கருவின் இடுப்பு விளக்கக்காட்சி

கருவின் ப்ரீச் பிரசன்டேஷன் என்பது கருவின் ஒரு நிலையாகும், இது சிறிய இடுப்புக்குள் நுழையும் தளத்துடன் ஒப்பிடும்போது கருவின் இடுப்பு முனையின் இருப்பிடத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ப்ரீச் பிரசவங்களில், கரு நீளமான நிலையில் இருக்கும், ப்ரீச் முடிவு காட்டப்படும், மற்றும் தலை கருப்பையின் ஃபண்டஸின் பகுதியில் இருக்கும். ப்ரீச் பிரசவத்தின் அதிர்வெண் மொத்த பிறப்புகளின் எண்ணிக்கையில் 3-3.5% ஆகும், மேலும் முன்கூட்டிய கர்ப்பத்தில், ஒவ்வொரு ஐந்தாவது பிறப்பும் வாயு பிரசவத்தில் நிகழ்கிறது.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களின் முடிவில் கருவின் வழக்கமான நிலையே ப்ரீச் பிரசன்டேஷனாகும். இருப்பினும், தலையுடன் ஒப்பிடும்போது இடுப்பு முனையின் அளவு ஒப்பீட்டளவில் பெரியதாக இருப்பதால், பெரும்பாலான கருக்கள் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் தலையை உயர்த்தும் நிலையைப் பெறுகின்றன.

முழு கால கர்ப்ப காலத்தில் ப்ரீச் காட்சிக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு: பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், பல கர்ப்பம், கருப்பை மற்றும் கருப்பையின் கட்டிகள், கருப்பையின் தசை தொனி குறைதல், கருப்பையின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள், நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா, குறுகிய இடுப்பு, கருவின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள்.

மிகவும் பொதுவான பிறப்புறுப்பு பிரீச் பிரசன்டேஷன் - அனைத்து பிறப்புறுப்பு பிரசன்டேஷன் நிகழ்வுகளிலும் 63-75%. கலப்பு பிறப்புறுப்பு - 20-24%, கால் பிரசன்டேஷன் - 11-13%. பிறப்புறுப்பு பிரசன்டேஷன்களில் கருவின் நிலை, பிறப்புறுப்பு பிரசன்டேஷன்களைப் போலவே தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியின் வகைப்பாடு

ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி (வளைந்த நிலையில்):

• முழுமையற்ற அல்லது முற்றிலும் ப்ரீச் - கருவின் பிட்டம் உள்ளது;
• முழு அல்லது கலப்பு ப்ரீச் - கருவின் பிட்டம் கால்களுடன் ஒன்றாகக் காட்டப்படும்;

கால் விளக்கக்காட்சி (நீட்டிப்பு:

• முழுமையடையாதது (கருவின் ஒரு கால் உள்ளது);
• முழுமையானது (கருவின் இரண்டு கால்களும் வழங்கப்படுகின்றன);
• முழங்கால் விளக்கக்காட்சி.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியின் நோய் கண்டறிதல்

ப்ரீச் பிரசன்டேஷனைக் கண்டறிவது முக்கியமாக கருவின் தலையை பிட்டத்திலிருந்து படபடக்கும் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனையின் போது லியோபோல்ட் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்:

• முதல் சந்திப்பில், கருப்பையின் ஃபண்டஸின் பகுதியில் ஒரு வட்டமான, அடர்த்தியான, வாயில் வடிவ தலை கண்டறியப்படுகிறது;
• மூன்றாவது நிகழ்வில், நுழைவாயிலுக்கு மேலே அல்லது சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலில், மென்மையான நிலைத்தன்மையுடன், ஒழுங்கற்ற வடிவிலான கருவின் காட்சிப் பகுதி, தட்டப்படுவதில்லை, படபடப்பு செய்யப்படுகிறது.

ஆஸ்கல்டேஷன் செய்யும்போது, தொப்புளுக்கு மேலே வலது அல்லது இடதுபுறமாக இருக்கும் நிலையைப் பொறுத்து கருவின் இதயத் துடிப்பு கேட்கும். கருப்பையின் அடிப்பகுதியின் உயர்ந்த நிலை காணப்படலாம்.

