எரிப்பு சிகிச்சை: உள்ளூர், மருத்துவ, அறுவை சிகிச்சை

ஒரு மருத்துவமனையில் தீக்காயங்கள் சிகிச்சை, அது, மையத்தில் எரிக்க விரும்பத்தக்கதாகும் முழு சிதைவின் அடித்தோலுக்கு காட்டப்பட்டுள்ளது உடலின் மேல்புற பகுதி> 1%, பகுதியளவு தீக்காயங்கள் அடித்தோலுக்கு> 5% உடல் மேற்பரப்பு, எந்த தீக்காயங்கள்> 10% மற்றும் கைகள், முகம், அடி மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான தீக்காயங்கள், மற்றும் குறியின் கீழுள்ள பகுதியைத். வெளிநோயாளர் அமைப்பில் மருத்துவப் பரிந்துரைகளைக் செயல்திறனை கடினமாகும் இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு <2 ஆண்டுகள் மற்றும்> 60 ஆண்டுகளுக்கு உட்பட்டவை மருத்துவ மனையில், அத்துடன் (வீட்டில், எ.கா. அது கைகள் மற்றும் கால்களில் தொடர்ந்து உயர்த்திய நிலையில் கடினம்). பெருவாரியான நிபுணர்கள் நான் பட்டம் தவிர அனைத்து தீக்காயங்கள் பரப்பளவில் எரிகிறது என்று சந்தேகிக்கிறோம் <1%, அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்களைக் கொண்டு சிகிச்சை வேண்டும் என்பதுடன், பரப்பளவில் தீக்காயங்கள் கொண்டுள்ள நோயாளிகள்> 2% குறைந்தது நேரம் ஒரு குறுகிய காலத்தில் மருத்துவமனையில் வேண்டும். மயக்கமடைதல் மற்றும் நோயாளிகளுக்கும் அவர்களது அன்புக்குரியவர்களுக்கும் மோட்டார் பயிற்சிகள் செய்வது கடினம்.

உள்ளூர் எரிக்கப்படும் சிகிச்சை

கிட்டத்தட்ட 70% மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் வெளிநோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் மேலோட்டமான தீக்காயங்கள் இருப்பதால், எரியும் காயங்களைக் கட்டுப்படுத்துவதில் உள்ளூர் பழமைவாத சிகிச்சை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

காயத்தின் ஆழம், காயத்தின் செயல்பாட்டின் நிலை, தீக்காயங்களின் பரவல்,

எரியும் இடத்தின் உள்ளூர் சிகிச்சை முதன்மை காய்ச்சல் கழிப்பறையுடன் தொடங்குகிறது. 3.4% போரிக் அமிலம் தீர்வு, பென்ஸின் அல்லது மந்தமாக சவக்காரம் நீரையும் ஆல்கஹால் உடன் கொண்டு moistened ஒரு குச்சியைப் மூலம் எழுதுதல் சுற்றியுள்ள சிகிச்சை தோல். எழுதுதல் மேற்பரப்பு, வெளிநாட்டு உடல்கள் மேல் தோல், பெரிய குமிழிகள் கீறல் துண்டுகள் நீக்க, அவற்றின் உள்ளடக்கங்களை வெளியிட்டு, மேல் தோல் காயம் வைக்கப்படுகின்றது. நடுத்தர மற்றும் சிறிய குமிழிகளைத் திறக்க முடியாது. காயம் ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு ஒரு தீர்வு சிகிச்சை செய்யப்பட்டது சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகள் பாசனத்திற்கு [குளோரெக்சிடின், polyhexanide (Lavasept) பென்சைல்-டைமைதில்-propylammonium miristoilamino (miramistin) மற்றும் பலர்.] மேலும் கட்டு மூட, 3% ஆகும்.

எதிர்காலத்தில், திறந்த அல்லது மூடிய சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதன்மையானது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, முக்கியமாக இத்தகைய பரவல் தடுப்பு இடங்களுக்கு, உட்புகுதல் நோயாளியின் பராமரிப்பு (முகம், சிறுநீரகம், பிறப்புறுப்பு) ஆகியவற்றை சிக்கலாக்கும். மேலும், திறந்த முறையானது பல சிறிய எஞ்சிய காயங்களை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எழுதுதல் காயங்கள் சிகிச்சை முதன்மையான முறை - மூடப்பட்டது: இணைப்பு அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள், அதன் மேற்பரப்பில் இருந்து தண்ணீர் வெளியே மாசு மற்றும் ஆவியாதல் இருந்து தொற்று இருந்து மட்டுமே பாதுகாக்கிறது விண்ணப்பிக்கும், ஆனால் ஒரு வழிகாட்டி காயங்கள் மீது பல்வேறு pathogenetic விளைவுகள் வழிமுறையாகக் மேலும் பணியாற்றுகிறார். இந்த இரு முறைகள் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். மூடிய முறையின் குறைபாடுகள் - உழைப்புச் சோர்வு மற்றும் வலிமை, சொட்டு மருந்துகளை அதிக செலவு செய்தல். திறந்த முறை இந்த குறைபாடுகள் இல்லாதது போதிலும், அது நடைமுறை கம்யூட்டலிசத்தில் பரந்த பயன்பாடு இல்லை.

பட்டம் இரண்டாம் தீக்காயங்கள் சிகிச்சையில், குழம்புகள் அல்லது களிம்புகள் [குளோராம்ஃபெனிகோல் (sintomitsinovaja குழம்பு) 5-10% nitrofuralom (furatsilinovoy களிம்பு) 0.2% ஜென்டாமைசின் (ஜென்டாமைசின் களிம்பு) 0.1% குளோராம்ஃபெனிகோல் / dioksometiltetragidropirimidinom (levomekol) dioksometiltetragidropi- rimidinom / sulfodimetoksin / Trimekain / குளோராம்ஃபெனிகோல் (Levosin) benzyldimethyl-miristoilamino-propylammonium (miramistinovaya களிம்பு), sulfadiazine (dermazin) silvatsin மற்றும் பலர்.]. பெரும்பாலும், நோயாளியின் முதன்மை சிகிச்சை விதிக்கப்பட்ட கடந்த ஒன்றாகும் பேண்டேஜ்: தீக்காயங்கள் குணப்படுத்தும் இரண்டாம் பட்டம் 5 முதல் 12 நாட்கள் அடிப்படையில் வருகிறது. கூட 3-4 ஒத்தடம் பின்னரே உணரப்படக்கூடியவை தங்களது முழு புறத்தோலியமூட்டம் போன்ற தீக்காயங்கள் புரையோடிப்போன கொண்டு.

காயம் செயலாக்கத்தின் முதல் கட்டத்தில் III எ தீக்காயங்களை கிருமி நாசினிகள் தீர்வுகளை [nitrofural தீர்வுகள் (FRC) 0.02%, benzyldimethyl-miristoilamino-propylammonium (miramistina) 0.01% குளோரெக்சிடின், polyhexanide (Lavasept) மற்றும் மற்றவர்களுடன் ஈர உலர்தல் ஒத்தடம் உபயோகப்படுத்தும் போது. ]. களிம்பு துணிகள் மீது சிதைவை திசு நிராகரிப்பு நடவடிக்கை (அலகையின்பாற்பட்ட இரண்டாம் தீக்காயங்கள் உள்ளது போல்) பிறகு. இழப்பிற்கு ஈடு செயல்முறைகள் செயல்படுத்தல் பிசியோதெரபி பங்களிக்க [புற ஊதா கதிர்வீச்சு (UVR), லேசர், மேக்னடிக்-எட்.]. III எ பட்டம் சில நேரங்களில் தோல் மாற்றங்கள் வடு விட்டு, 3 முதல் 6 வாரங்கள் அடிப்படையில் epiteliziruyutsya எரிகிறது. போது நோயாளி கடுமையான உடனிருக்கின்ற நோய்கள் (நீரிழிவு, புற அதிரோஸ்கிளிரோஸ் முதலியன) போது அரிதான சம்பவங்களில் காயத்தை குணப்படுத்தும் சாதகமற்ற நிச்சயமாக. ஹீலிங் ஏற்படுகிறது. இது போன்ற சூழல்களில், தோல் ஆரம்ப மீட்பு ஈடுபடுகிறார்கள்.

