கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு நோய் கண்டறிதல்

கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறுக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள் தொடர்ந்து மாற்றியமைக்கப்பட்டு வருகின்றன. அமெரிக்க மனநல சங்கத்தால் வெளியிடப்பட்ட மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேட்டின் (DSM) பல்வேறு பதிப்புகளை ஒப்பிடுகையில், இந்த மாற்றங்கள் முதன்மையாக முக்கிய அறிகுறிகளைப் பற்றியது என்பதைக் காணலாம். DSM-IV இன் படி, கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு மூன்று முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. ஒருங்கிணைந்த வகை, இதில் இரண்டு முக்கிய கூறுகளும் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: கவனக்குறைவு மற்றும் அதிவேகத்தன்மை/மனக்கிளர்ச்சி;
2. முக்கிய கவனக்குறைவு கொண்ட வகை;
3. அதிவேகத்தன்மை மற்றும் மனக்கிளர்ச்சியின் ஆதிக்கம் கொண்ட வகை.

குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு இருக்க வேண்டும் மற்றும் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட சூழல்களில் (வீடு, பள்ளி, வேலை அல்லது பிற சமூக அமைப்புகள்) ஏற்பட வேண்டும். அறிகுறிகள் நோயாளியின் அன்றாட நடவடிக்கைகளுக்கு கடுமையாக இடையூறாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் 7 வயதிற்கு முன்பே தொடங்க வேண்டும்.

தற்போது, கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு நோயறிதல் மருத்துவ தரவுகளை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஏனெனில் அதை உறுதிப்படுத்தக்கூடிய ஆய்வக சோதனைகள் அல்லது உயிரியல் குறிப்பான்கள் எதுவும் இல்லை. முக்கிய நோயறிதல் முறைகள்: பெற்றோர்கள், குழந்தைகள், ஆசிரியர்களுடனான நேர்காணல்கள், பெற்றோர் மற்றும் குழந்தைகளின் கண்காணிப்பு, நடத்தை மதிப்பீட்டு அளவுகோல்கள், உடல் மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனைகள், நரம்பியல் உளவியல் சோதனை. ஓட்டோனூராலஜி மற்றும் கண் மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவைப்படலாம். முதல் வருகையின் போது, வாழ்க்கை மற்றும் நோய் பற்றிய விரிவான வரலாற்றை சேகரிப்பது அவசியம். குழந்தையின் வளர்ச்சியின் பண்புகள், அறிகுறிகளின் இயக்கவியல், கடந்தகால சோமாடிக் அல்லது நரம்பியல் நோய்கள், குழந்தையின் நடத்தையை பாதிக்கக்கூடிய குடும்பம் மற்றும் உளவியல் காரணிகளை தெளிவுபடுத்துவது முக்கியம். எந்தவொரு விலகல்களும் கொடுக்கப்பட்ட வயது மற்றும் அறிவுசார் வளர்ச்சியின் மட்டத்தில் உள்ளார்ந்த விதிமுறைக்கு அப்பால் சென்றால் மட்டுமே மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படும்.

தேவையான தகவல்களைச் சேகரிக்க, பல்வேறு பொதுவான மற்றும் குறிப்பிட்ட மதிப்பீட்டு (மதிப்பீடு) அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, பொதுவான அளவுகோல்களில் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் அச்சன்பாக்கின் குழந்தை நடத்தை சரிபார்ப்புப் பட்டியல் (CBCL) அடங்கும், இது பெற்றோருக்கும் ஆசிரியர்களுக்கும் இரண்டு பதிப்புகளைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு குழந்தையின் நடத்தை பண்புகளை விரைவாக உருவாக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் திரையிடலுக்குப் பயன்படுத்தலாம். கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறுக்கு மிகவும் குறிப்பிட்ட அளவுகோல்கள் கானர்ஸ் (கானர்ஸ், பார்க்லி, 198S) உருவாக்கிய அளவுகோல்கள்: கானர்ஸ் பெற்றோர் மதிப்பீட்டு அளவுகோல் (CPRS), கானர்ஸ் ஆசிரியர் மதிப்பீட்டு அளவுகோல் (CTRS), கானர்ஸ் ஆசிரியர் கேள்வித்தாள் (CTQ), மற்றும் சுருக்கமான மதிப்பீட்டு அளவுகோல் (ARS). ADHD இன் பல்வேறு வெளிப்பாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கு ஸ்வான்சன் அளவுகோல் (SNAP) மற்றும் பெல்ஹாம் சீர்குலைக்கும் நடத்தை கோளாறு அளவுகோல் ஆகியவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கவனத்திற்கான சிறப்பு நரம்பியல் உளவியல் சோதனைகள் (எ.கா., தொடர்ச்சியான செயல்திறன் பணி - CPT) அல்லது நினைவகம் (எ.கா., பரேட் அசோசியேட் கற்றல் - PAL) நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு தனிமைப்படுத்தலில் பயன்படுத்த முடியாது.

கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறுக்கான தவறான நேர்மறை மற்றும் தவறான எதிர்மறை நோயறிதல்களைத் தவிர்க்க, தேர்வில் பின்வரும் புள்ளிகள் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

1. குழந்தைகளின் வளர்ப்பில் ஈடுபட்டுள்ள பெற்றோர்கள், உறவினர்கள் மற்றும் ஆசிரியர்களின் முழுமையான கணக்கெடுப்பு, கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறின் முக்கிய அறிகுறிகளை வலியுறுத்துவதோடு, குழந்தையின் வளர்ச்சி பண்புகள், கல்வி செயல்திறன், உளவியல் பண்புகள், கடந்தகால நோய்கள், குடும்ப உறவுகள் மற்றும் சமூக நிலைமைகள் பற்றிய விரிவான தகவல்களைப் பெறுதல்.
2. கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறின் அறிகுறிகள், பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு வெளிப்பாடுகள், தற்கொலை எண்ணங்கள் மற்றும் மனநோய் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டைக் கொண்டு, குழந்தையின் வளர்ச்சியின் அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, குழந்தையுடன் ஒரு உரையாடல்.
3. புலன் நோய்க்குறியியல் (எ.கா. செவித்திறன் அல்லது பார்வை குறைபாடு) மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண உடல் பரிசோதனை.
4. "பலவீனமான" மற்றும் "வலுவான" அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை அடையாளம் காண நரம்பியல் உளவியல் பரிசோதனை.
5. கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறுகளை மதிப்பிடுவதற்கு பொதுவான மற்றும் குறிப்பிட்ட அளவீடுகளைப் பயன்படுத்துதல்.
6. பேச்சு மற்றும் மொழி வளர்ச்சி, மொத்த மற்றும் நுண்ணிய மோட்டார் திறன்களை மதிப்பீடு செய்தல்.

அமெரிக்காவில் கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு DSM-III, DSM-III-R மற்றும் DSM-IV அளவுகோல்களின்படி கண்டறியப்படுகிறது. முக்கிய அறிகுறிகளின் பண்புகளில் சில வேறுபாடுகள் இருந்தாலும், அவை அடிப்படையில் ஒத்தவை. DSM-IV இல், அறிகுறிகள் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. கவனக்குறைவுடன் தொடர்புடையது மற்றும்
2. அதிவேகத்தன்மை மற்றும் மனக்கிளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது.

இந்தக் குழுக்கள் ஒவ்வொன்றும் 9 அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன. ஒருங்கிணைந்த வகை கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு நோயறிதலுக்கு, ஒவ்வொரு குழுவிலும் உள்ள 9 அறிகுறிகளில் குறைந்தது 6 அறிகுறிகள் இருப்பது அவசியம். கவனக்குறைவின் ஆதிக்கம் கொண்ட வகை, கவனக்குறைவை வகைப்படுத்தும் குறைந்தது ஆறு அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால் கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் அதிவேகத்தன்மை மற்றும் தூண்டுதல் தொடர்பான 5 அறிகுறிகளுக்கு மேல் இல்லை. அதிவேகத்தன்மை மற்றும் தூண்டுதலின் ஆதிக்கம் கொண்ட வகை, அதிவேகத்தன்மை மற்றும் தூண்டுதல் தொடர்பான குறைந்தது 6 அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால் கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் கவனக்குறைவுடன் தொடர்புடைய 5 அறிகுறிகளுக்கு மேல் இல்லை. எப்படியிருந்தாலும், அறிகுறிகள் ஒப்பிடக்கூடிய அளவிலான வளர்ச்சியைக் கொண்ட குழந்தைகளின் நிலைப் பண்புகளிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க விலகலைக் குறிக்க வேண்டும், மேலும் குழந்தையின் வாழ்க்கையை சீர்குலைக்கும் அளவுக்கு அடிக்கடி மற்றும் கடுமையானதாக இருக்க வேண்டும்.

கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறுக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

A. 1வது அல்லது 2வது அளவுகோலின் இருப்பு:

1. கவனக்குறைவு கோளாறின் பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தது ஆறு, குறைந்தது ஆறு மாதங்களுக்குத் தொடர்ந்து, தவறான தகவமைப்புக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் வளர்ச்சி நிலைக்குப் பொருந்தாத அளவிற்கு நீடிக்கும்.

