குழந்தைகளில் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு

குழந்தைகளில் கடுமையான ஹெபாட்டா பற்றாக்குறை (ARF) என்பது கல்லீரலின் செயற்கை செயல்பாடுகளின் விரைவாக வளரும் சீர்குலைவாகும், இது உச்சரிக்கப்படும் கோகோலோபதி மற்றும் ஹெபாடிக் என்ஸெபலோபதியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கல்லீரல் நோய்க்குரிய ஒரு வரலாறு இல்லாததால் கடுமையான ஹெபாட்டா பற்றாக்குறை கண்டறியப்படுவதற்கு அவசியம் தேவை. பி.பை. குறைவு குறிப்பு அல்லது புரோத்ராம்பின் நேரத்தில் அதிகரிக்க, அதே போல் ஈரல் என்செபலாபதி 26 வாரத்துக்குப் நீட்டிக்கும் எந்த ஒரு கட்டத்திலும் இணைந்து சாதாரண 50% க்கும் அதிகமான அளவில் இரத்தம் உறைதல் காரணியான வி செறிவு குறைக்கும்.

கால "பறிக்க வல்லதாகும் ஈரல் தோல்வி" முதல் டிரே மற்றும் டேவிட்சன், ஒரு தீவிரமாகவே துவங்கி, குருதி திறள் பிறழ்வு மற்றும் ஹெப்பாட்டிக் என்செபலாபதி வகைப்படுத்துகிறது மருத்துவ நோய்க்குறி தீர்மானிப்பதற்கான 1970 ல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது தொடங்கிய பின்னர் 8 வாரங்களுக்குள் ஏற்பட்டது.

26 வாரங்களுக்கு ஹெபாடிக் என்ஸெபலோபதியுடன் சேர்ந்து ஹெபாட்டா தோல்வியின் வளர்ச்சியுடன் துணைநிறைவுள்ள ஹெபேடி இன்சினீசினை கண்டறிதல் நிறுவப்பட்டது.

பல சந்தர்ப்பங்களில், முன்பு அறியப்படாத கல்லீரல் நோய்க்கான பின்னணிக்கு எதிராக கடுமையான ஹெபாட்டா தோல்வி ஏற்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ARF வில்சன் நோய்க்கான முதல் அறிகுறியாகவோ அல்லது 1-ஆன்டிரிப்சின் பற்றாக்குறையாகவோ இருக்கலாம். முந்தைய நோய்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டால், "கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு" என்ற வார்த்தை பயன்படுத்தப்படாது (நோய் கால அளவு 26 வாரங்கள் அதிகமாக இருக்கும்). இருப்பினும், ஒரு நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துவது சில சமயங்களில் சாத்தியமற்றது. விதிவிலக்கு வில்சன் நோய் நோயாளிகளாகும், ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் தொற்று ஏற்படுவதால் அல்லது தன்னியக்க நோய்த்தடுப்பு ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சிக்கு எதிரானது. இந்த நோய்கள் நீடித்த நீண்டகால நோய்த்தாக்கம் (26 வாரங்களுக்கு குறைவாக) உடனடி காரணங்கள் ஆகும்.

மஞ்சள் காமாலை கண்டறிந்த பின் ஹெப்பாடிக் என்செபலோபதி ஆரம்பிக்கும் நேரத்தை கருத்தில் கொள்கிறது:

• சூப்பர்ஹெப்டிக் ஹெபாட்டா தோல்வி (7 நாட்களுக்குக் குறைவாக).
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு (8 முதல் 28 நாட்கள்).
• சப்ளௌட் ஹெபாட்டா தோல்வி (4 முதல் 12 வாரங்கள் வரை).

ஐசிடி -10 குறியீடு

К 72 72 கடுமையான மற்றும் அடிவயிற்று கல்லீரல் செயலிழப்பு.

K 72 9 கல்லீரல் செயலிழப்பு, குறிப்பிடப்படாதது.