மற்றும் இலவச தோல் மாற்றுபொறுத்தங்களின் ஒரு காயம் செயல்முறை கட்ட பொறுத்தது - ஆழமான தீக்காயங்கள் உள்ளூர் சிகிச்சை வேகமாக இறுதி படி அவர்களை தயார் முயற்சிக்கிறது. வீக்கம் மற்றும் suppuration போது உலர் சேவையை தொடரலாம் என்பது பற்றி ஈரமான நசிவு மாற்ற நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும். சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகள் மற்றும் பாக்டீரியாப்பகை ஏஜெண்டுகளின் காயங்கள் [nitrofuran தீர்வுகள் (FRC) 0.02%, benzyldimethyl-myristoyl-லமின்-propylammonium (miramistina) 0.01 புரையோடிப்போன சிகிச்சையிலும் பயனளிக்க கொண்டு ஈர உலர்த்தும் ஒத்தடம் விண்ணப்பிக்க காயம் மற்றும் nonviable திசு நிராகரிப்பு நுண்ணுயிரிகளை அடக்கும் பொருட்டு %, குளோரெக்சிடின், polyhexanide (Lavasept) அக்வாஸ் அயோடின் ஏற்பாடுகளை]. காயம் ஆறி இந்தப் பகுதியில் ஏனெனில் அவர்களின் நீர் தவிர்க்கும்தன்மையில் கொழுப்பை அடிப்படையிலான களிம்புகள் பயன்படுத்தப்படும் கூடாது. மாறாக, அழற்சி மற்றும் அழிவு கட்டத்தில் ஆழமான தீக்காயங்கள் சிகிச்சையில் ஒரு பரந்த பயன்பாடு நீரில் கரையக்கூடிய களிம்பு [குளோராம்ஃபெனிகோல் / dioksometiltetragidropirimidin (levomekol) dioksometiltetragidropirimidin / sulfodimetoksin / ட்ரை-mekain / குளோராம்ஃபெனிகோல் (Levosin) streptolaven] ஆகும்.

ஒவ்வொரு நாள் நாளிலும் ஆடைகளை அணிதிரட்டுகின்றன, ஒவ்வொரு நாளிலும் ஏராளமான விரக்தி உண்டாகிறது. ஆடைகளை போது, மேடை necrectomies செய்யப்படுகின்றன - நிராகரிப்பு செயல்பாட்டில், அல்லாத சாத்தியமான திசுக்கள் காயத்தின் விளிம்புகள் சேர்த்து excised. உடைகள் அடிக்கடி மாற்றங்களுடன், உமிழ்நீர் மற்றும் பாக்டீரியா மாசுபாட்டை குறைக்க முடியும். இது தொற்றுநோய்களின் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும், தோல் மாற்று சிகிச்சைக்கு காயங்களை தயாரிப்பதற்கும் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது: மிகவும் சுறுசுறுப்பானது உள்ளூர் சிகிச்சை, விரைவிலேயே இழந்த தோலை மீட்டெடுக்க முடியும்.

சமீபத்தில், பல புதிய மருந்துகள் ஆழமான தீக்காயங்களை உள்ளூர் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. களிம்பு ஸ்ட்ரெப்டால்வென் நடைமுறையில் இன்னும் பரவலான பயன்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் அதன் பயன்பாட்டின் முதல் அனுபவம் மிக அதிக திறனைக் காட்டியுள்ளது. அது காரணமாக தாவரங்களிலிருந்து வரும் ultralizina மற்றும் வலுவான நுண்ணுயிர் விளைவு benzyldimethyl-miristoilamino-propylammonium அதன் உறுப்பு நொதி ஒரு வலுவான keratolytic நடவடிக்கை உள்ளது. ஸ்ட்ரெப்டோலேவெனின் பயன்பாடு உலர் கசிவு ஆரம்ப நிலையில், நுண்ணுயிர் கலத்தில் குறைதல் மற்றும் இதன் விளைவாக, autodermoplasty க்கான பாரம்பரிய வழிமுறைகளுடன் ஒப்பிடுகையில் ஒரு வேகமான (2-3 நாட்கள்).

தீர்வுகளை பயன்படுத்தி சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா ஒழிப்பதற்காக gidroksimetilhi-noksilindioksida (dioksidina) 1%, 0.4% பாலிமைசின் எம் நீர்சார்ந்த mafenida 5%, 3% போரிக் அமிலம் தீர்வு. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உள்ளூர் பயன்பாடு நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் விரைவான தழுவல் மற்றும் மருத்துவப் பணியாளர்களின் சாத்தியமான ஒவ்வாமை ஆகியவற்றின் காரணமாக பரந்த பயன்பாட்டிற்கு இல்லை.

திசுக்களில் தொந்தரவு வளர்சிதை சாதரணமாக்கப் எழுதுதல் காயம் மற்றும் இழப்பிற்கு ஈடு செயல்முறைகள் ஊக்கம் கொடுக்கும் ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகள் [dioksometiltetragidropirimidina தீர்வுகள் (methyluracil) 0.8%, dimercaprol (unitiola) 0.5%] உடன் பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றின் பயன்பாடு நெக்ரோடிக் திசுக்களில் இருந்து காயங்கள் சுத்திகரிக்கப்பட்ட சுத்திகரிப்பு மற்றும் ஊடுருவல்களின் விரைவான வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது. ஒதுக்கப்படும் இணை பிரிமிதீன் பங்குகள் (0.2-0.3 கிராம் pentoxyl வாய்வழியாக 3 முறை ஒரு நாள்) மறு செயல்முறைகள் தூண்டுதலால் உள்ளது. அவர்கள் ஹெமோபோயிஸிஸை ஊக்குவிக்கிறார்கள், உராய்வியல் விளைவு உண்டு.

கெரட்லிடிக் (நொசுரோலிடிக்) முகவர்கள் மற்றும் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் காயம் படுக்கை தயாரிப்பதில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. காயம் காரணமாக keratolytic முகவர்கள் நடவடிக்கை அழற்சி செயல்பாட்டில் அதிகரிக்கிறது கீழ், ஒரு மடிப்பு அதை நீக்க அனுமதிக்கும் புரதச்சிதைப்பு நொதிகள் மற்றும் துரிதப்படுத்தப்பட்ட பொருக்கு எல்லை வரையறை செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. இந்த நோக்கங்களுக்காக, பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் சாலிசிலிக் அமிலம் 40% (சாலிசிலிக் களிம்பு) அல்லது சிக்கலான களிம்புகள், சாலிசிலிக் மற்றும் லாக்டிக் அமிலம் இதில். களிம்பு மெல்லிய அடுக்கு (2-3 மிமீ) மூலம் வறண்ட சருமத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேற்பரப்பு வேறு ஒரு நாளில் மாற்றியமைக்கப்படும் கிருமிநாசினி தீர்வை அல்லது அலட்சியமாக இருக்கும் களிமண்ணுடன் மேலே இருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்கேப் நிராகரிப்பு 5-7 நாட்களில் ஏற்படுகிறது. கந்தகத்தின் ஒரு தெளிவான பொருளை உருவாக்குவதன் மூலம், காயத்திற்குப் பின் 6-8 நாட்களுக்கு முன்னர் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. உடல் மேற்பரப்பில் 7-8% க்கும் அதிகமான பகுதியில் மருந்துகளை பயன்படுத்த வேண்டாம், ஏனெனில் அதன் செயல்பாட்டின் கீழ், அழற்சியின் செயல் தீவிரமடையும், மேலும் அது போதை மருந்தைக் கொண்டிருக்கும். அதே காரணத்திற்காக, நோயாளி, செப்ட்சிஸ், ஈரமான புண்மண்டலத்தின் பொதுவான கடுமையான நிலையில் களிம்பு பயன்படுத்த வேண்டாம். தற்போது, keratolytic மருந்துகள் பயன்பாடு நிபுணர்கள் மத்தியில் குறைவான ஆதரவாளர்கள் கண்டறியும். ஆரம்பகால தீவிர நெக்ரோக்ரெட்டோவின் அறிகுறிகளின் விரிவாக்கத்திற்கு இது காரணமாகும், இது பூர்த்தி செய்யப்படுவதன் மூலம் கெரட்லிடிக் முகவர்களின் பயன்பாட்டை தவிர்க்கிறது.

