Q காய்ச்சல்

Q காய்ச்சல் என்பது ரிக்கெட்சியா போன்ற பாக்டீரியாவான Coxiella burnetii ஆல் ஏற்படும் ஒரு கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட நோயாகும். கடுமையான நோயின் அறிகுறிகளில் திடீரென காய்ச்சல், தலைவலி, பலவீனம் மற்றும் இடைநிலை நிமோனிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும். நாள்பட்ட நோயின் வெளிப்பாடுகள் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பைப் பொறுத்தது. பல செரோலாஜிக் சோதனைகள், முரைன் சவ்வின் கலாச்சாரம் அல்லது PCR சோதனை மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. Q காய்ச்சலுக்கான சிகிச்சை டாக்ஸிசைக்ளின் மற்றும் குளோராம்பெனிகால் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கோக்ஸியெல்லா பர்னெட்டி என்பது ஒரு சிறிய செல் செல் ப்ளோமார்பிக் பேசிலஸ் ஆகும், இது இனி ரிக்கெட்சியாவாக வகைப்படுத்தப்படவில்லை. மூலக்கூறு ஆய்வுகள் இதை லெஜியோனெல்லாவின் அதே குழுவான புரோட்டியோபாக்டீரியாவாக வகைப்படுத்த அனுமதித்துள்ளன.

ஐசிடி 10 குறியீடு

A78. Q காய்ச்சல்.

Q காய்ச்சலின் தொற்றுநோயியல்

Q காய்ச்சல் என்பது ஒரு இயற்கையான குவிய ஜூனோடிக் தொற்று ஆகும். இந்த நோயின் இரண்டு வகையான குவியங்கள் உள்ளன: முதன்மை இயற்கை மற்றும் இரண்டாம் நிலை விவசாயம் (ஆந்த்ரோபர்ஜிக்). இயற்கை குவியங்களில், நோய்க்கிருமி கேரியர்கள் (உண்ணி) மற்றும் அவற்றின் சூடான இரத்தம் கொண்ட ஹோஸ்ட்களுக்கு இடையில் சுழல்கிறது: உண்ணி → சூடான இரத்தம் கொண்ட விலங்குகள் → உண்ணி.

இயற்கையான குவியங்களில் உள்ள நோய்க்கிருமியின் நீர்த்தேக்கம் இக்ஸோடிட், ஓரளவு காமாசிட் மற்றும் ஆர்காசிட் உண்ணிகள் (எழுபதுக்கும் மேற்பட்ட இனங்கள்) ஆகும், இதில் ரிக்கெட்சியாவின் டிரான்ஸ்ஃபேஸ் மற்றும் டிரான்சோவரியல் பரவல் காணப்படுகிறது, அதே போல் காட்டு பறவைகள் (47 இனங்கள்) மற்றும் காட்டு பாலூட்டிகள் - ரிக்கெட்சியாவின் கேரியர்கள் (எண்பதுக்கும் மேற்பட்ட இனங்கள்). தொற்றுக்கான நிலையான இயற்கை மூலத்தின் இருப்பு பல்வேறு வகையான வீட்டு விலங்குகளின் (கால்நடைகள் மற்றும் சிறிய கால்நடைகள், குதிரைகள், ஒட்டகங்கள், நாய்கள், கழுதைகள், கழுதைகள், கோழிகள் போன்றவை) தொற்றுக்கு பங்களிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Q காய்ச்சல் எதனால் ஏற்படுகிறது?

உலகளவில் வீட்டு மற்றும் பண்ணை விலங்குகளில் ஏற்படும் அறிகுறியற்ற தொற்றுநோயாக Q காய்ச்சல் கருதப்படுகிறது. செம்மறி ஆடுகள் மற்றும் கால்நடைகள் மனித நோய்த்தொற்றின் முக்கிய நீர்த்தேக்கங்கள். C. பர்னெட்டி மலம், சிறுநீர், பால் மற்றும் திசுக்களில் (குறிப்பாக நஞ்சுக்கொடி) காணப்படுகிறது. இந்த உயிரினம் இயற்கையிலும், விலங்கு-டிக் சுழற்சியில் நிலைத்திருக்கும்.

