எச்.ஐ.வி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி தொற்று தடுப்பு

நம் நாட்டிலும் உலகின் பெரும்பாலான நாடுகளிலும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று முக்கிய சுகாதாரப் பிரச்சினைகளில் ஒன்றாக மாறியுள்ளது. உலக மக்கள்தொகையில் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு பேர் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், மேலும் 150 மில்லியனுக்கும் அதிகமானோர் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸின் கேரியர்கள். ரஷ்ய கூட்டமைப்பில், இந்த எண்ணிக்கை 3 முதல் 5 மில்லியன் மக்கள் வரை உள்ளது. ஒவ்வொரு ஆண்டும், 1.5-2 மில்லியன் மக்கள் வைரஸ் ஹெபடைடிஸுடன் தொடர்புடைய நோய்களால் இறக்கின்றனர், இதில் கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா ஆகியவை அடங்கும். WHO கணிப்புகளின்படி, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி அடுத்த 10-20 ஆண்டுகளில் ஒரு பெரிய சுகாதாரப் பிரச்சினையாக மாறும். அதன் பரவலான பரவலின் விளைவாக, கல்லீரல் சிரோசிஸ் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 60% ஆகவும், கல்லீரல் புற்றுநோயுடன் 68% ஆகவும், சிதைந்த கல்லீரல் சேதத்துடன் 28% ஆகவும், கல்லீரல் நோய்களால் ஏற்படும் இறப்பு 2 மடங்கு அதிகரிக்கவும் வாய்ப்புள்ளது. மாஸ்கோவில், 2006 தரவுகளின்படி, பெரும்பாலும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் தொற்று நோய்கள் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் காசநோய் ஆகும்.

நவீன சிகிச்சை முகவர்களின் முழு ஆயுதக் களஞ்சியத்தையும் பயன்படுத்தினாலும் கூட, கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி-யில் 0.3-0.7% வழக்குகளில் ஒரு அபாயகரமான விளைவு சாத்தியமாகும்; 5-10% நோயாளிகளில், நாள்பட்ட வடிவங்கள் உருவாகின்றன, அவர்களில் 10-20% பேருக்கு சிரோசிஸ் அல்லது முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய் உருவாகிறது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி அறிகுறியற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே இந்த நோய் அரிதாகவே மருத்துவர்களின் கவனத்திற்கு வருகிறது, ஆனால் நோயாளிகள் மற்றவர்களுக்கு கடுமையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறார்கள், இது தொற்றுநோய்க்கான முக்கிய ஆதாரமாக உள்ளது. ஹெபடைடிஸ் சி, வழக்கத்திற்கு மாறாக அதிக அதிர்வெண் கொண்ட செயல்முறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி-யின் ஒரு ஐக்டெரிக் வழக்குக்கு, அறிகுறியற்ற போக்கின் ஆறு வழக்குகள் உள்ளன. பெரும்பாலான நோயாளிகள் 40% நோயாளிகளில் நோயின் நாள்பட்ட வடிவங்களை உருவாக்குகிறார்கள் - இது சிரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, பின்னர் அவர்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கில் முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய் உருவாகிறது. அதன் அமைதியான ஆனால் நயவஞ்சகமான "இயல்பு" ஹெபடைடிஸ் சி "மென்மையான கொலையாளி" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி தொற்றுநோயும் தொடர்ந்து வளர்ந்து வருகிறது. தற்போது, WHO மற்றும் UNAIDS இன் படி, உலகில் 66 மில்லியன் மக்கள் எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், அவர்களில் 24 மில்லியன் பேர் ஏற்கனவே எய்ட்ஸ் நோயால் இறந்துவிட்டனர். ரஷ்யாவில், 2006 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில், 1987 இல் முதன்முதலில் பதிவு செய்யப்பட்டதிலிருந்து பதிவு செய்யப்பட்ட மொத்த எச்.ஐ.வி தொற்று நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 391,610 பேர், அவர்களில் சுமார் 8 ஆயிரம் பேர் உயிருடன் இல்லை. ஒவ்வொரு ஆண்டும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. எச்.ஐ.வி தொற்று தொற்றுக்குப் பிறகு பல ஆண்டுகளுக்கு நீண்ட மற்றும் கிட்டத்தட்ட புரிந்துகொள்ள முடியாத போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது உடலின் பாதுகாப்பு படிப்படியாகக் குறைவதற்கும், 8-10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - எய்ட்ஸ் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது. ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை இல்லாமல், ஒரு எய்ட்ஸ் நோயாளி ஒரு வருடத்திற்குள் இறந்துவிடுகிறார்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

எச்.ஐ.வி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி பரவும் வழிகள்

வைரஸ் தொற்றுகளை பெரும்பாலும் பரப்பும் ஆபத்தான உயிரியல் திரவங்களில் இரத்தம், விந்து, யோனி சுரப்பு மற்றும் உமிழ்நீர் ஆகியவை அடங்கும். வைரஸ்கள் செரிப்ரோஸ்பைனல், பெரிகார்டியல், சைனோவியல், ப்ளூரல், பெரிட்டோனியல், அம்னோடிக் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இரத்தத்தால் (சிறுநீர், வாந்தி, சளி, வியர்வை மற்றும் கண்ணீர்) மாசுபட்ட பிற உயிரியல் திரவங்களில் காணப்படுகின்றன. இரத்தப் பொருட்கள் வைரஸ் தொற்றுகளின் அரிய மூலமாக இருக்கலாம்.