ஆழமான தீக்காயங்களைக் கையாளுவதில், நொதித் தயாரிப்புகளை அடிக்கடி பயன்படுத்தலாம் (ட்ரைப்சின், சைமோடிரிப்சின், கணையம், தாக்சிரிபொனொளிஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ் மற்றும் பல). அவர்கள் செயலிழக்காத புரதத்தின் பிளவு மற்றும் சிதைவு, இயலாமை அல்லாத திசுக்களில் உருவாகின்றன. என்ஸைம்கள் ஒரு அடர்த்தியான கசிவு மீது செயல்படவில்லை. அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள், necroctomy, துளையிடல்-நுண்ணுயிர் முதுகெலும்புகள் ஆகியவற்றின் பின்னர் எஞ்சியுள்ள சாத்தியமற்ற திசுக்களுக்கு முன்னுரிமை ஆகும். புரோட்டோலிடிக் என்சைம்கள் சோடியம் குளோரைடு ஒரு ஐசோடோனிஷ் தீர்வு அல்லது 2-5% தீர்வுகள் வடிவில் ஒரு preliminarily moistened ஒரு காயம் ஒரு பொடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. தற்போது, செல்லுலோஸ் மேட்ரிக்ஸ், கரையக்கூடிய படங்கள் மற்றும் இதர பொருட்களில் ஊடுருவி இருக்கும் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இத்தகைய மருந்துகளின் நன்மை அவற்றின் நீடித்த செயலாகும், இது ஒரு தினசரி மாற்றம் மற்றும் தேவைப்பாடு சந்தேகத்திற்குரிய வசதி ஆகியவற்றைத் தவிர்க்கிறது.

சிதைவை திசு எச்சங்கள் இருந்து கிரானுலேஷன் வளர்ச்சி மற்றும் காயம் அழிப்பு பிறகு நீரில் கரையக்கூடிய காயம் படுக்கையின் நிலையை பொறுத்து அடிப்படையில் கிருமி நாசினிகள் தீர்வுகள் மற்றும் களிம்புகள் மாறி மாறி autodermoplasty ஒத்தடம் தயார். துல்லியமான வளர்ச்சியும், வறட்சிக்கான மோசமான நிலைமையும், மென்மையான துணிகளைப் பயன்படுத்தி, அதிக அளவு பருமனாக வெளியேற்றப்படுகிறது - சீழ்ப்பெதிர்ப்பியலுடனான பிணைப்புகள்; குளுக்கோகோர்டிகோஸ்டிராய்டு ஏற்பாடுகள் [ஹைட்ரோகார்டிசோன் / ஆக்ஸிடேட்டரைசின் (ஆக்ஸார்ட்), ட்ரைமினினொலோன் (ஃபுளோரோகார்ட்)) அதிகப்படியான கிரானுலேசன்களின் வளர்ச்சியுடன். அவற்றின் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, திசு திசுக்களின் நிலை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் முன்னேற்றமடைந்துள்ளது: சுற்றியுள்ள தோலின் அளவுடன் ஒப்பிடுகையில், கிரானுலேசன் தட்டையானது சிவப்பு நிறமாக மாறும்; அகற்றும் குறைவுகளின் அளவு, அபரிமிதமான அலைவரிசை மறைந்து போகும், குறு மற்றும் ஐலேட் விரிதாள்கள் செயல்படுத்துகின்றன.

20-25 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, சிகிச்சை திறந்த முறை பொருத்தப்பட்டன பெரும் நம்பிக்கை காரணமாக உபகரணங்கள் தங்களை நியாயப்படுத்த வில்லை சிக்கலான மற்றும் அளவினை பொருத்து கட்டுப்படுத்தப்படும் abacterial சூழலில் எரித்து. நோயாளி அல்லது கருத்தடை தீக்காயம் மேற்பரப்பில் தொடர்ச்சியான தாக்கம் சிறப்பு அறைகளில் பாதிக்கப்பட்ட உடற்பகுதி கடுமையான தனிமை மூலம் இந்த முறை மற்றும் ஏர் மீண்டும் மீண்டும் மாற்றிக்கொண்டனர் preheated, ஒரு உலர் eschar அமைக்க வீக்கம் நுண்ணியிரி மாசு குறைக்க மேலோட்டமான தீக்காயங்கள் மற்றும் நேர அறுவை சிகிச்சைக்கு தயாரிக்கும் epithelization காலம் குறைக்க பங்களிப்பு. அதே நேரத்தில் காரணமாக போதை குறைப்பிற்கு பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ஒட்டுமொத்த நிலையை மேம்படுத்த.

போதுமான வயது முதிர்ந்த கிரானுலஸ் முன்னிலையில், UVA, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் லேசர் கதிர்வீச்சு பயன்பாடு காயம் செயல்பாட்டில் ஒரு நேர்மறையான விளைவை கொண்டிருக்கிறது. இந்த முறைகள் கிரானுலேசன் கவர்வை புத்துயிர் செய்ய உதவுகின்றன. ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேஷன் அமர்வுகளின் பயன்பாடு காயத்தின் செயல்பாட்டிற்கு சாதகமான விளைவைக் கொண்டிருக்கும், காயங்களில் காயங்கள் குறைந்து கொண்டே இருக்கும், முழு நீளமுள்ள கிரானுலேசனின் செயல்திறன் வளர்ச்சி அனுசரிக்கப்படுகிறது, குறுநில எபிலிலைசேஷன்; இலவச தோல் autografts engraftment சிறந்த முடிவுகளை.

கடந்த 15-20 ஆண்டுகளில், சிறப்பு மயக்கமடைந்த படுக்கைகள் - மருத்துவப் படிமங்கள் - தீவிரமாக எரிந்த மக்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உறுதியுடன் நிறுவப்பட்டுள்ளன. அவை நுண்ணுயிரிகளால் நிறைந்திருக்கின்றன, சூடான காற்றோட்டத்தின் செயல்பாட்டின் கீழ் தொடர்ந்து இயக்கத்தில் உள்ளன. அத்தகைய படுக்கையில் (வடிகட்டுதல் தாளைக் கொண்டு மூடப்பட்டிருக்கும்), நோயாளி ஒரு "இடைநீக்கம் செய்யப்பட்ட நிலையில்" இருந்தார். இது போன்ற சாதனங்கள் தீக்காயங்கள் வட்ட உடற்பகுதிகள் அல்லது மூட்டுகளை நோயாளிகள் சிகிச்சை அவசியமானவை என்பதால் ஈரமான நசிவு தவிர்க்கப்பட்டு காயம் மேற்பரப்பில் உடல் ஈர்ப்பு அழுத்தம், மற்றும் autodermoplasty நல்ல engraftment autografts ஊக்குவிக்கிறது பிறகு நீக்கப் படுகிறது. எனினும் படுத்த படுக்கையான Klinitron தங்கள் கூறுகள் (microspheres, டிஃப்பியூசர்கள், வடிகட்டி தாள்கள்), தங்கள் தடுப்பு பராமரிப்பு மற்றும் பழுது சிக்கலான அதிக செலவு காரணமாக பெரிய மருத்துவமனைகளில் பர்ன் மட்டுமே கிடைக்கின்றன.

