ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமைபதியின் சிகிச்சை

சமீபத்திய தசாப்தங்களில் ஹைபர்டிராபிக் கார்டியோமயோபதி சிகிச்சையானது குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை அடையவில்லை மற்றும் சாராம்சத்தில் பெரும்பாலும் அறிகுறிகளாக உள்ளது. பல்வேறு மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் இணைந்து, நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தற்போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் முன்னறிவித்தல் யோசனை மாறிவிட்டது என்று கருத்தில் கொண்டு, சந்தேகம் ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலான சிகிச்சை சூழ்ச்சி முறைகளைக் சரியாக. இது நடக்கும்போது, திடீரென்று ஏற்படும் காரணிகளின் மதிப்பீடு மிகவும் முக்கியம்.

ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமைபதியின் அறிகுறிகுறையானது, டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பு, இடது வென்ட்ரிக்லின் ஹைபர்டினினம் செயல்பாடு மற்றும் இதயத் தசைத் தொந்தரவை நீக்குவதை இலக்காகக் கொண்டுள்ளது.

பின்வரும் சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• பொதுவான நடவடிக்கைகள்;
• மருந்தியல்;
• அறுவை சிகிச்சை.

பொதுவான செயல்பாடுகளில் முதன்மையாக உடற்பயிற்சி மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க உடல் உழைப்பு கட்டுப்படுத்தும் தடையை அது உள்ளிட்டு கூட எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு, இதயத்தில் ஹைபர்டிராபிக்கு கடுமையாக்கத்துக்கு, அதிகரித்த intraventricular சாய்வு மற்றும் திடீர் இறப்புக்கு ஏற்படுத்தும். ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் தடுப்பு வடிவில் நுண்ணுயிருள்ள உருவாக்கத்துடன் இணைந்திருக்கிறது சூழ்நிலைகளில் தொற்று இதய தடுக்க ஆண்டிபயாடிக், இதயம் குறைபாடுகள் நோயாளிகளுக்கு உள்ளதை ஒத்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

நோய்க்கான அறிகுறிகள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு மருந்து சிகிச்சை தேவையில்லை. அவர்கள் ஆழ்ந்த கவனிப்புக்கு உள்ளாகிறார்கள், அதன் பாடத்திட்டத்தில், உருவகமான மற்றும் ஹேமயினமிக் கோளாறுகளின் இயல்பு மற்றும் தீவிரத்தை மதிப்பிடுகின்றனர். குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த, முன்கூட்டிய முன்கணிப்பு மற்றும் திடீர் மரணம், குறிப்பாக, மறைமுக முன்கணிப்பு குறிப்பிடத்தக்க அரிதம் போன்ற ஆபத்துக்களை தீர்மானிப்பதற்கான காரணிகளை அடையாளப்படுத்துதல் ஆகும்.

ஹைபர்டிராபிக் கார்டியோமயோபதி மருந்துகளின் மருந்து சிகிச்சை

சாதாரண சிஸ்டாலிக் செயல்பாடு மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் தடைச்செய்யும் ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் (மயக்கம், மூச்சு திணறல், தலைச்சுற்றல்) கிடைக்கும் - இதய தளர்வு மேம்படுத்த மற்றும் இடது இதயக்கீழறைக்கும் [கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் (வெராபமிள்), அல்லது பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் (புரோபுரானலால், atenolol)] அழுத்தம் சாய்வு குறையும் என்று தயாரிப்புகள் அறிகுறி. அவர்கள் வழக்கமாக நல்ல நோய்க் குறி விளைவு கொடுக்க, ஆனால் திடீர் மரணம் தடுக்க நோய் இயற்கை நிச்சயமாக பாதிக்காது வேண்டாம்.

தடைசெய்யப்பட்ட நுரையீரல் நோய்கள் நோயாளிகளுக்கு முன்னிலையில், பயன்படுத்த வேண்டும் cardioselective பீட்டா பிளாக்கராவோ atenolol குழந்தைகள் ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் இவற்றைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் அனுபவம் புரோபுரானலால் விட சற்று குறைவானது.

பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் சுயாதீனமான ஒழிப்பு திடீர் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சைகள் மருந்துகள் மிக சிறிய அளவோடு தொடங்க வேண்டும், கவனமாக ஹேமயினமினிக் அளவுருக்கள் கண்காணித்தல். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நீடிக்கும் அதே வேளை, பல வாரங்களுக்கு மேலாக படிப்படியாக அதிகரிக்கும். Monotherapy இன் போதுமான திறமையுடன், ப்ராப்ரானோலோல் மற்றும் வெராபமை உடன் இணைந்து சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஹைபர்டோரோபிக் கார்டியோமயோபதி சிகிச்சையில் பயனுள்ள மருந்துகள் அமியோடரோன் அடங்கும். உடலுறவினரின் வெளிப்பாட்டின் நீக்கம் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை அதிகரிக்கும். சூப்பர்ராட்ராட்ரிக்லூலர் மற்றும் சென்ட்ரிக்லூலர் டச்யாரிரிதிமியா ஆகிய இரு நிகழ்வுகளையும் தடுக்கிறது.

பெரும்பாலும், நோயியல் முறைகள் மேம்பட்ட நிலை, நன்மையடைய தடைச்செய்யும் ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் அமைக்க, சிஸ்டோலிக் பிறழ்ச்சி முற்போக்கான மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு இடது கீழறை மீள்வடிப்பு (அதன் சுவர்கள் மெலிதாவதன் மற்றும் குழி நீட்டிப்பு) தொடர்புடையதாக உள்ளது உருவாகிறது. நோயை பற்றிய இந்த பரிணாம வளர்ச்சி ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் நோயாளிகளுக்கு 2-5% ஏற்படுகிறது மற்றும் இறுதி (விரிந்திருந்தால்) சிறப்பு படி, கடின மற்றும் வேகமாக பாயும் செயல்முறை, நோயாளியின் வயது சார்ந்து மற்றும் நோய் பரிந்துரைகிறார்கள் வெளிப்பாடாக இல்லை பண்புப்படுத்துகிறார். இடது கீழறை சிஸ்டாலிக் இதய அளவு அதிகரிப்பு வழக்கமாக மேலே விரிவாக்கத்தின் மற்றும் முடியுங்கள். இந்த நிலையில் மருத்துவ தன்மைகள் - பெரும்பாலும் பயனற்ற இதய செயலிழப்பு மற்றும் மிகவும் மோசமான முன்கணிப்பு வெளிப்படுத்தினர். இந்த வகையான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை மூலோபாயம் வேறுபடுகிறது மற்றும் இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை பொதுக் கொள்கைகள் அடிப்படையாக கொண்டது, ஏசிஇ தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோட்டன்சின் II ரிசப்டர் பிளாக்கர்ஸின், சிறுநீரிறக்கிகள், இதய கிளைகோசைட்ஸ், பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் மற்றும் ஸ்பைரோனோலாக்டோன் கவனமாக நிர்வாகம் ஈடுபடுத்துகிறது. இந்த நோயாளிகள் இதய மாற்று சிகிச்சைக்கான சாத்தியமான வேட்பாளர்கள்.

ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதியின் அறுவை சிகிச்சை

ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் பாரம்பரிய மருந்தியல் திறம்பட நோய் அறிகுறிகள் கட்டுப்படுத்த முடியாது, மற்றும் நோயாளிகள் போன்றவற்றினால் வாழ்க்கைத் தரம் கொண்டிருந்த நோயாளிகள் கணிசமான திருப்தி இல்லை. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், மற்ற சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைத் தீர்மானிப்பது அவசியம். சிகிச்சையையும் வழங்க சாத்தியமான வேட்பாளர்கள் ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் (சமச்சீரற்ற பகிர்வுகள் மற்றும் 50 mmHg ஆகவும் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஓய்வில் இருக்கும் ஹைபர்டிராபிக்கு mezheludochkovoy subaortal அழுத்த சரிவு கடுமையான) கொண்டுள்ள நோயாளிகள்% க்கும் குறைவாக 5 இருக்கலாம். கிளாசிக்கல் அறுவைசிகிச்சை உத்தியை ஹைபர்டிரொபிக் குறுக்கீட்டு வளைவு மண்டலத்தின் பகுதியை உள்ளடக்குகிறது. அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகள் 95% உள்ள intraventricular அழுத்த சரிவு முழு நீக்குதல் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு பெரும்பாலான நோயாளிகளில் இடது வென்ட்ரிக்கிளுடைய ல் இறுதி இதயவிரிவமுக்கம் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவின்றி நல்ல நோய்க் குறி விளைவு வழங்குகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் mitral வெளியே தள்ளும் மற்றும் அடைப்பு தீவிரத்தைக் குறைக்கலாம் கூடுதல் அறிகுறிகள் முன்னிலையில் ஒரே நேரத்தில் valvuloplasty அல்லது mitral வால்வு செயற்கைஉறுப்புப் பொருத்தல் குறைந்த சுயவிவர செய்ய. அது, வெராபமிள் கொண்டு அடுத்தடுத்த நீண்டகால சிகிச்சைக்கு தொலைதூரப் செயல்படும் அனுமதிக்கிறது அறுவை சிகிச்சை சென்றடைய மாட்டாது இருவரும் மேம்படுத்தப்பட்ட இதய இடது வெண்டிரிகுலார் செயல்பாடு வழங்குகிறது மேம்படுத்தவும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஒரு குறுகிய atrioventricular (ஏ.வி.) தாமதம் தடைச்செய்யும் ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் தொடர்ச்சியான இரட்டை அறை வேகக்கட்டுப்பாடு நோயாளிகளுக்கு அறுவைச் சிகிச்சையின் மாற்றாக பயன்படுத்தி சாத்தியம் ஆராயப்படுவதில் அதிகரித்து வரும் ஆர்வத்தினை. எனினும், இந்த முறையின் செயல்திறன் தற்போது நிரூபிக்கப்படவில்லை, எனவே அதன் பயன்பாடு குறைவாக உள்ளது.

சிகிச்சை பலனளிக்காத தடைச்செய்யும் ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் மற்றொரு மாற்று முறை transcatheter மது செப்டல் நீக்கம் உதவுகிறது. நுட்பம் hypertrophied இதயத் அட்டை interventricular தடுப்புச்சுவர், அற்புதமான இடது கீழறை நிறை 3 முதல் 10% இருந்து (interventricular தடுப்புச்சுவர் எடை 20% வரை) ஏற்படுகிறது செப்டல் perforator கிளை 1-3 மில்லி 95% எத்தனால் மூலம் ஒரு பலூன் வடிகுழாய் அடங்கும். இந்த தீவிரத்தை வெளிப்படுவது பாதை அடைப்பு மற்றும் mitral பற்றாக்குறை, புறநிலை மற்றும் நோய் அகநிலை அறிகுறிகள் ஒரு கணிசமான குறைப்பு வழிவகுக்கிறது. இவ்வாறு வழக்குகள் 5-10% உள்ள ஏ.வி. தொகுதி உயர் வளர்ச்சி தொடர்பாக ஒரு நிரந்தர இதயமுடுக்கியின் பதிய தேவைப்பாடு உள்ளதா. கூடுதலாக, தேதி, அது transcatheter நீக்கம் கண்டறியப்பட்ட மற்றும் கூட்டுறவு இறப்பு (12%) நேர்மறையான விளைவாகும் பூர்வமாக இது உறுதி செய்யப்படவில்லை ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் மற்றும் அறிகுறி நோயாளிகளுக்கு இன்று "தங்கத் தரநிலைகள்" சிகிச்சை கருதப்படும் செப்டல் தசைக்கட்டி நீக்கம், செயல்பாட்டை போது இருந்து மாறுபடுகின்றன வில்லை இடது வென்ட்ரிக்லூலர் வெளிப்பகுதித் தடத்தை அடைத்தல், மருந்தக சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு.

