கேண்டிடியாசிஸ் நிமோனியா, அல்லது ஊடுருவும் நுரையீரல் கேண்டிடியாஸிஸ்

கேண்டிடல் நிமோனியா, அல்லது ஊடுருவும் நுரையீரல் கேண்டிடியாஸிஸ், பொதுவாக கடுமையான பரவலான கேண்டிடியாசிஸின் வெளிப்பாடாகும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கேண்டிடல் நிமோனியா மிகவும் அரிதாகவே உருவாகிறது, இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுதல் அல்லது நீடித்த அக்ரானுலோசைட்டோசிஸுடன்.

கேண்டிடல் நிமோனியா முதன்மையானதாக இருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, நுரையீரலுக்குள் நோய்க்கிருமியின் ஆஸ்பிரேஷன் மூலம் உருவாகலாம், அல்லது இரண்டாம் நிலை, மற்றொரு மூலத்திலிருந்து கேண்டிடா எஸ்பிபியின் ஹீமாடோஜெனஸ் பரவலின் விளைவாக உருவாகலாம். முதன்மை கேண்டிடல் நிமோனியா மிகவும் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது, கடுமையான பரவலான கேண்டிடியாஸிஸ் உள்ள 15-40% நோயாளிகளில் இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் சேதம் கண்டறியப்படுகிறது.

அதிக இறப்பு விகிதத்துடன் கூடிய கேண்டிடல் நிமோனியாவையும், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் மிகவும் பாதுகாப்பான மேலோட்டமான கேண்டிடியாசிஸையும், பொதுவாக சிகிச்சை தேவையில்லாத சுவாசக் குழாயின் மேலோட்டமான காலனித்துவத்தையும் வேறுபடுத்துவது அடிப்படையில் முக்கியமானது. அதே நேரத்தில், ஊடுருவும் கேண்டிடியாஸிஸ் நோயாளிகளில் மேலோட்டமான கேண்டிடியாஸிஸ் மற்றும் சுவாசக் குழாயின் காலனித்துவம் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

நுரையீரல் கேண்டிடியாசிஸின் அறிகுறிகள்

கேண்டிடல் நிமோனியாவின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகள் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் காய்ச்சல், இருமல், மூச்சுத் திணறல், மார்பு வலி மற்றும் ஹீமோப்டிசிஸ். நோயாளிகள் கடுமையான நிலையில் இருப்பதால் அல்லது செயற்கை காற்றோட்டத்தில் இருப்பதால், கேண்டிடல் நிமோனியா பெரும்பாலும் வெளிப்படையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. மறுபுறம், அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் பெரிட்டோனிடிஸ், குறிப்பிட்ட தோல் மற்றும் தோலடி திசு புண்கள், ரெட்டினிடிஸ், சிறுநீரக பாதிப்பு போன்ற கடுமையான பரவலான கேண்டிடியாசிஸின் பிற அறிகுறிகள் உள்ளன.

பல்வேறு வகை நோயாளிகளில் கேண்டிடல் நிமோனியாவிற்கான இறப்பு விகிதம் 30 முதல் 70% வரை இருக்கும்.

நுரையீரல் கேண்டிடியாசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

கேண்டிடல் நிமோனியாவைக் கண்டறிவது கடினம். மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, மேலும் கேண்டிடல் நிமோனியாவை பாக்டீரியா அல்லது பிற மைக்கோடிக்களிலிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்காது. நுரையீரலின் CT இல், 80-100% நோயாளிகளில் தெளிவற்ற வரையறைகளுடன் கூடிய ஃபோசி கண்டறியப்படுகிறது, இரத்த நாளங்களுடன் தொடர்புடைய ஃபோசி - 40-50%, அல்வியோலர் ஊடுருவல் - 60-80%, "காற்று மூச்சுக்குழாய்" அறிகுறி - 40-50%, "தரை கண்ணாடி" ஊடுருவல் - 20-30%, "ஒளிவட்டம்" அறிகுறி - 10%.

மார்பு எக்ஸ்ரே செய்யும்போது, 60-80% நோயாளிகளில் அல்வியோலர் ஊடுருவல் கண்டறியப்படுகிறது, தெளிவற்ற வரையறைகளுடன் கூடிய குவியங்கள் - 30-40% இல், "காற்று மூச்சுக்குழாய்" அறிகுறி - 5-10% இல். இதுபோன்ற போதிலும், எக்ஸ்ரேயுடன் ஒப்பிடும்போது மார்பு CT மிகவும் பயனுள்ள நோயறிதல் முறையாகும், நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தன்மை காரணமாக CT செய்வது பெரும்பாலும் கடினம்.

நுண்ணோக்கி மற்றும் சளி அல்லது BAL வளர்ப்பு மூலம் கேண்டிடா பாக்டீரியாவைக் கண்டறிவது கேண்டிடல் நிமோனியாவிற்கான நோயறிதல் அளவுகோலாகக் கருதப்படுவதில்லை; இது பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் அல்லது குரல்வளையின் மேலோட்டமான காலனித்துவத்தைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், மல்டிஃபோகல் மேலோட்டமான காலனித்துவம் ஊடுருவும் கேண்டிடியாசிஸின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணியாகும். காயத்திலிருந்து ஒரு பயாப்ஸியில் கேண்டிடா பாக்டீரியாவைக் கண்டறிவதன் மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. இருப்பினும், இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து இருப்பதால் நுரையீரல் பயாப்ஸி கடினமாக இருக்கலாம். இரண்டாவது நோயறிதல் அளவுகோல் கேண்டிடீமியா அல்லது கடுமையான பரவலான கேண்டிடியாசிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஊடுருவும் நுரையீரல் மைக்கோசிஸின் CT அல்லது ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் ஆகும். செரோலாஜிக்கல் நோயறிதல் முறைகள் உருவாக்கப்படவில்லை.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

நுரையீரல் கேண்டிடியாசிஸ் சிகிச்சை

மருந்தின் தேர்வு நோய்க்கிருமியின் வகை மற்றும் நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்தது. கேண்டிடல் நிமோனியா சிகிச்சைக்கான முக்கிய மருந்துகள் வோரிகோனசோல், காஸ்போஃபுங்கின் மற்றும் ஆம்போடெரிசின் பி. நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் காணாமல் போன பிறகு சிகிச்சையின் காலம் குறைந்தது 2 வாரங்கள் ஆகும். வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கான ஒரு முக்கியமான நிபந்தனை ஆபத்து காரணிகளை நீக்குதல் அல்லது குறைத்தல் (குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அளவை நிறுத்துதல் அல்லது குறைத்தல் போன்றவை).