இரத்தப்போக்குக்கான மருத்துவ எண்டோஸ்கோபி

செரிமான மண்டலத்தின் மேல் பகுதியில் இருந்து இரத்தப்போக்கு மருத்துவ எண்டோஸ்கோபி நீண்ட காலமாக பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது. 1956 இல், கடுமையான எண்டோஸ்கோப்பை இரத்தப்போக்கு நிறுத்த வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்டது. 1968 இல், பால்மர் இரத்தப்போக்கு பற்றிய கவனம் மற்றும் அதன் மீதான வெப்ப விளைவு ஆகியவற்றைக் காட்சிப்படுத்தினார்.

80 சதவீதத்திற்கும் மேலாக, இரைப்பை குடல் குழாயின் மேல் பகுதிகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, எனவே நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே வழக்கமான அறிகுறி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு தன்னிச்சையான நிறுத்தம் 12 மணி நேரத்திற்குள் ஒரு விதியாகும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், அவர்கள் மருத்துவமனையில் நுழைவதற்கு முன்பாக இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுகிறார்கள். ரெயிலின் மறுபகுதி, கன்சர்வேடிவ் முறைகளால் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, முதல் மூன்று நாட்களில், ஒரு விதியாக, ஏற்படுகிறது. தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு அல்லது அதன் மறுநிகழ்வுகளில், எண்டோசுக்கோபிக் ஸ்டாப்பிங் முறைகள் தேர்வுக்கான முறைகள் ஆகும். அவற்றின் செயல்திறன் மிக அதிகமாக உள்ளது. இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதற்கு நோயாளிகளுக்கு 10% க்கும் குறைவாக மட்டுமே அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவை.

எண்டோஸ்கோபி இரத்த உறைவுக்கான அறிகுறிகள்.

1. இரத்தம் சிந்தப்படாத தீவிரம்.
2. நிலைமையை உறுதிப்படுத்துவதற்கான நிபந்தனையற்ற செயல்பாட்டு ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு கடுமையான இரத்தப்போக்கு.

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு எண்டோஸ்கோபிக் கைது செய்யப்பட்ட முறைகள்

