ஜென்ஃபாஸ்டாட்

ஜென்ஃபாஸ்டாட் என்பது சோமாடோஸ்டாடின் என்ற பொருளின் ஒரு அனலாக் ஆகும். இது இரைப்பை குடலியல் துறையில் தீவிர சிகிச்சை முறைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் ஜென்ஃபாஸ்டாட்டா

இது பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• அக்ரோமெகலி (கதிரியக்க சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் டோபமைன் அகோனிஸ்டுகளின் பயன்பாடு விரும்பிய விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்றால்);
• சோமாடோலிபெரின் (STH-RF) உற்பத்தி அதிகரிப்பதைக் காணும் நியோபிளாம்கள்;
• இரைப்பைக் குழாயில் சுரக்கும் நியோபிளாம்களிலிருந்து எழும் வெளிப்பாடுகளை நீக்குதல் (இதில் கார்சினாய்டு நோய்க்குறியுடன் கூடிய கார்சினாய்டு நியோபிளாம்கள், அதே போல் குளுகோகோனோமாக்கள் மற்றும் காஸ்ட்ரினோமாக்கள் கொண்ட இன்சுலினோமாக்கள் ஆகியவை அடங்கும்);
• கணையத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது;
• எய்ட்ஸ் உள்ளவர்களுக்கு மற்ற சிகிச்சை முறைகளுக்கு வயிற்றுப்போக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது.

கல்லீரல் சிரோசிஸ் (எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்க்லரோதெரபியுடன் இணைந்து) உள்ளவர்களுக்கு உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளில் இரத்தப்போக்கை நிறுத்தவும், அது மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கவும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

சிகிச்சை முகவர் தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக ஊசி போடுவதற்கான திரவ வடிவில், 1 மில்லி அளவு கொண்ட கண்ணாடி பாட்டில்களில் வெளியிடப்படுகிறது. பெட்டியின் உள்ளே இதுபோன்ற 5 பாட்டில்கள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஜென்ஃபாஸ்டாட் என்பது சோமாடோஸ்டாடின் என்ற தனிமத்தின் செயற்கை அனலாக் ஆகும், இது நீண்ட கால சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த மருந்து முன்புற பிட்யூட்டரி மடல் வழியாக STH வெளியீட்டை அடக்குகிறது, கூடுதலாக, TSH வெளியீட்டையும் அடக்குகிறது.

அதே நேரத்தில், இது எண்டோகிரைன் (இன்சுலின் கொண்ட குளுக்கோகன்) மற்றும் கணையத்தின் எக்ஸோகிரைன் சுரப்பு, காஸ்ட்ரினுடன் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் சுரக்கும் செயல்முறைகள், கோலிசிஸ்டோகினினுடன் சீக்ரெட்டின், தனிப்பட்ட பிற பெப்டைடுகளுடன் வாசோஇன்டெஸ்டினல் பெப்டைடு, செரிமான நொதிகள் மற்றும் பயோஆக்டிவ் கூறுகள் ஆகியவற்றை அடக்குகிறது, இதன் சுரப்பு இரைப்பை குடல் கணைய அமைப்பு மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. மருந்து இரைப்பைக் குழாயின் மோட்டார் செயல்பாட்டையும் அடக்குகிறது.

[ 2 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

தோலடி ஊசிக்குப் பிறகு, மருந்து விரைவாக இரத்த ஓட்டத்தில் அதிக வேகத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் பிளாஸ்மா Cmax அளவு அரை மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது. புரதத்துடன் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் தொகுப்பு 65% ஆகும்; இது உருவான இரத்தக் கூறுகளுடன் மிகவும் பலவீனமாக பிணைக்கிறது. Vd மதிப்புகள் 0.27 l/kg ஆகும்.

மொத்த அனுமதி மதிப்புகள் 160 மிலி/நிமிடமாகும். தோலடி ஊசி மூலம் அரை ஆயுள் 100 நிமிடங்கள் ஆகும். நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் போது, வெளியேற்றம் 2 நிலைகளில் நிகழ்கிறது, அரை ஆயுள் முறையே 10 மற்றும் 90 நிமிடங்கள் ஆகும்.

