கண்ணின் டிப்தீரியா

தொண்டை அழற்சி என்பது ஒரு கடுமையான தொற்று நோயாகும், இது நோய்த்தொற்றின் நுழைவுப் புள்ளியின் பகுதியில் ஃபைப்ரினஸ் வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதனால்தான் இந்த நோயின் பெயர் (கிரேக்க தொண்டை அழற்சி - படம்).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

கண் டிப்தீரியாவின் காரணங்கள் மற்றும் தொற்றுநோயியல்

டிப்தீரியாவின் காரணியாக லோஃப்லர் பேசிலஸ் உள்ளது, இது ஒரு எக்சோடாக்சின் சுரக்கிறது. நோய்த்தொற்றின் மூலமானது ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் அல்லது ஒரு கேரியர் ஆகும். தற்போது, நோய்த்தொற்றின் முக்கிய ஆதாரம் கேரியர்கள் ஆகும், இது ஆரோக்கியமான மக்களாக இருக்கலாம். லோஃப்லர் பேசிலஸ் நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் அல்லது கேரியரின் உடலில் இருந்து தொண்டை மற்றும் நாசி சளியுடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. பரவும் பாதை காற்றில் உள்ளது.

[ 4 ], [ 5 ]

கண்ணின் டிப்தீரியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

உடலில் ஊடுருவி, நோய்க்கிருமி, நுழைவு வாயிலின் (தொண்டை, மேல் சுவாசக்குழாய், வெண்படல) இடத்தில் உள்ளது, இது சளி சவ்வின் நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது, இது அடிப்படை திசுக்களுடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்ட ஃபைப்ரினஸ் படலங்களை உருவாக்குகிறது. பேசிலஸால் சுரக்கும் எக்சோடாக்சின் நோயின் உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது, இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்பட்டு, பல்வேறு உறுப்புகளை சேதப்படுத்துகிறது.

கண் டிப்தீரியாவின் அறிகுறிகள்

அடைகாக்கும் காலம் 2 முதல் 10 நாட்கள் வரை. 2-10 வயதுடைய குழந்தைகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். மருத்துவ ரீதியாக, நோயின் பல வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: குரல்வளை, குரல்வளை, மூக்கு, கண் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த வடிவங்கள். கண்களின் டிப்தீரியா ஒரு அரிய வடிவமாகும், மேலும் இது முக்கியமாக மேல் சுவாசக் குழாயின் டிப்தீரியாவுடன் இணைக்கப்படுகிறது. கண் இமைகளின் தோலின் முதன்மை சுயாதீன டிப்தீரியா புண் மற்றும் கண்களின் சளி சவ்வு மிகவும் அரிதானது (படம் 15).

கண் இமைத் தோலின் தொண்டை அழற்சி, குரல்வளை, மூக்கு மற்றும் கண் சளிச்சுரப்பியின் தொண்டை அழற்சியின் சேதத்திற்குப் பிறகு அல்லது முன்னிலையில் ஏற்படுகிறது. இது கண் இமைத் தோலின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் வெளிப்படையான கொப்புளங்கள் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கொப்புளங்கள் விரைவாக வெடித்து, அவற்றின் இடத்தில் ஒரு சாம்பல் நிற வடு உள்ளது, இது படிப்படியாக அதிகரித்து வலியற்ற புண்ணாக மாறும். இதன் விளைவாக சிக்காட்ரிசியல் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, சில சந்தர்ப்பங்களில் கண் இமைகள் சிதைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

கண் இமை தோல் புண்களை விட டிஃப்தெரிடிக் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக பல்வேறு வடிவங்களில் வெளிப்படும்: டிஃப்தெரிடிக், குரூப்பஸ் மற்றும் கேடரால்.

டிஃப்தெரிடிக் வடிவம் மிகவும் கடுமையானது. இது கண் இமைகளின் கூர்மையான வீக்கம், சுருக்கம் மற்றும் ஹைபர்மீமியாவுடன் தொடங்குகிறது, குறிப்பாக மேல் கண் இமைகள். கண் இமைகள் மிகவும் அடர்த்தியாக இருப்பதால் அவற்றை மாற்ற முடியாது. கண் இமை குழியிலிருந்து வெளியேற்றம் மிகக் குறைவு, சளிச்சவ்வு. 1-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, கண் இமைகள் மென்மையாகின்றன, வெளியேற்றத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது. அழுக்கு-சாம்பல் படலங்களின் தோற்றம், அடிப்படை திசுக்களுடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டு, கண் இமை குருத்தெலும்புகளின் சளி சவ்வு, இடைநிலை மடிப்புகள், இடைநிலை இடத்தில், கண் இமைகளின் தோலில், சில நேரங்களில் கண் இமையின் சளி சவ்வு ஆகியவற்றில் சிறப்பியல்பு. அவற்றை அகற்ற முயற்சிக்கும்போது, இரத்தப்போக்கு மற்றும் புண் மேற்பரப்பு வெளிப்படும். படலங்களின் தோற்றத்திலிருந்து அவற்றின் தன்னிச்சையான நிராகரிப்பு வரை, 7-10 நாட்கள் கடந்து செல்கின்றன. படலங்களை நிராகரிக்கும் காலத்தில், வெளியேற்றம் முற்றிலும் சீழ் மிக்கதாக மாறும். நோயின் விளைவாக, சளி சவ்வில் நட்சத்திர வடிவ வடுக்கள் உருவாகின்றன. சில நேரங்களில் கண் இமைகளுடன் கண் இமைகளின் இணைவு உருவாகிறது (சிம்பிள்ஃபரோன்). கண் இமைகளின் தலைகீழ் மற்றும் ட்ரைச்சியாசிஸ் சாத்தியமாகும். டிப்தெரிடிக் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸின் மிகவும் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்று, அதன் டிராபிசத்தின் மீறல், டிப்தீரியா நச்சுத்தன்மையின் விளைவு மற்றும் பியோஜெனிக் தொற்று குவிப்பு காரணமாக கார்னியல் புண்கள் தோன்றுவதாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், பனோஃப்தால்மிடிஸ் கண் பார்வையின் சுருக்கத்துடன் உருவாகலாம். EI கோவலெவ்ஸ்கி (1970) படி, இந்த நோயின் வடிவம் கண்ணின் சளி சவ்வின் டிப்தீரியாவின் 6% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.