கடுமையான ஹெபாட்டா சேதத்தின் தொற்றுநோய்

கடுமையான ஹெபாட்டா பற்றாக்குறையின் தாக்கம் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது. ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளன, அமெரிக்காவில், சுமார் 2000 வழக்குகள் ஆண்டுதோறும் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. இலக்கியத்தில் ரஷ்ய மூட்டுவலியின் நிகழ்வு பற்றிய தகவல்கள் இல்லை. கடுமையான ஹெபாட்டா பற்றாக்குறை சராசரியிலிருந்து இறப்பு விகிதம் 3-4 நபர்களுக்கு ஒரு மில்லியன் மக்கள் தொகையை மற்றும் பல காரணிகளை பொறுத்து, முக்கியமாக நோயாளியின் வயது மற்றும் வயதில். அருமையான ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் ஹெபடைடிஸ்-டெல்டா ARF வளர்ச்சியின் மிகவும் முன்கூட்டியே சாதகமற்ற காரணிகளாக கருதப்படுகின்றன, அதே போல் வயது (10 மற்றும் 40 க்கும் குறைவாக).

[1], [2], [3], [4], [5]

என்ன கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது?

வைரல் மற்றும் மருத்துவ ஹெபடைடிஸ் ஆகியவை கடுமையான ஹெபாட்டா பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியின் பிரதான காரணங்கள் ஆகும். அமெரிக்காவில் பெறப்பட்ட தகவல்களின்படி, பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, கல்லீரல் போதை மருந்து சேதம் காரணமாக ஏற்படுகிறது. 42% வழக்குகளில், OPN இன் வளர்ச்சி பராசெட்டமால் அதிக அளவுக்கு ஏற்படுகிறது. ஐரோப்பாவில், OPN இன் காரணிகளில் முதன்மையானது கூட பராசிட்டமால் அளவு அதிகமாக உள்ளது. வளரும் நாடுகளில், வைரல் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் டெல்டா ஆகியவை நோய்க்கிருமிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன (கூட்டு-தொற்று அல்லது சூப்பர்னிஃபெக்சின் வடிவில்). பிற வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் அடிக்கடி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதைக் குறைக்கும். சுமார் 15% நோயாளிகளுக்கு கடுமையான ஹெபாட்டா பற்றாக்குறையின் காரணமாக ஏற்படாது.

கடுமையான ஹெப்டிக் பற்றாக்குறையின் காரணங்கள்

ஹெபடைடிஸ் A, B (+5), C, E, G7 வைரஸ்கள்	பித்த அமிலங்களின் தொகுப்பின் மீறல்
சைட்டோமெகல்லோவைரஸ்	கேலக்டோசிமியா
ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ்	Fruktozemiya
எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ்	Tyrosinemia
Paramyxovirus	நியோனாலால் ஹீமோகுரோமாடோசிஸ்
அடினோ	வில்சன் நோய்
மருந்துகள் மற்றும் நச்சுகள்	Α-1-ஆன்டிரிப்சின் குறைபாடு
டோஸ் சார்ந்த	Neoplastičeskie
அசிடமினோஃபென்	லிம்போமா
CCI4	மார்பக அல்லது நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான கல்லீரலில் உள்ள மெட்டேஸ்டேஸ், மெலனோமா
அம்னீட்டா இனத்தின் பூஞ்சைகளுடன் விஷம்	கர்ப்பம் தொடர்பான
மஞ்சள் பாஸ்பரஸ்	கர்ப்பிணி பெண்களின் கடுமையான கொழுப்பு கல்லீரல்
டோக்சின் பாசிலஸ் செரிஸ்	HELLP நோய்த்தாக்கம் (ஹீமோலிசிஸ், செயல்பாட்டு கல்லீரல் சோதனைகளின் உயர்ந்த குறிகாட்டிகள், தட்டுக்களின் எண்ணிக்கை குறைதல்)
தனிமுரண்பாடு	பிற காரணங்கள்
ஹாலே உள்ள	பட்டா-சியரி சிண்ட்ரோம்
Isoniazid	சிராய்ப்பு-மழுங்கிய நோய்
ரிபாம்பிசின்	ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ்
Vapyrroic அமிலம்	இஸ்கெமிம் அதிர்ச்சி கல்லீரல்
டைசல்ஃபிரம்	வெப்பத் தாக்குதலால்
அழியாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்	கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்குப் பின் நிராகரிப்பின் எதிர்விளைவு
Nortrïptïlen	கிரிப்டோஜெனிக்
ரெய்ஸ் நோய்க்குறி (சாலிசிலிக் அமிலம்)
மூலிகை மருத்துவம்
மற்ற

