கவலை கோளாறுகள்

தற்போது, பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கருத்து, கவலை சீர்குலைவுகள் நெருக்கமான ஒரு குழு, ஆனால் அதே நேரத்தில், பல்வேறு மனோவியல் நிலைமைகள் என்று. அது நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மன ஆரோக்கியம் புள்ளி »க்கான" வழிகாட்டுதல்கள் நான்காவது திருத்தத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட மனப்பதட்ட அடிப்படை வகைப்படுத்தல், ஒப்பீட்டளவில் சிறிய மாற்றங்கள் பிரதிபலிக்கிறது (மன நோய்களை கண்டறிவது மற்றும் புள்ளி விபரக் கையேடு - டி.எஸ்.எம்) டி.எஸ்.எம் மூன்றாவது திருத்தம் எந்த ஒப்பீடு. DSM-W இன் படி, முதன்மை "கவலை கோளாறுகள்" ஒன்பது மாநிலங்களாகும்: agoraphobia மற்றும் agoraphobia இல்லாமல் பீதி நோய்; பீதி நோய் இல்லாமல் agoraphobia; குறிப்பிட்ட phobias; சமூக பயம்; துன்பகரமான-கட்டாய சீர்குலைவு; பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு; கடுமையான அழுத்த நோய் மற்றும் பொதுவான மனக்கவழக்கம்.

[1], [2], [3]

காரணங்கள் கவலை குறைபாடுகள்

மனச்சோர்வு சீர்குலைவுகளின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் முற்றிலும் அறியப்படாதவை, மனநோய் மற்றும் உடல் ரீதியான காரணிகளாகும். பலர் தெளிவான தூண்டுதல்களை இல்லாமல் கவலை கோளாறுகளை வளர்க்கிறார்கள். கவலை முக்கிய உறவுகள் முடிவுக்கு அல்லது ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான தீங்கிழைக்கும் போன்ற வெளி அழுத்தம் ஒரு பதில் இருக்க முடியும். சில மருத்துவ கோளாறுகள் தங்களை போன்ற அதிதைராய்டியம் ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா, hyperadrenocorticism, இதயச் செயலிழப்பு, துடித்தல், ஆஸ்துமா மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் (COPD) அலாரம், காரணங்களாகும். பிற உடல் ரீதியான காரணங்கள் மருந்துகளின் பயன்பாடு; குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், கோகோயின், ஆம்பெட்டமைன்கள் மற்றும் காஃபின் ஆகியவற்றின் விளைவுகள் மனப்பிரச்சினையை ஏற்படுத்தும். ஆல்கஹால், தூக்கமின்மை மற்றும் சில தடைசெய்யப்பட்ட மனோவியல் பொருட்கள் அகற்றப்படுவது கூட தொந்தரவாக இருக்கும்.

[4], [5]

நோய் தோன்றும்

ஒவ்வொரு நபரும் அவ்வப்போது பயம் மற்றும் பதட்டம் அனுபவிக்கும். பயம் நேரடியாக அறியக்கூடிய வெளிப்புற அச்சுறுத்தலுக்கான ஒரு உணர்ச்சி, சுறுசுறுப்பான மற்றும் நடத்தை சார்ந்த விடையமாகும் (உதாரணமாக, ஒரு விபத்து அல்லது விபத்துக்கான ஆபத்து). கவலை பதட்டம் மற்றும் கவலை ஒரு விரும்பத்தகாத உணர்ச்சி நிலை உள்ளது; அதன் காரணங்கள் அச்சத்தில் தெளிவாக இல்லை.

கவலை அச்சுறுத்தலுடன் குறைவான நேரத்துடன் தொடர்புடையது, ஆபத்து மறைந்துவிட்டாலோ அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட அச்சுறுத்தல் இல்லாத நிலையில் தன்னைத் தானே வெளிப்படுத்திவிடும் என்ற அச்சுறுத்தலை எதிர்பார்க்கலாம். கவலை அடிக்கடி சைம மாற்றங்கள் மற்றும் பயம் போன்ற நடத்தை சேர்ந்து.

ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான பதட்டம் தடையானது, இது ஒரு நபர் ஆபத்தான சூழ்நிலைகளில் மிகவும் கவனமாக இருக்க அனுமதிக்கும் உடலின் செயல்பாட்டின் அளவைத் தயாரிக்கவும் மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது. இருப்பினும், ஒரு குறிப்பிட்ட அளவுக்கு மேல், கவலை செயலிழப்பு மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க துயரத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், பதட்டம் வெறுக்கத்தக்கது மற்றும் ஒரு கோளாறு எனக் கருதப்படுகிறது.

கவலை பல்வேறு மன மற்றும் உடல் நோய்கள் ஏற்படுகிறது, ஆனால் அவர்களில் சில ஆதிக்கம் அறிகுறியாகும். மன நோய்க்குறியியல் மற்ற வகைகளை விட கவலை குறைபாடுகள் மிகவும் பொதுவானவை. எனினும், சில நேரங்களில் அவை அடையாளம் காணப்படவில்லை, இதன் விளைவாக, சிகிச்சை அளிக்கப்படவில்லை. சிகிச்சையளிக்கப்படாத நீண்டகால மறுதலிக்கக்கூடிய கவலை, பல உடற் நோய்களுக்கான சிகிச்சையை மோசமாக்குகிறது அல்லது தடுக்கிறது.

மருத்துவ இலக்கியத்தில், "கவலை" என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட வாழ்க்கை நிலைமை தொடர்பாக அதிகமான பயம் அல்லது பயம் என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. உதாரணமாக, மூத்த, அல்லது தனிப்பட்ட வாழ்க்கை சூழ்நிலையில் வீட்டை விட்டு பயம் - - உதாரணமாக, ஒரு நபருக்கு, வேலை போய்விடுமோ என்ற பயம் அது சமாளிக்க இவ்வாறு, அவர்கள் மனித வளர்ச்சி பற்றாக்குறை மட்டத்தை இருந்தால் பயம் அல்லது கவலை தீவிர பட்டம் "நோயியல் கவலை" என்று வரையறுக்கப்படுகிறது. கடந்த 30 ஆண்டுகால மருத்துவ ஆய்வுகள் மனச்சோர்வு நோய்களின் நோக்குநிலைக் கோட்பாட்டின் கருத்தை தொடர்ந்து மேம்படுத்துவதோடு சேர்ந்து வருகின்றன. பதட்டம் கோளாறுகள் XX நூற்றாண்டின் புரிதல் ஆரம்பத்தில் அது மாறாக தெளிவற்ற இருந்தது, ஆனால் மற்ற மன கோளாறுகள் பல்வேறு கவலை கோளாறுகள் இறுதியில் இடத்தில் மேலும் தெளிவாக ஓரளவு மருந்தியல் ஆய்வுகள் செல்வாக்கின் கீழ், வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

அறிகுறிகள் கவலை குறைபாடுகள்

கவலை திடீரென்று ஒரு பீதியைப் போல தோன்றலாம் அல்லது நிமிடங்களில், மணிநேரத்திலும், நாட்களிலும் படிப்படியாக வளரலாம். கவலை சில விநாடிகளில் இருந்து பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும், நீண்ட காலம் மனப்பதட்ட குறைபாடுகளுக்கு பொதுவானது. கவலையானது, நுட்பமான கவலைகளிலிருந்து பீதிக்கு மாறுபடும்.

கவலை கோளாறுகள் மன அழுத்தம் சேர்ந்து ஒரே நேரத்தில் உள்ளன, அல்லது மன அழுத்தம் முதல் உருவாக்க முடியும், மற்றும் கவலை சீர்குலைவு அறிகுறிகள் பின்னர் தோன்றும்.

கவலை மிகவும் மேலாதிக்க மற்றும் உச்சரிக்கப்படுகிறது என்பதை முடிவு, ஒரு கோளாறு என்ன, பல காரணிகள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டாக்டர் அவர்கள் எந்த அளவிற்கு நோயறிதலைத் தீர்மானிப்பார் என்று மதிப்பிடுகிறார். முதலில், அனெமனிஸ், உடல் பரிசோதனைகள் மற்றும் பொருத்தமான ஆய்வக சோதனைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், உடல் ரீதியிலான வியாதி அல்லது மனோரீதியான பொருட்கள் பயன்பாடு என்பனவற்றின் காரணமாக, மருத்துவரால் கண்டுபிடிக்கப்பட வேண்டும். கவலையை மற்றொரு மனநலக் கோளாறின் அறிகுறி என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். கவலையைத் தவிர வேறெதுவும் இல்லை என்றால், கவலை மிகுந்த துயரத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றும் செயலிழக்கச் செய்தால், ஒரு சில நாட்களில் தன்னிச்சையாக செல்ல முடியாது, பின்னர் சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு கவலைக் கோளாறு இருக்கும்.

[15], [16], [17]

கண்டறியும் கவலை குறைபாடுகள்

பண்பு அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் அடிப்படையில் குறிப்பிட்ட கவலை சீர்குலைவு கண்டுபிடித்து. சில நோயாளிகளுக்கு மனப்பதட்ட குடும்பத்தின் அதே ஒரு மரபியல் காரணங்கள், அத்துடன் மனப்பதட்ட பொது ஏதுவான நிலையில் உள்ளனர் என (குறுங்கால மற்றும் பிறகான அழுத்த நோய் தவிர) கவலை கோளாறுகள் குடும்ப வரலாறு முன்னிலையில், கண்டறிதல் உதவுகிறது. எனினும், சில நோயாளிகள் தங்கள் குடும்பங்கள் அதே கோளாறு, செயல்முறை மூலமாக நடத்தையில் இருந்து கற்றுக்கொள்ள தோன்றலாம்.

[18], [19],

சிகிச்சை கவலை குறைபாடுகள்

குறிப்பாக காமரூபி நிலைமைகளை கண்டறிவதற்கான முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்த வேண்டும். உதாரணமாக, கவலை மனப்பான்மை கொண்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மனச்சோர்வை அனுபவிக்கிறார்கள், இது அங்கீகரிக்கப்பட்டு திருத்தப்படும் போது, சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருக்கும். கூடுதலாக, உளச்சோதிப்பு மருந்துகளின் சார்பின்மை உருவாவதன் மூலம் மனச்சோர்வு சீர்குலைவுகளால் சிக்கலானது, இது சிகிச்சைக்கு ஒரு சிறப்பு அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. மற்றொரு உதாரணம்: விருப்பப்படி சிக்கலற்ற பொதுவான ஏக்க நோய் மருந்து உள்ள பென்சோடயஸெபைன் இருக்க முடியும், ஆனால் அவர்கள், பொதுவான ஏக்க நோய் பெரும் மனத் தளர்ச்சி இணைந்து என்றால் திறன் இல்லாமல் இருப்பதாகவும் மற்றும் மனோவியல் பொருட்கள் துஷ்பிரயோகம் நோயாளிகளிடம் அறிவுறுத்தப்படுகிறது இல்லை.

