கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கோலிசிஸ்டோ-கணைய அழற்சி நோய்க்குறி.
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கல்லீரல், பித்த நாளங்கள், பித்தப்பை, கணையம் மற்றும் டியோடெனம் ஆகியவை உடற்கூறியல் ரீதியாகவும் செயல்பாட்டு ரீதியாகவும் நெருக்கமாக ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த பிரிவுகளில் ஒன்றில் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் அல்லது சோமாடிக் நோய்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மற்ற பகுதிகளில் செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் கோலிசிஸ்டோ-கணைய-டியோடெனல் நோய்க்குறி என வரையறுக்கப்பட்ட அறிகுறி சிக்கலான வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன, இதில் அதன் உருவாக்கத்திற்கு காரணமான அடிப்படை நோயியல் செயல்முறையின் மருத்துவ படம் நிலவுகிறது.
செயல்பாட்டு மற்றும் உருவவியல் அம்சங்களின்படி, செரிமான அமைப்பின் இந்த மண்டலத்தின் நோய்க்குறியீடுகளை செயலிழப்பு (ஸ்பாஸ்டிக், பெருங்குடல் வடிவத்தில் நிகழ்கிறது; டிஸ்கினீசியா, நெரிசல் வெளிப்பாடுகளைக் கொடுக்கும்; ரிஃப்ளக்ஸ் கோளாறுகள்), அழற்சி, சிதைவு மற்றும் கலப்பு வகை (அழற்சி-சீரழிவு, செயல்பாட்டு-அழற்சி போன்றவை) எனப் பிரிக்கலாம். வளர்ச்சி குறைபாடுகள் மற்றும் கட்டிகளுக்கு ஒரு தனி நெடுவரிசை வழங்கப்படுகிறது, அவை இந்த நோய்க்குறியுடன் தங்களை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம். மருத்துவப் போக்கின் படி, நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள் கடுமையான, சப்அக்யூட், நாள்பட்ட, நிலையற்றதாக இருக்கலாம்.
நோயின் வளர்ச்சிக்கான நோய்க்கிருமி அடிப்படையானது கொலஸ்டாஸிஸ் ஆகும் - கல்லீரல் செல்கள் (இன்ட்ராஹெபடிக்) போதுமான அளவு உற்பத்தி செய்யாததால் அல்லது டூடெனினத்தில் (சப்ஹெபடிக்) மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஓட்டம் காரணமாக பித்தத்தின் போதுமான சுரப்பு இல்லை.
பாரன்கிமாட்டஸ் மஞ்சள் காமாலை, தோல் அரிப்பு, வலி நோய்க்குறி இல்லாதது, மண்ணீரல் மெகலி சிறப்பியல்பு, நோயின் வளர்ச்சி மெதுவாக உள்ளது, மேலும் தொற்று மற்றும் ஒவ்வாமை நோய்களுக்கு ஆளாகும் பெண்களில் இது பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.
சப்ஹெபடிக் கொலஸ்டாஸிஸ் ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவருக்கும் சமமாக அடிக்கடி உருவாகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிகவும் மாறுபடும், ஆனால் அதே நேரத்தில் செயல்முறையின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு உதவுகின்றன. முதலாவதாக, தசைப்பிடிப்பு வலிகள் பெருங்குடலின் சிறப்பியல்பு என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் (வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, அவை கல்லீரல் பெருங்குடலின் சிறப்பியல்பு, இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் அல்லது சுற்றுவட்டாரத்தில் - கணைய பெருங்குடல், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் - டியோடெனல் பெருங்குடல், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட டியோடெனோஸ்பாஸ்ம் மிகவும் அரிதானது என்றாலும், பெரும்பாலும் ஓடியின் ஸ்பைன்க்டரின் பிடிப்பு காரணமாக கல்லீரல் பெருங்குடலுடன் இணைக்கப்படுகிறது).
பெருங்குடல் கரிம நோயியலுக்கு மாறுவது நிலையான வலியை உருவாக்குவதோடு சேர்ந்துள்ளது. மஞ்சள் காமாலை ஒரு இயந்திர தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸிலிருந்து இரண்டாவது முக்கிய வேறுபாடு மண்ணீரல் மெகலி இல்லாதது. பித்தப்பை நோய் மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள் மருத்துவ படத்தின் விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.
