கவலை கோளாறுகள்

பதட்டக் கோளாறுகள் நெருங்கிய தொடர்புடைய, ஆனால் தனித்துவமான, மனநோயியல் நிலைமைகளின் குழு என்று இப்போது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. DSM இன் மூன்றாவது திருத்தத்துடன் ஒப்பிடும்போது, மனநலக் கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேட்டின் (DSM) நான்காவது திருத்தத்தில் செய்யப்பட்ட பதட்டக் கோளாறுகளின் அடிப்படை வகைப்பாட்டில் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய மாற்றங்களில் இது பிரதிபலிக்கிறது. DSM-W இன் படி, ஒன்பது நிலைமைகள் முதன்மை "பதட்டக் கோளாறுகள்" என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன: அகோராபோபியாவுடன் மற்றும் இல்லாமல் பீதி கோளாறு; பீதிக் கோளாறு இல்லாத அகோராபோபியா; குறிப்பிட்ட பயங்கள்; சமூக பயம்; வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு; பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு; கடுமையான மன அழுத்தக் கோளாறு; மற்றும் பொதுவான பதட்டக் கோளாறு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

காரணங்கள் பதட்டக் கோளாறுகள்

பதட்டக் கோளாறுகளுக்கான காரணங்கள் முழுமையாகத் தெரியவில்லை, மேலும் மன மற்றும் உடல் ரீதியான காரணிகள் இரண்டும் இதில் அடங்கும். பலர் தெளிவான தூண்டுதல்கள் இல்லாமல் பதட்டக் கோளாறுகளை உருவாக்குகிறார்கள். பதட்டம் வெளிப்புற அழுத்தங்களுக்கு எதிர்வினையாக இருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு குறிப்பிடத்தக்க உறவின் முடிவு அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தான ஆபத்து இருப்பது. ஹைப்பர் தைராய்டிசம், ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, ஹைபராட்ரெனோகார்டிசிசம், இதய செயலிழப்பு, அரித்மியா, ஆஸ்துமா மற்றும் நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (COPD) போன்ற சில உடல் நோய்கள் பதட்டத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. பிற உடல் காரணங்களில் மருந்து பயன்பாடு அடங்கும்; குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், கோகோயின், ஆம்பெடமைன்கள் மற்றும் காஃபின் ஆகியவற்றின் விளைவுகள் கூட பதட்டக் கோளாறுகளைப் பிரதிபலிக்கும். மது, மயக்க மருந்துகள் மற்றும் சில சட்டவிரோத மருந்துகளிலிருந்து விலகுவதும் பதட்டத்தை ஏற்படுத்தும்.

[ 4 ], [ 5 ]

நோய் தோன்றும்

எல்லோரும் அவ்வப்போது பயத்தையும் பதட்டத்தையும் அனுபவிக்கிறார்கள். பயம் என்பது உடனடியாக அடையாளம் காணக்கூடிய வெளிப்புற அச்சுறுத்தலுக்கு (தாக்குதல் அல்லது கார் விபத்துக்கான சாத்தியம் போன்றவை) உணர்ச்சி, உடலியல் மற்றும் நடத்தை ரீதியான பிரதிபலிப்பாகும். பதட்டம் என்பது பதட்டம் மற்றும் கவலையின் விரும்பத்தகாத உணர்ச்சி நிலை; அதன் காரணங்கள் பயத்தின் காரணங்கள் போல வெளிப்படையாக இல்லை.

பதட்டம் அச்சுறுத்தலுடன் தற்காலிகமாக தொடர்புடையது அல்ல; அது அச்சுறுத்தலை எதிர்பார்க்கலாம், ஆபத்து கடந்துவிட்ட பிறகும் நீடிக்கலாம் அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட அச்சுறுத்தல் இல்லாதபோது ஏற்படலாம். பதட்டம் பெரும்பாலும் பயத்தைப் போன்ற உடலியல் மாற்றங்கள் மற்றும் நடத்தையுடன் இருக்கும்.

ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான பதட்டம் தகவமைப்புக்கு ஏற்றது, இது உடலின் செயல்பாட்டு அளவைத் தயாரிக்கவும் மேம்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது, இது ஒரு நபர் ஆபத்தான சூழ்நிலைகளில் மிகவும் கவனமாக இருக்க அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், பதட்டம் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவைத் தாண்டும்போது, அது செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான துயரத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், பதட்டம் தவறான தகவமைப்பு மற்றும் ஒரு கோளாறாகக் கருதப்படுகிறது.

பல்வேறு மன மற்றும் உடலியல் நோய்களில் பதட்டம் ஏற்படுகிறது, ஆனால் அவற்றில் சிலவற்றில் அதுவே ஆதிக்கம் செலுத்தும் அறிகுறியாகும். மற்ற வகையான மன நோய்களை விட கவலைக் கோளாறுகள் மிகவும் பொதுவானவை. இருப்பினும், சில நேரங்களில் அவை அடையாளம் காணப்படுவதில்லை, இதன் விளைவாக, சிகிச்சையளிக்கப்படுவதில்லை. சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் இருக்கும் நாள்பட்ட தகவமைப்புத் தகவமைப்புத் தகவமைப்புத் தன்மையற்ற பதட்டம் பல உடலியல் நோய்களின் சிகிச்சையை மோசமாக்கலாம் அல்லது தடுக்கலாம்.

மருத்துவ இலக்கியத்தில், "பதட்டம்" என்ற சொல் ஒரு குறிப்பிட்ட வாழ்க்கை சூழ்நிலையுடன் தொடர்புடைய அதிகப்படியான பயம் அல்லது பயம் என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. எனவே, மனித வளர்ச்சியின் நிலைக்கு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அதிகப்படியான பயம் அல்லது பயம் "நோயியல் பதட்டம்" என்று வரையறுக்கப்படுகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, உயர்நிலைப் பள்ளி மாணவரின் வீட்டை விட்டு வெளியேறும் பயம், அல்லது தனிப்பட்ட வாழ்க்கை சூழ்நிலைகள் - எடுத்துக்காட்டாக, அதை வெற்றிகரமாகச் சமாளிக்கும் ஒருவருக்கு வேலை இழக்க நேரிடும் என்ற பயம். கடந்த 30 ஆண்டுகளில் மருத்துவ ஆராய்ச்சி, கவலைக் கோளாறுகளின் நோசோலாஜிக்கல் கட்டமைப்பைப் புரிந்துகொள்வதில் நிலையான முன்னேற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், கவலைக் கோளாறுகள் பற்றிய புரிதல் தெளிவற்றதாக இருந்தது, ஆனால் காலப்போக்கில், பிற மனநலக் கோளாறுகளின் வட்டத்தில் கவலைக் கோளாறுகளின் இடம் மிகவும் தெளிவாகத் தீர்மானிக்கப்பட்டது, ஓரளவு மருந்தியல் ஆராய்ச்சியின் செல்வாக்கின் கீழ்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

அறிகுறிகள் பதட்டக் கோளாறுகள்

பதட்டம் திடீரென எழலாம், பீதி போல, அல்லது நிமிடங்கள், மணிநேரம் அல்லது நாட்களில் படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம். பதட்டம் சில வினாடிகள் முதல் ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும், பதட்டக் கோளாறுகளில் நீண்ட காலம் அதிகமாக இருக்கும். பதட்டம் அரிதாகவே கவனிக்கத்தக்க அமைதியின்மை முதல் பீதி வரை இருக்கும்.

பதட்டக் கோளாறுகள் மன அழுத்தத்துடன் சேர்ந்து ஒரே நேரத்தில் இருக்கலாம், அல்லது முதலில் மனச்சோர்வு ஏற்பட்டு பதட்டக் கோளாறின் அறிகுறிகள் பின்னர் தோன்றக்கூடும்.

பதட்டம் மிகவும் பரவலாகவும் கடுமையானதாகவும் உள்ளதா என்பது பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த காரணிகள் எந்த அளவிற்கு நோயறிதலை தீர்மானிக்கின்றன என்பதை மருத்துவர் மதிப்பிடுகிறார். நோயாளியின் வரலாறு, உடல் பரிசோதனை மற்றும் பொருத்தமான ஆய்வக சோதனைகளின் அடிப்படையில், பதட்டம் ஒரு மருத்துவ நிலையின் விளைவாகுமா அல்லது பொருள் பயன்பாட்டுக் கோளாறின் விளைவாகுமா என்பதை மருத்துவர் முதலில் தீர்மானிக்க வேண்டும். பதட்டம் மற்றொரு மனக் கோளாறின் அறிகுறியா என்பதை தீர்மானிக்கவும் அவசியம். பதட்டத்திற்கு வேறு எந்த காரணமும் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், பதட்டம் குறிப்பிடத்தக்க மன உளைச்சலை ஏற்படுத்தி செயல்பாட்டை சீர்குலைத்தால், சில நாட்களுக்குள் அது தன்னிச்சையாக தீர்க்கப்படாவிட்டால், ஒரு பதட்டக் கோளாறு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

[ 15 ]

கண்டறியும் பதட்டக் கோளாறுகள்

ஒரு குறிப்பிட்ட கவலைக் கோளாறைக் கண்டறிவது சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கவலைக் கோளாறின் குடும்ப வரலாறு (கடுமையான மற்றும் பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு தவிர) நோயறிதலை நிறுவ உதவுகிறது, ஏனெனில் சில நோயாளிகள் தங்கள் உறவினர்களைப் போலவே அதே கவலைக் கோளாறுகளுக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளனர், அதே போல் பதட்டக் கோளாறுகளை வளர்ப்பதற்கான பொதுவான முன்கணிப்பையும் கொண்டுள்ளனர். இருப்பினும், சில நோயாளிகள் நடத்தை முறை ஏற்றுக்கொள்ளும் வழிமுறை மூலம் தங்கள் உறவினர்களைப் போலவே அதே கோளாறுகளை வெளிப்படுத்தலாம்.