கவலை கோளாறுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் நோயாளிக்கு சமாளிக்க வேண்டிய நிலை ஏற்படுகிறது. அண்மைய கவலைகளுடன் கூடிய நோயாளிகள் மனத் தளர்ச்சி அல்லது நரம்பியல் நோய்களை அறிகுறிகளை அறிகுறிகளாகக் கண்டறிவதற்கு முழுமையான உடல் பரிசோதனை மேற்கொள்ள வேண்டும். முக்கியமாக, சிகிச்சையின் தேர்வும் நோயாளி தற்போது எடுத்துக் கொள்ளும் மருந்துகள் மற்றும் அவர் கடந்த காலத்தில் எடுத்துக் கொண்ட மருந்துகளின் கவனத்தை சேகரித்தது. மனோவியல் மருந்துகளின் தவறான பயன்பாட்டை நீங்கள் சந்தேகித்தால், ஆய்வக சோதனை தேவை. பொதுவாக, ஒரு நரம்பியல் ஆலோசகர் தேவை இல்லை, ஆனால் நரம்பியல் பரிசோதனை அறிகுறிகள் அடையாளம் போது ஒரு முழுமையான நரம்பியல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரட்டோனின் மறுவாக்கிகளை மீண்டும் பயன்படுத்துதல்

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரட்டோனின் மறுபயிற்சிகள் தடுப்பான்கள் ஒரு தனித்துவமான வகை மருந்துகள். 1980 களில் அவர்களது படைப்புக்கு முன்னதாக, புதிய மருந்துகளுக்கான கவலை, கவலை, மற்றும் பிற மனநல குறைபாடுகள் ஆகியவற்றிற்கான தேடலை நடைமுறையில் மேற்கொள்ளப்பட்டது - சீரற்ற மருத்துவ கண்காணிப்புகளின் அடிப்படையில். பல நரம்பியக்கதிர் அமைப்புகளில் இயங்கும் SSRI களுக்கு முன்பாக உருவாக்கப்பட்ட உளச்சார்பு மருந்துகள். மாறாக, செரோடோனெர்கிஜிக் நரம்பணுக்களின் முடிவில் செரோடோனின் ப்ரீனினோபிக் ரிப்ட்டேக்கின் மண்டலத்தில் மட்டுமே தேர்ந்தெடுக்கும் விதமாக SSRI கள் உருவாக்கப்பட்டன. கவலை மற்றும் மன அழுத்தம் ஆகியவற்றில் மருந்துகளின் பொதுவான சொத்து மூளையில் செரோடோனின் மறுபடியும் தடுக்கும் திறனைக் காட்டியது என்பதைக் காட்டுவதன் மூலம் இந்த விருப்பம் முன்னறிவிக்கப்பட்டது.

கவலை மற்றும் மனத் தளர்ச்சி ஆகியவற்றின் சிகிச்சையில் SSRI இன் செயல்திறன் இந்த நிலைமைகளின் சீர்கேனிஸில் செரோடோனின் முக்கிய பங்கை சுட்டிக்காட்டியது. இது ஆய்வக விலங்குகளில் மன நோய்களுக்கான புதிய மாதிரிகள் உருவாவதற்கு வழிவகுத்தது, மேலும் மனிதர்களில் மரபணு ஆராய்ச்சிக்கு ஒரு புதிய திசையை வழங்கியது. மனநல கோளாறுகளின் பரவலான SSRI களின் செயல்திறன், கவலை மற்றும் மன தளர்ச்சி சீர்குலைவுகளின் நரம்பியல் அடிப்படையிலான ஒற்றுமைகள் மற்றும் வேறுபாடுகளை தேடுவதை தூண்டுகிறது. மருத்துவ நடைமுறையில், SSRI கள் பரவலாக பிரபலமடைந்துள்ளன, ஏனெனில் அவை அதிக திறன் கொண்ட திறன் மற்றும் பாதுகாப்பிற்கான பல்வேறு மன நோய்களைக் கொண்டிருக்கும்.

தற்போது, SSRI கள் தொடர்பான ஐந்து மருந்துகள் உள்ளன: ஃபுளோக்சைடின், செர்ட்ராலைன், பாக்டீரியா, ஃபிளூலோகமமைன், சிட்டோபிராம். ஆறாவது மருந்து, ஜீமலிடின், திரும்பப் பெறப்பட்டது, குய்லேன்-பாரெர் நோய்க்குறியின் பல வழக்குகள் பின்னணியில் இருந்தன. இந்த அத்தியாயம் அனைத்து ஐந்து மருந்துகள் பற்றிய ஒரு பொதுவான விளக்கத்தை ஒரு குழுவாக அளிக்கிறது, மருத்துவத்தில் தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் மருத்துவ சிகிச்சையின் போது மட்டுமே வலியுறுத்தப்படுகின்றன.

பல பெரிய, சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு மருத்துவ பரிசோதனைகள் பல வகையான மனச்சோர்வு நோய்களின் கடுமையான அத்தியாயங்களின் சிகிச்சையில் எஸ்எஸ்ஆர்ஐக்களின் செயல்திறனை வெளிப்படுத்தியுள்ளன. நாம் கவனக்குறைவு-கட்டாய சீர்குலைவை கருத்தில் கொள்ளவில்லையெனில், SSRI களைப் பயன்படுத்துவதில் மிகப்பெரிய அனுபவம் பீதிக் கோளாறுகளில் குவிந்துள்ளது. இந்த நிலையில், ஃபிளூவோகாமைன், பராக்ஸ்டைன், செர்ட்ராலைன், சிடால்ப்ராம் ஆகியவற்றின் செயல்திறன் குறிப்பிடத்தக்கது. பல்வேறு SSRI களின் ஒப்பிடுதலின் திறமையின்றி கிட்டத்தட்ட தரவு இல்லை என்றாலும், அவர்கள் அனைவரும் பீதிக் கோளாறுகளில் சமமான அளவில் இருப்பதாகக் கருதலாம். தயாரிப்புகளுக்கு இடையேயான வேறுபாடுகள் முக்கியமாக அரை-நீக்குதல் காலம் மற்றும் பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் திறன் ஆகியவை தொடர்பானவை. பிந்தைய அம்சம் முக்கியமாக மருந்துகள் வளர்சிதை மாற்றுவதற்கான ஹெப்பாடி என்சைம்களின் விளைவாக வேறுபாடுகள் சார்ந்திருக்கிறது.

பிற மனச் சீர்குலைவுகளில் SSRI களின் திறன் பற்றிய சில பிரசுரங்கள் மட்டுமே உள்ளன (பீதி நோய் தவிர). மூன்று சிறிய ஆய்வுகள் இரண்டு, சமூக நாகரீகத்தில் ஃப்ளூவோகமமைன் மற்றும் செர்ட்ராலின் திறன் ஆகியவற்றை நிரூபித்துள்ளன, அதே சமயம் paroxetine குறைவான உறுதியான முடிவுகளை வழங்கியுள்ளது. ஒரு ஆய்வு PTSD உள்ள ஃவுளூக்ஸீடின் செயல்திறனைக் காட்டியது, மேலும் பொதுமக்களுக்கு காயங்கள் ஏற்பட்ட பின்னர் அது வலிமை வாய்ந்ததாக நிரூபணமானது, ஆனால் போர்களின் வீரர்கள் அல்ல. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பொதுவான மனக்கட்டுப்பாடு உள்ள SSRI களின் செயல்திறனைப் பற்றி எந்தவொரு பிரசுரங்களும் இல்லை. பல SSRI களின் செயல்திறன் பற்றிய தகவல்கள் பீதிக் கோளாறுகளால் குவிக்கப்பட்டிருந்தாலும், பராக்ஸெட்டினுக்கு மட்டுமே இந்த அறிகுறி FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஆர்கள் பெரும் மனச்சோர்வு மற்றும் டிஸ்டிமியா சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருப்பதை நிரூபிக்கின்றனர், இவை பெரும்பாலும் பீதி நோய் கொண்டவையாகும். மேலும், எஸ்.ஆர்.ஆர்.ஆர்.எஸ் நோயுற்ற கோளாறுகளில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சோதனைகளானது எப்போதும் நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு விலக்கப்படவில்லை. ஆகையால், எஸ்.ஆர்.ஆர்.ஐ.க்கள் ஆர்வமுள்ள குழுக்களில் எந்தவொரு செயல்திறன் மிகுந்தவையாக இருக்கின்றன என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. எஸ்எஸ்ஆர்ஐக்கள் பெரும் மனச்சோர்வு ஒரு மறுபிறவி தடுக்க முடியும் என்று அறியப்படுகிறது, ஆனால் ஒரு சில ஆய்வுகள் மட்டுமே இந்த சொத்து கவலை கோளாறுகள் appendix உள்ள ஆய்வு. இருப்பினும், SSRI கள் பல மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளுக்கு கவலை கோளாறுகள் மறுபடியும் தடுப்புக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை கடுமையான எபிசோட்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளவையாக உள்ளன.

எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஆர்.ஐ மற்றும் பிற மருந்துகளின் செயல்திறன் பற்றிய கவலைகளை நேரடியான ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் வெளிப்படுத்தியிருக்கின்றன. மருந்தக அடிக்கடி எஸ்எஸ்ஆர்ஐ ட்ரைசைக்ளிக்குகள் மாவோ தடுப்பான்கள், மற்றும் பென்ஸோடையாசெபைன்ஸ், அவர்கள் ஒரு மேலும் அது சாதகமான பக்கவிளைவுகள் விவரத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவர்கள் நடைமுறையில், மருந்தை சார்ந்திருத்தல் ஏற்படாது அளவுக்கும் அதிகமான ஒரு தீவிர ஆபத்து உருவாக்க வேண்டாம் வேண்டாம் விரும்புகின்றனர்.

எஸ்எஸ்ஆர்ஐக்கள் செரிட்டோனின் மறுதொடக்கம் பிரேஸினாபிக் இறுதியில் முடிக்கின்றன. இந்த நுட்பத்தை அவர்களது உட்குறிப்பு விளைவுகளுடன் தொடர்புபடுத்துவதாக பல அறிவியல் ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்துகின்றன. குறிப்பாக, செரட்டோனின் மறுவாக்கத்தை தடுக்கும் மருந்துகள் விலங்குகளில் மனத் தளர்ச்சியின் மாதிரிகள் மீது செயல்படுகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது. விலங்கு பதட்டம் மாதிரிகள் மீதான ஆய்வுகள் முடிவுகள் மிகவும் மாறுபட்டவையாக இருந்தன, ஆனால் இது மாதிரியின் தகுதியின்மைக்கு காரணமாக இருக்கலாம். உதாரணமாக, "அணுகுமுறை-தவிர்த்தல்" மோதல் சூழ்நிலையை உருவாக்குவதற்கான பரிசோதனை என்பது பீதிக் கோளாறின் ஒரு மாதிரியாக செயல்பட முடியுமா என்பது தெளிவாக இல்லை.