கவனக் குறைபாடு கோளாறு

• பள்ளி வேலை, வேலை அல்லது பிற செயல்பாடுகளின் போது விவரங்களில் கவனம் செலுத்த இயலாமை அல்லது அடிக்கடி கவனக்குறைவான தவறுகளைச் செய்தல்.
• பணிகளை முடிக்கும்போது அல்லது விளையாட்டுகளை விளையாடும்போது பெரும்பாலும் கவனத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள முடியாது.
• நேரடிப் பேச்சைக் கேட்கும்போது பெரும்பாலும் கவனம் சிதறுகிறது
• பெரும்பாலும் பள்ளி, வேலை அல்லது வீட்டில் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும் பணிகளை முடிக்கவும் முடியாமல் போவது (எதிர்மறையான எண்ணம் அல்லது அறிவுறுத்தல்களைப் புரிந்து கொள்ளாததால் அல்ல)
• பெரும்பாலும் பணிகள் மற்றும் பிற செயல்பாடுகளை ஒழுங்கமைப்பதில் சிரமம் உள்ளது
• பெரும்பாலும் நீண்டகால மன முயற்சி தேவைப்படும் பணிகளைத் தவிர்க்கிறது அல்லது தவிர்க்க முனைகிறது (பள்ளியிலோ அல்லது வீட்டிலோ)
• பணிகள் அல்லது செயல்பாடுகளை முடிக்கத் தேவையான பொருட்களை அடிக்கடி இழக்க நேரிடும் (எ.கா. பொம்மைகள், பள்ளிப் பொருட்கள், பாடப்புத்தகங்கள், பென்சில்கள், கருவிகள்)
• பெரும்பாலும் வெளிப்புற தூண்டுதல்களால் எளிதில் திசைதிருப்பப்படுகிறது
• அன்றாட நடவடிக்கைகளில் பெரும்பாலும் மறதி ஏற்படும்.

2. பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தது ஆறு மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் அதிவேகத்தன்மை மற்றும் மனக்கிளர்ச்சியின் அறிகுறிகள், அவை தவறான தகவமைப்புக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் வளர்ச்சி நிலைக்குப் பொருந்தாத அளவிற்கு இருக்கும்.

அதிவேகத்தன்மை

• உங்கள் கைகள் அல்லது கால்களால் அடிக்கடி அசைதல் அல்லது அசைதல்
• அவர் அல்லது அவள் உட்கார்ந்திருக்க வேண்டியிருந்தாலும், பெரும்பாலும் வகுப்பறையையோ அல்லது பிற பகுதிகளையோ விட்டு வெளியேறுகிறார்.
• பொருத்தமற்ற சூழ்நிலைகளில் இடைவிடாமல் ஓடுவதும் ஏறுவதும் (இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில், உள் அமைதியின்மை உணர்வு மட்டுமே சாத்தியமாகும்)
• பெரும்பாலும் அமைதியான விளையாட்டுகளை விளையாடவோ அல்லது அமைதியான சூழலில் ஓய்வு நேரத்தை செலவிடவோ முடியாது.
• பெரும்பாலும் நிலையான இயக்கத்தில் அல்லது "ஒரு காற்று வீசும் இயந்திரம் போல" செயல்படுவதில்
• பெரும்பாலும் அதிகமாகப் பேசக்கூடியவர்

மனக்கிளர்ச்சி

• கேள்வியைக் கேட்பதற்கு முன்பே பெரும்பாலும் ஒரு பதிலைக் கத்துகிறார்
• பெரும்பாலும் தனது முறைக்காக காத்திருக்க முடியாது
• பெரும்பாலும் மற்றவர்களை குறுக்கிடுகிறார் அல்லது உரையாடல்களில் குறுக்கிடுகிறார் (உரையாடல் அல்லது விளையாட்டின் போது)

பி. தவறான தகவமைப்புக்கு காரணமான அதிவேகத்தன்மை, மனக்கிளர்ச்சி மற்றும் கவனக்குறைவு கோளாறு ஆகியவற்றின் சில அறிகுறிகள் 7 வயதுக்கு முன்பே தோன்றும்.

B. அறிகுறிகளால் ஏற்படும் தவறான சரிசெய்தல் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட களங்களில் (எ.கா., பள்ளி, வேலை அல்லது வீடு) தெளிவாகத் தெரிகிறது.

ஜி. சமூக, கல்வி அல்லது தொழில்முறை துறைகளில் வாழ்க்கை நடவடிக்கைகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகள் உள்ளன.

D. அறிகுறிகள் பரவலான வளர்ச்சிக் கோளாறு, ஸ்கிசோஃப்ரினியா அல்லது பிற மனநலக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையவை அல்ல, மேலும் மற்றொரு மனநலக் கோளாறால் (மனநிலை, பதட்டம், விலகல் அல்லது ஆளுமைக் கோளாறு உட்பட) சிறப்பாக விளக்கப்படவில்லை.

அந்த சந்தர்ப்பங்களில் (குறிப்பாக இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில்), பரிசோதனையின் போது அறிகுறிகள் குறிப்பிட்ட அளவுகோல்களை முழுமையாக பூர்த்தி செய்யாதபோது, பகுதி நிவாரணம் அறிவிக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]