டியோடெனத்தின் நோயியல் (டிஸ்கீனியா, பெப்டிக் அல்சர்) மற்றும் வாட்டரின் ஆம்புல்லா (பொதுவாக ஸ்ட்ரிக்ச்சர்கள்) மருத்துவ படத்தின் மெதுவான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
உள்ளூர்மயமாக்கலின் மூலம் நிலையான வலி என்பது கோலிசிஸ்டோ-கணைய-டியோடெனல் மண்டலத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் ஏற்படும் காயத்தையும் குறிக்கிறது. கணைய அழற்சி ஏற்பட்டால், அவை எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் சுற்றி வளைக்கப்படுகின்றன அல்லது உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, சுரப்பியின் தலையில் உள்ளூர் காயம் ஏற்பட்டால் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் அல்லது வால் காயம் ஏற்பட்டால் இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில்; இடுப்புப் பகுதி, தொப்புள் வரை பரவுகின்றன, இடது தோள்பட்டை, தோள்பட்டை கத்தியின் கீழ், இதயப் பகுதிக்கு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸைப் பின்பற்றி, இடது இலியாக் பகுதிக்கு பரவக்கூடும். கோலிசிஸ்டிடிஸ், குறிப்பாக கால்குலஸ் விஷயத்தில், வலி கண்டிப்பாக வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது மற்றும் வலது தோள்பட்டை, தோள்பட்டை கத்தியின் கீழ், கழுத்துக்கு தெளிவான கதிர்வீச்சைக் கொண்டுள்ளது. பெப்டிக் அல்சர் நோய் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: அதிகரிப்புகளின் பருவகாலத்தன்மை, இரவு மற்றும் "பசி" வலிகள், சாப்பிட்ட பிறகு அவற்றின் கூர்மையான குறைவு, சோடா மற்றும் பிற ஆன்டாசிட்கள், வாந்தி, இருப்பினும் அவை கணையத்தின் தலையில் ஊடுருவி மிகவும் தொடர்ந்து இருக்கலாம். டியோடெனிடிஸுடன், தொப்புள் மட்டத்தில் மேல் அடிவயிற்றில் வலி, மாலையில், இரவில், வெறும் வயிற்றில் அல்லது சாப்பிட்ட 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தீவிரமடைகிறது, நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் புளிப்பு ஏப்பம் ஆகியவற்றுடன்.
கோலிசிஸ்டோ-கணைய-டியோடெனல் நோய்க்குறி பல்வேறு ஆனால் உச்சரிக்கப்படும் டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளியை மருத்துவ உதவியை நாட கட்டாயப்படுத்துகிறது: ஏப்பம், குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தி, கொழுப்பு மற்றும் காரமான உணவுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை, வீக்கம், வயிற்றுப்போக்குடன் இணைந்த மலச்சிக்கல், அல்லது அதிக வயிற்றுப்போக்கு, எடை இழப்பு, எரிச்சல், தூக்கமின்மை மற்றும் பிற வெளிப்பாடுகள்.
பித்த நாளங்கள் (இன்ட்ராஹெபடிக் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக்) பாதிக்கப்படும்போது பித்த நாள அழற்சி உருவாகிறது. இது அரிதாகவே தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் இது பித்த நாள அழற்சி (கோலிசிஸ்டோகோலாங்கிடிஸ்) அல்லது ஹெபடைடிஸ் (ஹெபடோகோலாங்கிடிஸ்) உடன் இணைக்கப்படுகிறது: பித்த நாள அழற்சி கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. கடுமையான பித்த நாள அழற்சி கொலஸ்டாசிஸின் மருத்துவ படத்துடன் சேர்ந்துள்ளது, ஆனால் கடுமையான வலியுடன்; மற்றும் போதை நோய்க்குறியுடன். காய்ச்சலின் ஒவ்வொரு தாக்குதலுக்கும் பிறகு மஞ்சள் காமாலை அதிகரிக்கிறது. இது பெரும்பாலும் கல்லீரல் மற்றும் துணை டயாபிராக்மடிக் புண்கள், வலது பக்க ப்ளூரிசி, பெரிகார்டிடிஸ், பெரிட்டோனிடிஸ், கணைய அழற்சி மற்றும் செப்சிஸ் ஆகியவற்றால் சிக்கலாகிறது. ஹெபடோகோலாங்கிடிஸின் விளைவாக, கல்லீரல் சிதைவு சிரோசிஸில் விளைவடையக்கூடும், அதனுடன் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு உருவாகலாம்.