SSR களின் சிகிச்சை விளைவின் இதயத்தில் செரோடோனின் மறுபடியும் தடுப்பது என்பது பொதுவாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இந்த நரம்பியல் நுட்பம் எவ்வாறு மருத்துவ முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது என்பது தெளிவாக இல்லை. எனவே, எஸ்எஸ்ஆர்ஐகளின் சோதனை விளைவாக, சோதனையான விலங்குகளிலும் மனிதர்களிலும் பல நாட்கள் கழித்து மட்டுமே தோன்றும். வெளிப்படையாக, அது உடனடியாக உருவாகிறது தலைகீழ் பிடிப்பு முற்றுகையால் நேரடியாக விளக்க முடியாது. மருந்துகளின் நீண்டகால நிர்வாகத்துடன், முன்னுரையான கார்டெக்ஸ் மற்றும் லிம்பிக் கட்டமைப்புகளில் சுழற்சியின் மையக்கருவின் செரோடோனெர்கிஜிக் நியூரான்களின் விளைவு மேம்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. ஆனால் மனிதர்களில் கவலை மற்றும் மன தளர்ச்சி சீர்குலைவுகளைக் குறைப்பது தொடர்பாக இது எவ்வாறு தெரியாது.

மற்ற மருந்துகளின் மீது SSRI களின் முக்கிய நன்மை பக்க விளைவுகளின் சாதகமான தன்மையாகும். குறிப்பாக SSRI கள் இதய அமைப்புக்கு குறைந்த அளவிலான விளைவைக் கொண்டுள்ளன. மாறாக, tricyclic உட்கொண்டவர்கள் இதய கடத்துதல் இயல்புகளை ஏற்படுத்தும் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஒரு துளி ஏற்படுத்தும். SSRI களில் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் சிகரத்தை தொந்தரவு செய்யக்கூடிய எரிச்சலையும், பதட்டத்தையும் (குறிப்பாக மருந்துகள் அதிக அளவுகளில் தொடங்குகின்றன), அதே போல் தலைவலி ஆகியவையும் அடங்கும். அடிக்கடி கவனிக்கவும் மற்றும் இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: குமட்டல், மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு, அனோரெக்ஸியா. எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஆர்.எஸ்ஸைப் பயன்படுத்துவதில் மிகவும் விரும்பத்தகாத அம்சங்களில் ஒன்றாகும், குறிப்பாக பாலியல் செயல்திறன் குறிப்பாக இரு பாலின்களிலும் - லிபிடோ மற்றும் அர்கர்காசியாவின் குறைவு. அரிதான பக்க விளைவுகள் சிறுநீரைத் தக்கவைத்தல், வியர்வை, பார்வை குறைபாடு, ஒக்கதிசிஸ், தலைச்சுற்று, சோர்வு, மற்றும் மோட்டார் சேதம் ஆகியவையும் அடங்கும். பிற உட்கொறுப்புகளைப் போலவே, SSRI களும் தூண்டிவிடலாம். பல குழுக்களின் உட்குறிப்புகளை பயன்படுத்துவதன் மூலம் வளர்ந்து வரும் அபாயத்தின் நேரடி ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படவில்லை என்பதால், SSRI கள் இந்த விஷயத்தில் பாதுகாப்பானதா இல்லையா என்பது தெளிவாக இல்லை.

எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஆர்.ஆர்களைப் பயன்படுத்துவதில் நடைமுறையில் எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை. இருப்பினும், அவர்கள் மற்ற மருந்துகளுடன் எச்சரிக்கையுடன் இணைந்து கொள்ள வேண்டும். பல மருந்துகள் வளர்சிதைமாற்றத்திற்குரிய கல்லீரல் நொதிகளின் ஒரு குடும்பம், சைட்டோக்ரோம் P450 இன் பல்வேறு ஐசோனிம்கள் நோய்த்தொற்றைத் தடுக்கிறது. இதன் விளைவாக, சில மருந்துகளின் இரத்தத்தில் உள்ள செறிவு, SSRI களுடன் சேர்ந்து பரிந்துரைத்தால், நச்சுத்தன்மையின் அளவை அடையலாம். உதாரணமாக, இந்த ஏற்படும் போது ட்ரைசைக்ளிக்குகள் ஃப்ளூவாக்ஸ்டைன் அல்லது செர்ட்ராலைன் அல்லது தியோஃபிலீன் ஹாலோபெரிடோல் இணைந்து - ஃப்ளூவாக்ஸ்டைன் - ஃப்ளூவோ ஆக்சமைன், ஃபெனிடாய்ன் இருந்து. இருப்பினும், எஸ்எஸ்ஆர்ஐக்கள் டிரிக்லைக்ளிக் ஆன்டிடிஸ்பெரண்ட் உடன் இணைக்கப்படலாம், ஆனால் இரத்தத்தில் உள்ள டிரிசைக்ளிக் மருந்து செறிவூட்டலின் வழக்கமான கண்காணிப்புக்கு உட்படுத்தப்படும். அதே சமயத்தில், எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஆர்.சி.யின் மயோ நோய் தடுப்பு மருந்துகளின் சேர்க்கை, செரோடோனின் நோய்க்குறி போன்ற கடுமையான பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து காரணமாக தவிர்க்கப்பட வேண்டும். எவ்வாறாயினும், எஸ்எஸ்ஆர்ஐகளை நியமிப்பதற்கு முன், நோயாளி எடுக்கும் மற்ற மருந்துகளோடு தொடர்பு கொள்வதற்கான சாத்தியக்கூறு பற்றி தொடர்புடைய வெளியீடுகளில் இது ஆலோசனை செய்யப்பட வேண்டும்.

எஸ்எஸ்ஆர்ஐக்கள் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது, அவற்றின் அளவை சிகிச்சை அளவை விட 5 அல்லது பத்து மடங்கு அதிகமாக இருந்தால். இந்த வழக்கில், பெரியவர்கள் உற்சாகமாகவும், வாந்தியுடனும், எப்போதாவது இருக்க முடியும் - வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்புத்தாக்கங்கள், ஒரே ஒரு SSRI இன் அதிக அளவுக்கு ஒரு ஒற்றை மரணம் விளைவாக பதிவு செய்யப்படவில்லை. அதே நேரத்தில், மற்ற மருந்துகளுடன் சேர்த்து ஃப்ளோக்ஸடைன் (1800 மி.கி.க்கும் குறைவானது) அதிக அளவிலான மருந்துகளின் நிர்வாகம் தொடர்ந்து இரண்டு மரண விளைவுகளை விவரிக்கப்பட்டது.

Azapirony

Azapirony - இது தொடர்பு serotoninergic நுனிகளில் போஸ்ட்சினாப்டிக் நியூரான்கள் ஒருங்குமுனைப்புக்கள், உடலில் மற்றும் serotonergic நியூரான்கள் நுனிகளில் அமைந்துள்ள அத்துடன் செரோட்டோனின் சார்ந்த 5-HT1A ஏற்பிகளுக்கான உயர் உறவுள்ள மருந்துகளைப் வர்க்கம். இந்த குழுவில் மூன்று மருந்துகள் உள்ளன: buspirone, gepirone, ipsapirone. பென்ஸோடியாஸெபைன்கள் போலவே விலங்குகள் azapirony செயல் கவலை ஆய்வக மாதிரிகள், நடைமுறைக்கு குறைவாக அறிவிக்கப்பட்டு இருக்கிறது என்றாலும். இந்த விளைவு, அவர்கள் presynaptic 5-HT1A வாங்கிகள் பகுதியாக agonists என்று உண்மையில் காரணமாக உள்ளது. அஸ்த்திரனின் செயல்திறன் விலங்குகளில் மனத் தளர்ச்சியின் மாதிரிகளில் காட்டப்பட்டுள்ளது.

பொதுமக்களிடமிருந்து வரும் மனச்சோர்வு நோய்க்கான சிகிச்சையில் பஸ்பிரோன் ஒரு மருந்து போன்று பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. எஸ் எஸ் எஸ்ஆர்ஐ வழக்குகளில், பொதுமக்களிடமிருந்து வரும் கவலைப் பற்றாக்குறையிலான பஸ்ரோன் விளைவு தொடர்ந்து பல நாட்கள் தொடர்ந்து சேர்க்கைக்குப் பின் மட்டுமே வெளிப்படுகிறது. பஸ்ரோரோன் இந்த நோய்க்கு பென்சோடைசீபீன்களின் செயல்திறன் தாழ்ந்ததாக இல்லை, இருப்பினும் அவை விரைவாகச் செயல்படவில்லை என்றாலும் (ரிக்கல்ஸ் மற்றும் பலர், 1988). கடுமையான மனச்சோர்வு ஏற்பட்டாலும், குறிப்பாக கடுமையான கவலையின்றி, பஸ்ரோரோனின் செயல்திறனை ஒரு சீரற்ற மருத்துவ சோதனை நிரூபித்தது; ஆயினும், ஆய்வில் இருந்து வெளியேறிய பல நோயாளிகளால் இந்த முடிவுகளின் செல்லுபடியாகும் கேள்விக்குட்பட்டது. ஒரு சீரற்ற ஆய்வில், அது பரோபிரோன் நச்சுத்தன்மையின் பின்னர் கோமோர்பிட் பொதுமக்களிடமிருந்து வரும் கவலை மனப்பான்மையால் பாதிக்கப்பட்ட குடிகாரர்களின் கவலைகளை குறைக்கிறது என்று காட்டப்பட்டது.

அதே சமயத்தில், SSRI களைப் போலல்லாமல், அசாபிரோன்கள், பல ஆய்வுகள் படி, பீதி நோய் உள்ள திறனற்றவை. சமூக அச்சுறுத்தலில் அஸபிரோனோனின் சாத்தியமான செயல்திறன் பற்றிய தகவல்கள் இருப்பினும், கட்டுப்பாடான படிப்பில் இதை நிரூபிக்க முடியாது. எனவே, ஏற்கனவே உள்ள தரவு, பொதுவான மனக்கட்டுப்பாட்டுடன் மட்டுமே அஸபிரன்ஸ் செயல்திறனைக் குறிக்கிறது. இந்த நிலையில், இந்த நோய்க்கான பிரதான சிகிச்சை முகவர் - சகிப்புத்தன்மையற்ற தன்மை மற்றும் போதை மருந்து சார்ந்த ஆபத்து ஆகியவற்றால், அஸோபிரன்ஸ் பென்சோடைசீபின்களில் இருந்து மாறுபடுகிறது.

