கீல்வாத சிகிச்சை: காண்ட்ரோபுரோடெக்டர்கள்

குளுக்கோசமைன் சல்பேட்

மூட்டு குருத்தெலும்புகளின் இயற்கையான கூறுகளாக, குளுக்கோசமைன் சல்பேட் (இயற்கை அமினோ மோனோசாக்கரைடு குளுக்கோசமைனின் சல்பேட்டட் வழித்தோன்றல்) முதன்முதலில் 20 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பழுதுபார்க்கும் செயல்முறைகளைத் தூண்டும் வழிமுறையாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது குளுக்கோசமைன் சல்பேட் நல்ல உயிர் கிடைக்கும் தன்மையையும், மூட்டு குருத்தெலும்புக்கான ஈடுபாட்டையும் உள்ளடக்கிய கீல்வாதத்திற்கு சாதகமான மருந்தியல் சுயவிவரத்தையும் கொண்டுள்ளது. உயிருள்ள நிலைமைகளின் கீழ், குளுக்கோசமைன் குளுக்கோஸின் முன்னிலையில் குளுக்கோஸிலிருந்து காண்ட்ரோசைட்டுகளால் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. பின்னர் குளுக்கோசமைன் காண்ட்ரோசைட்டுகளால் கிளைகோசமினோகிளைகான்கள் மற்றும் புரோட்டியோகிளைகான்களை ஒருங்கிணைக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மூட்டு குருத்தெலும்புகளில் நிகழும் உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளில் குளுக்கோசமைன் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, ஏனெனில் இது சைனோவியல் திரவம் மற்றும் குருத்தெலும்பு மேட்ரிக்ஸின் முக்கிய கிளைகோசமினோகிளைகான்களின் பாலிசாக்கரைடு சங்கிலிகளை உருவாக்குகிறது.

குளுக்கோசமைன் சல்பேட்டின் மருந்தியல் விளைவுகள்

செயல்	ஆராய்ச்சி தரவு
அனபோலிக்	குளுக்கோசமைன் என்பது கிளைகோசமினோகிளைகான்கள் மற்றும் புரோட்டியோகிளைகான்களின் தொகுப்புக்கு அவசியமான ஒரு அடி மூலக்கூறு ஆகும் (விடல் அட் பிளானா ஆர்ஆர் மற்றும் பலர். 1978) மனித காண்ட்ரோசைட் கலாச்சாரத்தால் புரோட்டியோகிளைகான்களின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது (பாஸ்லீர் சி. மற்றும் பலர்., 1998) மனித காண்ட்ரோசைட்டுகளில் புரோட்டியோகிளைகான் மரபணுக்களின் வெளிப்பாட்டை அதிகரிக்கிறது (பைபர்னோ எம். மற்றும் பலர்., 2000)
கேடபாலிக் எதிர்ப்பு	ஸ்ட்ரோமெலிசின், கொலாஜனேஸ், பாஸ்போலிபேஸ் A 2 மற்றும் அக்ரிகினேஸ் போன்ற கேடபாலிக் நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது (ஜிமெனெஸ் SA மற்றும் பலர், 1997; சாண்டி JD மற்றும் பலர், 1998; டாட்ஜ் GR மற்றும் பலர், 1999; பைப்பர்னோ M. மற்றும் பலர், 2000) காண்ட்ரோசைட்டுகளை ஃபைப்ரோனெக்டினுடன் ஒட்டுவதை ஊக்குவிக்கிறது (பைபர்னோ எம். மற்றும் பலர்., 1998)
அழற்சி எதிர்ப்பு	சூப்பர் ஆக்சைடு ரேடிக்கல்கள் உருவாவதைத் தடுக்கிறது (செட்னிகர் I. மற்றும் பலர்., 1991) லைசோசோமல் நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது (செட்னிகர் ஐ. மற்றும் பலர்., 1991) தூண்டப்பட்ட MO தொகுப்பைத் தடுக்கிறது (ஷிக்மேன் AR மற்றும் பலர்., 1999) சைனோவியல் திரவத்தில் IL-1R அளவைக் குறைக்கிறது (பெல்லெட்டியர் ஜேபி மற்றும் பலர்., 1999) புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பைத் தடுக்காது (செட்னிகர் ஐ. மற்றும் பலர்., 1991)