1. மருந்துகளை இலக்கு வைப்பதன் மூலம் இரத்த புரதங்களின் கூட்டுதல் : 96-டிகிரி ஆல்கஹால், டானின், கொல்கோர்ல் போன்றவை இரத்தச் சர்க்கரையை அதிகரிக்கும் நோக்கத்துடன்.
2. இரத்தப்போக்கு பாதிப்பின் மீது ஏற்படும் ஹைப்போதெமிக் விளைவுகள் : குளோரோதில், திரவமாக்கப்பட்ட கார்பன் டை ஆக்சைடு போன்றவை. இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு டெல்ஃபான் அல்லது பாலிஎதிலீன் வடிகுழாய்கள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வடிகுழாயில், நுரையீரல் திசைவேகத்தில் குறுகலாக இருக்க வேண்டும், ஏனென்றால் திசைவேகம் முடிவில் இருக்கும் பகுதியில் இந்த வடிகுழாய் சுடர் மீது இழுக்கப்படுகிறது. பெருமளவிலான நீராவிகளைப் பயன்படுத்தும் போது, பாப்சிலி சேனலின் ஊடாக அவற்றின் வெளியேற்றத்திற்காக வடிகுழாய் அதன் அளவை விட மிகச் சிறியதாக உள்ளது. மின்-அல்லது photocoagulation ஐந்து குளோரோதில் பயன்பாடு பிறகு, காற்று இரண்டு அல்லது மூன்று முறை பரிமாற்றம் உற்பத்தி - ஒரு பற்றவைப்பு எச்சரிக்கை. குளோரேரேட் ஒரு சிரிஞ்ச் உடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு முறை 20 மிலிக்கு மேல். Hemostatic விளைவு குறுகிய காலமாக உள்ளது மற்றும் சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.
3. இரத்தப்போக்கு மண்டலத்தில் திசுக்களின் ஹைட்ராலிக் டம்போனேட். ஊசி ஊசி உற்பத்தி. ஒரு முக்கியமான நிபந்தனை நீர்மூழ்கிக் அடுக்குக்குள் திரவம் அறிமுகம் ஆகும், இது இந்த அடுக்குகளின் கப்பல்களை சுருக்க வழிவகுக்கிறது. குடலிறக்க மருந்துகள் (எபெதேரின், மேஸெடன், ஆரோக்ஸோன்) கூடுதலாக ஹெமோசோஸ்டிஸின் நம்பகத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. நடவடிக்கை குறுகிய காலத்தின் காரணமாக Ephedrine மிகவும் விரும்பத்தக்கதாக இல்லை. நொக்கீனைப் பயன்படுத்தத் தகுதியற்றது, இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஹைட்ராலிக் டம்போனேட் 20 முதல் 70 மில்லி வரை உப்பு பயன்படுத்த. தொலைதூர பகுதிகளிலிருந்து ஊடுருவல்களை மேற்கொள்வதற்கு தொடங்குதல், அடுத்துள்ள துணைக்குச் செல்கிறது. புழுக்கள் 3-4 ஊசிகளிலிருந்து தயாரிக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் புண் குறைபாடு குறைந்து இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும். பல்பு tamponade செய்ய புண் டியோடின பல்பு கடந்து போது சாத்தியம் இல்லை submucosal அடுக்கு காவலாளி 4 அனைத்து சுவர்கள் ஊடுருவுவதற்கும் vkoly மூலம் நிறைவேற்ற முடியும். ஊசி ஊசி, 0.5-0.6 செ.மீ. மூலம் புண் விளிம்பு இருந்து விலகி செய்ய வேண்டும். Tamponade நடவடிக்கை 2-2.5 மணி நேரம் நீடிக்கும்.
4. பட-உருவாக்கும் பயன்பாடுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தப்போக்கு மையத்தின் மீது மெக்கானிக்கல் செல்வாக்கு. படம் உருவாக்கும் சாரல்கள், மற்றும் மருத்துவ பிசின் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பி, எம்கே-6, எம்கே-7, எம்கே-8, முதலியன படம் மற்றும் மின்உறைவிப்பு பிறகு coagulated திசுக்கள் வலுப்படுத்தும் ஒரு வழிமுறையாக பயன்படுத்தப்படலாம் .. அவை ஒரு ஊசி மூலம் வடிகுழாயின் மூலம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஏரோசல் பிசின் கலவைகளை ஆரம்பத்தில் சிறிய இரத்தப்போக்கு நிறுத்த அல்லது ஒரு ஹெமொர்ராக்ஹிக் குளோட் மற்றும் ஃபைப்ரின் சரிபார்க்க mucosal erosion zone ஐ பயன்படுத்தலாம். விண்ணப்பங்களைப் பயன்படுத்துகையில், நீங்கள் பல விதிகளை பின்பற்ற வேண்டும்:
   1. மியூசோஸ் குறைபாட்டின் மேற்பகுதியில் படத்தின் முன்னிலையில் நீடிக்கும். இந்த குறைபாட்டின் சரியான தயாரிப்பு மூலம் இது அடையப்படுகிறது: இது இரத்தம், உணவு மற்றும் சர்க்கரையின் நீரை ஒரு நீரோடை கொண்டு ஈத்தர் அல்லது ஆல்கஹால் கொண்டு உலர்த்தப்படுகிறது;
   2. திரைப்பட உருவாக்கும் தீர்வுகளை "மேல் இருந்து கீழே" பயன்படுத்த வேண்டும், அதாவது, குறைபாட்டின் நல்ல நிரப்புதல் ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் எண்டோஸ்கோப்பின் ஒளியியல் மீது மருந்து தடுக்கிறது, - நோயாளி "நோயாளி" பக்க (வலது பக்கத்தில் நிலையை எ.கா.எதேச்சை, வயிறு புண் சிறிய வளைவு) மீது நிலையில். மருந்துகள் மிதமான அழுத்தத்தின் கீழ் வடிகுழாய்க்குள் செலுத்தப்பட வேண்டும், எனவே அது ஒரு பெரிய பகுதி மீது ஊடுருவக்கூடாது;
   3. தீர்வுகள் பயன்பாட்டின் போது, வயிறு மற்றும் சிறுநீரகம் ஆகியவை காற்றுடன் வீங்கியிருக்கக்கூடாது, ஏனென்றால் உறுப்புகள் வீழ்ச்சியுறும்போது, குறைபாட்டின் அடிப்பகுதியில் படத்தின் தொடர்பு உடைந்து போயிருக்கும்;
   4. வடிகுழாய் பயன்பாட்டிற்கு உடனடியாக பிறகு, அசிட்டோன் 1-2 மிலி விளைவாக படத்தின் அடைப்பு ஏற்படுவதை தடுக்க அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. எண்டோஸ்கோப்பை பிரித்தெடுத்த பிறகு, வடிகுழாயின் முடிவில் இருந்து அசிட்டோன் கொண்டு சுத்தம் செய்யப்பட்டு, வடிகுழாயில் இருந்து வடிகுழாய் நீக்கப்பட்டது.