Azapirones பயன்பாடு புள்ளி அறியப்படுகிறது என்றாலும், இந்த வழிமுறை ஒரு சிகிச்சை விளைவு வழிவகுக்கிறது எப்படி தெளிவாக இல்லை. Azapirony போஸ்ட்சினாப்டிக் செரோட்டோனின் சார்ந்த 5-HT1A ரிசப்டார்களில் போன்ற பகுதி அகோனிஸ்ட்ஸ் செயல்பட மற்றும் ப்ரீஃபிரன்டல் புறணி, அத்துடன் serotonergic நியூரான் உடல்கள் மீது presinapti-கலோரி autoreceptors vgippokampe இருக்கலாம். Azapirones விளைவு ஒரு சில நாட்களுக்குள் உருவாகிறது என்பதால், அதை வாங்குவோர் தங்கள் நேரடி நடவடிக்கை தொடர்பான இல்லை என்று தெரிகிறது. போஸ்ட்சினாப்டிக் ரிசப்டர்களில் ஒரு செயலுடன் - விலங்கு ஆய்வுகள் இந்த மருந்துகள் ஏக்க விளைவு presynaptic வாங்கிகள் மற்றும் ஏக்கப்பகை விளைவு ஏற்படும் பாதிப்பை தொடர்புடைய தெரிவிக்கப்படுகிறது.

அஸபிரன்ஸ் அரிதாக பக்க விளைவுகள் ஏற்படுகிறது. திரும்ப - பயன்படுத்தப்படும் போது சகிப்புத்தன்மை, மருந்து சார்பு வேதிப்பொருளும் சிறப்பியல்பு அறிவாற்றல் மற்றும் உள பக்க விளைவுகள் எழும் வேண்டாம், மற்றும் வரவேற்பு முடிக்கப்படும் மணிக்கு என்ன முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகிறது. ட்ரிசைக்ளிக் ஆன்டிடிரஸண்ட்ஸ் போலல்லாமல், அஸ்த்திரன்கள் ஹார்டியோவாஸ்குலர் முறையை பாதிக்காது. ஆயினும், அவர்கள் எடுக்கப்பட்டபோது, இரைப்பை குடல், தலைவலி, சிலநேரங்களில் கவலை, எரிச்சல் மற்றும் தூக்க தொந்தரவுகள் சாத்தியமாகும். இந்த பக்க விளைவுகளை அரிதாகவே அவர்கள் மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும் என்று உச்சரிக்கப்படுகிறது. அசாபிரோன்ஸ் நிர்வாகத்தால் எடுபிரிடைமாலை சீர்குலைவுகளின் வளர்ச்சியின் பல அறிக்கைகள் உள்ளன, ஆனால் அவை ஒரு சூதாட்ட இயல்புடையவை.

அதிகமான இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணமாக MAO இன்ஹிபிட்டர்களால் எச்சரிக்கையுடன் கூடிய ஆக்சிபிரோன்கள் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

[20], [21], [22], [23], [24],

டிரிக்லிக்டிக் ஆன்டிடிரஸன்ஸ்

நீண்ட காலமாக பயன்படுத்தப்படும் பெரும்பாலான மருந்துகள் போலவே, மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் கோளாறுகளில் டிரிசைக்ளிக் ஆன்டிடிரஸன்ஸன்ஸின் சிகிச்சை விளைவு தோற்றத்தால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. மன குறைக்க இந்த மருந்துகள் திறன் மனப்பதட்ட சைக்கோசிஸ் உடன் மருத்துவ சோதனைகள், மற்றும் நன்மைபயக்கும் விளைவுகள் வந்துள்ளதைக் காணமுடிகிறது - போன்ற நோயாளிகள் (கார்ல்சன் 1987) உதவ ஒரு முயற்சியாக வேவ்வேறு மருந்துகளின் முயற்சி அனுபவ விளைவாக.

"Tricyclic ஆன்டிடிரக்சன்ட்ஸ்" என்ற சொல்லானது மருந்துகளின் பொது இரசாயன அமைப்பை குறிக்கிறது. அவை அனைத்தும் இரண்டு பென்சீன் மோதிரங்கள் கொண்டவை. ரசாயன கட்டமைப்பைப் பொறுத்து, டிரிக்லிக்டிக் உட்கிரக்திகள் பல குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன. இரண்டாம் நிலை அமைன்களுடன் (desipramine, nortriptyline, protriptyline iamoksapin) - இவ்வாறு, குழுக்களில் ஒன்றாக மூன்றாம் நிலை அமைன்களுடன் (இமிபிராமைன் ஆகிய மருந்துகளின், அமிற்றிப்டைலின், டாக்சபின், மற்றும் clomipramine) மற்றும் பிற அடங்கும். இரண்டு இரண்டாம் அமைன் (desipramine மற்றும் nortriptyline) மூன்றாம் நிலை அமைன்களுடன் (முறையே, இமிபிரமைன் மற்றும் அமிற்றிப்டைலின்) இன் demethylated வழிப்பொருள்களாகும். மூன்றாம் நிலை அமைன்களுடன் ஓரளவு அமிற்றிப்டைலின் மற்றும் இமிபிராமைன் ஆகிய மருந்துகளின் பெறும் நோயாளிகளுக்கு demethylation வளர்ச்சிதை மாற்றத்திற்கு என்பதால், மூன்றாம் நிலை மற்றும் இரண்டாம் நிலை அமைன்களுடன் இரத்த சுற்றறிக்கையில் உள்ளன. கடந்த காலத்தில் டிரிக்லிக்டிக் உட்கிரக்திகள் பல்வேறுவிதமான மனச்சோர்வு நோய்களுக்கு விருப்பமான ஒரு மருந்து என்று கருதப்பட்டன, ஆனால் தற்போது அவை குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றின் புகழ் குறைபாடு காரணமாக அவை புதிய மருந்துகளை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை அல்ல, மாறாக அவை பாதுகாப்பில் பாதுகாப்பாக இருப்பதால் தான். டிரிசைக்ளிக் உட்கூறுகள் இன்னமும் பல்வேறு கவலை கோளாறுகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகின்றன.

பீதி நோய்க்கான அறிகுறிகளில், குறிப்பாக டிரிக்லிக்டிக் உட்கொண்டவர்கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்களின் விண்ணப்ப வரலாற்றின் மருத்துவ கண்காணிப்பு தொடங்கியது - tricyclic கலவைகள் எடுத்து நோயாளிகளுக்கு, பீதி தாக்குதல்கள் பின்னடைவு குறிப்பிட்டார். அதன் விளைவாக, அனகோப்போபியா இல்லாமல் மற்றும் பீதி நோய் உள்ள இந்த மருந்துகளின் திறன் குறிப்பிடத்தக்கது என பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பிட்டனர். ஆரம்பத்தில், பீதி தாக்குதல்கள் சிகிச்சை முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படும் இமிபிராமைன் ஆகிய மருந்துகளின், ஆனால் அதைத் தொடர்ந்த கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் மேலும் இந்த குழுவில் clomipramine, nortriptyline மற்றும் இதர மருந்துகளைப் செயல்திறனைப் பறைசாற்றி இருக்கின்றன. ட்ரைசைக்ளிக்குகள் இன் - - குறிப்பாக clomipramine உள்ள உச்சரிக்கப்படுகிறது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டையும் தடுப்பான்கள் திறன் ஆய்விற்கான ஒரு சிகிச்சைக்குரிய விளைவு இது serotonergic கணினியில் விளைவு பொறுத்தது என்று கூறுகிறது. இருப்பினும், இது ஒரு மிகைப்படுத்தப்பட்ட ஊகம் ஆகும். எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ.க்கள் நாரதரன்சிக் முறையை மறைமுகமாக பாதிக்கலாம். உண்மையில், desipramine, முக்கியமாக noradrenergic ஒலிபரப்பு பாதிக்கும் பீதி நோய் திறன் வாய்ந்தது என்ற உண்மையை, இந்த நிலையில் சிகிச்சைக்குரிய விளைவு serotonergic மற்றும் noradrenergic அமைப்புகள் இரண்டிலும் செயல்படுவதன் மூலம் பெறலாம் என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது.

ஆரம்ப ஆய்வுகளில் க்ளீன் பீதி நோய், ட்ரைசைக்ளிக்குகள் பதிலளிக்கக்கூடிய ஆனால் பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் மீது, மற்றும் பொதுவான ஏக்க நோய் ஆகியவற்றுக்கு இடைப்பட்ட மருந்தியல் வேறுபாடுகள் வலியுறுத்தினார் பென்சோடயஸெபைன் பயனுள்ள, ஆனால் இதில் ட்ரைசைக்ளிக்குகள். அன்மையில், இந்த முடிவுக்கு செல்லுபடியாகும், ஏனெனில் ட்ரைசைக்ளிக்குகள் மற்றும் பொதுவான ஏக்க நோய் திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில் இது கேள்வி எழுப்பப்பட்டுள்ளது. இவ்வாறு, ட்ரைசைக்ளிக்குகள் மேலும் மனப்பதட்ட நோய் சிகிச்சையில், நீங்கள் பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் மீது மருந்தை சார்ந்திருத்தல் சாத்தியம் குறித்து ஆட்சேபனை குறிப்பாக பயன்படுத்த முடியும்.

PTSD உள்ள மருந்து திறமையுள்ள ஒப்பீட்டளவில் சில கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்றாலும், PTSD உள்ள ட்ரைசைக்ளிக்குகள் உச்சவினையை மதிப்பிடுகிறது குறைந்தது நான்கு ஆய்வுகள் முடிவுகளை வெளியிட்டிருந்தனர், ஆனால் அதன் முடிவுகளை மாறி உள்ளன. ஒரு ஆய்வு மற்றொரு மூன்றாவது அது இமிபிராமைன் ஆகிய மருந்துகளின் பீநெல்ஜைனுடன் போலவே பயனுள்ளதாக கிடந்தார் பயனற்றுப் கண்டறியப்பட்டது இமிபிராமைன் ஆகிய மருந்துகளின், அமிற்றிப்டைலின் ஒரு குறிப்பிட்ட திறன் குறிப்பிட்டார். உறுதியளிக்கும் மருத்துவ ஆய்வுகள் இல்லாததால், PTSD சிகிச்சையில் ட்ரிசைக்ளிக் உட்கூறுகளின் பாத்திரத்தை இறுதியாக தீர்மானிக்க இப்போது இயலாது. எஸ்எஸ்ஆர்ஐ கூடுதலாக, PTSD உள்ள தங்கள் திறமையுள்ள சில ஆதாரங்கள் இருக்கின்ற பாதுகாப்பான, அதிக அளவில் சகிப்புத்தன்மை மற்றும், இருப்பதால், ட்ரைசைக்ளிக்குகள் மட்டுமே எஸ்எஸ்ஆர்ஐ தோல்விக்குப் பிறகு இந்த நோயாளிகள் எழுதி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும், ட்ரைசைக்ளிக்குகள் விருப்பப்படி மருந்துகளைப் போன்ற சமூக வெறுப்பானது சிகிச்சையில், இந்த நோய் ல் மாவோ தடுப்பான்கள் மற்றும் எஸ்எஸ்ஆர்ஐ திறமையுள்ள வலுவான ஆதாரங்கள் இருக்கின்றன இருந்து பரிசீலனை இல்லை குறிப்பிட்ட மற்றும் பொதுவான இரண்டு வடிவங்களின் அது இருக்கும்.

