தாவர ஸ்மியர் எதைக் காட்டுகிறது?

நுண்ணுயிரியல் அல்லது சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளை நோயாளிக்கு வழங்கலாம் அல்லது பரிசோதனையை பரிந்துரைத்த மருத்துவரிடம் (மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், சிறுநீரக மருத்துவர், முதலியன) அனுப்பலாம். முடிவுகளைப் பதிவு செய்வதற்கு பாக்டீரியா அல்லது சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்கான சிறப்புப் படிவம் வழங்கப்படுகிறது.

பெண் பிறப்புறுப்பு ஆண் பிறப்புறுப்பிலிருந்து கட்டமைப்பு ரீதியாகவும் செயல்பாட்டு ரீதியாகவும் வேறுபட்டிருப்பதால், ஆண்களில் ஆண்குறியின் சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவும் பெண்களில் யோனியும் ஓரளவு வித்தியாசமாக இருக்கும் என்பது மிகவும் தர்க்கரீதியானது, இது ஆய்வின் முடிவுகளுடன் வடிவத்தில் பிரதிபலிக்கும்.

எனவே, பொதுவாக ஒரு ஆண் ஸ்மியர் பின்வருவனவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம்:

வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (Le)	பார்வையில் 5 வரை
எரித்ரோசைட்டுகள் (Er)	பார்வைக் களத்தில் 3 வரை
ஈயினோபில்ஸ் (Eo அல்லது E)	அனைத்து செல்களிலும் 10% வரை
தட்டையான எபிட்டிலியம்	பார்வையில் 10 வரை
கலப்பு சந்தர்ப்பவாத மைக்ரோஃப்ளோரா

ஆண்களின் சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவில் எபிடெர்மல், சப்ரோஃபிடிக் மற்றும் கோல்டன் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், நைசீரியா, சூடோமோனாஸ் மற்றும் குடல் பாக்டீரியா, பச்சை ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், மல என்டோரோகோகஸ், புரோட்டியஸ், கோரினேபாக்டீரியா மற்றும் பாக்டீராய்டுகள் ஆகியவை அடங்கும். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட சில நுண்ணுயிரிகள் நோய்களை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டவை அல்ல, மற்றவை (சந்தர்ப்பவாத நோய்க்கிருமிகள்) பெரிய அளவில் (செயலில் இனப்பெருக்கம் மூலம்) மட்டுமே ஆபத்தானவை.

சில நேரங்களில் ஒரு ஆணின் ஸ்மியர் பரிசோதனையில் சிறிதளவு சளி இருக்கலாம். இது ஸ்மியர் பரிசோதனைக்கு முந்தைய நாள் அல்லது பரிசோதனையின் போது பாலியல் தூண்டுதலின் போது நிகழ்கிறது, ஆனால் இது ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் அறிகுறியாகவும் இருக்கலாம்.

இப்போது பெண்களில் நுண்ணோக்கி பரிசோதனையின் போது சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவின் கலவையைப் பார்ப்போம்:

குறிகாட்டிகள்	ஸ	வ	ச
வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (Le)	≤ 10 ≤ 10	≤ 10 ≤ 10	≤ 30 ≤ 30
எரித்ரோசைட்டுகள் (Er)	இல்லை	இல்லை	இல்லை
எபிதீலியம்	≤ 10 ≤ 10	≤ 10 ≤ 10	≤ 10 ≤ 10
சளி	இல்லை	இல்லை (மிதமாக)	இல்லை (மிதமாக)
பிற தாவரங்கள்	இல்லை (n/a, கிடைக்கவில்லை)	லாக்டோபாகிலஸ் (அதிக அல்லது மிதமான)	இல்லை (n/a, கிடைக்கவில்லை)
முக்கிய செல்கள்	இல்லை	இல்லை	இல்லை
கேண்டிடா	இல்லை	இல்லை	இல்லை
கோனோகோகி (Gn)	இல்லை	இல்லை	இல்லை
டிரிகோமோனாஸ் (டிரிச்)	இல்லை	இல்லை	இல்லை

உயிரிப் பொருளில் ஒரு குறிப்பிட்ட காட்டி கண்டறியப்படவில்லை என்றால், பகுப்பாய்வு படிவத்தில் ஒரு கோடு (-) அல்லது "இல்லை", "n/a", "கண்டறியப்படவில்லை" போன்ற சொற்கள் இருக்கலாம்.