திரவ மற்றும் அமைப்பு சிக்கல்கள் தேவை

நோயாளியின் நிலைக்குத் தேவைப்படும் அளவுக்கு திரவ இழப்புக்கள் மற்றும் முறையான சிக்கல்களின் சிகிச்சை ஆகியவற்றைச் சரிசெய்தல் ஆகும். திரவத்தின் தேவையான அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மாறாக மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு, சூத்திரங்களால் விடப்படுகிறது. அதிர்ஷ்டத்தை தடுக்கவும், போதுமான டயரியஸ், திரவ சுமை மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றை நீக்குவதற்கான முக்கிய பணிகளும் அடங்கும். குழந்தைகளுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு 30 மி.லி. (ஒரு மணி நேரத்திற்கு 0.5 மில்லி / கி.கி) மற்றும் ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு மில்லி / கிலோ போதுமானதாக கருதப்படுகிறது. படிகப்பெட்டிகளின் பெரிய அளவுகளை அறிமுகப்படுத்திய போதிலும், நோயாளி நோய்த்தாக்கம் போதுமானதாக இல்லை என்றால், எரியும் மையத்தின் நிபுணர்களின் ஆலோசனை அவசியம். இத்தகைய நோயாளிகள் கலவைகளை உள்ளடக்கிய கலவையின் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கலாம். நீரிழிவு வடிகுழாய் மூலம் டைரிஸிஸ் அளவிடப்படுகிறது. டயரியஸ்ஸிஸ், அதிர்ச்சி மற்றும் இதய செயலிழப்பு போன்ற அறிகுறிகள் உள்ளிட்ட மருத்துவ அளவுருக்கள், குறைந்தபட்சம் ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

ராப்டோமைலிசிஸ் 0.25 மி.கி / கி.கி நரம்பூடாக ஒவ்வொரு 4-8 மணி வரை காணாமல் மையோக்ளோபினூரியாவுக்கும் ஒரு டோஸ் உள்ள சிறுநீர்ப்பெருக்கு பெரியவர்கள் அல்லது மானிடோல் உள்ள குழந்தைகளுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1.5 மிலி / கிலோ 100 மிலி / ம வழங்க வண்ணம் ஒரு ரொக்கத்தை ஒரு திரவ நிர்வகிப்பதற்கான சிகிச்சை. (தோல் பெரிய பகுதியில் கரித்தல் தீக்காயங்கள் அல்லது மின் தீக்காயங்கள் உயர் மின்னழுத்த அதிர்ச்சி ஏற்பட்ட பின்னர் மட்டும்) மையோக்ளோபினூரியாவுக்கும் வெளிப்படுத்திய போது, காயம் தசைகள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படும். மிகுந்த உறுதியான அர்ஹிதிமியாக்கள் அவற்றால் ஏற்படும் காரணங்கள் (உதாரணமாக, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை, அதிர்ச்சி, ஹைபோகாசியா) ஆகியவற்றுடன் மறைந்துவிடுகிறது. வலி பொதுவாக மார்பின் நரம்பு ஊசி மூலம் நிறுத்தப்படுகிறது. குறைபாடு மின்பகுளிகளை கால்சியம் ஏற்பாடுகளை, மெக்னீசியம், அல்லது பொட்டாசியம் பாஸ்பேட் (ராட் ஊட்டச்சத்து ஆதரவு> 20% தீக்காயங்கள் பகுதியில், அல்லது குறைக்கப்பட்டது அதிகார நபர்கள் நோயாளிகளுக்கு தேவை பவர் குழாய் வழிஉணவூட்டல் விரைவில் தொடங்கும்.. உணவூட்டம் தேவை அரிதான ஒன்றாகும் நடத்தினார்.

முதன்முதலில் தொற்றுநோய் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் முதன்மை அனுபவமுள்ள ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் நடவடிக்கை ஸ்பெக்ட்ரம்

7 நாட்கள் ஸ்டேஃபிளோகோகாச்சி மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகோகி (உதாரணமாக, நாஃப்சிலின்) ஆகியவற்றை மூடிவிட வேண்டும். 7 நாட்களுக்குப் பிறகு உருவாக்கப்பட்ட தொற்று, கிராம்-பாஸிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு பரந்த அளவிலான ஆண்டிபயாடிக்குகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

எதிர்காலத்தில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நுண்ணுயிர்களின் உணர்திறன் ஆகியவற்றின் விளைவாக ஆண்டிபயாடிக் தேர்வு செய்யப்படுகிறது.

தீக்காயங்கள் மருத்துவ சிகிச்சை

முதலுதவி மற்றும் அவசர பயன்படுத்த tabletted வலி நிவாரணிகள் [metamizole சோடியம் (analgin) tempalgin, Baralginum மற்றும் பலர்.] வழங்குவதற்கான போது வலி குறைக்கும் பொருட்டு, அது ஏற்பாடுகளை ஓபியம் குழு (மார்பின், omnopon) அல்லது பல செயற்கை ஒத்த எ.கா. Trimeperidine (promedol) பயன்படுத்த முடியும். தீக்காயம் மேற்பரப்பில் உள்ளூர் மயக்கமருந்து [புரோகேயின் (நோவோகெயின்), லிடோகேய்ன், டெட்ராகேய்ன் (dicain) bumekain (piromekain) முதலியன], மேலோட்டமான தீக்காயங்கள் மிகவும் சிறந்தது (ஆனால் புண்கள் III பி-IV பட்டம் இல்லை) பயன்பாடு காட்டும்.

நுரையீரல்-மாற்று சிகிச்சையானது எரிபொருளின் அனைத்து காலங்களிலும் மிக முக்கியமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகும், இது கடுமையான எரியும் காயத்தின் விளைவு பெரும்பாலும் சார்ந்து இருக்கும் தகுதி வாய்ந்த மற்றும் சரியான நேரத்தில் செயல்படுத்தப்படுகிறது. அனைத்து பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் 10 சதவிகிதத்திற்கும் மேலான உடல் மேற்பரப்பில் (ஃபிராங்க் குறியீட்டு> 30, "நூல்"> 25) விதிக்கப்படுகிறது.

நோக்கங்கள்:

• பி.சி.சி.
• hemoconcentration நீக்குதல்;
• அதிகரித்த இதய வெளியீடு;
• மைக்ரோசோக்சுலேசன் முன்னேற்றம்;
• தண்ணீர் உப்பு மற்றும் அமில அடிப்படை சமநிலை மீறல்கள் நீக்குதல்;
• ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை நீக்கம்;
• சிறுநீரக செயல்பாடு மீட்பு

நீர், உப்புக்கள் மற்றும் புரதம், மீட்பு, BCC, இதய வெளியீடு, இரத்த மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மேம்படுத்த போக்குவரத்து செயல்பாட்டை இரத்த ஓட்டத்தில் தக்கவைத்துக் மேலும் - எழுதுதல் அதிர்ச்சி சிகிச்சையில் நடுத்தர உட்செலுத்தி மூன்று கூறுகள் பதிலாக வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக செயற்கை நடுத்தர மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை இரத்த மாற்று [ஸ்டார்ச் தீர்வுகள், டெக்ஸ்ட்ரான் (polyglukin, reopoligljukin), ஜெலட்டின் (zhelatinol) gemodez], வெவ்வேறு அமைத்த உப்பு தீர்வுகளை இரத்தம் சம்மந்தப்பட்ட பொருட்கள் (இயல்பு பிளாஸ்மா, ஆல்புமின் புரதம்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதிர்ச்சி போது இரத்த சிவப்பணு மாற்றப்படும் போது அறிகுறிகள் காரணமாக இயந்திர அதிர்ச்சி அல்லது இரைப்பை இரத்தப்போக்கு இரத்த நிகழ் இழப்பு ஏற்படும்.

எரிபொருள் அதிர்ச்சிக்கு தேவையான உட்செலுத்துதல் ஊடகம் தேவைப்படும் சிறப்பு சூத்திரங்களால் கணக்கிடப்படுகிறது, இவற்றில் மிகப் பரவலாக எவான்ஸ் சூத்திரம் உள்ளது. இந்த சூத்திரம் படி, காயம் வழங்கப்படும் முதல் நாள்:

• எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் தீர்வுகள்: 1 மிலி x% எரியும் x உடல் எடை, கிலோ;
• கொடிய தீர்வுகள்: 1 மிலி x% எரிக்க எடை எடை, கிலோ;
• குளுக்கோஸ் தீர்வு 5% 2000 மிலி.

இரண்டாவது நாளில், சனிக்கிழமையன்று மாற்றப்பட்ட தீர்வுகளின் பாதி அளவு உட்செலுத்தப்படும்.

உடல் மேற்பரப்பில் 50% க்கும் மேலான பரப்பளவில், உட்செலுத்து-பரிமாற்ற மீடியாவின் தினசரி டோஸ் உடல் மேற்பரப்பில் 50% எரியும் அளவுக்கு உள்ளது.

