கொனொரியாவால்

வெட்டை நோய் - ஒரு தொற்று முகவர் கானாக்காக்கஸ் ஏற்படும் ஒரு தொற்று நோய், பெரும்பான்மையாக பால்வினை முக்கியமாக genito-சிறுநீர் உறுப்புகளின் சளி சவ்வுகளில் புண்கள் வகைப்படுத்தப்படும். வாய்வழி மற்றும் மலச்சிக்கல் குரோக்கின் ஒரு கொனோகாக்கால் காயம் உள்ளது, இது முக்கியமாக ஒரொஜெனிட்டல் அல்லது ஓரினச்சேர்க்கை தொடர்புகளை வெளிப்படுத்தியுள்ளது. நோயியல் செயல்முறை நோய்த்தொற்றின் பரவலில், ஆண்கள், எண்டோமெட்ரியம் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளில் பெண்களுக்கு எபிடிடிமாஸ் மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பி ஈடுபடுத்தலாம். நுண்ணுயிர் சவ்வு இருந்து தொற்று ஒரு ஹெமாடோஜெனிய பரவும் இருக்கலாம், இந்த நிகழ்வு அரிதாக இருப்பினும்.

ஆண், பெண் மற்றும் குழந்தை உடல், தொற்று பரவும் சில தனித்தன்மை ஆகியவற்றின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பண்புகள், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், கொனொரியாவால் க்கான, சிக்கல்கள் வளர்ச்சி மற்றும் இந்த நோயாளிகள் சிகிச்சை வேறுபாடு ஆண்கள், பெண்கள் மற்றும் குழந்தைகள் கொனொரியாவால் தேர்வு அடிப்படையாக உள்ளது.

[1], [2],

கோனோரியின் காரணங்கள்

தொற்றுநோய்களின் ஆதாரம் முக்கியமாக நீண்டகால கோனோரியா, நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளாகும், ஏனென்றால் அவை ஒரு நாள்பட்ட செயல்முறையைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை கிட்டத்தட்ட உணரமுடியாதவை, நீண்ட, இன்னும் கடினமானவை என்பதைக் கண்டறிகின்றன. இது இடுப்பு அழற்சி நோய் (PID) போன்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. அறிகுறிகளின் பிரசன்னம் அல்லது இல்லாமலேயே PID பற்றாக்குறை, எக்டோபிக் கர்ப்பம் உள்ளிட்ட இனப்பெருக்க கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும், பல்லுயிர் குழாய்களின் காப்புரிமைக்கு வழிவகுக்கும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், தொற்று கரு பிறப்பு வழிப்பாதை நஷ்டத்தில் ஓடும் தாய் கடந்து செல்லும் போது, பிரசவத்தின்போது ஏற்படலாம் பிறந்த uncured gonorrheal சீழ் தொற்று பராமரிக்கப்பட்டு வருகிறது உள்ளாடை, கடற்பாசிகள், துண்டுகள், மூலம் vnepolovoe இருக்கலாம்.

தீவிரத்தை பொறுத்து, கோனோகோசி அறிமுகப்படுத்தப்படும் உடலின் எதிர்விளைவு, காலத்தின் கால அளவு மற்றும் மருத்துவத் தோற்றம், பின்வரும் வகையான கோனோரிகா வேறுபாடுகள்:

• புதியது (கடுமையான, அடிவயிற்று, முள்ளந்தண்டு), நோய்த்தாக்கத்திலிருந்து 2 மாதங்களுக்கு மேல் எடுக்கப்பட்ட போது;
• நோய்க்கான நேரம் தெரியாத நிலையில் அல்லது நோய்க்கான சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலேயே 2 நாட்களுக்கு மேல் கடந்துவிட்டால், நாட்பட்டது;
• நோயாளிகளுக்கு நோய் அறிகுறிகள் இல்லை, ஆனால் நோய்க்கு காரணமான முகவர்கள் காணப்படுகையில், மறைந்த அல்லது கோனோகொக்கோனோசிஸ்லிஸ்டோவை காணலாம்.

நோயாளியின் நோய்க்குறியை வேறுபடுத்துவது அவசியம், இது நோயாளியின் தொடர்ச்சியான (மறுபயன்பாடு) மற்றும் மறுபிறவி ஆகியவற்றிலிருந்து முதலில் ஏற்படுகிறது. சில நோயாளிகளில் கோனோரிகா மற்றவர்களுடனான சிக்கல்கள் இல்லாமல் ஏற்படும் - சிக்கல்களுடன். சிக்கனமற்ற மற்றும் சிக்கலான வடிவமான கோனோரிகாவின் தனிமைப்படுத்தல் கட்டாயமாகும். மேலும் gonorrhea இன் extragenital மற்றும் பரவுதல் வடிவங்களை வேறுபடுத்தி.