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளில் கடுமையான பதற்றம் மற்றும் கருப்பையின் தொனி அதிகரித்தல், உடல் பருமன், இரட்டையர்கள் மற்றும் அனென்ஸ்பாலி போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் ப்ரீச் பிரசன்டேஷனைக் கண்டறிவது பொதுவாக சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் யோனி பரிசோதனையின் போது, கருவின் ஒரு பெரிய, மென்மையான அமைப்புள்ள பகுதி, முன்புற ஃபோர்னிக்ஸ் வழியாக படபடப்புடன் உணரப்படுகிறது, இது அடர்த்தியான மற்றும் வட்டமான தலையிலிருந்து வேறுபடுகிறது. 

பிரசவத்தின்போது (கருப்பை வாய் விரிவடையும் போது) உள் மகப்பேறியல் பரிசோதனையின் போது, பல்வேறு பகுதிகளின் படபடப்பு சாத்தியமாகும், இது நோய்த்தொற்றின் தன்மையைப் பொறுத்து சாத்தியமாகும்:

• ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியின் போது, கருவின் மென்மையான பெரிய பகுதி படபடப்பு செய்யப்படுகிறது, குளுட்டியல் டியூபர்கிள்ஸ், சாக்ரம், ஆசனவாய் மற்றும் பிறப்புறுப்புகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

கூடுதலாக:

• முழுமையற்ற குளுட்டியல் விலகல் ஏற்பட்டால், இடுப்பு நெகிழ்வை தீர்மானிக்க முடியும்;
• முழுமையான குளுட்டியல் வலிக்கு - பிட்டத்திற்கு அருகில் ஒரு அடி அல்லது இரண்டு அடி;
• குளுட்டியல் டியூபர்கிள்ஸ் மற்றும் ஆசனவாய் ஆகியவை ஒரே விமானத்தில் அமைந்துள்ளன;
• கால் படபடப்பு மூலம், கால் படபடப்பு செய்யப்படுகிறது, இது பின்வரும் அம்சங்களால் வேறுபடுகிறது: குதிகால் எலும்பு, கால்விரல்கள் நேராகவும், குட்டையாகவும் இருக்கும், பெருவிரல் பக்கவாட்டில் கடத்தப்படாது மற்றும் குறைந்த இயக்கம் கொண்டது, மேலும் உள்ளங்காலுக்கு கொண்டு வரப்படாது.

அல்ட்ராசவுண்ட் மிகவும் தகவலறிந்த நோயறிதல் முறையாகும். இந்த பரிசோதனை முறை ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியை மட்டுமல்ல, கருவின் எடை, தலையின் நிலை (வளைந்த, நீட்டிக்கப்பட்ட) ஆகியவற்றையும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கும் கருவின் ஆக்ஸிபிடல் எலும்புக்கும் இடையிலான கோணத்தின் அடிப்படையில், தலையின் நான்கு சாத்தியமான நிலைகள் உள்ளன, இது ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியின் போது பிரசவ மேலாண்மையின் தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிக்க அவசியம்:

• தலை வளைந்து, 110 க்கும் அதிகமான கோணம்; - தலை சற்று நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது" "இராணுவ போஸ்"
• தலை நீட்டிப்பின் I டிகிரி, கோணம் 100-110°; - தலை மிதமாக நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது.
• II டிகிரி நீட்டிப்பு, கோணம் 90-100°; - தலையின் அதிகப்படியான நீட்டிப்பு, "கரு நட்சத்திரங்களைப் பார்க்கிறது"
• தலை நீட்டிப்பின் III டிகிரி, கோணம் 90° க்கும் குறைவு.

[ 8 ], [ 9 ]

ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியில் கர்ப்பத்தின் போக்கையும் மேலாண்மையும்

ப்ரீச் பிரசன்டேஷனுடனான கர்ப்பத்தின் போக்கு, தலைப் பிரசன்டேஷனுடனான கர்ப்பத்திலிருந்து வேறுபட்டதல்ல, ஆனால் சிக்கல்கள் மிகவும் பொதுவானவை. அதன் விளைவுகளில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் சாதகமற்றது சவ்வுகளின் ஆரம்ப அல்லது முன்கூட்டியே சிதைவு ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது கால் பிரசன்டேஷனுடனான கர்ப்பத்தின் போது நிகழ்கிறது.

