கருப்பை அடோனி

கருப்பை தசைகளின் அதிகரித்த பலவீனம், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஒரு பெண்ணுடன் வரும் நீடித்த இரத்தப்போக்குக்கு காரணமாகும், இது அதன் சொந்த மருத்துவச் சொல்லைக் கொண்டுள்ளது - கருப்பை அடோனி.

சாதாரண தசை தொனியுடன், மகப்பேறியல் பராமரிப்பு முடிந்த உடனேயே கருப்பை நஞ்சுக்கொடி படுக்கையின் சுழல் நுண்குழாய்களைச் சுருங்குகிறது, இது இரத்த ஓட்ட அமைப்பிலிருந்து அதிக இரத்தப்போக்கைத் தடுக்க உதவுகிறது, இது கருப்பை திசுக்களை மிகவும் இறுக்கமாக ஊடுருவுகிறது. கருப்பையின் தசைச் சுருக்கமும் இந்தப் பிரச்சினையின் நிவாரணத்தை ஆதரிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. முக்கியமாக இந்த செயல்முறைதான் நஞ்சுக்கொடி படுக்கையின் சுழல் தமனிகளில் இருந்து அதிக இரத்தப்போக்கைத் தவிர்க்க உதவுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில் இரத்த உறைவு ஒரு மறைமுக விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கருப்பை தசைகளின் சுருக்க சக்தி பலவீனமடைந்தால், கருப்பை அடோனி கண்டறியப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

கருப்பை அடோனிக்கான காரணங்கள்

அதன் மையத்தில், கருப்பை அடோனி என்பது கருப்பை தசைகள் சுருங்கும் திறனை இழப்பதாகும், இது இந்த பெண் உறுப்பை முடக்கும் நிலைக்கு தள்ளுகிறது. கருப்பை தொனி முழுமையாகவும் பகுதியளவிலும் இல்லாததை மருத்துவர்கள் வேறுபடுத்துகிறார்கள். சில நிபந்தனைகளின் கீழ், கேள்விக்குரிய நோயியல் பிரசவத்தில் பெண்ணின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பது கவனிக்கத்தக்கது.

கருப்பை அடோனி உருவாகும் அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளை மருத்துவ ஊழியர்கள் அடையாளம் கண்டுள்ளனர், இருப்பினும் ஆபத்தில் இல்லாத பெண்களில் கடுமையான கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டதாக அறியப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தக்கசிவு ஆபத்து மற்றும் கருப்பை அடோனிக்கான சாத்தியமான காரணங்களின் அடிப்படையில் எந்த வகை பெண்கள் பிரச்சனைக்குரிய தாய்மார்களாகக் கருதப்படுகிறார்கள்:

