காசநோய் கெராடிடிஸ்

மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸின் ஹீமாடோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸின் விளைவாகவோ அல்லது காசநோய்-ஒவ்வாமை நோயாகவோ காசநோய் கெராடிடிஸ் உருவாகலாம்.

காசநோய் கெராடிடிஸின் அறிகுறிகள்

ஹீமாடோஜெனஸ் காசநோய் கெராடிடிஸ் மூன்று வடிவங்களில் வெளிப்படுகிறது: பரவல், குவிய அல்லது ஸ்க்லரோசிங் கெராடிடிஸ். வீக்கத்தின் இந்த வடிவங்களில் உள்ள அறிகுறிகள் தனித்துவமான அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன.

டிஃப்யூஸ் கெராடிடிஸ் என்பது கார்னியாவின் ஆழமான அடுக்குகளில் ஆழமான ஊடுருவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதன் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகளில், இது சில நேரங்களில் சிபிலிடிக் பாரன்கிமாட்டஸ் கெராடிடிஸை ஒத்திருக்கலாம், ஆனால் பயோமைக்ரோஸ்கோபி காசநோய் கெராடிடிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. ஸ்ட்ரோமாவின் பரவலான ஊடுருவலில், ஒன்றோடொன்று ஒன்றிணைக்காத தனித்தனி, மாறாக பெரிய மஞ்சள் நிற குவியங்கள் உள்ளன. அழற்சி செயல்முறை முழு கார்னியாவையும் பாதிக்காது: பாதிக்கப்படாத பகுதிகள் மையத்திலோ அல்லது சுற்றளவில் இருக்கும். புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட நாளங்கள் 2-4 மாதங்களுக்குப் பிறகு தாமதமாகத் தோன்றும். அவை ஆழமான அடுக்குகள் வழியாக செல்கின்றன, ஆனால், இந்த நாளங்களுக்கு கூடுதலாக, கிட்டத்தட்ட எப்போதும் மேலோட்டமான நியோவாஸ்குலரைசேஷன் உள்ளது. ஒரு கண் பாதிக்கப்படுகிறது. நோயின் போக்கு நீண்டது, அவ்வப்போது அதிகரிக்கும். வீக்கம் ஒரு கரடுமுரடான வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட லுகோமா உருவாவதோடு முடிவடைகிறது, இதை நீக்குவதற்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

ஆழமான கார்னியல் ஊடுருவல் என்பது ஒரு குவிய காசநோய் அழற்சி செயல்முறையாகும். ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குவியங்கள் கார்னியாவின் ஆழமான அடுக்குகளில், டெஸ்செமெட்டின் சவ்வுக்கு அருகில் அமைந்துள்ளன, இதன் விளைவாக அது மடிப்புகளில் கூடும். வாஸ்குலரைசேஷன் முக்கியமற்றது. புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட நாளங்கள் வீக்க தளத்திற்கு ஒரு பாதையின் வடிவத்தில் வளர்கின்றன மற்றும் ஆழமான நாளங்களுக்கு அசாதாரண தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன - அவை கிளைக்கின்றன. நோயின் போக்கு நீண்டது, மறுபிறப்புகள் ஏற்படலாம். குவிய மற்றும் பரவலான ஹீமாடோஜெனஸ் காசநோய் கெராடிடிஸ் எப்போதும் இரிடோசைக்லிடிஸால் சிக்கலாகிறது. குவிய கெராடிடிஸை குணப்படுத்துவது லுகோமா உருவாவதோடு சேர்ந்துள்ளது.

ஸ்க்லெராவின் வீக்கத்துடன் ஸ்க்லெரா காசநோய் கெராடிடிஸ் ஒரே நேரத்தில் உருவாகிறது. முதலில், ஸ்ட்ரோமாவின் ஆழமான அடுக்குகளில் சிறிய ஊடுருவல் குவியங்கள் லிம்பஸுக்கு அருகில் தோன்றும். வீக்கம் மற்றும் நியோவாஸ்குலரைசேஷனின் அகநிலை அறிகுறிகள் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. முதல் அலையின் குவியம் தீரும்போது, புதிய குவியம் கார்னியாவின் மையத்திற்கு நெருக்கமாகத் தோன்றும். அழற்சி செயல்முறை பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும். இது அனைத்து பக்கங்களிலும் அல்லது ஒரு பக்கத்தில் மட்டுமே ஒரு வட்டத்தில் உருவாகலாம். குவியத்தை குணப்படுத்திய பிறகு, கார்னியாவின் முழுமையான சுத்தம் ஒருபோதும் ஏற்படாது. ஸ்க்லெரா கார்னியாவில் ஊர்ந்து செல்வது போல் தெரிகிறது. நோயின் குறிப்பிடத்தக்க காலம் மற்றும் கார்னியாவின் விளிம்பு வளைய வலையமைப்பின் நாளங்கள் மற்றும் நரம்பு முனைகளின் நாள்பட்ட எரிச்சல், கருவிழியின் பெரிய தமனி வட்டத்தின் நாளங்களுடன் அனஸ்டோமோசிங் காரணமாக, ஸ்க்லெரோசிங் கெராடிடிஸ் எப்போதும் இரிடிஸ் அல்லது இரிடோசைக்ளிடிஸ் உடன் சேர்ந்துள்ளது, இது பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமாவால் சிக்கலாகிறது. ஸ்க்லெரோசிங் கெராடிடிஸ் காசநோயுடன் மட்டுமல்ல, சிபிலிஸ், வாத நோய் மற்றும் கீல்வாதத்துடனும் ஏற்படலாம்.