கடுமையான ஹெபாட்டா பற்றாக்குறை அறிகுறிகள்

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள் மஞ்சள் காமாலை (எப்பொழுதும் கண்டறியப்படவில்லை) மற்றும் வலப்பக்க மேற்புறத்தில் வலி. கல்லீரல் பரிசோதனையின் போது பெரிதாக இல்லை. அபரிமிதமான உப்பு மற்றும் அஸ்ஸர்காவுடன் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் ஆஸ்கிஸின் வளர்ச்சியின் சிறப்பியல்பு மற்றும் அதன் ஒருங்கிணைப்பு. தோல் மேற்பரப்பில், ஹீமாடோமாக்கள் சில நேரங்களில் காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வுகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு குறிப்பிடப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நோயாளிகளுக்கு ஒரு tary மலம் (மெலனா) அல்லது இரத்தத்துடன் வாந்தியெடுத்தல். என்ஸெபலோபதி மற்றும் உயர்ந்த ICP இன் மாறுபட்ட அளவுகளைத் தீர்மானித்தல். நீங்கள் மூளை வீக்கம் எதிர்கொண்டால் முறையான உயர் இரத்த அழுத்தம், சீர்கெட்டுவரவும், மாற்றங்கள் மாணவரைச் அனிச்சை, தசை விறைப்பு, மேலும் தீவிர நிகழ்வுகளில் சொல்ல - யாரை decerebrate.

முதல் நாளில் பாரசீடமலின் பெரிய அளவை எடுத்துக் கொண்டபின், பசியற்ற தன்மை உருவாகிறது, நோயாளி குமட்டல் மற்றும் வாந்தியால் (தொடர்ந்து மறைந்து) பாதிக்கப்படுகிறார். பின்னர், மேலே விவரிக்கப்பட்ட கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு அறிகுறிகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன.

காளான் நச்சு குறிப்பு கடுமையான வயிற்று வலி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு அக்வஸ் உணவு பூஞ்சை உட்செலுத்தப்பட்ட பின்னர் 6-24 மணி நிகழும் மற்றும் 2-4 நாட்களுக்கு பிறகு (1 முதல் 4 நாட்களில் இருந்து பொதுவாக) பல நாட்களுக்கு தொடர்ந்து ஆதாய எழுகிறது போது.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயறிதல்

[6], [7]

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.
• கல்லீரலின் செயற்கை செயல்பாடு பிரதிபலிக்கும் குறிகாட்டிகள் மாற்ற. அல்பினீன் மற்றும் கொலஸ்டிரால், இரத்த உறைவு மற்றும் பிப்ரினோகன் ஆகியவற்றின் செறிவு, AChE செயல்பாட்டில் குறைதல், PTI குறைதல் (அல்லது ப்ரோத்ரோம்பின் காலத்தை நீட்டித்தல்) ஆகியவற்றின் அளவைக் குறைத்தல்.
• டிரான்மினேஸஸ் ALT மற்றும் ACT இன் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு. பராசட்டமால் அளவு அதிகமானால், ACT செயல்பாடு 10,000 யூ.எல் / L க்கு மேல் இருக்கும் (விதி வரை 40 U / L வரை). AP இன் செயல்பாடு அதிகரிப்பு எப்போதும் பதிவு செய்யப்படாது.
• இரத்த சீரில் பிலிரூபின் மற்றும் அம்மோனியா செறிவு அதிகரிக்கும்.
• Gipoglikemiya.
• சீராக உள்ள லாக்டேட் அதிகரிக்கும்.
• இரத்த சீரம் உள்ள கிரட்டீனைன் மற்றும் யூரியாவின் செறிவு அதிகரிக்கிறது (ஹெப்போட்டோரனல் சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சியுடன்).

கடுமையான ஹெப்டிக் இன்ஃபிசிசிசியின் கருவியாகக் கண்டறிதல்

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டாப்ளர் ஆய்வுகள் மூலம், கண்பார்வை வடிவத்தின் வீழ்ச்சியிலும், பல்வேறு டிகிரிகளிலுள்ள போர்ட்டல் இரத்த ஓட்டத்தின் தொந்தரவு மற்றும் வயிற்றுக் குழாயில் உள்ள இலவச திரவத்திலும் குறிப்பிடப்படாத மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. கல்லீரல் அளவு சிறியதாக உள்ளது.