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், W Noack et al. (1994) என்பவர், 1500 mg/day (n=126) என்ற அளவில் குளுக்கோசமைன் சல்பேட்டுடன் நான்கு வார சிகிச்சையின் செயல்திறன் மருந்துப்போலியை (n=126) விட கணிசமாக அதிகமாக இருப்பதாகக் குறிப்பிட்டார். சிகிச்சையின் 2 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிகிச்சையின் விளைவு தெளிவாகத் தெரிந்தது, பின்னர், 2 வாரங்களுக்கு, கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகள் தொடர்ந்து பலவீனமடைந்தன. பிரதான குழுவில் உள்ள பக்க விளைவுகளின் எண்ணிக்கை மருந்துப்போலி குழுவில் உள்ளதை விட புள்ளிவிவர ரீதியாக வேறுபட்டதாக இல்லை.

எச். முல்லர்-ஃபாஸ்பெண்டர் மற்றும் பலர் (1994) ஒரு சீரற்ற இரட்டை-குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், முழங்கால் OA உள்ள நோயாளிகளுக்கு 1500 மி.கி/நாள் (n=100) என்ற அளவில் குளுக்கோசமைன் சல்பேட்டுடன் நான்கு வார சிகிச்சையின் செயல்திறன் 1200 மி.கி/நாள் (n=99) என்ற அளவில் இப்யூபுரூஃபனுக்கு சமம் என்று கண்டறிந்தனர். குளுக்கோசமைன் சல்பேட் விளைவு தொடங்கும் வேகத்தில் இப்யூபுரூஃபனை விடக் குறைவாக இருந்தது (சிகிச்சை தொடங்கிய 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு), ஆனால் பாதுகாப்பில் கணிசமாக உயர்ந்தது (குளுக்கோசமைன் சல்பேட் குழுவில் 6% பக்க விளைவுகளும் இப்யூபுரூஃபன் குழுவில் 35%; ப<0.001). குளுக்கோசமைன் சல்பேட் எடுக்கும் 1% நோயாளிகளிலும், இப்யூபுரூஃபன் சிகிச்சை பெற்ற 7% நோயாளிகளிலும் (ப=0.035) சிகிச்சையை முன்கூட்டியே நிறுத்துவது பதிவாகியுள்ளது.

முழங்கால் மூட்டுகளின் கீல்வாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் தசைக்குள் செலுத்துவதன் மூலம் ஆறு வார சிகிச்சை (n ⁵ = 79, 400 மி.கி. வாரத்திற்கு 2 முறை) மருந்துப்போலியை விட (n = 76) மிகவும் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டது என்று ஒரு சீரற்ற இரட்டை-குருட்டு ஆய்வு தெரிவிக்கிறது.

GX Qui et al. (1998) மேற்கொண்ட ஆய்வின் நோக்கம், முழங்கால் OA அறிகுறிகளில் குளுக்கோசமைன் சல்பேட் மற்றும் இப்யூபுரூஃபனின் விளைவுகளை ஒப்பிடுவதாகும். 4 வாரங்களுக்கு, 88 நோயாளிகள் 1500 mg/நாள் என்ற அளவில் குளுக்கோசமைன் சல்பேட்டையும், 90 நோயாளிகள் 1200 mg/நாள் என்ற அளவில் இப்யூபுரூஃபனையும் பெற்றனர், அதைத் தொடர்ந்து சிகிச்சையின் போக்கை முடித்த பிறகு 2 வார கண்காணிப்பு காலம் தொடர்ந்தது. குளுக்கோசமைன் சல்பேட்டின் செயல்திறன் இப்யூபுரூஃபனின் செயல்திறனுக்குச் சமமானது என்றும், குளுக்கோசமைன் சல்பேட்டுடன் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு 2 வாரங்களுக்கு விளைவு பராமரிக்கப்பட்டது என்றும் ஆசிரியர்கள் கண்டறிந்தனர்.

