ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்: தசை மண்டலத்தின் நிலை

வெளிப்புற பரிசோதனையின் போது, தசை வளர்ச்சியின் அளவு மற்றும் சீரான தன்மை மற்றும் அதன் நிவாரணம் குறிப்பிடப்படுகின்றன. தசை வளர்ச்சியின் அளவு நல்லது, திருப்திகரமானது மற்றும் பலவீனமானது என மதிப்பிடப்படுகிறது.

ஒரு சிறிய தசை அளவு, நிவாரணமின்மை (தசைகளின் "முறை" தோல் வழியாக கோடிட்டுக் காட்டப்படாதபோது) மற்றும் தசை தொனி குறைதல் (சுருக்கம் மற்றும் படபடப்பின் போது தசைகளின் பிளாஸ்டிக் எதிர்ப்பு குறைதல்), தசை வளர்ச்சி பலவீனமாக மதிப்பிடப்படுகிறது.

சராசரி தசை வளர்ச்சி என்பது மிதமான அளவு, திருப்திகரமான தசை தொனி மற்றும் சரியாக வரையறுக்கப்படாத நிவாரணம் என வரையறுக்கப்படுகிறது.

நல்ல தசை வளர்ச்சி என்பது நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட தசை நிவாரணம், அளவு மற்றும் தொனியைக் குறிக்கிறது.

மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, தசைகள் சமமாக வளர்ந்துள்ளனவா என்பதைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் எந்த தசைக் குழுக்கள் குறைவாக வளர்ந்துள்ளன, எந்தெந்த குழுக்கள் சிறப்பாக வளர்ந்துள்ளன என்பதைக் குறிப்பிடுவது அவசியம்.

எலும்பு தசைகளின் நிலையை மதிப்பிடும்போது, காட்சி பரிசோதனையுடன், தசை தொனி (T), ஹைப்போட்ரோபி (GT), தொட்டுணரக்கூடிய வலிமிகுந்த முடிச்சுகளின் எண்ணிக்கை (KU), மென்மை (B), மென்மையின் காலம் (DP) மற்றும் படபடப்பின் போது வலியின் கதிர்வீச்சு அளவு (SI) ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும் ஒரு இயக்கவியல் ஆய்வை நடத்துவது அவசியம். ஆய்வின் போது பெறப்பட்ட தரவின் அளவு வெளிப்பாட்டிற்கு, FA கபிரோவ் மற்றும் பலர் (1995) தசை நோய்க்குறி குறியீட்டை (MSI) முன்மொழிந்தனர், இது அகநிலை மற்றும் புறநிலை அறிகுறிகளின் புள்ளிகளின் கூட்டுத்தொகையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. புள்ளிகளில் உள்ள குறிகாட்டிகளின் அளவு வெளிப்பாடு அட்டவணை 3.1 இல் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது, இது தசை நோய்க்குறியின் மருத்துவத்தில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

IMS = VVS + T + GG + B + PB + SI + KU.

பொதுவாக, IMS = 1 (ஆரோக்கியமான நபரில், தசை தொனி 1 புள்ளி). IMS அடிப்படையில், தசை நோய்க்குறியின் 3 டிகிரி தீவிரம் வேறுபடுகிறது: 1வது (லேசான) - 8 புள்ளிகள் வரை; 2வது (மிதமான) - 9 முதல் 15 புள்ளிகள் வரை; 3வது (கடுமையான) - 15 புள்ளிகளுக்கு மேல் (சாலிகோவ் IG மற்றும் பலர், 1987).

இணைப்புப் புள்ளிகள் ஒன்றிணையும் தருணத்தில் தசைகள் பதற்றமடைவதில்லை, மாறாக, அவை நீட்டப்படும்போது, உடல் விழாமல் தடுக்கப்படுகின்றன என்பது அறியப்படுகிறது. உடல் அல்லது தலை 20-30° சாய்ந்திருப்பதால், பாராவெர்டெபிரல் தசைகள் மேலும் மேலும் பதற்றமடைகின்றன. நோயியல் தூண்டுதல்களுடன், குறிப்பாக, பின்புற நீளமான தசைநார், மூட்டு காப்ஸ்யூல்கள் அல்லது பிற திசுக்களின் ஏற்பிகளிலிருந்து, தசையின் அடர்த்தி (அதன் தொனி) ஏற்கனவே ஓய்வெடுக்கும் நிலையில் இருப்பதைக் கண்டறிய முடியும். இந்த ஏற்பிகள் அல்லது ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க்கின் பிற பகுதிகளின் உற்சாகத்தை ஓய்வு மற்றும் நீட்சியின் போது தசையின் அடர்த்தியால் தீர்மானிக்க முடியும். தசை மற்றும் நார்ச்சத்து திசுக்களின் நீட்சிக்கான எதிர்வினை அவற்றின் டிஸ்ட்ரோபிக் நிலையின் மிக முக்கியமான குறிகாட்டியாகும் (போப்லியன்ஸ்கி யா. யூ., 1989). அதிகரித்த அடர்த்திக்கு கூடுதலாக, குறிப்பிட்ட திசுக்களின் நீட்சியும் வலியால் வெளிப்படுகிறது.