இவ்வகையில், பாலிமர் படத்துடன் எண்டோசுக்கோப்பின் உயிரியக்கக் குழுவின் முத்திரை குறுக்கீடு செய்யப்பட்டு, சாதனம் முடக்கப்பட்டது. பாலிமர் படம் ஒரு நாளுக்குள் பிரிக்கப்பட்டதால், தினசரி தயாரிக்க விரும்பத்தக்கதாக இருக்கும் பயன்பாடுகள், பின்னர் குறைபாடு வெளிப்படும்.

5. பிசின் திசு ஊடுருவல். ஒரு நெகிழ்வான ஊசி அல்லது ஒரு தேவையற்ற உட்செலுத்துதலின் உதவியுடன், பசை நீரோட்ட அடுக்குக்குள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறையின் ஆபத்து பகைமைக்கான வாய்ப்புடன் தொடர்புடையது.
6. எலெக்ட்ரோதெரோகாகுலேஷன். மோனோ- மற்றும் இருமுனை மின்முனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்தம் உறிஞ்சப்படுவதைத் தடுக்க இரத்தம் தடுக்க, இரத்தப்போக்கு மண்டலத்தை பனிக்கட்டிகளால் துடைக்க வேண்டும், சில சமயங்களில் நோயாளியின் நிலை மாற்றப்பட வேண்டும். ஒரு ஏகபோக மின்னழுத்தத்துடன் வெளிப்பாடு 2-3 விநாடிகளுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது, இருமுனை மின்னழுத்தத்துடன் 4-5 விநாடிகளுக்கு மேல் இருக்க வேண்டும். வெளிப்பாடு நேரத்தை அதிகரிக்கும்போது, துளைத்தலுக்கான ஆபத்து வியத்தகு அளவில் அதிகரிக்கிறது, மேலும் அதிகப்படியான புகை உருவாகிறது, இது எண்டோஸ்கோபி சிக்கல்களைத் தூண்டுகிறது, மேலும் அதிகமான ஆசை தேவைப்படுகிறது. இது எப்போதும் இரத்தப்போக்கு குணாம்சத்தை கவனிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, தெரிவுநிலைக் காய்ச்சல் இல்லாத நிலையில் அனுமதிக்கப்படாது. குழாயின் விளிம்புகளிலிருந்து 4-4 மில்லியன்களிலிருந்தும், 4-4 மண்டலங்களிலிருந்தும் குழாயின் விளிம்புக்கு அருகிலுள்ள திசுக்களின் புள்ளி நீர்ப்பாசனம் மூலம் 2-7 மிமீ மூலம் குறைத்துக்கொள்வது நல்லது. இதன் பிறகு, திரவ ரத்தத்தில் இருந்து ஒரு வினைத்திறன் குறைபாடு அகற்றப்படுகிறது மற்றும் திசுவல் மயக்கம் நிகழ்த்தப்படுகிறது. புண் அடிப்பகுதியில் உள்ள பாத்திரங்களை உறிஞ்சுவது முரணாக உள்ளது.

10 நொடிகளில், தசை அடுக்கிற்கு - - 2 நொடி நசிவு பகுதிக்கான monopolar உறைதல் எலக்ட்ரோட் 4 நொடிகளில் சளி நீட்டிக்கப்படுகிறது - submucosa செய்ய, 6-7 நொடிகளில் serosa வேண்டும். ஒரு இருமுனை மின்முனையுடன் மயக்கும் போது, நுண்ணுயிர் அழற்சியின் பரப்பளவு நுரையீரலில் செல்கிறது, ஆழமானதாக இல்லை - சோர்வு குறைவு ஆபத்தானது.