சில நேரங்களில் சோதனை முடிவு படிவத்தில் எழுத்துக்கள் மற்றும் எண்களுக்குப் பதிலாக "+" அல்லது "-" அறிகுறிகள் இருக்கும். பிந்தையது ஒரு குறிப்பிட்ட குறிகாட்டிக்கு எதிர்மறையான முடிவைக் குறிக்கிறது, அதாவது கொடுக்கப்பட்ட வகை பாக்டீரியா அல்லது செல்கள் இல்லாதது. சோதிக்கப்படும் பொருளில் கொடுக்கப்பட்ட வகை மைக்ரோஃப்ளோராவின் பரவலை தீர்மானிக்க "+"களின் எண்ணிக்கையைப் பயன்படுத்தலாம்.

பெண்களில் ஒரு ஸ்மியர் பரிசோதனையில் சாதாரண தாவரங்கள் இருப்பது சந்தர்ப்பவாத மைக்ரோஃப்ளோராவின் பல்வேறு பிரதிநிதிகள் முழுமையாக இல்லாததைக் குறிக்காது, அவற்றின் அளவு வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு போதுமானதாக இல்லை, எனவே அது கூட குறிப்பிடப்படவில்லை. மிதமான அளவில் சளி இருந்தால் அது ஒரு நோயியல் அல்ல. ஒற்றை லுகோசைட்டுகளும் ஒரு சாதாரண மாறுபாடாகும், இது தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் தயார்நிலையைக் குறிக்கிறது.

யோனி மைக்ரோஃப்ளோராவின் ஒப்பீட்டு நிலைத்தன்மை லாக்டோபாகிலி (டோடெர்லின் பேசிலி, இது சாதாரண யோனி மைக்ரோஃப்ளோராவில் சுமார் 95% ஆகும்) மூலம் ஆதரிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு முதிர்ந்த பெண்ணின் ஸ்மியர்ஸில் அதிக அளவில் இருக்க வேண்டும். அவை இளம் பருவத்திலேயே பெண்களின் உடலில் உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகின்றன மற்றும் யோனியின் அமில சூழலைப் பராமரிக்க பொறுப்பாகும். கிளைகோஜனை உண்பதால், இந்த நன்மை பயக்கும் பாக்டீரியாக்கள் லாக்டிக் அமிலத்தை உருவாக்குகின்றன, இது யோனியில் தீங்கு விளைவிக்கும் நுண்ணுயிரிகளின் இனப்பெருக்கத்திற்கு பொருத்தமற்ற சூழலை உருவாக்குகிறது.

சில நேரங்களில் பகுப்பாய்வு படிவத்தில் "லாக்டோமார்போடைப்ஸ்" என்ற புரிந்துகொள்ள முடியாத வார்த்தையை நீங்கள் காணலாம். இது லாக்டோபாகிலியின் மற்றொரு பெயர், மேலும் யோனி தாவரங்களின் ஸ்மியர் (குறைந்தது 90-95%) இல் லாக்டோமார்போடைப்கள் அதிக அளவில் இருந்தால், ஒரு பெண் பயப்படக்கூடாது, ஆனால் மகிழ்ச்சியடைய வேண்டும், ஏனெனில் இது யோனியின் நல்ல நிலையைக் குறிக்கிறது. அதிக மதிப்புகள் ஒரு நன்மையாகக் கருதப்படுவதற்கான ஒரே குறிகாட்டி இதுதான்.

ஆனால் லாக்டோபாகில்லியின் எண்ணிக்கையில் குறைவு ஏற்கனவே ஒரு ஆபத்தான அறிகுறியாகும், ஏனெனில் இது யோனி மைக்ரோஃப்ளோராவின் மீறலைக் குறிக்கிறது. வெறுமனே, யோனியின் பிற குடியிருப்பாளர்களின் பங்கு (கோகல் மற்றும் தடி வடிவ மைக்ரோஃப்ளோரா, நம் உடலில் தொடர்ந்து வாழும் பூஞ்சைகள்) மொத்த நுண்ணுயிரிகளின் எண்ணிக்கையில் 5% க்கும் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. லாக்டோபாகில்லி குறைவாகிவிட்டால், மனிதர்களுக்குப் பயன்படாத பிற பாக்டீரியாக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் கலவை அதிகரிக்கிறது, மேலும் இது ஏற்கனவே பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் ஆரோக்கியத்தில் மீறலைக் குறிக்கிறது.

லாக்டோபாகிலஸ் யோனியில் மட்டுமே காணப்படுகிறது, மேலும் அவை பொதுவாக சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் இருக்காது.