[ 16 ]

சிகிச்சை பதட்டக் கோளாறுகள்

இணை நோய்களைக் கண்டறிவதன் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்த வேண்டும். உதாரணமாக, பதட்டக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் மனச்சோர்வு இருக்கும், அது கண்டறியப்பட்டு சரி செய்யப்பட்டால் மட்டுமே சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருக்கும். கூடுதலாக, பதட்டக் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் மனநல மருந்துகளைச் சார்ந்திருப்பதன் வளர்ச்சியால் சிக்கலாகின்றன, இதற்கு சிகிச்சைக்கு ஒரு சிறப்பு அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. மற்றொரு எடுத்துக்காட்டு: சிக்கலற்ற பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட பதட்டக் கோளாறில், பென்சோடியாசெபைன்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாக இருக்கலாம், ஆனால் பொதுவான பதட்டக் கோளாறு பெரிய மனச்சோர்வுடன் இணைந்தால் அவை பயனற்றவை, மேலும் மனநலப் பொருட்களை துஷ்பிரயோகம் செய்யும் நோயாளிகளுக்கு அவை பொருத்தமற்றவை.

பதட்டக் கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு நோயாளியின் உடலியல் நிலையைக் கருத்தில் கொள்வதும் அவசியம். புதிதாக வளர்ந்த பதட்டக் கோளாறு உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் பதட்டக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய உடலியல் அல்லது நரம்பியல் நோய்களின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய முழுமையான உடல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு தற்போதைய மற்றும் கடந்தகால மருந்துகளின் முழுமையான வரலாறும் முக்கியமானது. சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளின் துஷ்பிரயோகம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஆய்வக சோதனை அவசியம். ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை பொதுவாக அவசியமில்லை, ஆனால் ஒரு நரம்பியல் நோயின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், முழுமையான நரம்பியல் பரிசோதனை அவசியம்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் ஒரு தனித்துவமான வகை மருந்துகள். 1980களில் அவற்றின் வளர்ச்சிக்கு முன்பு, மற்ற மனநல கோளாறுகளைப் போலவே, பதட்டத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க புதிய மருந்துகளைத் தேடுவது, சீரற்ற மருத்துவ அவதானிப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட அனுபவ ரீதியாக இருந்தது. SSRIகள் பல நரம்பியக்கடத்தி அமைப்புகளில் செயல்படுவதற்கு முன்பு சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள் உருவாக்கப்பட்டன. இதற்கு நேர்மாறாக, SSRIகள் செரோடோனெர்ஜிக் நியூரான்களின் முனையங்களில் உள்ள ப்ரிசைனாப்டிக் செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தளத்தில் மட்டுமே தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் செயல்பட வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ள மருந்துகள் ஒரு பொதுவான பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன என்ற அவதானிப்புகளால் இந்தத் தேர்வு முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்டது: அவை மூளையில் செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டைத் தடுக்கின்றன.

பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு சிகிச்சையில் SSRI களின் செயல்திறன், இந்த நிலைமைகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் செரோடோனின் முக்கிய பங்கை சுட்டிக்காட்டியுள்ளது. இது ஆய்வக விலங்குகளில் மனநல கோளாறுகளின் புதிய மாதிரிகளை உருவாக்க வழிவகுத்தது மற்றும் மனிதர்களில் மரபணு ஆராய்ச்சிக்கு ஒரு புதிய திசையை அளித்துள்ளது. பரந்த அளவிலான மனநல கோளாறுகளில் SSRI களின் செயல்திறன், பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு கோளாறுகளின் நரம்பியல் வேதியியல் அடிப்படையில் ஒற்றுமைகள் மற்றும் வேறுபாடுகளைத் தேடுவதையும் தூண்டியுள்ளது. மருத்துவ நடைமுறையில், SSRI கள் பல மனநல கோளாறுகளில் அதிக செயல்திறனை நல்ல சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பாதுகாப்புடன் இணைப்பதால் பரவலாக பிரபலமடைந்துள்ளன.

தற்போது பயன்பாட்டில் உள்ள ஐந்து SSRI மருந்துகள்: ஃப்ளூக்ஸெடின், செர்ட்ராலைன், பராக்ஸெடின், ஃப்ளூவோக்சமைன் மற்றும் சிட்டலோபிராம். ஆறாவது மருந்தான ஜிமெலிடின், அதன் பயன்பாட்டுடன் குய்லைன்-பார் நோய்க்குறியின் பல வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளதால் திரும்பப் பெறப்பட்டது. இந்த அத்தியாயம் ஐந்து மருந்துகளையும் ஒரே குழுவாகப் பற்றிய பொதுவான விளக்கத்தை வழங்குகிறது, அவை மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கும்போது மட்டுமே மருந்துகளுக்கு இடையிலான தனிப்பட்ட வேறுபாடுகளை எடுத்துக்காட்டுகிறது.

பல்வேறு வகையான பதட்டக் கோளாறுகளின் கடுமையான அத்தியாயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் SSRI களின் செயல்திறனை பல பெரிய சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு மருத்துவ பரிசோதனைகள் நிரூபித்துள்ளன. வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு தவிர, SSRI களுடன் மிகப்பெரிய அனுபவம் பீதிக் கோளாறில் குவிந்துள்ளது. ஃப்ளூவோக்சமைன், பராக்ஸெடின், செர்ட்ராலைன் மற்றும் சிட்டாலோபிராம் ஆகியவை இந்த நிலையில் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. பல்வேறு SSRI களின் ஒப்பீட்டு செயல்திறன் குறித்து கிட்டத்தட்ட எந்த தரவும் இல்லை என்றாலும், அவை அனைத்தும் பீதிக் கோளாறில் சமமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கருதலாம். மருந்துகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் முக்கியமாக அரை-நீக்க காலத்தின் காலம் மற்றும் பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் திறன் ஆகியவற்றைப் பற்றியது. பிந்தைய அம்சம் முக்கியமாக மருந்துகளை வளர்சிதை மாற்றும் கல்லீரல் நொதிகளில் ஏற்படும் விளைவில் உள்ள வேறுபாடுகளைப் பொறுத்தது.

பீதி கோளாறு தவிர மற்ற பதட்டக் கோளாறுகளில் SSRI களின் செயல்திறன் குறித்து சில வெளியீடுகள் மட்டுமே உள்ளன. மூன்று சிறிய ஆய்வுகளில் இரண்டு சமூகப் பயத்தில் ஃப்ளூவோக்சமைன் மற்றும் செர்ட்ராலின் ஆகியவற்றின் செயல்திறனைக் காட்டின, அதே நேரத்தில் பராக்ஸெடினின் ஆய்வு குறைவான உறுதியானது. ஒரு ஆய்வு PTSD இல் ஃப்ளூக்ஸெடினின் செயல்திறனைக் காட்டியது, மேலும் இது பொதுமக்கள் அதிர்ச்சியின் விளைவுகளில் பயனுள்ளதாக இருந்தது, ஆனால் போர் வீரர்களில் அல்ல. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பொதுவான பதட்டக் கோளாறில் SSRI களின் செயல்திறன் குறித்து எந்த வெளியீடுகளும் இல்லை. பீதிக் கோளாறில் பெரும்பாலான SSRI களின் செயல்திறனுக்கான சான்றுகள் இருந்தாலும், இந்த அறிகுறிக்கு பராக்ஸெடினுக்கு மட்டுமே FDA- அங்கீகாரம் உள்ளது.

பீதி கோளாறுடன் தொடர்புடைய பெரிய மனச்சோர்வு மற்றும் டிஸ்டிமியா சிகிச்சையிலும் SSRIகள் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. மேலும், பதட்டக் கோளாறுகளில் SSRIகளின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் எப்போதும் கொமொர்பிட் பாதிப்பு அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளை விலக்கவில்லை. எனவே, எந்தக் குழுவில் கொமொர்பிட் மனச்சோர்வு உள்ள நோயாளிகளில் அல்லது இல்லாத நோயாளிகளில் SSRIகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. SSRIகள் கொமொர்பிட் மனச்சோர்வு மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க முடியும் என்று அறியப்படுகிறது, ஆனால் சில ஆய்வுகள் பதட்டக் கோளாறுகள் தொடர்பாக இந்தப் பண்பை ஆய்வு செய்துள்ளன. இருப்பினும், கடுமையான அத்தியாயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அவை பயனுள்ளதாக இருந்த சந்தர்ப்பங்களில் மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்கு பதட்டக் கோளாறுகள் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க SSRIகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பதட்டக் கோளாறுகளில் பயனுள்ள SSRIகள் மற்றும் பிற மருந்துகளின் செயல்திறனைப் பற்றிய நேரடி ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் மிகக் குறைவு. மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், MAO தடுப்பான்கள் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்களை விட SSRIகளை விரும்புகிறார்கள், ஏனெனில் அவை மிகவும் சாதகமான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன, போதைப்பொருள் சார்புநிலையை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்புகள் குறைவு, மேலும் அதிகப்படியான அளவு ஏற்படும் அபாயத்தை ஏற்படுத்தாது.

