Gonorrhea

கோனோரியா என்பது கோனோகாக்கஸ் என்ற தொற்று நோயால் ஏற்படும் ஒரு தொற்று நோயாகும், இது முக்கியமாக பாலியல் ரீதியாக பரவுகிறது மற்றும் முக்கியமாக யூரோஜெனிட்டல் உறுப்புகளின் சளி சவ்வுகளின் புண்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வாய்வழி சளி மற்றும் மலக்குடலின் கோனோகாக்கல் புண்களும் காணப்படுகின்றன, இது முக்கியமாக ஓரோஜெனிட்டல் அல்லது ஓரினச்சேர்க்கை தொடர்புகளுக்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகிறது. தொற்று பரவும்போது, ஆண்களில் எபிடிடிமிஸ் மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பி, பெண்களில் எண்டோமெட்ரியம் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகள் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம். சளி சவ்வுகளிலிருந்து தொற்று ஹீமாடோஜெனஸ் பரவுவதையும் காணலாம், இருப்பினும் இந்த நிகழ்வு அரிதானது.

ஆண், பெண் மற்றும் குழந்தை உயிரினங்களின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பண்புகள், தொற்று பரவலில் சில தனித்தன்மை, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், கோனோரியாவின் போக்கு, சிக்கல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் இந்த நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் உள்ள வேறுபாடுகள் ஆகியவை ஆண், பெண் மற்றும் குழந்தை கோனோரியாவை வேறுபடுத்துவதற்கான அடிப்படையாக அமைகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ]

கோனோரியாவின் காரணங்கள்

நோய்த்தொற்றின் மூலமானது முக்கியமாக நாள்பட்ட கோனோரியா நோயாளிகள், முக்கியமாக பெண்கள், ஏனெனில் அவர்களில் நாள்பட்ட செயல்முறை கிட்டத்தட்ட கவனிக்கப்படாமல் தொடர்கிறது, நீண்டது, மேலும் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். இது இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் (PID) போன்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. PID, அறிகுறிகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையைப் பொருட்படுத்தாமல், ஃபலோபியன் குழாய்களின் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது கருவுறாமை, எக்டோபிக் கர்ப்பம் போன்ற இனப்பெருக்கக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், உள்ளாடைகள், கடற்பாசிகள், துண்டுகள் மூலம் பாலியல் அல்லாத தொற்று சாத்தியமாகும், அதில் உலர்த்தப்படாத கோனோரியல் சீழ் இருக்கும். பிரசவத்தின்போது கரு நோய்வாய்ப்பட்ட தாயின் பிறப்பு கால்வாய் வழியாகச் செல்லும்போது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு தொற்று ஏற்படலாம்.

தீவிரம், கோனோகோகியின் அறிமுகத்திற்கு உடலின் எதிர்வினை, பாடநெறியின் காலம் மற்றும் மருத்துவ படம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, கோனோரியாவின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• புதியது (கடுமையான, சப்அக்யூட், டார்பிட்), நோய் தொடங்கி 2 மாதங்களுக்கு மேல் ஆகாதபோது;
• நாள்பட்ட, நோய்க்கான நேரம் தெரியவில்லை அல்லது நோய்க்கான சிகிச்சை தொடங்கி 2 மாதங்களுக்கும் மேலாகிவிட்டால்;
• நோயாளிகளுக்கு நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாதபோது, u200bu200bஆனால் நோய்க்கிருமிகள் கண்டறியப்படும்போது, u200bu200bமறைந்த அல்லது கோனோகோகல் வண்டி.

ஒரு நோயாளிக்கு முதன்முறையாக ஏற்பட்ட கோனோகோகல் தொற்று, மீண்டும் மீண்டும் தொற்று (மறு தொற்று) மற்றும் நோய் மீண்டும் வருதல் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது அவசியம். சில நோயாளிகளில், கோனோரியா சிக்கல்கள் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது, மற்றவர்களில் - சிக்கல்களுடன். கோனோரியாவின் சிக்கலற்ற மற்றும் சிக்கலான வடிவங்களை வேறுபடுத்துவது அவசியம். கோனோரியாவின் வெளிப்புற மற்றும் பரவும் வடிவங்களும் வேறுபடுகின்றன.

