குழந்தைகளில் குடலிறக்கத்தின் ஸ்டெனோசிஸ்

குடலிறக்கத்தின் கடுமையான அழற்சிக்கல் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது குழந்தை பருவத்தின் அடிக்கடி மற்றும் கடுமையான நோயாகும், அவசர தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

முக்கிய காரணம் சுவாச பாதிப்பு, குறிப்பாக காய்ச்சல் மற்றும் parainfluenza, இது 5-10% வழக்குகளில் லாரன்ஜிடிஸ் அல்லது லாரென்ஜோடிராசிடிஸ் கிருமிகளால் இணைக்கப்படுகின்றன.

குரல்வளை ஸ்டெனோஸிஸ் கூடிய கடும் குரல்வளை மற்றும் laringotraheobronhita மருத்துவ படம் குறுக்கம், அதன் பரவல், அளவிற்கு, வளர்ச்சி வேகம், வீக்கம் மற்றும் விரிந்து பரந்துள்ளது இயற்கையின் பட்டம் பொறுத்தது. மீது குரல்வளை மற்றும் laryngotracheitis ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை நோய்க்கு முந்தைய வரலாறு பின்னணி அடிப்படையான நோய்க்கான, சிக்கல்கள் தோற்றம் மற்றும் இயல்பு தீவிரத்தை உள்ளது உள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5],

அறிகுறிகள் மற்றும் குடலிறக்கத்தின் ஸ்டெனோசிஸ் டிகிரி

1 டிகிரி பற்பசை (ஈடுசெய்யும் ஸ்டெனோசிஸ்)

உற்சாகத்துடன் சுவாசம், சுவாசம் மற்றும் சுவாசம் இடையே இடைநிறுத்தப்படுதல் மூலம் தூண்டுதலின் ஒரு சிறிய நீட்டிப்புடன் சுவாசம் மூலம் சுறுசுறுப்பாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தை அமைதியற்ற நிலையில் இருக்கும்போது, மார்பின் மேல்புறமான இடங்களில் ஒரு மிதமான இழுவை, மூக்கின் இறக்கைகள் வீக்கம், nasolabial முக்கோணத்தின் சிறிய சயோனிஸம் உள்ளது. குழந்தையின் குரல் பழுப்பு நிறமாகவும், அடிக்கடி சுத்தமாகவும் இருக்கிறது. லாரன்கிடிஸ் வழக்கமாக காடழிப்பு வகைக்குட்பட்டது, குறைவான வீரியம் வாய்ந்த வீக்கம். Podgotosal larynx என்ற lumen 1 / 4-1 / 3 மூலம் குறுகிய.

2 வது பட்டத்தின் சொற்பிறப்பியல் ஸ்டென்சோசி (துணைமூட்டப்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ்)

சுவாச செயல்பாடு முழுமையற்ற இழப்பீட்டு அறிகுறிகளால் குறிக்கப்படும் நோயாளிகள் சில நேரங்களில் மந்தமான மற்றும் கேப்ரிசியோஸை உற்சாகப்படுத்தியுள்ளனர். மார்புக்கூட்டிற்குள், நாசி எரிந்துவிடுவது அங்கு வைக்கிறது இணக்கமான உள்ளிழுத்தல் கொண்டு சத்தம் மூச்சு, கழுத்து தசைகள் பாராட்டத்தக்க மின்னழுத்த குரல்வளைக்குரிய உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளிவிடும் கொண்டு ஒத்திசைவில் இயக்கம் உள்ளன. உமி குரல் கடினமான Integuments, ஈரமான இளஞ்சிவப்பு அல்லது வெளிறிய nasolabial முக்கோணம் cyanotic வழக்கமான மிகை இதயத் துடிப்பு மற்றும் மூச்சிழிப்பு கட்டத்தில் துடிப்பு அலை சில நேரங்களில் இழப்பு இருமல். இந்த அறிகுறிகள் 7-8 மணிநேரத்திற்கு மேலாக நீடித்திருக்கும் ஸ்டெனோசிஸின் காலப்பகுதியுடன் மேலும் உச்சரிக்கப்படும். லாரன்ஜினல் குழியின் ஒளிரும் குழி 1/2 ஆல் குறுகப்படுகிறது.