SSRIகள், ப்ரிசினாப்டிக் முனையத்தில் செரோடோனின் மறுஉற்பத்தியைத் தடுக்கின்றன. அவற்றின் ஆண்டிடிரஸன் விளைவு இந்த வழிமுறையுடன் தொடர்புடையது என்பதை பல அறிவியல் ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்துகின்றன. குறிப்பாக, செரோடோனின் மறுஉற்பத்தியைத் தடுக்கும் மருந்துகள் மனச்சோர்வின் விலங்கு மாதிரிகளில் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. பதட்டத்தின் விலங்கு மாதிரிகள் குறித்த ஆய்வுகளின் முடிவுகள் மிகவும் மாறுபடும், ஆனால் இது மாதிரியின் போதாமைக்குக் காரணமாக இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, அணுகுமுறை-தவிர்ப்பு மோதல் பரிசோதனை பீதிக் கோளாறின் மாதிரியாகச் செயல்பட முடியுமா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டுத் தடை SSRI களின் சிகிச்சை நடவடிக்கைக்கு அடிப்படையாக அமைகிறது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் இந்த நரம்பியல் வேதியியல் பொறிமுறையானது மருத்துவ முன்னேற்றத்திற்கு எவ்வாறு வழிவகுக்கிறது என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. எனவே, சோதனை விலங்குகளிலும் மனிதர்களிலும் SSRI களின் சிகிச்சை விளைவு பல நாட்களுக்குப் பிறகுதான் தோன்றும். வெளிப்படையாக, உடனடியாக உருவாகும் மறுபயன்பாட்டுத் தடையால் இதை நேரடியாக விளக்க முடியாது. மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், முன்-முன்புறப் புறணி மற்றும் லிம்பிக் கட்டமைப்புகளில் ரேப் கருக்களின் செரோடோனெர்ஜிக் நியூரான்களின் செல்வாக்கு அதிகரிக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது. ஆனால் இது மனிதர்களில் பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளைக் குறைப்பதோடு எவ்வாறு தொடர்புடையது என்பது தெரியவில்லை.

மற்ற மருந்துகளை விட SSRI களின் முக்கிய நன்மை மிகவும் சாதகமான பக்க விளைவு சுயவிவரமாகும். SSRI கள் இருதய அமைப்பில் குறைந்தபட்ச விளைவைக் கொண்டிருப்பது மிகவும் முக்கியம். இதற்கு நேர்மாறாக, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் இதய கடத்தல் கோளாறுகள் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதை ஏற்படுத்தும். SSRI களின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் எரிச்சல் மற்றும் பதட்டம் ஆகியவை அடங்கும், இது தூக்கத்தை சீர்குலைக்கும் (குறிப்பாக அதிக அளவுகளுடன் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால்), அத்துடன் தலைவலி. இரைப்பை குடல் கோளாறுகளும் பொதுவானவை: குமட்டல், மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு, பசியின்மை. SSRI பயன்பாட்டின் மிகவும் விரும்பத்தகாத அம்சங்களில் ஒன்று, அவை பெரும்பாலும் இரு பாலினருக்கும் பாலியல் செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகின்றன, குறிப்பாக, லிபிடோ குறைதல் மற்றும் அனோர்காஸ்மியா. அரிதான பக்க விளைவுகளில் சிறுநீர் தக்கவைத்தல், வியர்த்தல், பார்வை தொந்தரவுகள், அகதிசியா, தலைச்சுற்றல், அதிகரித்த சோர்வு, இயக்கக் கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும். மற்ற ஆண்டிடிரஸன்ட்களைப் போலவே, SSRI களும் பித்துப்பிடிப்பைத் தூண்டும். வெவ்வேறு வகுப்புகளின் ஆண்டிடிரஸன்ட்களைப் பயன்படுத்தி பித்து வளரும் அபாயம் குறித்த நேரடி ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் நடைமுறையில் நடத்தப்படவில்லை என்பதால், இந்த விஷயத்தில் SSRI கள் பாதுகாப்பானதா இல்லையா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

SSRI களின் பயன்பாட்டிற்கு கிட்டத்தட்ட முழுமையான முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், அவற்றை மற்ற மருந்துகளுடன் எச்சரிக்கையுடன் இணைக்க வேண்டும். SSRI கள் பல்வேறு சைட்டோக்ரோம் P450 ஐசோஎன்சைம்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன, இது பல மருந்துகளை வளர்சிதைமாற்றம் செய்யும் கல்லீரல் நொதிகளின் குடும்பமாகும். இதன் விளைவாக, இரத்தத்தில் உள்ள சில மருந்துகளின் செறிவு, SSRI களுடன் சேர்ந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டால், நச்சு அளவை அடையலாம். எடுத்துக்காட்டாக, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸை ஃப்ளூக்ஸெடின் அல்லது செர்ட்ராலைனுடன், தியோபிலின் அல்லது ஹாலோபெரிடோலை ஃப்ளூவோக்சமைனுடன், ஃபெனிடோயினை ஃப்ளூக்ஸெடினுடன் இணைக்கும்போது இது நிகழ்கிறது. இருப்பினும், SSRI களை ஒரு ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன் இணைக்க முடியும், ஆனால் இரத்தத்தில் உள்ள ட்ரைசைக்ளிக் மருந்தின் செறிவை தொடர்ந்து கண்காணிக்கும் நிபந்தனையின் கீழ் மட்டுமே. அதே நேரத்தில், செரோடோனின் நோய்க்குறி போன்ற கடுமையான பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து காரணமாக MSRI களுடன் MAO தடுப்பான்களின் சேர்க்கைகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், SSRI களை பரிந்துரைக்கும் முன், நோயாளி எடுத்துக்கொள்ளும் பிற மருந்துகளுடன் அவற்றின் தொடர்பு சாத்தியம் குறித்து தொடர்புடைய வெளியீடுகளை நீங்கள் சரிபார்க்க வேண்டும்.

SSRI-களின் அளவு சிகிச்சை அளவை விட ஐந்து அல்லது பத்து மடங்கு அதிகமாக இருந்தாலும் கூட, அவை கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது. பெரியவர்களில், கிளர்ச்சி, வாந்தி மற்றும் எப்போதாவது வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் சாத்தியம் என்றாலும், ஒரே ஒரு SSRI-யின் அதிகப்படியான அளவுடன் எந்த மரண விளைவும் பதிவு செய்யப்படவில்லை. அதே நேரத்தில், அதிக அளவு ஃப்ளூக்ஸெடினை (குறைந்தபட்சம் 1800 மி.கி) மற்ற மருந்துகளுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தியதைத் தொடர்ந்து இரண்டு மரண விளைவுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

அசாபிரோன்ஸ்

அசாபிரோன்கள் என்பது உடலில் மற்றும் செரோடோனெர்ஜிக் நியூரான்களின் முடிவுகளிலும், செரோடோனெர்ஜிக் முடிவுகள் தொடர்பு கொள்ளும் போஸ்ட்சினாப்டிக் நியூரான்களின் டென்ட்ரைட்டுகளிலும் அமைந்துள்ள செரோடோனின் 5-HT1A ஏற்பிகளுக்கு அதிக ஈடுபாட்டைக் கொண்ட மருந்துகளின் வகையாகும். இந்த குழுவில் மூன்று மருந்துகள் உள்ளன: பஸ்பிரோன், ஜெபிரோன் மற்றும் இப்சாபிரோன். விலங்குகளில் பதட்டத்தின் ஆய்வக மாதிரிகளில், அசாபிரோன்கள் பென்சோடியாசெபைன்களைப் போல செயல்படுகின்றன, இருப்பினும் அவற்றின் விளைவு குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது. வெளிப்படையாக, இந்த விளைவு அவை ப்ரிசைனாப்டிக் 5-HT1A ஏற்பிகளின் பகுதி அகோனிஸ்டுகள் என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. மனச்சோர்வின் விலங்கு மாதிரிகளிலும் அசாபிரோன்களின் செயல்திறன் காட்டப்பட்டுள்ளது.

பொதுவான பதட்டக் கோளாறுக்கு சிகிச்சையளிக்க பஸ்பிரோன் உரிமம் பெற்றது. SSRIகளைப் போலவே, பொதுவான பதட்டக் கோளாறிலும் பஸ்பிரோன் பல நாட்கள் தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டிற்குப் பிறகுதான் செயல்படுகிறது. இந்த கோளாறில் பஸ்பிரோன் பென்சோடியாசெபைன்களைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும், இருப்பினும் அது அவை செய்யும் அளவுக்கு விரைவாக செயல்படாது (ரிக்கல்ஸ் மற்றும் பலர், 1988). ஒரு சீரற்ற மருத்துவ சோதனை, பெரிய மனச்சோர்வில் பஸ்பிரோன் செயல்திறனை நிரூபித்தது, குறிப்பாக கடுமையான பதட்டத்துடன் இருக்கும்போது; இருப்பினும், அதிக எண்ணிக்கையிலான ஆய்வு இடைநிறுத்தங்கள் காரணமாக இந்த முடிவுகளின் செல்லுபடியாகும் தன்மை கேள்விக்குறியாகியுள்ளது. நச்சு நீக்கத்திற்குப் பிறகு கொமொர்பிட் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட பதட்டக் கோளாறு உள்ள குடிகாரர்களில் பஸ்பிரோன் பதட்டத்தைக் குறைக்கிறது என்பதையும் ஒரு சீரற்ற சோதனை காட்டுகிறது.