Perevyazky

உடைகள் பொதுவாக தினமும் நடத்தப்படுகின்றன. பர்ன்ஸ் முற்றிலும் தூய்மைப்படுத்தப்பட்டு, ஆண்டிமைக்ரோபல் களிம்புகளின் எச்சங்களை நீக்கி, நீக்குகிறது. பின்னர், தேவைப்பட்டால், காயம் சுத்தப்படுத்தி, உள்ளூர் ஆண்டிபயாடிக் ஒரு புதிய அடுக்கு பயன்படுத்தப்படும்; களிம்பு கசிவு தவிர்க்க பொருட்டு, திசுக்களை அழுத்துவதன் இல்லாமல் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. எடிமா காணாமல் போவதற்கு முன்பு, குறிப்பாக கால்கள் மற்றும் தூரிகைகள் எரிக்கப்பட்டு, முடிந்தால் இதயத்தின் அளவை விட உயர்ந்த நிலையை அளிக்கின்றன.

[1], [2], [3], [4],

தீக்காயங்கள் அறுவை சிகிச்சை

தீக்காயங்கள் குணமாதல் 3 வாரங்களுக்குள் எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை எனில் அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது ஆழமான தீக்காயங்களுடன் பெரும்பகுதியுடன் முடிவடைகிறது, மேலும் இது தோல்விக்கு முழுமையான சேதம் மற்றும் அனைத்து தீக்கங்களுக்கும் தீங்கு விளைவிக்கும். சீப்ஸ்சிஸ் விரைவாக நீக்கப்பட்ட முதல் 7 நாட்களில் உட்செலுத்தப்படும், இது செப்சிஸினைத் தடுக்க உதவுகிறது மற்றும் ஆரம்பகால தோல் வடுவிற்கான நிலைமைகளை வழங்குகிறது, மருத்துவமனையில் குறைத்தல் மற்றும் சிகிச்சையின் முடிவுகளை மேம்படுத்துகிறது. பரவலான, உயிருக்கு ஆபத்தான தீக்காயங்களுடன், மிகப்பெரிய சடலம் முதன்முதலில் பாதிக்கப்பட்ட மேற்பரப்பில் அதிகபட்சமாக மூடப்பட வேண்டும். இத்தகைய தீக்காயங்கள் எரிக்கப்படும் மையங்களில் மட்டுமே நடத்தப்பட வேண்டும். சரங்களை அகற்றுவதன் மூலம் அனுபவம் வாய்ந்த அறுவைசிகிச்சை- kbustiologa இன் விருப்பங்களை சார்ந்துள்ளது.

கிளர்ந்தெழுந்த பிறகு, தோல் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, மிகுந்த உகந்ததாக கருதப்படும் autografts (நோயாளியின் தோல்), மிகவும் உகந்ததாகும். (ஒரு பெரிய மேற்பரப்பில் காயங்கள் மீது ஒட்டுக்கு நீட்டி அனுமதிக்கிறது சரியான வரிசையில் அமைக்கப்பட்டுள்ளன சிறிய கீறல்கள் ஒரு பன்முக கொண்டு கொடை தோல் தாள்,) ஆட்டோ மாற்று முழு இலை (ஒரு தோல் துண்டு) அல்லது ஒரு வலை இடமாற்றப்பட்ட முடியும். மெஷ் க்ராப்ட்ஸ்கள் உடலின் அந்த பகுதிகளிலும் எரிபொருட்களுக்கு அழகுடன் முக்கியத்துவம் இல்லை> 20% மற்றும் பிளாஸ்டிக் ஐந்து தோல் பற்றாக்குறை. கண்ணி மாற்று அறுவைசிகிச்சை பிறகு, தோல் ஒரு humpy, சீரற்ற தோற்றம் உள்ளது, சில நேரங்களில் hypertrophic வடுக்கள் உருவாகின்றன. தீக்காயங்கள்> 40% மற்றும் கார் தோல் ஒரு போதுமான வழங்கல், ஒரு செயற்கை மறுஉருவாக்கல் டெல்டு தகடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒருவேளை, குறைவான விரும்பத்தக்கதாக இருந்தாலும், allografts (வழக்கமாக ஒரு சடலத் தொகையிலிருந்து எடுத்துக்கொள்ளப்படும் சாத்தியமான தோல்,); அவர்கள் சில நேரங்களில் 10-14 நாட்களுக்குள் நிராகரிக்கப்படுவார்கள், இறுதியில், அவர்கள் ஆட்டோகிராஃப்களால் மாற்றப்பட வேண்டும்.

ஆழமான தீக்காயங்கள் அறுவை சிகிச்சை

ஆழ்ந்த எரிகாயங்களைக் கையாளுவதில் ஒரு முக்கிய அங்கமாக செயல்படும் தலையீடு ஆகும். அதன் உதவியுடன் இழந்த தோலை மீட்டெடுக்க முடியும் மற்றும் நோயாளியின் மீட்பு அடைய முடியும். முக்கிய செயல்பாட்டு எய்ட்ஸ் நிக்கிரோமி, நார்ட்டெக்டோமி மற்றும் டெர்மடோமி தோல் பிளாஸ்டி ஆகியவை.

Necrotomy (ஒரு எரிந்த கசிவு பகுப்பாய்வு) எக்ஸ்ட்ரீம் மற்றும் மார்பு ஆழமான வட்ட தீக்களுக்காக அவசர அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது காயத்திற்கு பிறகு முதல் மணி நேரத்தில் நடத்தப்படுகிறது. எரிந்த சேய்மை கைகால்கள் தோல் குளிர் மற்றும் blueness சாட்சியமாக அடர்ந்திருக்கும் உலர் பொருக்கு முன்னிலையில், வட்டமாக கை அல்லது கால் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் சூழ்ந்திருக்கின்ற, - இறந்த உடல்களின் பகுத்தாய்வு அறிகுறிகள். மார்பில் ஒரு அடர்த்தியான சுருள் சுவாச சுழற்சிக்குத் தீவிரமாக கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் சுவாச துயரத்தை ஏற்படுத்துகிறது. Necrotomy செய்ய நுட்பம்: கிருமிநாசினி மற்றும் ஆண்டிசெப்டிக் தீர்வுகளை சிகிச்சை பிறகு, scabpel ஒரு scalpel உடன் dissected. உணர்திறன் குறைவாக உள்ள நரம்பு திசுக்களில் கையாளுதல் என்பதால், பல நீண்டகால கீறல்கள் ஏற்படுவது நல்லது. பார்வைக்கு சாத்தியமான திசுக்கள் வரவிருக்கும் வரை (புண்கள் மற்றும் ரத்தத்தின் துளிகளை தோற்றமளிக்கும் முன்பு) நரம்பியல் செய்யப்படுகிறது; தலையீடு இறுதியில் காயங்கள் முனைகளை 0.5-1.5 செ.மீ. பிரித்து, பாதிக்கப்பட்ட புறணி இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது, மார்பு பயணம் அதிகரிக்கிறது.

Necrectomy - இறந்த திசுக்களின் பகுதி, சாத்தியமான பாதிப்பு இல்லை. பல்வேறு இயந்திரங்களை (சாலிசிகல் அமிலம், யூரியா, முதலியன) பயன்படுத்தி நுண்ணுயிர் அழிக்கப்படும் போது ஸ்கேப், கத்தரிக்கோல் அல்லது dermatome, அல்லது வேதியியல் மூலம் இயக்க அறையில் அகற்றப்படும்.

அல்லாத சாத்தியமான திசுக்கள் (கசிவு எரிக்க) - எரியும் நோய் மற்றும் தொற்று அழற்சி சிக்கல்கள் வளர்ச்சி காரணமாக. சிக்கல்களின் நிகழ்தகவு ஆழ்ந்த மற்றும் அதிக விரிவானது எரிக்கப்படுவதைக் காட்டிலும் அதிகமாக உள்ளது, எனவே ஸ்காப்பை முன்கூட்டியே நீக்குவது நோயெதிர்ப்பு ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. தாமதம் ஏற்பட்ட பிறகு 5 நாட்களுக்குள் காய்ச்சல் ஆரம்ப அறுவைசிகிச்சை நரம்பியல் எனப்படும். அதிர்ச்சி நிலையில் இருந்து நோயாளி அகற்றப்பட்ட பின்னரே அது நெக்ரோசிஸின் செயல்பாட்டு நீக்கம் செய்யப்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எரியும் நேரம் 2-5 நாட்கள் ஆகும். திணிப்பு முற்றிலும் திசுக்கள் (தீவிர நுண்ணுயிர் அழற்சி) அல்லது பகுதியளவு அடுக்கு-அடுக்கிற்கு (தற்காலிக நக்ரோசிஸ்) நீக்கப்படலாம். பிந்தைய மாறுபாட்டில், காயத்தின் குறைபாட்டின் அடிப்பகுதியும் கூட சாத்தியமான திசுக்களாக இருக்கலாம். அகற்றப்பட்டது உட்பிரிவு necrectomy necroses பகுதியில் பொறுத்து மட்டுமே அறுவைசிகிச்சையின் போது இரத்த இழப்பு ஒரு பெரிய சக்தியாக நீர்ச்சம மிக முக்கியமான மாறுதல்களின் விளைவாக உருவாகிறது போது இது செயல்படும் பாதிக்கப்பட்ட பொது நிலையில், மேலும் விரிவான பாதிக்கப்படுகின்றனர் இல்லை (உடல் மேற்பரப்பில் 10%).