குரூப்பஸ் வடிவம் மிகவும் அடிக்கடி காணப்படுகிறது (80%). குரூப்பஸ் வடிவத்தில், அழற்சி நிகழ்வுகள் குறைவாகவே வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. படலங்கள் முக்கியமாக கண் இமைகளின் சளி சவ்வில் உருவாகின்றன, அரிதாக - இடைநிலை மடிப்புகள். அவை மென்மையானவை, சாம்பல்-அழுக்கு நிறத்தில், மேலோட்டமானவை, எளிதில் அகற்றக்கூடியவை, சற்று இரத்தப்போக்கு மேற்பரப்பை வெளிப்படுத்துகின்றன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே படலங்களின் இடத்தில் வடுக்கள் இருக்கும். கார்னியா, ஒரு விதியாக, செயல்பாட்டில் ஈடுபடவில்லை. விளைவு சாதகமாக உள்ளது.

டிஃப்தெரிடிக் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸின் லேசான வடிவம் கேடரால் வடிவமாகும், இது 14% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. இந்த வடிவத்தில், எந்த படலங்களும் இல்லை, மாறுபட்ட தீவிரத்தின் கண்சவ்வின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் எடிமா மட்டுமே காணப்படுகின்றன. பொதுவான நிகழ்வுகள் மிகச்சிறிய அளவில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

கண்சவ்வு டிப்தீரியா நோயறிதல், பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் மருத்துவப் படம், கண்ணின் சளி சவ்வு, நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் தொற்றுநோயியல் வரலாறு ஆகியவற்றிலிருந்து வரும் ஸ்மியர்களின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் தரவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது.

கண் டிப்தீரியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

இந்த நோயை சவ்வு நிமோகோகல், டிப்தீரியா போன்ற அடினோவைரஸ் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் மற்றும் தொற்றுநோய் கோச்-வீக்ஸ் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். முதலாவது மேல் சுவாசக் குழாயின் கண்புரை அல்லது நிமோனியா, கண்சவ்வு குழியின் வெளியேற்றத்தில் நிமோகோகி இருப்பது ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் அடினோவைரஸ் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸின் டிப்தீரியா போன்ற வடிவமும் படலங்கள் உருவாகும்போது ஏற்படுகிறது மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக கண்ணின் டிப்தீரியாவின் டிப்தீரியாவின் டிப்தீரியாவின் குரூப்பஸ் வடிவத்தை ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் பிந்தையதைப் போலல்லாமல், நோயாளிக்கு மேல் சுவாசக் குழாயின் கண்புரை ஏற்படுகிறது, முன் ஆரிகுலர் நிணநீர் முனைகளில் அதிகரிப்பு மற்றும் வலி உள்ளது; முக்கியமாக கைக்குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகள் பாதிக்கப்படுகின்றனர். அடினோவைரஸ் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸின் டிப்தீரியா போன்ற வடிவத்தின் படலங்கள் சாம்பல் நிறமாகவும், மென்மையாகவும், எளிதில் அகற்றப்படும் தன்மையுடனும் இருக்கும். வெளியேற்றம் மிகவும் குறைவாகவும், சளிச்சவ்வு நிறைந்ததாகவும், லெஃப்லரின் பேசிலியைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

தொற்றுநோய் கண்சவ்வு அழற்சி கோச்-வீக்ஸ் வெப்பமான காலநிலை உள்ள பகுதிகளில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. படலங்கள் மஞ்சள்-பழுப்பு நிறத்தில் இருக்கும். திறந்த கண் பிளவின் படி சளி சவ்வின் உச்சரிக்கப்படும் கீமோசிஸ், சப்கான்ஜுன்டிவல் ரத்தக்கசிவுகள், சளி சவ்வின் ஹைலைன் சிதைவு ஆகியவை சிறப்பியல்புகளாகும். பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையில் கோச்-வீக்ஸ் பேசிலி வெளிப்படுகிறது.