அதே நேரத்தில், SSRIகளைப் போலல்லாமல், பல ஆய்வுகளின்படி, பீதிக் கோளாறில் அசாபிரோன்கள் பயனற்றவை என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சமூகப் பயத்தில் அசாபிரோன்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கான சான்றுகள் இருந்தாலும், இது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில் நிரூபிக்கப்படவில்லை. எனவே, பொதுவான பதட்டக் கோளாறில் மட்டுமே அசாபிரோன்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஏற்கனவே உள்ள தரவுகள் குறிப்பிடுகின்றன. அதே நேரத்தில், சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையிலும், போதைப்பொருள் சார்பு வளரும் அபாயத்திலும், இந்தக் கோளாறுக்கான முக்கிய சிகிச்சை முகவரான பென்சோடியாசெபைன்களுடன் அசாபிரோன்கள் சாதகமாக ஒப்பிடுகின்றன.

அசாபிரோன்களின் செயல்பாட்டின் தளம் அறியப்பட்டாலும், இந்த வழிமுறை எவ்வாறு சிகிச்சை விளைவை ஏற்படுத்துகிறது என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. ஹிப்போகாம்பஸ் மற்றும் ப்ரீஃப்ரொன்டல் கோர்டெக்ஸில் உள்ள போஸ்ட்சினாப்டிக் செரோடோனின் 5-HT1A ஏற்பிகளிலும், செரோடோனெர்ஜிக் நியூரான்களின் செல் உடல்களில் உள்ள ப்ரீசினாப்டிக் ஆட்டோரெசெப்டர்களிலும் அசாபிரோன்கள் பகுதி அகோனிஸ்டுகளாக செயல்படலாம். அசாபிரோன்களின் விளைவு பல நாட்களில் உருவாகிறது என்பதால், அது ஏற்பிகளில் நேரடி நடவடிக்கை காரணமாக இருப்பதாகத் தெரியவில்லை. இந்த மருந்துகளின் ஆன்சியோலிடிக் விளைவு ப்ரீசினாப்டிக் ஏற்பிகளில் அவற்றின் செயல்பாட்டின் காரணமாகவும், ஆண்டிடிரஸன் விளைவு போஸ்ட்சினாப்டிக் ஏற்பிகளில் அவற்றின் செயல்பாட்டின் காரணமாகவும் இருப்பதாக விலங்கு ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

அசாபிரோன்கள் அரிதாகவே பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. குறிப்பாக முக்கியமானது என்னவென்றால், அவற்றின் பயன்பாடு பென்சோடியாசெபைன்களின் பொதுவான சகிப்புத்தன்மை, போதைப்பொருள் சார்பு, சைக்கோமோட்டர் மற்றும் அறிவாற்றல் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது, மேலும் பயன்பாட்டை நிறுத்தும்போது திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி ஏற்படாது. ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸைப் போலன்றி, அசாபிரோன்கள் இருதய அமைப்பில் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், இரைப்பை குடல் தொந்தரவுகள், தலைவலி, சில நேரங்களில் பதட்டம், எரிச்சல் மற்றும் தூக்கக் கலக்கம் ஆகியவை அவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது சாத்தியமாகும். இந்த பக்க விளைவுகள் அரிதாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன, இதனால் அவை மருந்தை நிறுத்த வேண்டியிருக்கும். அசாபிரோன்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள் உருவாகின்றன என்று பல அறிக்கைகள் உள்ளன, ஆனால் அவை இயற்கையில் சாதாரணமானவை.

இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும் அபாயம் இருப்பதால், அசாபிரோன்களை MAO தடுப்பான்களுடன் எச்சரிக்கையுடன் இணைக்க வேண்டும்.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்

நீண்டகால பயன்பாட்டில் உள்ள பெரும்பாலான மருந்துகளைப் போலவே, மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டக் கோளாறுகளில் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்டுகளின் சிகிச்சை விளைவுகள் தற்செயலாகக் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன. மனநோயில் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் மனச்சோர்வைக் குறைக்கும் இந்த மருந்துகளின் திறன் குறிப்பிடப்பட்டது, மேலும் பதட்டக் கோளாறுகளில் அவற்றின் நன்மை பயக்கும் விளைவுகள் அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு உதவும் முயற்சியில் பல்வேறு மருந்துகளின் அனுபவ சோதனையின் விளைவாகும் (கார்ல்சன், 1987).

"ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்" என்ற சொல் மருந்துகளின் பொதுவான வேதியியல் அமைப்பைக் குறிக்கிறது. அவை அனைத்தும் ஏழு உறுப்பினர்களைக் கொண்ட வளையத்தால் இணைக்கப்பட்ட இரண்டு பென்சீன் வளையங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன. வேதியியல் அமைப்பைப் பொறுத்து, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் பல குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. இவ்வாறு, குழுக்களில் ஒன்றில் மூன்றாம் நிலை அமின்கள் (இமிபிரமைன், அமிட்ரிப்டைலைன், க்ளோமிபிரமைன் மற்றும் டாக்ஸெபின்), மற்றொன்று - இரண்டாம் நிலை அமின்கள் (டெசிபிரமைன், நார்ட்ரிப்டைலைன், புரோட்ரிப்டைலைன் மற்றும் அமோக்ஸாபைன்) ஆகியவை அடங்கும். இரண்டு இரண்டாம் நிலை அமின்கள் (டெசிபிரமைன் மற்றும் நார்ட்ரிப்டைலைன்) மூன்றாம் நிலை அமின்களின் (முறையே இமிபிரமைன் மற்றும் அமிட்ரிப்டைலைன்) டிமெதிலேட்டட் வழித்தோன்றல்கள் ஆகும். மூன்றாம் நிலை அமின்கள் டிமெதிலேஷன் மூலம் ஓரளவு வளர்சிதை மாற்றப்படுவதால், மூன்றாம் நிலை மற்றும் இரண்டாம் நிலை அமின்கள் இரண்டும் அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் இமிபிரமைன் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் பரவுகின்றன. டிரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் ஒரு காலத்தில் பல்வேறு பதட்டக் கோளாறுகளுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாகக் கருதப்பட்டன, ஆனால் இப்போது குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. புதிய மருந்துகளை விட அவற்றின் பிரபலம் குறைந்து வருவதால் அல்ல, மாறாக புதிய மருந்துகள் பாதுகாப்பானவை என்பதால். பல்வேறு வகையான பதட்டக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் இன்னும் மிகவும் பயனுள்ளதாகக் கருதப்படுகிறது.

டிரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் குறிப்பாக பீதிக் கோளாறில் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றின் பயன்பாட்டின் வரலாறு மருத்துவ கவனிப்புடன் தொடங்கியது - டிரைசைக்ளிக் சேர்மங்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள் பீதிக் தாக்குதல்களின் பின்னடைவைக் காட்டினர். பின்னர், பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் அகோராபோபியாவுடன் மற்றும் இல்லாமல் பீதிக் கோளாறில் இந்த மருந்துகளின் செயல்திறனைக் குறிப்பிட்டனர். ஆரம்பத்தில், இமிபிரமைன் முக்கியமாக பீதிக் தாக்குதல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் அடுத்தடுத்த கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் க்ளோமிபிரமைன், நார்ட்ரிப்டைலின் மற்றும் இந்த குழுவில் உள்ள பிற மருந்துகளின் செயல்திறனையும் நிரூபித்தன. செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்களின் செயல்திறன் பற்றிய ஆய்வு, சிகிச்சை விளைவு செரோடோனெர்ஜிக் அமைப்பின் மீதான விளைவைப் பொறுத்தது என்பதைக் குறிக்கிறது, இது - டிரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் - குறிப்பாக க்ளோமிபிரமைனில் உச்சரிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இது மிகவும் எளிமைப்படுத்தப்பட்ட ஒரு அனுமானமாகும். SSRIகள் மறைமுகமாக நோராட்ரெனெர்ஜிக் அமைப்பையும் பாதிக்கலாம். உண்மையில், நோராட்ரெனெர்ஜிக் பரவலைப் பாதிக்கும் டெசிபிரமைன், பீதிக் கோளாறில் பயனுள்ளதாக இருப்பது, இந்த நிலையில் செரோடோனெர்ஜிக் மற்றும் நோராட்ரெனெர்ஜிக் அமைப்புகள் இரண்டிலும் செயல்படுவதன் மூலம் ஒரு சிகிச்சை விளைவைப் பெற முடியும் என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது.

க்ளீனின் ஆரம்ப ஆய்வுகளில், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களுக்கு பதிலளிக்கும் பீதி கோளாறுக்கும், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களுக்கு பதிலளிக்கும் பென்சோடியாசெபைன்களுக்கு பதிலளிக்கும் பொதுவான பதட்டக் கோளாறுக்கும் இடையிலான மருந்தியல் வேறுபாடுகளை அவர் வலியுறுத்தினார், ஆனால் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களுக்கு பதிலளிக்கும் பொதுவான பதட்டக் கோளாறுக்கும் இடையில். இருப்பினும், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு பொதுவான பதட்டக் கோளாறிலும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களின் செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளதால், இந்த முடிவு சமீபத்தில் கேள்விக்குறியாகியுள்ளது. எனவே, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் பொதுவான பதட்டக் கோளாறுக்கான சிகிச்சையிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், குறிப்பாக பென்சோடியாசெபைன்களை மருந்து சார்ந்திருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து கவலை இருக்கும்போது.