உடல் மேற்பரப்பில் 20% க்கும் அதிகமான இடங்களில் ஆரம்பகால தீவிர நுண்ணுயிரிகளின் செயல்திறனுக்கு முக்கிய தடையானது, காயம் மற்றும் பெரிய இரத்த இழப்பு, 2-3 லிட்டரை அடையும். இத்தகைய நடவடிக்கைகள் பெரும்பாலும் இரத்த சோகை மற்றும் செயல்பாட்டு அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியால் சிக்கலாகின்றன. இந்த காரணத்திற்காக, தீவிர நுண்ணுயிரிகளானது, ஒரு விதியாக, உடல் மேற்பரப்பில் 20% க்கும் மேலான பரப்பளவில் செயல்படுகிறது. உள்முக இரத்த அழுத்தம் குறைக்க, பல நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தவும்:

• அறுவைச் சிகிச்சை காலத்தில், ஹேமடைலேஷன் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் சிறிது இரத்த அணுக்கள் உட்புறமாக இழக்கப்படுகின்றன;
• மூட்டுகளில் அறுவை சிகிச்சையில் அவர்கள் உயர்ந்த நிலையைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இது இரத்த இழப்பைக் குறைக்கிறது;
• எபினெஃப்ரின் (அட்ரீனலின்) கூடுதலாக ப்ரோகாயின் (நொவோகேயின்) ஒரு தீர்வைக் குறைப்பதன் மூலம் திசுக்களின் ஊடுருவலைப் பயன்படுத்தவும்.

ஹெரோஸ்டாஸிஸ் நெக்ரோரோகிராமத்தின் போது மின்சுற்று மற்றும் குழாய்களின் கட்டுப்பாட்டுடன் செய்யப்படுகிறது. அது கலால் eschar அறுவை சிகிச்சை லேசர் முடியும், எனினும், காரணமாக அறுவை சிகிச்சை நேரம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நீடிப்பு பீம் termokoagulyatsionnym அறுவை சிகிச்சை ஒளிக்கதிர்கள் பரவலாக எரிந்த அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது மணிக்கு ஆரோக்கியமான தோல் பயன்படுத்தப்படாது என்பதற்கு சாத்தியம் சேதம் பிரதிபலித்தது நோயாளி ஊழியர்கள் கண்கள் சேதம் மற்றும் தோல் ஏற்படுத்தும் உள்ளது. சிதைவை திசு வழங்குவது நம்பிக்கை தீவிரவாத அகற்றுதல், ஆட்டோலகஸ் தோல் ஒட்டுகளை ஒரேநேரத்தில் மூட அறிவுறுத்தப்படுகிறது உருவாக்கப்பட்டது காயம் உடல் மேற்பரப்பில் 10% க்குள் ஆழமான தீக்காயங்கள் பரவலாக.

மேலும் விரிவான புண்கள், நெக்ரோகிராமிக்குப் பின் ஏற்படும் காயங்கள் xenogens, embryo membranes, synthetic substitutes உடன் மூடப்பட்டிருக்கும். இதற்கிடையில், சிறந்த பாதுகாப்பு தற்போது அனைத்து உயிரியல் தோல்வியாக கருதப்படுகிறது, இது இறப்புக்குப் பிறகன்று 6 மணி நேரத்திற்கு பிறகு சடலங்களிலிருந்து பெறப்படுகிறது. அத்தகைய தந்திரோபாயம் காயங்களை தொற்றுவதைத் தடுக்கிறது, அகற்றும் புரதத்திலிருந்து தண்ணீர் மற்றும் மின்னாற்றலிலிருந்து இழப்பை குறைக்கிறது, மேலும் எதிர்வரும் autodermoplasty க்கு ஒரு காயம் படுக்கை தயார் செய்கிறது. பலவகையான இத்தகைய சிகிச்சையானது - ப்ரெர்போபிளாஸ்டி - மாசுபடுதலின் பிசுப்பினங்கள் அல்லது இறந்த குழந்தைகளின் திசுக்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நீக்குதல். அவர்கள் அம்மையோட்டிக் சவ்வுகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். செயற்கை காயம் பூச்சுகள், இயற்கை தோற்றம் திசுக்கள் மாறாக, நீண்ட சேமிப்பு தாங்க, பயன்படுத்த வசதியான, அடிக்கடி மாற்ற தேவையில்லை. இவர்களில் மிகவும் சிறப்பானது "சிஸ்பூர்டெர்ம்", "ஓம்னிடைம்", "பயோப்ரான்", "ஃபோலிடர்ம்".

நோயாளியின் நிலைமை மற்றும் ஹோமியோஸ்டிஸ் அளவுருக்கள் சரிசெய்யப்பட்டதன் பின்னர் விரிவான தீக்காயங்கள் ஏற்பட்டால், உடலின் மற்றொரு பகுதியில் necrectomy செய்யப்படுகிறது. விரிவான தீப்பொறிகளின் சிகிச்சையில், மேடையில்-படிநிலை சிகிச்சையின் கொள்கை எப்பொழுதும் தொடர்ந்து பின்பற்றப்படுகிறது: பின் நுரையீரலின் உட்செலுத்துதல் நிலைகள் முன்பு அகற்றப்பட்ட இடத்திலுள்ள சரும வளைவுடன் இணைக்கப்படலாம். முதன்மையாக தழும்பு காண்ட்ராக்சர் தடுக்க உடலின் செயல்பாட்டுச் செயலில் பகுதிகளில் (முகம், கழுத்து, கைகள், பெரிய மூட்டுகளில் ஒரு பகுதி) செயல்பட நோயின் விளைவை ஒரு சாதகமான முன்னறிவிப்பிற்கு இந்த குறிக்கோளை அடைவதற்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம். உடல் மேற்பரப்பில் 40% க்கும் மேலான பகுதியில் ஆழமான தீக்காயங்கள் முன்னிலையில், சாத்தியமான திசுக்களில் இருந்து முழுமையான வெளியீடு 4-5 வார முடிவில் முடிக்கப்படுகிறது.

முக்கிய மற்றும் முன்னணி மூலம் எரித்த தோல் மறுசீரமைப்பு முறைகளை ஒரு பெரிய பட்டியலில் இருந்து பிளவு தோல் autologous மாற்றங்கள் ஒரு இலவச இடமாற்றம் நம்புகிறேன். இதைப் பொறுத்து, கையேடு, மின்சார மற்றும் நியூமேடிக் டெர்மடோம்கள் இரண்டு அடிப்படை வகைகள் உள்ளன: வெட்டு பகுதியின் பரிமாற்ற மற்றும் சுழற்சி (சுழலும்) இயக்கம். அவற்றின் நோக்கம் ஒரு குறிப்பிட்ட தடிமனையின் தோலழற்சியைக் குறைப்பதாகும். சில நேரங்களில் அவை ஸ்கிராப்பை அகற்றுவதற்காக necrectomy பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தோலின் தடிமனையில் 3/4 வெட்டு மடிப்பு நன்கு நிறுவப்பட்டது, அடுத்தடுத்த சுருக்கம் குறைவாக உள்ளது, தோற்றத்தில் இது சாதாரணமாக நெருக்கமாக உள்ளது, மேலும் கூடுதலாக, கொடுப்பனவு தளம் விரைவில் குணமாகும்.