பண்ணை விலங்குகள் அல்லது அவற்றின் தயாரிப்புகளுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் பணிபுரியும் நபர்களுக்கு இந்த நோய் ஏற்படுகிறது. பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட ஏரோசோல்களை உள்ளிழுப்பதன் மூலம் பரவுகிறது, ஆனால் இந்த நோய் மாசுபட்ட பச்சைப் பாலை உட்கொள்வதன் மூலமும் ஏற்படலாம். கோக்ஸியெல்லா பர்னெட்டி மிகவும் வீரியமானது, செயலிழக்க எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது, மேலும் பல மாதங்களாக தூசி மற்றும் மலத்தில் உயிர்வாழும் தன்மை கொண்டது. இந்த உயிரினங்களில் ஒன்று கூட நோயை ஏற்படுத்தும்.

Q காய்ச்சல் கடுமையானதாகவோ அல்லது நாள்பட்டதாகவோ இருக்கலாம். கடுமையான நோய் என்பது சுவாச மண்டலத்தை அடிக்கடி பாதிக்கும் ஒரு காய்ச்சல் தொற்று ஆகும், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்படலாம். நாள்பட்ட Q காய்ச்சல் பொதுவாக எண்டோகார்டிடிஸ் அல்லது ஹெபடைடிஸுடன் தோன்றும். ஆஸ்டியோமைலிடிஸும் உருவாகலாம்.

Q காய்ச்சலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

Q காய்ச்சல் என்பது ஒரு சுழற்சியான தீங்கற்ற ரிக்கெட்ஸியல் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியோசிஸ் ஆகும். வாஸ்குலர் எண்டோதெலியத்திற்கு நோய்க்கிருமியின் வெப்பமண்டலம் இல்லாததால், பான்வாஸ்குலிடிஸ் உருவாகாது, எனவே இந்த நோய் சொறி மற்றும் வாஸ்குலர் சேதத்தின் பிற அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுவதில்லை. மற்ற ரிக்கெட்சியோஸ்களைப் போலல்லாமல், காக்ஸியெல்லா முக்கியமாக ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களில் பெருகும்.

Q காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் என்ன?

Q காய்ச்சலின் அடைகாக்கும் காலம் 18 முதல் 21 நாட்கள் வரை இருக்கும் (தீவிர காலங்கள் 9 முதல் 28 நாட்கள் வரை). சில நோய்த்தொற்றுகள் குறைந்தபட்ச அறிகுறிகளுடன் இருக்கும், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. காய்ச்சல், கடுமையான தலைவலி, குளிர், கடுமையான பலவீனம், மயால்ஜியா, பசியின்மை மற்றும் அதிக வியர்வை ஆகியவற்றுடன் நோயின் ஆரம்பம் திடீரென ஏற்படுகிறது. காய்ச்சல் 40 C ஐ அடையலாம், மேலும் காய்ச்சல் காலம் 1 வாரம் முதல் 3 அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும். சுவாச அறிகுறிகள், உலர் உற்பத்தி செய்யாத இருமல் மற்றும் ப்ளூரிடிக் வலி நோய் தொடங்கிய 4 முதல் 5 வது நாளில் தோன்றும். நுரையீரல் அறிகுறிகள் குறிப்பாக வயதானவர்கள் மற்றும் பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு கடுமையானதாக இருக்கலாம். உடல் பரிசோதனையில் மூச்சுத்திணறல் பொதுவானது, மேலும் நுரையீரல் ஒருங்கிணைப்பின் அறிகுறிகளும் இருக்கலாம். ரிக்கெட்சியாவால் ஏற்படும் நோய்களைப் போலல்லாமல், இந்த தொற்றுடன் எந்த சொறியும் இல்லை.

சில நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் கடுமையான கல்லீரல் நோய், வைரஸ் ஹெபடைடிஸை ஒத்திருக்கிறது. இது காய்ச்சல், பலவீனம், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலியுடன் கூடிய ஹெபடோமெகலி மற்றும் மஞ்சள் காமாலை போன்றவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தலைவலி மற்றும் சுவாச அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் இருக்காது. நாள்பட்ட Q காய்ச்சல் தெரியாத தோற்றத்தின் காய்ச்சலுடன் இருக்கலாம். இந்த நோயை ஆய்வக சோதனைகள் மூலம் கல்லீரல் கிரானுலோமாக்களின் பிற காரணங்களிலிருந்து (எ.கா., காசநோய், சார்காய்டோசிஸ், ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ், புருசெல்லோசிஸ், துலரேமியா, சிபிலிஸ்) வேறுபடுத்த வேண்டும்.