டிப்தீரியா பார்வை உறுப்பிலிருந்து சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இவை முதன்மையாக ஓக்குலோமோட்டர் நரம்புகளின் நச்சுப் புண்கள் ஆகும், இது தங்குமிட முடக்கம், பிடோசிஸ், ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் (பொதுவாக குவிதல்) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது பரேசிஸ் அல்லது கடத்தும் நரம்பின் பக்கவாதத்தின் விளைவாகும். முக நரம்பின் முடக்குதலுடன், லாகோப்தால்மோஸ் காணப்படுகிறது. குழந்தைகளில் பார்வை நரம்பின் நச்சு டிப்தெரிடிக் நியூரிடிஸ் அரிதானது.

எந்தவொரு உள்ளூர்மயமாக்கலின் டிப்தீரியாவையும் கண்டறிவதில், பாக்டீரியாவியல் ஆய்வகங்களில் மேற்கொள்ளப்படும் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைக்கு முக்கிய பங்கு உண்டு. வழக்கமாக, குரல்வளை, மூக்கில் இருந்து வரும் சளி, கண்சவ்வு குழியிலிருந்து வெளியேறும் வெளியேற்றம் போன்றவை பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. சேகரிக்கப்பட்ட 3 மணி நேரத்திற்குள் பொருள் ஆய்வகத்திற்கு வழங்கப்பட வேண்டும். பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை (அனிலின் சாயத்துடன் ஸ்மியர்களை சாயமிடுதல்) ஒரு ஆரம்ப முறையாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. கண்சவ்வு குழியில் ஜெரோசிஸ் பேசிலி அடிக்கடி இருப்பதால், டிப்தீரியா பேசிலியைப் போலவே இது போதுமான தகவல் தரவில்லை.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

கண் டிப்தீரியா சிகிச்சை

கண் டிப்தீரியா உள்ள ஒரு நோயாளி, சிறப்பு போக்குவரத்து மூலம் தொற்று நோய் மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்பட வேண்டும். பெஸ்ரெட்கா முறையைப் பயன்படுத்தி ஆன்டிடிஃப்தீரியா ஆன்டிடாக்ஸிக் சீரம் உடனடியாக வழங்குவதன் மூலம் சிகிச்சை தொடங்குகிறது. நிர்வகிக்கப்படும் சீரம் அளவு செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. கண்ணின் உள்ளூர் டிப்தீரியாவிற்கும், குரல்வளை மற்றும் மூக்கிற்கும், 10,000-15,000 AE நிர்வகிக்கப்படுகிறது (ஒரு பாடத்திற்கு 30,000-40,000 AE வரை), பரவலான டிப்தீரியாவுடன், அளவுகள் அதிகரிக்கப்படுகின்றன. சீரம் உடன், டெட்ராசைக்ளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் எரித்ரோமைசின் ஆகியவை 5-7 நாட்களுக்கு வயதுக்கு ஏற்ற அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நச்சு நீக்க சிகிச்சை (ஹீமோடெஸ், பாலிகுளூசின்), வைட்டமின் சிகிச்சை (வைட்டமின்கள் சி, குழு B) குறிக்கப்படுகின்றன. உள்ளூர் கண் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன், பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைக்காக படத்தின் மேற்பரப்பில் இருந்து, வெண்படல குழியிலிருந்து வெளியேற்றத்தை எடுக்க வேண்டியது அவசியம். கண்களுக்கான உள்ளூர் சிகிச்சையில் சூடான கிருமிநாசினி கரைசல்களால் கண்களை அடிக்கடி கழுவுதல், ஆண்டிபயாடிக் கரைசல்களை ஊற்றுதல் மற்றும் கண் இமைகளுக்குப் பின்னால் டெட்ராசைக்ளின் ஆண்டிபயாடிக் கொண்ட கண் களிம்புகளைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். கார்னியாவின் நிலையைப் பொறுத்து, மைட்ரியாடிக்ஸ் அல்லது மயோடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கண்ணின் டிப்தீரியா சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயாளி தொற்று நோய்கள் மருத்துவமனையின் நோயறிதல் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார், அங்கு அவர்கள் ஒரு பரிசோதனையை நடத்தி நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துகிறார்கள். டிப்தீரியா நோயாளி பெறப்பட்ட அலுவலகம் சிறப்பு கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது.

கண் டிப்தீரியா தடுப்பு

கண் தொண்டை அழற்சியைத் தடுப்பது என்பது மேல் சுவாசக் குழாயின் தொண்டை அழற்சி நோயாளிகளைத் தனிமைப்படுத்துதல், சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான முறையில் சிகிச்சை அளித்தல், செயலில் நோய்த்தடுப்பு செய்தல், பாக்டீரியாவின் கேரியர்களை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் அவற்றின் சிகிச்சை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

கார்னியா சம்பந்தப்பட்ட அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள் காரணமாக கண்ணின் டிப்தீரியாவிற்கான முன்கணிப்பு தீவிரமானது.