கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மருந்துகள்
Imatib
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
அறிகுறிகள் Imatiba
இது போன்ற நிகழ்வுகளில் இது காட்டப்பட்டுள்ளது:
- வயதுவந்தோரில் உள்ள மயோலோயிட் லுகேமியாவின் நீண்டகால வடிவம்: குண்டு வெடிப்பு நெருக்கடி, முடுக்கம் காலம் மற்றும் நீண்ட கால கட்டத்தில், இன்டர்ஃபெரோன் ஆல்பாவுடன் முந்தைய சிகிச்சையில் பயனற்றதாக இருந்தால்;
- பெரியவர்களில் செரிமான குழாயில் உள்ள கட்டிகள் (செயலற்ற வடிவ அல்லது வீரியம் மிக்க மந்தமான ஸ்டிரால்);
- குழந்தைகள் நாள்பட்ட நோய் நிலை நாள்பட்ட மைலாய்டு லுகேமியா வடிவம் வயது 3+ ஆண்டுகள் என்றால் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பின், அல்லது பயனில்லை முந்தைய சிகிச்சை Interferonum ஆல்பா என்றால் தொடங்கியது மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோய்.
வெளியீட்டு வடிவம்
காப்ஸ்யூல்களில் தயாரிக்கப்பட்டது, கொப்புளம் ஒன்றுக்கு 10 துண்டுகள் (ஒரு பேக்கில் 3 கொப்பு கொப்புளங்கள்) அல்லது பாட்டில்களில் 30 காப்ஸ்யூல்கள் (ஒரு பாட்டில் 1 பாட்டில் உள்ளது).
மருந்து இயக்குமுறைகள்
இமாடினிப் விட்ரோவில் சோதனை போது அது செல் செயலில் புரதம் தைரோசைன் கிநேஸ் நிலைகள் தாமதப்படுத்தி, மற்றும் உயிரியல், ஒரு antineoplastic முகவர். பொருள் தேர்ந்தெடுத்து பெருக்கம் தடுப்பதோடு, அது நேர்மறை பிசிஆர்-ஏபிஎல் செல் வரிசையில் மற்றும் உயிரணுவிற்கு அப்போப்டொசிஸை தூண்டுகிறது ஒன்றாக, மிகவும் அண்மையில் பாதிக்கப்பட்ட லுகேமியா (உள்ளே இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு பிலடெல்பியா நிறமி லூகோசைட்) நாள்பட்ட நேர்மறை மைலேய்ட் லுகேமியா மற்றும் அக்யூட் ஃபேஸ் லுகேமியா நிணநீர் வகை.
மேலும் இமாடினிப் திறம்பட ஸ்டெம் செல் காரணி மற்றும் இரத்தவட்டுவிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட வளர்ச்சியுடன் தைரோசைன் கிநேஸ் வாங்கிகள் தாமதப்படுத்தி, மற்றும் கூடுதலாக மேலே காரணிகள் அச்சுறுத்தப்பட்ட என்று ஒரு அணு மறுமொழியை தடுக்கிறது. இன் விட்ரோ சோதனை பொருள் பெருக்கம் தடுப்பதோடு இரைப்பை ஸ்ட்ரோமல் கட்டிகளில் தனிப்பட்ட முறையில் செல்களில் செல் இறப்பைத் ஊக்குவிக்கிறது போது - அது செயல்படுத்தவும் கிட்-பிறழ்வு தெரிகிறது.
மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
இமாடினிப் வாய்வழி நிர்வாகம்க்குப் பிறகு அதிக வேகத்துடன் உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர்வாழும் குறியீட்டு குறியீட்டு 98%. பொருளின் உச்ச நிலை மருந்துகளின் பயன்பாடு 2-4 மணிநேரத்திற்குள் அடையும். புரதத்துடன் கூடிய நுண்ணுயிர் (இது பொதுவாக ஆல்பீனிங், அத்துடன் ஒரோசோகுகுயிட் மற்றும் அவற்றுடன் ஒரு சிறிய அளவிலான லிப்போபுரோட்டிற்கு) சுமார் 95% ஆகும்.
25-1000 மி.கி அளவிலான மருந்தளவில், AUC அளவு அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் உயரும்.
வளர்சிதைமாற்ற அமைப்பு C4P3A4 இன் ஹீமோபிராய்டின் சிஸ்டம் P450 ஐ பயன்படுத்தி நொதிகளில் கல்லீரல் உருவாகிறது. இதன் விளைவாக, செயலிழப்பு செயலிழப்பு உருவாகிறது- N- டிமிதிலேட்டட் பைபீஜீஸினின் டிரிவிவ், இது ஒரு மருந்து நடவடிக்கையை செயற்கை வினையுடனான imatinib போன்றது.
