கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
எக்கோ கார்டியோகிராஃபி முறைகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
எக்கோ கார்டியோகிராஃபி நுட்பம்
சென்சார் நிலைகள்
இதயம் விலா எலும்புகள் மற்றும் காற்று நுரையீரல் திசுக்களால் சூழப்பட்டிருப்பதால், அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகளை கடத்துவது கடினம் என்பதால், பல நிலைகளில் இருந்து முழுமையாக வெளியேற்றும் போது பரிசோதனை செய்வது சிறந்தது. ஒலி ஜன்னல்களின் மிகப்பெரிய விரிவாக்கத்திற்கு, நோயாளி இடது பக்கத்தில் படுத்து, மேல் உடல் சற்று உயர்ந்த நிலையில் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. இந்த நிலையில், இதயம் முன் பக்க மார்புச் சுவருக்கு எதிரே உள்ளது மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களால் மிகக் குறைவாக மூடப்பட்டிருக்கும், குறிப்பாக முழு வெளியேற்றத்தின் போது. ஒப்பீட்டளவில் சிறிய ஒலி சாளரம் காரணமாக, ஒரு செக்டர் டிரான்ஸ்யூசரைப் பயன்படுத்துவது சிறந்தது, இது இதயத்தின் ஒரு பகுதியை "துண்டு துண்டு" வடிவத்தில் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது. எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக்கான நிலையான ஒலி சாளரங்கள் பின்வருமாறு: 2வது-4வது இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் பாராஸ்டெர்னல், 5வது-6வது இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அபிகல், சூப்பர்ஸ்டெர்னல் நாட்ச்சில் சூப்பர்ஸ்டெர்னல் மற்றும் சப்கோஸ்டல் - ஜிஃபாய்டு செயல்முறைக்கு கீழே.
ஸ்கேனிங் விமானங்கள்
டிரான்ஸ்டியூசரை சுழற்றி சாய்ப்பதன் மூலம், மருத்துவர் அனைத்து ஒலி ஜன்னல்களையும் பயன்படுத்தி இதயத்தை பல தளங்களில் ஸ்கேன் செய்யலாம். அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி வழிகாட்டுதல்களின்படி, மூன்று பரஸ்பரம் செங்குத்தாக ஸ்கேனிங் தளங்கள் நிறுவப்பட்டுள்ளன: இதயத்தின் நீண்ட அச்சு, குறுகிய அச்சு மற்றும் நான்கு அறை தளம். இந்த தளங்கள் அனைத்திலும் டிரான்ஸ்டியூசர்களின் நிலை நோயாளியின் உடலின் அச்சுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது அல்ல, இதயத்தின் அச்சுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
நீண்ட அச்சுத் தளம் இதயத்தின் பிரதான அச்சுக்கு இணையாக உள்ளது, இது பெருநாடி வால்விலிருந்து இதயத்தின் உச்சம் வரை செல்லும் ஒரு கோட்டால் வரையறுக்கப்படுகிறது. டிரான்ஸ்டியூசர் ஒரு பாராஸ்டெர்னல், சப்ராஸ்டெர்னல் அல்லது அபிகல் நிலையில் நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது. குறுகிய அச்சு நீண்ட அச்சுக்கு செங்குத்தாக உள்ளது, மேலும் அதன் தளம் ஒரு குறுக்கு படத்தைக் குறிக்கிறது. ஒரு அபிகல் அல்லது சப்கோஸ்டல் நிலையில் இருந்து ஸ்கேன் செய்வது நான்கு அறை படத்தை உருவாக்குகிறது, இதயத்தின் நான்கு அறைகளையும் ஒரே துண்டில் காட்டுகிறது.