ஜே.ஒய். ரெஜின்ஸ்டர் மற்றும் பலர் (2001) மூன்று வருட சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கோனார்த்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மூட்டுகளில் கட்டமைப்பு மாற்றங்களின் முன்னேற்றம் மற்றும் கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகளில் குளுக்கோசமைன் சல்பேட்டின் விளைவை 1500 மி.கி/நாள் (n=106) என்ற அளவில் ஆய்வு செய்தனர். மருந்துப்போலி குழுவில், மூட்டு இடக் குறுகலின் முன்னேற்றம் ஆண்டுக்கு சராசரியாக 0.1 மிமீ விகிதத்தில் காணப்பட்டது, அதேசமயம் குளுக்கோசமைன் சல்பேட்டுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், மூட்டு இடக் குறுகலின் முன்னேற்றம் கவனிக்கப்படவில்லை. இதனால், 3 வருட சிகிச்சையின் முடிவில், குளுக்கோசமைன் சல்பேட்டைப் பெறும் நோயாளிகளில் சராசரி மற்றும் குறைந்தபட்ச மூட்டு இடக் உயரம் மருந்துப்போலி குழுவை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது (முறையே p=0.043 மற்றும் p=0.003).

சராசரியாக, குறுகிய கால கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில், குளுக்கோசமைன் சல்பேட்டுடன் சிகிச்சையின் போது பக்க விளைவுகள் 15% வழக்குகளில் காணப்பட்டன; பக்க விளைவுகள் தோராயமாக ஒரே அதிர்வெண் கொண்ட மருந்துப்போலி குழுக்களில் பதிவு செய்யப்பட்டன. குளுக்கோசமைன் சல்பேட் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் பொதுவாக நிலையற்றவை, லேசானவை, மேலும் வயிற்றில் அசௌகரியம் மற்றும் வலி, மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு, வாய்வு, குமட்டல், அதிக உணர்திறன் எதிர்வினைகள் (தோல் அரிப்பு, எரித்மா) போன்ற உணர்வுகளாக வெளிப்பட்டன, மேலும் தலைவலி, பார்வைக் கோளாறுகள், முடி உதிர்தல் போன்ற உணர்வுகள் அரிதானவை, மற்றும் மிகவும் அரிதானவை - தலைவலி, பார்வைக் கோளாறுகள், முடி உதிர்தல்.

காண்ட்ராய்டின் சல்பேட்

காண்ட்ராய்டின் சல்பேட் என்பது மூட்டு குருத்தெலும்புகளின் புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஒரு கிளைகோசமினோகிளைகான் ஆகும். மருந்தியக்கவியல் ஆய்வுகள் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, அது நன்கு உறிஞ்சப்பட்டு, சினோவியல் திரவத்தில் அதிக செறிவுகளில் காணப்படுவதாகக் காட்டுகின்றன. காண்ட்ராய்டின் சல்பேட் அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, முக்கியமாக வீக்கத்தின் செல்லுலார் கூறுகளில், ஹைலூரோனிக் அமிலம் மற்றும் புரோட்டியோகிளைகான்களின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது மற்றும் புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது என்று இன் விட்ரோ ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