செயலில் உள்ள பொருட்களின் அரை ஆயுள் சுமார் 18 மணி நேரம் ஆகும். சிதைவு பொருட்களின் வடிவில் முக்கியமாக வெளியேற்றப்படுகிறது: மடிப்புகளில் 68% மற்றும் சிறுநீரில் 13%. பொருளில் சுமார் 25% மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.
வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்
மயோலோயிட் லுகேமியாவின் நீண்ட கால வடிவத்தை நீக்கும் போது, மருந்துகளின் அளவு நோய்க்குறியின் நிலைப்பாட்டை சார்ந்தது. நாள்பட்ட சிகிச்சையின் போது, ஒரு நாளைக்கு 400 மில்லி மருந்தளவு தேவைப்படுகிறது; முடுக்கம் அல்லது குண்டு வெடிப்பு நெருக்கடியின் போது, தினசரி டோஸ் 600 மி.கி ஆகும். ஒரு நாளுக்கு, ஒருமுறை மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, உணவு சேர்த்து, காப்ஸ்யூல் நீர் நிரப்பப்பட்ட வேண்டும் (ஒரு முழு கண்ணாடி). சிகிச்சையின் போக்கு நீண்ட காலமாக உள்ளது, இது அடைய மற்றும் அத்தியாவசியமான இரத்தம் மற்றும் நிவாரணம் கழிக்க உதவும்.
எந்த எதிர்விளைவுகளை உள்ளன, கூடுதலாக trombotsito- அல்லது நியூட்ரோபீனியா வெளிப்படுத்தினர் என்றால் (நோயின் தொடர்பான செய்யப்படுவதில்லை), பின்வரும் நிலைமைகளின் கீழ் மருந்துகள் அளவை அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்பட்டது: நோயியல் (எந்த நேரத்திலும்) முன்னேறுகிறது என்றால்; 3 மாதங்களுக்கு மேற்பட்ட சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஹெமாடாலஜி பதில் இல்லை என்றால்; முன்னர் ஹெமாடாலஜி எதிர்வினை இழந்திருந்தால்.
நோய்க்கிருமி ஒரு நீண்ட கால நிலை கொண்ட மக்கள் தினசரி டோஸ் அதிகரிக்க அனுமதிக்க 600 மிகி. குண்டு வெடிப்பு நெருக்கடி அல்லது முடுக்கம் நிலை போது, அது தினசரி அளவு 800 மில்லி அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது (2 நிர்வாகம் மூலம் பிரித்து - 400 மிகி).
சிகிச்சையின் போது, சில நேரங்களில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவிற்கான ஒரு திருத்தம் தேவைப்படுகிறது (இது நியூட்ரபில்ஸ் உடன் பிளேட்லேட் கணக்கின் இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் இயக்கவியல் சார்ந்ததாகும்). நோயாளி த்ரோபோசிட்டோபீனியா அல்லது நியூட்ரோபீனியாவை வளர்த்தால், சிறிது நேரம் மருந்துகளை ரத்து செய்ய வேண்டும் அல்லது அதன் அளவை குறைக்க வேண்டும் (விருப்பத்தின் தேர்வு பக்க விளைவுகளின் தீவிரத்தையே சார்ந்துள்ளது).
நாள்பட்ட மைலாய்டு லுகேமியா வடிவத்தின் நாள்பட்ட நோய் நிலை சிகிச்சையில் (400 மிகி ஆரம்ப தினசரி அளவை அவருக்காக) ஓர் மதிப்பு குறைக்கப்பட்டது நியூட்ரோபில் நிலை குறைவாக 1,0h109 / எல் மற்றும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைவாக இலக்கங்கள் 50h109 / எல் கைவிடப்பட்டது என்றால் பிரதமர் அகற்றுதல் தேவைப்படுகிறது. எண்ணிக்கை 75h109 / எல் - அந்தத் தருணத்தின் கூறு நியூட்ரோஃபில்களின் 1,5h109 / L மற்றும் இரத்தவட்டுக்களின் எண்ணிக்கையைக் மீறவில்லை வரை மீண்டும் சிகிச்சை இருக்க முடியாது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், சிகிச்சையை தொடர அனுமதிக்கப்படுகிறது (LS இன் தினசரி அளவு 400 மி.கி.). தட்டுக்கள் அல்லது நியூட்ரோஃபில்களின் செயல்திறன் மீண்டும் கீழே செல்ல வேண்டும் என்றால், மருந்து பின்னர் ரத்துசெய்ய செயல்திறன் விரும்பிய நிலை மீட்பு காத்திருக்க, 300 மி.கி என தினசரி அளவு சிகிச்சை தொடர அதிக நேரம் வேண்டும்.