ஒரு மகளிர் மருத்துவமனையில் பிரசவத்தை நடத்தும்போது, கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியின் ஆரம்ப நோயறிதல் கர்ப்பத்தின் 30 வாரங்களில் நிறுவப்படுகிறது, மேலும் இறுதி நோயறிதல் 37-38 வாரங்களில் நிறுவப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் 30 வாரங்களில், கருவின் சுய சுழற்சியை அதன் தலையில் ஊக்குவிக்க நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. இதற்கு பின்வருபவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• கருவின் நிலைக்கு எதிர் பக்கத்தில் நிலை;
• ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை 15 நிமிடங்கள் முழங்கால்-முழங்கை நிலையில் வைக்கவும்.

32 முதல் 37 வது வாரம் வரை, தற்போதுள்ள முறைகளில் ஒன்றின் படி (IF டிகான், II க்ரிஷ்செங்கோ) சரியான ஜிம்னாஸ்டிக் பயிற்சிகளின் தொகுப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சரியான ஜிம்னாஸ்டிக்ஸின் அடிப்படை கூறுகள்:

• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலை கருவின் பின்புறம் சாய்த்தல்;
• முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் கீழ் மூட்டுகளை வளைத்தல், அதே நேரத்தில் உடற்பகுதியை கருவின் நிலையை நோக்கி வளைத்தல்;
• சுவர் கம்பிகளில் ஆதரவுடன் பின்புறத்தை வளைத்தல்;
• முழங்கால்-முழங்கை நிலையில் முதுகை வளைத்தல்;
• முதுகில் படுத்துக் கொண்டு முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் கீழ் மூட்டுகளை வளைத்தல், முழங்கால்களை வயிற்றுக்கு இழுத்தல், வளைந்த மூட்டுகளுடன் இடுப்பை கருவின் நிலையை நோக்கி பாதியாகத் திருப்புதல்.

ஜிம்னாஸ்டிக் பயிற்சிகளைச் செய்வதற்கான முரண்பாடுகள்:

• கர்ப்பத்தை நிறுத்தும் அச்சுறுத்தல்;
• நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா;
• குறைந்த நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா;
• உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு II-III பட்டம்.

கர்ப்பத்தின் போக்கின் தனித்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கருச்சிதைவு விளக்கக்காட்சியுடன், இந்த கர்ப்பிணிப் பெண்களை பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் கண்காணிக்கும் கட்டத்தில், நவீன நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி (அல்ட்ராசவுண்ட், டாப்ளர், சி.டி.ஜி) கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடி வளாகத்தின் நிலையை விரிவாக மதிப்பிடுவது அவசியம்.

சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து காரணமாக, கருவின் வெளிப்புற முற்காப்பு செபாலிக் பதிப்பு பிறப்புக்கு முந்தைய மருத்துவமனைகளில் செய்யப்படுவதில்லை:

• நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டிய பற்றின்மை;
• அம்னோடிக் திரவத்தின் முறிவு;
• முன்கூட்டிய பிறப்பு;
• கருப்பை முறிவு;
• கடுமையான கரு துயரம்;
• கரு அதிர்ச்சி.

கர்ப்பத்தின் 37-38 வாரங்களில் கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி தொடர்ந்தால், மகப்பேறியல் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது பின்வரும் அறிகுறிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• சிக்கலான மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ வரலாற்றின் இருப்பு;
• இந்த கர்ப்பத்தின் சிக்கலான போக்கு;
• பிறப்புறுப்புக்கு வெளியே ஏற்படும் நோயியல்:
• கருவின் வெளிப்புற செபாலிக் பதிப்பைச் செய்வதற்கான சாத்தியம்.

நிலை III மருத்துவமனையில் முழுநேர கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், கர்ப்பிணிப் பெண் தகவலறிந்த சம்மதத்தை அளித்திருந்தால், பிரசவம் தொடங்குவதற்கு முன்பு கருவின் வெளிப்புற செபாலிக் பதிப்பு செய்யப்படலாம். பதிப்பிற்கு முன், அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்யப்பட்டு, கருவின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது (BPP, தேவைப்பட்டால் டாப்ளர்), மேலும் பிரசவத்திற்கு பெண்ணின் உடலின் தயார்நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கருவின் வெளிப்புற தலை பதிப்பு

அறிகுறிகள்:

• உயிருள்ள கருவுடன் முழு கால கர்ப்பத்தில் முழுமையற்ற ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி.