PTSD-யில் மருந்து செயல்திறன் குறித்த ஒப்பீட்டளவில் சில கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகள் நடத்தப்பட்டிருந்தாலும், குறைந்தது நான்கு ஆய்வுகள் PTSD-யில் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்துள்ளன, ஆனால் முடிவுகள் மாறுபடும். ஒரு ஆய்வில் அமிட்ரிப்டைலினின் சில செயல்திறன் கண்டறியப்பட்டது, மற்றொன்று இமிபிரமைன் பயனற்றது என்றும், மூன்றில் ஒரு ஆய்வு இமிபிரமைன் ஃபீனல்சைனை விடக் குறைவானது என்றும் கண்டறிந்துள்ளது. உறுதியான மருத்துவ பரிசோதனைகள் இல்லாத நிலையில், PTSD சிகிச்சையில் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களின் பங்கை உறுதியாகத் தீர்மானிப்பது தற்போது சாத்தியமற்றது. SSRI-கள் பாதுகாப்பானவை மற்றும் சிறப்பாக பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடியவை என்பதாலும், PTSD-யில் அவற்றின் செயல்திறனுக்கான சில சான்றுகள் இருப்பதாலும், SSRI-கள் தோல்வியடைந்தால் மட்டுமே இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, சமூகப் பயத்தின் சிகிச்சைக்கான தேர்வு மருந்துகளாக ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் கருதப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இந்தக் கோளாறில் MAO தடுப்பான்கள் மற்றும் SSRI-களின் செயல்திறனுக்கான வலுவான சான்றுகள் உள்ளன.

ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. பெரும்பாலான மருந்துகள் கேட்டகோலமினெர்ஜிக், இண்டோலமினெர்ஜிக் மற்றும் கோலினெர்ஜிக் உள்ளிட்ட பல நரம்பியக்கடத்தி அமைப்புகளில் நேரடி விளைவைக் கொண்டுள்ளன. முன் மருத்துவ ஆய்வுகள் மூளையில் செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனின் மறுஉற்பத்தியை பாதிக்கின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. இந்தக் குழுவில் உள்ள மருந்துகள் வெவ்வேறு அளவுகளில் வெவ்வேறு நரம்பியக்கடத்திகளை மீண்டும் எடுத்துக்கொள்ளும் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களைத் தடுக்கின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, டெசிபிரமைன் நோர்பைன்ப்ரைனை மீண்டும் எடுப்பதில் ஒப்பீட்டளவில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாகும், மேலும் குளோமிபிரமைன் செரோடோனின் மீண்டும் எடுப்பதில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாகும்; மற்ற மருந்துகள் இரண்டு வகையான டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களையும் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ பாதிக்கின்றன. SSRIகளைப் போலவே, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களின் நேரடி விளைவு, நியூரோடிரான்ஸ்மிட்டர்களை மீண்டும் எடுப்பதில் மருந்துகளின் சிகிச்சை விளைவை முழுமையாக விளக்க முடியாது, இது பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் உருவாகிறது. சிகிச்சை விளைவின் தாமதமான தன்மை, இது மூளையில் மெதுவான செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் குறிக்கிறது. பதட்டத்தில் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் நேர்மறையான விளைவு, செரோடோனெர்ஜிக் மற்றும் கேட்டகோலமினெர்ஜிக் டிரான்ஸ்மிஷனில் படிப்படியான மாற்றங்கள், இரண்டாவது தூதர் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் மரபணு கருவியின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகிறது என்று கருதலாம்.

ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களின் பயன்பாடு அவற்றின் பக்க விளைவுகளால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. இவற்றில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது இன்ட்ராகார்டியாக் கடத்துதலின் விளைவுடன் தொடர்புடையது, இது அளவைச் சார்ந்தது மற்றும் ECG இல் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, டாக்ரிக்கார்டியா, QT இடைவெளியில் அதிகரிப்பு, மூட்டை கிளை தொகுதி, ST இடைவெளி மற்றும் T அலையில் மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும். சில தரவுகளின்படி, இந்த மாற்றங்கள் பெரியவர்களை விட குழந்தைகளில் அதிகம் காணப்படுகின்றன. எனவே, குழந்தைகளுக்கு ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களை பரிந்துரைக்கும்போது சிறப்பு எச்சரிக்கை தேவை. ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் போஸ்ட்சினாப்டிக் ஆல்பா1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுப்பதன் மூலம் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனையும் ஏற்படுத்தும். இந்த பக்க விளைவுகள் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களின் பயன்பாட்டை சிக்கலாக்குகின்றன மற்றும் SSRIகளை விட அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் அவற்றை மிகவும் ஆபத்தானதாக ஆக்குகின்றன.

ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களின் பிற பக்க விளைவுகள் அவ்வளவு ஆபத்தானவை அல்ல, ஆனால் நோயாளி மருந்தை உட்கொள்ள மறுப்பதற்கான காரணமாக இருக்கலாம். இவற்றில் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகள் அடங்கும்: தூக்கம், சிறுநீர் தக்கவைத்தல், வறண்ட வாய், மலச்சிக்கல் மற்றும் பிற இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், தங்குமிடக் கோளாறு; அவை குறிப்பாக மூன்றாம் நிலை அமின்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. கூடுதலாக, ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகளின் முற்றுகையுடன் தொடர்புடைய அறிவாற்றல் குறைபாடு, பாலியல் செயலிழப்பு (அனோர்காஸ்மியா, தாமதமான விந்துதள்ளல், லிபிடோ குறைதல்) ஏற்படலாம். SSRIகளைப் போலவே, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களும் வெறித்தனமான அத்தியாயங்களைத் தூண்டும் - எல்லா மருந்துகளும் ஒரே அளவிற்கு இந்தப் பண்பைக் கொண்டிருக்கின்றனவா என்பது தெரியவில்லை. இருப்பினும், வெறித்தனமான அத்தியாயங்களைத் தூண்டும் திறன் இந்த வகுப்பில் உள்ள அனைத்து மருந்துகளின் சிறப்பியல்பு என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான மிக முக்கியமான முரண்பாடுகள் இதய நோய் அல்லது அதிகப்படியான அளவு ஏற்படும் அபாயம் ஆகும். மூடிய கோண கிளௌகோமா குறைவான பொதுவானது ஆனால் குறைவான தீவிரமான முரண்பாடு அல்ல. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவு மைட்ரியாசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது இந்த நோயாளிகளில் உள்விழி அழுத்தத்தை அதிகரிக்க பங்களிக்கிறது. திறந்த கோண கிளௌகோமாவில் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம் என்றாலும், முன்கூட்டியே ஒரு கண் மருத்துவரை அணுகுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வயதானவர்களுக்கு, அவர்களுக்கு எந்த ஒத்த நோய்கள் இல்லாவிட்டாலும் கூட, டிரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளை குறிப்பாக எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்க வேண்டும் - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனால் ஏற்படும் வீழ்ச்சியின் அதிக ஆபத்து அவர்களுக்கு உள்ளது. இந்த மருந்துகள் கார்டியோடாக்ஸிக் விளைவைக் கருத்தில் கொண்டு குழந்தைகளுக்கும், இந்த வயதினரிடையே அதிகப்படியான அளவு ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால் இளம் பருவத்தினருக்கும் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களைப் பயன்படுத்தும்போது, மருந்து இடைவினைகளின் சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சைட்டோக்ரோம் P450 செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகளுடன் (எ.கா., SSRIகள்) இணைக்கும்போது, குறைந்த அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டாலும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களின் செறிவு நச்சு அளவை எட்டக்கூடும். ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவைக் கொண்ட பிற மருந்துகளுடன் இணைப்பது மயக்கம் மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும். மயக்க மருந்து மற்றும் ஹிப்னாடிக் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் (எ.கா., பென்சோடியாசெபைன்கள் அல்லது ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்) இணைக்கும்போது, CNS மனச்சோர்வு சாத்தியமாகும், மேலும் நியூரோலெப்டிக்ஸ் அல்லது பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் இணைக்கும்போது, ஒரு கார்டியோடாக்ஸிக் விளைவு (குறைந்த அளவுகளைப் பயன்படுத்தும்போது கூட) சாத்தியமாகும்.

ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களுடன் போதை ஏற்பட்டால், மிகப்பெரிய ஆபத்து இதய கடத்தல் தொந்தரவுகள் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான அரித்மியாவின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. சிகிச்சை மற்றும் நச்சு அளவுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடு மிகவும் சிறியது (குறுகிய சிகிச்சை சாளரம்), மேலும் 1 கிராம் எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஒரு மரண விளைவு சாத்தியமாகும். இந்த அளவு ஒரு நோயாளி வழக்கமாக வாரத்திற்கு எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்தின் அளவை விடக் குறைவு. போதை ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், கோலினோலிடிக் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமைன் விளைவுகளின் வெளிப்பாடுகளையும் ஏற்படுத்தக்கூடும். ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும், கோலினெர்ஜிக் பரவலைத் தடுக்கும் மற்றும் மயக்க விளைவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளுடன் இணைக்கப்படும்போது நச்சு விளைவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள்

மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்களின் (MAOIs) சிகிச்சை விளைவு 1950 ஆம் ஆண்டு காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்தான இப்ரோனியாசிடில் தற்செயலாகக் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. அப்போதிருந்து, MAOIகள் மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டக் கோளாறுகளின் சிகிச்சையில் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றின் உயர் செயல்திறன் காரணமாக, பிற மருந்துக் குழுக்களுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் நோயாளிகளில் கூட, பதட்டக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்துகளின் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் அவை உறுதியாக நுழைந்துள்ளன. இருப்பினும், அவற்றின் பயன்பாடு ஒப்பீட்டளவில் அரிதான, ஆனால் ஆபத்தான பக்க விளைவுகளால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் என்பது கேட்டகோலமைன்கள் மற்றும் இண்டோலமைன்களின் வளர்சிதை மாற்றச் சிதைவில் ஈடுபடும் முக்கிய நொதிகளில் ஒன்றாகும். ஐசோஃபார்ம்களில் ஒன்றான MAO-A, இரைப்பை குடல், மூளை மற்றும் கல்லீரலில் காணப்படுகிறது மற்றும் முதன்மையாக நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் செரோடோனின் ஆகியவற்றை வளர்சிதைமாற்றம் செய்கிறது. மற்றொரு ஐசோஃபார்ம், MAO-B, மூளை, கல்லீரல் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளில் காணப்படுகிறது (ஆனால் இரைப்பைக் குழாயில் இல்லை) மற்றும் முதன்மையாக டோபமைன், ஃபைனிலெதிலமைன் மற்றும் பென்சிலமைனை வளர்சிதைமாற்றம் செய்கிறது. ஃபீனெல்சின் மற்றும் டிரானைல்சிப்ரோமைன் ஆகியவை தேர்ந்தெடுக்கப்படாத MAO தடுப்பான்கள் ஆகும், அவை MAO-A மற்றும் MAO-B இரண்டின் செயல்பாட்டையும் தடுக்கின்றன. பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளின் சிகிச்சையில் MAO-A இன் தடுப்பு முக்கியமானது என்று நம்பப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் MAO-B இன் தடுப்பு பார்கின்சன் நோய் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறிய அளவுகளில் செலிகிலின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் MAO-B செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, மேலும் பெரிய அளவுகளில் நொதியின் இரண்டு வடிவங்களையும் தடுக்கிறது. எனவே, இது பொதுவாக பார்கின்சன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, ஆனால் பதட்டம் அல்லது மனச்சோர்வுக்கு அல்ல. இந்த மருந்துகள் மீளமுடியாத வகையில் MAO உடன் பிணைக்கப்படுவதால், புதிய மூலக்கூறுகளை ஒருங்கிணைப்பதன் மூலம் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்ட பின்னரே நொதி செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும் - இதற்கு பொதுவாக 1-2 மாதங்கள் ஆகும். புதிய மருந்து மோக்ளோபெமைடு ஒரு மீளக்கூடிய, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட MAO-A தடுப்பானாகும். மருந்து திரும்பப் பெற்ற பிறகு புதிய நொதி மூலக்கூறுகள் ஒருங்கிணைக்கப்படும் வரை காத்திருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை என்பதால், எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் இந்த மருந்து அதிக அளவு சுதந்திரத்தை வழங்குகிறது. பெரும்பாலான ஆய்வுகள் பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளில் "பழைய", தேர்ந்தெடுக்கப்படாத MAOIகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டிருந்தாலும், சமீபத்திய வேலைகள் புதிய, மீளக்கூடிய MAOIகளின் மருத்துவ திறன்களைப் படிப்பதில் கவனம் செலுத்தியுள்ளன.

பீதி கோளாறு, சமூக பயம் மற்றும் PTSD சிகிச்சையில் MAOIகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், MAOIகள் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும், எடுத்துக்காட்டாக, வித்தியாசமான மனச்சோர்வு உட்பட பீதி தாக்குதல்களால் சிக்கலான சில வகையான மனச்சோர்வுகளில். கூடுதலாக, சமூக பயத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் MAOIகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த கோளாறின் பொதுவான வடிவத்தில் அவை குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று குறைந்தது நான்கு பெரிய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

மூளையில் உள்ள MAO, பயோஜெனிக் அமின்களை வினையூக்கப்படுத்துவதால், MAO தடுப்பான்கள் மோனோஅமைன் நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கின்றன, அவற்றின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் அவற்றின் செயல்பாட்டை நீடிக்கின்றன. பதட்டக் கோளாறுகளில் உடனடி விளைவுக்கும் சிகிச்சை விளைவுக்கும் இடையிலான உறவு தெளிவாக இல்லை. SSRIகள் அல்லது ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களைப் போலவே, MAOIகளின் மருத்துவ விளைவு பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நொதி மருந்தின் முதல் டோஸால் தடுக்கப்படுகிறது. MAOIகளின் சிகிச்சை விளைவை விளக்கும் பல கோட்பாடுகள் உள்ளன. நரம்பியக்கடத்தி கிடைப்பதில் ஏற்படும் உடனடி மாற்றங்கள் மரபணு வெளிப்பாட்டில் தகவமைப்பு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதே அவற்றின் முக்கிய சாராம்சம். இதையொட்டி, இது ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கை அல்லது உணர்திறனில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, பிந்தைய ஏற்பி சமிக்ஞை அமைப்புகளின் நிலை.

MAOI-களின் மிகவும் தீவிரமான பக்க விளைவு, டைரமைன் கொண்ட உணவுகள் அல்லது பானங்களை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ("சீஸ்" எதிர்வினை). பொதுவாக, இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள MAOI-கள் டைரமைனின் வளர்சிதை மாற்றச் சிதைவைச் செய்கின்றன, இது இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கச் செய்து, எண்டோஜெனஸ் கேட்டகோலமைன்களின் வெளியீட்டை ஊக்குவிக்கிறது. இறைச்சி, சீஸ் மற்றும் ஒயின் உள்ளிட்ட பல உணவுகள் மற்றும் பானங்களில் டைரமைன் உள்ளது. MAO முற்றுகையின் பின்னணியில் டைரமைனை உட்கொள்வது, அனுதாப அதிவேகத்தன்மையின் அறிகுறிகளுடன் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியைத் தூண்டுகிறது: காய்ச்சல், நடுக்கம், அதிக வியர்வை மற்றும் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல். நெருக்கடியின் போது உயிருக்கு ஆபத்தான இதய அரித்மியா ஏற்படலாம். உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், MAOI-களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள் உடனடியாக தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

இந்த அரிதான ஆனால் ஆபத்தான பக்க விளைவுக்கு கூடுதலாக, MAOIகள் அவற்றின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் பிற சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், இதில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், கிளர்ச்சி, தூக்கம், எடை அதிகரிப்பு மற்றும் பாலியல் செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். மற்ற மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் போலவே, MAOIகளும் அதற்கு ஆளாகக்கூடிய ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு வெறித்தனமான அத்தியாயத்தைத் தூண்டும்.

உணவு கட்டுப்பாடுகள் தொடர்பான மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாகப் பின்பற்றும் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே MAOIகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், இது சிகிச்சையின் பாதுகாப்பிற்கு முக்கியமாகும். எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான அறிவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் மோசமான நடத்தை கட்டுப்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்துகள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. MAOIகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி டைரமைன் கொண்ட தயாரிப்புகளால் மட்டுமல்ல, சிம்பதோமிமெடிக் செயல்பாடு கொண்ட எந்த மருந்துகளாலும் தூண்டப்படலாம். போதை வலி நிவாரணிகள், வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள், லெவோடோபா ஆகியவற்றுடன் MAOIகளின் மருந்து தொடர்புகளின் விளைவாக ஆபத்தான விளைவுகள் ஏற்படலாம். ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்டுகளைப் போலவே, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனின் ஆபத்து காரணமாக வயதான நோயாளிகளுக்கு MAOIகள் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

அதிகப்படியான அளவுகளில் MAOIகள் மிகவும் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தவை, மேலும் நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் உடனடியாகத் தெரியாது. வலிப்புத்தாக்கங்கள், இதய அரித்மியா, ராப்டோமயோலிசிஸ் மற்றும் குருதி உறைவு ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