டிரிசைக்ளிக் அக்ரெடிபிராசன்களின் செயல்முறை முடிவு வரை இறுதி வரை தெளிவாக இல்லை. பெரும்பாலான மருந்துகள் பல நரம்பியக்கதிர்த்த முறைகளில் நேரடி விளைவைக் கொண்டுள்ளன, அவற்றுள் catecholaminergic, indolaminergic and cholinergic. ப்ரெக்லினிகல் ஆய்வுகள், செரோடோனின் மறுபிறப்பு மற்றும் மூளையில் நோர்பைன்ஃபெரின் ஆகியவற்றின் மீதான அவர்களின் விளைவு. இந்த குழுவின் தயாரிப்புகளை வேறுபட்ட அளவிற்கு கேரியர்கள் தடைசெய்கின்றன, வெவ்வேறு நரம்பியக்கடத்திகளை ஒரு தலைகீழ் கைப்பற்றலை நடத்துகின்றன. உதாரணமாக, desipramine noradrenaline மற்றும் clomipramine மறுபயன்பாட்டையும் ஒப்பீட்டளவில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவு - செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டையும் மீது; மற்ற பிரதிநிதிகள் வெக்டார்கள் இரு வகையிலும் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றனர். எஸ்எஸ்ஆர்ஐ போல, நரம்புக்கடத்திகள் மறுபயன்பாட்டையும் மீது ட்ரைசைக்ளிக்குகள் நேரடி விளைவு முழுமையாக பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் உருவாக்குகின்ற மருந்துகள், சிகிச்சை விளைவு விளக்க முடியாது. மூளையின் மெதுவான செயல்களோடு தொடர்புடையதாக இருப்பது சிகிச்சை முடிவின் தாமதமான இயல்பு. அது அலாரம் மீது ட்ரைசைக்ளிக்குகள் நேர்மறையான விளைவாகும் serotonergic மற்றும் catecholaminergic கடத்துவதே படிப்படியாக மாற்றங்கள் காரணமாக உள்ளது என்று கருதப்படுகிறது முடியும், இரண்டாம் தூதுவர் அமைப்பு மற்றும் மரபணு அமைப்பின் செயல்பாட்டில் மாற்றங்களை மாற்றங்கள்.

டிரிசைக்ளிக் ஆன்டிடிரக்சன்ஸின் பயன்பாடு அவர்களின் பக்க விளைவுகளை கட்டுப்படுத்துகிறது. இவற்றில் மிகவும் முக்கியமானது intracardiac கடத்துத்தன்மையின் செல்வாக்கிற்கு தொடர்புடையது, இது டோஸ்-சார்புடையது மற்றும் ஈசிஜி மாற்றங்களில் வழிவகுக்கிறது. , மிகை இதயத் துடிப்பு முடியும் இடைவெளி க்யூ அதிகரிப்பு கிளை அடைப்பு தடைகளை தொகுப்புக்கு இந்த மருந்துகள் பின்பற்றுவதில் எஸ்டி இடைவெளி மற்றும் டி அலையை மாற்றுகிறது சில மதிப்பீட்டின் மூலம், இந்த மாற்றங்கள் பெரியவர்களைவிட குழந்தைகளுக்குத்தான் பெரும்பாலும் பரவலாக காணப்படுகின்றன. எனவே, tricyclic உட்கொண்டால் நியமனம் போது, குழந்தைகள் சிறப்பு கவனிப்பு வேண்டும். டிரிசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்கள் இடுப்புத்தசை ஆல்ஃபா 1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுப்பதன் மூலம் orthostatic ஹைபொடன்னை ஏற்படுத்தும். இந்த பக்க விளைவுகள், tricyclic மனச்சோர்வு நோய்களைப் பயன்படுத்துவதை சிக்கலாக்கி, SSRI களைக் காட்டிலும் அதிக அளவிலான அதிகப்படியான ஆபத்தாக இருக்கும்.

டிரிக்ஸிகிளிக் உட்கொள்பவர்களின் மற்ற பக்க விளைவுகள் மிக ஆபத்தானவையாக இல்லை, ஆனால் நோயாளி மருந்து எடுத்துக்கொள்ள மறுத்ததற்கான காரணம் இருக்கலாம். இந்த holinoliticheskie விளைவுகள் அடங்கும்: தூக்கம், சிறுநீர் தக்கவைப்பு, உலர் வாய், மலச்சிக்கல் மற்றும் பிற இரைப்பை குடல் சீர்குலைவு, விடுதி மீறல்; குறிப்பாக அவர்கள் மூன்றாம் நிலை எயின்கள் பயன்படுத்தி ஏற்படும் போது. கூடுதலாக, ஹிஸ்டமின் ஏற்றுமதியாளர்களின் முற்றுகை, பாலியல் செயல்பாடுகளின் சீர்குலைவு (அர்கர்காஸ்மியா, தாமதமடைந்த விந்துதன்மை, லிபிடோ குறைந்து) தொடர்புடைய புலனுணர்வு செயல்பாடுகள் மீறப்படலாம். எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஆர்.ஆர்களைப் போலவே, டிரிக்லிக்டிக் ஆன்டிடிஸ்பெஷண்ட்ஸ் மேனிக் எபிசோட்களைத் தூண்டிவிடலாம் - அனைத்து மருந்துகளும் ஒரே அளவைக் கொண்டுள்ளதா என்பது தெரியவில்லை. இருப்பினும், மேனிக் அத்தியாயங்களைத் தூண்டும் திறன் இந்த வகுப்பின் அனைத்து மருந்துகளுக்கும் பொதுவானது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

ட்ரிசைக்ளிக் அண்டீடஸ்டெரண்டுகளை நியமிக்கும் மிக முக்கியமான முரண்பாடுகள் இதய நோய் அல்லது அதிகப்படியான ஆபத்தான ஆபத்து. மூடிய கோண கிளௌகோமா குறைவாகவே உள்ளது, ஆனால் குறைந்த கடுமையான முரண்பாடு இல்லை. ஹோலினோலிடிக் செயல் மிர்டிஸிஸிற்கு வழிவகுக்கிறது, இது இந்த நோயாளிகளின் உள்ளக அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. திறந்த கோண கிளௌகோமாவுடன் டிரிசைக்ளிக் உட்கூறுகள் பயன்படுத்தப்படலாம் என்றாலும், கண் நோயாளிகளுடன் ஒரு நோயாளிக்கு ஆலோசனை வழங்குவது நல்லது. சிறப்பு கவனிப்புடன், முதுகெலும்பு உட்கொள்ளும் பழக்கவழக்கங்கள் முதியவர்களுக்கு வழங்கப்பட வேண்டும், அவை ஒத்திசைவான நோய்களுக்கு இல்லையென்றாலும் கூட - அவை orthostatic hypotension மூலம் ஏற்படும் அபாயங்களை அதிக ஆபத்தில் கொண்டுள்ளன. எச்சரிக்கையுடன் இந்த மருந்துகள் மற்றும் குழந்தைகளை நியமிக்கவும், சாத்தியமான கார்டியோடாக்சிக் விளைவு மற்றும் வயது வந்தோருக்கான ஒப்பீட்டளவில் அதிக ஆபத்து காரணமாக இளம் பருவத்தினர் ஆகியவற்றை அளிக்கவும்.

டிரிசைக்ளிக் ஆன்டிடிரஸண்ட்ஸைப் பயன்படுத்தும் போது, மருந்து சம்பந்தப்பட்ட தொடர்பு சாத்தியமானதாக இருக்க வேண்டும். மருந்துகள் சைட்டோக்குரோம் பி 450 (எ.கா. எஸ்எஸ்ஆர்ஐ) செயல்பாடு தடுப்பு இணைந்து, ட்ரைசைக்ளிக்குகள் செறிவு குறைந்த அளவுகளில், நச்சு மட்டங்களை அடைய முடியும். ஹோலினோலிடிக் செயலுடன் பிற மருந்துகளுடன் கூடிய கலவையுணர்வு சிதைவு மற்றும் சிறுநீர்ப்பை ஏற்படுத்தும். மருந்துகள் மயக்க மற்றும் வசிய விளைவுகள் (எ.கா. வேதிப்பொருளும் அல்லது ஹிசுட்டமின்), மைய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகளை சாத்தியமான வினைத்தடை மற்றும் மருந்துகளைக் அல்லது பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் இணைந்து இணைந்து போது - இதயநச்சு விளைவு (குறைந்த அளவுகளில் பயன்படுத்தும் போது கூட).

டிரிக்ஸிகிளிக் ஆன்டிடிரஸண்ட்ஸுடனான நச்சுத்தன்மையுடன், மிகப்பெரிய ஆபத்து என்பது உடல் நலம் பாதிக்கப்படுகிற கார்டியாக் கடத்தலுடனும் வாழ்க்கை அச்சுறுத்தும் அர்ஹிதிமியாவுடனும் தொடர்புடையது. சிகிச்சை மற்றும் நச்சு அளவுகள் இடையே உள்ள வேறுபாடு மிகவும் சிறியது (ஒரு குறுகிய சிகிச்சை சாளரம்), மற்றும் 1 கிராம் பயன்படுத்தி, ஒரு கொடிய விளைவு சாத்தியம். நோயாளி வழக்கமாக ஒரு வாரம் எடுக்கும் மருந்துகளின் அளவை விட இந்த அளவு குறைந்தது. நச்சுத்தன்மையுடன், orthostatic hypotension, cholinolytic மற்றும் antihistamine நடவடிக்கை வெளிப்பாடுகள் கூட ஏற்படலாம். நச்சுத்தன்மையின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, இது குறைவான இரத்த அழுத்தம், காலியர்கெர்ஜிக் டிரான்ஸ்மிஷன் தடுப்பு மற்றும் தணிப்பு ஏற்படுத்தும் மருந்துகளுடன் டிரிசைக்ளிக் ஆன்டிடிரஸண்ட்ஸின் கலவையுடன் அதிகரிக்கிறது.