இந்த நோயில் உள்ள எண்டோகார்டிடிஸ், விரிடான்ஸ் குழு பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் சப்அக்யூட் இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸை ஒத்திருக்கிறது; பெருநாடி வால்வு பொதுவாக பாதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் தாவரங்கள் எந்த வால்விலும் காணப்படலாம். விரல்களில் கிளப்பிங், தமனி எம்போலி, ஹெபடோமெகலி மற்றும் ஸ்ப்ளெனோமெகலி, மற்றும் பர்ப்யூரிக் சொறி ஏற்படலாம்.

சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோயாளிகளில் 1% பேருக்கு மட்டுமே Q காய்ச்சல் ஆபத்தானது. சில நோயாளிகளுக்கு நரம்பு மண்டல சேதத்துடன் எஞ்சிய விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன.

நோயின் மிகக் கடுமையான வடிவங்கள் வான்வழி தொற்றுடன் ஏற்படுகின்றன, இருப்பினும், இது ஒரு சுழற்சி தொற்று ஆகும், இதன் போது பின்வரும் காலங்கள் வேறுபடுகின்றன: அடைகாத்தல், ஆரம்ப (3-5 நாட்கள்), உச்சம் (4-8 நாட்கள்) மற்றும் மீட்பு. நோயின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• கடுமையான (நோய் காலம் 2-4 வாரங்கள்) - 75-80% நோயாளிகளில்;
• சப்அக்யூட் அல்லது நீடித்த (1-3 மாதங்கள்) - 15-20% நோயாளிகளில்:
• நாள்பட்ட (பல மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கு மேல்) - 2-30% நோயாளிகளில்;
• அழிக்கப்பட்டது.

Q காய்ச்சல் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

Q காய்ச்சலின் ஆய்வக நோயறிதல் செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளைக் கொண்டுள்ளது: RA, RSK, RNIF, இதன் முடிவுகள் கோக்ஸியெல்லாவின் கட்ட மாறுபாடுகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன, இது நோயாளிகளுக்கும் குணமடைந்தவர்களுக்கும் இடையில் வேறுபாட்டை அனுமதிக்கிறது (நிலையான நோயறிதல்).

அதன் போக்கின் தொடக்கத்தில், Q காய்ச்சல் பல தொற்றுகளை ஒத்திருக்கிறது (உதாரணமாக, இன்ஃப்ளூயன்ஸா, பிற வைரஸ் தொற்றுகள், சால்மோனெல்லோசிஸ், மலேரியா, ஹெபடைடிஸ், புருசெல்லோசிஸ்). பிந்தைய கட்டங்களில், இது பல வகையான பாக்டீரியா, வைரஸ் மற்றும் மைக்கோபிளாஸ்மல் நிமோனியாவை ஒத்திருக்கிறது. முக்கியமான நோயறிதல் தகவல் விலங்குகள் அல்லது அவற்றின் தயாரிப்புகளுடன் தொடர்பு கொள்வதாகும்.

இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் முறையே தேர்வு செய்யப்படும் கண்டறியும் முறையாகும். ELISA-வையும் பயன்படுத்தலாம். நோயறிதலுக்கு செரோலாஜிக்கல் சோதனைகளையும் (பொதுவாக நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் எதிர்வினையில் இணைக்கப்பட்ட செரா) பயன்படுத்தலாம். பிசிஆர் சோதனை மூலம் பயாப்ஸி பொருளில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளை அடையாளம் காண முடியும். சி. பர்னெட்டியை மருத்துவ மாதிரிகளிலிருந்து வளர்க்க முடியும், ஆனால் இது சிறப்பு ஆய்வகங்களில் மட்டுமே சாத்தியமாகும். வழக்கமான இரத்தம் மற்றும் சளி கலாச்சாரங்கள் எதிர்மறையானவை.