பட்டியலிடப்பட்ட திரவங்களில் ஏதேனும் சேதமடைந்த தோல் அல்லது சளி சவ்வுகள் வழியாக இரத்தத்தில் நுழையும் போது அல்லது தெறிப்புகள் கண்ணின் வெண்படலத்தில் படும் போது வைரஸ் பரவும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் தொற்றுநோய் செயல்முறை பெரும்பாலான ஊசி மருந்து பயனர்களை உள்ளடக்கியது. சிரிஞ்ச்களைப் பகிர்ந்து கொள்வதன் மூலம் தொற்று ஏற்படுகிறது, இது அதிக நிகழ்வு விகிதத்தை பராமரிக்கிறது. கடந்த நூற்றாண்டின் இறுதியில் எச்.ஐ.வி கேரியர்களின் எண்ணிக்கையில் ஏற்பட்ட கூர்மையான அதிகரிப்பு, நரம்பு வழியாக சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது. எச்.ஐ.வி தொற்றுநோயின் தற்போதைய நிலை, வைரஸின் பாலியல் பரவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், உலகில் எய்ட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டு இறந்தவர்களில் பெரும்பாலோர் ஓரினச்சேர்க்கையாளர்கள் மற்றும் போதைப் பழக்கத்திற்கு அடிமையானவர்கள் அல்ல, மாறாக போதைப்பொருட்களைப் பயன்படுத்தாத பாலின பாலியல் நடத்தை கொண்டவர்கள்.

எச்.ஐ.வி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி நோசோகோமியல் பரவுதல்

மருத்துவ நிறுவனங்களில் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு தொற்று ஒரு கடுமையான பிரச்சினையாக மாறி வருகிறது, இது மொத்த பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கையில் 3-11% ஆகும். வயிற்று அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் பல்வேறு ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகளுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின் நீண்டகால தங்குதல், அத்துடன் தோலின் ஒருமைப்பாட்டை மீறும் கையாளுதல்கள் போன்ற அறுவை சிகிச்சை துறைகளில் இந்த வைரஸ்கள் மிகவும் தீவிரமாக பரவுகின்றன; கருவிகள் மற்றும் உபகரணங்களை கிருமி நீக்கம் செய்தல் மற்றும் கருத்தடை செய்தல் கடினமாக இருக்கும் துறைகளில் (ஹீமோடையாலிசிஸ், ஹெமாட்டாலஜி, புத்துயிர் மற்றும் எண்டோஸ்கோபி துறைகள்).

பாதிக்கப்பட்ட சுகாதாரப் பணியாளர் ஒருவரின் இரத்தத்தைத் தொடுவதன் மூலமும் நோயாளிகள் பாதிக்கப்படலாம். 1990 ஆம் ஆண்டில், புளோரிடாவில் வாய்வழி அறுவை சிகிச்சையின் போது எச்.ஐ.வி பாதித்த பல் மருத்துவர் ஒருவர் தனது நோயாளிகளில் ஒருவருக்கு தொற்று ஏற்படுத்தியதாக ஒரு கதை வெளிவந்தது. பின்னர் பல் மருத்துவர் மேலும் ஆறு நோயாளிகளுக்கு தொற்று ஏற்படுத்தியதாகக் கண்டறியப்பட்டது. ஒரு சுகாதாரப் பணியாளர் ஒருவரிடமிருந்து ஒரு நோயாளிக்கு ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் பரவுவதற்கான முதல் நிகழ்வு 1972 ஆம் ஆண்டில் பதினொரு நோயாளிகளுக்கு ஒரு செவிலியர் தொற்று ஏற்படுத்தியபோது பதிவாகியுள்ளது.

எச்.ஐ.வி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி வழக்குகளின் பகுப்பாய்வுகளிலிருந்து கிடைத்த சான்றுகள், அதிக அளவு வைரமியாவுடன் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது, இது எச்.ஐ.வி விஷயத்தில் அதிக 'வைரஸ் சுமை' அல்லது ஹெபடைடிஸ் பிஇ ஆன்டிஜென் (HBEAg) இருப்பதன் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

சுகாதாரப் பணியாளர்களில் எச்.ஐ.வி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி தொற்று

மேற்கு ஐரோப்பாவில், மருத்துவ நிறுவனங்களின் சுமார் 18,000 ஊழியர்கள் ஆண்டுதோறும் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் (சராசரியாக ஒரு நாளைக்கு 50 பேர்). 2001 ஆம் ஆண்டில் மாஸ்கோவில், 3% மருத்துவ ஊழியர்களுக்கு வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பதிவு செய்யப்பட்டது. மருத்துவ ஊழியர்களிடையே எச்.ஐ.வி தொற்று ஒட்டுமொத்தமாக 0.4 முதல் 0.7% வரை உள்ளது.

ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் தொற்று ஒரு கடுமையான தொழில்சார் ஆபத்தாக மாறி வருகிறது. அமெரிக்காவில், நோயாளிகளின் இரத்தத்துடன் அடிக்கடி தொடர்பு கொள்ளும் மருத்துவ பணியாளர்களிடையே, தொற்று விகிதம் 15-33% ஆக உள்ளது, அதே நேரத்தில் மீதமுள்ள மக்கள்தொகையில் இந்த விகிதம் 5% ஐ தாண்டாது.

