CT ஸ்கேனுக்குத் தயாராகுதல்

மருத்துவ வரலாறு

ஒவ்வொரு CT பரிசோதனைக்கும் முன்பு, கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள் மற்றும் அவற்றுக்கான சாத்தியமான எதிர்வினைகள் குறித்து முழுமையான மருத்துவ வரலாற்றைப் பெற வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரக செயலிழப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளில், இரத்த யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவுகள் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். ஒப்பிட்டுப் பார்க்க நோயாளிக்கு முந்தைய CT ஸ்கேன்கள் உள்ளதா என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது முக்கியம். முன்மொழியப்பட்ட பரிசோதனையின் பகுதியில் முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பற்றிய தகவல்களும் முக்கியம். முந்தைய மற்றும் தற்போதைய அனைத்து தொடர்புடைய ரேடியோகிராஃபிக் தரவுகளும் கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும். வேறுபட்ட நோயறிதல் முடிந்தவரை நம்பகமானதாக இருக்கும் வகையில் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு நோயறிதல் தேடலின் நோக்கத்தை தெளிவாக வரையறுக்க வேண்டும்.

சிறுநீரக செயல்பாடு

அரிதான விதிவிலக்குகளுடன் (எலும்பு பரிசோதனை, எலும்பு முறிவு மதிப்பீடு). அயோடின் கலந்த கான்ட்ராஸ்ட் மீடியாவை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் CT பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்கள் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதால், அவை சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் நச்சு குழாய் சேதத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும். எனவே, சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு, CT ஸ்கேனிங்கிற்கு முன் பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் அளவுகள் அளவிடப்படுகின்றன. சிறுநீரக செயலிழப்பு கண்டறியப்பட்டால், மிகவும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. இந்த சூழ்நிலையில், குறைந்த ஆஸ்மோலார் அயோடின் கலந்த கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவை மிகக் குறைந்த நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டியைக் கொண்டுள்ளன. நோயாளியின் போதுமான நீரேற்றத்தை உறுதி செய்வதும் முக்கியம். இறுதியாக, மாத்திரைகளில் (முகோமிஸ்ட்) அசிடைல்சிஸ்டீனை நிர்வகிப்பது ஒரு மறு பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்தான மெட்ஃபோர்மின் பெறுபவர்களுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். இந்த நோயாளிகளில், கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்கள் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக ஒரே நேரத்தில் சிறுநீரக செயலிழப்பு இருந்தால். எனவே, ஆய்வின் நாளிலும் அடுத்த 48 மணி நேரத்திற்கும் மெட்ஃபோர்மினை நிறுத்தவும், சிறுநீரக செயல்பாட்டின் நிலைத்தன்மையை உறுதிப்படுத்த கிரியேட்டினின் அளவு மதிப்பிடப்பட்ட பின்னரே அதை மீண்டும் தொடங்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சமீப காலம் வரை, டயாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டை வழங்குவது மிகவும் அவசியமான சூழ்நிலைகளில், CT ஸ்கேனுக்குப் பிறகு உடனடியாக டயாலிசிஸ் செய்யும் வகையில் ஆய்வு திட்டமிடப்பட்டது. இருப்பினும், சமீபத்திய அவதானிப்புகள் அவசர டயாலிசிஸ் தேவையில்லை என்பதைக் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், அத்தகைய நோயாளிகளில் மீதமுள்ள சிறுநீரக செயல்பாடு கான்ட்ராஸ் சுழற்சியால் பாதிக்கப்படலாம் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இல்லையெனில், அடுத்த டயாலிசிஸ் அமர்வுக்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்களுக்கு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் சுழற்சி எந்த சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தாது.

பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் சோதனை என்பது விரைவான மற்றும் மலிவான சோதனை, எனவே அதைப் பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்திக் கொள்ளுங்கள், ஒவ்வொரு CT ஸ்கேனுக்கு முன்பும் அதை ஆர்டர் செய்யுங்கள்.