தோல் ஆன்ட்ராட்ரான்ஸ்பயன்ட்கள் எந்த உயிரணு திசுக்களில் வேர் எடுத்துக்கொள்ளலாம் - சிறுநீரக கொழுப்பு, திசுப்படலம், தசை, periosteum, சிறுநீரக திசு. உகந்த காயம், ஆரம்பகால தீவிர நரம்பியல் பின்னர் உருவாக்கப்பட்டது. பிற்பகுதியில் உள்ள ஆட்டோடர்மியோபிளாஸ்டிக்கிற்கான நிபந்தனைகள் வீக்கத்தின் அறிகுறிகளின் காயம் மற்றும் உச்சநீதிப்பு உச்சரிப்பு, மையப்பகுதிக்கு வரும் நெருங்கிய தோற்றத்தின் வெளிப்பாடு ஆகியவற்றில் இல்லாதவை ஆகும். மிருதுவானது சிவப்பு அல்லது இளஞ்சிவப்பு இருக்க வேண்டும், இரத்தம் இல்லாமல், மிதமான அகற்றக்கூடிய மற்றும் மென்மையாக்கப்பட்ட கருத்தரிமையுடன். காயங்கள் நீண்டகால இருப்புடன், எரியும் சோர்வு அல்லது செப்சிசிஸ் காரணமாக நோயாளிகளின் மிகவும் கடுமையான நிலையில், பலவிதமான மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன: அவை வெளிறிய, பளபளப்பானவை, கண்ணாடியை, மென்மையாக்கப்படுகின்றன அல்லது மிகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த சூழ்நிலையில், நோயாளியின் நிலை அதிகரிக்கிறது மற்றும் உணர்திறன் படுக்கை வரை ஒரு அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து விலகி இருக்க வேண்டும். நோயாளியின் நிலைமையை அனுமதித்தால், சில சமயங்களில் நோய்த்தாக்குதலுக்கு முன்னர் இது போன்ற நோய்க்குறியீட்டை வழங்குவதன் மூலம் நல்லது.

உடலில் எந்த பகுதியிலிருந்தும் தோல் மாத்திரைகளை குறைக்க நவீன தோல்கள் உங்களை அனுமதிக்கின்றன, இருப்பினும், நன்கொடை தளங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, பல விஷயங்கள் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். நன்கொடை வளங்களின் பற்றாக்குறை இல்லாத நிலையில், தோல் மடிப்புகளை பொதுவாக கிரானுலேட்டிங் காயங்கள் மூடியிருக்கும் உடலின் மேற்பரப்பில் இருந்து வெட்டப்படுகின்றன. நன்கொடை வளங்களின் பற்றாக்குறையால், இந்த ஆட்சி எந்தவொரு பகுதியிலிருந்தும் பிளவுகளை புறக்கணிக்கிறது மற்றும் வெட்டுகிறது. எவ்வாறாயினும், அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலப்பகுதியில் நோயாளியின் நிலைப்பாட்டிற்கு ஒரு வழங்க வேண்டும், இது இடமாற்றப்பட்ட ஒட்டுண்ணிகள் மற்றும் கொடுப்பனவுத் தளங்களில் உடலின் அழுத்தம் நீக்கப்படும். மட்டுப்படுத்தப்பட்ட தீக்காயங்களுடன், தொடைகளின் முன் மற்றும் வெளிப்புறப் பரப்புகளில் இருந்து மடிப்புகளை வெட்டுவது சிறந்தது. பெரும்பாலும், தோலில் அறுவைச் சிகிச்சை மறுசீரமைப்பில், 0.2-0.4 மிமீ தடிமன் கொண்ட தோல் மடிப்புகளைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த வழக்கில் நன்கொடை காயங்கள் 10-12 நாட்களுக்குள் வெளிப்படையானவை. செயல்படும் செயலில் உள்ள பகுதிகளில் (தூரிகைகள், காலணிகள், கழுத்து, முகம், பெரிய மூட்டுகளில்) ஆழமான தீக்காயங்களுடன், தடிமனான தோலழற்சிகளை (0.6-0.9 மிமீ) பயன்படுத்துவது நல்லது. தோலில் மிகப்பெரிய தடிமன் (தொடைகள், பிட்டம், பின்புறம்) இருக்கும் உடலின் பாகங்களிலிருந்து அவை வெட்டப்படுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கொடூர காயங்கள் 2.5-3 வாரங்களில் குணமாகும். அது ஒரு பகுதியை ஒரு மெல்லிய தோல் (உள் தொடைகள், கால்கள் மற்றும் தோள்கள், அடிவயிறு) கொண்டு வேலி தடித்த மடல், கொடை காயம் தங்கள் குணமடைய போது முடியாது மற்றும் தோல் ஒட்டு தேவைப்படும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். பொதுவாக, தோல் மடிப்புகளுக்குள் முகம் இருந்து துண்டித்து இல்லை, கன்னங்கள் காரணமாக ஒப்பனை தோற்றம் பரிசீலனைகள் மீறி மற்றும் வளரும் காயங்கள் வழக்கில் வடு சுருக்கங்களைத் சாத்தியமான வளர்ச்சிக்கு மூட்டுகளில். ஒரு கொடை மண்டலமாக எரித்து சிகிச்சைக்காக நடைமுறையில், பிட்டம், இடுப்பு, ஷின்ஸ், பின்புலம், வயிறு, தோள்கள், முன்கைகள், தோராக்கள் மற்றும் உச்சந்தலையில் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பரந்த ஆழமான தீக்காயங்களுடன், அறுவைசிகிச்சை வளங்களின் பற்றாக்குறையைச் சரிசெய்யும் மருத்துவர்கள் அறுவைசிகிச்சை செய்கின்றனர். தற்போது, இது ஒரு "மெஷ் கிராஃப்ட்" ஐ பயன்படுத்தி தீர்க்கப்படுகிறது. இது தொடர்ச்சியான மடிப்புகளிலிருந்து பெறப்படுகிறது, அவற்றை ஒரு சிறப்பு சாதனத்தின் மூலம் கடந்து செல்கிறது - ஒரு பஞ்ச். வெவ்வேறு நீளங்களின் மடிப்புகள் மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் வித்தியாசமான இடைவெளிகளில் மடிப்பு 2, 4, 6 மற்றும் சில நேரங்களில் 9 மடங்கு வரை நீட்டிக்க அனுமதிக்கின்றன; மற்றும் சிறிய துளையிடும் காரணி, தோல் சுழற்சிகளுக்கு இடையில் விரைவாக எபிடைலியல் கலங்கள்.

கூடுதல் முறை குணமாக்கப்பட்ட நன்கொடை காயங்களை மீண்டும் பயன்படுத்துவது ஆகும். மறுபடியும் மறுபடியும் தயாரிப்பது வழக்கமாக 2.5-3 வாரங்களில் மடிப்புகளின் முதல் தொகுப்பின் பின்னர் முடிகிறது. மூன்று மடங்கு வரை இந்த கையாளுதல்களை மீண்டும் செய்யவும், ஆனால் ஒட்டுண்ணிகளின் தரம் குறையும்: அவை குறைவான மீள்தன்மை கொண்டவை, நன்கு நீட்டாதே, ஆனால் நல்ல இயந்திரம் வைத்திருக்கும் திறனை இழக்காதீர்கள்.

தற்போது, மைக்ரோஅடோடர்மோட்ராம்ப்ளன்கண்ட்ஸுடன் தோலை மீட்டெடுக்கும் முறை படிப்படியாக உள்ளது. அதன் சாரம் தோல் மடிப்பு அளவு சிறிய துண்டுகளாக 1x1 மிமீ உள்ளது என்று உண்மையில் உள்ளது. ஒருவருக்கு 10 மி.மீ. தூரத்தில் உள்ள காயங்களைப் போன்ற பகுதிகளில் வைத்தல், காயத்தை மூடிவிடலாம், இது வெட்டு மடிப்பு 1000 மடங்கு அதிகமாகும். இந்த முறையானது குறுக்கு எபிடிலைமையாக்கல் வரிசையை நீட்டிக்கும் கொள்கை அடிப்படையிலானது.