[ 3 ], [ 4 ]

கடுமையான கோனோரியா

ஆண்களில் கோனோரியாவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் சிறுநீர்க் குழாயிலிருந்து வெளியேற்றம், சிறுநீர் கழிக்கும் போது அரிப்பு மற்றும் எரிதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் போது, சிறுநீர்க்குழாய் உதடுகள் கூர்மையாக ஹைப்பர்மிக், எடிமாட்டஸ், சிறுநீர்க்குழாய் ஊடுருவி, படபடப்பு மூலம் வலி குறிப்பிடப்படுகிறது. மஞ்சள்-பச்சை நிறத்தின் ஏராளமான சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் சிறுநீர்க் குழாயிலிருந்து சுதந்திரமாகப் பாய்கிறது, இது பெரும்பாலும் முன்தோலின் உள் அடுக்கை மெருகூட்டுகிறது. தாமதமான சிகிச்சையில், ஆண்குறி மற்றும் முன்தோலின் தோலின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் வீக்கம் காணப்படுகிறது. ஆண்குறியின் மேல்தோலில் மேலோட்டமான அரிப்புகள் உருவாகலாம். மலக்குடல் தொற்றுடன், ஆசனவாயில் இருந்து வெளியேற்றம் அல்லது பெரினியத்தில் வலி காணப்படுகிறது. 40 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்களிலும், குறைந்த எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட நபர்களிலும், சிறுநீர்க்குழாயின் புரோஸ்டேடிக் பகுதியிலிருந்து வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் வழியாக கோனோகோகி குடல் வழியாக ஊடுருவுவதால் எபிடிடிமிடிஸ் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் திடீரென எபிடிடிமிஸ் மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் வலியுடன் தொடங்குகிறது. நோயாளிகளுக்கு 39-40°C காய்ச்சல், குளிர், தலைவலி மற்றும் பலவீனம் உள்ளது. படபடப்பில், பிற்சேர்க்கை பெரிதாகி, அடர்த்தியாக, வலியுடன் இருக்கும். விதைப்பையின் தோல் பதட்டமாக, மிகையாக இருக்கும், மேலும் தோல் மடிப்பு இல்லை. பிற்சேர்க்கைகளில் ஏற்படும் கோனோகோகல் தொற்று எபிடிடிமிஸின் குழாய்களில் வடுக்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக அசோஸ்பெர்மியா மற்றும் மலட்டுத்தன்மை ஏற்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாய் புண்கள் உள்ள 10% வழக்குகளிலும், மலக்குடல் புண்கள் உள்ள 85% வழக்குகளிலும், தொண்டை புண்கள் உள்ள 90% வழக்குகளிலும் அறிகுறியற்ற முன்னேற்றத்தைக் காணலாம். பரவும் கோனோகோகல் தொற்று (DGI) பெரும்பாலும் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, மூட்டுகளில் (ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) புண்கள் மற்றும் தோலில் ஏற்படும் புண்கள் என வெளிப்படுகிறது. கோனோகோகல் டெர்மடிடிஸின் வெளிப்பாடு ஒரு எரித்மாட்டஸ் அடித்தளத்தில் நெக்ரோடிக் கொப்புளங்கள் உருவாகுவதோடு, எரித்மாட்டஸ் மற்றும் ரத்தக்கசிவு புள்ளிகள், பப்புலோபஸ்டுல்கள் மற்றும் கொப்புளங்களும் காணப்படலாம். கைகால்களின் தொலைதூரப் பகுதிகள் அல்லது பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளுக்கு அருகில் சொறி ஏற்படுவதற்கான பொதுவான இடம். தசைநார் உறைகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன, முக்கியமாக கைகள் மற்றும் கால்களின் (டெனோசினோவிடிஸ்). ஆண்களை விட பெண்களில் DGI அதிகமாக உருவாகிறது. கர்ப்ப காலத்திலும் மாதவிடாய்க்கு முந்தைய காலத்திலும் DGI உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது எண்டோகார்டிடிஸ் வடிவத்தில் கோனோகோகல் தொற்று வெளிப்படுவது மிகவும் அரிதானது.

