இரத்த வாந்தி

இரத்தக்கசிவு அல்லது வாந்தியெடுத்தல் இரத்தம் மிகவும் தீவிரமான அறிகுறியாகும், அதாவது உணவுக்குழாய், வயிறு அல்லது டூடெனினத்தில், அதாவது மேல் இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு உள்ளது. இத்தகைய வாந்தியெடுத்தல் வயிற்று உள்ளடக்கத்துடன் (இரத்தமாக) அல்லது இரத்தத்துடன் மட்டுமே (பிரகாசமான சிவப்பு அல்லது இருண்ட) இருக்கலாம்.

காரணங்கள் இரத்த வாந்தி

இந்த அறிகுறியின் பொதுவான காரணங்கள் GI பிரச்சனைகளுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• உணவுக்குழாய் நோய்கள், முதன்மையாக அரிப்பு மற்றும் ரத்தக்கசிவு உணவுக்குழாய் அழற்சி, மற்றும்பெப்டிக் உணவுக்குழாய் புண்; [1]
• ஏற்படுத்தும்உணவுக்குழாய் அரிப்பு [2]வயிற்றுக் குழியிலிருந்து உணவுக்குழாயில் கடுமையான அமிலம் திரும்பும்இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD); [3], [4]
• நாள்பட்டரிஃப்ளக்ஸ் இரைப்பை அழற்சி; [5], [6]
• இரத்தப்போக்குவயிறு மற்றும் சிறுகுடல் புண். [7], [8], [9]

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் விளைவாக,போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், அதாவது போர்டல் நரம்பில் (கல்லீரலின் போர்டல் அமைப்பின் நரம்பு) அதிகரித்த அழுத்தம், [10]வழிவகுக்கும்உணவுக்குழாய் மற்றும் அவர்களின் வாஸ்குலர் சுவர்கள் மெலிந்து கொண்டு இரைப்பை varices - அவர்களின் முறிவு மற்றும் இரத்த வாந்தி ஏற்படுத்தும். [11]

இரத்தத்தின் திடீர் வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் வயிற்று வலி (எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில்) வயிற்றுப் புண் நோய் அதிகரிப்பதற்கான அறிகுறிகள் மட்டுமல்ல.கணைய அழற்சி (கணையத்தின் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட அழற்சி), [12]ஆனால்குடல் அமிலாய்டோசிஸ். [13]

அதிகப்படியான ஆல்கஹால் உட்கொள்வது புண் மற்றும் இரத்தப்போக்குடன் குரல்வளையின் சளி எரிச்சலுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் இரைப்பை அழற்சியின் முன்னிலையில் - இரைப்பை சளிக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, எனவே ஆல்கஹால் பிறகு இரத்த வாந்தி ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் சந்திப்பின் (சிக்கலான இரைப்பைஉணவுக்குழாய் வால்வு) சளி சறுக்காத சிதைவு ஏற்படலாம்.மல்லோரி-வெயிஸ் நோய்க்குறி, இது நாள்பட்ட ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகத்துடன் அடிக்கடி வாந்தி அல்லது கடுமையான வாந்தியால் தூண்டப்படுகிறது. [14], [15]

நைட்ரிக் அமிலம், ஆர்சனிக் மற்றும் அதன் சேர்மங்கள், பாதரசம், ஃபார்மால்டிஹைட் போன்றவற்றில் உள்ள விஷத்தில் இரத்தத்துடன் வாந்தியும் இருக்கலாம். நைட்ரிக் அமில நச்சுத்தன்மை போன்ற பிற அறிகுறிகள் தொண்டை வீக்கம், சுவாசிப்பதில் சிரமம், இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான குறைவு.

கருஞ்சிவப்பு இரத்த வாந்தி ஏற்படுகிறதுஇரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, இரைப்பை குடலியல் நிபுணர்கள் குறிப்பிடத்தக்க சளி அரிப்பு அல்லது வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் வயிற்றுப் புண் நோயுடன் தொடர்புபடுத்துகின்றனர். [16], [17]

ஒரு விதியாக, இரத்தத்துடன் வாந்தியெடுத்தல் பித்தப்பை பித்தப்பையில் (கற்கள்) இருப்பதன் விளைவாகும், அதாவது பித்தப்பை நோய். கூடுதலாக, கல்லீரல் அல்லது கணைய நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இத்தகைய அறிகுறிகளுடன் பித்த தேக்கம் சாத்தியமாகும்.