1994 ஆம் ஆண்டு மாஸ்கோவில், ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசியின் பரந்த திட்டம் தொடங்குவதற்கு முன்பு, சுகாதாரப் பணியாளர்களிடையே நிகழ்வு விகிதம் வயதுவந்த நகரவாசிகளை விட 3-3.5 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. மாஸ்கோ பிராந்தியத்தில் இன்னும் கடுமையான சூழ்நிலை காணப்பட்டது, அங்கு சுகாதாரப் பணியாளர்களிடையே ஹெபடைடிஸ் பி இன் சராசரி நிகழ்வு விகிதம் மற்ற மக்கள்தொகையை விட 6.6 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. இதேபோன்ற நிலைமை நம் நாட்டின் பல பகுதிகளிலும் இருந்தது. சுகாதாரப் பணியாளர்களிடையே ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிரான பரந்த தடுப்பூசி தொடங்கியதிலிருந்து மட்டுமே இந்த விகிதங்கள் குறையத் தொடங்கின. இருப்பினும், பாதுகாப்பு விதிமுறைகள் மீறப்பட்டால் அல்லது அவசரகால சூழ்நிலைகளில், தடுப்பூசி போடப்படாத மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவமனை ஊழியர்களுக்கு தொழில் தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், சுகாதாரப் பணியாளர்களிடையே ஹெபடைடிஸ் சி பாதிப்பு கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. பல்வேறு ஆய்வுகளின்படி, அமெரிக்காவில் சுகாதாரப் பணியாளர்களிடையே ஹெபடைடிஸ் சி பாதிப்பு 1.4 முதல் 2% வரை உள்ளது, இது பொதுவான சூழ்நிலையுடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

சுகாதாரப் பணியாளர்களிடையே ஹெபடைடிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து, இரத்தத்துடன் அடிக்கடி மற்றும் நெருங்கிய தொடர்புடன் தொடர்புடையது. அமெரிக்காவில், 8 மில்லியன் சுகாதாரப் பணியாளர்களில் 2,100 பேர் வேலையின் போது ஒவ்வொரு நாளும் தற்செயலான ஊசி அல்லது பிற தோல் மைக்ரோட்ராமாவைப் பெறுகிறார்கள், இதன் விளைவாக 2 முதல் 4% தொழிலாளர்களுக்கு ஹெபடைடிஸ் ஏற்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு நாளும், ஒரு சுகாதாரப் பணியாளர் சிதைந்த சிரோசிஸ் அல்லது முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயால் இறக்கிறார்.

மருத்துவ நடைமுறைகளின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு ஊசிகளைப் பயன்படுத்தும்போது தோல் சேதம் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் உட்செலுத்துதல் முறையை பிரித்தல், நரம்புக்குள் ஊசியைப் பொருத்துதல், அதை அகற்றுதல், இரத்தத்தை எடுத்தல், ஊசியின் நுனியை வைத்தல் மற்றும் படுக்கை துணியை மாற்றுதல் போன்றவற்றின் போது தோல் சேதம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது.

அசுத்தமான இரத்தத்துடன் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம் பல்வேறு வைரஸ் தொற்றுகள் ஏற்படும் அபாயம் மாறுபடும். ஹெபடைடிஸ் சி தொற்று ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு ஹெபடைடிஸ் பி-ஐ விடக் குறைவு என்று நம்பப்படுகிறது. ஹெபடைடிஸ் சி-யால் பாதிக்கப்பட அதிக அளவு பாதிக்கப்பட்ட இரத்தம் உடலில் நுழைய வேண்டும் என்பதே இதற்குக் காரணம். ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸால் ஊசி ஊசிகளால் தற்செயலாக காயமடையும் சுகாதாரப் பணியாளர்களின் தொற்று ஆபத்து 5 முதல் 10% வரை உள்ளது. வெண்படலத்தில் விழுந்த இரத்தத் துளிகள் மூலம் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் பரவியதற்கான ஒரு வழக்கு அறியப்படுகிறது. 1989 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) படி, ஒரு நோயாளியின் HBEAg-பாசிட்டிவ் இரத்தத்துடன் சேதமடைந்த தோலுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் பரவும் அதிர்வெண் தோராயமாக 30% ஆகும், மேலும் HIV-பாதிக்கப்பட்ட இரத்தத்துடன் இதேபோன்ற தொடர்பு இருந்தால் - 0.3% ஆகும்.

உயிர்ப்பிக்கும் மருத்துவர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களிடையே ஹெபடைடிஸ் பி அதிக விகிதத்தில் காணப்படுகிறது. மற்ற துறைகளின் ஊழியர்களை விட அவர்களுக்கு HBsAg மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் இரு மடங்கு அதிகமாக இருக்கும். அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களில் இரத்த சேவை நிறுவனங்கள், ஹீமோடையாலிசிஸ் துறைகள், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் இருதய அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் பணியாளர்களும் அடங்குவர்.

ஜெர்மனி மற்றும் இத்தாலியில் மருத்துவ ஊழியர்களின் பல்வேறு குழுக்களிடையே நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், அறுவை சிகிச்சை அறை மருத்துவ பணியாளர்களின் தொற்று ஆபத்து அதிகரிக்கும் சேவை நீளத்துடன் அதிகரிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது: குறைந்தபட்ச எண்ணிக்கையிலான தொற்றுகள் முதல் 5 ஆண்டுகளில் ஏற்படுகின்றன, அதிகபட்சம் - 7-12 ஆண்டுகளில். அதிக ஆபத்தில் உள்ள குழு செவிலியர்கள் (கிட்டத்தட்ட 50% அனைத்து வழக்குகளிலும்), அதைத் தொடர்ந்து மருத்துவர்கள் - 12.6%. ஆய்வக பணியாளர்கள், ஆர்டர்லிகள் மற்றும் செவிலியர்கள் குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்தில் உள்ளனர். ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி ஆகியவற்றை மருத்துவர்களின் தொழில்சார் நோய்களாகக் கருதுவதற்கு இப்போது நல்ல காரணங்கள் உள்ளன.