[3], [4]

கடுமையான கோனோரியா

ஆண்கள் gonorrhea மருத்துவ அறிகுறிகள் யூரியா இருந்து சுரப்பு வகைப்படுத்தப்படும், மேலும் சிறுநீர் கழிக்கும் போது அரிப்பு மற்றும் எரியும். ஒரு புறநிலை பரிசோதனையுடன், யூர்த்ரோ கடற்பாசிகள் கூர்மையானவை, எடிமேடஸ், யூர்த்ரா தன்னை ஊடுருவக்கூடியவை, தொண்டைப் புண் பாதிப்பைக் குறிக்கிறது. மஞ்சள் நிற-பச்சை வண்ணம் நிறைந்த நீளமான துளையிடப்பட்ட நீர்த்திலிருந்து, அடிக்கடி உறிஞ்சும் உள் இலைகளை மூழ்கடிக்கும். தாமதமாக சிகிச்சையில், நீங்கள் மெல்லிய ஆண்குறி மற்றும் மொட்டு முனைகளின் தோலின் சுவர் மற்றும் வீக்கத்தைக் கவனிக்க முடியும். ஆண்குறியின் தலையில், மேற்பரப்பு அரிப்பு ஏற்படலாம். மலேரியா நோய்த்தொற்றுடன், சிறுநீரகம் அல்லது வலி இருந்து வெளியேற்றும். 40 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்களில். Gonococci Vas deferens மூலம் ப்ரோஸ்டேடிக் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் ஒரு பிற்சேர்க்கை ஊடுருவி ஏனெனில் அதே குறைந்த எதிர்ப்பு விரைமேல் நாள அழற்சி நோயாளிகளுக்கு உள்ள ஏற்படுகிறது. நோய் திடீரென epididymis மற்றும் இடுப்பு வலி உள்ள தொடங்குகிறது. நோயாளிகளில் 39-40 டிகிரி செல்சியஸ், குளிர், தலைவலி, பலவீனம் ஆகியவற்றிற்கு உடல் வெப்பநிலை அதிகரிக்கிறது. தொப்புள் கொட்டுதல் விரிவடைந்ததும், அடர்த்தியானதும், வலிமிகுந்ததும் ஆகும். கீறல் தோல் இறுக்கமான, அதிவேக, தோல் மடிப்பு இல்லாதது. கொனோகாக்கால் புண்களை epididymis குழாய்களில் வடுக்கள் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, அஜோசோபர்மியா மற்றும் மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்துகின்றன. நோய்த்தடுப்பு ஓட்டத்தோடு 10% வழக்குகள், மலச்சிக்கல் சம்பந்தப்பட்ட 85%, வேதியியல் சார்பின்மைக்கு 90% ஆகியவற்றில் நோய்க்குறியீடான ஓட்டம் காணப்படலாம். Disseminated கோனோகாக்கல் தொற்று (DGI) பெரும்பாலும் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மூட்டுகளின் தோல்வி (ஒன்று அல்லது பல) மற்றும் தோல். அவதாரமும் gonococcal தோலழற்சி erythematous தளத்தின் மீது சிதைவை கொப்புளங்கள் உருவாக்கம் சேர்ந்து, அத்துடன் கவனிக்கப்பட்ட மற்றும் ஹெமொர்ர்தகிக் முடியும் erythematous புள்ளிகள், பருக்கள், கொப்புளங்கள் கொப்புளங்கள். இடையூறுகள் மிகவும் அடிக்கடி பரவலானது திசுக்களின் பரப்பு பகுதிகள் அல்லது பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் அருகில் உள்ளது. மேலும் தசைகள், முக்கியமாக தூரிகைகள் மற்றும் கால்களை (தொனிசிபிவிடிஸ்) யோனி உள்ளன. ஆண்கள் விட பெண்களில் DGI மிகவும் பொதுவானது. GHI ஐ வளரும் ஆபத்து கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் முன்கூட்டிய காலத்தில் அதிகரிக்கிறது. மெனோசிடிஸ் அல்லது எண்டோகார்டிடிஸ் வடிவத்தில் கொணோபோக நோய்த்தாக்கம் வெளிப்படையானது மிகவும் அரிதானது.