படிகள் அல்லது வெடியினால் நெருக்கடியில் முடுக்கம் (ஒரு ஆரம்ப தினசரி டோஸ் 600 மிகி) நியுரோபில் எண்ணிக்கை ஒரு 0,5h109 / எல் கீழே விழுந்து பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை 10h109 குறைவாக / எல் குறைக்கப்பட்டது, இந்த Imatiba சிகிச்சையளிப்பது குறைந்தது 1 மாதத்திற்கு பிறகு ஏற்பட்டால், லுகேமியா (எலும்பு மஜ்ஜைப் பரிசோதனையோ அல்லது உற்சாகத்தாலோ) சைட்டோபீனியா உருவாகிறதா என்பதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம். மேலே குறிப்பிட்ட இணைப்பு இல்லாத நிலையில், தினசரி மருந்துகள் 400 மி.கி.க்கு குறைக்க வேண்டும். அடுத்த இரண்டு வாரங்களுக்கு சைட்டோபீனியா தொடர்ந்தால், தினசரி அளவு 300 மி.கி. வரை குறைக்கப்பட வேண்டும். தொடர்ந்து வளர்ச்சி (லுகேமியா உறுதிப்படுத்தப்படாத தொடர்பிலேயே) அடுத்தடுத்த 4 வாரங்களில் cytopenia நியூட்ரோஃபில்களில் நிலை 1h109 / L மற்றும் தட்டுக்கள் கடக்கும் போது கணம் வரை மருந்து ரத்து செய்ய தேவையான உடன் - நிலை 20h109 / எல் அதிகரிக்கவில்லை. புதுப்பித்தல் சிகிச்சை 300 mg என்ற தினசரி அளவை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
இரைப்பை குடலிலுள்ள வீரியம் வாய்ந்த மெட்டாஸ்ட்டிக் கட்டிஸ் (ஸ்டிரால்) இல், தினசரி அளவு 400-600 மி.கி. ஆகும்.
குழந்தைகளுக்கு, தினசரி டோஸ் 400 அல்லது 600 மி.கி ஆகும், இது 1 அமர்வு அல்லது இருமுறை (காலையில், மாலையில்) எடுக்கப்பட வேண்டும்.
[6]
கர்ப்ப Imatiba காலத்தில் பயன்படுத்தவும்
கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்கள் ஒரு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
முரண்
முரண்பாடுகளில்: சகிப்புத்தன்மையற்ற இமாடினிப். மேலும் 3 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது, ஏனெனில் மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள நோயாளிகளின் போதைப் பொருளின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் பற்றிய தகவல்கள் இல்லை.
பக்க விளைவுகள் Imatiba
காப்ஸ்யூல்கள் பயன்பாடு காரணமாக, பக்க விளைவுகள் இருக்கலாம்:
- hematopoiesis மற்றும் ஹீமட்டாசிஸில்: மையவிழையத்துக்குரிய பகுதியில் ஹெமடோபோயிஎடிக் வேகத்தணிப்பை செயல்முறை (வளர்ச்சி தட்டுக்கள் நியூட்ரோஃபில்களில், அல்லது pantsito லுகோபீனியா, இரத்த சோகை மற்றும் கூடுதலாக);
- தேசிய சட்டமன்ற உறுப்பினர்கள்: தலைவலி தலைவலி, பக்கெஸ்டெசியாவின் வளர்ச்சி, பாலிநியூரோபதி, தசைப்பிடிப்பு மற்றும் கூடுதலாக, தூக்க சீர்குலைவு;
- கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் உறுப்புக்கள்: டிஸ்ப்னியா தனியாகத் தோன்றுகிறது, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும் / வீழ்ச்சியின் நிலை, நுரையீரல் வீக்கம் அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா உருவாகிறது;
- செரிமான அமைப்பின் உறுப்புகள்: வாந்தி, மலச்சிக்கல், குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, பசியின்மை வளர்ச்சி; ஒரு இரைப்பை அழற்சி, அசிட், ட்ரிக் ஸ்டூல், மற்றும் இரைப்பை புண் ஆகியவை உள்ளன;
- தோல்: அலோபியா (தலைகீழ்), ஆணி தட்டுகள் மற்றும் தோலின் காயம், புற உப்புகளில் வளர்ச்சி;