• தசை திசுக்களின் அதிகரித்த நீட்சியின் விளைவாக, அடிக்கடி பிரசவித்த பெண்கள்.
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் பாலிஹைட்ராம்னியோஸ்.
• அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் பெரிய கரு இருப்பது தெரிந்தால்.
• செயற்கையாக பிரசவத்தைத் தொடங்குதல் அல்லது ஆக்ஸிடாஸின் அதிகப்படியான அளவு. இயற்கையான பிரசவத்தின்போது செயற்கை கருக்கலைப்பைத் தூண்டும் அல்லது பிரசவத்தைத் தீவிரப்படுத்தும் நோக்கம் கொண்ட கருப்பை மருந்துகள், மருந்துகளின் அதிகப்படியான நிர்வாகம்.
• ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி.
• பிரசவத்தின் நீண்ட செயல்முறை அல்லது, மாறாக, பிரசவத்தின் விரைவான தீர்வு.
• கருப்பை அடோனிக்கான காரணம் பொது மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவதாக இருக்கலாம் சிசேரியன் பிரிவு பிறப்பு... கருப்பையின் தசைகளில் தளர்வு விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை.
• ஹீமாடோபாய்சிஸின் பிறவி நோயியல், எடுத்துக்காட்டாக, த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா (தோலின் கீழ் இரத்தக்கசிவு மற்றும் இரத்தப்போக்கு வடிவில் இரத்தக்கசிவு வெளிப்பாடுகள்).
• ஒரு பெண் பலவீனமான பிரசவ செயல்பாட்டை அனுபவித்தால்.
• கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண்ணில் கெஸ்டோசிஸ் அல்லது தாமதமான நச்சுத்தன்மை.
• மெக்னீசியம் சல்பேட்டை வழங்குவது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான அபாயத்தையும் அதன் தீவிரத்தையும் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
• ஒரு பெண்ணின் உடலின் ஒரு தனிப்பட்ட அம்சம், இது அடோனிக்கான போக்கில் வெளிப்படுகிறது.
• நஞ்சுக்கொடி வெளியேறிய பிறகு கருப்பை குழியில் கணிசமான அளவு இரத்தக் கட்டிகள் குவிதல்.
• நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா என்பது கருப்பையின் கீழ் பகுதிகளின் சுவர்களில் நஞ்சுக்கொடியின் அசாதாரண இணைப்பால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல் ஆகும்.
• சிக்கலான உழைப்பு.
• கருப்பை குழியிலிருந்து நஞ்சுக்கொடி சரியான நேரத்தில் வெளியேறாமல் இருத்தல்.
• பிரசவத்தின் போது கருப்பையின் சுவர்களில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி.
• அந்தப் பெண்ணுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வடுக்கள் உள்ளன.
• கருப்பையின் நரம்புத்தசை அமைப்பின் மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட குறைபாடு, இது வளர்ச்சியில் முதிர்ச்சியின்மை, குறைந்த அளவிலான கரு நஞ்சுக்கொடி சிக்கலான ஹார்மோன்கள் மற்றும் கருப்பை செயல்பாடு குறைதல் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகிறது.
• மயோமெட்ரியத்தில் நோயியல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் ஒரு அழற்சி செயல்முறை.
• தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டி.
• பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டியே பிரிதல்.
• ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் சமநிலையை மீறுதல்.
• வாஸ்குலர் தொனி குறைந்தது.
• நாளமில்லா சுரப்பிகளின் சமநிலையை சீர்குலைத்தல்.
• எம்போலிசம் என்பது ஒரு எம்போலஸால் வாஸ்குலர் லுமினில் அடைப்பு, அதாவது இரத்த ஓட்டத்தால் கொண்டு வரப்படும் ஒரு துகள், இந்த விஷயத்தில் அது அம்னோடிக் திரவமாக இருக்கலாம்.
• வலி அதிர்ச்சி.

[ 6 ], [ 7 ]

கருப்பை அடோனியின் அறிகுறிகள்

கருப்பை இரத்தப்போக்கு என்பது பிரசவ செயல்முறையின் ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும். மருத்துவர்கள் நிறுவியுள்ளபடி, பிறந்த அடுத்த நான்கு மணி நேரத்தில், புதிய தாய் சராசரியாக இந்த உயிர் கொடுக்கும் திரவத்தை அரை லிட்டர் வரை இழக்கிறார் (மிகவும் வலுவான இரத்த இழப்பு). இது விதிமுறைக்கு உட்பட்டது! குழந்தை பிறந்த உடனேயே, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் மீது பனியுடன் கூடிய வெப்பமூட்டும் திண்டு வைக்கப்படுகிறது. இந்த கிரையோகம்பிரஸ் தான் ஒரு ஆரோக்கியமான பெண்ணுக்கு இரத்த நாளங்களை விரைவாக சுருங்க உதவுகிறது, இது மேலும் இரத்தப்போக்கை நிறுத்துகிறது, மேலும் குறுகிய காலத்தில் கருப்பை சுருக்கம் ஏற்படுகிறது.

அடுத்த சில நாட்களில், கருத்தரிப்பதற்கு முன்பு உறுப்பு அதன் அளவுருக்களுக்கு ஏற்ற அளவை அடையும் வரை கருப்பை சுருங்கிக் கொண்டே இருக்கும். இது கவனிக்கப்படாவிட்டால், இவை கருப்பை அடோனியின் முக்கிய அறிகுறிகளாகும். இந்த நோயியலை நிறுத்த அவசர நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படாவிட்டால், கடுமையான இரத்த இழப்பு கடுமையான இரத்த சோகை அல்லது மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும்.

ஒரு ஆரோக்கியமான பெண் உடல் ரீதியாக கருப்பைச் சுருக்கங்களை உணர்கிறாள். பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் அவை குறிப்பாகத் தெளிவாக உணரப்படுகின்றன. உணவளிக்கும் போது உடனடியாக, ஒரு பெண் அடிவயிற்றின் கீழ் லேசான கனத்தை உணர்கிறாள், மேலும் கருப்பையிலிருந்து இரத்தக் கட்டிகள் வெளியேறுவதைக் கவனிப்பது மிகவும் இயல்பானது.