இதயத்தின் கூடுதல் விசிறி வடிவ படங்களைப் பெற டிரான்ஸ்டியூசரை இரு திசைகளிலும் சாய்க்கலாம். குறிப்பாக இதய முரண்பாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கு இத்தகைய தளங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டின் துல்லியமான பகுப்பாய்விற்கு, இதயத்தை எப்போதும் வெவ்வேறு டிரான்ஸ்டியூசர் நிலைகளுடன் பல தளங்களில் பரிசோதிக்க வேண்டும். இந்த வழியில், நோயியல் கட்டமைப்புகள் வெவ்வேறு கோணங்களில் தெரியும், அவற்றை மதிப்பீடு செய்து கலைப்பொருட்களிலிருந்து வேறுபடுத்தலாம்.
கீழே உள்ள படங்கள் மூன்று நிலையான தளங்களில் பெறப்பட்டன: பாராஸ்டெர்னல் நீண்ட-அச்சு தளம், பாராஸ்டெர்னல் குறுகிய-அச்சு தளம் மற்றும் நுனி நான்கு-அறை தளம்.
உண்மையான அச்சின் பாராஸ்டெர்னல் தளம்
பாராஸ்டெர்னல் நீண்ட-அச்சு இமேஜிங்கிற்கு, டிரான்ஸ்டியூசர் இதயத்திற்கு முன்புறமாக 3வது அல்லது 4வது இன்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் நிலைநிறுத்தப்படுகிறது. ஸ்கேனிங் தளம் வலது தோள்பட்டையில் இருந்து இடது இலியாக் முகடு வரை நீண்டுள்ளது. முன்தோல் குறுக்கு திசையில் தெரியும் கட்டமைப்புகள் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவர், வலது வென்ட்ரிக்கிள் (வெளியேறும் பாதை), இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம், இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவர். இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு மண்டை ஓடு என்பது பெருநாடி வால்வு, ஏறுவரிசை பெருநாடி, மிட்ரல் வால்வு, இடது ஏட்ரியம் மற்றும், பின்புறமாக, இறங்கு பெருநாடி ஆகும். இந்த கட்டமைப்புகள் அனைத்தும் ஒரே நேரத்தில் தெரியும் போது மற்றும் இடைவென்ட்ரிகுலர் செப்டம் கிட்டத்தட்ட கிடைமட்டமாக இருக்கும்போது சரியான படம் பெறப்படுகிறது. டிரான்ஸ்டியூசருக்கு (வலது வென்ட்ரிக்கிள்) நெருக்கமான கட்டமைப்புகள் படத்தின் மேல் காட்டப்படும், மற்றும் மண்டை ஓடு கட்டமைப்புகள் (அயோர்டா) வலதுபுறத்தில் காட்டப்படும். இதனால், பார்வையாளர் இடதுபுறத்தில் இருந்து இதயத்தைப் பார்ப்பது போல் படம் தோன்றும்.
இதய சுழற்சி
எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் படத் தொடரை ஈ.சி.ஜி உடன் தொடர்புபடுத்தி, இதய சுழற்சியின் தனிப்பட்ட கட்டங்களில் இதய கட்டமைப்புகளின் இயக்கங்களை நிரூபிக்க முடியும்.
டயஸ்டோலின் தொடக்கத்தில் (டி அலையின் முடிவு), மிட்ரல் வால்வு அகலமாகத் திறந்து, இரத்தம் இடது ஏட்ரியத்திலிருந்து இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு வேகமாக நகர்கிறது, இது விரிவடைகிறது. பெருநாடி வால்வு மூடப்பட்டுள்ளது. நடு-டயஸ்டோலில் (டி மற்றும் பி அலைகளுக்கு இடையில்), ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ள அழுத்தம் சமப்படுத்தப்படுகிறது. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் இரத்த ஓட்டம் மிகக் குறைவு அல்லது இல்லாதது, மிட்ரல் வால்வு கஸ்ப்கள் ஒரு இடைநிலை நிலையில் உள்ளன. டயஸ்டோலின் முடிவில், ஏட்ரியல் சுருக்கம் (பி அலை) மீண்டும் வென்ட்ரிக்கிளில் விரைவான இரத்த ஓட்டத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மிட்ரல் வால்வு அகலமாகத் திறக்கிறது. சிஸ்டோலின் தொடக்கத்தில் (ஆர் அலையின் உச்சம்), வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கம் மிட்ரல் வால்வை மூடுவதற்கு காரணமாகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ள அழுத்தம் பெருநாடி வால்வின் அளவை அடையும் வரை ஐசோவால்யூமெட்ரிக் சுருக்கத்தின் போது பெருநாடி வால்வு மூடப்பட்டிருக்கும். பெருநாடி வால்வு திறக்கும்போது, வெளியேற்ற கட்டம் தொடங்குகிறது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் அளவு குறைகிறது. வெளியேற்ற கட்டத்தின் முடிவில், பெருநாடி வால்வு மூடுகிறது மற்றும் இதய சுழற்சியின் போது இடது வென்ட்ரிக்கிள் அதன் மிகச்சிறிய அளவை அடைகிறது. ஐசோவால்யூமெட்ரிக் தளர்வு முடியும் வரை மிட்ரல் வால்வு மூடப்பட்டிருக்கும்.