நாள்பட்ட பித்தப்பை அழற்சி முதன்மையாக உருவாகலாம் அல்லது கடுமையான பித்தப்பை அழற்சியின் விளைவாகவும் இருக்கலாம். கடிகாரக் கண்ணாடி வடிவ நக சிதைவுகள் மற்றும் உள்ளங்கைகளின் ஹைபர்மீமியா ஆகியவை சிறப்பியல்புகளாகும். கல்லீரலில் டிஸ்ட்ரோபிகள் (கொழுப்பு, சிறுமணி, அமிலாய்டோசிஸ்) உருவாகின்றன, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிரோசிஸாக உருவாகிறது.
நோயின் மறைந்த வடிவத்தில், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் படபடப்பு போது வலி மற்றும் மென்மை வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் போகும். பலவீனம், குளிர், தோல் அரிப்பு ஆகியவை அவ்வப்போது தொந்தரவு செய்கின்றன, மேலும் சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை இருக்கலாம்.
மீண்டும் மீண்டும் வரும் கோலங்கிடிஸ் வடிவத்தில், வலி நோய்க்குறி மற்றும் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, பித்தப்பை அழற்சியின் முன்னிலையில் மட்டுமே கூர்மையான வலிகளைக் குறிப்பிட முடியும். இந்த செயல்முறையின் அதிகரிப்பு காய்ச்சல், தோல் அரிப்பு, சில நேரங்களில் மஞ்சள் காமாலை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. கல்லீரல் பெரிதாகி, அடர்த்தியாக, வலிமிகுந்ததாக இருக்கும். சில நேரங்களில் கணைய அழற்சி இணைகிறது. மண்ணீரல் மேகலி ஏற்படலாம்.
ஹெபடோகோலாங்கிடிஸ் பெரும்பாலும் தொற்று-ஒவ்வாமை நோய்களின் குழுவில் சேர்க்கப்படுகிறது, சில சமயங்களில் குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி (UC), கிரோன் நோய் (டெர்மினல் இலிடிஸ்), ரீடலின் தைராய்டிடிஸ் மற்றும் வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது.
உடல் பரிசோதனையின் போது, ஒவ்வொரு நோய்க்கும் கூடுதல் அறிகுறிகளின் சிறப்பியல்பு தொகுப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தற்போது, கோலிசிஸ்டோ-கணைய-டியோடெனல் நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதில் எந்த சிரமங்களும் இல்லை; FGS மற்றும் வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் துல்லியமான மேற்பூச்சு நோயறிதலை மிக விரைவாகச் செய்ய முடியும், அதைத் தொடர்ந்து கூடுதல் நோயறிதல் ஆய்வுகள் (கோலாஞ்சியோகிராபி, FGS போது பிற்போக்கு கணைய அழற்சி, ரேடியோஐசோடோப் பரிசோதனை போன்றவை) மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
கோலிசிஸ்டோ-கணைய அழற்சி-டியோடெனல் நோய்க்குறி ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸால் ஏற்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், இதன் நிகழ்வு அதிகரித்து வருகிறது, மேலும் சைபீரியன் ஃப்ளூக் கொண்ட அனைத்து நதி மற்றும் ஏரி மீன்களிலும் அதிக தொற்று விகிதம் இருப்பதாக தொற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர், சில பகுதிகளில் அதைப் பிடிப்பதும் விற்பனை செய்வதும் கூட தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. குறிப்பாக தாய்லாந்து, பிரான்ஸ், இத்தாலிக்குச் செல்லும் சுற்றுலாப் பயணிகளிடையே, மொல்லஸ்கன் ஃப்ளூக்கால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடையே நிகழ்வு விகிதம் அதிகரித்து வருகிறது. ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ்; கோலிசிஸ்டிடிஸ், கோலாங்கிடிஸ், கணைய அழற்சி ஆகியவற்றின் மருத்துவப் படத்துடன் ஏற்படுகிறது. ஹெல்மின்த்களுக்கான மல பரிசோதனை மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. டியோடெனல் இன்டியூபேஷன் என்பது தகவல் இல்லாதது, ஏனெனில் ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ் லார்வாக்கள் பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும் சோதனைகளின் போது மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன.
கோலிசிஸ்டோ-கணைய-டியோடெனல் நோய்க்குறியின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், குறிப்பாக மஞ்சள் காமாலை முன்னிலையில், கணைய-டியோடெனல் மண்டலத்தின் புற்றுநோய்க்கு எச்சரிக்கையாக இருப்பது அவசியம்.
மஞ்சள் காமாலை ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நோய்க்குறியுடன் இருக்காது, நிலையற்றது (அலை அலையாக), ஒரு சிறப்பியல்பு பச்சை நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் நிவாரணம் தராத கட்டுப்படுத்த முடியாத வாந்தியுடன் இருக்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் செய்யப்பட வேண்டும்.
[