எந்தவொரு காசநோய் மெட்டாஸ்டேடிக் கெராடிடிஸின் காரணவியல் நோயறிதல் கடினம். நுரையீரலில் குவியக் காசநோய் செயல்முறையைக் கண்டறிவது கூட கண் நோயின் காசநோய் தன்மைக்கு சான்றாக இல்லை, ஏனெனில் கண் மற்றும் நுரையீரலின் குவியக் காசநோய் அழற்சியின் ஒரே நேரத்தில் வளர்ச்சி அரிதானது. பிர்கெட் மற்றும் மாண்டூக்ஸ் நேர்மறை காசநோய் சோதனைகள் உயிரினத்தின் தொற்றுநோயைக் குறிக்கின்றன, ஆனால் கெராடிடிஸும் காசநோய் காரணத்தைக் கொண்டுள்ளது என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. கண்ணில் வீக்கத்திற்கான காரணம் வேறுபட்டிருக்கலாம். 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சிறிய அளவிலான காசநோய்க்கு தோலடி நிர்வாகம் காரணமாக கண்ணில் (கார்னியா, கருவிழி அல்லது கோராய்டில்) குவிய பதில் தோன்றினால் மட்டுமே கெராடிடிஸ் காசநோய் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது என்பதை உறுதியாகக் கூற முடியும். இத்தகைய நோயறிதல்கள் முற்றிலும் பாதுகாப்பானவை அல்ல, ஆனால் கெராடிடிஸின் காரணத்தை நிறுவுவதற்கான பிற முறைகள் இல்லாத நிலையில், அது மிகவும் முக்கியமானது. சிகிச்சையின் கால அளவைக் குறைக்கவும், நோயின் மறுபிறப்புகளைத் தடுக்கவும் எட்டியோலாஜிக்கல் சிகிச்சை மட்டுமே உதவும். கண்ணில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை வேகமாக நின்றுவிட்டால், நோயின் போக்கில் குறைவான சிக்கல்கள் எழும், மேலும் பார்வையைப் பாதுகாப்பதற்கான நம்பிக்கை அதிகமாகும்.

காசநோய்-ஒவ்வாமை (ஃபைலிக்டெனுலர், ஸ்க்ரோஃபுலஸ்) கெராடிடிஸ் என்பது குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் காசநோய் கார்னியல் புண்களின் பொதுவான வடிவமாகும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்.

காசநோய்-ஒவ்வாமை கெராடிடிஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி கார்னியாவில் சிறிய (மிலியரி) அல்லது பெரிய ஒற்றை (தனி) முடிச்சு தடிப்புகள் ஆகும், இது ஃபிளிக்டீன்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதன் பொருள் "குமிழி". ஃபிளிக்டீன்கள் லிம்போசைட்டுகள், பிளாஸ்மாடிக் மற்றும் எபிதெலாய்டு செல்கள் மூலம் கார்னியல் ஊடுருவலின் உருவவியல் குவியங்கள் என்று தற்போது அறியப்படுகிறது. ஃபிளிக்டீன்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் ஆழம் மாறுபடலாம். சாம்பல் நிற ஒளிஊடுருவக்கூடிய உயரங்கள் முதலில் லிம்பஸில் தோன்றும், பின்னர் புதிய முடிச்சுகள் கார்னியாவின் சுற்றளவிலும் மையத்திலும் தோன்றும்.