பெண்களில் கோனோரியாவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் கிட்டத்தட்ட அறிகுறியற்றவை, இது நோயை தாமதமாகக் கண்டறிவதற்கும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது. காயத்தின் முதன்மை உள்ளூர்மயமாக்கல் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் ஆகும், இதில் அழற்சி மாற்றங்கள் இடை எபிட்டிலியம் மற்றும் கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் ஸ்ட்ரோமா இரண்டிலும் உருவாகின்றன. 70-90% நோயாளிகளில் சிறுநீர்க்குழாய் (சிறுநீர்க்குழாய்) புண்கள் காணப்படுகின்றன, மேலும் பிறப்புறுப்பு மற்றும் யோனியின் புண்கள் பொதுவாக இரண்டாம் நிலையாக உருவாகின்றன. பரிசோதனையின் போது, வெளியேற்றம் இயற்கையில் சளிச்சவ்வு நிறைந்ததாக இருக்கும், தொடர்பு இரத்தப்போக்கு காணப்படலாம். மாதவிடாய் காலத்தில் அல்லது பிரசவம் மற்றும் கருக்கலைப்புகளுக்குப் பிறகு கருப்பை குழிக்குள் கோனோகோகி ஊடுருவியதன் விளைவாக எண்டோமெட்ரியத்தின் அடித்தள அடுக்கின் புண்கள் ஏற்படுகின்றன. கருக்கலைப்பு மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு எண்டோமெட்ரியத்திலிருந்து கருப்பையின் தசை அடுக்குக்குள் (எண்டோமெட்ரிடிஸ்) கோனோகோகி ஊடுருவுவது பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. ஏறும் கோனோரியாவின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் கருப்பையிலிருந்து ஃபலோபியன் குழாய்கள், கருப்பைகள் மற்றும் பெரிட்டோனியம் வரை தொற்று விரைவாகப் பரவுவதாகும். சீழ் மிக்க செயல்முறை வாயு பெரிட்டோனியத்தில் பரவும்போது, இடுப்பு பெரிட்டோபிடிஸ் ஏற்படுகிறது, ஃபைப்ரின் நிறைந்த டிரான்ஸ்யூடேட் ஃபலோபியன் குழாய் மற்றும் கருப்பையை அருகிலுள்ள உறுப்புகளுடன் ஒட்டுதல்கள் மற்றும் இணைவுகளை உருவாக்குகிறது. இதனுடன் அடிவயிற்றில் கடுமையான வலி மற்றும் படபடப்பு போது மென்மை, உடல் வெப்பநிலை 39°C ஆக அதிகரிக்கும்.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புண்களில் 50%, மலக்குடல் புண்களில் 85% மற்றும் தொண்டைப் புண்களில் 90% வழக்குகளில், அறிகுறியற்ற தொற்று காணப்படுகிறது.

இந்த தொற்று பெரும்பாலும் கலப்பு தொற்றாக (கோனோரியா-ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ், கோனோரியா-கிளமிடியல், முதலியன) ஏற்படுகிறது. ஒரு விதியாக, பல உறுப்புகள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன (மல்டிஃபோகல் புண்).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கோனோகோகல் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கண்சவ்வு புண்கள், கோனோரியா உள்ள தாயின் பிறப்பு கால்வாய் வழியாக செல்லும் போது ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவை சிவத்தல், வீக்கம் மற்றும் கண் இமைகளில் ஒட்டுதல் ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். அவற்றின் விளிம்புகளுக்குக் கீழே அல்லது கண்ணின் உள் மூலையில் இருந்து சீழ் பாய்கிறது, கண்ணின் கண்சவ்வு ஹைபர்மிக் ஆகி வீக்கமடைகிறது. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை தொடங்கப்படாவிட்டால், கார்னியாவில் துளையிடும் வரை புண் ஏற்படுவது சாத்தியமாகும், இது பின்னர் முழுமையான குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும். பெரியவர்களில் கோனோகோகல் கண் புண்கள் கோனோகோகல் செப்சிஸின் விளைவாக இருக்கலாம் அல்லது பெரும்பாலும் கைகளால் நேரடியாக தொற்று பரவுவதால் ஏற்படலாம், "பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் இருந்து அழுக்கு வெளியேற்றம். கண்சவ்வு வீக்கமடைந்தால், சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் தோன்றும், அதன் பகுதி அல்லது முழுமையான அழிவு கூட.

சோதனைக்கான அறிகுறிகள்

• சிறுநீர்க்குழாய் வெளியேற்றத்தின் அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள்;
• சளிச்சவ்வு கருப்பை வாய் அழற்சி;
• ஒரு பாலியல் துணையிடம் பாலியல் ரீதியாக பரவும் தொற்று (STI) அல்லது PID இருப்பது;
• நோயாளியின் வேண்டுகோளின் பேரில் அல்லது ஒரு புதிய பாலியல் துணையின் சமீபத்திய தோற்றத்துடன் STI பரிசோதனை;
• STI களுக்கான ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால் யோனி வெளியேற்றம் (25 வயதுக்குட்பட்ட வயது, சமீபத்திய பாலியல் துணை);
• 40 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்களில் கடுமையான ஆர்க்கியோபிடிடிமிடிஸ்;
• கடுமையான PID;
• பாதுகாப்பற்ற சாதாரண பாலியல் தொடர்பு;
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சீழ் மிக்க வெண்படல அழற்சி.