இதுவரை, சுகாதாரப் பணியாளர்களிடையே தொழில்சார் எச்.ஐ.வி தொற்று ஏற்பட்டதாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் ஏராளமாக உள்ளன. 1993 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்காவில் 37, கிரேட் பிரிட்டனில் 4, இத்தாலி, பிரான்ஸ், ஸ்பெயின், ஆஸ்திரேலியா மற்றும் பெல்ஜியத்தில் 23 என 64 வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. 1996 ஆம் ஆண்டில், நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (அட்லாண்டா, அமெரிக்கா) 19 ஆய்வக ஊழியர்கள், 21 செவிலியர்கள், 6 மருத்துவர்கள் மற்றும் 6 பிற நிபுணர்கள் உட்பட, பணியில் இருக்கும் சுகாதாரப் பணியாளர்களிடையே எச்.ஐ.வி தொற்று இருப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்ட 52 வழக்குகள் குறித்து ஒரு அறிக்கையை வெளியிட்டது. கூடுதலாக, தொழில்சார் தொற்று ஏற்படக்கூடிய 111 வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. நோயாளிகளுக்கு பராமரிப்பு வழங்கும்போது கிட்டத்தட்ட அனைவரும் ஊசி குச்சிகளுடன் தொடர்புடையவர்கள். ரஷ்யாவில், சுமார் 300 எச்.ஐ.வி தொற்றுள்ள சுகாதாரப் பணியாளர்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளனர், ஆனால் அவர்கள் பாலியல் ரீதியாகவோ அல்லது மலட்டுத்தன்மையற்ற சிரிஞ்ச் மூலம் மருந்துகளை செலுத்துவதன் மூலமாகவோ பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். பணியின் போது சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு தொற்று ஏற்பட்டதாக இரண்டு ஆவணப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் மட்டுமே உள்ளன.

எச்.ஐ.வி தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகம் உள்ளவர்கள் எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளிகளுக்கு பராமரிப்பு அளிக்கும் சுகாதாரப் பணியாளர்கள்:

• நடுத்தர அளவிலான மருத்துவ பணியாளர்கள், முதன்மையாக நடைமுறை செவிலியர்கள்;
• அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செவிலியர்கள்;
• மகப்பேறு மருத்துவர்கள்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள்;
• நோயியல் நிபுணர்கள்.

எச்.ஐ.வி தொற்று ஏற்படும் அபாயம், தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் ஒருமைப்பாட்டிற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. தோல் தொடர்பு (ஊசி மற்றும் வெட்டுக்கள்) அதிகமாகவும் ஆழமாகவும் இருந்தால், தொற்றுநோய்க்கான ஆபத்து அதிகமாகும். திசுக்களின் ஒருமைப்பாடு சேதமடைந்தால், மருத்துவ பணியாளர்களின் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் சுமார் 0.3% ஆகும்; எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட இரத்தம் சளி சவ்வுகளில் பட்டால், ஆபத்து இன்னும் குறைவாக இருக்கும் - 0.09%, மேலும் அப்படியே தோல் இரத்தத்துடன் தொடர்பு கொண்டால், ஆபத்து கிட்டத்தட்ட பூஜ்ஜியமாகும்.

நோயாளியின் நரம்பிலிருந்து இரத்தத்தை எடுத்த பிறகு ஊசி குத்துவது, தசைக்குள் செலுத்தப்பட்ட ஊசி குத்துவதை விட ஆபத்தானது. நோய்க்கான ஆபத்தும் நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது: எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் கடுமையான கட்டத்திலும், வைரமியாவின் அளவு அதிகமாக இருக்கும்போது (எய்ட்ஸ்) பிந்தைய கட்டங்களிலும், ஆபத்து மிகப்பெரியது. நோயாளி ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையைப் பெற்றால், அதன் கால அளவு முக்கியமானது, ஏனெனில் சிகிச்சையின் போது வைரஸ் சுமை (இரத்தத்தில் வைரஸின் உள்ளடக்கம்) படிப்படியாகக் குறைகிறது; அத்தகைய நோயாளியிடமிருந்து தொற்று ஏற்படும் அபாயம் குறைகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியில் எச்.ஐ.வி-யின் எதிர்ப்பு விகாரங்கள் இருப்பது பிந்தைய வெளிப்பாட்டு தடுப்புக்கு முக்கியமானது.

மருத்துவ பணியாளர்களிடையே எச்.ஐ.வி தொற்று அபாயத்தை தீர்மானிக்கும் காரணிகள்:

• திசு ஒருமைப்பாடு மீறலின் அளவு;
• கருவியின் மாசுபாட்டின் அளவு;
• நோயாளிக்கு எச்.ஐ.வி தொற்று நிலை;
• ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளி;
• நோயாளியிடம் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட எச்.ஐ.வி. விகாரங்கள் இருப்பது.

நோசோகோமியல் மற்றும் தொழில்சார் எச்.ஐ.வி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி பரவுவதைத் தடுத்தல்

தடுப்பு நடவடிக்கைகள், மருத்துவமனைக்குள் தொற்று பரவுவதையும், சுகாதாரப் பணியாளர்களின் தொழில்முறை தொற்றுகளையும் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