நுரையீரல் அல்லது நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் பின்னணியில் ஃபிளிக்டெனுலர் கெராடிடிஸ் உருவாகிறது. லிம்பஸில் குறிப்பிட்ட ஃபிளிக்டெனுல்கள் ஏற்படுவது காசநோயைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்துகிறது. உருவவியல் பரிசோதனையில் ஃபிளிக்டெனுல்களில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் இருப்பதைக் கண்டறியவில்லை. அழற்சி செயல்முறை என்பது இரத்தத்தில் சுற்றும் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் சிதைவுப் பொருட்களுக்கு ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினையாகும். உடலின் பொதுவான பலவீனம், வைட்டமின் குறைபாடு, ஹெல்மின்தியாசிஸ் ஆகியவை வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகளாக செயல்படலாம்.

அகநிலை கார்னியல் அறிகுறிகளின் முக்கோணம் (ஃபோட்டோபோபியா, லாக்ரிமேஷன், ப்ளெபரோஸ்பாஸ்ம்) கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தைகள் ஒரு இருண்ட மூலையில் ஒளிந்து கொள்கிறார்கள், ஒரு தலையணையில் முகம் குப்புற படுத்துக் கொள்கிறார்கள், மேலும் சொட்டு மயக்க மருந்து இல்லாமல் கண்களைத் திறக்க முடியாது. கண் இமைகளை வலிப்புடன் அழுத்துவதும், தொடர்ந்து லாக்ரிமேஷன் செய்வதும் கண் இமைகள் மற்றும் மூக்கின் தோலில் வீக்கம் மற்றும் மெசேரேஷன் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. இத்தகைய மருத்துவ படம் ஸ்க்ரோஃபுலஸ் கெராடிடிஸின் சிறப்பியல்பு.

ஒரு புறநிலை பரிசோதனையானது, இரத்த நாளங்களின் பிரகாசமான பெரிகார்னியல் அல்லது கலப்பு ஊசியை வெளிப்படுத்துகிறது. புதிதாக உருவாகும் மேலோட்டமான இரத்த நாளங்களின் கிளைகள் எப்போதும் ஃபிளிக்டெனாக்களை அணுகும். செயலில் உள்ள குறிப்பிட்ட மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், ஃபிளிக்டெனாக்கள் கரைந்து, கார்னியாவில் ஒரு சிறிய ஒளிபுகாநிலையை விட்டு, பாதி காலியான இரத்த நாளங்களால் ஊடுருவுகின்றன.

இந்த நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, பின்னர் பொதுவாக நீடித்த போக்கை எடுக்கும், இது அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் தாக்குதல்கள் மிகவும் மந்தமாகத் தொடர்கின்றன மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். ஊடுருவலின் குவியங்கள் சிதைந்து புண்களாக மாறும். ஏராளமான நியோவாஸ்குலரைசேஷன் முன்னிலையில், குறைபாடுகள் மிக விரைவாக எபிதீலியமாக்கப்படுகின்றன - 3-7 நாட்களில். இதன் விளைவாக, ஆழமான குழிகள் - முகங்கள் - எஞ்சியுள்ளன, அவை மிக மெதுவாக இணைப்பு திசுக்களால் நிரப்பப்படுகின்றன.

சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில், கார்னியல் ஸ்ட்ரோமாவின் நெக்ரோசிஸ் ஆழமான அடுக்குகளை அடையலாம். கருவிழிப் படலத்தின் ப்ரோலாப்ஸுடன் கார்னியல் துளையிடும் நிகழ்வுகள் அறியப்படுகின்றன. பலவீனமானவர்களில், சிதைவடையும் ஃபிளிக்டீனாக்கள் ஒன்றிணைந்து, விரிவான நெக்ரோடிக் மண்டலங்களை உருவாக்குகின்றன. பூஞ்சை அல்லது கோக்கல் தொற்று கூடுதலாக கண்ணின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் வருகையால், நோயின் நீடித்த வடிவங்கள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. கார்னியாவின் ஒவ்வாமை காசநோய் வீக்கம் வித்தியாசமான வடிவங்களில் வெளிப்படும் - பாசிகுலர் கெராடிடிஸ் அல்லது ஃபிளிக்டெனுலர் பன்னஸ்.