7. லேசர் photocoagulation. நல்ல குடலிறக்கம் விளைவை அளிக்கிறது. குறைபாட்டின் அடிப்பகுதியில் இரத்த உறைவு கொண்ட ஒரு படத்துடன் மூடியுள்ளது, மற்றும் காக்லேஷன் நெக்ரோஸிஸ் மண்டலம் வயிற்று சுவரின் நீர்மூழ்கிக் குழுவில் பரவுகிறது. தசை மற்றும் செரௌசல் அடுக்குகளில், அழற்சி உமிழ்வு மற்றும் சிறிய குழாய்களில் உள்ள நிலைகள் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. மேலும், காரணமாக துணிகள் திரவம் ஆவியாதலுடன் லேசர் கதிர்வீச்சு பயன்படுத்தி அழுத்துதல் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் இரத்த உறைவு வழிவகுக்கும் குறைபாடுகள் சேதம், அளவு சுருக்கம் மற்றும் குறைப்பு குறித்தது. ஒரு குறுகிய அலைநீளம் கொண்ட லேசர் கதிர்வீச்சு பயன்படுத்தப்படுகிறது: நியோடைமியம் (அலைநீளம் 1.06 μm), ஆர்கான் (0.6 μm) மற்றும் செப்பு (0.58 μm).

லேசர் கதிர்வீச்சின் பயன்பாட்டிற்கான குறிப்பு கடுமையான மற்றும் கடுமையான நீரிழிவு, மியூகோசல் சேதம், சுருள் சிரை நாளங்கள், சிதைவடைவு கட்டிகள் ஆகியவற்றில் தொடர்ந்த இரத்தப்போக்கு ஆகும். லேசர் கதிர்வீச்சின் வெற்றிகரமான பயன்பாட்டிற்கான கட்டாய நிலைமை இரத்தப்போக்கு மூலத்தின் நல்ல தன்மை ஆகும். இரத்தம் மற்றும் அதன் மின்தடுப்புக்கள் இரத்தத்தின் மூலம் சக்தியை உறிஞ்சுவதன் மூலம் photocoagulation இன் செயல்திறனை வியத்தகு முறையில் குறைக்கிறது. தொடர்ந்த இரத்தப்போக்குடன், இரத்தத்தையும் அதன் கிளாட்களிலிருந்தும் மூலத்தை வெளியிட வேண்டும். மின்னாற்பகுப்பின் போது லேசர் கற்றை திசையில் தற்செயலானது, வெட்டும் போது - செங்குத்தாக இருக்க வேண்டும். திறம்பட சிகிச்சையின் காலம் இரத்தப்போக்கு மூலத்தின் இயல்பு, கப்பல்களின் விட்டம், கதிர்வீச்சு சக்தி மற்றும் பிற காரணிகளை சார்ந்துள்ளது.

8. ஸ்க்லரோசிங் சிகிச்சை. இது உணவுக்குழாயின் சுருள் சிரை நாளங்களில் ஸ்க்லரோசிங் செய்யப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இது வயிற்றுப் பகுதியின் வயிற்றுப் பகுதியிலும், குடலிலுள்ள வளி மண்டலத்தின் விளிம்பு குறைபாட்டின் சுற்றிலும் உள்ள திசுக்களில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்க்லீரோசிங் போதை மருந்து (சோடியம் டெட்ரெடிசில் சல்பேட், வேர்கிசைட், த்ரோம்போவர், முதலியன) அறிமுகப்படுத்துகிறது. ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகத்துடன் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் விளைவு. ஒரு ஊசி கொண்டு, தொலைதூர பகுதிகளோடு தொடங்குங்கள், இரண்டாவது ஊசி நெருங்கிவிடும். ஒரு கையாளுதல் போது, வரை 5 மிலி நிர்வகிக்கப்படுகிறது. எடிமா வீக்கம் மற்றும் பச்சையம் அச்சுறுத்தல் மறையும் போது 3-4 நாட்களில் மீண்டும் அறிமுகம் செய்யப்படலாம்.
9. இரத்தக் கசிவு மண்டலத்தில் இரத்தக் குழாய்கள் மற்றும் திசுக்களின் கிளிப்பிங் அல்லது காய்ச்சல்.
10. Blakemore வகை ஆய்வுகள் மூலம் உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் டூடீடனியம் என்ற பலூன் டிப்போனேட்.

[1], [2], [3], [4], [5]