எச்.ஐ.வி தொற்றுநோயின் ஆரம்பத்தில், சுகாதாரப் பணியாளர்கள் சந்திக்கும் நோயாளிகளின் நிலை மற்றும் இரத்த மாதிரிகள் தெரியவில்லை என்பது அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இது "இரத்தம் மற்றும் உடல் திரவ முன்னெச்சரிக்கைகள்" என்ற கருத்தை அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் விரிவுபடுத்த பரிந்துரைக்க வழிவகுத்தது. இந்தக் கருத்து உலகளாவிய முன்னெச்சரிக்கைகள் என்று அழைக்கப்படுகிறது (CDC, 1987). இதன் பயன்பாடு இரத்தத்தால் பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள நோயாளிகளை கட்டாயமாக உடனடியாக அடையாளம் காண வேண்டிய தேவையை நீக்குகிறது மற்றும் ஒவ்வொரு நோயாளியையும் தொற்றுக்கான சாத்தியமான ஆதாரமாகக் கருத வேண்டும். உலகளாவிய முன்னெச்சரிக்கைகளில் கை கழுவுதல், இரத்தத்தில் வெளிப்படுவதற்கான பாதுகாப்புத் தடைகளைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் அனைத்து சுகாதாரப் பராமரிப்பு அமைப்புகளிலும் ஊசிகள் மற்றும் பிற கூர்மையான கருவிகளைப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை ஆகியவை அடங்கும். ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகளில் பயன்படுத்தப்படும் கருவிகள் மற்றும் பிற மீண்டும் பயன்படுத்தக்கூடிய உபகரணங்கள் சரியான முறையில் கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட வேண்டும் அல்லது கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட வேண்டும். பின்னர், தொழில் தொடர்புகள் மூலம் எச்.ஐ.வி மற்றும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பரவுவதைத் தடுப்பதற்கான பரிந்துரைகள் உருவாக்கப்பட்டன, இதில் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிரான தடுப்பூசி, பல் மருத்துவத்திலும் அவசர மருத்துவக் குழுக்களின் பணியிலும் தொற்றுநோயைத் தடுப்பதற்கான ஏற்பாடுகள், எச்.ஐ.வி தொற்று சந்தேகிக்கப்படும்போது வெளிப்பாட்டிற்குப் பிந்தைய கீமோபிராபிலாக்ஸிஸைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகளின் போது சுகாதாரப் பணியாளர்களிடமிருந்து நோயாளிகளுக்கு எச்.ஐ.வி பரவுவதைத் தடுப்பதற்கான பரிந்துரைகள் (CDC, 1990, 1991, 1993).

மருத்துவ பணியாளர்களின் தொற்று அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கான வழிகள்

மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு நிறுவனங்களில் மருத்துவ பணியாளர்களின் தொற்று அபாயத்தைக் குறைக்க, இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• தொற்று ஏற்படக்கூடிய பொருட்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது தடுப்பு முறைகள் குறித்து சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்குத் தொடர்ந்து தகவல் அளித்தல் மற்றும் பயிற்சி அளித்தல்;
• சேதமடைந்த தோல் (காயங்கள், விரிசல்கள், அழுகை தோல் அழற்சி) உள்ள மருத்துவ மற்றும் தொழில்நுட்ப பணியாளர்கள் எந்தவொரு சுயவிவரத்தின் நோயாளிகளுடனும், உயிரி பொருட்கள் மற்றும் அவற்றால் மாசுபட்ட பொருட்களுடனும் பணிபுரிவதைத் தடுப்பது;
• அனைத்து பணியிடங்களிலும் கிருமிநாசினி தீர்வுகள் மற்றும் அவசரகால தடுப்புக்கான நிலையான முதலுதவி பெட்டியை வழங்குதல்;
• பல்வேறு உயிரியல் திரவங்கள், பயன்படுத்தப்பட்ட கருவிகள் மற்றும் அழுக்கு துணிகள் உள்ளிட்ட பாதிக்கப்பட்ட பொருட்களின் சரியான சேகரிப்பு மற்றும் செயலாக்கம்;
• தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு உபகரணங்களின் பயன்பாடு: கையுறைகள், கண்ணாடிகள், முகமூடிகள், கவசங்கள் மற்றும் பிற பாதுகாப்பு ஆடைகள்;
• அனைத்து சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கும், முதன்மையாக தொழில்முறை ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கும் ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி போடுதல்;
• ஹெபடைடிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி வைரஸ்களுக்காக அனைத்து பணியாளர்களையும் தொடர்ந்து பரிசோதித்தல் (வேலைக்கு முன்னும் பின்னும்);
• தடுப்புத் திட்டத்தை செயல்படுத்துவதில் கடுமையான நிர்வாகக் கட்டுப்பாடு.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள மருத்துவ பணியாளர்களின் தொற்றுநோயைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள்:

• பெற்றோர் மூலம் பரவும் நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பது குறித்த வகுப்புகளில் கலந்துகொண்டு தொடர்புடைய பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றவும்;
• அபாயகரமான கருவிகளைக் கொண்டு எந்த வேலையும் செய்வதற்கு முன், அவற்றை அகற்றுவது உட்பட, உங்கள் செயல்களை முன்கூட்டியே திட்டமிடுங்கள்;
• ஆபத்தான மருத்துவ கருவிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டாம், அவற்றை பாதுகாப்பானவற்றால் மாற்ற முடியும் என்றால்;
• பயன்படுத்தப்பட்ட ஊசிகளை மீண்டும் பயன்படுத்த வேண்டாம்;
• பயன்படுத்தப்பட்ட ஊசிகளை உடனடியாக ஒரு சிறப்பு துளையிடாத கழிவு கொள்கலனில் அப்புறப்படுத்துங்கள்;
• ஊசிகள் மற்றும் பிற கூர்மையான பொருள்கள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட அடி மூலக்கூறுகளுடன் பணிபுரியும் போது ஏற்படும் அனைத்து காயங்களையும் உடனடியாகப் புகாரளிக்கவும், உடனடியாக மருத்துவ உதவியைப் பெறவும், நோய்த்தொற்றின் கீமோபிராபிலாக்ஸிஸை மேற்கொள்ளவும்;
• பணியிடத்தில் காயம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் அனைத்து காரணிகளையும் நிர்வாகத்திற்குத் தெரிவிக்கவும்;
• பாதுகாப்பு சாதனங்களைக் கொண்ட சாதனங்களுக்கு முன்னுரிமை கொடுங்கள்;
• அனைத்து மட்டங்களிலும் உள்ள சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு பயிற்சி அளிக்க: மேலாளர்கள், மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள், சமூகப் பணியாளர்கள், ஆலோசகர்கள் மற்றும் பிற நிபுணர்கள்;
• தொற்று பரவல் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள் பற்றிய முழுமையான மற்றும் துல்லியமான தகவல்களை வழங்குதல்;
• பாகுபாடு மற்றும் களங்கத்தை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான வழிமுறைகளைக் கற்பித்தல்;
• ரகசியத்தன்மையைப் பேணுங்கள்.

ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிராக சுகாதார ஊழியர்களுக்கு தடுப்பூசி போடுதல். தடுப்பூசிக்கு, பின்வரும் இரண்டு திட்டங்களில் ஒன்று பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• 0, 1, 6 மாதங்கள் (முதல் டோஸுக்குப் பிறகு 1 மற்றும் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு முறையே இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது டோஸின் நிர்வாகம்);
• 0, 1, 2 மற்றும் 6 மாதங்கள் (முதல் டோஸுக்குப் பிறகு முறையே இரண்டாவது, மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது டோஸின் நிர்வாகம் 1, 2 மற்றும் 6 மாதங்கள்).

அதிக அளவு ஆபத்து காரணமாக, சாத்தியமான தொற்றுக்கு எதிராக விரைவாக பாதுகாப்பை வழங்குவது அவசியமானால், இரண்டாவது சிகிச்சை முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அவசரகால தடுப்பு என்பது தடுப்பூசிகள் குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி வளர்ச்சியின் பொறிமுறையை விரைவாகத் தூண்டும் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதனால் நோய் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, தடுப்பூசி தொற்றுக்குப் பிறகு ஆரம்பத்தில் வழங்கப்பட்டால். அவசரகாலத்தில், HBsAg (ஆன்டி-HB5) க்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்ட குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் (HBsIg) ஐ அதிக செறிவில் முதல் நாளில் (ஆனால் 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அல்ல), 1 கிலோ உடல் எடைக்கு 0.12 மில்லி (குறைந்தது 5 IU) தசைக்குள் செலுத்துவது அவசியம். தடுப்பூசியின் முதல் டோஸ் ஒரே நேரத்தில் வழங்கப்படுகிறது. பின்னர் இரண்டாவது சிகிச்சை முறையின்படி தடுப்பூசி தொடர்கிறது. தடுப்பூசி நிர்வாகத்திற்கு முன் எடுக்கப்பட்ட இரத்த பரிசோதனையின் போது பாதிக்கப்பட்டவருக்கு வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் குறிப்பான்கள் இல்லாதது கண்டறியப்பட்டால் முழு தடுப்பூசி படிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருத்துவ ஊழியர்கள் சுயாதீனமாக வேலை செய்யத் தொடங்குவதற்கு முன்பே (மருத்துவ நிறுவனங்கள் மற்றும் கல்லூரிகளின் முதல் ஆண்டுகளில்) ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடத் தொடங்குவது நல்லது என்று நம்பப்படுகிறது. தடுப்பூசி மருத்துவ ஊழியரைப் பாதுகாக்கிறது மற்றும் நோயாளிக்கு தொற்று பரவும் சாத்தியத்தை நீக்குகிறது.

தற்போது, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்புக்காக EngerixB தடுப்பூசியுடன் கூடிய துரிதப்படுத்தப்பட்ட நோய்த்தடுப்பு அட்டவணை அதிகாரப்பூர்வமாக பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த அட்டவணை 0-7-21 நாட்கள் ஆகும், இது வரவிருக்கும் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், திட்டமிட்ட ஊடுருவும் கையாளுதல்கள் உள்ள பிற நோயாளிகளுக்கும் பல மருத்துவமனைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அட்டவணையின்படி தடுப்பூசியை அறிமுகப்படுத்துவது தடுப்பூசி போடப்பட்ட 81% பேரில் பாதுகாப்பு செறிவில் HB3 எதிர்ப்பு உருவாக வழிவகுக்கிறது, இருப்பினும், 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு, கூடுதல் தடுப்பூசி தேவைப்படுகிறது.

10 mIU/ml என்ற HB5 எதிர்ப்பு டைட்டர், தடுப்பூசி போடப்பட்ட 95% க்கும் அதிகமான நபர்களிடம் உருவாகும் பாதுகாப்பு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாவதற்கான ஒரு குறிகாட்டியாகும், மேலும் இது ஹெபடைடிஸ் பி மட்டுமல்ல, டெல்டா ஹெபடைடிஸிலும் தொற்றுக்கு எதிராக பாதுகாப்பை வழங்குகிறது (ஹெபடைடிஸ் டி வைரஸுக்கு அதன் பிரதிபலிப்புக்கு ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் இருப்பு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் இது ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸுடன் சேர்ந்து மட்டுமே ஒரு நபரைப் பாதிக்கிறது. இது கல்லீரல் பாதிப்பின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கும்).

ஆன்டிபாடி டைட்டர் 10 mIU/ml க்கும் குறைவாக இருந்தால், அந்த நபர் தொற்றுநோயிலிருந்து பாதுகாப்பற்றவராக இருப்பார், மேலும் இரண்டாவது தடுப்பூசி அவசியம். சில நபர்களில், இரண்டாவது தடுப்பூசி கூட பயனற்றதாக இருக்கலாம். HB5 எதிர்ப்பு பாதுகாப்பு நிலை இல்லாத சுகாதாரப் பணியாளர்கள் பணியிடத்தில் பாதுகாப்பு விதிமுறைகளை கண்டிப்பாகப் பின்பற்ற வேண்டும்.