மற்றும் காய்ச்சல் மற்றும் வாந்தி இரத்தம் பொதுவானதுவைரஸ் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் [18]மற்றும் ஹெல்மின்திக் நோய்களில் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன:குடல் ஸ்டிராங்கிலாய்டோசிஸ் (குடல் ஈல்கிராஸ் நூற்புழு ஸ்ட்ராங்கிலாய்ட்ஸ் ஸ்டெர்கோரலிஸ் மூலம் ஏற்படுகிறது) [19]மற்றும் கல்லீரல் அல்லது குடல்சிஸ்டோசோமியாசிஸ் (சிஸ்டோசோமா மான்சோனி என்ற ஒட்டுண்ணியால் பாதிக்கப்படும் போது வளரும்). [20], [21]

இரத்தத்துடன் வாந்தியெடுப்பதற்கான காரண காரணிகளில் தனித்து நிற்கின்றன:

• தொண்டை மற்றும் வயிற்றில் இரத்தத்துடன் மூக்கில் இரத்தம்;
• ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்) மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு;
• வயிறு அல்லது உணவுக்குழாயில் தற்செயலான அதிர்ச்சியுடன் மருத்துவ நடைமுறைகளைச் செய்தல்;
• அதிக அளவு கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்பாடு;
• வயிறு, உணவுக்குழாய் அல்லது குரல்வளையின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்.

ஒரு குழந்தைக்கு இரத்த வாந்தி

குழந்தைகளில், ஹெமாடெமிசிஸ் ஒரு வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்:

• உணவுக்குழாய் வெளிநாட்டு உடல்கள்;
• பிறந்த குழந்தையின் ரத்தக்கசிவு நோய், பிறந்த சில நாட்களுக்குப் பிறகு வெளிப்படுகிறது (மலத்தின் கருப்பு நிறத்துடன் - மெலினா மற்றும் சிறுநீரில் இரத்தம் இருப்பது - ஹெமாட்டூரியா); [22]
• Dielafois வாஸ்குலர் குறைபாடு, வயிற்றின் சுவரின் சப்மியூகோசாவில் உள்ள ஒரு பெரிய முறுக்கு தமனி (இது இரத்தம் மற்றும் மெலினாவின் தொடர்ச்சியான வாந்தியுடன் சரிந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது);
• பிறவி ரத்தக்கசிவு டெலங்கியெக்டேசியா (Osler-Weber-Rendue நோய்), தோல், சளி சவ்வுகள் மற்றும் செரிமான மண்டலத்தின் உறுப்புகளில் இரத்த நாளங்களின் அசாதாரண உருவாக்கம் விளைவிக்கும் ஒரு அரிய பரம்பரை நோய்; [23]
• அல்சரேட்டிவ் இரைப்பை கட்டி அல்லது பரம்பரை பரவலான இரைப்பை புற்றுநோய்; [24]
• உள்-அடிவயிற்று அல்லாத ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா. [25]

கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த வாந்தி

குமட்டல் மற்றும் வாந்திஆரம்ப கர்ப்பத்தில் நச்சுத்தன்மை இது ஒரு பொதுவான நிகழ்வு ஆகும், இது ஹார்மோன் பின்னணியில் வியத்தகு மாற்றம் காரணமாக 75-85% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலான பெண்களில் இந்த அறிகுறிகள் முதல் மூன்று மாதங்களில் மட்டுமே காணப்பட்டாலும், சில பெண்கள் நீண்ட காலத்திற்கு அவற்றை அனுபவிக்கிறார்கள். கடுமையான குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் உள்ள பெண்கள் - உணவுக்குழாய் மற்றும் குரல்வளையின் பின்புறத்தின் சளிச்சுரப்பியின் தொடர்ச்சியான எரிச்சல் காரணமாக - கர்ப்ப காலத்தில் இரத்தத்துடன் வாந்தியை அனுபவிக்கலாம். [26]

ஆனால் எளிமையான விஷயத்தில், கர்ப்ப காலத்தில் ஈறுகளில் வீக்கம், புண், அதிக உணர்திறன் மற்றும் இரத்தப்போக்கு காரணமாக ஹெமடெமிசிஸ் ஏற்படுகிறது (ஏனெனில் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிகமாக உள்ளது). மேலும், கர்ப்ப காலத்தில் இன்ட்ராநேசல் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது - மூக்கிலிருந்து இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும்.

நோய் தோன்றும்

மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் வாந்தியெடுத்தல் மையம் உள்ளது, இது வாந்தியெடுக்கும் செயலைக் கட்டுப்படுத்துகிறது; இந்த மையம்தான் செரிமான மண்டலத்தை உள்ளடக்கிய மென்மையான தசைகளின் தொடர்ச்சியான சுருக்கங்களைத் தொடங்குகிறது.

காக் ரிஃப்ளெக்ஸ் என்பது மூளையின் முக்கிய உள்ளுறுப்பு சென்ஸரி நியூக்ளியஸ் மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது, தனிப் பாதையின் கரு (NTS), இது IX மற்றும் X ஜோடி மண்டை நரம்புகள் வழியாக இரைப்பைக் குழாயைக் கட்டுப்படுத்துகிறது: மொழி (n. குளோசோபார்ஞ்சியஸ்) மற்றும் வேகஸ் ( n. வேகஸ்) நரம்புகள்.

இரைப்பை அமில சுரப்பு சமநிலை மற்றும் அதன் விளைவுகளில் இருந்து சளி பாதுகாப்பு போது வயிறு மற்றும் டியோடினத்தின் சளி சவ்வு வீக்கம் மற்றும் சேதம் - மேல் GI பாதையில் இருந்து இரத்தப்போக்கு நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முக்கிய தூண்டும் காரணி.

அல்சரேஷன் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் (இரத்த நாளங்களால் ஊடுருவி) பரவுவதால், வாஸ்குலர் சுவர் திசுக்களின் செல்கள் பலவீனமடைந்து இறக்கின்றன, இதன் விளைவாக சேதம் மற்றும் அடுத்தடுத்த இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

வயிற்றுப் புண் நோயில் ஹெமடெமிசிஸின் வழிமுறைக்கு, வெளியீட்டைப் பார்க்கவும் -இரைப்பை மற்றும் 12 வயிற்றுப் புண்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு

வாகஸ் நரம்பின் இணைப்பு ஃபைபர் நியூரான்களில் நரம்பியக்கடத்திகளின் (குளுடாமிக் அமிலம், அசிடைல்கொலின், நோரட்ரெனலின், செரோடோனின்) விளைவு காரணமாக வாந்தியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது, இது வேகஸ் மற்றும் குரல்வளை நரம்பின் மேல்நோக்கி சிக்னல்களை கடத்தும் இழைகளின் எஃபெரன்ட் ஃபைபர்களை செயல்படுத்த வழிவகுக்கிறது. ஜிஐ டிராக்ட். செரிமான மண்டலத்தின் கீழ் பகுதிகளில், தூண்டுதல்கள் வேகஸ் மற்றும் அனுதாப நரம்புகள் வழியாகவும், முதுகெலும்பு நரம்புகள் (உதரவிதானம் மற்றும் தோராகோஅப்டோமினல்) வழியாக உதரவிதானம் மற்றும் வயிற்று தசைகளுக்கு (முன்புற வயிற்று சுவர்) சுருங்குகின்றன.

முதலில், வயிற்றுச் சுவரின் தசைகள் ஓய்வெடுக்கின்றன, அதைத் தொடர்ந்து சிறுகுடலின் பிற்போக்கு பெரிஸ்டால்சிஸ் (இதில் டியோடெனம் ஒரு பகுதியாகும்). இரண்டாம் கட்டம் நடுப்பகுதியில் உள்ள உத்வேகத்தில் சுவாசக் கைதுடன் தொடங்குகிறது; பின்னர் ஹையாய்டு தசை மற்றும் குரல்வளை உயர்த்தப்பட்டு, மேல் உணவுக்குழாய் சுழற்சியைத் திறக்கிறது (தொண்டை மற்றும் உணவுக்குழாய் இடையே); அதே நேரத்தில் - மேல் குரல்வளை நரம்பின் உட்புற கிளையின் தூண்டுதலால் (n. குரல்வளை உயர்ந்தது) - மேல் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் குரல். குரல்வளை உயர்ந்தது) - குரல்வளையின் குரல் பிளவு நிர்பந்தமாக மூடுகிறது, மேலும் லெவேட்டர் வேலி பலடினி தசையின் சுருக்கம் காரணமாக மென்மையான அண்ணம் (மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்பினால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது) உயர்ந்து நாசோபார்னக்ஸை மூடுகிறது.

பின்னர் உதரவிதானம், வெளிப்புற இண்டர்கோஸ்டல் மற்றும் அடிவயிற்று மோட்டார் நியூரான்கள் செயல்படுத்தப்பட்டு, உதரவிதானம், இன்ஸ்பிரேட்டரி இண்டர்கோஸ்டல் தசைகள் மற்றும் முன்புற அடிவயிற்றுச் சுவரின் தசைகள் ஆகியவற்றின் சுருக்கத்தை வழங்குகிறது, இது உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும் அதன் வெளியேற்றத்துடன் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் மேல்நோக்கி இயக்கத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது.