நிபந்தனைகள்:

• மதிப்பிடப்பட்ட கருவின் எடை < 3700.0 கிராம்;
• சாதாரண இடுப்பு பரிமாணங்கள்;
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வெற்று சிறுநீர்ப்பை;
• திருப்பத்திற்கு முன்னும் பின்னும் கருவின் நிலை மற்றும் நிலையை அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பதன் சாத்தியம்;
• BPP உடன் கருவின் திருப்திகரமான நிலை மற்றும் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் இல்லாதது;
• சாதாரண கருவின் மோட்டார் செயல்பாடு, போதுமான அளவு அம்னோடிக் திரவம்;
• சாதாரண கருப்பை தொனி, அப்படியே அம்னோடிக் பை;
• சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் அவசர சிகிச்சை அளிக்க அறுவை சிகிச்சை அறையின் தயார்நிலை;
• திருப்புதல் நுட்பங்களில் திறமையான அனுபவம் வாய்ந்த தகுதிவாய்ந்த நிபுணரின் இருப்பு.

முரண்பாடுகள்:

• வெளிப்புறப் பரிசோதனை செய்ய முடிவெடுக்கும் நேரத்தில் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் (இரத்தப்போக்கு, கருச்சிதைவு, பிரீக்ளாம்ப்சியா);
• சுமை மிகுந்த மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ வரலாறு;
• பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் அல்லது ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ்;
• பல கர்ப்பம்;
• உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு;
• யோனி அல்லது கருப்பை வாயில் சிக்காட்ரிசியல் மாற்றங்கள் இருப்பது;
• அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின்படி தலை நீட்டிப்பின் III பட்டம்;
• நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா;
• கடுமையான புற பிறப்புறுப்பு நோயியல்;
• கருப்பை வடு, ஒட்டும் நோய்;
• கருவின் கழுத்தில் ஹைட்ரோகெபாலஸ் மற்றும் கட்டிகள்;
• கருப்பையின் வளர்ச்சியில் அசாதாரணங்கள்;
• கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளின் கட்டிகள்.

கருவின் வெளிப்புற தலை பதிப்பின் நுட்பம்:

• கருவின் பின்புறம் 30-40° சாய்வுடன், பெண்ணின் பக்கவாட்டு நிலை;
• கருவின் பிட்டம் சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலிலிருந்து நகர்த்தப்பட்டு, மருத்துவரின் உள்ளங்கைகள் புபிஸ் மற்றும் கருவின் பிட்டங்களுக்கு இடையில் செருகப்படுகின்றன;
• கருவின் பிட்டத்தை கருவின் நிலையை நோக்கி கவனமாக நகர்த்தவும்:
• கருவின் தலையை நிலைக்கு எதிர் பக்கமாக மாற்றவும்;
• கருவின் தலையை சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலை நோக்கியும், பிட்டத்தை கருப்பையின் அடிப்பகுதியை நோக்கியும் நகர்த்துவதன் மூலம் சுழற்சி நிறைவடைகிறது.

சுழற்சிக்கான முதல் முயற்சி தோல்வியுற்றால், இரண்டாவது முயற்சியைச் செய்வது பொருத்தமற்றதாக இருக்கும். தடுப்பு சுழற்சியின் அதிக சதவீத தோல்விகள், கடுமையான சிக்கல்களின் ஆபத்து ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, சுழற்சியைச் செய்வதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை தெளிவாக வரையறுக்க வேண்டியது அவசியம்.

[ 10 ], [ 11 ]

ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியில் அவசர பிரசவத்தின் பாடநெறி மற்றும் மேலாண்மை

பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து பிரசவத்தின் முதல் காலகட்டத்தில், பின்வருபவை சாத்தியமாகும்: அம்னோடிக் திரவத்தின் முன்கூட்டிய மற்றும் ஆரம்பகால சிதைவு, கருவின் சிறிய பகுதிகளின் சரிவு, தொப்புள் கொடி, பிரசவத்தின் பலவீனம், கரு துன்பம், பிரசவத்தின் போது எண்டோமெட்ரிடிஸ். இரண்டாவது காலகட்டத்தில் - கருவின் கைகளை பின்னுக்குத் தள்ளுதல், பின்புற பார்வை உருவாக்கம், கருப்பை வாயின் பிடிப்பு, கருவின் காயம், பிறப்பு கால்வாயில் காயம்.