மோனோமைன் ஆக்சிடஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள்

மோனோமைன் ஆக்சிடஸ் இன்ஹிபிடர்களின் (MAOI) சிகிச்சை விளைவாக, 1950 ஆம் ஆண்டில் ஐபரோனியாஜைடின் இன்டிபியூஸ்பியூசஸ் தயாரிப்பில் தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. பின்னர், MAOI வெற்றிகரமாக மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் கோளாறுகள் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்துகள் மற்ற குழுக்களின் செயல்களுக்கு எதிராக எதிர்க்கும் நோயாளிகளும்கூட, உயர் செயல்திறன் காரணமாக, அவை மனச்சோர்வு சீர்குலைவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் நிதிகளின் ஆயுதமாக உறுதியாக உள்ளன. ஆயினும்கூட, அவற்றின் பயன்பாடு குறைவாக இருந்தாலும், ஒப்பீட்டளவில் அரிதான, ஆனால் அபாயகரமான பக்க விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன.

மோனோமைன் ஆக்ஸிடேஸ் என்பது கேட்ஹோலமைன்கள் மற்றும் இண்டொலமைன்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் முக்கிய முக்கிய நொதிகளில் ஒன்றாகும். ஈஸ்டோஃபார்மஸில் ஒன்று, MAO-A, இரைப்பை குடல், மூளை மற்றும் கல்லீரில் அடங்கியுள்ளது, பெரும்பாலும் நொயர்பீன்ப்ரைன் மற்றும் செரோடோனின் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. மற்றொரு isoform - MAO-B மூளை, கல்லீரல் மற்றும் தட்டுக்கள் உள்ள (ஆனால் குடல்வயிற்றுப் பகுதியில் உள்ள), - நன்மையடைய டோபமைன் fenilztilamin மற்றும் benzylamine வளர்சிதை மாற்றத்துக்கு. Phenylsin மற்றும் tranylcypromine MAO-A மற்றும் MAO-B இரண்டையும் செயல்படுத்துவதைத் தடுக்கும் அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட MAO தடுப்பான்கள் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. MAO-A இன் தடுப்பு முக்கியமானது கவலை மற்றும் மன தளர்ச்சி சீர்குலைவுகளின் சிகிச்சையில் முக்கியமானது என நம்பப்படுகிறது, அதேசமயத்தில் MAO-B இன் பிராக்கிங் பார்கின்சன் நோய் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறிய அளவுகளில் சீல்ஜைன் MAO-B இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, பெரிய அளவுகளில் நொதிகளின் இரண்டு வகைகளையும் தடுக்கிறது. ஆகையால், கவலை அல்லது மனச்சோர்வை விட பார்கின்சன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது வழக்கமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்துகள் எம்.ஓ.ஓ உடன் பிரிக்க முடியாத நிலையில், சிகிச்சை முடிந்தபிறகு, நொதி இயக்கத்தின் மறுசீரமைப்பு அதன் புதிய மூலக்கூறுகளின் தொகுப்பு மட்டுமே சாத்தியமாகும் - இது வழக்கமாக 1-2 மாதங்கள் ஆகும். புதிய போதை மருந்து moclobemide ஒரு தலைகீழ் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட MAO- ஒரு தடுப்பானாக உள்ளது. புதிய நொதி மூலக்கூறுகள் ஒருங்கிணைக்கப்படும் வரை காத்திருக்க தேவையில்லை என்பதால், மருந்துகள் தடுப்புமிகு சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் அதிக அளவு சுதந்திரம் அளிக்கின்றன. பெரும்பாலான "ஆய்வுகள்", "முதிர்ச்சியடைந்த", மயக்கமயமான MAOI களின் கவலை மற்றும் மன தளர்ச்சி சீர்குலைவுகளில், அதிகமான ஆய்வுகளை மதிப்பீடு செய்திருந்தாலும், பின்னர் வேலை புதிய, மீளக்கூடிய MAOI களின் மருத்துவ சாத்தியக்கூறுகளை ஆராய்வதில் கவனம் செலுத்துகிறது.

MAOI பீதி நோய், சமூக பயம், PTSD சிகிச்சை பயனுள்ளதாக உள்ளது. பல சந்தர்ப்பங்களில், MAOI கள் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும், உதாரணமாக, சில வகையான மனச்சோர்வு, கடுமையான மனத் தளர்ச்சி உட்பட, பீதி தாக்குதல்களினால் சிக்கல். கூடுதலாக, MAOI சமூக பயபக்தியில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். குறைந்த பட்சம் நான்கு பெரிய ஆய்வுகள் இந்த கோளாறு பொதுவான வடிவத்தில் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று காட்டியுள்ளன.

மூளை ல் மாவோ biogenic அமைன்களை சிதைமாற்றமுறுவதில் செய்கிறது போல மாவோ தடுப்பான்கள், மோனோஅமைன் நரம்புக்கடத்திகளின் வளர்சிதைமாற்றத்தை தடுக்க தங்கள் உயிர்ப்பரவலைக் அதிகரித்து மற்றும் ihdeystvie நீடிப்பதாக கூறுகின்றனர். உடனடி விளைவு மற்றும் கவலை கோளாறுகள் சிகிச்சை விளைவு இடையே உறவு தெளிவாக இல்லை. எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஆர்.ஐ அல்லது டிரிக்லைக்ளிக் ஆன்டிடிரக்சன்ஸைப் பொறுத்தவரையில், MAOI இன் மருத்துவ விளைவு ஒரு சில நாட்களில் அல்லது வாரங்களில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் நொதியம் முதல் மருந்து மருந்து மூலம் ஏற்கனவே தடுக்கப்பட்டிருக்கிறது. MAOI இன் சிகிச்சை விளைவை விளக்கும் பல கோட்பாடுகள் உள்ளன. அவற்றின் பிரதான சாரம் ஒரு நரம்பியக்கடத்தியைப் பெறுவதில் உடனடி மாற்றங்கள் மரபணுக்களின் வெளிப்பாட்டில் ஏற்புடைய மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்ற உண்மையைத் தூண்டுகிறது. இதையொட்டி, இது பதிலளிப்பவரின் சிக்னலிங் முறைமைகளின் எண்ணிக்கை, உணரியின் எண் அல்லது உணர்திறன் மாற்றத்தில் ஏற்படுகிறது.

MAOI ஐப் பயன்படுத்துகையில் மிகவும் தீவிரமான பக்க விளைவு டிரமினையுடன் கூடிய உணவு அல்லது பானங்கள் ("சீஸ்" எதிர்வினை) நுகர்வு காரணமாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும். பொதுவாக, இரைப்பை குடல் குழாயில் உள்ள MAO டைரிமினின் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைக்கிறது, இது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கத் தூண்டக்கூடியது, இது உட்புற கோடெக்கோலமைன்களின் வெளியீட்டை மேம்படுத்துகிறது. திரிமைன் இறைச்சி, சீஸ் மற்றும் மது உட்பட பல உணவுகள் மற்றும் பானங்களில் உள்ளது. MAO முற்றுகையின் பின்னணிக்கு எதிராக ட்ரையமைன் சேர்க்கை கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடியைத் தூண்டுகிறது: அனுகூலமான ஹைபாகாக்டிவிட்டிவின் அறிகுறிகள்: காய்ச்சல், நடுக்கம், மிகுந்த வியர்வை மற்றும் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல். ஒரு நெருக்கடியின்போது, இதயத் தாளத்தின் உயிருக்கு ஆபத்தான தொந்தரவு ஏற்படலாம். உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது MAOI எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகள் உடனடியாக தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

இந்த அரிதான ஆனால் ஆபத்தான பக்க விளைவு மட்டுமல்லாமல், MAOI கள், தங்கள் பயன்பாடுகளை கட்டுப்படுத்தும் பிற சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், இதில் ஆர்த்தோ-நிலையான ஹைபோடென்ஷன், கிளர்ச்சி, தூக்கம், எடை அதிகரிப்பு, பாலியல் செயல்பாடுகளை அடக்குதல். பிற உட்கொறுப்புரைகளைப் போலவே, MAOI களும் ஒரு பின்தங்கிய நிலையில் ஒரு நோயாளியின் எபிசோடில் தொடர்புடைய முன்கணிப்புடன் தூண்டிவிடலாம்.

மருத்துவ கட்டுப்பாட்டிற்கு மருத்துவ பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாக பின்பற்றும் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே MAOI பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், இது பாதுகாப்பான சிகிச்சையில் முக்கியமானது. உதாரணமாக, இந்த மருந்துகள் வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட புலனுணர்வு குறைபாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை மற்றும் அவர்களின் நடத்தை மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. MAOI எடுத்து நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடியை தூண்டும், டைமினியம் கொண்ட பொருட்கள் மட்டுமல்லாமல், sympathomimetic செயல்பாடு கொண்ட எந்த மருந்துகளும் முடியும். போதைப்பொருள் ஆண்டிசெக்சிக்ஸ், வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடுள்ள முகவர்கள், லெவோடோபா ஆகியவற்றுடன் MAOI இன் போதை மருந்து தொடர்பு காரணமாக அபாயகரமான விளைவுகள் ஏற்படலாம். டிரிக்ஸிகிளிக் ஆன்டிடிரஸண்ட்ஸைப் போல, MAOI வயதான நோயாளிகளுக்கு ஜாக்கிரதையாக கொடுக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் ஹைபோடென்ஷன் ஆபத்து.

MAOI கள் மிக அதிக நச்சுத்தன்மையுடன் உள்ளன, மேலும் நச்சு அறிகுறிகள் உடனடியாகத் தோன்றவில்லை. இவை வலிப்புத்தாக்க வலிப்புத்தாக்கங்கள், இதயத் தசைத் தொந்தரவுகள், ரபொமொயோலிசிஸ் மற்றும் கோகோலுபதி ஆகியவை அடங்கும்.

பென்சோடயசிபைன்

20 ஆம் நூற்றாண்டின் 60 ஆம் ஆண்டுகளில் பென்சோடைசீபீன்களின் தோற்றம் மனோபார்மிகாலஜிக்கு புரட்சியை ஏற்படுத்தியது. அதன் பெயரால், இந்த வகை மருந்துகள் அனைத்துக்கும் பொதுவான ஒரு ரசாயன கட்டமைப்பின் காரணமாகும், இதில் ஒரு பென்சீன் வளையம், அரைமயமான டயஸீபைன் வளையுடன் இணைந்துள்ளது. பென்சோடைசீபீன்களின் தனிப்பட்ட மருந்தியல் பண்புகள் வளையங்களில் உள்ள மாற்றுக்களை சார்ந்துள்ளது. பென்ஸோடியாஸெபின்கள் வருவதற்கு முன், barbiturates பொதுவாக பொதுவாக மயக்கங்கள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன. ஆனால் பென்சோடைசீபீன்கள் உடனடியாக barbiturates பதிலாக, பிந்தைய கடுமையான சுவாச மன அழுத்தம் ஏற்படுத்தும், மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு பிறகு, ஒரு ஆபத்தான திரும்ப பெற நோய்க்குறி. பென்சோடைசீபீன்கள் பாதுகாப்பானவை என்பதால், தற்போதைக்கு பாதிப்பை ஏற்படுத்துவது, பதட்டம் மற்றும் தூக்கமின்மை ஆகியவற்றிற்கு தினசரி நடைமுறையில் அரிதாக ஈடுபடுகிறது.