சுவாச அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மார்பு ரேடியோகிராஃபி குறிக்கப்படுகிறது. ரேடியோகிராஃபிக் அம்சங்களில் ப்ளூரல் ஒளிபுகாநிலைகள், ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் மற்றும் லோபார் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவை அடங்கும். நுரையீரலின் தோராயமான தோற்றம் பாக்டீரியா நிமோனியாவை ஒத்திருக்கலாம், ஆனால் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக இது சிட்டாகோசிஸ் மற்றும் சில வைரஸ் நிமோனியாக்களைப் போன்றது.

கடுமையான Q காய்ச்சலில், முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை சாதாரணமாக இருக்கலாம், ஆனால் தோராயமாக 30% நோயாளிகளில் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது. பொதுவாக, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், AST மற்றும் ALT அளவுகள் மிதமாக உயர்த்தப்படுகின்றன (2-3 முறை). கல்லீரல் பயாப்ஸி ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில் பரவலான கிரானுலோமாட்டஸ் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது.

Q காய்ச்சல் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

Q காய்ச்சலுக்கான முதன்மை சிகிச்சையில் டாக்ஸிசைக்ளின் 200 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு முறை, அதைத் தொடர்ந்து மருத்துவ முன்னேற்றம் மற்றும் காய்ச்சல் ஏற்படும் வரை 5 நாட்களுக்கு தினமும் இரண்டு முறை 100 மி.கி. டாக்ஸிசைக்ளின் சிகிச்சை குறைந்தது 7 நாட்களுக்குத் தொடரப்படுகிறது. இரண்டாவது வரிசை சிகிச்சையானது குளோராம்பெனிகால் 500 மி.கி. வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ 7 நாட்களுக்கு தினமும் 4 முறை செலுத்தப்படுகிறது. ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மற்றும் மேக்ரோலைடுகளும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

எண்டோகார்டிடிஸ் ஏற்பட்டால், சிகிச்சை குறைந்தது 4 வாரங்கள் இருக்க வேண்டும். இந்த விஷயத்தில், மிகவும் விரும்பப்படும் மருந்துகள் டெட்ராசைக்ளின்கள். ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை ஓரளவு மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், சேதமடைந்த வால்வுகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மாற்ற வேண்டும், ஆனால் சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் மீட்பு ஏற்படுகிறது. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸுக்கு தெளிவான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் வரையறுக்கப்படவில்லை.

நோயாளி தனிமைப்படுத்தப்பட வேண்டும். Q காய்ச்சலுக்கு எதிரான பயனுள்ள தடுப்பூசிகள் கிடைக்கின்றன. இந்த தடுப்பூசிகள் இறைச்சி கூடங்கள், பால் பண்ணைகள், மூலப்பொருள் கையாளுபவர்கள், மேய்ப்பர்கள், கம்பளி வரிசைப்படுத்துபவர்கள், விவசாயிகள் மற்றும் பிற அதிக ஆபத்துள்ள நபர்களைப் பாதுகாக்கப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த தடுப்பூசிகள் வணிக ரீதியாகக் கிடைக்காது, ஆனால் மேரிலாந்தின் ஃபோர்ட் டெட்ரிக்கில் உள்ள தொற்று நோய்களுக்கான இராணுவ மருத்துவ ஆராய்ச்சி நிறுவனம் போன்ற சிறப்பு ஆய்வகங்களிலிருந்து பெறலாம்.

Q காய்ச்சலுக்கான முன்கணிப்பு என்ன?

சரியான நேரத்தில் மற்றும் விரிவான சிகிச்சையுடன் Q காய்ச்சல் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, இருப்பினும் சில நோயாளிகளில் மீட்பு காலம் மற்ற ரிக்கெட்சியோஸ்களை விட நீண்டது மற்றும் ஆஸ்தெனோபடோஅபுலர் நோய்க்குறி, தன்னியக்க மற்றும் வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

இறப்புகள் அரிதானவை மற்றும் பொதுவாக நாள்பட்ட Q காய்ச்சலின் முக்கிய நோய்க்குறியான எண்டோகார்டிடிஸ் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகின்றன.