கண்டறியும் இரத்த வாந்தி

வாந்தியின் நேரம், அதிர்வெண், அளவு மற்றும் தன்மை பற்றிய வரலாறு மற்றும் தகவல், அத்துடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் (டிஸ்ஸ்பெசியா, எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி, டிஸ்ஃபேஜியா, மெலினா, எடை இழப்பு போன்றவை) வாந்தியெடுத்தல் இரத்தத்தைக் கண்டறிவதற்கு முக்கியம்.

உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் எக்ஸ்ரே உட்பட கருவி கண்டறிதல்; உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் டியோடெனம் ஆகியவற்றின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை; இரைப்பைக் குழாயின் அல்ட்ராசவுண்ட், வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட்.

ஆய்வக சோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன: பொது இரத்த எண்ணிக்கை, சிக்கலான வளர்சிதை மாற்ற குழு (உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை), கோகுலோகிராம் (இரத்த உறைதல் சோதனை), கோப்ரோகிராம் (மல பகுப்பாய்வு), மறைக்கப்பட்ட இரத்தத்திற்கான மலம் பகுப்பாய்வு.

இரத்தத்துடன் வாந்தியெடுப்பதற்கான வேறுபட்ட நோயறிதல் அதன் காரணத்தை நிறுவ வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

மேலும் படிக்க:

• பெப்டிக் அல்சர் நோயைக் கண்டறிதல்

நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சி நோய் கண்டறிதல்

• இரைப்பை புற்றுநோயைக் கண்டறிதல்
• போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் - நோய் கண்டறிதல்
• குடல் அமிலாய்டோசிஸ் - கண்டறிதல்

சிகிச்சை இரத்த வாந்தி

ஹீமோடைனமிகல் நிலையற்ற வாந்தியெடுத்தல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்தம் அல்லது புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவை அவசரமாக மாற்றுவது மற்றும் உள்ளுறுப்பு இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்க ஆக்ட்ரியோடைட் அல்லது டெர்லிப்ரெசின் (ரெமெஸ்டிப்) நிர்வாகம் தேவைப்படலாம்.

வயிற்றுப் புண் நோய்க்கான சிகிச்சையானது அட்ரினலின் ஊசி மற்றும் காஸ்ட்ரோஸ்கோபியின் போது இரத்தப்போக்கு நாளங்களின் எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, அதைத் தொடர்ந்து இரைப்பை அமில சுரப்பைக் குறைக்க புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் குழுவிலிருந்து மருந்துகளை நரம்பு வழியாக செலுத்துகிறது.

சிகிச்சை விருப்பங்கள் சந்தேகத்திற்குரிய அல்லது உறுதிப்படுத்தப்பட்ட அடிப்படை காரணங்களைப் பொறுத்தது:

• இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD) - சிகிச்சை
• இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்களுக்கான சிகிச்சை
• நாள்பட்ட கணைய அழற்சி: மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை
• உணவுக்குழாய் வெளிநாட்டு உடல்கள் - சிகிச்சை
• சிஸ்டோசோமியாசிஸ் - சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு
• இரைப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சை

உணவுக்குழாய் மாறுபாடுகளிலிருந்து செயலில் இரத்தப்போக்கு தேவைப்படுகிறதுஎண்டோஸ்கோபிக் ஸ்கெலரோதெரபி, மற்றும் தொடர்ச்சியான போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது உள்வரும் போர்டல் நரம்புக்கும் வெளிச்செல்லும் கல்லீரல் நரம்புக்கும் இடையே டிரான்ஸ்ஜுகுலர் இன்ட்ராஹெபடிக் போர்டோசிஸ்டமிக் ஷன்ட் மூலம் ஒரு பைபாஸ் தகவல்தொடர்பு பாதையை உருவாக்குகிறது.

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இரத்தப்போக்குக்கான மூலத்தை எண்டோஸ்கோபி மூலம் அடையாளம் காண முடியாவிட்டால், லேபரோடமி அவசியம் என்றால் அறுவை சிகிச்சையை நாடலாம்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

வாந்தியெடுத்தல் இரத்தத்தின் சாத்தியமான சிக்கல்களில் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை, கடுமையான பிந்தைய இரத்த சோகை மற்றும் கடுமையான இரத்த இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். மேலும் தகவலுக்கு பார்க்கவும். -ஹைபோவோலீமியா