V. Mazieres et al. (1996) என்பவர், சீரற்ற முறையில் மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இரட்டை-குருட்டு ஆய்வில், முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளின் கீல்வாதம் உள்ள 120 நோயாளிகளில் காண்ட்ராய்டின் சல்பேட்டின் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை ஆய்வு செய்தார். நோயாளிகள் 3 மாதங்களுக்கு காண்ட்ராய்டின் சல்பேட் அல்லது மருந்துப்போலியை ஒரு நாளைக்கு 4 காப்ஸ்யூல்கள் என்ற அளவில் எடுத்துக் கொண்டனர், அதைத் தொடர்ந்து 2 மாத கண்காணிப்பு கட்டம், இதன் போது தொலைதூர முடிவுகள் மதிப்பிடப்பட்டன. செயல்திறனுக்கான முதன்மை அளவுகோல் NSAID களின் தேவை ஆகும், இது டிக்ளோஃபெனாக் சமமான (mg) இல் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. 3 மாத சிகிச்சை முடிந்ததும், காண்ட்ராய்டின் சல்பேட்டை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு மருந்துப்போலி பெறும் நோயாளிகளை விட கணிசமாக குறைவான NSAID கள் தேவைப்பட்டன, மேலும் கண்காணிப்பு காலத்தில் NSAID களின் சராசரி தினசரி டோஸ் தொடர்ந்து குறைந்து கொண்டே வந்தது. இரண்டாம் நிலை செயல்திறன் அளவுகோல்களின் பகுப்பாய்வு (VAS, Lequesne குறியீடு, மருத்துவர் மற்றும் நோயாளிகளால் செயல்திறனின் ஒட்டுமொத்த மதிப்பீடு) மருந்துப்போலியை விட ஆய்வு செய்யப்பட்ட மருந்தின் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க நன்மையையும் நிரூபித்தது. காண்ட்ராய்டின் சல்பேட்டின் சகிப்புத்தன்மை மருந்துப்போலியின் சகிப்புத்தன்மையுடன் ஒப்பிடத்தக்கது - கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் 7 நோயாளிகளிலும் (காஸ்ட்ரால்ஜியா, மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு, கண் இமை வீக்கம்) மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் 10 நோயாளிகளிலும் (காஸ்ட்ரால்ஜியா, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, தூக்கம், வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் வறட்சி) பக்க விளைவுகள் பதிவு செய்யப்பட்டன.

முழங்கால் கீல்வாதம் (கெல்கிரென் மற்றும் லாரன்ஸ் நிலைகள் I-III) உள்ள நோயாளிகளில் இரண்டு காண்ட்ராய்டின் சல்பேட் டோசிங் முறைகளின் (1200 மி.கி/நாள் ஒரு முறை அல்லது 3 அளவுகளில்) செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை மற்றொரு பல மைய, சீரற்ற, இரட்டை-குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு ஒப்பிட்டது. காண்ட்ராய்டின் சல்பேட்டைப் பெறும் நோயாளிகள் லெக்ஸ்னே குறியீடு மற்றும் VAS (p<0.01) ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவைக் காட்டினர், அதே நேரத்தில் மருந்துப்போலி குழுவில் VAS (p<0.05) இல் குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறையான மாற்றம் மட்டுமே இருந்தது மற்றும் லெக்ஸ்னே குறியீட்டைக் குறைக்கும் ஒரு சிறிய போக்கு (p>0.05) இருந்தது. காண்ட்ராய்டின் சல்பேட்டின் சகிப்புத்தன்மை திருப்திகரமாக இருந்தது மற்றும் மருந்துப்போலியின் சகிப்புத்தன்மையுடன் ஒப்பிடத்தக்கது (காண்ட்ராய்டின் சல்பேட்டுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட 83 நோயாளிகளில் 16 பேரிலும், மருந்துப்போலி பெறும் 44 நோயாளிகளில் 12 பேரிலும் பக்க விளைவுகள் காணப்பட்டன).

எல். பக்சி மற்றும் ஜி. பூர் (1998) ஆகியோரால் வெளியிடப்பட்ட வெளியீட்டில், முழங்கால் மூட்டுகளின் கீல்வாதம் உள்ள 80 நோயாளிகளில் (கெல்கிரென் மற்றும் லாரன்ஸின் படி I-III நிலைகள்) 800 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் காண்ட்ராய்டின் சல்பேட்டின் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை பற்றிய 6 மாத சீரற்ற இரட்டை-குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வின் முடிவுகள் சுருக்கமாகக் கூறப்பட்டன, இரண்டு மையங்களில் நடத்தப்பட்டன. VAS தரவுகளின்படி, ஆய்வு முழுவதும் காண்ட்ராய்டின் சல்பேட் குழுவில் வலியின் தீவிரத்தில் மெதுவான குறைவு காணப்பட்டது (1 மாதத்திற்குப் பிறகு 23%, 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு 36%, சிகிச்சையின் முடிவில் 43%), அதேசமயம் மருந்துப்போலியின் பின்னணியில் குறிகாட்டியில் ஒரு சிறிய குறைவு காணப்பட்டது (1 மாதத்திற்குப் பிறகு 12%, 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு 7% மற்றும் ஆய்வின் முடிவில் 3%). லெக்வெஸ்னே குறியீட்டிற்கும் இதே போன்ற இயக்கவியல் காணப்பட்டது. காண்ட்ராய்டின் சல்பேட் மற்றும் மருந்துப்போலியின் சகிப்புத்தன்மை ஒரே மாதிரியாக இருந்தது.