மூன்றாம் நிலை டிராக்சோசிஸ் (டிகம்பென்ஸென்டேட் ஸ்டெனோசிஸ்)

நோயாளியின் நிலை கடுமையானது. கவலை, பயம் அல்லது அக்கறையின்மை ஆகியவை உள்ளன. நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது மூச்சிழிப்பு மூச்சு திணறல் கொண்டு தெரிவிக்கப்படுகின்றன, தொடர்ந்து stenotic (தொண்டையில் ஒலிக்கின்ற) சத்தம், suprasternal மற்றும் supraclavicular fossae, இரைப்பைக்கு முந்தைய வயிற்றுப் பகுதி, விலா இடைவெளிகள் கூர்மையான உள்ளிழுத்தல். குறிக்கப்பட்டது அதிகபட்ச குரல்வளை கீழே பயணங்கள் (உத்வேகம் போது), மேலும் அதற்கு (வெளிவிடும் போது), உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளிவிடும் தோல் இடையே இடைநிறுத்தம் இழப்பு குளிர் மிகுந்த ஈரம், உச்சரிக்கப்படுகிறது நீல்வாதை nasolabial முக்கோணம், உதடுகள், ஆணி குவிப்புக்களுக்கும் மூடப்பட்டிருக்கும், வெளிர் உள்ளது. நாடித்துடிப்பு அடிக்கடி, பலவீனமான நிரப்புதல், மூச்சிழிப்பு கட்டத்தில் துடிப்பு அலை இல்லாமல் போய் விடுகிறது, உயர் ரத்த அழுத்தம், காதுகேளாமை இதயம் தெரிகிறது. ஒரு குறுகிய நேரத்திற்குள் தொடர்ந்து குறுக்கம், இவை அறிகுறிகள், அதிகமாக மூச்சு ஆக - மேலோட்டமான அடிக்கடி, சாம்பல் தோலின் நிறத்தை, குளிர் உதடுகள், மூக்கு, விரல்கள் தோன்றுகிறது. மாணவர்களிடம் விழிப்புணர்வு. குரல்வளைகாட்டி கிட்டத்தட்ட 2/3 மூலம் infraglottic குரல்வளைக்குரிய குழி ஒடுக்குதல் இலியூமினால் கண்டறியப்பட்டது.

நான்காவது பட்டம் (ஆஸ்பிஐசியா)

குழந்தை நிலை மிகவும் கடுமையானது, சயோயோசிஸ் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, தோல் வெளிர் சாம்பல் ஆகும். நனவு இழக்கப்பட்டு, வெப்பநிலை குறைக்கப்படுகிறது, மாணவர்களின் எண்ணிக்கை பெருக்கமடைந்து, மூச்சுத் திணறல், சிறுநீர், மலம் ஆகியவற்றின் புறக்கணிப்பு. ஒரு ஆழமான மூச்சு அல்லது உத்வேகம் அரிய முயற்சிகள் தொடர்ந்து, அடிக்கடி மிகவும் மேலோட்டமான அல்லது இடைப்பட்ட, குறுகிய நிறுத்தங்கள், சுவாசம், திரும்பப் sternal செய்ய இரைப்பைக்கு முந்தைய வயிற்றுப் பகுதி. நுரையீரல்களில் மூச்சுத் திணறல்கள் அதிகம் கேட்கக்கூடியவை. இதயத் துடிப்பு, இதயச் சத்தங்கள், திகைப்பூட்டு அல்லது பிராடி கார்டேரியா (மிகவும் பலவீனமான அறிகுறி), ஒரு நூல் போன்ற துடிப்பு ஆகியவற்றின் இதய செயலிழப்பு குறைவு. பெரும்பாலும் புற நாளங்களில் உள்ள துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படவில்லை. இந்த நிகழ்வு கார்டியாக் மற்றும் சுவாசத்திற்கு முந்தியுள்ளது. குரல்வளையின் ஒளிரும் குழி 2/3 ஐ விடக் குறைவாக உள்ளது.