[ 3 ], [ 4 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து நரம்பு வழி மற்றும் தோலடி ஊசிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நாளமில்லா சுரப்பி கட்டிகள் ஏற்பட்டால், மருந்து தோலடி முறையில் செலுத்தப்படுகிறது, ஆரம்ப டோஸ் 50 mcg ஆகும், ஒரு நாளைக்கு 1-2 ஊசிகள் ஆகும். பின்னர், பெறப்பட்ட முடிவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கட்டியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோன் அளவுகளில் ஏற்படும் விளைவு (கார்சினாய்டு நியோபிளாசம் ஏற்பட்டால் - சிறுநீருடன் 5-ஹைட்ராக்ஸிஇண்டோலியாசெடிக் அமிலத்தின் சுரப்பில் ஏற்படும் விளைவு), அத்துடன் சகிப்புத்தன்மையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒரு நாளைக்கு 3 முறை ஊசி மூலம் அளவை படிப்படியாக 100-200 mcg ஆக அதிகரிக்கலாம். விரைவான பதிலைப் பெற, எடுத்துக்காட்டாக, கார்சினாய்டு கட்டிகள் ஏற்பட்டால், இதயத் துடிப்பு அளவைக் கண்காணிக்கும் அதே வேளையில், மருந்தின் ஆரம்ப அளவு நீர்த்த போலஸ் ஊசி வடிவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

கார்சினாய்டு கட்டிக்கான சிகிச்சைக்கு 1 வாரத்திற்குப் பிறகு எந்த நேர்மறையான மாற்றங்களும் இல்லை என்றால், அதை நிறுத்தலாம்.

அக்ரோமெகலி ஏற்பட்டால், மருந்து 50-100 mcg ஆரம்ப டோஸில் தோலடி முறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது 12 மணி நேர இடைவெளியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் இரத்த GH குறிகாட்டிகளை நிர்ணயித்தல், மருத்துவ அறிகுறிகளின் பகுப்பாய்வு மற்றும் மருந்து சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்தளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. அடிப்படையில், ஒரு நாளைக்கு 200-300 mcg பொருளை நிர்வகிக்க வேண்டும். 3 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு GH காட்டி தேவையான அளவிற்குக் குறையவில்லை என்றால், மற்றும் நோயின் மருத்துவ படம் மேம்படவில்லை என்றால், சிகிச்சை ரத்து செய்யப்படுகிறது.

கணையத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுக்க, மருந்தின் முதல் டோஸ் (100 mcg) லேபரோடமிக்கு 60 நிமிடங்களுக்கு முன்பு தோலடி முறையில் செலுத்தப்படுகிறது; பின்னர், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அடுத்த 7 நாட்களுக்கு 100 mcg ஒரு நாளைக்கு 3 முறை செலுத்தப்படுகிறது. விதிவிலக்கான சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே அதிக அளவுகள் தேவைப்படலாம். பராமரிப்பு அளவுகள் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட அளவுகளுடன் 1 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு எந்த முடிவும் இல்லை என்றால், பாடநெறி நிறுத்தப்படும்.

நரம்பு வழி செயல்முறைகளுக்கு திரவம் தயாரித்தல்.

செயல்முறைக்கு உடனடியாக முன், பல பயன்பாட்டிற்கான குப்பியில் இருந்து மருத்துவப் பொருள் 0.9% NaCl இல் கரைக்கப்படுகிறது. மருந்தை குளுக்கோஸ் கரைசலில் கரைக்கக்கூடாது. இந்த வழக்கில், மருந்தின் கரைதலின் குறைந்தபட்ச வரம்புகள் 1:1 மற்றும் அதிகபட்சம் 1:9 ஆகும். பாக்டீரியாவால் மாசுபடுவதைத் தடுக்க, குப்பியை அதிகபட்சமாக 10 முறை துளைக்க வேண்டும். தயாரிக்கப்பட்ட திரவத்தை அடுத்த 8 மணி நேரத்திற்குள் பயன்படுத்த வேண்டும், மீதமுள்ள பயன்படுத்தப்படாத பொருளை அப்புறப்படுத்த வேண்டும்.

மீண்டும் பயன்படுத்தக்கூடிய மருந்தின் (200 mcg/ml) திறந்த மறுபயன்பாட்டு பாட்டிலை குளிர்சாதன பெட்டியில் வைக்க வேண்டும் (வெப்பநிலை மதிப்புகள் 2-8°C க்குள் இருக்கும்). அதன் அடுக்கு வாழ்க்கை 15 நாட்கள் ஆகும்.

நிர்வாகத்திற்கு முன், திரவத்தில் வண்டல் மற்றும் துகள்கள் உள்ளதா, அதே போல் பாட்டிலின் நிறம், வெளிப்படைத்தன்மை மற்றும் கசிவு ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உள்ளதா என சோதிக்கப்படுகிறது.