தோல் பராமரிப்புப் பயோடெக்னாலஜிகல் முறைகள் வெற்றிகரமாக வளரும் - முக்கியமாக பசுமை முறையின் பல்வேறு வகைகள் பயன்படுத்துகின்றன. இந்த முறை ஈபிலெலியல் அடுக்குகளை வளர ஒப்பீட்டளவில் சிறிது நேரத்திலும் அனுமதிக்கிறது, சில நேரங்களில் அசல் தோல் மடிப்புகளின் அளவு 10 000 மடங்கு அதிகமாகும். கெரடினோசைட் அடுக்குகளை மாற்றுதல் மூலம் பெரிய இடங்களில் தோலை வெற்றிகரமாக மீட்டெடுக்கும் அறிக்கைகள் உள்ளன. பட்டம் III மற்றும் எரிபொருளின் காயங்கள் ஆகியவற்றின் சிகிச்சையில் தன்னியக்க கெரடினோசைட் மாற்று சிகிச்சையில் சில வெற்றிகள் அடைந்துள்ளன, அதே சமயத்தில் ஆசிரியர்கள் ஈபிலெலமைசனில் கணிசமான குறைப்பைக் குறிப்பிடுகின்றனர். இந்த விளைவு தற்காலிகமாக இணைந்த கெரடினோசைட்டுகளின் தூண்டுதலின் விளைவாக எரிக்கப்படும் காயங்கள் உள்ள மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகளில் உள்ளது.

பல்வேறு வகையான அலோ- மற்றும் செனொஜெனிக் செல்கள் (கெராடினோசைட்டுகள், ஃபைப்ரோபெஸ்டிஸ்ட்) பயன்பாடு மிகவும் உறுதியளிக்கிறது. பொதுவாக, அலோஜெனிக் கெரடினோசைட்டுகள், ஃபைப்ரோப்ஸ்டெஸ்ட்ஸ் மற்றும் டெர்மல் சயின்சஸ் சம்மந்தமான பல்வகை அடுக்குகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அலோஜெனிக் உயிரணுக்கள் பல நன்மைகள் உள்ளன: நேரடி நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து பெறப்பட்டவை (பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் போது) இன்னும் அதிகமான தூண்டுதல் மற்றும் வளர்ச்சி விளைவைக் கொண்டிருக்கும், அவை வரம்பற்ற அளவில் பெறப்பட்டு அறுவடை செய்யப்படலாம். விரிவான தீக்காயங்கள் III எ பட்டம் காட்டப்பட்டுள்ளது அல்லோஜெனிக் மேல்தோல் அணுக்களின் மாற்று சிகிச்சை III எ மாற்றியமைத்ததோடு தீக்காயங்கள் III பி பட்டம் என்று காயம் சீழ்ப்பிடிப்பு வெறுமையாக்கி செல்வாக்குமிக்க அறிகுறிகள் நோயாளியின் தீவிர நிலையை. நோக்கப்பட்ட விளைவு காரணமாக பாதுகாக்கப்படுகிறது தோல் இணையுறுப்புகள் சீதப்படல செல்கள் காயங்களை epithelization முடுக்கி விடுதல் உள்ளது, எனவே ஆசிரியர்கள் பெரும்பாலான மேலோட்டமான தீக்காயங்கள் மற்றும் கொடை காயங்களின் சிகிச்சையில் சாதகமான முடிவுகளை கொடுத்தார்.

அலோஜினிக் ஃபைப்ரோபெஸ்டாக்களின் பயன்பாடு, பல உயிரியல்ரீதியாக செயல்படும் பொருள்களை ஒருங்கிணைப்பதற்கான அவர்களின் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பொதுவாக சாகுபடி மற்றும் படம் ( "Biokol" "காபொட்சில்-பி", "Foliderm") அன்று அல்லது வாழ்க்கை தோல் சமானம் (ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் மேற்பரப்பில் மேற்தோல் உயிரணுக்களும் கூடிய சவ்வு ஜெல்) ஒரு பகுதியாக நிகழ்த்தப்படுகிறது அல்லோஜெனிக் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் இன் மாற்று. நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, அவற்றின் பயன்பாடு கணிசமாக IIIA டிகிரி எரியும் மற்றும் கொடூரமான காயங்களைப் புதைக்கின்றது.

சமீபத்தில், சருமத்தின் முழு நீள அமைப்பு (சருமத்தின் வாழ்க்கைக்கு சமமான, செயற்கை தோல் மாற்றுக்கள்) போன்ற ஒரு கலவையின் செயற்கை உருவாக்கம் வேலை செய்யப்பட்டு வருகிறது. எவ்வாறாயினும், பெரிதும் எரிக்கப்படும் சிகிச்சையில் உயிர்தொழில் நுட்ப முறைகள் இன்னும் பரந்த பயன்பாட்டில் இல்லை என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, பிரசுரங்களில் செல்கள் மற்றும் செல் கலவைகளின் பயன்பாட்டின் நேர்மறையான முடிவுகள் முக்கியமாக மேற்பரப்பு எரிபொருட்களைக் குறிக்கின்றன, ஆழமான தீக்காயங்கள் வெற்றிகரமாக நடத்தப்பட்ட பிரசுரங்களை விட மிகக் குறைவு.

தீக்காயங்களுக்காக பிசியோதெரபி பயிற்சிகள்

சிகிச்சையை அனுமதிக்க ஆரம்பித்து விட்டது, குறிப்பாக தோல் பதனிடுதல் மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் இயக்கம் (உதாரணமாக, முகம், மார்பு, தூரிகைகள், மூட்டுகள், இடுப்புக்கள்) தோற்றமளிக்கும் மற்றும் சுருங்குழல்களை உருவாக்குவதை குறைக்க நோக்கமாகக் கொண்டது. இயக்கங்களின் செயலூக்கம் மற்றும் செயலற்ற வளர்ச்சி முதன்மையான எடிமாவின் வீழ்ச்சிக்கு பின்னர் எளிமைப்படுத்தப்படுகிறது; வளர்ச்சி ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை தோலை ஒட்டுவதற்கு முன்பே செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர், பயிற்சிகள் 5 நாட்களுக்கு இடைநீக்கம் செய்யப்பட்டு மீண்டும் மீண்டும் தொடங்குகின்றன. இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது பட்டை தீக்கால் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகள் விரைவாக ஒரு செயல்பாட்டு நிலையில் துடைக்கப்படுகின்றன மற்றும் தோல் பதனிடுதல் மற்றும் சிகிச்சைமுறைக்கு (மோட்டார் பயிற்சிகள் தவிர) நிரந்தரமாக இந்த நிலையில் வைக்கப்படுகின்றன.

வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் தீக்காயங்கள் சிகிச்சை

நோயாளியின் சிகிச்சை மேற்பரப்புகளை சுத்தமாக வைத்திருத்தல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட உடலை ஒரு உயர்ந்த நிலையில் வைத்து முடிந்தவரை வைத்திருத்தல் ஆகியவை அடங்கும். பெரும்பாலும் ஒரு மருத்துவமனையில் போலவே மாறும் மருந்துகள் பயன்படுத்தவும். வெளிநோயாளி வருகைகளின் அட்டவணை எரிக்கப்படுதலின் தீவிரத்தையே சார்ந்துள்ளது (எடுத்துக்காட்டுக்கு, முதல் நாளில் முதல் வருகையைத் தொடர்ந்து, ஒவ்வொரு 5-7 நாட்களுக்கும் பிறகு மிக சிறிய தீக்காயங்கள்). விஜயத்தின் போது, அறிகுறிகளின்படி, சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, எரிக்கப்பட்ட ஆழத்தின் மறு மதிப்பீடு மற்றும் பிசியோதெரபி பயிற்சிகள் மற்றும் தோல் தடிமனான தேவை. நோய்த்தொற்று உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலையை, புணர்ச்சியை வெளியேற்றும், ஏழைகள் ஏற்றம், முதல் நாள் கழித்து அதிகரிக்கும் வலி, குருத்தெலும்பு அல்லது வேதனையான எரித்மா ஆகியவற்றைக் குறிக்கலாம். 2 முதல் 60 வயது வரை உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறு வயிற்றுப்போக்குக்கு வெளியே நோயாளியின் சிகிச்சை ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது; மற்ற நோய்த்தொற்றுகள் மருத்துவமனையையே காட்டுகின்றன.