பெண்களில் கான்ரோரியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் கிட்டத்தட்ட நோயுற்ற தன்மை உடையவை, இது நோய் தாமதமான கண்டறிதல் மற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. காயத்தின் பிரதான பரவலானது கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் ஆகும், இது உட்புற எபிட்டலின் மற்றும் கருப்பைச் சவ்வுகளின் ஸ்ட்ரோமா ஆகிய இரண்டிலும் வளரும் அழற்சி மாற்றங்கள். யூரெத்ராவின் தோல் அழற்சி (நுரையீரல் அழற்சி) 70 முதல் 90% நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது, மேலும் குடல் மற்றும் புணர்புழையின் காயம் பொதுவாக மீண்டும் உருவாகிறது. பரிசோதனையின் போது, வெளியேற்றமானது மூகோ-ஊதா நிறமுடையது, தொடர்பு இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். மாதவிடாய் காலத்தில் அல்லது பிரசவம் மற்றும் கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு கருப்பை நீக்கத்தில் கோனோகாக்கியின் ஊடுருவல் மூலம் எண்டோமெட்ரியின் அடிப்படை அடுக்கின் காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. வயிற்றுப்போக்கு இருந்து கோனோகாக்கியின் ஊடுருவல் கருப்பையின் தசைத் தழும்புக்கு (எண்டோமெட்ரிடிஸ்) கருக்கலைப்பு மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பின் அனுசரிக்கப்படுகிறது. கருத்தரிடமிருந்து ஏறத்தாழ விரைவாக பரவும் நோய்த்தாக்குதல் என்பது கருப்பையில் இருந்து பல்லுயிர் குழாய்கள், கருப்பைகள், பெரிட்டோனியம் வரை விரைவாக பரவுகிறது. வயிற்றறை உறையின் உட்குழிவுக்குள் சீழ் மிக்க செயல்பாட்டு வாயு விநியோகித்து போது pelvioperitopit பணக்கார ஃபைப்ரின் transudate பரப்பிணைவு உருவாக்கம் தூண்டுகிறது மற்றும் அருகாமையில் உள்ள உடல்களுடன் கருப்பை மற்றும் பெல்லோப்பியன் குழாய் இயற்கையான திரள் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. இது அடிவயிற்றில் வலுவான வலியைக் கொண்டிருக்கிறது, உடலின் வெப்பநிலை 39 ° C ஆக அதிகரிக்கும்.

கருப்பை வாயில் காயங்களுடன் 50% வழக்குகளில், 85% வழக்குகள் - மலச்சிக்கல் மற்றும் 90% - காய்ச்சல், அறிகுறி நோய்த்தாக்கம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

தொற்று அடிக்கடி கலப்பு (gonorrhea-trichomonas, gonorrhea-chlamydial, முதலியன) ஏற்படுகிறது. ஒரு விதியாக, பல உறுப்புகள் தொற்று (மல்டிஃபோகல் காயம்).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

பிறந்த குழந்தைகளில் கோனோகாஸ்கல் கான்செர்டிவிடிஸ்

பிறந்த குழந்தைகளின் கண்களில் தோற்றமளிக்கும் உணர்வின் உணர்வுகள் தாயின் கோனோரிகாவின் பிறப்புக் கால்வாய் வழியாக பாய்வின் போது ஏற்படுகிறது, மேலும் சிவப்பு, வீக்கம், கண் இமைகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். கண் முனையின் கீழ் அல்லது கண் மூட்டின் உள் மூலையில் இருந்து வெளிப்படுவதால், கண்களின் தோற்றப்பாடு கண்ணுக்குத் தெரியாத, வீங்கியது. பொருத்தமான சிகிச்சையானது சரியான நேரத்தில் தொடங்கவில்லை என்றால், எதிர்காலத்திலேயே முழுக்க முழுக்க குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும் கரியமில வாயு அதன் துளைக்கும் சாத்தியமாகும். வயது வந்தவர்களுடைய கண்களின் கான்சோக்கால் புண்கள் கோனோகாக்கால் ஸெப்ட்சிஸ் அல்லது பெரும்பாலும், கைகளால் தொற்றுநோயை நேரடியாக மாற்றும் விளைவாக இருக்கலாம், "மரபணு உறுப்புகளிலிருந்து அழுக்கடைந்த சுரப்பிகள். கான்ஜுண்ட்டிவி அழற்சியால், மூச்சுக்குழாய் வெளியேற்றப்பட்ட ஒரு துளிர்த்தடைப்பு, பகுதி அல்லது முழுமையான அழிவு உள்ளது.

சோதனைக்கான அடையாளங்கள்

• அறிகுறிகள் அல்லது யூரியா இருந்து வெளியேற்றும் அறிகுறிகள்;
• நுண்ணுயிர் அழற்சி;
• பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்று (STI) அல்லது PID;
• நோயாளியின் வேண்டுகோளின்படி அல்லது புதிய பாலின பங்குதாரரின் சமீபத்திய தோற்றத்தில் STI களுக்கான ஸ்கிரீனிங்;
• STI களுக்கு ஆபத்து காரணிகளின் முன்னிலையில் யோனி வெளியேற்றம் (25 வயதிற்கு கீழ், சமீபத்தில் பாலின பங்குதாரர் தோன்றியது);
• 40 வயதிற்கும் குறைவான இளம்பருவத்தில் கடுமையான ஒரோக்கோபிடிமிடிஸ்;
• கடுமையான PID;
• பாதுகாப்பு இல்லாமல் சாதாரண பாலியல் உடலுறவு;
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் புணர்ச்சியடைந்த கான்செர்டிவிட்டிஸ்.