கருப்பை அடோனி மறைந்திருக்கும் உள் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும் போது நிலைமை மிகவும் சிக்கலானது. இந்த செயல்முறை நீண்ட காலத்திற்கு கவனிக்கப்படாமல் இருந்தால் இது மிகவும் ஆபத்தானது. இதுபோன்ற மருத்துவ படம் அடுத்தடுத்த கடுமையான, ஏற்கனவே வெளிப்புற இரத்தப்போக்குக்கு முன்னோடியாகும். இது எவ்வளவு அபத்தமாகத் தோன்றினாலும், இறப்பு விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிக சதவீதம் அதிக இரத்தப்போக்கை நிறுத்தும் நிகழ்வுகளில் அல்ல, மாறாக பலவீனமான இரத்த வெளியேற்றத்தை நிறுத்த பயனற்ற முயற்சிகளில் நிகழ்கிறது என்று மருத்துவர்கள் கூறுகின்றனர்.

குழந்தையைப் பெற்றெடுத்து, பெண்ணின் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தை நிர்வகிக்கும் மகப்பேறு மருத்துவரை எச்சரிக்க வேண்டிய கருப்பை அடோனியின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• கருப்பை இரத்தப்போக்கு சீரற்றது மற்றும் மாறுபட்ட தீவிரம் கொண்டது.
• திரவம் ஒரே மாதிரியான நிலையில் வெளியிடப்படவில்லை, ஆனால் அடர்த்தியான கட்டிகளுடன் வெளியிடப்படுகிறது.
• தொட்டுப் பார்க்கும்போது, கருப்பை மென்மையாக இருக்கும்.
• கருப்பையின் அளவுருக்கள் அதிகரிக்கின்றன, ஏனெனில் அதில் இரத்தம் குவிகிறது.
• கருப்பையின் அளவுருக்கள் மோசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன.
• கருப்பையின் தன்னிச்சையான உற்சாகத்தின் அளவு குறைகிறது.
• பல்வேறு தூண்டுதல்களுக்கு (இயந்திர, மருந்தியல், வெப்ப அல்லது வேதியியல்) அதன் உணர்திறன் குறைகிறது.
• கருப்பையின் நரம்பு கருவியில், செல்லின் வாழ்க்கைக்கும் இறப்புக்கும் இடையிலான எல்லைக்கோட்டில் (பராபயோசிஸின் தடுப்பு கட்டம்) ஒரு நிலை காணப்படுகிறது.
• பார்வை ரீதியாக, நோயாளியின் வெளிறிய நிறத்தை ஒருவர் அவதானிக்கலாம்.
• இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

ஒரு பெண்ணின் உடல் மற்றும் உளவியல் நிலை பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கின் தீவிரம், ஹீமோடைனமிக் நிலைத்தன்மை, மருத்துவரின் தகுதிகள் மற்றும் அனுபவம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மிக முக்கியமாக, வழங்கப்படும் மருத்துவ கவனிப்பின் சரியான நேரத்தில்.

கருப்பை அடோனி நோய் கண்டறிதல்

இந்த நோயின் முக்கிய அறிகுறி, பிரசவத்தின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு தொடங்கும் மாறுபட்ட தீவிர இரத்தப்போக்கு ஆகும். இருப்பினும், இந்த காரணியை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டு நோயறிதலை மேற்கொள்வது மதிப்புக்குரியது அல்ல, ஏனெனில் பிறப்பு கால்வாயிலிருந்து இரத்த ஓட்டம் இரத்தப்போக்கை நோயின் அறிகுறியாக மட்டுமல்லாமல், மகப்பேறியல் விதிமுறையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள ஒரு இயற்கையான செயல்முறையாகவும் குறிக்கலாம். பிரசவத்தின் போது, கருப்பை இடத்தில் இரத்தம் குவியக்கூடும் (இது இந்த பெண் உறுப்பின் தனிப்பட்ட கட்டமைப்பு அம்சங்கள் அல்லது பிற காரணிகளால் அதன் சிதைவு காரணமாகும்). திரவ அளவுகள் ஒரு லிட்டர் வரை அடையலாம்.