இவ்வாறு, ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை உத்தியை மிகவும் சிக்கலாக உள்ளது மற்றும் மருத்துவ, மருத்துவ வரலாறு, இரத்த ஓட்ட அளவுருக்கள் முழு சிக்கலான தனிப்பட்ட ஆய்வு தேவைப்படுகிறது, மரபணு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் திடீர் இறப்புக்கு அடுக்கமைவுகளை, நோய் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் திறன் பண்புகள் மதிப்பீடு முடிவுகளை வெளியிட்டனர். பொதுவாக, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் elektrokardioterapiey இணைந்து பகுத்தறிவு மருந்தியல் ஒரு நல்ல மருத்துவ விளைவு வழங்குகிறது, தீவிரம் அடையும் நிகழாதபடி மற்றும் ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் கொண்ட நோயாளிகளில் ஒரு கணிசமான விகிதம் முன்னறிவித்தல் மேம்படுத்த.

கண்ணோட்டம்

மின் ஒலி இதய வரைவி மற்றும் (குறிப்பாக) ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் நோயாளிகளுக்கு குடும்பங்கள் மரபியல் ஆய்வுகளின் பரவலான பயன்பாட்டில் அடிப்படையில் வந்த சமீபத்திய ஆராய்ச்சி படி, நோய் மருத்துவ நிச்சயமாக முன்னர் கருதப்பட்டதை விட தெளிவாக மேலும் பயனுள்ளதாகும். ஒரே தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்களில் நோய் விரைவாக முன்னேறிக்கொண்டு, ஒரு மரண விளைவுடன் முடிவடைகிறது.

எகோகார்டுயோகிராபி பயன்படுத்தி நீண்ட கால கண்காணிப்பு ஹைபர்டிராபிக் கார்டியோமயோபதி உள்ள இடது வென்ட்ரிக்லீரிய உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சி முக்கியமாக பருவமடைதல் (12-14 வயதில்) ஏற்படுகிறது. இடது வென்ட்ரைக்கின் மயக்கத்தினால் தடிமனானது 1-3 வருடங்களுக்குள் இருமுறை அதிகரிக்கிறது. இடது வென்ட்ரிக்லைனை வெளிப்படுத்திய மறுபிறப்பு பொதுவாக மருத்துவ துர்நாற்றம் கொண்டது அல்ல, மேலும் பெரும்பாலான குழந்தைகள் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கிறார்கள். 18 முதல் 40 வயது வரை உள்ள நோயாளிகளில், தலையீட்டியல் துணுக்குகள் மேலும் தடிமனாக ஏற்படுகிறது மற்றும் கார்டியோமயினோடைமின்களில் மாற்றங்கள் ஏற்படாது. வயது முதிர்ந்த நிலையில், இடது வென்ட்ரிக்லர் மறுமலர்ச்சியின் செயல்முறை மயக்கவியல் மற்றும் மென்மையாக்குதலின் குழிவுறுதல் ஆகியவற்றின் படிப்படியான துடைப்பினால் தொடரலாம்.

நீண்ட கால அவதானிப்புகளின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு, குழந்தைகள் உட்பட நோயாளிகளின் ஒரு பகுதியை ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமைஓபதியினை விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமைஓபியோபியலில் மாற்றுவதாகக் கண்டறியப்பட்டது. இடது வென்டிரிக் மற்றும் சிஸ்டோலிக் இதய செயலிழப்பு வீக்கம் ஏற்படுவதால், டிஸ்ப்னியா, மயக்க மருந்து, எதிர்மறை நரம்பு சம்பந்தமான தொடர்பு மற்றும் மூளைக்கலவை மயோர்கார்டியால் நிறைந்த ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆகியவையாகும்.

ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதியுடன் ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான போதிலும், சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் நோயாளிகளின் மரணத்திற்கான நேரடி காரணியாக மாறும். இளம் குழந்தைகளில், மரணத்தின் மிகவும் பொதுவான காரணம் குறைபாடுள்ள இதய செயலிழப்பு ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் திடீரென்று இறக்கிறார்கள்.