ஃபாசிகுலர் கெராடிடிஸ் (ஃபாசிகுலர் கெராடிடிஸ், "அலைந்து திரியும்" ஃபிளிக்டெனா) லிம்பஸில் ஒரு ஃபிளிக்டெனா தோன்றுவதோடு தொடங்குகிறது, இது நாளங்களில் உச்சரிக்கப்படும் பெரிகார்னியல் ஊசி மற்றும் அகநிலை அறிகுறிகளின் முக்கோணத்துடன் இணைகிறது. புதிதாக உருவாகும் நாளங்கள் வளர்ந்த பிறகு, அழற்சி ஊடுருவல் படிப்படியாக புற விளிம்பில் தீர்க்கப்பட்டு மையப் பகுதியில் தீவிரமடைகிறது. ஃபிளிக்டெனா மெதுவாக மையத்தை நோக்கி நகர்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து புதிதாக உருவாகும் நாளங்களின் ஒரு மூட்டை. ஊடுருவலின் தளர்வான, உயர்ந்த, முற்போக்கான விளிம்பு ஆழமான புண்களுக்கு ஆளாகாது, ஆனால் அழற்சி செயல்முறையின் போக்கு நீண்டது, பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது. "அலைந்து திரியும்" ஃபிளிக்டெனா கார்னியாவின் எதிர் விளிம்பை அடையும் வரை ஊடுருவல் தொடர்ந்து முன்னேறக்கூடும்.

கார்னியாவில் அதிக எண்ணிக்கையிலான மேலோட்டமான நாளங்கள் வளரும்போது ஃபிளிக்டெனுலார் பன்னஸ் உருவாகிறது. அவை அழற்சி முடிச்சுகளுக்கு இழுக்கப்பட்டு, கார்னியாவின் முழு மேற்பரப்பிலும் அடர்த்தியாக ஊடுருவி, அது அடர் சிவப்பு நிறமாக மாறுகிறது. டிராக்கோமாட்டஸ் பன்னஸைப் போலன்றி, இந்த நாளங்கள் மேலிருந்து மட்டுமல்ல, எல்லா பக்கங்களிலிருந்தும் வளர்கின்றன. ஃபிளிக்டெனுலார் கெராடிடிஸைப் போலவே, பன்னஸும் அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வருவதும், வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட லுகோமா உருவாவதும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

காசநோய் கெராடிடிஸ் சிகிச்சை

காசநோய் கெராடிடிஸ் சிகிச்சையானது, ஒரு காசநோய் நிபுணரால் செய்யப்படும் காசநோய்க்கான பொது சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதை உள்ளடக்கியது. நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு நிலை, உணவுமுறை மற்றும் காலநிலை சிகிச்சையின் தேவை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, முதல் மற்றும் இரண்டாவது வரிகளின் மருந்துகளை இணைப்பதற்கான ஒரு பகுத்தறிவுத் திட்டம், சிகிச்சையின் காலம், மீண்டும் மீண்டும் பாடத்தின் காலம் ஆகியவற்றை அவர் தீர்மானிக்கிறார்.

காசநோய் கெராடிடிஸின் உள்ளூர் சிகிச்சையின் குறிக்கோள், கண்ணில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையை அடக்குதல், பின்புற சினீசியா உருவாவதைத் தடுப்பது மற்றும் கார்னியல் திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துவதாகும். 3% டூபாசிட் கரைசல், 5% சல்யூசிட் கரைசல், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின்-கால்சியம் குளோரைடு காம்ப்ளக்ஸ் (1 மில்லி காய்ச்சி வடிகட்டிய நீரில் 50,000 IU), ஹைட்ரோகார்டிசோன் அல்லது டெக்ஸாமெதாசோன் ஆகியவை உட்செலுத்துதல்களாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இரிடிஸ் மற்றும் இரிடோசைக்லிடிஸைத் தடுக்க அல்லது சிகிச்சையளிக்க மைட்ரியாடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அழற்சி செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்து உட்செலுத்துதல்களின் அதிர்வெண் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இரவில், 5-10% PAS களிம்பு அல்லது வைட்டமின் களிம்புகள், 20% ஆக்டோவெஜின் ஜெல் கண்ணிமைக்குப் பின்னால் வைக்கப்படுகின்றன. டெக்ஸாசோன் கண் இமையின் கீழ் செலுத்தப்படுகிறது, 5% சல்யூசிட் கரைசலுடன் அதை மாற்றுகிறது, சிகிச்சையின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் ஒவ்வொரு நாளும் அல்லது மற்றொரு அதிர்வெண்ணில். வடுக்கள் ஏற்படும் நிலையில், அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் அளவுகள் குறைக்கப்படுகின்றன, பிசியோதெரபி செய்யப்படுகிறது, வைட்டமின் தயாரிப்புகள் மற்றும் நொதிகள் (ட்ரிப்சின், ஃபைப்ரினோலிசின்) ஒட்டுதல்களைக் கரைக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

காசநோய்-ஒவ்வாமை கெராடிடிஸ் சிகிச்சையில், உணர்திறன் நீக்கும் சிகிச்சை, கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் டேபிள் உப்பு குறைவாக உட்கொள்ளும் உணவு மற்றும் காலநிலை சிகிச்சை ஆகியவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.