மாற்றப்பட்ட அல்லது மேகமூட்டமான நிழலுடன் கூடிய பொருளைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, அதே போல் அதில் துகள்களுடன் வண்டல் இருந்தால், மற்றும் பாட்டிலில் கறைகளின் தடயங்கள் இருந்தால்.

கர்ப்ப ஜென்ஃபாஸ்டாட்டா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கடுமையான முக்கிய அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே பாலூட்டும் அல்லது கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஜென்ஃபாஸ்டாட்டை பரிந்துரைக்க முடியும்.

முரண்

ஆக்ட்ரியோடைட்டுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில் மருந்தின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

[ 5 ], [ 6 ]

பக்க விளைவுகள் ஜென்ஃபாஸ்டாட்டா

மருந்தின் நிர்வாகம் பின்வரும் பக்க விளைவுகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது:

• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: வாந்தி, வயிற்று வலி, பசியின்மை, வயிற்றுப்போக்கு, ஸ்டீட்டோரியா, குமட்டல் மற்றும் வாய்வு. குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை ஏற்படலாம். எப்போதாவது, படபடப்பில் வலி, எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் கூர்மையான வலி, பெரிட்டோனியத்தில் தசை பதற்றம், ஹைபர்பிலிரூபினேமியா மற்றும் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு அதிகரிக்கும். நீண்ட கால பயன்பாடு சில நேரங்களில் பித்தப்பைக்குள் கற்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது;
• உள்ளூர் அறிகுறிகள்: ஊசி போடும் பகுதியில் அரிப்பு, எரியும் உணர்வு, வலி, சிவத்தல் மற்றும் வீக்கம்.

[ 7 ]

மிகை

பல மாதங்களுக்கு தோலடி ஊசி வடிவில் நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் அளவுகள், ஒரு நாளைக்கு 2000 mcg வரை, பெரும்பாலும் சிக்கல்கள் இல்லாமல் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

ஒரு வயது வந்தவருக்கு அதிகபட்சமாக 1-மடங்கு போலஸ் நரம்பு வழியாக ஊசி மூலம், 1000 mcg மருந்தை, முகத்தில் தோல் சிவத்தல், இதயத் துடிப்பு குறைதல் மற்றும் கூடுதலாக, வயிற்றுப் பகுதியில் ஸ்பாஸ்டிக் வலி, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வயிற்றில் வெறுமை உணர்வு போன்ற வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன. மருந்து செலுத்தப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 24 மணி நேரத்திற்குள் இத்தகைய அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும்.

தற்செயலாக அதிக அளவு ஆக்ட்ரியோடைடை (250 mcg/மணிநேரம், 25 mcg/மணிநேரம் அல்ல) நீண்ட நேரம் உட்செலுத்தும்போது, எந்த பாதகமான அறிகுறிகளும் பதிவாகவில்லை. கடுமையான போதை உயிருக்கு ஆபத்தான அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது. தொந்தரவுகளை அகற்ற அறிகுறி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

[ 8 ], [ 9 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சோமாடோஸ்டாடினைப் போன்ற பொருட்கள், ஹீமோபுரோட்டீன் P450 அமைப்பின் ஐசோஎன்சைம்களின் உதவியுடன் வளர்சிதை மாற்றம் மேற்கொள்ளப்படும் கூறுகளின் அனுமதியைக் குறைக்கும் திறன் கொண்டவை (இது வளர்ச்சி ஹார்மோனை அடக்குவதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்).

புரோமோக்ரிப்டைனுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை அதிகரிக்கிறது.

இன்சுலினுடன் இணைப்பது மருந்தின் நீரிழிவு எதிர்ப்பு விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும்.

சைக்ளோஸ்போரின் உடன் சேர்த்து பயன்படுத்தும்போது இந்த தனிமத்தின் உறிஞ்சுதல் குறைகிறது.

ஜென்ஃபாஸ்டாட் மற்றும் சிமெடிடின் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு பிந்தையதை உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கிறது.

[ 10 ], [ 11 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ஜென்ஃபாஸ்டாட்டை குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இருண்ட இடத்தில் வைக்க வேண்டும். மருந்தை உறைய வைக்க வேண்டாம். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் 2-8°C க்குள் இருக்கும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் ஜென்ஃபாஸ்டாட்டைப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்தின் பயன்பாடு குறித்து வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன, அதனால்தான் இது குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகளாக ஆக்ட்ரெஸ்டாடின் மற்றும் சாண்டோஸ்டாடின் கொண்ட ஆக்ட்ரா மருந்துகள் உள்ளன.

[ 12 ]