டி. யூபெல்ஹார்ட் மற்றும் பலர் (1998) ஒரு பைலட் சீரற்ற இரட்டை-குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், 42 நோயாளிகளில் முழங்கால் மூட்டுகளின் கீல்வாதத்தின் முன்னேற்றத்தில் காண்ட்ராய்டின் சல்பேட்டின் (1 வருடத்திற்கு 800 மி.கி/நாள்) விளைவை ஆய்வு செய்தனர். சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் செய்யப்பட்ட முழங்கால் மூட்டுகளின் ரேடியோகிராஃப்களின் டிஜிட்டல் தானியங்கி பகுப்பாய்வு, காண்ட்ராய்டின் சல்பேட்டுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், முழங்கால் மூட்டின் TFO இன் இடைப் பகுதியில் மூட்டு இடத்தின் உயரத்தை உறுதிப்படுத்துவது காணப்பட்டது, அதேசமயம் மருந்துப்போலி குழுவில் மூட்டு இடத்தின் குறிப்பிடத்தக்க குறுகல் இருந்தது.

உக்ரைனில், இந்தக் குழுவின் ஒரு மருந்து, ஸ்ட்ரக்டம் (பியர் ஃபேப்ரே மெடிகமென்ட், பிரான்ஸ்) பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. இதில் பறவைகளின் குருத்தெலும்பு திசுக்களில் இருந்து பெறப்பட்ட காண்ட்ராய்டின் சல்பேட் உள்ளது (இரண்டு ஐசோமர்கள், காண்ட்ராய்டின்-4 மற்றும் 6-சல்பேட்). ஸ்ட்ரக்டம் குருத்தெலும்புகளில் உள்ள கேடபாலிக் செயல்முறைகளை அடக்குகிறது என்பதை பல ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன: இது மேட்ரிக்ஸ் மெட்டாலோபுரோட்டீயஸ்கள் கொலாஜனேஸ் மற்றும் அக்ரிகெனேஸின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது, காண்ட்ரோசைட் அப்போப்டோசிஸைத் தடுக்கிறது, கொலாஜனுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் தொகுப்பை அடக்குகிறது மற்றும் அனபோலிக் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துகிறது: இது புரோட்டியோகிளிகான்கள் மற்றும் கொலாஜன் இன் விட்ரோவின் தொகுப்பை அதிகரிக்கிறது, ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது. இந்தத் தரவுகள் அனைத்தும் காண்ட்ராய்டின் சல்பேட்டின் சாத்தியமான "காண்ட்ரோமோடிஃபையிங்" விளைவைக் குறிக்கின்றன.

ஸ்ட்ரக்டம் குருத்தெலும்பு மேட்ரிக்ஸின் இயந்திர ஒருமைப்பாடு மற்றும் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை மீட்டெடுக்கிறது மற்றும் மூட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு ஒரு வகையான மசகு எண்ணெய் போல செயல்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது மூட்டு இயக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம், வலி நோய்க்குறியின் தீவிரத்தில் பயனுள்ள குறைப்பு மற்றும் NSAID களின் தேவை குறைப்பு ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகிறது.

தினசரி டோஸ் 1 கிராம் (1 காப்ஸ்யூல் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை). நிலையான சிகிச்சை விளைவை அடைய பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப படிப்பு 6 மாதங்கள் இருக்க வேண்டும், பின்விளைவின் காலம் 3 முதல் 5 மாதங்கள் வரை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ஹைலூரோனிக் அமிலம் மற்றும் சோடியம் ஹைலூரோனேட் தயாரிப்புகள்

ஹைலூரோனிக் அமிலம் மற்றும் சோடியம் ஹைலூரோனேட் தயாரிப்புகள் மெதுவாக செயல்படும் ஆன்டிஆர்த்ரோசிஸ் முகவர்கள், அவை ஹைலூரோனிக் அமிலம் அல்லது அதன் சோடியம் உப்பைக் கொண்டிருக்கின்றன - ஒரு பாலிசாக்கரைடு, மூட்டு குருத்தெலும்புகளின் இயற்கையான கூறு. ஹைலூரோனிக் அமிலம் என்பது மூட்டு குருத்தெலும்புகளின் டிராபிசத்தில் பங்கேற்கும் ஒரு இயற்கை காரணியாகும்.