குறுகிய அச்சில் பாராஸ்டெர்னல் தளம்
ஒரு பாராஸ்டெர்னல் குறுகிய-அச்சு படத்தைப் பெற, டிரான்ஸ்டியூசர் மீண்டும் இதயத்திற்கு முன்புறமாக 3வது அல்லது 4வது விலா எலும்பு இடைவெளியில் நிலைநிறுத்தப்படுகிறது. ஸ்கேனிங் தளம் நீண்ட அச்சுக்கு செங்குத்தாக உள்ளது மற்றும் கீழே காட்டப்பட்டுள்ளபடி காட்டப்படும். வெவ்வேறு உடற்கூறியல் தளங்களைப் பெற டிரான்ஸ்டியூசரை சாய்க்க வேண்டும்.
வாஸ்குலர் தளத்தில், படத்தின் மையத்தில் பெருநாடி வால்வு காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது, அதன் மூன்று கூம்புகள் ஒரு நட்சத்திர வடிவத்தை உருவாக்குகின்றன. வால்வுக்கு முன்புறம் வளைந்த பகுதி வலது வென்ட்ரிக்கிள் வெளியேற்ற பாதை ஆகும், இது உள்வரும் பாதை மற்றும் ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வை நுரையீரல் வால்வு மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் முக்கிய தண்டுக்கு இணைக்கிறது. பெருநாடிக்கு கீழே இடது ஏட்ரியம் உள்ளது.
மிட்ரல் வால்வின் தளத்தில், மிட்ரல் வால்வின் முன்புற மற்றும் பின்புற கஸ்ப்கள் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளியேற்றப் பாதை ஆகியவை வரையறுக்கப்படுகின்றன. இதய சுழற்சியின் போது, மிட்ரல் வால்வின் கஸ்ப்கள் "மீன் வாய்" போல நகரும்.
பாப்பில்லரி தசைகளின் தளத்தில், வலது வென்ட்ரிக்கிள் கீழ் வலதுபுறத்தில் கிட்டத்தட்ட வட்டமான இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன் மேல் இடதுபுறத்தில் ஒரு ஓடு போன்ற பகுதியை உருவாக்குகிறது. பின்னால், இருபுறமும், இரண்டு பாப்பில்லரி தசைகள் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.
இந்த நிலையில், இதய சுழற்சியின் போது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செறிவான சுருக்கத்தைக் காணலாம். டயஸ்டோலில் உள்ள படம் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் மற்றும் பின்புற சுவருடன் ஒரு வட்டமான இடது வென்ட்ரிக்கிளைக் காட்டுகிறது. சிஸ்டோலின் போது, இடது வென்ட்ரிகுலர் குழி குறைகிறது, இது செப்டம் மற்றும் பின்புற சுவரின் தடிமனுடன் சேர்ந்துள்ளது.