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் தொற்றைத் தடுக்க, உலகளாவிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளைப் பின்பற்றுவதும், தோல் புண்களைத் தடுப்பதும் அவசியம், ஏனெனில் இன்னும் குறிப்பிட்ட தடுப்பூசி இல்லை.

எச்.ஐ.வி தொற்றுக்குப் பிந்தைய நோய்த்தடுப்பு

எச்.ஐ.வி தொற்று ஏற்படும் அபாயம் உள்ள அவசரகாலத்தில் மருத்துவ ஊழியர்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான முக்கிய வழி, ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளை வழங்குவது உள்ளிட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகள் ஆகும். அவசரநிலை ஏற்பட்டால், இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• தோல் சேதமடைந்து (வெட்டு, குத்துதல்) சேதமடைந்த மேற்பரப்பில் இருந்து இரத்தப்போக்கு தோன்றினால், அதை பல வினாடிகள் நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. இரத்தப்போக்கு இல்லை என்றால், இரத்தத்தை பிழிந்து, தோலை 70% ஆல்கஹால் கரைசலாலும், பின்னர் 5% அயோடின் கரைசலாலும் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும்.
• பாதிக்கப்பட்ட பொருள் முகம் அல்லது உடலின் பிற வெளிப்படும் பகுதிகளுடன் தொடர்பு கொண்டால்:
  • சோப்புடன் தோலை நன்கு கழுவவும், பின்னர் 70% ஆல்கஹால் கரைசலில் துடைக்கவும்;
  • கண்களை தண்ணீர் அல்லது 0.01% பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட் கரைசலில் கழுவவும்;
  • மாசுபட்ட பொருள் உங்கள் வாயில் பட்டால், 70% ஆல்கஹால் கரைசலைக் கொண்டு உங்கள் வாயைக் கொப்பளிக்கவும் (குடிக்காதீர்கள்!).
• அசுத்தமான அல்லது சந்தேகத்திற்கிடமான பொருள் ஆடையுடன் தொடர்பு கொண்டால்:
  • உடனடியாக ஆடையின் இந்தப் பகுதியை கிருமிநாசினி கரைசல்களில் ஒன்றைக் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கவும்;
  • கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட கையுறைகள்;
  • மேலங்கியைக் கழற்றி, கரைசல்களில் ஒன்றில் நனைக்கவும்;
  • ஆட்டோகிளேவிங்கிற்காக துணிகளை ஸ்டெரிலைசேஷன் பெட்டிகளில் வைக்கவும்;
  • 70% ஆல்கஹால் கரைசலுடன் அசுத்தமான ஆடைகளின் கீழ் உங்கள் கைகள் மற்றும் உடலின் பிற பகுதிகளின் தோலைத் துடைக்கவும்;
  • கிருமிநாசினிகளில் ஒன்றின் கரைசலில் நனைத்த துணியால் காலணிகளை இரண்டு முறை துடைக்கவும்.
• பாதிக்கப்பட்ட பொருள் தரை, சுவர்கள், தளபாடங்கள், உபகரணங்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள பிற பொருட்களின் மீது பட்டால்:
  • மாசுபட்ட பகுதியில் ஏதேனும் கிருமிநாசினி கரைசலை ஊற்றவும்;
  • 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு துடைக்கவும்.

எச்.ஐ.வி பரவுதலின் கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸ். பெற்றோர் தொற்று அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால் - எச்.ஐ.வி பாதித்த கருவியால் தோலுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், எச்.ஐ.வி உள்ள பொருளை சளி சவ்வுகள் அல்லது சேதமடைந்த தோலுடன் தொடர்பு கொண்டால் - ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளுடன் கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்வரும் கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸ் விதிமுறை பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது (தொற்றுநோய்க்கான ஆபத்து 79% குறைக்கப்படுகிறது): ஜிடோவுடின் - 4 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம் 3 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

தற்போது, மருத்துவ நிறுவனங்களில் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளின் கிடைக்கும் தன்மையைப் பொறுத்து பிற சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எஃபாவீரன்ஸ் - ஒரு நாளைக்கு 0.6 கிராம் + ஜிடோவுடின் - ஒரு நாளைக்கு 0.3 கிராம் 2 முறை + லாமிவுடின் 0.15 கிராம் 2 முறை. மருந்துகளில் ஒன்றிற்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாவிட்டால், எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டுதல்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள பொதுவான விதிகளின்படி அது மாற்றப்படும். கூடுதலாக, நெவிராபைனைப் பயன்படுத்தும் சிகிச்சை முறைகளைத் தவிர்த்து, ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளின் குறிப்பிட்ட கிடைக்கும் தன்மையைப் பொறுத்து, அதிக செயலில் உள்ள ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் எந்த சிகிச்சை முறைகளையும் பயன்படுத்தலாம், ஏனெனில் அதன் பயன்பாடு சாதாரண நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட மக்களின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. நெவிராபைனின் ஒரு டோஸ் மற்றும் மற்றொரு சிகிச்சை முறைக்கு மாறுவது மற்ற மருந்துகள் இல்லாத நிலையில் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது.