ஆய்வகக் கண்டறிதல்

பிறப்புறுப்புகள், மலக்குடலில் இருந்து பொருட்கள் உள்ள Neisseria gonorrhea கண்டறிதல் அடிப்படையில் gonorrhea நோயறிதல் சரிபார்ப்பு. முரட்டுத்தனமான, முறைகள் ஒரு பயன்படுத்தி கண்கள்.

ஒரு விரைவான கண்டறியும் சோதனை (யூரியா, கருப்பை வாய் அல்லது மலக்குடல் இருந்து கிராம்-படிந்த மெத்திலீன் நீலமண்டலத்தின் நுண்ணோக்கி) வழக்கமான கிராம்-எதிர்மறை டிப்ளோகோக்கியை விரைவாக அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

அனைத்து மாதிரிகள் கலாச்சாரம் முறை உதவியுடன் மற்றும் ஆன்டிஜென் உறுதிப்பாட்டின் பெருக்கம் (நியூக்ளிக் அமிலங்களின் பெருக்கம்) மூலம் ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.

கூடுதல் ஆராய்ச்சி

• சிபிலிஸிற்கு ஒரு தொடர்ச்சியான எதிர்விளைவுகளின் சிக்கலான செயற்பாடு;
• HIV, ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி;
• இரத்தம், சிறுநீர் பற்றிய மருத்துவ ஆய்வு;
• இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• ureteroscopy, கோல்போஸ்கோபி;
• கருப்பை வாய் சவ்வுகளின் சவ்வு பரிசோதனை;
• தாம்சன் 2 கண்ணாடி மாதிரி;
• புரோஸ்டேட் சுரப்பு ஆய்வு.

ஆத்திரமூட்டல் அவசியமானது, கலந்துரையாடப்பட்ட மருத்துவர் தனிப்பட்ட முறையில் முடிவு செய்யப்படுகிறது. கூடுதல் ஆய்வுகள், அளவு மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவை கோனோக்கோகல் தொற்றுநோய்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

சிரோலஜிகல் கல்வியின் பெருக்கம்: சிகிச்சைக்கு முன்பாக, மீண்டும் 3 மாதங்களுக்கு பிறகு (நோய்த்தொற்றின் ஒரு அடையாளம் தெரியாத மூலத்துடன்), 3-6-9 மாதங்களுக்கு எச்.ஐ. வி, ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

கோனோரியாவின் சிகிச்சை

செஃப்ட்ரியாக்ஸேன் 250 மிகி / மீ ஒருமுறை அல்லது வாய்வழியாக முறை 400 மி.கி tsufiksim அல்லது சிப்ரோஃப்லோக்சசின் (sispres) 500 மிகி அஞ்சல்: சிக்கலற்ற gonorrheal கருப்பை வாய் அழற்சி, யுரேத்ரிடிஸ் மற்றும் proktatits கொண்டு சிடிசி (நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள்) பின்வரும் கொல்லிகள் (பரிந்துரைக்கப்பட்டது திட்ட) பரிந்துரைக்கிறது mono- அல்லது வாய்வழியாக ஒருமுறை அல்லது cefuroxime (megasef) 400 மிகி 750 மிகி / மீ ஒவ்வொரு 8 மணிநேரத்திற்கும் ஆஃப்லோக்சசின்.

மேலே கொல்லிகள் இல்லாத நிலையில் மாற்று திட்டங்கள் நியமிக்கப்படுகிறார்கள்: அல்லது தனித்தனி 2 கிராம் / மீ spectinomycin களைந்துவிடும் திட்டங்கள் cephalosporins (ceftizoxime 500 மிகி / மீ ஒருமுறை அல்லது ஸீபாக்ஸிட்டின் 2 கிராம் / மீ முறை 1 கிராம் கொண்டு வாய்வழியாக ப்ரோபினெசிட்).

கோனோகாக்கல் கான்செர்டிவிட்டிஸுடன், செஃப்ரிக்ஸாகோன் IM 1 கிராம் ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

என் gonorrhoeae ஏற்படும் புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளின் கண்பார்வை, செஃபிரியாக்ஸோன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது 25-50 mg / kg IV அல்லது IM ஒருமுறை, இல்லை 125 mg.