நுனி நான்கு அறை விமானம்
5வது அல்லது 6வது விலா எலும்பு இடைவெளியில் டிரான்ஸ்டியூசர் இருக்கும் நான்கு-அறைத் தளப் படங்களை, நோயாளி இடது பக்கத்தில் படுத்திருக்கும் போது, மோசமான ஒலி சாளரம் உள்ள பருமனான நோயாளிகளிடமும் பெறலாம். கற்றை இடது தோள்பட்டைக்கு செலுத்தப்பட்டு, இதயத்தை உச்சியில் இருந்து அடிப்பகுதிக்குக் கடக்கிறது. முழு மூச்சை வெளியேற்றும் போது மூச்சைப் பிடித்துக் கொள்வது ஒலி சாளரத்தை விரிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. நான்கு-அறைத் தளம் நீண்ட மற்றும் குறுகிய அச்சுகள் இரண்டிலும் உள்ள தளங்களுக்கு செங்குத்தாக உள்ளது. மருத்துவர் இதயத்தை கீழே இருந்து பார்க்கிறார், எனவே படத்தில் வலது மற்றும் இடது பக்கங்கள் எதிர் நிலையில் காணப்படுகின்றன.
படத்தில் இதயத்தின் உச்சம் மேலே (டிரான்ஸ்டியூசருக்கு அருகில்) நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது. வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள் இடதுபுறத்தில் உள்ளன. இந்த தளம் இன்டரட்ரியல் மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டா மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகள் இரண்டையும் கூடுதலாக ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் இரண்டையும் படம்பிடிக்க அனுமதிக்கிறது. டிரான்ஸ்டியூசரை உச்சத்தின் மீது துல்லியமாக நிலைநிறுத்தி, பின்னர் நான்கு அறைகளையும் காட்டும் பொருத்தமான பகுதியைப் பெற சுழற்றி சாய்க்க வேண்டும்.
ஐந்து அறை விமானம்
இந்த தளத்தில் உள்ள படங்கள், டிரான்ஸ்டியூசரை முன்புறமாக சாய்த்து, நுனி நான்கு-அறை தளத்தில் இருந்து கடிகார திசையில் சுழற்றுவதன் மூலம் பெறப்படுகின்றன. இது இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்ற பாதை மற்றும் பெருநாடி வால்வை காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. ஸ்கேனிங் தளம் பெருநாடிக்கு இரத்த ஓட்டத்திற்கு இணையாக உள்ளது, இது இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்ற பாதையின் (பெருநாடி வால்வு மற்றும் ஏறுவரிசை பெருநாடி) டாப்ளர் பரிசோதனைக்கு உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. வலது இதயத்தின் அனைத்து கட்டமைப்புகளையும் அடையாளம் கண்டு, இந்த தளத்தில் அவற்றின் படங்களைப் பெறுவது எப்போதும் எளிதானது அல்ல.
உணவுக்குழாய் எக்கோ கார்டியோகிராபி
நோயாளியின் உடல் பருமன் அல்லது எம்பிஸிமா காரணமாக ஏற்படும் மோசமான ஒலி சாளரம், டிரான்ஸ்தோராசிக் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் போது அனைத்து இதய அமைப்புகளின் போதுமான காட்சிப்படுத்தலை வழங்காமல் போகலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், டிரான்ஸ்சோஃபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராபி செய்யப்படுகிறது, இது ஏட்ரியா, வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகளின் சிறந்த இமேஜிங்கை வழங்குகிறது. இது அறுவை சிகிச்சை அறையிலும் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவிலும் இருதய தலையீடுகளுக்குப் பிறகு ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பைபிளேன் அல்லது மல்டிபிளேன் டிரான்ஸ்யூசருடன் கூடிய ஒரு சிறப்பு எண்டோஸ்கோப் குரல்வளை வழியாக உணவுக்குழாயில் செருகப்பட்டு இதயத்தின் காட்சிப்படுத்தல் அடையும் வரை முன்னேறும். டிரான்ஸ்டியூசருக்கு அருகில் அமைந்துள்ள இடது ஏட்ரியத்தின் நல்ல படத் தரம், அதில் அல்லது மிட்ரல் வால்வில் உள்ள த்ரோம்பியைக் காட்சிப்படுத்தவும், ஏதேனும் ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடுகளை அடையாளம் காணவும் அனுமதிக்கிறது.
[