இதனால், தசைகள் மற்றும் நார்ச்சத்து திசுக்களின் முதுகெலும்பு டிஸ்ட்ரோபிக் கோளாறுகள் (நியூரோஸ்டியோஃபைப்ரோசிஸ்) முதலில், சுருக்கத்தின் எதிர்வினை (தசை தொனி), நீட்சிக்கு வலி எதிர்வினை; இரண்டாவதாக, படபடப்பு வலி மூலம் தீர்மானிக்கப்படலாம். படபடப்பு வலி மாறுபட்ட தீவிரத்தைக் கொண்டிருக்கலாம்.

பாராவெர்டெபிரல் பகுதி வலி மற்றும் அதன் படபடப்பு பொதுவாக தொடர்புடைய தசைகள் தளர்த்தப்பட்ட நிலையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் ஆரம்ப நிலையில் - படுத்திருக்கும் போது, மற்றும் நிற்கும் போது - நீட்டிப்பு நிலையில், பின்புற இழுவை ஈர்ப்பு விசைகளால் வழங்கப்படும் போது இது சாத்தியமாகும்.

ஆதரவு மற்றும் இயக்க உறுப்புகளின் செயல்பாட்டுத் திறனைத் தீர்மானிப்பதில் தசை வலிமை மற்றும் சகிப்புத்தன்மை பற்றிய ஆய்வு அடங்கும். நோயாளி நிகழ்த்தும் செயலில் உள்ள இயக்கங்களின் தன்மையை மதிப்பிடும்போது, ஆய்வு செய்யப்படும் தசைகளின் வலிமையின் முதல் தோற்றம் மருத்துவரால் உருவாக்கப்படுகிறது. மருத்துவ நடைமுறையில், தசை நிலையின் 6-புள்ளி மதிப்பீடு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

நோயாளியின் தசை வலிமை, இயக்கத்திற்கு அவர் வழங்கும் எதிர்ப்பின் வலிமையாலும், ஒரு குறிப்பிட்ட நிறை கொண்ட சுமையைத் தூக்கி நகர்த்தும் திறனாலும் மதிப்பிடப்படுகிறது.

தசை வலிமையும் டைனமோமெட்ரி மற்றும் டைனமோகிராஃபி மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதில் மிகப்பெரிய மதிப்பு தசைகளின் வலிமையை அளவிடுவதாகும் - கை விரல்களின் நெகிழ்வுகள். இதற்காக பல்வேறு வடிவமைப்புகளின் டைனமோமீட்டர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கையேடு பிளாட்-ஸ்பிரிங் டைனமோமீட்டரை (DFSD) பயன்படுத்தும் போது மிகவும் துல்லியமான தரவு பெறப்படுகிறது; இது 0 முதல் 90 வரையிலான அளவீடுகளை (கிலோவில்) தருகிறது.

ஆறு புள்ளிகள் அளவில் தசை நிலை மதிப்பீடு

இயக்கம் செய்யப்பட்டது	புள்ளிகளில் மதிப்பெண்
தசை செயல்பாடு முழுமையாக இழத்தல்.	0
எந்த மோட்டார் விளைவும் இல்லாமல் தசை பதற்றம்	1
எளிதான செயல்பாட்டின் நிலைமைகளின் கீழ் ஆய்வு செய்யப்படும் தசையை உள்ளடக்கிய ஒரு குறிப்பிட்ட இயக்கத்தைச் செய்யும் திறன்.	2
இயக்கம் சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.	3
இந்த இயக்கம் எதிர்ப்பின் நிலைமைகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.	4
தசை வலிமை சாதாரணமானது	5

தசை தொனியைப் படிக்கும்போது, அதிக ஆர்வம் ஓய்வில் இருக்கும் தசை தொனியைப் பற்றிய முழுமையான தரவுகளில் அல்ல, மாறாக பதட்டமான மற்றும் தளர்வான தசையின் தொனியின் வாசிப்புகளின் விகிதத்தில் உள்ளது, ஏனெனில் இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு தசையின் சுருக்கத் திறனை வகைப்படுத்துகிறது. பதற்ற நிலையில் உள்ள தசையின் தொனியைப் படிப்பதற்கும், தளர்வு நிலையில் உள்ள தசையின் தொனியைப் படிப்பதற்கும் இடையிலான இடைவெளி அதிகமாக இருந்தால், அதன் ஓய்வெடுக்கும் மற்றும் இறுக்கும் திறன் அதிகமாகும், மேலும் இது தொடர்பாக, அதன் சுருக்கத் திறன் அதிகமாகும்.

இந்த ஆய்வுக்காக டோனோமீட்டர்களின் பல்வேறு வடிவமைப்புகள் முன்மொழியப்பட்டன - செர்மாய் மற்றும் கெல்லரின் ஸ்பிரிங் டோனோமீட்டர், எலக்ட்ரோடோனோமீட்டர், எஃபிமோவ் ஸ்க்லெரோமீட்டர், உஃப்லாண்ட் டோனோமீட்டர், முதலியன. இந்த சாதனங்களின் செயல்பாட்டுக் கொள்கை, உலோக முள் திசுக்களில் மூழ்குவதன் ஆழத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது: திசு மென்மையாகவும் நெகிழ்வாகவும் இருந்தால், மூழ்கும் ஆழம் அதிகமாகும். இது சாதனத்தின் அளவில் பிரதிபலிக்கிறது.

ஆராய்ச்சி முறை பின்வருமாறு: சாதனம் பரிசோதிக்கப்படும் தசை அல்லது தசைகளின் குழுவில் வைக்கப்பட்டு, அளவுகோல் அளவீடுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன (தசை அல்லது தசைகளின் தளர்வு நிலை). பின்னர் நோயாளி தசையை சுருக்குமாறு கேட்கப்படுகிறார் (தசை பதற்றத்தின் நிலை) மேலும் அளவீடுகள் சாதனத்தின் அளவில் மீண்டும் (மயோட்டான்களில்) தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. தசையின் சுருக்கத்தை தீர்மானிக்க அளவீடுகளில் உள்ள வேறுபாட்டின் அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இயக்கவியலில் பெறப்பட்ட தரவை ஒப்பிடுவது தசைகளின் செயல்பாட்டு நிலையில் ஏற்படும் மாற்றத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

தசை தொனியை படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்க முடியும்:

• 1 வது பட்டம் - தசை மென்மையானது;
• 2 வது பட்டம் - தசை அடர்த்தியானது, விரல் படபடப்பு அதை ஓரளவு மற்றும் சிரமத்துடன் மட்டுமே ஊடுருவுகிறது;
• தரம் 3 - பாறை அடர்த்தி தசை.

சகிப்புத்தன்மை, அதாவது நீண்ட நேரம் வேலை செய்யும் திறனை பராமரிக்கும் திறன் மற்றும் பல்வேறு சுமைகளின் கீழ் சோர்வுக்கு அதிகரித்த எதிர்ப்பு, உடல் செயல்பாடுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் மேம்படுகிறது. நரம்புத்தசை அமைப்பின் சகிப்புத்தன்மை தசை பதற்றத்தை பராமரிப்பதன் கால அளவு அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட தசை முயற்சியுடன் எந்த மாறும் வேலையையும் செய்வதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நிலையான வேலையின் போது சகிப்புத்தன்மை டைனமோகிராஃப்களைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது (VNIIMP-TsITO, முதலியன). முதலில், ஆய்வு செய்யப்படும் தசையின் அதிகபட்ச வலிமை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பின்னர் சோர்வு ஏற்படும் வரை அதிகபட்ச சாத்தியமான முயற்சியில் 50-75% பராமரிக்க அவர்கள் கேட்கப்படுகிறார்கள். ஆரோக்கியமான நபர்களில், தக்கவைப்பு காலம் தசை முயற்சியின் அளவிற்கு நேர்மாறான விகிதாசாரமாகும். டைனமிக் வேலைக்கு சகிப்புத்தன்மை ஒரு எர்கோகிராஃப் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மூட்டுகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட பிரிவின் இயக்கங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான சுமையுடன் எடைபோடப்படுகின்றன, இயக்கத்தின் தாளம் ஒரு மெட்ரோனோமைப் பயன்படுத்தி அமைக்கப்படுகிறது, மேலும் சோர்வின் தொடக்கத்தை எர்கோகிராம் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இயக்கங்கள் எடைகள் இல்லாமல் செய்யப்பட்டால், தன்னார்வ இயக்கத்தின் அதிர்வெண் அல்லது வேகத்தை எர்கோகிராமைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடலாம். மூட்டுப் பிரிவின் அதிகபட்ச எண்ணிக்கையிலான இயக்கங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குள் செய்யப்படுகின்றன, பின்னர் குறிகாட்டிகள் ஆரோக்கியமான மூட்டு ஆய்வின் தரவுகளுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன.

நரம்புத்தசை கருவியை வகைப்படுத்த எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் ஆராய்ச்சி முறையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை சேதத்தின் அளவு, அசையாமை வகையைப் பொறுத்து தசையின் உயிர் மின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களைத் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, மேலும் இது தசை கருவியில் உடல் பயிற்சிகளின் நேர்மறையான விளைவுக்கான ஒரு புறநிலை அளவுகோலாகவும் செயல்படுகிறது.

தசைகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான நவீன மின் கண்டறிதல் மற்றும் டென்சோடைனமிக் முறைகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட போதிலும், இந்த நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் ஆர். லோவெட்டால் நடைமுறைக்கு அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட கையேடு தசை பரிசோதனை (MMT), மருத்துவமனைக்கு, குறிப்பாக மறுவாழ்வு சிகிச்சைக்கு அதன் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை.

தசை பரிசோதனையில், ஒவ்வொரு தசை அல்லது தசைக் குழுவிற்கும் சோதனை இயக்கம் எனப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட இயக்கம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. MMT முறை என்பது தனிப்பட்ட தசைகள் மற்றும் தசைக் குழுக்களுக்கான ஒரு வளர்ந்த மற்றும் முறைப்படுத்தப்பட்ட இயக்கமாகும், ஒவ்வொரு இயக்கமும் துல்லியமாக வரையறுக்கப்பட்ட தொடக்க நிலையில் இருந்து செய்யப்படுகிறது - சோதனை நிலை. சோதிக்கப்படும் தசைகளின் வலிமை மற்றும் செயல்பாட்டு திறன்கள் சோதனை இயக்கத்தின் தன்மை மற்றும் கடக்கப்படும் எதிர்ப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

MMT இன் அடிப்படைக் கொள்கைகள் - குறைபாட்டின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்ட மதிப்பீடு (6-டிகிரி அளவுகோல்), ஈர்ப்பு விசை மற்றும் கைமுறை எதிர்ப்பை அளவுகோல்களாகப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை இன்றுவரை பாதுகாக்கப்பட்டுள்ளன. அதே நேரத்தில், MMT புதிய தசைக் குழுக்களை உள்ளடக்கிய சோதனைகளால் கூடுதலாக வழங்கப்பட்டது, ஆரம்ப நிலைகள் மற்றும் மிகவும் துல்லியமான சோதனை இயக்கங்களுக்கு போதுமானது. இவை அனைத்தும் கொடுக்கப்பட்ட தசை அல்லது தசைக் குழுவின் பலவீனம் அல்லது முழுமையான வலிமை இழப்பின் அளவை கணிசமான துல்லியத்துடன் தீர்மானிக்கவும், சிறிதளவு மாற்று இயக்கங்களை வேறுபடுத்தவும் வாய்ப்பளித்தன.

MMT இல் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய விதிகள்:

• பரிசோதனையின் போது நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை (சோதனை நிலை);
• சோதனை இயக்கம்;
• பரிசோதிக்கப்படும் தசைகளால் நகர்த்தப்படும் உடல் பகுதியின் கனத்தன்மை;
• மருத்துவரால் பயன்படுத்தப்படும் கையேடு எதிர்ப்பு;
• தசை வலிமை மதிப்பீடு.

A. சோதிக்கப்படும் இயக்கத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட செயல்திறனுக்கான நிலைமைகளை உறுதி செய்யும் வகையில் ஆரம்ப நிலை (சோதனை நிலை) தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. சோதிக்கப்படும் தசைகளின் நிலையை சரியாக மதிப்பிடுவதற்கு, அவற்றின் இணைப்பு தளங்களில் ஒன்றை (எப்போதும் அருகாமையில்) சரிசெய்வது அவசியம். இது பல முறைகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படலாம். முதலாவதாக, சோதனை நிலை மற்றும் உடலின் எடை சில நேரங்களில் சோதிக்கப்படும் தசையின் அருகாமையில் இணைப்பு தளமாக இருக்கும் பிரிவுகளை உறுதிப்படுத்த போதுமானதாக இருக்கும் (எ.கா., இடுப்பு நெகிழ்வின் போது). உறுதிப்படுத்தலுக்கான மற்றொரு முறை, மருத்துவரின் கையால் உடலின் அருகாமையில் உள்ள பகுதிகளை கூடுதலாக சரிசெய்வதாகும் (எ.கா., இடுப்பு கடத்தலின் போது, முழங்கால் நீட்டிப்பின் போது). தோள்பட்டை மற்றும் இடுப்பு மூட்டு சுழற்சியை சோதனை செய்வதில் பயன்படுத்தப்படும் கூடுதல் உறுதிப்படுத்தலின் மூன்றாவது முறை எதிர் அழுத்தம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதன் உதவியுடன், சோதிக்கப்பட்ட பிரிவு சரியான நிலையில் பராமரிக்கப்படுகிறது, அச்சு சுழற்சியை அனுமதிக்கிறது, கையேடு எதிர்ப்பைப் பயன்படுத்துவதால் ஆரம்ப நிலையின் சாத்தியமான மீறலை சரிசெய்கிறது.

B. சோதனை இயக்கம் என்பது ஆய்வுக்கு உட்பட்ட தசைகளின் வேலை, அதில் அவை கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட திசையிலும் இயக்கத்தின் வீச்சிலும் மூட்டுகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் செயல்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, ஒற்றை-மூட்டு தசைகளுக்கான சோதனை இயக்கத்தின் அளவு பொதுவாக அவை செயல்படும் மூட்டின் முழு அளவிலான இயக்கமாகும். சோதனை செய்யும் போது, தேவையான இயக்கத்தை முழுமையாகச் செய்ய இயலாமை தசை பலவீனத்துடன் மட்டுமல்லாமல், எதிரி தசைகளின் தசைநார்கள் சுருக்கப்படுதல், காப்ஸ்யூலின் ஃபைப்ரோஸிஸ், மூட்டு மேற்பரப்புகளின் முரண்பாடு போன்ற இயந்திர குறைபாடுகளுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். அதனால்தான், பரிசோதனையைத் தொடங்குவதற்கு முன், மூட்டு சுதந்திரமாக இருக்கிறதா என்பதை மருத்துவர் செயலற்ற இயக்கத்தின் மூலம் சரிபார்க்க வேண்டும்.

B. சோதிக்கப்பட்ட தசைகளால் நகர்த்தப்படும் உடல் பகுதியின் கனத்தன்மை (ஈர்ப்பு விசை). நோயாளியின் ஆரம்ப நிலையைப் பொறுத்து, சோதனை இயக்கத்தை செங்குத்தாக மேல்நோக்கி இயக்கலாம், ஈர்ப்பு விசைக்கு எதிராக, அதாவது ஈர்ப்பு விசைக்கு எதிராக. அதன்படி, இந்த நிலை ஈர்ப்பு விசை எதிர்ப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், சோதிக்கப்பட்ட தசைகள் இயக்கம் ஏற்படுவதற்கு நகர்த்தப்பட்ட பிரிவின் கனத்தை விட அதிகமான சக்தியை உருவாக்க வேண்டும்.

சோதிக்கப்பட்ட தசைகள் ஈர்ப்பு எதிர்ப்பு இயக்கத்தை முழுமையாகச் செய்யும் திறன் MMT ஐ மதிப்பிடுவதில் முக்கிய அளவுகோல்களில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது - திருப்திகரமான பட்டம் (3 புள்ளிகள்) ஒரு செயல்பாட்டு வாசலைக் குறிக்கிறது, தசை செயல்பாடு இழப்புக்கும் ஒரு சாதாரண தசை அடுக்குக்கும் இடையில் ஒரு ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட நடுத்தர நிலை. அதே நேரத்தில், தசை வலிமையின் அளவை தீர்மானிப்பதில் ஈர்ப்பு காரணி தீர்க்கமானதாக இருக்க முடியாது, எடுத்துக்காட்டாக, முகம் (முகபாவனைகள் இங்கே முக்கியம், ஏனெனில் மூட்டுகள் மற்றும் இயக்கத்தின் வீச்சு இல்லை), முன்கையின் உச்சரிப்புகள் மற்றும் சூப்பினேட்டர்கள்.

D. பரிசோதனையின் போது பரிசோதனையாளர் வழங்கும் கையேடு எதிர்ப்பு, தசை வலிமையை மதிப்பிடுவதற்கான மற்றொரு அடிப்படை அளவுகோலாகும். ஒரு விதியாக, எதிர்ப்பின் இடம் என்பது சோதிக்கப்படும் தசையால் நகர்த்தப்படும் பிரிவின் தொலைதூரப் பகுதியாகும் (எடுத்துக்காட்டாக, முழங்கால் நெகிழ்வை சோதிக்கும் போது - திபியாவின் தொலைதூரப் பகுதி). இது பரிசோதனையாளர் முடிந்தவரை நீளமான நெம்புகோல் கையைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது, இதனால் சோதிக்கப்படும் தசைகளை கடக்க குறைந்த சக்தியைப் பயன்படுத்துகிறது.

கைமுறை எதிர்ப்பைப் பயன்படுத்துவதற்கு மூன்று முறைகள் உள்ளன:

• முழு சோதனை இயக்கம் முழுவதும் தொடர்ச்சியான சீரான எதிர்ப்பு; விறைப்பு, மூட்டு சுருக்கங்கள், வலி நோய்க்குறி போன்றவற்றில் இதைப் பயன்படுத்த முடியாது;
• "சமாளிக்கும்" சோதனை. நோயாளி ஒரு சோதனை இயக்கத்தை மேற்கொள்கிறார், ஆரம்ப ஒளியை எதிர்க்கிறார் மற்றும் படிப்படியாக மருத்துவரின் கைமுறை எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறார். பின்னர், சோதனை செய்யப்படும் தசைகளின் வலிமையைக் கடக்க, கடக்க அனுமதிக்கும் அளவிற்கு எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது. கடக்கத் தேவையான எதிர்ப்பே தசை வலிமையின் அளவுகோலாகும்;
• ஐசோமெட்ரிக் சோதனை. நோயாளி மருத்துவரிடமிருந்து போதுமான, பதிவுசெய்யப்பட்ட எதிர்ப்பை எதிர்த்து, ஒரு சோதனை இயக்கத்தைச் செய்ய முயற்சிக்கிறார். சோதனை செய்யப்படும் தசைகளின் வலிமையை விட எதிர்ப்பு சற்று அதிகமாக இருக்க வேண்டும், இதனால் பிந்தையது ஐசோமெட்ரிக் சுருக்கத்தில் இருக்கும்.

D. தசை வலிமை 6 டிகிரி படி மதிப்பிடப்படுகிறது.

ஈர்ப்பு விசை முதன்மை சோதனை அளவுகோலாக இருக்கும் தசைக் குழுக்களுக்கு, மதிப்பீடு பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• தரம் 5, இயல்பான (N), தொடர்புடைய இயல்பான தசையின் வலிமையை வரையறுக்கிறது. இது முழு அளவிலான இயக்கத்தையும், ஈர்ப்பு விசையையும் அதிகபட்ச கைமுறை எதிர்ப்பையும் எதிர்க்கும் திறன் கொண்டது.
• தரம் 4, நல்லது (G). தசை ஈர்ப்பு விசைக்கு எதிராக முழு அளவிலான இயக்கத்தையும் மிதமான கைமுறை எதிர்ப்பையும் செய்ய முடியும். இது ஒரு சாதாரண தசையின் வலிமையில் தோராயமாக 75% ஆகும்.
• தரம் 3, நியாயமான (F). தசை ஈர்ப்பு விசைக்கு எதிராக முழு அளவிலான இயக்கத்தைச் செய்ய முடியும் (கூடுதல் எதிர்ப்பு பயன்படுத்தப்படவில்லை). ஒரு சாதாரண தசையின் வலிமையில் தோராயமாக 50% க்கு ஒத்திருக்கிறது.
• தரம் 2, பலவீனமான, மோசமான (P). தசை முழு அளவிலான இயக்கத்தைச் செய்ய முடியும், ஆனால் ஈர்ப்பு விசை நீக்கப்பட்டிருக்கும். சோதிக்கப்படும் உடல் பாகத்தின் ஈர்ப்பு விசையை கடக்க முடியாது. ஒரு சாதாரண தசையின் வலிமையில் தோராயமாக 25-30% க்கு ஒத்திருக்கிறது.
• தரம் 1, இயக்கத்தின் தடயங்கள், இழுப்பு, சுவடு (T). ஒரு இயக்கத்தை உருவாக்க முயற்சிக்கும்போது, தசையின் ஒரு புலப்படும் மற்றும் தொட்டுணரக்கூடிய சுருக்கம் உள்ளது, ஆனால் சோதிக்கப்பட்ட பிரிவின் எந்த இயக்கத்தையும் செய்ய போதுமான சக்தி இல்லை. ஒரு சாதாரண தசையின் வலிமையில் தோராயமாக 5-10% உடன் ஒத்திருக்கிறது.
• தரம் 0, நுலா (நு): தசையை நகர்த்த முயற்சிக்கும்போது, புலப்படும் தொட்டுணரக்கூடிய சுருக்கம் இருக்காது.

5, 4 மற்றும் 3 டிகிரிகள் செயல்பாட்டு என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன.

மதிப்பீட்டில் ஈர்ப்பு விசை தீர்மானிக்கும் காரணியாக இல்லாத தசைக் குழுக்களுக்கு, 5 மற்றும் 4 ஆம் வகுப்புகள் மருத்துவரால் வழங்கப்படும் கைமுறை எதிர்ப்பின் அளவால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. 3 ஆம் வகுப்பு முழு அளவிலான இயக்கத்தின் செயல்திறனை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் 2 ஆம் வகுப்பு - முழுமையற்ற வரம்பு.

முக தசைகளைப் பொறுத்தவரை, குறிப்பாக மூட்டுகள் இல்லாத, அதற்கேற்ப இயக்க வரம்பு இல்லாத இடங்களில், சோதிக்கப்படும் தசையின் குறிப்பிட்ட முகபாவனை மட்டுமே ஒரே அளவுகோலாகும். புறநிலை மதிப்பீடு கடினமாக இருப்பதால், குறைக்கப்பட்ட மதிப்பீட்டுத் திட்டம் முன்மொழியப்பட்டது: இயல்பானது, திருப்திகரமானது, தடயங்கள் மற்றும் பூஜ்ஜியம்.

MMT இல் மதிப்பீடு ஒப்பீட்டளவில் மற்றும் மிக முக்கியமாக, செயல்பாட்டுக்குரியது என்பதை மறந்துவிடக் கூடாது. மேல் மற்றும் கீழ் மூட்டுகள் அல்லது வெவ்வேறு நோயாளிகளின் தசைகள் போன்ற இரண்டு வெவ்வேறு தசைக் குழுக்களின் முற்றிலும் பாதுகாக்கப்பட்ட தசை வலிமையின் அளவை நேரடியாக ஒப்பிட்டுப் பார்க்க இது அனுமதிக்காது.

மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறி. மனித உடல் எடையில் எலும்பு தசைகள் 40% க்கும் அதிகமாக உள்ளன என்பது அறியப்படுகிறது. பேசல் உடற்கூறியல் பெயரிடலை அடிப்படையாகக் கொண்ட பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள், 696 தசைகளை அடையாளம் காண்கின்றனர், அவற்றில் 347 ஜோடியாகவும், 2 ஜோடியாக இல்லாததாகவும் உள்ளன. இந்த தசைகளில் எதிலும் மயோஃபாஸியல் தூண்டுதல் புள்ளிகள் (TP) உருவாகலாம், இதிலிருந்து வலி மற்றும் பிற அறிகுறிகள் பொதுவாக உடலின் தொலைதூர பகுதிகளுக்கு பரவுகின்றன.

பொதுவாக, தசைகளில் TT இருக்காது, அவை சுருக்கங்களைக் கொண்டிருக்காது, படபடப்பில் வலியை ஏற்படுத்தாது, வலிப்பு எதிர்வினைகளைக் கொடுக்காது மற்றும் அழுத்தும் போது வலியை பிரதிபலிக்காது.

மயோஃபாஸியல் தூண்டுதல் புள்ளி என்பது அதிகரித்த எரிச்சல் கொண்ட பகுதி (பொதுவாக எலும்பு தசைகளின் இறுக்கமான மூட்டைகளுக்குள் அல்லது தசை திசுப்படலத்தில்). இது அழுத்தப்படும்போது வலிமிகுந்ததாக இருக்கும், மேலும் அதன் சிறப்பியல்பு மண்டலங்களில் வலி, அதிகரித்த உணர்திறன் மற்றும் தாவர வெளிப்பாடுகளை பிரதிபலிக்கும். செயலில் மற்றும் மறைந்திருக்கும் TPகள் உள்ளன:

• செயலில் உள்ள TTகள் வலியை ஏற்படுத்துகின்றன;
• தசைக்கூட்டு அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்பட்ட பிறகும் மறைந்திருக்கும் TTகள் பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும், தசையின் சிறிய நீட்சி, அதிக சுமை அல்லது தாழ்வெப்பநிலை ஆகியவற்றுடன் கூட அவ்வப்போது கடுமையான வலி தாக்குதல்களை ஏற்படுத்தும்.

ஒரு குறிப்பிட்ட தசையிலிருந்து குறிப்பிடப்படும் மயோஃபாஸியல் வலி, அந்த தசைக்கு குறிப்பிட்ட ஒரு பரவல் மண்டலத்தைக் (வடிவம்) கொண்டுள்ளது:

• தன்னிச்சையான வலி அதற்கு காரணமான TT இல் அரிதாகவே உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது - வலி மந்தமாகவும் நீடித்ததாகவும் இருக்கும்;
• மயோஃபாஸியல் TP இலிருந்து பிரதிபலிக்கும் வலி, இயற்கையில் பிரிக்கப்படாதது: இது பழக்கமான நரம்பியல் மண்டலங்கள் அல்லது உள்ளுறுப்பு உறுப்புகளிலிருந்து வலி கதிர்வீச்சு மண்டலங்களுக்கு ஏற்ப விநியோகிக்கப்படுவதில்லை.

குறிப்பிடப்பட்ட வலி வடிவத்தின் தீவிரம் மற்றும் பரவல் TP இன் எரிச்சலின் அளவைப் பொறுத்தது, தசையின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல;

TTகள் நேரடியாக செயல்படுத்தப்படும் போது:

• கடுமையான சுமை;
• உடல் சோர்வு;
• நேரடி சேதம்;
• தசையை குளிர்வித்தல்;

TTகள் மறைமுகமாக செயல்படுத்தப்படுகின்றன:

• பிற தூண்டுதல் புள்ளிகள்;
• உள்ளுறுப்பு நோய்கள் (உள் உறுப்புகளின் நோய்கள்);
• மூட்டு மூட்டுவலி, ஆர்த்ரோசிஸ்;
• உணர்ச்சி கோளாறுகள்;

இரண்டாம் நிலை TPகள், "பாதுகாப்பு" பிடிப்பு நிலையில் இருப்பதால், தொடர்ந்து அதிக சுமையுடன் இருக்கும் அருகிலுள்ள அல்லது சினெர்ஜிஸ்டிக் தசையில் உருவாகின்றன, இது முதன்மை TPகளைக் கொண்ட மிகை உணர்திறன் சுருக்கப்பட்ட மற்றும் பலவீனமான தசையின் சுமையைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

பாதிக்கப்பட்ட தசைகளில் மயோஃபாஸியல் TPகள் விறைப்புத்தன்மையையும் பலவீனத்தையும் ஏற்படுத்துகின்றன.

நோயாளியின் பரிசோதனை:

• தசையில் செயலில் உள்ள TP முன்னிலையில், அதன் செயலில் அல்லது செயலற்ற நீட்சி அதிகரித்த வலியை ஏற்படுத்துகிறது;
• பாதிக்கப்பட்ட தசையை நீட்டுவதோடு தொடர்புடைய இயக்கங்கள் குறைவாகவே உள்ளன; இந்த இயக்கத்தின் வீச்சை அதிகரிக்க முயற்சிக்கும்போது, u200bu200bகடுமையான வலி ஏற்படுகிறது;
• சுருங்கும் தசை அளவிடப்பட்ட எதிர்ப்பைக் கடக்கும்போது வலி தீவிரமடைகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, மருத்துவரின் கை).

பாதிக்கப்பட்ட தசையைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது:

• TT க்கு அருகில் அமைந்துள்ள தசை நார்களின் பதற்றம் வெளிப்படுகிறது;
• TT என்பது கடுமையான வலியுடன் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியாக உணரப்படுகிறது, இது இந்த புள்ளியின் எல்லையிலிருந்து சில மில்லிமீட்டர்கள் கூட குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது;
• செயலில் உள்ள TT-யில் விரலை அழுத்துவது பொதுவாக "ஜம்ப் அறிகுறியை" ஏற்படுத்துகிறது;
• எரிச்சலூட்டும் TP-யின் மீது மிதமான தொடர்ச்சியான அழுத்தம், குறிப்பிடப்பட்ட வலி உள்ள பகுதியில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது அல்லது அதிகரிக்கிறது.

படபடப்பு நுட்பம்:

• பின்சர் படபடப்பு - கட்டைவிரலுக்கும் மற்ற விரல்களுக்கும் இடையில் தசையின் வயிற்றைப் பிடித்து, அழுத்தி, பின்னர் இறுக்கமான பட்டைகளை அடையாளம் காண விரல்களுக்கு இடையில் இழைகள் "சுழற்றப்படுகின்றன"; பட்டையை அடையாளம் கண்ட பிறகு, அதிகபட்ச வலியின் புள்ளியை தீர்மானிக்க அதன் முழு நீளத்திலும் படபடப்பு செய்யப்படுகிறது, அதாவது TT;
• ஆழமான சறுக்கும் படபடப்பு - விரல் நுனியைப் பயன்படுத்தி தசை நார்களின் குறுக்கே தோலை நகர்த்துதல். இந்த இயக்கம் அடிப்படை திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களைத் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. மருத்துவர் தோலை விரல் நுனியைப் பயன்படுத்தி படபடப்பு செய்யப்பட்ட இழைகளின் ஒரு பக்கத்திற்கு நகர்த்தி, பின்னர் இந்த இழைகளின் குறுக்கே ஒரு சறுக்கும் இயக்கத்தைச் செய்து, இழைகளின் மறுபுறத்தில் ஒரு தோல் மடிப்பை உருவாக்குகிறார். இந்த வகையான படபடப்பின் போது தசையில் உள்ள எந்தவொரு சுருக்கப்பட்ட அமைப்பும் (இறுக்கமான தண்டு) "விரல்களின் கீழ் சுழலும் ஏதோ" என்று உணரப்படுகிறது;
• கிள்ளுதல் படபடப்பு - விரல் நுனி இறுக்கமான வடத்திற்கு எதிராக அதன் திசையில் ஒரு செங்கோணத்தில் வைக்கப்பட்டு திசுக்களில் கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது, பின்னர் விரல் விரைவாக உயர்த்தப்பட்டு வடம் "கொக்கி" செய்யப்படுகிறது. விரல் அசைவுகள் ஒரு கிட்டார் சரத்தை பறிக்கும்போது போலவே இருக்கும். இந்த வகையான படபடப்பு உள்ளூர் வலிப்பு எதிர்வினையைத் தூண்டுவதற்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கவனம்! இறுக்கமான நாண் ஒன்றை அகற்ற, தசை அதன் இயல்பான நீட்சியில் 2/3 பங்கு வரை நீட்டப்பட வேண்டும். படபடப்பு நாண் பொதுவாக தளர்வான இழைகளுக்கு இடையில் ஒரு இறுக்கமான நாண் போல உணரப்படுகிறது;

• ஜிக்ஜாக் படபடப்பு - மருத்துவர் விரல் நுனியை மாறி மாறி ஒரு பக்கமாகவும், பின்னர் மறுபுறம் தசை நார்களின் குறுக்கே நகர்த்தி, தசையுடன் நகர்த்துகிறார்.

கவனம்! ஜிக்ஜாக் படபடப்பு TT-ஐ உள்ளடக்கிய ஒரு இறுக்கமான வடத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, இந்த இழைகளுடன் ஆழமான படபடப்பு TT-யின் உள்ளூர்மயமாக்கலை ஒரு முடிச்சு வடிவத்தில் வெளிப்படுத்துகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]