கை எறிதலில் மூன்று டிகிரிகள் உள்ளன: I - கை காதுக்கு முன்னால் உள்ளது; II - காது மட்டத்தில்; III - கருவின் காதுக்கு பின்னால். பெரும்பாலும் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் தலையின் நீடித்த பிறப்பு காரணமாக கடுமையான கரு துன்பம் ஏற்படுகிறது.

வெளியேற்றும் காலம் சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் அதை முறையற்ற முறையில் நிர்வகிப்பது கடுமையான பிறப்பு காயங்களுக்கு அல்லது கருவின் மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும்.

பிரீச் பிரசவத்தின் போது, நான்கு நிலைகள் உள்ளன:

1. தொப்புள் வரை கருவின் பிறப்பு;
2. தோள்பட்டை கத்திகளின் கீழ் கோணத்திற்கு கருவின் பிறப்பு;
3. கைப்பிடிகளின் பிறப்பு;
4. கருவின் தலையின் பிறப்பு.

கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியில் பிரசவத்தின் உயிரியக்கவியல் பின்வரும் புள்ளிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• முதல் தருணம் பிட்டங்களைச் செருகுவதும் குறைப்பதும் ஆகும், அதே நேரத்தில் பிட்டத்தின் குறுக்கு அளவு சிறிய இடுப்பின் சாய்ந்த பரிமாணங்களில் ஒன்றில் செருகப்படுகிறது;
• இரண்டாவது தருணம் பிட்டத்தின் உள் சுழற்சி ஆகும், அவை பரந்த பகுதியிலிருந்து குறுகிய பகுதிக்கு நகர்ந்து வாயுவின் அடிப்பகுதியில் நேரான அளவில் அமைக்கப்பட்டிருக்கும், முன் பிட்டம் அந்தரங்க சிம்பசிஸை நெருங்குகிறது, பின்புறம் சாக்ரமுக்கு;
• மூன்றாவது தருணம் லும்போசாக்ரல் பகுதியில் முதுகெலும்பின் பக்கவாட்டு வளைவு ஆகும். சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பிற்கும் முன்புற பிட்டத்தின் இலியத்தின் விளிம்பிற்கும் இடையில் ஒரு நிலைப்படுத்தல் புள்ளி உருவாகிறது. பின்புற பிட்டம் முதலில் பிறக்கிறது, பின்னர் முன்புறம். இடுப்பு முனை பிறந்த பிறகு, உடல் நேராகிறது, கரு தொப்புளுக்கு பிறக்கிறது, பின்னர் தோள்பட்டை கத்திகளின் கீழ் கோணத்திற்கு, முன்னோக்கித் திரும்புகிறது;
• நான்காவது தருணம் தோள்களின் உள் சுழற்சி (அதன் குறுக்கு அளவை சாய்ந்த அளவிலிருந்து நேராக மாற்றுவது), முன்புற தோள்பட்டை அக்ரோமியல் செயல்முறையால் அந்தரங்க சிம்பசிஸின் கீழ் சரி செய்யப்படுகிறது;
• ஐந்தாவது தருணம் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் முதுகெலும்பின் பக்கவாட்டு நெகிழ்வு ஆகும். நிலைப்படுத்தல் புள்ளி சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பிற்கும் கருவின் ஸ்காபுலாவின் அக்ரோமியல் செயல்முறைக்கும் இடையில் உள்ளது. பின்புற தோள்பட்டை பிறப்பு ஏற்படுகிறது, பின்னர் சிறிய இடுப்பிலிருந்து வெளியேறும் விமானத்தின் நேரடி அளவில் முன்புறம்;
• ஆறாவது தருணம் தலையின் உள் சுழற்சி ஆகும். சாகிட்டல் தையல் சிறிய இடுப்பிலிருந்து வெளியேறும் நேரடி அளவிற்குள் செல்கிறது, சப்ஆக்ஸிபிடல் ஃபோஸா புபிஸின் கீழ் சரி செய்யப்படுகிறது;
• ஏழாவது தருணம் என்பது நிலைப்படுத்தும் புள்ளியைச் சுற்றி தலையை வளைத்து அதன் பிறப்பு ஆகும்.