எனவே, அத்தகைய இரத்தப்போக்கை விலக்க, மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் கருப்பையின் உண்மையான அளவை தீர்மானிக்க வயிற்றைத் துடிக்கிறார், ஏனெனில் திரவம் கூடுதலாக சுவர்களை நீட்டுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிகரிப்பதால், பெரும்பாலும் கருப்பை அடோனி நோயறிதல் கடுமையான இரத்த இழப்புக்குப் பிறகு பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் நிகழ்கிறது. தனது யூகங்களை உறுதிப்படுத்த, மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் வயிற்றைத் துடிக்கிறார்; அடோனியுடன், அது மென்மையாக இருக்கும். மருத்துவர் குறைந்தபட்சம் "கண்ணால்" இழந்த இரத்தத்தின் அளவை மதிப்பிட வேண்டும். மகப்பேறியல் உதவிக்குப் பிறகு குறைந்தது ஒரு மணி நேரத்திற்கு இது செய்யப்படுகிறது. சுகாதாரப் பணியாளர் கருப்பை அடோனியை சந்தேகித்தால், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய அறிகுறிகளை மருத்துவர் மிகவும் உன்னிப்பாக ஆராயும் காலம் நீட்டிக்கப்படுகிறது.

மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் ஸ்பெகுலம் மூலம் பிறப்பு கால்வாயை பரிசோதிக்கும்போது, மருத்துவர் யோனி, கருப்பை வாய் மற்றும் பெரினியத்தை பாதிக்கும் திசு சிதைவுகளை அவதானிக்கலாம். மருந்தியல் வினைத்திறன் மற்றும் தன்னிச்சையான உற்சாகத்திற்கு கருப்பை திசுக்களின் எதிர்வினை சரிபார்க்கப்படுகிறது. கருப்பை அடோனி விஷயத்தில், இந்த வெளிப்பாடுகள் மென்மையாக்கப்பட்டு குறைவாக கவனிக்கப்படுகின்றன. மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் ஹீமோகோகுலேஷன் செயல்பாட்டின் நிலையையும் சரிபார்க்கிறார் - இரத்த புரதங்கள், ஃபைப்ரின்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் தொடர்புகளின் சிக்கலான அமைப்பு, இது சிறிய காயங்களுடன் கடுமையான அதிக அளவு இரத்த இழப்பிலிருந்து பெண்ணின் உடலுக்கு நம்பகமான பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. இந்த நிலையற்ற சமநிலையை மீறுவது பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் இரத்தத்தில் பிளேட்லெட்டுகள், புரோத்ராம்பின் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். இந்த வழக்கில், புரோத்ராம்பின் நேரம் குறைவதால் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. கருப்பை அடோனி உள்ள ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தை பரிசோதிக்கும்போது, மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் ஃபைப்ரின் முறிவு தயாரிப்புகளின் வேறுபாட்டைக் கவனிக்க முடியும். இந்த மாற்றங்களின் பின்னணியில், டிஐசி நோய்க்குறியின் (பரவப்பட்ட இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல்) விரைவான வளர்ச்சி காணப்படுகிறது, இது திசு செல்களில் இருந்து த்ரோம்போபிளாஸ்டிக் பொருட்களின் பாரிய வெளியீடு காரணமாக இரத்த உறைதல் குறியீட்டின் மீறலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கருப்பை அடோனி சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டு, சரியான நேரத்தில் போதுமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், இரத்த இழப்பின் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் உடலில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த நோயியலின் மேலும் முன்னேற்றத்துடன், பெண் இரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி அல்லது அதிக இரத்த இழப்பால் இறக்கிறார்.

[ 8 ], [ 9 ]

கருப்பை அடோனி சிகிச்சை

கருப்பை அடோனி சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு இரண்டின் தந்திரோபாயங்களும் மிகவும் ஒத்தவை. மகப்பேறியல் போது தீவிர நடவடிக்கைகளை தடுப்பு முறைகளாக வகைப்படுத்துவது கடினம்.