ஹைப்பர் தைராய்டிசம்

ஹைப்பர் தைராய்டிசம் உள்ள ஒரு நோயாளியை பரிசோதிப்பது விலை உயர்ந்தது மற்றும் நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும். இருப்பினும், சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர், கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் மூலம் CT ஸ்கேன் செய்வதற்கு முன்பு, ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தை மருத்துவ ரீதியாக சந்தேகித்தால், அதை விலக்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், தேவையான ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் சிண்டிகிராஃபி செய்யப்படுகிறது. மற்ற எல்லா சூழ்நிலைகளிலும், "ஹைப்பர் தைராய்டிசத்திற்கான மருத்துவ ஆதாரங்கள் எதுவும் இல்லை" அல்லது, இன்னும் சிறப்பாக, தைராய்டு செயல்பாட்டு மதிப்பீட்டின் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட முடிவுகள் பற்றிய மருத்துவ வரலாற்றில் ஒரு குறிப்பை வைத்திருப்பது போதுமானது. பின்னர் கதிரியக்க நிபுணர் நோயாளி பரிசோதிக்கப்பட்டதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளலாம். வெவ்வேறு ஆய்வகங்களில் சாதாரண மதிப்புகள் வேறுபடலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளவும். உங்கள் ஆய்வகத்தில் எந்த அளவீட்டு அலகுகள் மற்றும் சாதாரண மதிப்புகள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன என்பதைக் கண்டறியவும். இந்த வழக்கில், அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் தைரோடாக்சிகோசிஸின் அபாயத்தை நீக்க முடியும். ஹைப்பர் தைராய்டிசம் அல்லது தைராய்டு புற்றுநோயை கதிரியக்க அயோடினுடன் சிகிச்சையளிக்க திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டை நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்துவது தைராய்டு சுரப்பியின் அயோடின்-உறிஞ்சும் செயல்பாட்டை பல வாரங்களுக்கு அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், கதிரியக்க அயோடின் சிகிச்சையை சிறிது காலத்திற்கு ஒத்திவைக்க வேண்டும்.

தைராய்டு ஹார்மோன்களின் இயல்பான அளவுகள்

• தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன் - 0.23-4.0 pg/ml
• மொத்த தைராக்ஸின் - 45-115 ng/ml
• இலவச தைராக்ஸின் - 8.0-20.0 pg/ml
• மொத்த ட்ரியோடோதைரோனைன் - 0.8-1.8 ng/ml
• இலவச ட்ரியோடோதைரோனைன் - 3.5-6.0 pg/ml

மாறுபட்ட முகவர்களைப் பயன்படுத்தும் போது பாதகமான எதிர்வினைகள்

1970களின் பிற்பகுதியில் மருத்துவ நடைமுறையில் அயனி அல்லாத கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதிலிருந்து, பாதகமான எதிர்வினைகள் மிகவும் அரிதாகிவிட்டன. இருப்பினும், முந்தைய எதிர்வினைகள் அதிகரித்த ஆபத்தைக் குறிக்கின்றன, மேலும் அனமனிசிஸ் அவற்றை கவனமாக தெளிவுபடுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். அனமனிசிஸில் உள்ள கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்களுக்கான எந்தவொரு எதிர்வினையும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டின் முந்தைய நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு நோயாளிக்கு அரிப்பு அல்லது யூர்டிகேரியா ஏற்பட்டிருந்தால், பரிசோதனைக்கு முன் முன்கூட்டியே மருந்து எடுத்துக்கொள்வது நல்லது. இரத்த அழுத்தம் குறைதல் அல்லது சரிவு ஏற்பட்டால், கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் பயன்படுத்தப்படவே கூடாது, அல்லது தேவைப்பட்டால், மருத்துவ அறிகுறிகள் மீண்டும் கவனமாக எடைபோடப்பட்டு பொருத்தமான முன் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முன் மருந்து தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு பொதுவான விதி, பரிசோதனைக்கு 6 மணி நேரத்திற்கு முன்பு உணவு உட்கொள்வதைத் தவிர்ப்பதாகும். இது உட்செலுத்துதல் மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டம் தேவைப்படும் கடுமையான அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினை ஏற்பட்டால் ஆஸ்பிரேஷன் அபாயத்தைக் குறைக்கும்.

முன் மருந்து (மாறுபாடு முகவர்களுக்கு பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வரலாறு)

லேசான பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால், ப்ரெட்னிசோலோன் பொதுவாக பரிசோதனைக்கு 13, 8 மற்றும் 1 மணி நேரத்திற்கு முன்பு 50 மி.கி 3 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, செயல்முறைக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன்பு 50 மி.கி ஆண்டிஹிஸ்டமைன் (எ.கா. டைஃபென்ஹைட்ரமைன்) தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைப்பு போன்ற பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். கூடுதலாக, 8 மணி நேரம் தூக்கம் காணப்படும், எனவே நோயாளி இந்த காலகட்டத்தில் வாகனம் ஓட்டுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும். வெளிநோயாளர் CT பரிசோதனையைத் திட்டமிடும்போது, நோயாளிக்கு சாத்தியமான மயக்கம் மற்றும் தற்காலிக பார்வைக் குறைபாடு குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், எனவே வீடு திரும்பும்போது ஒரு துணை தேவைப்படலாம்.

வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்

CT ஸ்கேன் செய்வதற்கு 30-60 நிமிடங்களுக்கு முன்பு நோயாளி ஒரு திரவ கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டை வாய்வழியாக சிறிய பகுதிகளில் வெறும் வயிற்றில் எடுத்துக்கொள்கிறார். இது இரைப்பைக் குழாயில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் தொடர்ச்சியான, சீரான விநியோகத்தை உறுதி செய்கிறது. எனவே, நோயாளி வயிற்றுப் பரிசோதனைக்கு குறைந்தது ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பே வர வேண்டும். ரேடியாலஜிஸ்ட் ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டைத் தேர்ந்தெடுப்பதை எளிதாக்குவதற்கு, CT பயன்பாடு பரிசோதனைக்குப் பிறகு உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டுள்ளதா, வெற்று உறுப்பில் துளையிடப்பட்டதா அல்லது ஃபிஸ்துலா உள்ளதா என்பதைக் குறிக்க வேண்டும். இந்த சூழ்நிலைகளில், பேரியம் சல்பேட் கொண்ட ஏஜென்ட்டுக்குப் பதிலாக நீரில் கரையக்கூடிய கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் (எ.கா., காஸ்ட்ரோகிராஃபின்) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். நோயாளி பேரியம் இடைநீக்கத்துடன் (எ.கா., வயிறு, சிறு அல்லது பெரிய குடல், பாதை) பாரம்பரிய எக்ஸ்-ரே பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டிருந்தால், முடிந்தால், வயிற்று CT ஸ்கேன் 3 நாட்களுக்கு ஒத்திவைக்கப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், டோபோகிராம் பொதுவாக குடலில் உள்ள பேரியம் எச்சங்களை தெளிவாகக் காட்டுகிறது, இது கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபியின் போது குறிப்பிடத்தக்க கலைப்பொருட்களை ஏற்படுத்துகிறது, இது தகவல் இல்லாததாக ஆக்குகிறது. எனவே, வயிற்று நோயியல் உள்ள நோயாளிகளில் நோயறிதல் கையாளுதல்களின் வரிசையை கவனமாக திட்டமிட வேண்டும்.

நோயாளிக்குத் தெரிவித்தல்

CT ஸ்கேன்களின் போது எக்ஸ்ரே கதிர்வீச்சின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளைப் பற்றி நோயாளிகள் பயப்படுகிறார்கள். கண்டறியும் எக்ஸ்ரே கதிர்வீச்சை இயற்கை பின்னணி கதிர்வீச்சுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம் அவர்களின் பதட்டத்தைக் குறைக்கலாம். இயற்கையாகவே, நோயாளி தான் தீவிரமாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறாள், தனது கவலைகள் புரிந்து கொள்ளப்படுகின்றன என்ற எண்ணத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இல்லையெனில், மருத்துவர் மீதான நம்பிக்கை ஆபத்தில் உள்ளது.

கட்டுப்பாட்டு அறையில் உள்ள எக்ஸ்ரே தொழில்நுட்ப வல்லுநருடன் இண்டர்காம் மூலம் தொடர்பு கொள்ள முடியும் என்பதையும், அவசரநிலை ஏற்பட்டால் எந்த நேரத்திலும் ஸ்கேன் இடைநிறுத்தப்படலாம் அல்லது நிறுத்தப்படலாம் என்பதையும் அறிந்துகொள்வது பல நோயாளிகளுக்கு உதவியாக இருக்கும். கிளாஸ்ட்ரோபோபிக் நோயாளிகள் ஸ்கேன் செய்யும் போது கண்களை மூடினால் அவர்கள் மிகவும் சௌகரியமாக உணரலாம். மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், லேசான மயக்க மருந்து தேவைப்படலாம்.

மூச்சு

பரிசோதனைக்கு முன், சுவாசத்தைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டியதன் அவசியம் குறித்து நோயாளிக்கு தெரிவிக்கப்படுகிறது. பாரம்பரிய CT மூலம், ஒவ்வொரு புதிய பிரிவுக்கும் முன்பும் நோயாளியை மூச்சை உள்ளிழுத்து சில வினாடிகள் மூச்சைப் பிடித்து வைத்திருக்கச் சொல்லப்படுகிறது. சுழல் CT மூலம், 20-30 வினாடிகள் மூச்சைப் பிடித்து வைத்திருப்பது அவசியம். நோயாளி தனது மூச்சைப் பிடித்து வைத்திருக்க முடியாவிட்டால், உதரவிதானத்தின் அசைவுகள் படத்தின் மங்கலுக்கு வழிவகுக்கும், படத் தரத்தில் தெளிவான சரிவு ஏற்படும். கழுத்தை பரிசோதிக்கும்போது, விழுங்கும் அசைவுகள் சுவாசத்தை விட படத்தின் தரத்தை மோசமாக்கும்.

உலோகப் பொருட்களை அகற்றுதல்

இயற்கையாகவே, தலை மற்றும் கழுத்து பரிசோதனைக்கு முன், கலைப்பொருட்கள் தோன்றுவதைத் தவிர்க்க, நகைகள் மற்றும் நீக்கக்கூடிய பற்களை அகற்ற வேண்டும். அதே காரணத்திற்காக, மார்பு அல்லது வயிற்றில் CT ஸ்கேனிங் செய்வதற்கு முன், உலோக கொக்கிகள், பொத்தான்கள் மற்றும் ஜிப்பர்கள் கொண்ட ஆடைகளை அகற்ற வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]