கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கரு எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ் ஃபெட்டாலிஸ் என்பது கரு அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் அனீமியா ஆகும், இது தாயின் ஆன்டிபாடிகளை கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களுக்கு இடமாற்றம் செய்வதால் ஏற்படுகிறது. இந்த கோளாறு பொதுவாக தாய் மற்றும் கரு இரத்தக் குழுக்களுக்கு இடையிலான இணக்கமின்மையால் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் Rh0(D) ஆன்டிஜென். [ 1 ] நோயறிதல் தாய்வழி ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடிகளின் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது, மேலும் தந்தைவழி சோதனை, தொடர் தாய்வழி ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள் மற்றும் கரு பரிசோதனையும் தேவைப்படலாம். சிகிச்சையில் கருவில் கருப்பையக இரத்தமாற்றம் அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு பரிமாற்ற இரத்தமாற்றம் ஆகியவை அடங்கும். ஆபத்தில் உள்ள பெண்களில் Rh0(D) ஐத் தடுக்க கருப்பையக இம்யூனோகுளோபுலின் ஊசி பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. [ 2 ]
காரணங்கள் கரு எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ்
பாரம்பரியமாக, கரு எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ் என்பது Rh0(D) இணக்கமின்மையின் விளைவாகும், இது Rh-எதிர்மறை இரத்தம் உள்ள ஒரு பெண் Rh-நேர்மறை இரத்தம் கொண்ட ஆணால் கருவுற்றிருக்கும் போது உருவாகலாம், இதன் விளைவாக வரும் கருவில் Rh-நேர்மறை இரத்தம் இருக்கும். கரு எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற தாய்-கரு இணக்கமின்மைகளில் கெல், டஃபி, கிட், எம்என்எஸ், லுடெரான், டியாகோ, எக்ஸ்ஜி, பி, ஈஇ மற்றும் சிசி மற்றும் பிற ஆன்டிஜென் அமைப்புகள் அடங்கும். ABO இரத்தக் குழு இணக்கமின்மை கரு எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸை ஏற்படுத்தாது.
கர்ப்பம் முழுவதும் கரு சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து தாயின் சுழற்சியில் நுழைகின்றன. பிரசவத்தின்போது அல்லது கர்ப்பத்தின் முடிவில் இடம்பெயர்வு அதிகமாக இருக்கும்; தாயின் வயிற்று அதிர்ச்சியுடன் கரு-தாய்வழி இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். Rh-எதிர்மறை இரத்தம் உள்ள பெண்களில் மற்றும் Rh-நேர்மறை இரத்தத்துடன் கருவைச் சுமக்கும் பெண்களில், கரு சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் தாய்வழி Rh ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகின்றன (ஐசோஇம்யூனைசேஷன்); மற்ற ஆன்டிஜென் அமைப்புகள் ஈடுபடும்போதும் வழிமுறை ஒன்றுதான்.
அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களில், தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை அழித்து, இரத்த சோகை, ஹைபோஅல்புமினீமியா மற்றும் ஹைப்பர்சிஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பு அல்லது கருப்பையக மரணம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகின்றன.
இரத்த சோகை, கருவின் எலும்பு மஜ்ஜையை முதிர்ச்சியடையாத சிவப்பு இரத்த அணுக்களை (எரித்ரோபிளாஸ்ட்கள்) உற்பத்தி செய்து, கருவின் புற சுழற்சியில் (எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ் ஃபெட்டாலிஸ்) வெளியிட தூண்டுகிறது. ஹீமோலிசிஸ் காரணமாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு பிலிரூபின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இதுநியோனாடல் பிலிரூபின் என்செபலோபதியை ஏற்படுத்துகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஐசோஇம்யூனைசேஷன் பொதுவாக அறிகுறியற்றது.
கண்டறியும் கரு எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ்
முதல் பிரசவத்திற்கு முந்தைய வருகையின் போது, அனைத்து பெண்களுக்கும் Rh நிலையை அறிய இரத்த மாதிரி எடுக்கப்படுகிறது. பெண் Rh நெகட்டிவ் என்றால், தந்தைவழி இரத்த வகை மற்றும் ஜிகோசிட்டி (தந்தைவழி தீர்மானிக்கப்பட்டால்) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இரத்தம் Rh நேர்மறையாக இருந்தால், தாயின் Rh ஆன்டிபாடி டைட்டர் 26–28 வாரங்களில் அளவிடப்படுகிறது. டைட்டர்கள் 1:32 க்கும் குறைவான நீர்த்தங்களில் மட்டுமே நேர்மறையாக இருந்தால் (அல்லது உள்ளூர் இரத்த வங்கியின் கட்ஆஃப் மதிப்புகளுக்குக் கீழே), டைட்டர்கள் அடிக்கடி அளவிடப்படுகின்றன. டைட்டர்கள் சுமார் 1:32 (அல்லது உள்ளூர் ஆய்வகத்தின் கட்ஆஃப் மதிப்புகளுக்கு மேல்) இருந்தால், டைட்டர்கள் மற்றும் நோயாளியின் வரலாற்றைப் பொறுத்து சராசரி கரு பெருமூளை தமனி இரத்த ஓட்டம் 12 வார இடைவெளியில் அளவிடப்படுகிறது; இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிவதே குறிக்கோள். கர்ப்பகால வயதிற்கு கரு இரத்த ஓட்டம் உயர்ந்திருந்தால், அம்னோசென்டெசிஸ் மூலம் பெறப்பட்ட அம்னோடிக் திரவத்தில் தோலடி தொப்புள் கொடி இரத்த மாதிரி (இரத்த சோகை சந்தேகிக்கப்பட்டால்) அல்லது ஸ்பெக்ட்ரோஃபோட்டோமெட்ரிக் பிலிரூபின் அளவுகள் ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் அளவிடப்பட வேண்டும். தந்தைவழி அறியப்பட்டு, தந்தை RhO(D)-க்கு ஹெட்டோரோசைகஸாக இருக்க வாய்ப்புள்ளவராக இருந்தால், கருவின் Rh அடையாளம் அம்னோடிக் திரவத்தில் உள்ள செல்களிலிருந்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கருவின் இரத்தம் Rh எதிர்மறையாக இருந்தால் அல்லது சராசரி பெருமூளை தமனி இரத்த ஓட்டம் அல்லது அம்னோடிக் திரவ பிலிரூபின் அளவுகள் சாதாரணமாக இருந்தால், சிகிச்சை இல்லாமல் கர்ப்பத்தைத் தொடரலாம். கருவின் இரத்தம் Rh நேர்மறையாக இருந்தால் அல்லது Rh அடையாளம் தெரியவில்லை என்றால் மற்றும் சராசரி பெருமூளை தமனி இரத்த ஓட்டம் அல்லது அம்னோடிக் திரவ பிலிரூபின் அளவுகள் உயர்ந்திருந்தால், கரு இரத்த சோகையைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆபத்து காரணிகளுடன் கர்ப்பத்தை நிர்வகிக்க பொருத்தப்பட்ட வசதியில் உள்ள ஒரு நிபுணரால் கருவுக்கு இரத்தமாற்றம் செய்யப்படலாம். கருவின் நுரையீரல் முதிர்ச்சி அடையும் வரை (பொதுவாக 32-34 வாரங்கள்) மற்றும் பிரசவம் சாத்தியமாகும் வரை ஒவ்வொரு 12 வாரங்களுக்கும் இரத்தமாற்றம் தேவைப்படுகிறது. கர்ப்பம் 24 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் இருந்தால், முதல் இரத்தமாற்றத்திற்கு முன் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் தேவைப்படுகின்றன.
[ யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை கரு எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ்
பிரசவம் முடிந்தவரை அதிர்ச்சிகரமானதாக இருக்க வேண்டும். நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாக அகற்றுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் இது கரு செல்கள் தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையக்கூடும். எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை உடனடியாக ஒரு குழந்தை மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்து, மாற்று இரத்தமாற்றத்தின் தேவையைத் தீர்மானிக்கிறார்.
தடுப்பு
RhO(D) இம்யூனோகுளோபுலின் வழங்குவதன் மூலம் தாயில் உணர்திறன் மற்றும் Rh இணக்கமின்மை காரணமாக ஆன்டிபாடி உற்பத்தியைத் தடுக்கலாம். இந்த தயாரிப்பில் Rh-பாசிட்டிவ் கரு எரித்ரோசைட்டுகளை நடுநிலையாக்கும் அதிக Rh ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன. கரு-தாய் பரிமாற்றத்தின் தீவிரம் மற்றும் உணர்திறன் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு கர்ப்பத்தின் இறுதியில் அதிகரிப்பதால், எந்தவொரு கர்ப்பமும் முடிவடைவதற்கு 72 மணி நேரத்திற்குள் தயாரிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதன் முடிவு (பிரசவம், கருக்கலைப்பு,எக்டோபிக் கர்ப்ப சிகிச்சை ) எதுவாக இருந்தாலும். தயாரிப்பின் நிலையான அளவு 300 mcg ஆகும்.
குறிப்பிடத்தக்க கரு இரத்தப்போக்கை நிராகரிக்க ஒரு நோயெதிர்ப்பு ரொசெட் சோதனை பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் நேர்மறையாக இருந்தால், க்ளீஹாயர்-பெட்கே (அமில நீக்கம்) சோதனை தாயின் சுழற்சியில் கருவின் இரத்த அளவை அளவிடுகிறது. கரு இரத்தப்போக்கு அதிகமாக இருந்தால் (> மொத்த இரத்தத்தில் 30 மிலிக்கு மேல்), கூடுதல் ஊசிகள் (24 மணி நேரத்திற்குள் 300 எம்.சி.ஜி ஐந்து அளவுகள் வரை) தேவைப்படுகின்றன. கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் சிகிச்சை சில நேரங்களில் பயனற்றதாக இருக்கும், ஏனெனில் உணர்திறன் கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில் தொடங்கியிருக்கலாம். எனவே, தோராயமாக 28 வாரங்களில், Rh-எதிர்மறை இரத்தம் மற்றும் உணர்திறன் வரலாறு இல்லாத அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் இம்யூனோகுளோபுலின் அளவு வழங்கப்படுகிறது. உணர்திறன் கொண்ட பெண்களில் RhO(D) இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்படுத்துவதில் எந்த ஆபத்தும் இல்லாததால், 28 வாரங்களில் டைட்டர் அளவீட்டிற்காக இரத்தம் எடுக்கப்படும்போது ஊசி போடலாம். பிரசவம் 40 வாரங்களுக்குள் நிகழவில்லை என்றால் சில நிபுணர்கள் இரண்டாவது டோஸை பரிந்துரைக்கின்றனர். யோனி இரத்தப்போக்கின் எந்தவொரு அத்தியாயத்திற்கும் பிறகும், அம்னோசென்டெசிஸ் அல்லது கோரியானிக் வில்லஸ் மாதிரிக்குப் பிறகும் Rh0(D) இம்யூனோகுளோபுலின் கொடுக்கப்பட வேண்டும். ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு IL எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும்.