பெரும்பாலும் பென்சோடைசீபீன்களை டாக்டர்கள் பரிந்துரைக்கிறார்கள், அவை அண்டோலியோலிடிக் விளைவைப் பெறுகின்றன, இது ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த அளவுகளில் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் ஒரு சூத்திரனாகவும் இருக்கிறது. (வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு குளோரோடையசெபோக்ஸைடு, டையஸிபம் மற்றும் பெரும்பாலான மற்ற மருந்துகள்) ஏக்க விளைவு benzodiazegshny சக்தி உயர் திறன் (குளோனாசிபம் அல்பிரஸோலமும் அதிகரிக்க) பெரும்பாலும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் குறைந்த ஆற்றல். உடற்கூறியல் விளைவின் வலிமை குறிகாட்டிகள், மருந்து விநியோகம் அல்லது அரை-எலி-மின்காந்த காலம் ஆகியவற்றுடன் குழப்பப்படக்கூடாது. மருந்துகளின் வலிமை ஒரு குறிப்பிட்ட விளைவைப் பெறுவதற்குத் தேவைப்படும் அளவுக்குத் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; அரை-நீக்குதல் காலம் மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான மற்றும் தேவையான காலத்திற்கு தேவையான நேரத்தைச் செய்கிறது. நேரம் வளர்சிதை தேவையான - poluraspredeleniya காலம் நேரம் அரை மூளை போன்ற லிபிட்டில் செறிந்த திசுக்களுக்கானது விநியோகித்தல், மற்றும் நீக்குதல் தேவையான தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பல பென்சோடைசீபீன்கள் மருத்துவ ரீதியாக செயலில் உள்ள மெட்டாபொலிகளை உருவாக்குகின்றன. பொதுவாக வேதிப்பொருளும் அதிக திறன் இந்த அம்சமும் சில குறைந்த தர பென்சோடையாசிஃபைன்ஸின் பண்பு தன்மையுடையது என்றாலும், ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்தில் poluraspredeleniya மற்றும் நீக்குதல் அரை ஆயுள் காலம் வகைப்படுத்தப்படும். மருந்துகளின் வலிமை பெரிய மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. உதாரணமாக, பீதி நோய்க்கான சிகிச்சையில், உயர்-பென்சோடைசீபீன்கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எலிமினேஷன் அரை காலம் சகிப்புத்தன்மை, சார்பு மற்றும் விலகல் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி நிகழ்தகவு பொறுத்தது: ஒரு விரைவான விநியோகத்துடன் போதைப் பொருட்களை உட்கொள்ளத் நீக்குதல் அடிக்கடி மருந்து சார்பு ஏற்படும் போது.

சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு மருத்துவ பரிசோதனைகள் ஏராளமான குறைந்த பென்சோடைசீபீன்களின் செயல்திறனை பொதுமக்களிடமிருந்து வரும் கவலை கோளாறுகளில் காட்டியுள்ளன. இருப்பினும், இந்த வெளியீடுகளில் பெரும்பாலானவை டி.எச்.எம்-ஐ அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு செய்யப்பட்டன என்பதால் அவற்றை விளக்குவது கடினம். பொதுமக்களிடமிருந்து வரும் கவலை சீர்குலைவு என்பது குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களைச் சந்தித்ததில் இருந்து, முந்தைய மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகள் நவீன விதிமுறைகளால் வரையறுக்கப்பட்ட அந்த மாநிலத்திற்கு பொருந்துகின்றன என்பதற்கு இது தெளிவாக தெரியவில்லை. இருப்பினும், பென்ஸோடியாஸெபின்கள் பொதுவான நோய்களினால் பாதிக்கப்படுகின்றன, இது கண்டறியப்பட்ட அளவினாலேயே. பீதி சீர்குலைவு சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, அல்பிரஸோலம் மற்றும் குளோசெசம்பம் ஆகிய இரண்டு உயர்தர பென்சோடைசீபீன்களின் பயன்பாட்டில் மிகவும் முழுமையான தகவல்கள் கிடைக்கின்றன. சமூக அச்சுறுத்தலில் உயர்ந்த பென்சோடைசீபீன்களின் மூன்று கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. அவர்களில் ஒருவராக, குளோசெசம்பம் மருந்துப்போலி மீது ஒரு நன்மதிப்பைக் கொண்டிருந்தது, மற்றவர்களிடமிருந்து ஒரு நிரூபணமான முடிவைத் தடுத்த வழிமுறை குறைபாடுகளின் காரணமாக, செயல்திறனை நிரூபிக்க முடியவில்லை. PTSD உடனான அல்பிரஸோலமத்தின் கட்டுப்பாட்டுப் பரிசோதனையில், மருந்துகளின் விளைவு நிரூபிக்கப்படவில்லை.

காமா-அமினொபியூட்ரிக் அமிலம் (GABA) மூளையில் மிகவும் முக்கியமான தடுப்பு மருந்து. GAPA மற்றும் GABQB. Benzodiazepines மட்டுமே GABA- வாங்கிகள் செயல்பட. GABA- ஏற்பி பென்சோடைசீபின்கள் (பென்சோடைசீபைன் ஏற்பி) மற்றும் பைலட்-சார்புடைய குளோரின் சேனலுக்கான ஒரு பிணைப்பு தளத்தை உள்ளடக்கிய ஒரு மக்ரோமொலிக்யூக் காம்ப்ளக்ஸ் ஆகும். வாங்குதலுடன் கூடிய GABA இன் இணைப்பானது சேனலின் துவக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, மற்றும் குளோரின் அயன்கள் கலத்திற்குள் ஓடும், இது அதன் ஹைபர்போராலிசேஷன் மற்றும் செல்லுலார் உற்சாகத்தின் நுழைவாயில் அதிகரிக்கும். Barbiturates, ஆல்கஹால், பென்சோடைசீபீன்கள் உள்ளிட்ட பல பொருட்கள், GABA- ஏற்பிகள் செயல்படுத்துவதன் மூலம் செயலில் உள்ளன. பென்சோடியாசெபின்கள் மற்றும் பிற மருந்துகள் GABA வளாகத்தின் பல்வேறு தளங்களில் செயல்படுகின்றன. ஆகையால், ஒரே நேரத்தில் உட்கொள்ளல், உதாரணமாக, ஆல்கஹால் மற்றும் பென்சோடைசீபீன்கள் ஆகியவற்றால், அவற்றின் விளைவு சுருக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஒரு மரண விளைவுக்கு வழிவகுக்கும். Tetricyclic உட்கொண்டவர்கள் மற்றும் SSRI கள் போலல்லாமல், பென்சோடைசீபின்களின் சிகிச்சை விளைவாக முதல் டோஸ் தோன்றும். இதன் விளைவாக, மருத்துவ விளைவுகளை நிர்ணயிக்கும் GABA ஏற்பிகளுடன் பென்ஸோடியாஸெபைன்களின் தொடர்பு ஆகும். பென்ஸோடியாஸெபைன் ஏற்பிகள் மூளை முழுவதும் அமைந்திருப்பதால், ஒரு நரம்பு மண்டல விளைவை வழங்கும் சிறப்பு நரம்பியல் அமைப்புகள் கண்டறியப்படவில்லை. சமீபத்திய ஆய்வுகள், நிபந்தனைக்குட்பட்ட-நிர்பந்தமான பயத்தின் வளர்ச்சி, செம்போ-ஹைபோகாம்பல் சிக்கலான மற்றும் அமிக்டாலா உள்ளிட்ட லிம்பிக் கட்டமைப்புகளால் வழங்கப்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகின்றன.

ட்ரைசைக்ளிக்குகள், மாவோ தடுப்பான்கள் போலல்லாமல் வேதிப்பொருளும் பதட்டம் தொடர்புடைய உடலுக்குரிய நோய்கள் ஒரு பரவலான அவர்களை அவசியமானது உண்டாகிறது இருதய அமைப்பு, எந்த தீவிர விளைவு இல்லை. அதிக அளவுகள் பென்சோடையாசிஃபைன்ஸின், சுவாச அழுத்தம் ஏற்படும் எனினும் அவற்றின் விளைவுகள் மற்ற தூக்க மருந்துகளையும் மற்றும் ஊக்கி மருந்துகளை உள்ளதைப் போலவே வியத்தகு அல்ல என்று. பென்ஸோடியாஸெபைன்ஸின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் மனத் தளர்ச்சி விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன. இதில் விரைவான சோர்வு, தூக்கம், பலவீனமான செறிவு, அதிக அளவு எடுத்துக்கொள்வது ஆகியவை அடங்கும். Benzodiazepines மேலும் புலனுணர்வு செயல்பாடுகளை (நினைவக உட்பட, கற்றல் திறன்) மோசமடையலாம் மற்றும் ataxia ஏற்படுத்தும். பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் மன தீவிரமாகலாம் என்றாலும், இந்த குழுவின் உயர் சாத்தியமான உறுப்பினர்கள் மன அழுத்த அறிகுறிகள் தீவிரத்தை குறைக்க முடியும். பென்சோடையாசிஃபைன்ஸின் கரிம மூளை சிதைவுகள் குறைபாடுள்ள குழந்தைகள் மற்றும் நோயாளிகள் செயல்தடுக்க, ஆத்திரம், உற்சாகத்தை, திடீர் உணர்ச்சிக்கு வெடிப்புக்களில் பண்புகளை ஏற்படுத்தும். ஆனால் பென்சோடையாசிஃபைன்ஸின் விண்ணப்ப முக்கியமான பின்னடைவு, மறைமுகமாக, உடல் அடிமைப்படுத்தல் மற்றும் மீளப்பெறும் அறிகுறிகளை அபாயமாகும். மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை நசுக்குகின்ற பிற மருந்துகளைப் போலவே, பென்சோடைசீபீன்களும் போதைக்கு வழிவகுக்கலாம்.