கீல்வாத நோயாளிகளிடம் ஹைலூரோனிக் அமிலமும் அதன் சோடியம் உப்பும் பல ஆய்வுகளுக்கு உட்பட்டுள்ளன, அங்கு NSAIDகள் அல்லது மூட்டுக்குள் நிர்வாகத்திற்கான GCS குறிப்பு மருந்தாகச் செயல்பட்டன.

கீல்வாத நோயாளிகளுக்கு ஹைலூரோனிக் அமிலம் மற்றும் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனின் உள்-மூட்டு ஊசிகளை ஒப்பிடும் போது, கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் சமமான உயர் செயல்திறன் வெளிப்பட்டது. GCS ஐப் பயன்படுத்தியதை விட ஹைலூரோனிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையளித்த பிறகு OA அறிகுறிகளின் நீண்ட நிவாரணம் காணப்பட்டது. G. லியர்டினி மற்றும் பலர் (1987) உள்-மூட்டு ஊசிகளுக்கு GCS க்கு மாற்றாக ஹைலூரோனிக் அமிலத்தை பரிந்துரைத்தனர்.

தற்போது, ஹைலூரோனிக் அமில தயாரிப்புகள் குறித்து தெளிவற்ற அணுகுமுறை உள்ளது. அதன் உள்-மூட்டு ஊசிகளின் விளைவு, மருந்துப்போலி மற்றும் ஆர்த்ரோசென்டெசிஸின் விளைவுகளின் கூட்டுத்தொகையால் ஆனது என்பதைக் குறிக்கும் தரவு உள்ளது, இது எப்போதும் ஊசி போடுவதற்கு முன்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மேலும், ஜே.ஆர். கிர்வான், இ. ராங்கின் (1997) மற்றும் ஜி.என். ஸ்மித் மற்றும் பலர் (1998) விலங்குகளில் மூட்டு குருத்தெலும்பு நிலையில் ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவைக் கண்டறிந்தனர்.

KD Brandt (2002) இன் படி, ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் மருத்துவ ஆய்வுகளின் முரண்பாடான முடிவுகள், மருந்து மூட்டு குழிக்குள் துல்லியமாக அறிமுகப்படுத்தப்படுவதைப் பொறுத்து ஓரளவுக்கு சார்ந்துள்ளது. எனவே, A. Johns et al. (1997) படி, 66% வழக்குகளில் மட்டுமே டிப்போ மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் முழங்கால் மூட்டு குழிக்குள் துல்லியமாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, அதே நேரத்தில் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மூட்டு குழிக்குள் நுழைவதன் துல்லியத்துடன் தொடர்புடையது. திரவத்தின் ஆரம்ப ஆஸ்பிரேஷன் மூலம் மூட்டு குழிக்குள் மருந்தை அறிமுகப்படுத்துவதன் துல்லியம் அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, ஹைலூரோனிக் அமில தயாரிப்புகளின் பயன்பாட்டின் மருத்துவ ஆய்வுகளின் முரண்பாடான முடிவுகள், வெவ்வேறு மூலக்கூறு எடைகள் மற்றும் வெவ்வேறு தோற்றம் கொண்ட பாலிசாக்கரைடுகள் அவற்றின் உற்பத்திக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதன் காரணமாக இருக்கலாம்.