சாத்தியமான தொற்றுக்குப் பிறகு முதல் இரண்டு மணி நேரத்திற்குள், கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸை முடிந்தவரை சீக்கிரமாகத் தொடங்குவது மிகவும் முக்கியம். அதிக தீவிர சிகிச்சை திட்டத்தின் படி உடனடியாக அதைத் தொடங்க முடியாவிட்டால், கிடைக்கக்கூடிய ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளை விரைவில் எடுத்துக்கொள்ளத் தொடங்குவது அவசியம். சாத்தியமான தொற்றுக்குப் பிறகு 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸைத் தொடங்குவது அல்லது அதன் திட்டங்களை விரிவுபடுத்துவது அர்த்தமற்றது.

கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸிற்கான பரிந்துரைகளை எய்ட்ஸ் மையத்தில் உள்ள ஒரு நிபுணரிடம் தொலைபேசி மூலம் பெறலாம். இரவில், வார இறுதி நாட்கள் மற்றும் விடுமுறை நாட்களில், ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான முடிவு மருத்துவமனையின் பொறுப்பான மருத்துவரால் எடுக்கப்படுகிறது.

அவசரகால சூழ்நிலைகளைப் பதிவு செய்வது, மத்திய அரசு மற்றும் கூட்டமைப்பின் பாடங்களால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சட்டங்கள் மற்றும் விதிமுறைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு விபத்தைப் பதிவு செய்யும் போது, சம்பவத்தின் தேதி மற்றும் நேரம், சுகாதார ஊழியரின் முழுப் பெயர், அவரது நிலை ஆகியவை ஒரு சிறப்பு இதழில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன; விபத்து நடந்தபோது மேற்கொள்ளப்பட்ட கையாளுதல் மற்றும் சுகாதார ஊழியரைப் பாதுகாக்க எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. விபத்து ஏற்பட்டவருக்கு உதவி வழங்கும்போது நோயாளியின் முழுப் பெயர், வயது, முகவரி ஆகியவை தனித்தனியாகக் குறிப்பிடப்படுகின்றன; எச்.ஐ.வி தொற்று (எச்.ஐ.வி நிலை, நோயின் நிலை, பெறப்பட்ட ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை, எச்.ஐ.வி ஆர்.என்.ஏ அளவு (வைரஸ் சுமை), சி.டி.4 மற்றும் சி.டி.8 லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை) மற்றும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி இருப்பது பற்றிய தகவல்கள் விரிவாக உள்ளிடப்படுகின்றன. மூல நோயாளி அல்லது அவரது எச்.ஐ.வி நிலை தெரியவில்லை என்றால், தொற்றுநோய்க்கான சாத்தியமான அபாயத்தின் அடிப்படையில் வெளிப்பாட்டிற்குப் பிந்தைய நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்க முடிவு செய்யப்படுகிறது.

காயத்தின் உண்மையை உடனடியாக துறைத் தலைவர் அல்லது அவரது துணைத் தலைவருக்கும், எய்ட்ஸ் மையம் மற்றும் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு மையத்திற்கும் (SSES) தெரிவிக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு நிறுவனமும் மருத்துவ ஊழியர்களால் ஏற்படும் காயங்களின் பதிவை வைத்திருக்க வேண்டும் மற்றும் தொழில்துறை விபத்தாக பதிவு செய்யப்பட வேண்டும்.

பாதிக்கப்பட்ட ஊழியர்களின் கண்காணிப்பு

தொற்றுக்கான மூலத்துடன் அவசர தொடர்பு ஏற்பட்ட பிறகு, ஒரு சுகாதாரப் பணியாளர் குறைந்தது 12 மாதங்களுக்கு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். 3, 6 மற்றும் 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு, அவசரகால சூழ்நிலை கண்டறியப்படும்போது, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு HIV ஆன்டிபாடிகளுக்கான ஆய்வக சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மற்றொரு நபருக்கு HIV பரவுவதைத் தவிர்க்க, கண்காணிப்பு காலம் முழுவதும் முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும் என்று பாதிக்கப்பட்டவருக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

புளோரிடாவில் ஒரு பல் மருத்துவர் தனது நோயாளிகளுக்கு எச்.ஐ.வி தொற்று ஏற்படுத்திய மேற்கூறிய வழக்கைத் தொடர்ந்து, மருத்துவ ஊழியர்களிடமிருந்து இரத்தத்தின் மூலம் பரவும் நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படும் தொற்றுநோயைத் தடுப்பது குறித்த பொருத்தமான ஆவணங்கள் உருவாக்கப்பட்டன. தற்போது, ஹெபடைடிஸ் அல்லது எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மருத்துவ ஊழியர்களை நிர்வகிக்கவும், அவர்களின் தொழில்முறை வேலைவாய்ப்பு குறித்தும் குழுக்கள் அமைக்கப்பட்டுள்ள பல நாடுகளில் இத்தகைய ஆவணங்கள் சட்டமியற்றும் சக்தியைக் கொண்டுள்ளன. 1991 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள், ஊடுருவும் நடைமுறைகளின் போது நோயாளிகளுக்கு எச்.ஐ.வி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி பரவுவதைத் தடுப்பது குறித்த பரிந்துரைகளை வெளியிட்டன. வைரஸ் தொற்று பரவுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு கொண்ட நடைமுறைகள் பட்டியலிடப்பட்டன. பாதிக்கப்பட்ட மருத்துவ ஊழியர்கள் அத்தகைய நடைமுறைகளைச் செய்வதிலிருந்து நீக்கப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்பட்டது (சில சூழ்நிலைகளைத் தவிர). இருப்பினும், அமெரிக்காவில், ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட மருத்துவ ஊழியர்களின் தொழில்முறை நடவடிக்கைகளில் இன்னும் எந்த கட்டுப்பாடுகளும் இல்லை.