Eksforj

Exforge - ஆஞ்சியோடென்சின் 2 மருந்துகள்-இன்ஹிபிட்டர்ஸ் வகை இருந்து ஒரு ஒருங்கிணைந்த தீர்வு.

[1], [2]

அறிகுறிகள் Exforge

இது சிக்கலான சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளுடன் மக்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைக்கப் பயன்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

மாத்திரைகள், 14 அல்லது 28 துண்டுகளில் பாக்கெட்டில் வெளியீடு.

Exforge H

உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நபர்களிடையே முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம் அகற்றுவதற்காக Exforge பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது அமிலோடிபின், அத்துடன் ஹைட்ரோகுளோரோதயாசைட் கொண்ட வால்சார்ட்டன் மருந்து கலவையின் தொடர்ச்சியான கட்டுப்பாட்டுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது - இவை 3 தனி மருந்துகள் அல்லது 2 மருந்துகளின் வடிவத்தில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன, அவற்றில் ஒன்று சிக்கலானது.

[3]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

Exforge ஒரு antihypertensive மருந்து, இது 2 செயலில் பொருட்கள் கலவையை கொண்டிருக்கிறது.

இவற்றில் முதன்மையானது அமிலோடிபின் ஆகும், இது டைஹைட்ரோபிரைடைன் பொருட்களின் ஒரு வகைப்பாடு ஆகும். இது மெதுவாக மெதுவான சேனல்களை தடுக்கும் வகையின் வகையைச் சேர்ந்தது. முடிவுக்கு செல்வதன் மூலம், பொருள் செல் மண்டலத்திற்கு கால்சியம் சுழற்சியை குறைக்கிறது - கார்டியோமோசைட்கள் மற்றும் மென்மையான தசை எண்டோட்ஹீலல் செல்கள் உள்ளே. இதன் விளைவாக, வாஸ்குலார் சுவர்கள் தங்கள் விரிவாக்கத்துடன், அதே போல் OPSS இன் குறைவுக்கும் இடமளிக்கிறது. சிறுநீரகக் குழாய்களின் endothelium இன் எதிர்ப்பை மருந்து குறைக்கிறது மற்றும் சிறுநீரகங்களில் உள்ள இரத்த ஓட்டத்தின் செயல்திறனை அதிகரிக்க உதவுகிறது.

அம்மோடிபின் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது, ஆனால் அது அறிகுறிகள் மற்றும் இதய துடிப்பு பற்றிய குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. Beta-adrenoblockers உடன் இணைந்து அதன் சிகிச்சை அளவீடுகளில் உள்ள மருந்து, எதிர்மறை உட்கொண்ட விளைவை ஏற்படுத்தாது. மேலும், இத்தகைய கலவையுடன், சைனஸ்-பைட்ரியல் முனையின் வேலை மற்றும் ஏ.வி.-கடத்திகளின் அளவுருக்கள் ஆகியவற்றில் எந்த விளைவும் இல்லை.

இரண்டாவது உறுப்பு வால்சார்டன் ஆகும், இது ATG1 இன் முடிவுகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும் பொருள் ஆஞ்சியோட்டென்சின் 2 இன் வாங்கிகளின் ஒரு எதிரியாக இருக்கிறது.

அத்தகைய கலவையில் உள்ள செயலில் உள்ள பொருட்கள் ஒருவரின் ஒருவரின் மருத்துவ குணங்களைப் பூர்த்தி செய்கின்றன. வால்ஸ்டர்டன் மற்றும் அம்லோடிபின் ஆகியவற்றை தனித்தனியாக எடுத்துக்கொள்வதை விட Exforge மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

AT1- வாங்கிகளை தடுப்பதன் காரணமாக, ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் அதிகரிக்கின்றன. இரத்த அழுத்தம் அளவை குறைத்தல் ஒரு ஒற்றை அளவை எடுத்து 2 மணி நேரத்திற்கு பிறகு குறிப்பிட்டது. அழுத்தத்தில் அதிகபட்ச குறைவு 5 மணி நேரத்திற்கு பிறகு சராசரியாக ஏற்படுகிறது. Antihypertensive விளைவு 1 நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்கிறது. போதை மருந்து பயன்பாடு முடிந்தபிறகு, பின்விளைவு நோய்க்குறி இல்லை. இரத்த அழுத்தம் ஒரு நிலையான குறைப்பு சிகிச்சை 3 வாரங்களுக்கு பிறகு குறிப்பிட்டார் மற்றும் ஒரு நீண்ட போக்கில் வழக்கு தொடர்ந்தால்.

CHF இன் தனிப்பட்ட செயல்பாட்டு கட்டங்களைக் கொண்டிருக்கும் மக்களில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது, மற்றும் பிந்தைய இடைவெளிகளிலும், மருத்துவமனைகளின் எண்ணிக்கை குறைகிறது மற்றும் கூடுதலாக, இறப்புக்களை குறைக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இருவருக்கும் செயல்புரிய மருந்து உட்கூறுகள் நேரியல் மருந்துகள் உள்ளன.

அம்லோடைபின்.

மருந்தில் உள்ள பொருளைப் பயன்படுத்தி, 6-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மாவின் உச்ச மதிப்பு காணப்படுகிறது. உயிர் வேளாண்மை கணக்கிடப்பட்ட அளவு 64-80% வரம்பில் உள்ளது. உண்ணும் உணவிலிருந்து உண்ணும் உணவை உட்கொள்வது இல்லை.

விநியோக அளவு சுமார் 21 l / kg ஆகும். வைட்டோ சோதனையின் சோதனைகளில், முதன்மை ஹைப்பர் டென்ஷன் கொண்ட மக்களில் பிளாஸ்மா புரோட்டினுடனான அதன் தொகுப்பு தோராயமாக 97.5% ஆகும்.

அமிலோடிபின் தீவிர intesthepatic வளர்சிதை மாற்றம் (பொருள் சுமார் 90%), இதில் செயலற்ற சிதைவு பொருட்கள் உருவாகின்றன.

பிளாஸ்மாவின் அமிலோடைபின் வெளியேற்றம் 2 நிலைகளில் ஏற்படுகிறது, அரை ஆயுள் 30-50 மணி நேரம் ஆகும்.

7-8 நாட்களில் ஒரு வழக்கமான உட்கொள்ளலின் பின்னர் சமநிலை பிளாஸ்மா மதிப்புகள் அனுசரிக்கப்படுகின்றன. மாற்றமில்லாத அம்மோடிபைன் சுமார் 10% மற்றும் அதன் சிதைவு பொருட்கள் 60% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

Valsartan.

வால்ஸ்டர்டனின் வாய்வழி நிர்வாகம் மூலம், 2-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உச்ச பிளாஸ்மா மதிப்புகள் அடையும். சராசரி உயிர்வாயுவன்மை 23% ஆகும். உணவு ஏறத்தாழ 40 சதவிகிதம் வால்சார்ட்டின் AUC ஐ குறைக்கிறது, அதன் உச்ச மதிப்பு 50 சதவிகிதம் குறைகிறது. ஆனால் இந்த விஷயத்தில், 8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மா அளவை உட்கொண்ட பின், காலியாக வயிற்றில் போதை மருந்துகளை உபயோகப்படுத்தியவர்களுக்கும், உணவு சாப்பிட்ட பிறகு அதை எடுத்துக் கொண்டவர்களுக்கும் அதே போல் இருக்கும். AUC மதிப்பில் குறையும் மருந்துகளின் போதைப்பொருளின் மீது குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆகையால் உணவு உட்கொள்வதை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் வால்ஸ்டர்டை எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கப்படுகிறது.

நரம்பு ஊசிக்குப் பின்னர் வால்சார்டன் விநியோக அளவுகளின் சமநிலை மதிப்பு சுமார் 17 லிட்டர் ஆகும், இது திசுக்களின் உள்ளே பரவலாக பரவலாக இல்லை என்று முடிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது. 94-97% (முக்கியமாக ஆல்பீனிங்கோடு) - பிளாஸ்மா புரோட்டின் கொண்ட உயர்ந்த அளவிலான தொகுப்பு உள்ளது.

ஒரு சிறிய பகுதியாக மட்டுமே மாற்றம் உருவாகிறது - மருந்தின் 20% மட்டுமே சிதைவு பொருட்களுக்கு மாற்றப்படுகிறது. பிளாஸ்மா உள்ளே, எந்த மருந்து செயல்பாடு இல்லாத ஹைட்ரோகுளோமிலாபோலிட் பொருள், குறைந்த மதிப்புகள் (வால்சார்டன் AUC அளவு 10% குறைவாக), காணப்படுகின்றன.

வால்சார்டன் வெளியேற்றப்பட்ட ஒரு பன்முகத்தன்மையியல் இயக்கவியலாளர்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (உறுப்பு அரை ஆயுள் <1 மணி, மற்றும் உறுப்பு β - சுமார் 9 மணி நேரம்). இந்த கூறு முக்கியமாக மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது - மலம் (சுமார் 83% மருந்துகள்), மற்றும் சிறுநீர் (சுமார் 13%).

மருந்து உபயோகித்தபின், இந்த பொருள் பிளாஸ்மா அனுமதி 2 l / h ஆகும், மேலும் சிறுநீரக அளவு 0.62 l / h (சுமார் 30% மொத்த அனுமதி) ஆகும். வால்சார்டனின் அரைவாசி 6 மணி நேரம் ஆகும்.

வால்சார்டன் / அம்லோடிபின்.

Exforge இன் உள் வரவேற்பு மூலம், அதன் செயல்திறன் கூறுகளின் உச்ச பிளாஸ்மா நிலை முறையே 3 க்குப் பின்னர் (வால்சார்டன்) மற்றும் 6-8 மணிநேரத்திற்கு (அம்லோடிபின்) அடைகிறது. மருந்து உறிஞ்சுதல் அளவு மற்றும் விகிதம் இவை தனித்தனியாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன போது இந்த பொருட்கள் உயிர்வாயுவன்மை அந்த ஒத்த.

[4], [5], [6], [7]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

தண்ணீர் கொண்டு கழுவுவதன் மூலம் மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்கின்றன. அதை சாப்பிடும் நேரத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல், ஒரு மாத்திரையை ஒரு நாளுக்கு 1 முறை குடிக்க வேண்டும்.

மாத்திரைகள் 5/80 அல்லது 5/160, அதே போல் 10/160 அல்லது 10/320 mg செயலில் உள்ள பொருட்களின் (அம்லோடிபின் / வால்சார்டன்) கொண்டிருக்கின்றன.

ஒரு நாளைக்கு 10/320 மி.கி. அளவுக்கு மேல் அல்லாமல் ஒரு மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

[8], [9]

கர்ப்ப Exforge காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பகாலத்தின் போது Exforge மற்றும் அவளது திட்டமிடல் போது பரிந்துரைக்கப்படுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்வது RAAS இன் செயல்பாட்டின் போதைப்பொருள் விளைவின் காரணமாக பிசுக்கு ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. கர்ப்பத்தின் போது, மருந்துகளின் பயன்பாடு உடனடியாக நீக்குவது அவசியம்.

முரண்

மருந்துகளின் முரண்பாடுகளில்:

• அமிலோடிபின் கொண்டு வால்சார்டானுக்கான அதிக உணர்திறன், அதே போல் மருந்துகளின் கூடுதல் கூறுகளும்;
• பாலூட்டக் காலம்;
• சிறுநீரகங்கள் உள்ளே தமனிகள் குறுகிய;
• சமீபத்தில் மாற்றப்பட்ட சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை;
• குழந்தைகள், அதே போல் இளம் பருவத்தினர் உள்ள சாட்சியம் இருப்பது.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் நியமிக்கும்போது எச்சரிக்கை தேவைப்படுகிறது:

• கல்லீரலின் வேலையில் குறைபாடுகள்;
• HCM முன்னிலையில்;
• GWP பிரதேசத்தில் முற்றுகை;
• சிறுநீரக நோய் ஒரு QC நிலை <10 மிலி / நிமிடம்;
• ஹைபோநெட்ரீமியா அல்லது ஹைபர்காலேமியா;
• aortic அல்லது mitral valve வாயின் ஸ்டெனோசிஸ்;
• BCC ஐ குறைத்தது.

பக்க விளைவுகள் Exforge

மருந்து உபயோகம் இத்தகைய பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்:

• இருமல், ரைபோஃபெரன்டிஸ், ரன்னி மூக்கு, காய்ச்சல் போன்ற நிலைகள், சைனூசிடிஸ், லாரின்க்ச் அல்லது ஃரிரினக்ஸின் வலி;
• மலச்சிக்கல், வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல் மற்றும் கூடுதலாக கணையம், இரைப்பை அழற்சி மற்றும் கல்லீரல் அழற்சி;
• எலிதீமா (மேலும் பாலிஃபார்மா), அனாஃபிலாக்ஸிஸ், தோல் தடிப்புகள் மற்றும் அரிப்பு, அதேபோல் குட்டிகேயின் உதிர்தல் மற்றும் எடிமாமா;
• தலைவலி, தலைச்சுற்று (மேலும் ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் வகை), தூக்கமின்மை, பதட்டம், தூக்கமின்மை மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியிலான உணர்ச்சிகள்;
• மூட்டுகளில் உள்ள வீக்கம், பின்புறம் உள்ள வலி, புற வகை வீக்கம், அதிகப்படியான வியர்த்தல்;
• முக பசியின்மை, காட்சி குறைபாடுகள் மற்றும் கூடுதலாக polyuria மற்றும் polukuriya;
• இதயத் தசைக் குறைபாடு, ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் சரிவு, ஆஞ்சினா பெக்டிஸஸ் அதிகரித்துள்ளது, இதய தாளக் கோளாறு;
• ஹைப்பர்கிளைசீமியா, லுகோ-, த்ரோபோசிட்டோ-, நியூட்ரோபீனியா;
• கால்கள், மயக்க மயக்கம், காது இரைச்சல், சோர்வு, மனச்சோர்வு, மற்றும் கூடுதலாக நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் ஆஸ்தெனிக் நிலைமைகள்;
• வாய்வழி சாகுபடியின் வறட்சி, கம் பகுதியில் உள்ள சளி நுண்ணுயிர் பெருக்கம்;
• வழுக்கை, கிராட்டினின் அதிகரிப்பு;
• வலுவிழப்பு அல்லது கின்காமாஸ்டியா;
• நரம்பியல் பரிபூரண வடிவம்.

மிகை

Exforge நச்சரிப்பு பற்றி அதிகாரப்பூர்வ தகவல்கள் இல்லை. கோட்பாடு, தலைச்சுற்றல், அதிர்ச்சி மற்றும் ரிஃப்ளெக்ஸ் வகையின் tachycardia உருவாக்க முடியும், மற்றும் அழுத்தம் குறைக்க கூடும்.

அதிக எண்ணிக்கையிலான மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், வாந்தியைத் தூண்டுவது அவசியம், வயிற்றை கழுவி, நோயாளியின் சோர்வைக் கொடுங்கள். வழக்கில் அளவுக்கும் அதிகமான, மற்றும் கால்கள் உயர்த்தி, அழுத்தம் பொய் பாதிக்கப்பட்ட குறைக்கவும். கால்சியம் குளுக்கோனேட் மற்றும் வெசோகன்ஸ்டெடிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஹீமோடிரலியசிஸின் செயல்முறை விரும்பிய விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

[10], [11], [12]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

போதைப்பொருட்களை இணைத்தல், β-adrenoreceptors தடுக்கிறது, மருந்துகளின் எதிர்முனை மற்றும் ஆண்டி வைட்டர்பென்டிவ் பண்புகளை அதிகரிக்கிறது. அம்லோடிபின் பயன்பாடுடன் தொடர்புடைய ரிஃப்ளக்ஸ் வகை டாக்ரிக்கார்டியா நீக்கப்படுவது உள்ளது. ஒரே நேரத்தில் சேர்க்கை, நீங்கள் இரத்த அழுத்தம் கண்காணிக்க வேண்டும்.

கரிம நைட்ரேட் கொண்ட கலவை முனைய விளைவு ஒரு கூடும் வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, ரிஃப்ளக்ஸ் வகை டாக்ரிக்கார்டியாவின் ஒரு ஆற்றல் உள்ளது மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது குறைவு நிகழ்தகவு அதிகரிப்பு உள்ளது.

CYP3A4 ஐசென்சைம் தடுப்பான்கள் மருந்துகள் பிளாஸ்மாவின் உள்ளே அம்லோடிபின் அளவை அதிகரிக்கின்றன.

Isoenzyme CYP3A4 (போன்ற கார்பமாசிபைன், பெனோபார்பிட்டல், primidone, ஃபெனிடாய்ன் மற்றும் ரிபாம்பிசின் கொண்டு ஃபாஸ்பெனிடாயின், மற்றும் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் மருந்து) தூண்டும் பதார்த்தச் பிளாஸ்மாவில் அம்லோடைபின் செயல்திறனை குறைக்கும்.

பொட்டாசியம் உள்ளிட்ட மருந்துகள் (இதில் பொட்டாசியம்-உட்செலுத்துதல் நீரிழிவுகளும் அடங்கும்), Exforge உடன் இணைந்து, ஹைபர்காலேமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

NSAID களுடன் மருந்துகளை இணைக்கும் போது, அதன் ஆண்டி வைட்டெர்டெயின்டின் குணகம் குறையும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் இணைந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கலாம், மேலும் சிறுநீரகத்தின் வேலை மோசமடையக்கூடும்.

மருந்தாளுனருடன் ஒரே நேரத்தில் வரவேற்பு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை அதிகரிக்க முடியும்.

Α-adrenoreceptors ஐ தடுப்பதற்கான ஏற்பாடுகள், Exforge இன் antihypertensive விளைவுகளை அதிகரிக்கின்றன.

லித்தியம் மருந்துகளுடன் இணைந்து, சிறுநீரக லித்தியம் வெளியேற்றத்தில் குறைவு, அதே போல் லித்தியம் கொண்ட மருந்துகளின் நச்சுத்தன்மையின் விளைவு அதிகரிக்கும்.

Exforge உடன் இணைந்து பொது மயக்க மருந்து தயாரிப்புகளுக்கு ஏற்படுத்தும் அழுத்தங்கள் அழுத்தம் குறையும்.

[13]

களஞ்சிய நிலைமை

கடை Exforge, பார்மசியுடிகல்ஸ் நிலையான நிலைமைகளின் கீழ் தேவையில்லை க்கும் மேற்பட்ட 30 வெப்பநிலையில் ^இன் சி

[14], [15], [16], [17]

சிறப்பு வழிமுறைகள்

விமர்சனங்கள்

Exforge நீண்டகால உயர் இரத்த அழுத்தம் நன்றாக வேலை என்று ஒரு மிகவும் பயனுள்ள மருந்து, இது சிகிச்சை கடினமாக உள்ளது. பல விமர்சனங்களை படி, மருந்து ஒரு நீண்ட கால விளைவு மற்றும் முழுமையாக இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்படுத்துகிறது. இந்த விஷயத்தில், பாதகமான எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சி அரிதானது (அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சிறிது தலைச்சுற்று, அத்துடன் குமட்டல் - மருந்துகள் நீண்டகாலமாக உபயோகப்படுத்தப்பட்டு, இந்த எதிர்வினைகள் தங்கள் சொந்த மறைந்து).

இந்த மருந்துகளின் குறைபாடு அதன் உயர் செலவாகும், எனவே எல்லோரும் இந்த மருந்துகளை வாங்க முடியாது, ஏனெனில் Exforge உடன் சிகிச்சையளிப்பது நீண்ட காலமாக இருக்க வேண்டும்.

[18], [19]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்தின் வெளியிலிருந்து 3 ஆண்டுகளில் Exforge பயன்படுத்தப்படலாம். Exforge H இன் காலாவதி தேதி 2 ஆண்டுகள் ஆகும்.

[20], [21]