குரல்வளை கடுமையான வீக்கம் உள்ள காரணமாக மூன்று காரணிகளால் அதே நேரத்தில் ஸ்டெனோஸிஸ் காரணமாக பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒடுக்கு கரிம (அழற்சி நீர்க்கட்டு), செயல்பாட்டு காரணிகள் (குரல்வளைக்குரிய தசைகள் இழுப்பு) மற்றும் அழற்சி எக்ஸியூடேட் திரட்சியின். சில நேரங்களில் கணிசமாக கடுமையான குறுக்கம் வீக்கம், infiltrative ஒடுக்கு பட்டம் நான்-இரண்டாம் பின்னணியில் குரல்வளை, மூச்சுக் சீழ் மிக்க வெளியேற்ற, fibrinous படங்கள் மற்றும் crusts புழையின் obturation தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், குரல்வளைக்குரிய புனர்வாழ்வு அல்லது laringotraheobronhoskopicheskoy மூச்சு கணிசமாக மீண்டும் அல்லது பிறகு மேம்படுத்தலாம்.

சொரியாஸிஸ் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸின் வகைப்பாடு

அழற்சியின் செயல்பாட்டின் பரவல் வேறுபாடு:

• epiglottit,
• nadskladochny குரல்வளை,
• podskladochny குரல்வளை,
• laryngotracheitis,
• laringotraheobronhit

அழற்சியின் தன்மை படிவங்கள்:

• Bluetongue,
• fibrinoznaya,
• சீழ் மிக்க,
• நெக்ரோடைஸிங்,
• ஹெமொர்ர்தகிக்,
• ஹெர்பெஸ்,
• கலந்திருந்தன.

நோய் பாடநெறி:

• கூர்மையான,
• podostroe,
• நெடிய,
• சிக்கலான.

குரல்வளையின் ஸ்டெனோசிஸ் பட்டம்

• நான் - ஈடுசெய்யும் ஸ்டெனோசிஸ்,
• II - சப்ளேம்பென்ஸ் ஸ்டெனோசிஸ்,
• III - சீர்குலைக்கப்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ்,
• IV - மூச்சுத்திணறல்.

[6], [7], [8], [9], [10],

குழந்தைகளில் லாரென்ஜியல் ஸ்டெனோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

கல்லீரல் அழற்சியின் தீவிர ஸ்டெனோசிஸ் நோயறிதல் வரலாற்றின் அடிப்படையில், நோய்க்கான மருத்துவப் பார்வை மற்றும் லயர்னக்ஸின் பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஆரம்ப அறிகுறிகள், நேரம் மற்றும் சூழ்நிலைகள், அவற்றின் கீழ், வளர்ச்சி மற்றும் பாத்திரம் ஆகியவற்றின் இயக்கவியல் (அலை போன்றது, paroxysmal, நிரந்தர, முற்போக்கான) விவரிப்பது அவசியம். சோதனையின் போது, மூச்சுத் திணறல், மார்பின் வளிமண்டலப் பகுதிகள், குரல், இருமல், சயனோசிஸ் இருப்பு ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடு - ஸ்டெனோசிஸ் வெளிப்புற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு கவனம் செலுத்துகிறது.

[11], [12], [13],

ஒரு குழந்தையின் குடலிறக்கத்தின் ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை

நான் பட்டம் (ஈடுசெய்யும் ஸ்டெனோசிஸ்)

• ஒரு நெபுலைசர் மூலம் ஊடுருவி (ipratropium bromide 8-20 ஒரு நாளைக்கு குறைகிறது).
• நீராவி-ஆக்ஸிஜன் கூடாரத்தில் 2 மணி நேரம் 2-3 முறை ஒரு நாள் இருக்கவும்.
• நுண்ணுயிரியல் அல்கலின் உள்ளிழுக்கள்.
• சூடான காரமான பானம்.
• Fenspiride 4 mg Dkgsut) வாய்வழியாக.
• Mucolytics (அக்ரோபோக்சால், அசிட்டிலின்ஸ்டைன்).
• வயது அளவிலான ஆண்டிஹிஸ்டமைன்கள்.
• பிராணோக்டிலைலேட்டர்ஸ் (மாத்திரைகள் உள்ள அமினோபிலின்).
• இருமல் தூண்டல்.