மற்ற வகையான சிகிச்சைகள் பயனற்றதாகவோ அல்லது சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டிய பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தவோ உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் உள்-மூட்டு ஊசிகளைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

டயசெரின்

டயசெரின் என்பது ஒரு ஆந்த்ராகுவினோன் வழித்தோன்றலாகும், இது இன் விட்ரோவில் IL-1, IL-6, TNF-a மற்றும் LIF உற்பத்தியைத் தடுக்கும் திறன் கொண்டது, சினோவோசைட்டுகள் மற்றும் காண்ட்ரோசைட்டுகளில் பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர் ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது, இதன் மூலம் பிளாஸ்மினோஜனை பிளாஸ்மினாக மாற்றுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் நைட்ரிக் ஆக்சைடு உருவாவதைக் குறைக்கிறது. இந்த விளைவுகளால், டயசெரின் மெட்டாலோபுரோட்டீயஸ் கொலாஜனேஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரோமெலிசின் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது மற்றும் பீட்டா-குளுகுரோனிடேஸ், எலாஸ்டேஸ் மற்றும் மைலோபெராக்ஸிடேஸ் போன்ற லைசோசோமால் நொதிகளின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது. அதே நேரத்தில், மருந்து புரோட்டியோகிளிகான்கள், கிளைகோசமினோகிளைகான்கள் மற்றும் ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது. உயிருள்ள விலங்குகளில் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸின் சோதனை மாதிரியாக்கத்தில், டயசெரின் PG இன் தொகுப்பைப் பாதிக்காமல் வீக்கம் மற்றும் மூட்டு குருத்தெலும்புக்கு ஏற்படும் சேதத்தை திறம்பட குறைக்கிறது.

டயசெரின், கீல்வாதத்திற்கு (SYSADOA) சிகிச்சையளிக்க ஒரு அறிகுறி மெதுவாக செயல்படும் மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் வலி நிவாரணி விளைவு 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்சத்தை அடைகிறது மற்றும் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு பல மாதங்களுக்கு நீடிக்கும். சிகிச்சையின் முதல் 2-3 வாரங்களில், தேவைப்பட்டால், டயசெரின் சிகிச்சையை NSAIDகள் அல்லது எளிய வலி நிவாரணிகளுடன் இணைக்கலாம். டயசெரின் சிகிச்சையின் பின்னணியில் பின்வரும் பக்க விளைவுகள் காணப்படுகின்றன:

• சிகிச்சையின் முதல் சில நாட்களில் தளர்வான மலம் (7% வழக்குகளில்), பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தன்னிச்சையாக மறைந்துவிடும்,
• வயிற்றுப்போக்கு, எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி (3-5% வழக்குகளில்),
• குமட்டல், வாந்தி (<1% வழக்குகளில்).

இடுப்பு மூட்டுகளின் கீல்வாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஒரு வருங்கால சீரற்ற இரட்டை-குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில் நிறுவப்பட்டது போல, 100 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் டயசெரின் டெனாக்ஸிகாமை விட (80 மி.கி/நாள்) செயல்திறனில் குறைவாக இல்லை மற்றும் மருந்துப்போலியை விட கணிசமாக உயர்ந்தது. அதே நேரத்தில், டயசெரின் மற்றும் டெனாக்ஸிகாமின் கலவையானது டயசெரின் அல்லது டெனாக்ஸிகாமுடன் மோனோதெரபியை விட கணிசமாக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. சிகிச்சையின் முதல் வாரத்தின் முடிவில் டயசெரினின் வலி நிவாரணி விளைவின் ஆரம்பம் குறிப்பிடப்பட்டது, அதே நேரத்தில் டெனாக்ஸிகாமின் செயல்திறன் சிகிச்சையின் முதல் நாட்களில் ஏற்கனவே பதிவு செய்யப்பட்டது. டயசெரினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், 37% வழக்குகளில் லேசான வயிற்றுப்போக்கு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

ஆர். மார்கோலோங்கோ மற்றும் பலர் (1988) கருத்துப்படி, டயசெரின் நாப்ராக்ஸனுக்கு சமமான அறிகுறி விளைவைக் கொண்டிருந்தது, டயசெரின் சிகிச்சை முடிந்த 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு பெறப்பட்ட விளைவு நீடித்தது, அதே நேரத்தில் நாப்ராக்ஸனை எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகளின் குழுவில், அத்தகைய நிகழ்வு காணப்படவில்லை.

டயாசெரீன் சிகிச்சையின் போது முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளின் கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு NSAID களின் தேவை மருந்துப்போலி சிகிச்சையின் போது இருந்ததை விட புள்ளிவிவர ரீதியாக கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பதாக M. Lesquesne மற்றும் பலர் (1998) கண்டறிந்தனர்.