இரத்தப்போக்கை நிறுத்த எடுக்கப்படும் முக்கிய நடவடிக்கைகளை அவற்றின் செயல்பாட்டு நோக்கத்தைப் பொறுத்து மூன்று வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்:

• வளர்ச்சியைத் தடுக்க அல்லது ஏற்கனவே வளர்ந்து வரும் நோயை விரைவாக நிறுத்த, கருப்பை அடோனியைத் தடுப்பது அல்லது சிகிச்சையளிப்பது ஆக்ஸிடாஸின் படையெடுப்புடன் தொடங்குகிறது, இதன் போதுமான செறிவு கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டை துரிதப்படுத்த அனுமதிக்கிறது, அடோனியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

ஆக்ஸிடாசின் மருந்தியல் மருந்துகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது - பின்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ஹார்மோன்கள். இந்த மருந்து முக்கியமாக தசைக்குள் நிர்வாகத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த வகையான நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சிகிச்சை விளைவு ஏற்படவில்லை அல்லது பலவீனமாக இருந்தால், மருந்துச் சீட்டில் உள்ள கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் உடலில் ஆக்ஸிடாஸின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் நிர்வாக வடிவத்தை மாற்றலாம். இந்த வழக்கில், மருந்தை மிக மெதுவாக, சொட்டு மருந்து (125-165 மிலி / மணி என்ற விகிதத்தில்) செலுத்த வேண்டும். கரைசலின் அளவு 1 முதல் 3 IU வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, சிசேரியன் மூலம் பிரசவம் செய்யும்போது, ஆக்ஸிடாஸின் முதன்மையாக ஐந்து IU அளவில் கருப்பையில் நேரடியாக செலுத்தப்படுகிறது. நோயியல் மிகவும் சிக்கலானதாக இருந்தால், அளவை 5 - 10 IU ஆக அதிகரிக்கலாம். இந்த மருந்து செறிவூட்டப்பட்ட வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் செயலில் உள்ள பொருளின் அளவு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும், எனவே, சிகிச்சை சிகிச்சையில் தீர்வு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தாயின் இடுப்பு எலும்பின் அளவு மற்றும் குழந்தையின் அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள முரண்பாடு, அத்துடன் கருவின் "தவறான" நிலை (குறுக்கு அல்லது சாய்வு) போன்ற அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் கண்டறியப்பட்டால், இந்த மருந்து கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளது. கருப்பை சிதைவதற்கான உண்மையான அச்சுறுத்தல் இருந்தால் ஆக்ஸிடாஸின் பயன்படுத்தக்கூடாது.

ஆக்ஸிடாஸின் ஒப்புமைகளாக க்ளோஸ்டில்பெஜிட், ட்ரைடெர்ம், ஹைட்ரோகார்டிசோன், நாசோனெக்ஸ், யூட்ரோஜெஸ்டன், நோரெடின், மெத்திலெர்கோபிரெவின், மெத்திலெர்கோமெட்ரின் கிளிமோடீன், ஜினெப்ரிஸ்டோன் மற்றும் பிற மருந்துகள் உள்ளன.

மெதர்ஜின் என்ற கருப்பை வாய் மருந்து ஒரு செவிலியரால் தசை அல்லது நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, ஆனால் மிக மெதுவாக, ஏனெனில் மருந்தை விரைவாக நரம்பு வழியாக செலுத்துவது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். இந்த மருந்து மிகவும் சக்திவாய்ந்த மருந்து, இதன் சிகிச்சை விளைவை சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு காணலாம். மருந்தின் அளவு மகப்பேறியல் பராமரிப்பு காலம் உட்பட பல காரணிகளைப் பொறுத்தது.

பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டம் நடந்து கொண்டிருந்தால் (புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் தோள்பட்டை தாயின் பெரினியத்தில் தோன்றும் போது), மெதர்ஜின் 0.1 - 0.2 மி.கி அளவில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, ஆனால் குழந்தை முழுமையாக வெளியேறிய தருணத்திற்குப் பிறகு அல்ல. பொது மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி சிசேரியன் பிரிவைச் செய்யும்போது, மருந்து 0.2 மி.கி அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மீண்டும் சிகிச்சை தேவை என்றால், முதல் ஊசி போட்ட இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மருந்தை மீண்டும் கொடுக்கலாம்.

சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையில், குழந்தை பிறந்த உடனேயே மெதர்ஜின் 0.05–0.1 மி.கி அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது - 0.2 மி.கி.

கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் தொடர்ச்சியான மேற்பார்வையின் கீழ் பெண் மருத்துவமனையில் இருந்தால் மட்டுமே இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டு எடுக்கப்படுகிறது.

