எக்டோபிக் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் ரிதம்.

இவை மேல் வென்ட்ரிகுலர் மூலங்களிலிருந்து (பொதுவாக ஏட்ரியா) உருவாகும் பல்வேறு தாளங்கள். பல நிலைமைகள் அறிகுறியற்றவை மற்றும் சிகிச்சை தேவையில்லை.

ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் (PES), அல்லது முன்கூட்டிய ஏட்ரியல் சுருக்கம், ஒரு பொதுவான எபிசோடிக் கூடுதல் தூண்டுதலாகும். அவை ஒரு சாதாரண இதயத்தில் தூண்டுதல் காரணிகளுடன் அல்லது இல்லாமல் (எ.கா., காபி, தேநீர், ஆல்கஹால், எபெட்ரின் அனலாக்ஸ்) ஏற்படலாம் அல்லது இதய நுரையீரல் கோளாறுகளின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். சில நேரங்களில் அவை படபடப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. ECG தரவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் இயல்பானதாகவோ, அசாதாரணமாகவோ அல்லது கடத்தல் இல்லாமல் இருக்கலாம். பொதுவாக நடத்தப்பட்ட ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் பொதுவாக ஈடுசெய்யப்படாத இடைநிறுத்தத்துடன் இருக்கும். ஒழுங்கற்ற முறையில் நடத்தப்பட்ட ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் (பொதுவாக வலது மூட்டை கிளைத் தொகுதியுடன்) வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

ஏட்ரியல் எஸ்கேப் பீட்ஸ் என்பது நீண்ட கால சைனஸ் இடைநிறுத்தம் அல்லது நிறுத்தத்தைத் தொடர்ந்து வரும் எக்டோபிக் ஏட்ரியல் பீட்ஸ் ஆகும். அவை ஒற்றை அல்லது பல இருக்கலாம். ஒற்றை குவியத்திலிருந்து எஸ்கேப் பீட்ஸ் ஒரு தொடர்ச்சியான ரிதத்தை உருவாக்கக்கூடும் (எக்டோபிக் ஏட்ரியல் ரிதம் என்று அழைக்கப்படுகிறது). இதய துடிப்பு பொதுவாகக் குறைக்கப்படுகிறது, P அலையின் வடிவம் மாறுபடலாம், மேலும் PP இடைவெளி சைனஸ் ரிதத்தை விட சற்று குறைவாக இருக்கும்.

இடம்பெயரும் ஏட்ரியல் இதயமுடுக்கி (மல்டிஃபோகல் ஏட்ரியல் ரிதம்) என்பது ஏட்ரியாவில் அதிக எண்ணிக்கையிலான குவியங்களின் சீரற்ற தூண்டுதலின் விளைவாக ஏற்படும் ஒரு ஒழுங்கற்ற தாளமாகும். வரையறையின்படி, இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 100 துடிப்புகளுக்கு குறைவாக இருக்க வேண்டும். இந்த அரித்மியா நுரையீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிலும், ஹைபோக்ஸியா, அமிலத்தன்மை, தியோபிலின் அதிகப்படியான அளவு அல்லது இந்த காரணங்களின் கலவையிலும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில், ஒவ்வொரு சுருக்கத்திலும் அலைகளின் வடிவம் வேறுபட்டது: மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வெவ்வேறு R அலை வடிவங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. அலைகளின் இருப்பு இடம்பெயரும் இதயமுடுக்கியை ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனில் இருந்து வேறுபடுத்துகிறது.

மல்டிஃபோகல் ஏட்ரியல் டாக்ரிக்கார்டியா (குழப்பமான ஏட்ரியல் டாக்ரிக்கார்டியா) என்பது ஏட்ரியாவில் அதிக எண்ணிக்கையிலான குவியங்களின் சீரற்ற உற்சாகத்தின் விளைவாக ஏற்படும் ஒரு ஒழுங்கற்ற தாளமாகும். வரையறையின்படி, இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 100 துடிப்புகளுக்கு மேல் இருக்க வேண்டும். இந்த அறிகுறியைத் தவிர, மற்ற அனைத்து பண்புகளும் இதயமுடுக்கி இடம்பெயர்வுக்கு ஒத்தவை. அறிகுறிகள், அவை ஏற்பட்டால், கடுமையான டாக்ரிக்கார்டியாவைப் போலவே இருக்கும். சிகிச்சை முதன்மை நுரையீரல் காரணத்தை நோக்கி இயக்கப்படுகிறது.