II டிகிரி (சப்ளேம்பென்ஸேட்டட் ஸ்டெனோசிஸ்)

• குடல்காய்ச்சலால் சுமையுடன் கூடிய உட்செலுத்தி சிகிச்சை (100-130 மிலி / கிலோ), குளுக்கோஸ்-உப்புக் கரைசல் (10% குளுக்கோஸ் தீர்வு, 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல்), குளுக்கோஸ்-நோவோகெயின் கலவையை (10% குளுக்கோஸ் + 0.25% நோவோகெயின் தீர்வு விகிதம் 1 1 4-5 மில்லி / கிலோ கணக்கில் இருந்து).
• ஒரு சூடான காரமான பானம்.
• ஆண்டிஹிஸ்டமைன்கள் Chloropyramine 2 மி.கி என தினசரி டோஸ் உள்ள / 2-3 ஹவர் intramuscularly அல்லது நரம்புகளுக்கு ஊடாக, clemastine 25 மி.கி / கி.கி ஒரு தினசரி டோஸ் 2 அளவுகளில் intramuscularly அல்லது நரம்புகளுக்கு ஊடாக கிலோ.
• 2-5 மிகி ஒரு டோஸ் உள்ள ஹார்மோன்-ப்ரெட்னிசோலோன் / கிலோ சிரைவழியில் அல்லது intramuscularly ஒவ்வொரு 6-8 மணி, ஹைட்ரோகார்டிசோன் 10 மி.கி / கி.கி ஐஎம் ஒவ்வொரு 6-8 மணி, ingakort (பீக்லோமீத்தசோன், இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடின்) நெபுலைசர் மூலம் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன இல்லை என்பதை குறித்துக் கொள்ள வேண்டும்.
• ஆன்டிபாக்டீரியல் சிகிச்சை அமினோபெனிகில்லின்ஸ், செபாலாஸ்போரின்ஸ் II- மூன்றாம் தலைமுறை உள்நோக்கத்துடன்.
• நீராவி-ஆக்ஸிஜன் கூடாரத்தில் 6-8 மணி நேரம் 1.5-2 மணி நேர இடைவெளியுடன் இருங்கள்.
• Mucolytics உள்ளே மற்றும் inhalations
  • அம்பிர்சோல் (வாய் மூலம்)
    • 2.5 மில்லி என்ற இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறை 2 முறை,
    • 2-6 ஆண்டுகள் - 2.5 மிலி 3 முறை ஒரு நாள்,
    • 6-12 ஆண்டுகள் - 5 மிலி 2-3 முறை ஒரு நாள்,
    • 12 ஆண்டுகள் மற்றும் பழைய - 10 மிலி 3 முறை ஒரு நாள்
  • அசிடைல்ஸ்டெய்ன் (உள்ளே)
    • 2 ஆண்டுகள் வரை - 50 மி.கி 2-3 முறை ஒரு நாள்,
    • 2-6 ஆண்டுகள் - 100 மி.கி 4 முறை ஒரு நாள்,
    • 6-14 ஆண்டுகள் - 200 மில்லி ஒரு நாள்,
    • 14 ஆண்டுகளில் - 200 மில்லி ஒரு முறை 3 முறை.
• இருமுனை தூண்டுதல் மற்றும் ஒரு மின் விசையியக்கக் குழலிலிருந்து சுரப்பியை அகற்றுவதன் நீக்கம்.

III டிகிரி (சீர்கெட்டேட் ஸ்டெனோசிஸ்)

• தீவிர சிகிச்சை அலகுக்கு மருத்துவமனையோ அல்லது பரிமாற்றத்தையோ மாற்றுவது.
• நேரடி லயன்ஞ்ஜோஸ்கோபி தொடர்ந்து நாசோட்ரஷனல் இன்யூபேசன்.
• நீராவி-ஆக்ஸிஜன் கூடாரத்தில் இருக்கவும்.
• சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியானது, இரண்டாம் பட்டத்தின் பழுப்பு நிறத்தின் ஸ்டெனோசிஸின் சிகிச்சைக்கு ஒத்திருக்கிறது.

IV பட்டம் (மூச்சுத்திணறல்)

• மறுபரிசீலனை நடவடிக்கைகள்.