ஒரு பெண் தனது குழந்தையை சுமந்து கொண்டிருக்கும் போது, பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தில் (குழந்தையின் தலை தோன்றுவதற்கு முன்பு), அதே போல் நெஃப்ரோபதி, செப்சிஸ், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற புற நாளங்களின் நோயியல் குறுகலுடன் தொடர்புடைய நோய்களிலும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்கு முன்பு உடனடியாக இந்த மருந்தை வழங்குவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

• கருப்பைச் சுருக்கங்களைச் செயல்படுத்தவும் இரத்தப்போக்கைக் குறைக்கவும் கையாளுதல் நுட்பங்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த நடவடிக்கைகளின் வெளிச்சத்தில், கருப்பை மசாஜ் செய்யப்படுகிறது, அதன் பிறகு பெண்ணின் வயிறு ஒரு கட்டு அல்லது தசைநார் மூலம் இறுக்கமாக கட்டப்படுகிறது. மசாஜ் பெரும்பாலும் பிற சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுக்கு ஆயத்த கட்டமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நவீன மருத்துவத்தில் இறுக்கமான கட்டு அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• கருப்பை அடோனி இருப்பதாக சந்தேகம் அல்லது நோயறிதல் ஏற்பட்டால், மருத்துவர் இந்தப் பிரச்சனையைப் போக்க அறுவை சிகிச்சை முறைகளை நாடுகிறார்.

ஒரு லேபரோடமி (லேபரோடமியா மீடியானா) அல்லது லேபரோடமி செய்யப்படுகிறது. முந்தைய இரண்டு முறைகளால் இரத்தப்போக்கை நிறுத்த முடியாவிட்டால் இந்த செயல்முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரிட்டோனியத்தைத் திறந்த பிறகு, மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் கருப்பை தமனிகளை பிணைக்கிறார்; குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கருப்பையை அகற்ற முடிவு செய்யும் சூழ்நிலை ஏற்படலாம்.

கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், மருத்துவ பணியாளர்கள் ஒரு பெரிய நரம்புக்குள் வடிகுழாயைச் செருகவும், முன்னர் தயாரிக்கப்பட்ட நன்கொடையாளர் இரத்தத்துடன் அளவீட்டு பரவலைச் செய்யவும் தயாராக இருக்க வேண்டும் (கர்ப்பிணிப் பெண்ணை பிரசவத்திற்கு முந்தைய மருத்துவமனையில் கண்காணிக்கும் கட்டத்தில் கூட, பெண்ணின் இரத்த வகை தவறாமல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் பிரசவத்திற்கு முன்பே பொருந்தக்கூடிய சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன).

கருப்பை அடோனிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு கண்டிப்பாக தனிப்பட்டது மற்றும் பல வேறுபட்ட குறிகாட்டிகளைப் பொறுத்தது, அதை பகுப்பாய்வு செய்த பிறகு, ஒரு தகுதிவாய்ந்த நிபுணர் மட்டுமே சரியான முடிவை எடுக்க முடியும், எதிர்கால குழந்தை பிறப்பதற்கான தாயின் திட்டங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

கருப்பை அடோனி தடுப்பு

இந்த நோயியலைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் இந்த நோய்க்கான சிகிச்சை சிகிச்சையைப் போலவே இருக்கின்றன, ஆனால் இன்னும் வேறுபாடுகள் உள்ளன. கருப்பை அடோனியைத் தடுப்பதில் பல புள்ளிகள் உள்ளன:

• குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கும் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் தகுதிகள் போதுமான அளவு மகப்பேறியல் பராமரிப்பை வழங்க போதுமானதாக இருக்க வேண்டும்: கருப்பையைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது வயிற்றில் அழுத்த வேண்டாம். கருப்பை அடோனி ஏற்படாமல் இருக்க, மகப்பேறியல் சிகிச்சையின் போது தொப்புள் கொடியை இழுக்கவோ அல்லது இழுக்கவோ வேண்டாம்.
• ஒரு பெண்ணின் உடல்நிலை இந்த நோய்க்கான ஆபத்து குழுவில் அவளை வைத்தால், பிரசவத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் அவளுக்கு ஆக்ஸிடாஸின் வழங்கப்படுகிறது, இது கருப்பை மிகவும் சுறுசுறுப்பாக சுருங்க அனுமதிக்கிறது, இரத்த நாளங்களில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுகிறது.
• பிரசவத்திற்கு முன்பே, குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கும் காலகட்டத்தில், ஒரு தகுதிவாய்ந்த ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள்) மற்றும் டோனர் பிளாஸ்மாவை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான தொடர்ச்சியான செயல்களின் பட்டியலை உருவாக்குகிறார், இது பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் நடைமுறைக்கு வரும்.