போதை மருந்து அடிமை அல்லது போதைப்பொருளைக் கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளுக்கு பென்ஸோடியாஸெபைன்களை நியமனம் செய்வதை தவிர்க்க வேண்டும். அவற்றின் தேவை எழுந்தால், இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு அவை தீவிர எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அறிவாற்றல் பாதிப்படைந்த ஆர்கானிக் மூளை சேதம் அவர்கள் disinhibited நடத்தை ஏற்படும் மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாடு அதிகரிக்கக்கூடிய, மேலும் பென்சோடையாசிஃபைன்ஸின் நியமனம் ஒரு உறவினர் contraindication உள்ளன. பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் குவிக்க முடியும் பழுதாகிய கல்லீரல் செயல்பாடு இயக்கத்தில் வளர்சிதை நோயாளிகள் என்பதால், இந்த மருந்துகள் முதியோர்களுக்கும், எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் அவர்கள் எந்த அறிவாற்றல் பழுதடைதல் கூட. நுரையீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு இதே போன்ற முன்னெச்சரிக்கைகள் கடைபிடிக்கப்பட வேண்டும் - பென்சோடைசீபீன்களின் சுவாசத்தை சீர்குலைக்கும் திறனைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். போன்ற பார்பிடியூரேட்ஸ் அல்லது மது மற்ற காரணிகளைப் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் அடக்கியாகும் இணைந்து ஆபத்து பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ், - அது அபாயகரமான கடுமையான சுவாச அழுத்தம் காரணமாக, இந்த சாதனங்களின் ஒவ்வொரு ஒரு சிறிய டோஸ் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது கூட ஏற்படலாம்.

ட்ரைசைக்ளிக்குகள், மாவோ தடுப்பான்கள் ஒப்பிடுகையில் வேதிப்பொருளும் அளவுக்கும் அதிகமான (மற்ற மருந்துகள் இல்லாமல் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன இருந்தால்) ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பாக உள்ளன, ஆனால் மற்ற முகவர்கள் இணைக்கும் போது அந்தச் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் அடக்கியாகும் தங்களது உயிருக்கு ஆபத்து ஏற்படலாம்.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

பிற மருந்துகள்

மேலே விவரிக்கப்பட்ட மருந்துகள் கவலை கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையின் முக்கிய வழிமுறைகள் ஆகும், ஆனால் வேறு சில வழிகளில் இந்த நிலைமைகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பீட்டா பிளாக்கர்ஸ்

பல்வேறு மனநல குறைபாடுகளுக்கு பீட்டா adrenoblockers பயன்படுத்தப்படுகிறது என்றாலும், இத்தகைய நிலைமைகளின் கீழ் அவர்களின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை. இந்த குழுவின் தயாரிப்புகளானது பீதி மற்றும் பொதுமக்களிடமிருந்து வரும் மனக்கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றில் பயனற்றவை. குறிப்பிட்ட வட்டி PTSD உள்ள பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் பயன்பாடு பற்றிய தரவு, ஆனால் இந்த வழக்கில் தங்கள் செயல்திறன் உறுதிப்படுத்த எந்த உறுதியான ஆதாரங்கள் இல்லை. ஒருவேளை பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் மட்டுமே நிறுவப்பட்ட அறிகுறி செயல்திறன் கவலை, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பரீட்சை அல்லது பொது தோற்றம் போது மற்றும் சமூக தாழ்வு ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவம். பென்சோடைசீபீன்கள் மீது இந்த மருந்துகளின் முக்கிய நன்மைகள் புலனுணர்வு செயல்பாடுகளை குறைந்த விளைவு ஆகும். "கவலை செயல்திறன்" போது, பீட்டா-பிளாக்கர்கள் ஒரு முறை ஒதுக்கப்படும், ஆனால் தேவைப்பட்டால், மீண்டும் நிர்வாகம் சாத்தியமாகும். 10 முதல் 40 மி.கி. அளவுக்கு பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் ப்ரபிரனோலோல் - இது பேச்சுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக எடுக்கப்பட வேண்டும். இந்த மருந்துகள் பொதுமக்கள் சமூகப் பரவலான வடிவத்தில் பயனற்றவையாக இருப்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

ஆல்ஃபா-அன்ட்ரெர்ஜெர்ஜிக் ரிசப்டர் அகோனிஸ்டுகள்

ஒரு கோட்பாட்டின் படி, நீலப்பகுதி நரம்பணுக்களின் ஹைபாக்டிவிட்டிவ் பீதி சீர்குலைவு மற்றும் தொடர்புடைய கவலை நிலைமைகள் ஆகியவற்றில் ஒரு முக்கிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. ஆல்ஃபா 2-அட்ரெனரெட்செப்டர் அகோனிஸ்ட் குளோனிடைன் நீலப்பகுதியின் நியூரான்களின் உற்சாகத்தை குறைக்கிறது என்பதால், இந்த குறைபாடுகளில் இது சிறப்பாக செயல்பட முடியும். இந்த அனுமானம் போதைப்பொருட்களில் திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளை ஆய்வு செய்ததில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, இது நீலப்பகுதியின் நரம்புக்கலவைகளின் கவலை மற்றும் அதிகரித்த நடவடிக்கைகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த மாநிலத்தில் உள்ள குளோனிடைன் ஒரு சாதகமான விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகவும், அதை துணைக்கு பயன்படுத்தலாம் என்றும் மாறியது. கட்டுப்பாடான மருத்துவ பரிசோதனைகள் குளோனிடைன் பீதி சீர்கேட்டில் மிதமான விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகக் கூறுகின்றன, ஆனால் பக்க விளைவுகள் அதன் பயன்பாட்டை குறைக்கின்றன.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

வலிப்படக்கிகளின்

பல்வேறு மன நோய்களில் உள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு அதிகரித்து வருகிறது. கார்பமாசெபின் மற்றும் வால்மாரிக் அமிலத்தின் இருமுனை கோளாறுகளின் விளைவு சிறந்த ஆய்வு. பைபோலார் சீர்குலைவு கொண்ட நோயாளிகளின்போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு சோதனை தரவுகளால் தூண்டப்பட்டது. விலங்குகளில் கால்-கை வலிப்பின் ஆய்வக மாதிரியின் ஆய்வு இருமுனைக் கோளாறுகளின் நரம்பியல் விழிப்புணர்ச்சி நிகழ்வுகளை வெளிப்படுத்தியது. நோய்த்தாக்கத்தில் வால்ராபிக் அமிலம் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஆரம்ப தரவு சுட்டிக்காட்டுகிறது, ஆனால் இந்த முடிவு சீரற்ற மருத்துவ சோதனைகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். PTSD உள்ள வால்மாரிக் அமிலம் வெற்றிகரமான பயன்பாடு தரவு உள்ளன. தற்போதைக்கு, வால்மார்பிக் அமிலம் மூன்றாம் வரிசை போதை மருந்து மனப்பான்மை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதாக கருதப்படுகிறது. பைபோலார் சீர்குலைவு சாத்தியமான அறிகுறிகள் முன்னிலையில் மற்ற முகவர்களின் செயல்திறன் காரணமாக இது குறிக்கப்படுகிறது.

செரோடோனார்ஜிக் நோர்பைன்ஃபெரின் டிரான்ஸ்மினை பாதிக்கும் பிற உட்கொறுப்புக்கள். டிராசோடோன் என்பது செரோடோனெர்ஜிக் அமைப்பை செயல்படுத்துகிறது, இது அதன் மெட்டா-குளோரோபொய்பிபிபீப்பர்ஜீன் மெட்டாபொலிடை மூலம் செயல்படுகிறது. பெரும்பாலான மனப்பான்மைகளில் ட்ராசோடோன் முதன்மையான மருந்து மருந்து இல்லையென்றாலும், ஒரு சீரற்ற மருத்துவ சோதனை, பொதுவான மனக்கட்டுப்பாட்டு அறிகுறியாகும். ட்ராசோடோன் இதயக் கடத்துதலுக்கு குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் ஹைபொடன்னை ஏற்படுத்தும். ப்ரியாபீசம் மருந்துகளின் அரிதான ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவு.

தற்போதைக்கு, பல மருந்துகள் தோன்றியிருக்கின்றன, அவை மனப்பதட்ட நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் பாரம்பரிய மருந்துகளின் சில பண்புகள் உள்ளன. இவை வெண்ணிலாஃபினின் அடங்கும், இது செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் ஆகிய இரண்டையும் மறுபடியும் தடுக்கும். இது பீதி நோய் பாதிப்புக்குள்ளாகும், ஆனால் அதன் பயன்பாடு அனுபவம் சிறியது. குளோபொபெனிலைபீயர்ஸை உருவாக்குவதன் மூலம் வளர்சிதைமாற்றம் அடைந்த, ட்ராசோடோனிற்கு நெருக்கமாக அமைந்த Nefazodone, சில கவலை கோளாறுகளில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கும். ரிட்டன்ஸ்ஸரின், ஒரு 5-HT 2 ஏற்பி எதிரியான, கவலை கோளாறுகளில் பயனுள்ளதல்ல என்று ஆரம்ப தரவு காண்பிக்கிறது. மனச்சோர்வு சீர்குலைவுகளில் நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடிய மற்ற செரோடோனெர்ஜிக் மருந்துகளில், 5-HT3 ஏற்பிகளின் ஒரு எதிரியான ஒண்டன்செட்ரோன் குறிப்பிடப்பட வேண்டும். ஆரம்ப தரவுகளின்படி, பொதுமக்களிடமிருந்து வரும் மனக்கவழக்கத்தில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[47], [48], [49], [50]

சிகிச்சையின் பரிசோதனை முறைகள்

பீதி நோய் பற்றிய அடிப்படை ஆய்வுகள் இந்த நிலை மற்றும் பிற மனப்பதட்ட நோய்களைக் கையாள புதிய வழிகளைக் காண அனுமதிக்கின்றன. மன நோய்களை இரண்டாவது முகவர் அமைப்பு உள்ள கால்சியம் சார்ந்த வழிமுறைகள் ஒரு சாத்தியமான பங்கு கருதுகோளின் அடிப்படையில், விஞ்ஞானிகள் பீதி நோய், மனதை அலைக்கழிக்கும் சீர்கேடு மற்றும் பெரும் மனத் தளர்ச்சி நோயின் பலாபலன் இனோஸிடால் கற்றிருக்கிறோம் என்று கூறலாம். ஒரு சிறிய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சோதனைகளின் பீதி நோய் சிகிச்சையில் சாதகமான முடிவுகளை தயாரித்த போதிலும், இந்த சிகிச்சை இன்னும் சோதனை கருதப்படுகிறது. சீர்கெட்டுவரவும் மற்றும் பீதி நோய் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் உறவுமுறையினைச் தரவின்படி, கால்சியம் எதிர்நாயகர்களின் ஆய்வு சில சாதகமான விளைவை காட்டியது, எடுக்கப்பட்டுள்ளன. Cholecystokinin உட்செலுத்தி அவர்களை தாக்கநிலையாக நோயாளிகளுக்கு பீதியை தாக்குதல்கள் தூண்ட முடியும் என்று கொடுக்கப்பட்ட, cholecystokinin வாங்கி எதிர் சாத்தியமான எதிர்ப்பு பீதி மற்றும் ஏக்க மாற்றி மருந்துகள் உருவாக்கப்பட்டதாகும்.

[51], [52]