பென்சோடியாசெபைன்கள்

1960களில் பென்சோடியாசெபைன்களின் தோற்றம் மனோதத்துவவியலில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியது. இந்த வகை மருந்துகள் அவற்றின் பொதுவான வேதியியல் அமைப்புக்கு அதன் பெயரைக் கொடுத்துள்ளன, இதில் ஏழு உறுப்பினர்களைக் கொண்ட டயஸெபைன் வளையத்துடன் இணைக்கப்பட்ட பென்சீன் வளையம் அடங்கும். பென்சோடியாசெபைன்களின் தனிப்பட்ட மருந்தியல் பண்புகள் வளையங்களில் உள்ள மாற்றுகளைப் பொறுத்தது. பென்சோடியாசெபைன்கள் தோன்றுவதற்கு முன்பு, பார்பிட்யூரேட்டுகள் பெரும்பாலும் மயக்க மருந்துகளாகவும் ஹிப்னாடிக்குகளாகவும் பயன்படுத்தப்பட்டன. இருப்பினும், பென்சோடியாசெபைன்கள் பார்பிட்யூரேட்டுகளை விரைவாக மாற்றின, ஏனெனில் பிந்தையது கடுமையான சுவாச மன அழுத்தத்தையும், நீண்டகால பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, ஆபத்தான திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியையும் ஏற்படுத்தக்கூடும். பென்சோடியாசெபைன்கள் பாதுகாப்பானவை என்பதால், பதட்டம் மற்றும் தூக்கமின்மைக்கான வழக்கமான சிகிச்சையில் பார்பிட்யூரேட்டுகள் இப்போது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் பென்சோடியாசெபைன்களை அவற்றின் ஆன்சியோலிடிக் விளைவுக்காகவும், ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த அளவுகளில் ஏற்படும் ஹிப்னாடிக்ஸ்களாகவும் பரிந்துரைக்கின்றனர். பென்சோடியாசெபைன்கள் பெரும்பாலும் அவற்றின் ஆன்சியோலிடிக் ஆற்றலால் அதிக ஆற்றல் (குளோனாசெபம் மற்றும் அல்பிரஸோலம்) அல்லது குறைந்த ஆற்றல் (குளோரியாசெபாக்சைடு, டயஸெபம் மற்றும் பெரும்பாலான பிற வாய்வழி முகவர்கள்) என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஆன்சியோலிடிக் விளைவின் ஆற்றலை மருந்து விநியோகம் அல்லது அரை ஆயுளுடன் குழப்பிக் கொள்ளக்கூடாது. கொடுக்கப்பட்ட விளைவை உருவாக்க தேவையான அளவால் மருந்தின் ஆற்றல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; அரை ஆயுட்காலம் என்பது மருந்து வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு வெளியேற்றப்படுவதற்குத் தேவையான நேரம். விநியோக அரை ஆயுட்காலம் என்பது மூளை போன்ற லிப்பிட் நிறைந்த திசுக்களில் விநியோகிக்கத் தேவையான நேரம், மற்றும் நீக்குதல் அரை ஆயுட்காலம் என்பது வளர்சிதை மாற்றத்திற்குத் தேவையான நேரம். பல பென்சோடியாசெபைன்கள் மருத்துவ ரீதியாக செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அதிக ஆற்றல் கொண்ட பென்சோடியாசெபைன்கள் பொதுவாக ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய அரை ஆயுட்காலத்தைக் கொண்டுள்ளன, இருப்பினும் சில குறைந்த ஆற்றல் கொண்ட பென்சோடியாசெபைன்களும் இந்த அம்சத்தைக் கொண்டுள்ளன. மருந்துகளின் ஆற்றல் முக்கியமான மருத்துவ தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, அதிக ஆற்றல் கொண்ட பென்சோடியாசெபைன்கள் பெரும்பாலும் பீதி கோளாறுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சகிப்புத்தன்மை, சார்பு மற்றும் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை அரை-வாழ்க்கைகள் தீர்மானிக்கின்றன: வேகமான விநியோகம் மற்றும் நீக்குதல் கொண்ட மருந்துகள் போதைப்பொருள் சார்புநிலையை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

பல சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் பொதுவான பதட்டக் கோளாறில் குறைந்த-சக்தி பென்சோடியாசெபைன்களின் செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளன. இருப்பினும், இந்த வெளியீடுகளில் பலவற்றை விளக்குவது கடினம், ஏனெனில் அவை DSM-IV அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பே இருந்தன. பொதுவான பதட்டக் கோளாறின் வரையறை முக்கியமான மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளதால், தற்போதைய அளவுகோல்களால் வரையறுக்கப்பட்ட நிலைக்கு முந்தைய சோதனைகளின் முடிவுகள் எந்த அளவிற்குப் பொருந்தும் என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இருப்பினும், பென்சோடியாசெபைன்கள் பொதுவான பதட்டக் கோளாறில் பயனுள்ளதாகக் கருதப்படுகின்றன, அது எந்த அளவுகோல்களால் கண்டறியப்பட்டாலும் சரி. பீதிக் கோளாறு சிகிச்சைக்காக, இரண்டு உயர்-சக்தி பென்சோடியாசெபைன்களான அல்பிரஸோலம் மற்றும் குளோனாசெபம் ஆகியவற்றிற்கு மிகவும் விரிவான தரவு கிடைக்கிறது. சமூகப் பயத்தில் உயர்-சக்தி பென்சோடியாசெபைன்களின் மூன்று கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன. அவற்றில் ஒன்றில், குளோனாசெபம் மருந்துப்போலியை விட ஒரு நன்மையைக் கொண்டிருந்தது, மற்றவற்றில், ஒரு உறுதியான முடிவை அடைவதைத் தடுக்கும் வழிமுறை குறைபாடுகள் உட்பட, செயல்திறனை நிரூபிக்க முடியவில்லை. PTSD இல் அல்பிரஸோலம் பற்றிய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், மருந்தின் செயல்திறனை நிரூபிக்க முடியவில்லை.

காமா-அமினோபியூட்ரிக் அமிலம் (GABA) மூளையில் மிக முக்கியமான தடுப்பு நரம்பியக்கடத்தி ஆகும். குறைந்தது இரண்டு வகை ஏற்பிகள் உள்ளன: GABA மற்றும் GABA. பென்சோடியாசெபைன்கள் GABA ஏற்பிகளில் மட்டுமே செயல்படுகின்றன. GABA ஏற்பி என்பது பென்சோடியாசெபைன் பிணைப்பு தளம் (பென்சோடியாசெபைன் ஏற்பி) மற்றும் ஒரு லிகண்ட் சார்ந்த குளோரைடு சேனலை உள்ளடக்கிய ஒரு பெரிய மூலக்கூறு வளாகமாகும். GABA ஏற்பியுடன் பிணைப்பது சேனலைத் திறக்க வழிவகுக்கிறது, மேலும் குளோரைடு அயனிகள் செல்லுக்குள் விரைகின்றன, இது அதன் ஹைப்பர்போலரைசேஷன் மற்றும் செல்லுலார் தூண்டுதலின் வாசலில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. பார்பிட்யூரேட்டுகள், ஆல்கஹால் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்கள் உட்பட GABA ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் பல பொருட்கள் செயல்படுகின்றன. பென்சோடியாசெபைன்கள் மற்றும் பிற மருந்துகள் GABA வளாகத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் செயல்படுகின்றன. எனவே, எடுத்துக்காட்டாக, ஆல்கஹால் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்களை ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, அவற்றின் விளைவு சுருக்கமாகக் கூறப்படுகிறது, இது ஒரு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் SSRIகளைப் போலல்லாமல், பென்சோடியாசெபைன்களின் சிகிச்சை விளைவு முதல் டோஸுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. எனவே, GABA ஏற்பிகளுடன் பென்சோடியாசெபைன்களின் தொடர்புதான் மருத்துவ விளைவை தீர்மானிக்கிறது. மூளை முழுவதும் பென்சோடியாசெபைன் ஏற்பிகள் அமைந்திருப்பதால், ஆன்சியோலிடிக் விளைவுகளை வழங்கும் குறிப்பிட்ட நரம்பியல் அமைப்புகளை அடையாளம் காண முடியவில்லை. சமீபத்திய ஆய்வுகள், நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சை பயத்தின் வளர்ச்சி செப்டோ-ஹிப்போகாம்பல் வளாகம் மற்றும் அமிக்டாலா உள்ளிட்ட லிம்பிக் கட்டமைப்புகளால் வழங்கப்படுகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது.

ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் MAO தடுப்பான்களைப் போலல்லாமல், பென்சோடியாசெபைன்கள் இருதய அமைப்பில் எந்த தீவிர விளைவையும் ஏற்படுத்தாது, இது பதட்டத்துடன் கூடிய பரந்த அளவிலான சோமாடிக் நோய்களுக்கு இன்றியமையாததாக ஆக்குகிறது. நடுத்தர அளவுகளில் பென்சோடியாசெபைன்கள் சுவாச மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்றாலும், இந்த விளைவு மற்ற மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஹிப்னாடிக்ஸ்களைப் போல வியத்தகு முறையில் இல்லை. பென்சோடியாசெபைன்களின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் மனச்சோர்வு விளைவுடன் தொடர்புடையவை. இவற்றில் விரைவான சோர்வு, தூக்கம், பலவீனமான செறிவு, குறிப்பாக அதிக அளவுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது அடங்கும். பென்சோடியாசெபைன்கள் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளையும் (நினைவகம், கற்றல் திறன் உட்பட) மோசமாக்குகின்றன மற்றும் அட்டாக்ஸியாவை ஏற்படுத்தும். பென்சோடியாசெபைன்கள் மனச்சோர்வை அதிகரிக்கக்கூடும் என்றாலும், இந்த குழுவின் அதிக ஆற்றல் பிரதிநிதிகள் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்க முடிகிறது. குழந்தைகள் மற்றும் கரிம மூளை பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளில், பென்சோடியாசெபைன்கள் தடுப்பு நீக்கத்தை ஏற்படுத்தும், இது ஆத்திரம், கிளர்ச்சி மற்றும் மனக்கிளர்ச்சியின் வெடிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் பென்சோடியாசெபைன் பயன்பாட்டின் முக்கிய வரம்பு உடல் சார்பு மற்றும் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் அபாயமாகத் தோன்றுகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை குறைக்கும் பிற மருந்துகளைப் போலவே, பென்சோடியாசெபைன்களும் சார்புநிலையை ஏற்படுத்தும்.

போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் அல்லது சார்பு வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பென்சோடியாசெபைன்களைத் தவிர்க்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு அவை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அறிவாற்றல் குறைபாட்டுடன் கூடிய கரிம மூளை சேதமும் பென்சோடியாசெபைன்களுக்கு ஒப்பீட்டு முரணாகும், ஏனெனில் அவை தடைசெய்யப்பட்ட நடத்தையை ஏற்படுத்தக்கூடும் மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாட்டை மோசமாக்கும். பென்சோடியாசெபைன்களின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளில் குவிந்துவிடக்கூடும் என்பதால், இந்த மருந்துகள் வயதானவர்களுக்கு அறிவாற்றல் குறைபாடு இல்லாவிட்டாலும் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். நுரையீரல் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் இதே போன்ற முன்னெச்சரிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும், பென்சோடியாசெபைன்கள் சுவாசத்தை குறைக்கும் திறனைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பென்சோடியாசெபைன்களை ஆல்கஹால் அல்லது பார்பிட்யூரேட்டுகள் போன்ற பிற சிஎன்எஸ் மனச்சோர்வு மருந்துகளுடன் இணைப்பது ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது கடுமையான சுவாச மனச்சோர்வுக்கு வழிவகுக்கும், இந்த முகவர்கள் ஒவ்வொன்றும் சிறிய அளவுகளில் வழங்கப்பட்டாலும் கூட, மரணத்தை விளைவிக்கும்.

ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் MAO தடுப்பான்களுடன் ஒப்பிடும்போது, பென்சோடியாசெபைன்கள் அதிகப்படியான அளவுகளில் (தனியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது) ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பானவை, ஆனால் மற்ற CNS மன அழுத்த மருந்துகளுடன் இணைந்தால், அவை உயிருக்கு ஆபத்தானவை.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

பிற மருந்துகள்

மேலே விவரிக்கப்பட்ட மருந்துகள் பதட்டக் கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சங்களாகும், ஆனால் மற்ற மருந்துகள் சில நேரங்களில் இந்த நிலைமைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பீட்டா-தடுப்பான்கள்

பல்வேறு மனநல கோளாறுகளில் பீட்டா தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், அத்தகைய நிலைமைகளில் அவற்றின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை. இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் பீதி மற்றும் பொதுவான பதட்டக் கோளாறுகள் இரண்டிலும் பயனற்றவை. PTSD இல் பீட்டா தடுப்பான்களின் பயன்பாடு குறித்த தரவு குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது, ஆனால் இந்த விஷயத்தில் கூட அவற்றின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தும் உறுதியான தரவு எதுவும் இல்லை. பீட்டா தடுப்பான்களுக்கான ஒரே நிறுவப்பட்ட அறிகுறி "செயல்திறன் பதட்டம்" ஆகும், இது எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு தேர்வு அல்லது பொது உரையின் போது நிகழ்கிறது மற்றும் இது சமூக பயத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவமாகும். பென்சோடியாசெபைன்களை விட இந்த மருந்துகளின் முக்கிய நன்மை அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளில் அவற்றின் குறைந்தபட்ச விளைவு ஆகும். "செயல்திறன் பதட்டத்திற்கு", பீட்டா தடுப்பான்கள் ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் தேவைப்பட்டால் மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகம் சாத்தியமாகும். பெரும்பாலும், ப்ராப்ரானோலோல் 10 முதல் 40 மி.கி அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது - இது செயல்திறனுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பு எடுக்கப்பட வேண்டும். சமூக பயத்தின் பொதுவான வடிவத்தில் இந்த மருந்துகள் பயனற்றவை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

ஆல்ஃபா-ஒவ்வாமை ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள்

ஒரு கோட்பாட்டின் படி, பீதி கோளாறு மற்றும் தொடர்புடைய பதட்ட நிலைகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் லோகஸ் கோருலியஸ் நியூரான்களின் அதிவேகத்தன்மை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. ஆல்பா 2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்ட் குளோனிடைன் லோகஸ் கோருலியஸ் நியூரான்களின் உற்சாகத்தைக் குறைப்பதால், இந்த கோளாறுகளில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். போதைக்கு அடிமையானவர்களில் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி பற்றிய ஆய்வில் இந்த அனுமானம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, இது பதட்டம் மற்றும் லோகஸ் கோருலியஸ் நியூரான்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த நிலையில் குளோனிடைன் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகவும், துணை முகவராகப் பயன்படுத்தப்படலாம் என்றும் கண்டறியப்பட்டது. பீதி கோளாறிலும் குளோனிடைன் மிதமான விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம் என்று கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் குறிப்பிடுகின்றன, ஆனால் பக்க விளைவுகள் அதன் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்

பல்வேறு மனநல கோளாறுகளில் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதில் ஆர்வம் அதிகரித்து வருகிறது. இருமுனைக் கோளாறில் கார்பமாசெபைன் மற்றும் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் விளைவு சிறப்பாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. இருமுனைக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு சோதனைத் தரவுகளால் தூண்டப்பட்டது. விலங்குகள் மீதான கால்-கை வலிப்பின் ஆய்வக மாதிரியின் ஆய்வுகள் இருமுனைக் கோளாறின் சிறப்பியல்பு நரம்பியல் நிகழ்வுகளை வெளிப்படுத்தியுள்ளன. பீதிக் கோளாறில் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம் என்று முதற்கட்ட தரவு குறிப்பிடுகிறது, ஆனால் இந்த முடிவு சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். PTSD இல் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் வெற்றிகரமான பயன்பாடு பற்றிய தரவுகளும் உள்ளன. தற்போது, பதட்டக் கோளாறுகளின் சிகிச்சையில் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மூன்றாம் வரிசை மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது. இருமுனைக் கோளாறின் சாத்தியமான அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் மற்ற மருந்துகளின் பயனற்ற சந்தர்ப்பங்களில் இது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

செரோடோனெர்ஜிக் மற்றும் நோராட்ரெனெர்ஜிக் பரவலில் செயல்படும் பிற ஆண்டிடிரஸன்ட்கள். டிராசோடோன் என்பது செரோடோனெர்ஜிக் அமைப்பை செயல்படுத்தும் ஒரு ஆண்டிடிரஸன்ட் ஆகும், இது அதன் வளர்சிதை மாற்றமான மெட்டா-குளோரோபீனைல்பைபெராசின் வழியாக இருக்கலாம். பெரும்பாலான பதட்டக் கோளாறுகளுக்கு டிராசோடோன் முதல் வரிசை மருந்தாக இல்லாவிட்டாலும், சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனையில் பொதுவான பதட்டக் கோளாறில் இது பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. டிராசோடோன் இதயக் கடத்தலில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தக்கூடும். பிரியாபிசம் என்பது மருந்தின் அரிதான ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவு ஆகும்.

பதட்டக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பாரம்பரிய மருந்துகளின் சில பண்புகளைக் கொண்ட பல புதிய மருந்துகள் உருவாகியுள்ளன. இவற்றில் வென்லாஃபாக்சின் அடங்கும், இது செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் இரண்டையும் மீண்டும் எடுத்துக்கொள்வதைத் தடுக்கிறது. பீதிக் கோளாறில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், ஆனால் அதன் பயன்பாட்டின் அனுபவம் குறைவாகவே உள்ளது. டிராசோடோனுடன் கட்டமைப்பு ரீதியாக தொடர்புடைய நெஃபாசோடோன், அதைப் போலவே, குளோரோபீனைல்பைபெராசினுடன் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது, இது சில பதட்டக் கோளாறுகளிலும் நன்மை பயக்கும். 5-HT 2 ஏற்பி எதிரியான ரிட்டான்செரின், பதட்டக் கோளாறுகளில் பயனுள்ளதாக இல்லை என்பதை ஆரம்ப தரவுகள் குறிப்பிடுகின்றன. பதட்டக் கோளாறுகளில் நன்மை பயக்கும் விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற செரோடோனெர்ஜிக் மருந்துகளில் ஓடன்செட்ரான், ஒரு 5-HT 3 ஏற்பி எதிரியும் அடங்கும். பொதுவான பதட்டக் கோளாறில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஆரம்ப தரவுகள் தெரிவிக்கின்றன.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

பரிசோதனை சிகிச்சைகள்

பீதி கோளாறு குறித்த அடிப்படை ஆராய்ச்சி, இந்த நிலை மற்றும் பிற பதட்டக் கோளாறுகளுக்கு புதிய சிகிச்சை விருப்பங்களை வழங்குகிறது. மனநல கோளாறுகளில் இரண்டாவது தூதுவர் அமைப்பில் கால்சியம் சார்ந்த வழிமுறைகளின் சாத்தியமான பங்கின் கருதுகோளின் அடிப்படையில், விஞ்ஞானிகள் பீதி கோளாறு, வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு மற்றும் பெரிய மனச்சோர்வில் இனோசிட்டோலின் செயல்திறனை ஆராய்ந்துள்ளனர். பீதி கோளாறு சிகிச்சையில் ஒரு சிறிய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சோதனை நேர்மறையான முடிவுகளைக் காட்டியிருந்தாலும், இந்த சிகிச்சை இன்னும் சோதனைக்குரியதாகக் கருதப்படுகிறது. பீதிக் கோளாறில் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மற்றும் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவு குறித்த தரவுகளின் அடிப்படையில், கால்சியம் எதிரிகள் பற்றிய ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது, இது சில நேர்மறையான விளைவைக் காட்டியது. கோலிசிஸ்டோகினின் உட்செலுத்துதல் அவர்களுக்கு முன்கூட்டியே உள்ள நபர்களில் பீதித் தாக்குதல்களைத் தூண்டக்கூடும் என்பதால், கோலிசிஸ்டோகினின் ஏற்பி எதிரிகள் தற்போது சாத்தியமான பீதி எதிர்ப்பு மற்றும் ஆன்சியோலிடிக் முகவர்களாக உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன.

[ 48 ], [ 49 ]