கருப்பை அடோனி சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக, குறிப்பாக தீவிர சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கு, பிரசவத்திற்கு முன்கூட்டியே பெண் உடலைத் தயாரிப்பது மற்றும் செயல்முறையின் போது தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது நல்லது.

கருப்பை அடோனியின் முன்கணிப்பு

மனிதகுலம் இருக்கும் வரை, பெண்கள் பிரசவத்தையே கடந்து செல்ல வேண்டியிருந்தது. நூறு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களின் இறப்பு விகிதம் மிக அதிகமாக இருந்தது, மேலும் நவீன மருத்துவம் மட்டுமே ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் குழந்தை பிறக்கும் காலத்தில் அல்லது பிரசவத்தின் போது நேரடியாக வெளிப்படும் பல நோய்களைச் சமாளிக்கக் கற்றுக்கொண்டது. கருப்பையின் அடோனி என்பது எந்தப் பெண்ணும் நோய்களிலிருந்து விடுபடாத நோய்களில் ஒன்றாகும். எனவே, பிரசவத்தில் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவக் குழுவின் உயர் தொழில்முறை மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் குழந்தை பிறப்பு குறித்த அணுகுமுறை மட்டுமே கருப்பையின் அடோனியின் முன்கணிப்பை சாதகமாக்க முடியும்.

இல்லையெனில், அந்தப் பெண் பிரசவத்திற்கு முந்தைய மருத்துவமனையில் பதிவு செய்யாமல், தேவையான பரிசோதனைகளை (அவரது மருத்துவ வரலாறு, இரத்த வகை மற்றும் சோதனை இணக்கத்தன்மையை நிறுவுதல்) மேற்கொள்ளவில்லை என்றால் அல்லது குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கும் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணருக்கு போதுமான அனுபவம் இல்லையென்றால், நிலைமை மோசமாக இருக்கலாம், அந்தப் பெண்ணுக்கு ஆபத்தானதாக கூட இருக்கலாம்.

ஒரு பெண் - ஒரு தாய், தனக்கு இந்த உற்சாகமான தருணத்தில் ஒரு புதிய நபருக்கு உயிர் கொடுத்து, தனது உயிரை இழக்க நேரிடும். மேலும், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் சில காரணிகளின் கலவையால் வெளிப்படும் கருப்பையின் அடோனியே இத்தகைய விளைவுக்கான காரணம். இந்தக் கட்டுரையின் வெளிச்சத்தில் எதிர்பார்க்கும் தாய்மார்களுக்கு என்ன ஆலோசனை வழங்க முடியும்? முதலாவதாக, ஒரு குழந்தையின் பிறப்பின் விளைவு, எதிர்பார்க்கும் இளம் தாயின் உடல்நலம், வாழ்க்கை முறை மற்றும் கர்ப்பம் குறித்த அணுகுமுறையைப் பொறுத்தது. அவள் ஆரம்பத்தில் ஆரோக்கியமாக இருந்து, கர்ப்பம் முழுவதும் மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றினால், அவள் தன் குழந்தை பிறக்க விரும்பும் மருத்துவமனையை முன்கூட்டியே முடிவு செய்ய மட்டுமே அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். இந்த சிறப்பு மருத்துவ நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, இந்த மகப்பேறு வார்டில் ஏற்கனவே இந்தப் பாதையைக் கடந்து வந்த பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களிடம் அதன் மருத்துவ ஊழியர்களின் தகுதி நிலை குறித்து விசாரிப்பது மதிப்பு. ஒரு பெண்ணுக்கு உடல்நலப் பிரச்சினைகள் இருந்தால், ஒரு நல்ல மருத்துவமனையையும், உங்கள் குழந்தை பிறக்க உதவும் மருத்துவரையும் கவனித்துக்கொள்வது இன்னும் மதிப்புக்குரியது. இதனால், கருப்பை அடோனி நோயறிதலைப் பெறுவதற்கான ஆபத்து கணிசமாகக் குறைக்கப்படும். இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டாலும், குழந்தை மற்றும் அவரது தாயின் ஆரோக்கியத்தைப் பேணுகையில், அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்கள் குழு இந்தப் பிரச்சினையை விரைவில் தீர்க்க எல்லாவற்றையும் செய்வார்கள்!