ஆய்வக நோயறிதல்

பிறப்புறுப்புகள், மலக்குடல், குரல்வளை, கண்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து வரும் பொருட்களில் நைசீரியா கோனோரியாவைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் கோனோரியா நோயறிதலைச் சரிபார்ப்பது, முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

ஒரு விரைவான நோயறிதல் சோதனை (சிறுநீர்க்குழாய், கருப்பை வாய் அல்லது மலக்குடலில் இருந்து கிராம்-கறை படிந்த மெத்திலீன் நீலத்துடன் கூடிய ஸ்மியர்களின் நுண்ணோக்கி) வழக்கமான கிராம்-எதிர்மறை டிப்ளோகோகியை விரைவாகக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

அனைத்து மாதிரிகளும் கலாச்சாரம் மற்றும் ஆன்டிஜென் பெருக்க முறைகளைப் (நியூக்ளிக் அமில பெருக்கம்) பயன்படுத்தி சோதிக்கப்பட வேண்டும்.

கூடுதல் ஆராய்ச்சி

• சிபிலிஸுக்கு செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளின் சிக்கலை அமைத்தல்;
• எச்.ஐ.வி, ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி ஆகியவற்றிற்கான ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல்;
• இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு;
• இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• யூரித்ரோஸ்கோபி, கோல்போஸ்கோபி;
• கருப்பை வாயின் சளி சவ்வின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை;
• 2-கண்ணாடி தாம்சன் சோதனை;
• புரோஸ்டேட் சுரப்பி சுரப்பு பரிசோதனை.

ஒரு ஆத்திரமூட்டலை நடத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கூடுதல் ஆய்வுகளின் அறிகுறிகள், அளவு மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவை கோனோகோகல் நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

செரோலாஜிக்கல் சோதனைகளின் அதிர்வெண்: சிகிச்சைக்கு முன், மீண்டும் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு (தொற்றுக்கான ஆதாரம் தெரியவில்லை என்றால்) சிபிலிஸுக்கும், 3-6-9 மாதங்களுக்குப் பிறகு எச்ஐவி, ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சிக்கும்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

கோனோரியா சிகிச்சை

சிக்கலற்ற கோனோரியல் கருப்பை வாய் அழற்சி, சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி மற்றும் புரோக்டிடிஸுக்கு, CDC (நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள்) பின்வரும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை (பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறைகள்) பரிந்துரைக்கிறது: செஃப்ட்ரியாக்சோன் 250 மி.கி ஐ.எம் ஒரு முறை அல்லது கியூஃபிக்சைம் 400 மி.கி வாய்வழியாக, ஒரு முறை அல்லது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (சிஸ்ப்ரெஸ்) 500 மி.கி வாய்வழியாக, ஒரு முறை அல்லது ஆஃப்லோக்சசின் 400 மி.கி வாய்வழியாக, ஒரு முறை அல்லது செஃபுராக்சைம் (மெகாசெஃப்) 750 மி.கி ஐ.எம் ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும்.

மேற்கூறிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இல்லாத நிலையில், மாற்று சிகிச்சை முறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: ஸ்பெக்டினோமைசின் 2 கிராம் தசைக்குள் ஒரு முறை அல்லது செஃபாலோஸ்போரின்களுடன் ஒற்றை சிகிச்சை முறைகள் (செஃப்டிசோக்சைம் 500 மி.கி தசைக்குள் ஒரு முறை, அல்லது செஃபாக்ஸிடின் 2 கிராம் தசைக்குள் ஒரு முறை புரோபெனெசிட் 1 கிராம் வாய்வழியாக).

கோனோகோகல் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸுக்கு, செஃப்ட்ரியாக்சோன் 1 கிராம் தசைக்குள் ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

N. gonorrhoeae-வால் ஏற்படும் நியோனடோரம் கண் நோய்க்கு, செஃப்ட்ரியாக்சோன் 25-50 மி.கி/கிலோ நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படவோ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 125 மி.கி-க்கு மிகாமல்.