ஏட்ரியல் டாக்ரிக்கார்டியா என்பது ஏட்ரியாவில் ஒரு ஒற்றை குவியத்திலிருந்து ஏட்ரியாவின் தொடர்ச்சியான விரைவான செயல்படுத்தலின் விளைவாக ஏற்படும் ஒரு வழக்கமான தாளமாகும். இதயத் துடிப்பு பொதுவாக நிமிடத்திற்கு 150-200 துடிக்கிறது. இருப்பினும், மிக அதிக ஏட்ரியல் கிளர்ச்சி விகிதம், கடத்தல் அமைப்பின் முனைகளின் செயலிழப்பு, டிஜிட்டலிஸ் தயாரிப்புகளுடன் போதை, AV தொகுதி ஏற்படலாம் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் வீதம் குறையும். வழிமுறைகளில் அதிகரித்த ஏட்ரியல் ஆட்டோமேட்டிசிட்டி மற்றும் இன்ட்ரா-ஏட்ரியல் ரீ-என்ட்ரி பொறிமுறை ஆகியவை அடங்கும். ஏட்ரியல் டாக்ரிக்கார்டியா என்பது சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாக்களில் மிகக் குறைவான பொதுவானது (5%); இது பொதுவாக கட்டமைப்பு இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் உருவாகிறது. பிற காரணங்களில் ஏட்ரியல் எரிச்சல் (எ.கா., பெரிகார்டிடிஸ்), மருந்து விளைவுகள் (டைகோக்சின்), ஆல்கஹால் உட்கொள்ளல் மற்றும் நச்சு வாயுக்களுக்கு வெளிப்பாடு ஆகியவை அடங்கும். அறிகுறிகள் மற்ற டாக்ரிக்கார்டியாக்களைப் போலவே இருக்கும். நோயறிதல் ECG தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சாதாரண சைனஸ் அலைகளிலிருந்து வடிவத்தில் வேறுபடும் R அலைகள், QRS வளாகத்திற்கு முன்னதாகவே இருக்கும், ஆனால் முந்தைய T அலையால் "மறைக்கப்படலாம்". இதயத் துடிப்பைக் குறைக்க வேகல் சூழ்ச்சிகள் பயன்படுத்தப்படலாம், இது P அலைகள் "மறைக்கப்பட்டிருந்தால்" அவற்றைக் காட்சிப்படுத்த உதவுகிறது, ஆனால் இந்த சூழ்ச்சிகள் பொதுவாக அரித்மியாவை நிறுத்துவதில்லை (AV முனை உந்துவிசை சுழற்சியின் ஒரு முக்கிய பகுதியாக இல்லை என்பதைக் குறிக்கிறது). சிகிச்சையானது பீட்டா-தடுப்பான்கள் அல்லது கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மூலம் அடிப்படை காரணத்தை சரிசெய்வதையும் வென்ட்ரிகுலர் வீதத்தைக் குறைப்பதையும் கொண்டுள்ளது. அரித்மியாவை நேரடி கார்டியோவர்ஷன் மூலம் நிறுத்தலாம். ஏட்ரியல் டாக்ரிக்கார்டியாக்களை நிறுத்துவதற்கும் தடுப்பதற்கும் மருந்தியல் அணுகுமுறைகளில் Ia, Ic மற்றும் III வகுப்புகளின் ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் அடங்கும். ஊடுருவாத முறைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், அடக்கும் இதய வேகம் மற்றும் கிளர்ச்சி மையத்தின் ரேடியோ அதிர்வெண் நீக்கம் ஆகியவை மாற்று வழிகள்.

பராக்ஸிஸ்மல் அல்லாத சந்தி டாக்ரிக்கார்டியா, AV சந்தி அல்லது பிற திசுக்களில் (பெரும்பாலும் திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை, கடுமையான முன்புற மாரடைப்பு, மயோர்கார்டிடிஸ் அல்லது டிஜிட்டலிஸ் போதை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது) அசாதாரண தானியங்கித்தன்மையின் விளைவாகும். இதயத் துடிப்பு பொதுவாக நிமிடத்திற்கு 60 முதல் 120 துடிப்புகளுக்கு இடையில் இருக்கும், மேலும் அறிகுறிகள் பொதுவாக இருக்காது. ECG, நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட அலைகள் இல்லாமல் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்திற்கு முன் (<0.1 வினாடி) அல்லது அதற்குப் பிறகு உடனடியாகத் தோன்றும் பின்னோக்கி அலைகளுடன் (கீழ் லீட்களில் தலைகீழாக) வழக்கமான, பொதுவாக உருவாக்கப்பட்ட QRS வளாகத்தைக் காட்டுகிறது. தாளம் பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவிலிருந்து அதன் குறைந்த இதயத் துடிப்பு மற்றும் படிப்படியான தொடக்கம் மற்றும் ஆஃப்செட் மூலம் வேறுபடுகிறது. சிகிச்சை காரணத்தைப் பொறுத்தது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]