ஒரு கல்லீரல் உயிர்நெகிழி மாதிரி histologically ஆய்வு செய்யப்படும் போது, ஹெபடோசைட்டுகளின் நொதித்தல் குறிப்பிடப்படுகிறது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோய் காரணம் உருவாக்க அனுமதிக்க முடியாது. கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு காரணமாக, நுரையீரல் பாதிப்பின் பின்னணியில் இரத்த அழுத்தம் அதிக சாத்தியக்கூறு காரணமாக பாங்காக் ஆய்வில் செய்யப்படுகிறது.இந்த ஆய்வு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு தேவையானது அல்லது பிரசவத்தின் போது மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு சிகிச்சை

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு சிகிச்சையின் அடிப்படையானது, நோயறிந்த காரணிகளை (அவர்கள் கண்டறியப்பட்டவுடன்) நீக்குவதோடு, சிக்கல்களை சரிசெய்ய அனுமதிக்கும் posidrome சிகிச்சையும் நீக்குவதாகும்.

பராசட்டமால் விஷம் போது, இரைப்பை குடல் ஒரு பரந்த ஆய்வு மூலம் செய்யப்படுகிறது. கழுவுதல் தண்ணீரில் ஒரு மாத்திரை கண்டறியப்பட்டால், உட்புற எரிசக்தி (உதாரணமாக, செயல்படுத்தப்பட்ட கரி) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சலவை நீரில் மாத்திரைகள் இல்லாத நிலையில் அசிட்டோசிஸ்டலின் 140 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுத்தல் (ஒரே நேரத்தில் nasogastric வழியாக), பின்னர் மூன்று நாட்கள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது 70 மி.கி / கி.கி வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 4 மணி பரிந்துரைக்கிறோம். பாராசிட்டமால் விஷத்திற்கு பிறகு முதல் 36 மணி நேரங்களில் ஏசிடிலைசிஸ்டீன் மிகப்பெரிய விளைவுகளை உற்பத்தி செய்கிறது.

பூஞ்சை மற்றும் Amatia Galerina வகையான Amatia காளான்கள் ஏற்படும் நச்சு மிகவும் பொதுவான வகை ஒரு amanitin மீளா ஆர்.என்.ஏ பாலிமெரேஸ் தடுப்பதன் மூலமாக நச்சு விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது கொண்டிருக்கின்றன. இந்த நிலையில் சிகிச்சை silibinin பயன்பாடு ஆகும் [20-50 மிகி / (kghsut) ஒரு டோஸ் உள்ள வாய்வழியாக] மற்றும் பென்சிலின் ஜி [நரம்பூடாக 1 மி.கி / (kghsut) அல்லது 1 800 000 யூ / (kghsut) ஒரு டோஸ் உள்ள]. சில்லிபினின் செயல்திறன் ஹெபடோசைட்டுகள் மூலம் அனனிட்டனை கைப்பற்றுவதை தடுக்கவும், ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்பாட்டை அதிகரிக்கவும் அதன் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நச்சுத்தன்மையின் முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள் இந்த மருந்து அதிகபட்ச விளைவை உருவாக்குகிறது. பென்சிலின் ஜி நச்சுத்தன்மையின் குடல்வகை குடல் வளிமண்டலத்தில் குறுக்கிடுவதன் மூலம் பித்தலில் உள்ள அமனீனைன் செறிவு குறைக்க உதவுகிறது.

எவ்வாறாயினும், எந்த நோய்க்குறியின் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு கண்டறியப்பட்டால் எடுக்கப்பட வேண்டிய நடவடிக்கைகள்:

• போதுமான ஆக்சிஜனேஷன் வழங்கவும். கூடுதலான ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படுகிறது, மற்றும் தேவைப்பட்டால், காற்றோட்டம்.
• வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள், மின்னாற்றலிகள் மற்றும் சிபிஎஸ்.
• வெப்பமண்டல அளவுருக்களை கண்காணித்தல்.
• VCHD இன் கட்டுப்பாடு.
• இரத்தச் சர்க்கரைச் சரிவைச் சரிசெய்ய குளுக்கோஸின் வலுவான நிர்வாகம்.
• ICP ஐ குறைப்பதற்கு மானிட்டோல் அறிமுகம்.
• புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிடர்கள் அல்லது ஹிஸ்டமைன் டைப் II ஏற்பி பிளாக்கர்ஸ் ஆகியவற்றின் பல்ஜெண்டல் நிர்வாகம் இரைப்பை குடல் ரத்தத்தை தடுக்க

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு சிக்கல்களின் சிகிச்சை

கல்லீரல் என்செபலோபதி

ஆதாய திருத்துவதற்காக உணவு புரதம் உட்கொள்வது குறைக்க மற்றும் 3-10 கிராம் ஒரு டோஸ் உள்ள lactulose எழுதி அவசியம் / நாள் வாய்வழியாக (குழந்தைகள் ஒரு வருடம் கீழ் - 3 கிராம் / நாள், 1 முதல் 6 வயதுக்குட்பட்ட - 3-7 கிராம் / நாள், 7-14 ஆண்டுகள் - 7 -10 mg / day).