- உறுப்புகள் ODA: தசைகள் அல்லது மூட்டுகளில் வலி ஏற்படும்;
- காட்சி உறுப்புகள்: வெண்படல தோற்றத்தை, அவ்வபோது, உலர் கண் சளி சவ்வுகளில் வளரும் வெண்படலத்திற்கு, periorbital நீர்க்கட்டு ஒரு இரத்தப்போக்கு, மற்றும் கூடுதலாக டிப்லோபியா உள்ள;
- ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: அரிப்பு மற்றும் தோல் வெடிப்பு;
- மற்ற: பல்வேறு தோற்றம், மூக்குத்தி, அத்துடன் பற்பல விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் நோய்த்தாக்குதலை பலவீனப்படுத்துதல்;
- ஆய்வுகள்: கல்லீரல் டிராம்மினேஸ்சின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, அத்துடன் அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸ், ஹைபர்பிபிரிபினிமியாவின் வளர்ச்சி; அரிதான சூழ்நிலைகளில் ஹைபோக்கால்மியா, ஹைபோஃபோஸ்ஃபெமேட்டியா மற்றும் ஹைபர்புரிசிமியா ஆகியவை உருவாகின்றன, கூடுதலாக, யூரிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது; ஹைபோநெட்ரீமியா அல்லது ஹைபர்காலேமியா உள்ளன.
பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு
(போன்ற itraconazole, வரை ketoconazole, க்ளாரித்ரோமைசின் மற்றும் எரித்ரோமைசின்) என்சைம் CYP3A4 மட்டுப்படுத்தி இமாடினிப் பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்கும். பராசெட்டமால் மருந்துடன் இணைக்கப்படுவது தடை செய்யப்பட்டுள்ளது.
இமாடினிப் (போன்ற pimozide, சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது simvastin), அதே போல் CYP2C9 உறுப்புகளை (வார்ஃபாரின்) மற்றும் CYP2D6 CYP3A4 செயல்திறனை நொதி சரிவின் அதிகரிக்கிறது. மேலும் மருந்துகள் (இந்த ரிடக்ட்டேசின் தடுப்பான்கள் அந்த சானல்களில் சிஏ பிளாக்கர்ஸ் (dihydropyridine பிரிவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது) triazolo-பென்சோடையசெபின், மற்றும் ஒன்றாக, HMG-CoA இல்) CYP3A4 நொதிகள் மூலம் இது வளர்சிதை.
தூண்டிகள் நொதி CYP3A4 (அதாவது ஃபெனிடாய்ன், டெக்ஸாமெதாசோன், பெனோபார்பிட்டல் மற்றும் rifampin கார்பமாசிபைன் போன்ற) இமாடினிப் சீர அளவுகள் குறைக்கின்றன.
[7]
களஞ்சிய நிலைமை
இது ஒரு இருண்ட, உலர்ந்த இடத்தில் மருந்து வைத்துக் கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வெப்பநிலை 25 டிகிரி செல்சியஸ் ஆகும்.
[8]
அடுப்பு வாழ்க்கை
இமாதிப் 2 ஆண்டுகளுக்கு மருந்து வெளியிடப்படும் தேதிக்கு பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.
கவனம்!
மருந்துகளின் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான உத்தியோகபூர்வ வழிமுறைகளின் அடிப்படையில் ஒரு சிறப்பு வடிவத்தில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட மற்றும் வழங்கப்பட்ட மருந்து "Imatib" பயன்படுத்துவதற்கான இந்த அறிவுறுத்தலை, தகவல் பற்றிய கருத்துக்களை எளிமைப்படுத்துவதற்கு. மருந்துக்கு நேரடியாக வந்த குறிப்புகளை வாசிப்பதற்கு முன்.
தகவல் நோக்கங்களுக்காக வழங்கப்பட்ட விவரம் சுயநலத்திற்கான ஒரு வழிகாட்டியாக இல்லை. இந்த மருந்தின் தேவை, சிகிச்சை முறையின் நோக்கம், மருந்துகளின் முறைகள் மற்றும் டோஸ் ஆகியவை மட்டுமே கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சுயநல மருந்து உங்கள் உடல்நலத்திற்கு ஆபத்தானது.