கால் வெளிப்பாட்டைப் பொறுத்தவரை, பிரசவத்தின் உயிரியக்கவியல் ஒன்றுதான், பிறப்புறுப்பு பிளவிலிருந்து முதலில் வெளிப்படுவது பிட்டம் அல்ல, கால்கள் மட்டுமே.

பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு, கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியுடன் கூடிய சிக்கல்களைத் தடுக்க, பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு திட்டத்தைத் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், அதாவது, ஒரு ஆய்வை நடத்திய பிறகு, உகந்த பிரசவத்தின் பிரச்சினை தனிப்பட்ட அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது சார்ந்துள்ளது:

• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வயது;
• கர்ப்ப காலம்;
• இணைந்த பிறப்புறுப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்பு நோயியல்;
• மகப்பேறியல் சிக்கல்கள்;
• பிரசவத்திற்கு தாயின் உடலின் தயார்நிலை;
• இடுப்பு பரிமாணங்கள்;
• கருவின் நிலை, அதன் எடை மற்றும் பாலினம்;
• ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி வகைகள்;
• கருவின் தலையின் நீட்டிப்பு அளவு.

இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக பிரசவம் செய்யக்கூடிய சாதகமான மகப்பேறியல் சூழ்நிலைகள் பின்வருமாறு:

• கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் கருவின் திருப்திகரமான நிலை;
• தாய் மற்றும் கரு இடுப்பு அளவுகளின் முழுமையான விகிதம்;
• பிரசவத்திற்கு தாயின் உடலின் போதுமான உயிரியல் தயார்நிலை;
• தூய ப்ரீச் அல்லது கலப்பு ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியின் இருப்பு;
• வளைந்த கரு தலை.

பழமைவாத தொழிலாளர் மேலாண்மையில் இது அவசியம்:

• அறிகுறிகளை மதிப்பிடுங்கள், இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக பாதுகாப்பான பிரசவத்திற்கு தேவையான அனைத்து நிபந்தனைகளும் உள்ளனவா என்பதையும், சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்பதையும் உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்;
• பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தின் போக்கை கண்காணிக்க, ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் 15 நிமிடங்களுக்கு ஒரு பார்டோகிராம் வைத்து CTG ஐ பதிவு செய்யவும்;
• சவ்வுகள் சிதைந்தால், தொப்புள் கொடியின் வீழ்ச்சியைத் தவிர்க்க அவசரமாக உள் மகப்பேறியல் பரிசோதனையை மேற்கொள்ளுங்கள்;
• பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டம், மயக்க மருந்து நிபுணர் மற்றும் நியோனாட்டாலஜிஸ்ட் முன்னிலையில், 500 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் (1 நிமிடத்திற்கு 20 சொட்டுகள் வரை) 5 BD ஆக்ஸிடாஸின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஒரு அணிதிரட்டப்பட்ட நரம்பு மூலம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்;
• அறிகுறிகளின்படி எபிசியோடமி செய்தல் (பெரினியம் நன்றாக நீட்டவில்லை என்றால்); சப்புடெண்டல் மயக்க மருந்து (சி).

திட்டமிடப்பட்ட சிசேரியன் பிரிவு பின்வரும் அறிகுறிகளின்படி செய்யப்படுகிறது:

• எதிர்பார்க்கப்படும் கருவின் எடை 3700 கிராம் அல்லது அதற்கு மேல்;
• கருவின் கால் விளக்கக்காட்சி;
• அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின்படி தலை தரம் III இன் நீட்டிப்பு;
• கருவின் கழுத்து கட்டிகள் மற்றும் ஹைட்ரோகெபாலஸ்.

சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை நுட்பமும், கருவின் ப்ரீச் பிரசன்டேஷனுக்கான மயக்க மருந்து முறைகளும், தலைப்ரீச் பிரசன்டேஷனுக்கான மயக்க மருந்து முறைகளிலிருந்து வேறுபட்டவை அல்ல. கரு, இங்ஜினல் மடிப்பு (தூய ப்ரீச் பிரசன்டேஷனஸ்) அல்லது முன்னால் இருக்கும் கால் மூலம் வெளியே எடுக்கப்படுகிறது. மோரிசோட்-லெவ்ரே-லாச்சபெல் நுட்பங்களை நினைவூட்டும் கையாளுதல்களைப் பயன்படுத்தி தலை வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது.