எக்கோகார்டிகாவின் முறைகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
எக்கோகார்டிகாவின் நுட்பம்
சென்சார் நிலைகள்
இதயம் விலா மற்றும் ஏர் நுரையீரல் திசு மீயொலி அலைகள் கடத்தலில் தடுக்க சூழப்பட்ட கொண்டிருக்கும் என்பதால், இது பல விதிகள் முழு வெளிவிடும் ஒரு ஆய்வு மேற்கொள்ள சிறந்தது. இடது பக்கத்தில் நோயாளியின் நிலையை மேற்கொள்ளப்பட்ட ஒலி ஜன்னல் ஆய்வு மாபெரும் விரிவாக்கம், மேல்புற உடல் சற்றே அதிகரிக்கச்செய்யப்படுவது. இந்த நிலையில், இதயம் எதிர் முன்பக்கவாட்டுத் மார்பு சுவர் மற்றும் குறைந்தது மூடப்பட்டிருக்கும் நுரையீரல் திசு, குறிப்பாக முழு காலாவதி உள்ளது. ஏனெனில் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய ஒலி சாளரத்தின் நீங்கள் ஒரு இதயம் ஒரு துண்டு பெற முடியும் ஒரு துறை ஆய்வு, பயன்படுத்த சிறந்த "பை துண்டு." பின்வரும் தரநிலை மின் ஒலி இதய வரைவி ஒலி சாளரத்தில்: parasternal விலா 2-4-மீ, 5-6 நுனி வது விலாவிடைவெளி, ஒரு suprasternal subcostal மற்றும் suprasternal வெட்டி - வாள் உருவில் அமைந்த செயல்முறை கீழே.
ஸ்கேனிங் விமானங்கள்
சென்சார் சுழலும் மற்றும் சாய்க்கும் மருத்துவர் டாக்டர் அனைத்து ஒலி ஜன்னல்கள் பயன்படுத்த மற்றும் பல விமானங்கள் இதயத்தில் ஸ்கேன் முடியும். அமெரிக்க எகோகார்ட்டியோகிராபி சொசைட்டி வழிகாட்டுதல்களின்படி, மூன்று பரஸ்பர செங்குத்து ஸ்கேனிங் விமானங்கள் நிறுவப்பட்டுள்ளன: இதயத்தின் நீண்ட அச்சு, ஒரு குறுகிய அச்சு மற்றும் நான்கு பரிமாண விமானம். இந்த விமானங்களில் உணர்திறர்களின் நிலைமை நோயாளி உடல் அல்ல, இதயத்தின் அச்சுகளையே அடிப்படையாகக் கொண்டது.
ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட அச்சுகளின் விமானம் இதயத்தின் பிரதான அச்சுக்கு இணையாக உள்ளது, இதனுடன் வளி மண்டல வால்வு இருந்து இதயத்தின் உச்சவிற்கான கோடு வரையறுக்கப்படுகிறது. உணர்திறன், சதுப்புநிலையிலோ அல்லது உன்னதமான இடத்திலோ நிறுவப்பட்டுள்ளது. குறுகிய அச்சு நீளம் செங்குத்தாக உள்ளது, மற்றும் அதன் விமானம் ஒரு குறுக்கு படம் உள்ளது. Apical அல்லது hypochondrium நிலையில் இருந்து ஸ்கேனிங் நான்கு-அறையில் ஒரு படத்தை கொடுக்கிறது, இது ஒரு வெட்டு இதயத்தில் உள்ள நான்கு அறைகள்.
இதயத்தின் கூடுதல் ரசிகர் வடிவ படங்கள் பெற சென்சார் இரு திசைகளிலும் சாய்ந்து கொள்ளலாம். இத்தகைய விமானங்கள் குறிப்பாக கார்டிக் அசாதாரணங்களை மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டை துல்லியமாக ஆய்வு செய்வதற்கு, சென்சார் வெவ்வேறு நிலைகளில் பல இதழ்களில் இதயத்தை எப்போதும் ஆராய வேண்டும். இதனால், பல்வேறு கோணங்களில் நோய்க்குறியியல் கட்டமைப்புகள் காணப்படுகின்றன, இவை ஆய்வுக்கூடங்களில் இருந்து மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன.
கீழே உள்ள படங்கள் மூன்று தர விமானங்களில் பெறப்படுகின்றன: நீண்ட அச்சு அலைவரிசை விமானம், சிறிய அச்சுடன் உள்ள இடைப்பட்ட விமானம், மற்றும் நான்கு-அறை விமானம்.
அசல் அச்சின் இடைநிலை விமானம்
இதயத்திற்கு 3 வது அல்லது 4 வது mezhrebe Rieux-முன்புற அமைக்கப்பட்டிருக்கின்றன விமானம் parasternal நீண்ட அச்சு சென்சார் படமெடுப்பில். ஸ்கேனிங் விமானம் வலது தோளில் இருந்து வலது புறத்தில் இருந்து இடது ஐலாக் க்ஸ்ட்ஸில் அமைந்துள்ளது. வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய முன்புற சுவர், வலது இதயக்கீழறைக்கும் (வெளிப்படுவது பாதை), interventricular தடுப்புச்சுவர் மற்றும் இடது இதயக்கீழறைக்கும் இடது வென்ட்ரிக்கிளுடைய பின்பக்க சுவர்: Antero-பின்பக்க திசையில் கட்டமைப்புகளைத் தொடர்கின்றது விஷுவலைஸ்டு. க்ரானியல் இடது கீழறை அயோர்டிக் வால்வு, ஏறுவரிசை பெருநாடியில், mitral வால்வு, இடது ஏட்ரியம், பின்னர் அவை, இறங்கு பெருநாடியில் ஏற்பாடு செய்தார். இந்த கட்டமைப்புகள் ஒரே நேரத்தில் காணப்படும்போது சரியான பட சொல்ல முடியும், மற்றும் தடுப்புச்சுவர் கணிசமாக கிடைமட்டமாக வெளியேற்றப்படுகிறது. சென்சார் (வலது இதயக்கீழறைக்கும்) அருகே அமைப்பு படத்தை மேல்பகுதியில் காண்பிக்கப்படும், மற்றும் மூளை அமைப்பு (பெருநாடி) - வலது. இதனால், பார்வையாளர் இடது பக்கத்தில் உள்ள இதயத்தை பார்த்துக்கொண்டிருப்பதைப் போல் படம் தெரிகிறது.
இதய சுழற்சி
ஈகோ கார்டியோகிராஃபிக் படங்கள் ஒரு தொடர் ECG உடன் தொடர்பு மற்றும் இதய சுழற்சியின் தனிப்பட்ட கட்டங்களில் இதய கட்டமைப்புகளின் இயக்கங்களை நிரூபிக்க முடியும்.
டிஸ்டாலோல் ஆரம்பத்தில் (டி அலை முடிவடைந்தவுடன்) மிட்ரல் வால்வு பரந்த அளவில் திறந்து, இரத்தத்தை இடது புறத்தில் இருந்து வலப்புறமாக இடது விந்துவெள்ளிக்கு நகர்த்தும், அது விரிவடைகிறது. இதய வால்வு மூடியுள்ளது. டைஸ்டாலின் நடுவில் (பற்கள் T மற்றும் P க்கு இடையில்), ஆண்ட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக் உள்ள அழுத்தம் சமன். சிராய்ப்பு-செறிவு இரத்த ஓட்டம் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ உள்ளது, மிட்ரல் வால்வ் மடிப்புகளுக்கு இடைநிலை நிலையில் உள்ளன. டயஸ்டாலின் முடிவில், ஆட்ரியின் (பல் பி) சுருக்கம் மீண்டும் வென்டிரிலீட்டில் விரைவாக ரத்த ஓட்டத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மிட்ரல் வால்வ் பரந்த அளவில் திறக்கிறது. சிஸ்டோலின் தொடக்கத்தில் (R அலைகளின் உச்சம்), வென்ட்ரிக் சுருக்கம் மிட்ரல் வால்வை மூடுவதற்கு காரணமாகிறது. இடது வென்ட்ரிக்லீஸின் அழுத்தம் aortic மட்டத்தை அடையும் வரை ஐஸ்டோஸ்டோலிடிக் சுருக்கத்தின் போது புறவழி வால்வு மூடியுள்ளது. குழிவு வால்வு திறந்தவுடன், வெளியேற்றம் கட்டம் தொடங்குகிறது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக் அளவு குறைகிறது. வெளியேற்றம் கட்டத்தின் முடிவில், இதய வால்வு மூடுகிறது, மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்லேஜ் இதய சுழற்சியில் மிகச்சிறிய அளவை அடையும். மிதரல் வால்வு isovolytic தளர்வு முடிவடையும் வரை மூடப்பட்டுள்ளது.
சுருக்கமான அச்சில் உள்ள இடைப்பட்ட விமானம்
சிறிய அச்சில் உள்ள இடைப்பட்ட விமானத்தில் படத்தைப் பெற, சென்சார் மறுபடியும் 3 வது அல்லது 4 வது இடைக்கால இடைவெளியில் இதயத்திற்கு முன் வைக்கப்படுகிறது. ஸ்கேன் செய்யும் விமானம் நீண்ட அச்சுக்கு செங்குத்தாக உள்ளது, கீழே காட்டப்பட்டுள்ளபடி காண்பிக்கப்படுகிறது. பல்வேறு உடற்கூறியல் விமானங்கள் தயாரிக்க சென்சார் சாய்ந்திருக்க வேண்டும்.
வாஸ்குலார் விமானத்தில், படலத்தின் மையத்தில் உள்ள இதய வால்வு தோற்றமளிக்கும், அதன் மூன்று இலைகள் ஒரு ஸ்டெல்லேட் சித்தரிக்கின்றன. வால்வுக்கு முன் வளைந்த பகுதி வலது புறமுகத்தின் வெளிப்புறம், இது நுரையீரல் பாதரசம் மற்றும் டிரிக்ஸ்பைட் வால்வை நுரையீரல் தமனி வால்வு மற்றும் முக்கிய நுரையீரல் தமனி தண்டு ஆகியவற்றை இணைக்கிறது. இடது சாம்பல் aorta கீழே அமைந்துள்ள.
மிட்ரல் வால்வு விமானத்தில், மிட்ரல் வால்வின் முதுகெலும்பு மற்றும் பின்புற வால்வுகள் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்லை வெளியேறும் பாதை ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இதய சுழற்சியின் போது, மிட்ரல் வால்வின் வால்வுகள் "மீன் வாய்" போன்றவை.
பாபில்லரி தசைகள் விமானத்தில், மேல் இடது புறத்தில் உள்ள வலது வென்ட்ரிக், கிட்டத்தட்ட வலது இடது புறப்பரப்புக்கு முன்னால், வலது புறத்தில், ஷெல் வடிவத்தில் இருக்கும் பகுதி ஆகும். இரண்டு பாபில்லரி தசைகள் இருபுறமும் பின்னால் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.
இந்த விமானத்தில், இதய சுழற்சியின் போது இடது வென்ட்ரிக்லின் ஒரு செறிவு சுருக்கம் காணலாம். டிஸ்டஸ்டலில் உள்ள படம் குறுக்கீடாகவும், பின்புற சுவருடனும் ஒரு வட்டமான இடது வென்ட்ரிக்லைக் காட்டுகிறது. சிஸ்டாலின் போது இடது வென்ட்ரிக்லின் குறைவு குறைகிறது, இது செங்கும் மற்றும் பின்புற சுவரின் ஒரு தடிமனோடு சேர்ந்து வருகிறது.
நான்கு அறை அறைக்குத் தடம்
இடது புறத்தில் நோயாளியின் நிலையில் உள்ள 5 அல்லது 6 ஆம் இடர் இடைவெளியில் சென்சார் இருக்கும் போது நான்கு அறை விமானத்தில் உள்ள படங்களை ஒரு மோசமான ஒலி ஜன்னல் மூலம் பருமனான நோயாளிகளில் கூட பெறலாம். ரே, இடது தோள்பட்டை நோக்கி, மேலே இருந்து மையத்திலிருந்து இதயத்தை கடக்கும். முழு காலாவதியாகும் மூச்சு வைத்திருத்தல் நீ ஒலி சாளரத்தை விரிவாக்க அனுமதிக்கிறது. நான்கு அறை விமானம் நீண்ட மற்றும் குறுகிய அச்சுகள் ஆகிய இரண்டிற்கும் இடையில் செங்குத்தாக உள்ளது. டாக்டர் இதயத்திலிருந்து கீழே உள்ளதைப் பார்க்கிறார், ஆகவே வலது புறமும் இடது பக்கமும் எதிரெதிர் இடத்தில் தெரியும்.
படத்தில் உள்ள இதயத்தின் மேல் மேல் (சென்சார் அருகே) அமைந்துள்ளது. இதயத்தின் வலது வென்ட்ரில்கள் இடது பக்கத்தில் உள்ளன. இந்த விமானம் இடைநிலை மற்றும் குறுக்கீடு செப்டா மற்றும் அட்ரிவென்ட்ரிக்லார் வால்வுகளுக்கு கூடுதலாக ஆட்ரியம் மற்றும் வென்டிரில்களை இரண்டையும் காண்பிக்க அனுமதிக்கிறது. சென்சார் துல்லியமாக துல்லியமாக இருக்க வேண்டும், பின்னர் சுழலும் மற்றும் நான்கு குறுவட்டுகள் காணக்கூடிய பொருத்தமான குறுக்குவழியைப் பெற சாய்ந்துவிடும்.
ஐந்து அறை விமானம்
இந்த விமானத்தில் உள்ள படங்களை செங்குத்தாக செருகுவதன் மூலம் பெறப்படுகிறது மற்றும் நான்கு வட்ட அறிகுறிகளில் இருந்து கடிகாரத்தை சுழலும். இது இடது வென்ட்ரிக் மற்றும் வளி மண்டல வால்வு வெளியேற்றும் திசையை காட்சிப்படுத்துகிறது. ஸ்கேன் விமானம் இடது கீழறை வெளிப்படுவது பாதை (அயோர்டிக் வால்வு மற்றும் ஏறுமுகமான பெருநாடியில்) டாப்ளர் பரிசோதனை ஏற்ற நிலைமைகளை உருவாக்கி, இரத்த ஓட்டம் பெருநாடியில் செய்ய இணை ஆக இருக்கிறது. சரியான இதயத்தின் அனைத்து அமைப்புக்களையும் தீர்மானித்தல் மற்றும் இந்த விமானத்தில் தங்கள் படங்களைப் பெறுவது எப்போதும் எளிதல்ல.
டிரான்ஸோசேஜியல் எகோகார்டிடியோகிராபி
உடல் பருமன் அல்லது எம்பிஸிமா காரணமாக ஒரு மோசமான ஒலி சாளரம் டிரான்ஸ்டோராசிக் எக்கோகாரியோகிராபிக்கு இதயக் கட்டமைப்புகளை போதுமான காட்சிப்படுத்தலை வழங்க முடியாது. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், டிரான்சோசேஜியல் எகோகார்டுயோகிராபி செய்யப்படுகிறது, இது ஆர்தியா, வென்ட்ரில்ஸ், அட்ரினோவென்ரிக்லார் வால்வ்ஸ் ஆகியவற்றுக்கான சிறந்த தோற்றத்தை அளிக்கிறது. கார்டியோ தலையீடுகளுக்குப் பிறகு, ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, இது இயக்க அறையில் மற்றும் தீவிர பராமரிப்பு அலகுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. மயக்கமருந்து மூலம், இரு-விமானம் அல்லது ஒரு பல்-சைன் சென்சார் கொண்ட ஒரு சிறப்பு எண்டோஸ்கோப்பு ஈஸ்டாபுகஸ் மற்றும் முன்னேற்றங்கள் ஆகியவற்றில் செருகப்படுகின்றன. சென்சார் அருகருகே அமைந்துள்ள இடது ஆட்ரியின் நல்ல பட தரம், அதன் மீது அல்லது திரிபு வால்வை காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் இடைத்தொடர்பின் எந்த குறைபாடுகளையும் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.
[