லாக்டோமார்போடைப்களைப் பற்றிப் பேசினால், ஒரு ஸ்மியரில் அதிக அளவு தாவரங்கள் இருப்பது ஒரு நல்ல அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் மற்ற தடி, கோகல் அல்லது பிற மைக்ரோஃப்ளோராவைப் பற்றி அல்ல. ஸ்மியர் பொருளை நுண்ணோக்கிப் பரிசோதிக்கும்போது, அதில் உள்ள தனிப்பட்ட வகை பாக்டீரியாக்களின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிப்பது கடினம், எனவே அவற்றின் மொத்த எண்ணிக்கை மட்டுமே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. மேலும் இது யோனியில் வசிப்பவர்களின் மொத்த எண்ணிக்கையில் 5% க்கும் அதிகமாக இருந்தால், ஒரு பெண் தனது உடல்நலத்தில் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் ஒரு ஸ்மியரில் தாவரங்கள் இல்லாதது விரும்பத்தகாத அறிகுறியாகும். தவறான முடிவுக்கான காரணம், பகுப்பாய்விற்கு முந்தைய நாள் பிறப்புறுப்புகளின் கவனமாக சுகாதாரமாக இருக்கலாம், இதில் டச்சிங் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களின் பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும். ஆனால் ஒரு பெண் அனைத்து விதிகளின்படி ஸ்மியர் தயாரிக்கத் தயாராக இருந்தாலும், பகுப்பாய்வு இன்னும் நோய்க்கிருமிகளின் அதிகரிப்பு இல்லாமல் கிட்டத்தட்ட முழுமையான இல்லாமை அல்லது நன்மை பயக்கும் மைக்ரோஃப்ளோராவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவைக் காட்டியிருந்தால், இது அதிக அளவுகளில் நீண்டகால ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் சான்றாக இருக்கலாம், இது பெண் உடலின் இயற்கையான பாதுகாப்பையும் குறிப்பாக இனப்பெருக்க அமைப்பையும் அழித்துவிட்டது.

இந்த நிலைமை மிகவும் அரிதானது. வழக்கமாக, லாக்டோபாகிலி அழிக்கப்பட்டு, யோனி அமிலத்தன்மை குறையும் போது, பூஞ்சை மைக்ரோஃப்ளோரா தீவிரமாக பெருக்கத் தொடங்குகிறது, இது பெரும்பாலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செயல்பாட்டின் கீழ் இறக்காது, மேலும் சூர் (கேண்டிடா இனத்தின் பூஞ்சைகள்) தாவரங்களின் மீது ஒரு ஸ்மியர் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது.

பிறப்புறுப்பு சுத்தம் என்றால் என்ன?

"நுண்ணுயிரிகள் இல்லாத இடத்தில் அது சுத்தமாக இருக்கிறது என்று நாம் நினைத்துப் பழகிவிட்டோம். ஆனால் பெண் உடலைப் பொறுத்தவரை, தூய்மையின் அத்தகைய வரையறை பொருந்தாது, ஏனெனில் ஸ்மியரில் மைக்ரோஃப்ளோரா இல்லாதது ஒரு மீறலாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் அத்தகைய மலட்டுத் தூய்மை ஆபத்தானதாக மட்டுமே இருக்க வேண்டும்.

மகப்பேறு மருத்துவர்கள், யோனியின் உண்மையான தூய்மையைப் பற்றி பேசுகிறார்கள், இது நன்மை பயக்கும் மைக்ரோஃப்ளோராவின் இருப்பு மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் இல்லாததைக் குறிக்கிறது, அத்தகைய தூய்மையின் 4 டிகிரிகளைக் கருதுகின்றனர்:

• முதல் பட்டம் என்பது ஒவ்வொரு பெண்ணின் கனவு. இது உண்மையில் உள் யோனி சூழலின் ஒரு சிறந்த மாதிரியாகும், அங்கு நன்மை பயக்கும் லாக்டோபாகிலி (டோடர்லீனின் பேசிலி) ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, மற்ற பாக்டீரியாக்கள் மற்றும் பூஞ்சைகளின் புலப்படும் இருப்பு கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் ஒற்றை தூய எபிடெலியல் செல்கள் இருப்பதைக் கவனிக்க முடியும், ஒற்றை லுகோசைட்டுகள் இருப்பது அனுமதிக்கப்படுகிறது. பூஞ்சை மைசீலியம் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை மைக்ரோஃப்ளோரா முழுமையாக இல்லாதது சிறப்பியல்பு. பாலியல் வாழ்க்கை வாழும் பெண்களில், ஒரு ஸ்மியரில் இத்தகைய யோனி தாவரங்கள் மிகவும் அரிதானவை. பொதுவாக, ஸ்மியர்களின் இத்தகைய விளைவு சுகாதாரம் அல்லது ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் ஒரு குறுகிய படிப்புக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது.
• நிலை 2 - சுத்தமான யோனியின் மாறுபாடு, யதார்த்தத்திற்கு நெருக்கமானது, இருப்பினும் இங்கே உண்மையான தூய்மை பற்றி பேச வேண்டிய அவசியமில்லை. சிறப்பியல்பு என்பது லாக்டோபாகில்லியின் எண்ணிக்கையில் சிறிது குறைவு, உயிரியல் பொருளில் எபிதீலியல் செல்கள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு ஆகும். குறைந்த எண்ணிக்கையிலான கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கி மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் தண்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள் இருப்பது சாத்தியமாகும். இந்த படம் பெரும்பாலும் ஆரோக்கியமான பெண்களில் காணப்படுகிறது, அரிதாகவே எந்தவொரு குறிப்பிட்ட புகார்களுடனும் இருக்கும்.
• 3வது பட்டம் - இங்கே தூய்மை பற்றி பேச வேண்டிய அவசியமில்லை. உயிரியல் பொருள் லாக்டோபாகிலியின் உள்ளடக்கத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது, யோனியில் வசிக்கும் பிற சாத்தியமான உயிரினங்களும் மிதமான அளவில் காணப்படுகின்றன: காற்றில்லா இனங்கள் காமா வேரியபைல், கிராம்-நெகட்டிவ் ராடுகள் மற்றும் மிதமான அளவில் கோக்கி, கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கி, கோலிபாகிலி மற்றும் தனிப்பட்ட ட்ரைக்கோமோனாட்களும் காணப்படலாம். மிதமான லுகோசைட்டோசிஸும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது ஒரு அழற்சி செயல்முறை அல்லது மந்தமான நோயின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், ஆரோக்கியமற்ற மைக்ரோஃப்ளோரா நன்மை பயக்கும் மைக்ரோஃப்ளோராவை விட மேலோங்கி நிற்கிறது, இது பெண்களின் உடல்நலக்குறைவைக் குறிக்கிறது, அதாவது பயோசெனோசிஸின் மீறல் (யோனி டிஸ்பயோசிஸ், பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது), அதாவது கூடுதல் பரிசோதனை மற்றும் சாதாரண யோனி சூழலை மீட்டெடுப்பது அவசியம்.
• ஸ்மியர் பரிசோதனையில் நன்மை பயக்கும் லாக்டோபாகிலி கண்டறியப்படாதபோது நிலை 4 ஒரு ஆபத்தான சூழ்நிலையாகும், மேலும் சக்தி சந்தர்ப்பவாத மற்றும் நோய்க்கிருமி (கோனோகோகி, ட்ரைக்கோமோனாட்ஸ், கார்ட்னெரெல்லா) நுண்ணுயிரிகளுக்கு சொந்தமானது. மிதமான எண்ணிக்கையிலான எபிதீலியல் செல்கள் மற்றும் அதிகரித்த லுகோசைட் உள்ளடக்கம் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி செயல்முறையைக் குறிக்கிறது. இங்கே, ஒரு தீவிர நோய் ஏற்கனவே தெளிவாகத் தெரிகிறது, இது தாமதமின்றி சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

திட்டவட்டமாக, பெண் யோனியின் பயோசெனோசிஸ் (மைக்ரோஃப்ளோராவின் நிலை) மதிப்பீட்டை ஒரு அட்டவணை வடிவில் வழங்கலாம்:

நுண்ணிய குறிகாட்டிகள்	நான்	இரண்டாம்	III வது	நான்காம்
லாக்டோபாசில்லி	++++ தமிழ்	++ काल (पाला) ++	+	-
காற்புள்ளி மாறி	-	-	++ काल (पाला) ++	++ काल (पाला) ++
கிராம்-எதிர்மறை கோக்கி/தண்டுகள்	-	-	++ काल (पाला) ++	++ काल (पाला) ++
காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, கோலிபாசில்லி போன்றவை.	-	-	-/+	++++ தமிழ்
வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்	-	+	++ काल (पाला) ++	++++ தமிழ்
எபிதீலியல் செல்கள்	ஒற்றை	+	+	++ काल (पाला) ++

மிதமான அல்லது கடுமையான லுகோசைட்டோசிஸ் (லுகோசைட்டுகளின் அதிகரித்த எண்ணிக்கை) உடன் இணைந்து ஒரு ஸ்மியரில் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளைக் கண்டறிவது ஏற்கனவே உள்ள கோளாறுக்கான சான்றாகும், இதன் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று வீக்கம், அதற்கான காரணம் ஒரு தொற்று. மேலும் செயலில் தொற்று இருந்தால், அதை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான நடவடிக்கைகள் தீவிரமாக இருக்க வேண்டும்: நோய்க்கிருமியின் வரையறையுடன் (சில நேரங்களில் இது நுண்ணுயிரிகளின் கலவையாகும்) மற்றும் மருந்துகளுக்கு அதன் உணர்திறன் (பொதுவாக சக்திவாய்ந்தவை: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், பூஞ்சை காளான் மருந்துகள், கூட்டு மருந்துகள்) மேலும் பரிசோதனை.