மூளையின் எடமா

பொதுவான நடவடிக்கைகளில் ஓய்வு மற்றும் தலையின் ஒரு குறிப்பிட்ட நிலை (கிடைமட்ட மேற்பரப்பில் 100 டிகிரி கோணத்தில்), தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியாவை தடுக்கிறது. குறிப்பிட்ட சிகிச்சையில் மானிட்டோல் அளவை 0.4 கிராம் / கிலோ மணிநேரத்திற்குள் செலுத்த வேண்டும். இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றில் பயன்படுத்த முடியாதது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஹெபேடிக் கோமாவின் வளர்ச்சியுடன், ஹைபர்வென்டிலேஷன் அடிக்கடி நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. கடுமையான ஹெபாட்டா பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் பெருமூளை வாத நோய் சிகிச்சையில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மருந்துகளை நியமனம் பொருத்தமற்றது (விளைவு இல்லாததால்).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Gipokoagulyatsiya

[1 மி.கி / (kghsut) ஒரு டோஸ் உள்ள intramuscularly அல்லது நரம்புகளுக்கு ஊடாக] மற்றும் vikasola [நரம்பூடாக 10 மிலி / (kghsut) ஒரு டோஸ் உள்ள] நிர்வகிப்பதற்கான FFP மேற்கொள்ளப்படும். ரத்தமும் பயன்படுத்தப்படலாம்-உறைதல் காரணிகள் ஏற்பாடுகளை பற்றாக்குறையை திறன் வரும் போது, (Feiba தீ-4 நோய்தடுப்பு - இரத்த உறைதல் இரண்டாம், VII,, IX மற்றும் எக்ஸ் இணைந்து 75-100 IU / கிகி காரணிகள்). Hypocoagulation மத்தியில் இரைப்பை இரத்தப்போக்கு தடுக்க புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் அல்லது ஹிஸ்டமின் ரிசப்டர் பிளாக்கர்ஸின் இரண்டாவது வகை அல்லூண்வழி நிர்வாகம் இயக்குகிறது [எ.கா. Kvamatel mgDkghsut 1-2) 2-3 மணி, ஆனால் 300 க்கும் மேற்பட்ட மிகி / நாள்].

ஹெபடோர்னல் சிண்ட்ரோம்

சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் BCC ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து (உட்செலுத்துதல் 5% குளுக்கோஸ் கரைசல்), டோபமைன் [2-4 மிகி / (kghch) ஒரு டோஸ்] நோக்கத்தை replenishing அடங்கியுள்ளது, ஏற்பாடுகளை திறமையற்ற டி ஜி மேற்கொள்ளப்படும். இது வெனோ-சிராயின ஹீமோஃபில்டிரேஷன் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

செப்சிஸிஸ் வளர்ச்சிக்கு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவதற்கான அறிகுறியாகும். நுண்ணுயிரிகளின் விழிப்புணர்வு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதற்கு தயாரிப்புகளை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு பெண்டாக்ளோபினுடன் செயலற்ற தடுப்பூசிகளுடன் இணைந்துள்ளது. புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளுக்கு 250 மில்லி / கிலோ, 1.7 மில்லி / கி.ஹெச். பழைய குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் பரிந்துரைக்கிறோம், பின்னர் மேலும் 72 மணி தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தலாக 100 மில்லி மொத்தம் மருந்தளவைக் 0.4 மிலி / (kghch) நிர்வகிக்கப்படுகிறது 15 மில்லி அறிமுகம் உயர்த்திக் கொள்ளும் pentaglobina4 [0.2 மிலி / (kghch) மேற்கொள்ளப்படுகிறது / (kghh)].