ஜி. பியாஞ்சி-போரோ மற்றும் பலர் (1991) நாப்ராக்ஸன் (750 மி.கி/நாள்) சிகிச்சை பெற்ற 50% நோயாளிகளிலும், டயசெரின் (100 மி.கி/நாள்) பெறும் 10% நோயாளிகளிலும் இரைப்பை மற்றும்/அல்லது டூடெனனல் சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் சேதத்தை கவனித்தனர். இந்த மருந்து உக்ரைனில் பதிவு செய்யப்படவில்லை.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

அவகேடோ மற்றும் சோயாபீன் அன்சபோனிஃபைபிள்ஸ்

அவகேடோ மற்றும் சோயாவின் சப்போனிஃபையபிள் அல்லாத சேர்மங்கள் முறையே 1:2 என்ற விகிதத்தில் அவகேடோ மற்றும் சோயா பழங்களிலிருந்து பிரித்தெடுக்கப்படுகின்றன. இன் விட்ரோ ஆய்வுகளின்படி, அவை IL-1 ஐத் தடுக்கவும், மனித காண்ட்ரோசைட் கலாச்சாரத்தால் கொலாஜன் தொகுப்பைத் தூண்டவும், IL-1-தூண்டப்பட்ட ஸ்ட்ரோமெலிசின், IL-6, IL-8, PGE _{2 மற்றும் கொலாஜனேஸ் உற்பத்தியைத் தடுக்கவும் முடியும்.}முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளின் கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவகேடோ மற்றும் சோயாவின் சப்போனிஃபையபிள் அல்லாத சேர்மங்களின் மருத்துவ செயல்திறன் இரண்டு சீரற்ற மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. 6 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு, VAS, லெக்கன் இன்டெக்ஸ் மற்றும் NSAID களின் தேவையில் குறைவு உள்ள நோயாளிகளில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறை இயக்கவியல் காணப்பட்டது. இந்த மருந்துகள் தற்போது உக்ரைனில் பதிவு செய்யப்படவில்லை.

கீல்வாதத்திற்கான பிற சிகிச்சைகள்

பி.வி. கிறிஸ்டென்சன் மற்றும் பலர் (1992) ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், மூட்டுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மூட்டுவலிக்குத் தயாராகும் போது குத்தூசி மருத்துவத்தின் பின்னணியில் வலியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு மற்றும் வலி நிவாரணிகளின் தினசரி டோஸில் குறைவு காணப்பட்டது (42 நோயாளிகளில் 7 பேர் அறுவை சிகிச்சையை மறுத்துவிட்டனர்). பல நாடுகளில், கீல்வாத சிகிச்சையில் ஹோமியோபதி மற்றும் இயற்கை வைத்தியம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஹைலீன் குருத்தெலும்பு, இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள், தொப்புள் கொடி, கருக்கள், பன்றி நஞ்சுக்கொடி, தாவர சாறுகள், வைட்டமின்கள், நுண்ணுயிரிகள் ஆகியவற்றின் சாறுகளைக் கொண்ட சிக்கலான உயிரியல் தயாரிப்புகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, அவற்றில் சிலவற்றின் உற்பத்தி ஹோமியோபதியின் கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது (ஹோம்வியோரெவ்மேன், ரெவ்மேகல், டிராமீல் சி, டிஸ்கஸ் காம்போசிட்டம், செல் டி.

ஆல்ஃப்ளூடாப்

ஆல்ஃப்ளூடாப் என்பது கடல் உயிரினங்களின் மலட்டு சாறு மற்றும் அமினோ அமிலங்கள், பெப்டைடுகள், குளுசைடுகள் மற்றும் மைக்ரோலெமென்ட்கள் - சோடியம், பொட்டாசியம், மெக்னீசியம், இரும்பு, தாமிரம் மற்றும் துத்தநாக அயனிகளைக் கொண்டுள்ளது. சோதனை தரவுகளின்படி, மருந்து ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் தொகுப்பை ஒரே நேரத்தில் தூண்டுவதற்கும் ஹைலூரோனிடேஸின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதற்கும் ஒரு தனித்துவமான திறனைக் கொண்டுள்ளது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]