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது பயனற்றதாக இருந்தால், எந்தவொரு தடங்கலும் இல்லை என்றால் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிப்பது மிகவும் கடினமான பணி. கடுமையான ஹெபாட்டா பற்றாக்குறையின் கடுமையான வடிவங்களுடனும் கூட மீட்புக்கான வாய்ப்பு உள்ளது. மறுபுறம், எந்த நேரத்திலும் மூளை மாற்று உட்பட பிற உறுப்புகளில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் இருக்கலாம், இது கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கு முரணாக கருதப்படுகிறது.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு அதிகரித்து வருவதனால், தன்னிச்சையான மீட்பு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைந்துள்ளது கல்லீரல் செயற்கை செயல்பாட்டுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு அரிதாக ஏற்படும் (ஆல்புமின் குறைந்த செறிவு வெளிப்படுத்தப்படும் குருதி திறள் பிறழ்வு), பிலிருபின், ALT அளவுகள் குறைந்த செயல்பாடு அதிக அளவில் அத்துடன் தொடங்கிய மற்றும் என்செபலோபதி அறிகுறிகள் நிகழ்வு இடையே மேலும் நீடித்த காலம்.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு வளர்ச்சியில் கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல் (பல்வேறு ஆய்வுகள் படி):

• பிலிரூபின் செறிவு அதிகரிப்பு என்பது 299 μmol / l க்கும் அதிகமாகும்.
• ப்ரோத்ரோபின் நேரம் அதிகரிப்பு (62 கள் விட).
• ALT செயல்பாடு குறைவு 1288 U / l க்கும் குறைவு.
• லுகோசைடோசிஸ் (9 ஆயிரத்திற்கும் மேற்பட்டவர்கள்).
• PE வளர்ச்சிக்கு முன்னர் நோய் கால அளவு 10.5 நாட்களுக்கு மேல் உள்ளது.
• வயது இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு குறைவாக உள்ளது.

கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு தடுப்பு

தடுப்புக்கு கல்லீரல் நோய்க்கு சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு தேவைப்படுகிறது, இது கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும், சாத்தியமான ஹெபடடோடாக்ஸிக் பொருட்கள், மருந்து அதிகப்படியான பயன்பாடு, பராசெட்டமால் உட்பட, தவிர்க்கவும்.

என்ன முன்கணிப்பு கடுமையான ஹெபாட்டா பற்றாக்குறை உள்ளது?

பராசெட்டமால் அளவுக்கு அதிகமான அளவுக்கு நோயாளியின் நிலையை தீவிரப்படுத்தி மதிப்பீடு செய்ய கூடுதல் அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ஹைபோக்ஸிசிமியா (2.5 மி.மீ / லி).
• கிராட்டினின் செறிவு (200 மில்லி / லி) க்கும் அதிகரிக்கும்.
• வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (PH குறைவாக 7.3) இருப்பதைக் காணலாம்.
• ப்ரோத்ரோம்பின் நேரத்தில் அதிகரிக்கவும் (100 க்கும் மேற்பட்டவர்கள்).
• III பட்டம் PE.

குழந்தைகள் இந்த மீறல்கள் முன்னிலையில் மரணம் சாத்தியம் அதிகரிப்பு குறிக்கிறது, மேலும் முன்கணிப்பு மோசமடைவதை குறிக்கிறது.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு வளர்ச்சியில் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காரணிகள்:

• ப்ரோத்ரோம்பின் நேரத்தில் அதிகரிக்கவும் (100 க்கும் மேற்பட்டவர்கள்).
• இரத்த உறைவு V காரணி குறைப்பு (20-30% குறைவாக).
• நீண்ட கால மஞ்சள் காமாலை (7 நாட்களுக்கு மேல்).
• வயது (11 வயதிற்கும் குறைவாகவும் 40 வயதுக்கும் குறைவான வயது).

ஹெபடைடிஸ் ஏஏ அல்லது அதற்குப் பிறகு கடுமையான ஹெபாட்டா பற்றாக்குறை பராசெட்டமால் விஷத்திற்கு பிறகு ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சையின் பின்னர் உயிர் பிழைப்பு விகிதம், வழக்கமாக மிக அதிகமாக இல்லை (நீண்ட கால கல்லீரல் நோய்க்கு அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடுகையில்). இலக்கியம் படி, முதல் ஆண்டில் அவசர மாற்று பிறகு நோயாளிகள் உயிர் விகிதம் 66%, ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் - 59%. நோய் கண்டறிதலைப் பொறுத்து, நீண்டகால ஹெபாட்டா பற்றாக்குறையைச் செயல்படுத்துவதற்குப் பிறகு, முதல் ஆண்டில் 82-90% உயிர்வாழும் அதிகரிப்பு மற்றும் ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் 71-86% உயர்ந்துள்ளது.