டைபிசைடு

டைபிசைடு என்பது இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மாத்திரையாகும்.

அறிகுறிகள் டைபிசைடு

இது இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது உடல் செயல்பாடு மற்றும் உணவு முறைகளால் ஈடுசெய்யப்படவில்லை (லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் உடல் பருமன் உள்ளவர்களுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது).

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவப் பொருள் மாத்திரை வடிவில், செல் தகடுகளுக்குள் 10 துண்டுகளாக வெளியிடப்படுகிறது. ஒரு பேக்கில் இதுபோன்ற 6 தட்டுகள் உள்ளன.

[ 1 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

கணையத்தில் உள்ள தீவு திசுக்களின் ß-செல்கள் வழியாக இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதன் மூலம் கிளிபிசைடு உயர்ந்த இரத்த சர்க்கரை அளவை (உணவு பதில்) குறைக்கிறது. எக்ஸ்ட்ராபேன்க்ரியாடிக் விளைவு குளுக்கோனோஜெனீசிஸில் குறைவு மற்றும் தசை மற்றும் கல்லீரல் செல்கள் இன்சுலினுக்கு உணர்திறன் அதிகரிப்பதைக் கொண்டுள்ளது. இது ஃபைப்ரினோலிடிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

மெட்ஃபோர்மின் என்பது இன்சுலினுக்கு புற மற்றும் கல்லீரல் திசுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கும் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர். அதே நேரத்தில், இது பிளாஸ்மா லிப்பிட் குறியீடுகளில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் விளைவை அதிகரிக்கிறது. மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்தும் போது, நோயாளிகள் எடை அதிகரிப்பதில்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகள் அதன் கூறுகளின் செயல்பாட்டின் காரணமாக உருவாக்கப்படுகின்றன (மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் கிளிபிசைடு).

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது கிளிபிசைடு முழுமையாகவும் விரைவாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. வயிற்றில் உணவு இல்லாதபோது உறிஞ்சுதல் 60-120 மணி நேரத்திற்கு மேல் ஆகாது. உணவு உறிஞ்சுதலை மெதுவாக்கும்.

இரத்த பிளாஸ்மா புரதத்துடன் 98% ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட பொருள், விரைவான விநியோகத்திற்கு உட்படுகிறது. கிளிபிசைடு மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் மூளை மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் கண்டறியப்படவில்லை.

கிளிபிசைடு 5-60 மி.கி அளவுகளில் நேரியல் மருந்தியல் அளவுருக்களைப் பராமரிக்கிறது. கல்லீரல் மாற்றம் மூலம் வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது; நிர்வகிக்கப்படும் டோஸில் 10% க்கும் குறைவானது மலம் மற்றும் சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்கள் சிறுநீரிலும் (80%) மற்றும் மலத்திலும் (10%) வெளியேற்றப்படுகின்றன. அரை ஆயுள் 2-4 மணி நேரம் ஆகும்.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது மெட்ஃபோர்மின் தனிமத்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 50-60% ஆகும்; இது 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சப்படுகிறது, அதன் பிறகு அது திசுக்கள் முழுவதும் அதிக வேகத்தில் விநியோகிக்கப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மினின் சிறுநீரக வெளியேற்றம் 2 நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது. உறிஞ்சப்பட்ட தனிமத்தின் 95% 1 வது கட்டத்தில் 6 மணி நேர அரை ஆயுளுடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. மீதமுள்ளவை 2 வது கட்டத்தில் 20 மணி நேர அரை ஆயுளுடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன. மெட்ஃபோர்மின் பிளாஸ்மாவில் புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படவில்லை. இது சிறுநீர் (40-60%) மற்றும் மலம் (30%) ஆகியவற்றில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பெரியவர்களுக்கான அளவுகள் நோயாளிகளுக்கு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன; ஆரம்ப டோஸ் பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 0.5-1 மாத்திரை ஆகும். தேவைப்பட்டால், படிப்படியாக அதிகரிக்க வேண்டும் - ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை 1-2 துண்டுகளாக. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 4 மாத்திரைகள். டோஸ் உணவுக்கு முன் எடுக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் 10-15 நாட்களுக்குப் பிறகு, சீரம் சர்க்கரை அளவீடுகளின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

மருந்தளவை மெதுவாக அதிகரிப்பது எதிர்மறை செரிமான அறிகுறிகளின் வாய்ப்பைக் குறைக்க உதவுகிறது.

டிபிசைடு பயன்படுத்தி சிகிச்சைக்கு மாறும்போது, நீங்கள் முதலில் மற்ற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டும்.

[ 3 ]

கர்ப்ப டைபிசைடு காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது டிபிசிட் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• சிகிச்சை முகவர்கள் அல்லது சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களுக்கு கடுமையான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி இருப்பது;
• இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய், DKA, கோமா நிலை அல்லது நீரிழிவு கோமா;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு, அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் பற்றாக்குறை மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு (கிரியேட்டினின் அனுமதி மதிப்புகள் <60 மிலி/நிமிடம்);
• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா அல்லது கிரானுலோசைட்டோபீனியா;
• அறுவை சிகிச்சை முறைகள் (சிக்கலானவை உட்பட);
• சல்போனமைடுகளுக்கு ஒவ்வாமை;
• அதிர்ச்சி அல்லது நீரிழப்பு;
• அயோடின் கொண்ட ஒரு மாறுபட்ட கூறு பாத்திரங்களில் செலுத்தப்படும்போது, எக்ஸ்ரே அல்லது ரேடியோஐசோடோப் பரிசோதனைகளைச் செய்தல்;
• லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை ஏற்படுத்தக்கூடிய நிலைமைகள்;
• தற்போது அல்லது வரலாற்றில் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை இருப்பது;
• கடுமையான தொற்றுகள், அத்துடன் ஹைபோக்ஸியா ஏற்படக்கூடிய நாள்பட்ட நோய்கள்;
• சுவாசம் அல்லது இதய செயலிழப்பு, கடுமையான மாரடைப்பு;
• கடுமையான பெருமூளை இரத்த ஓட்டக் கோளாறு;
• காய்ச்சல் நிலை மற்றும் நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம்;
• ஹைபோக்ஸியாவுடன் தொடர்புடைய நிலைமைகள் (சிறுநீரகங்களை பாதிக்கும் தொற்றுகள், செப்சிஸ், அத்துடன் மூச்சுக்குழாய் நோய்கள்);
• கடுமையான APN;
• குறைந்த கலோரி உணவில் (ஒரு நாளைக்கு 1000 கலோரிகளுக்கும் குறைவானது);
• லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கும் வாய்ப்பு காரணமாக, அதிக உடல் உழைப்பில் ஈடுபடும் 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் பயன்படுத்தவும்.

பக்க விளைவுகள் டைபிசைடு

கிளிபிசைடால் ஏற்படும் பாதகமான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• உணர்ச்சி உறுப்புகள் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்துடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: தலைச்சுற்றல், தலைவலி மற்றும் மயக்க உணர்வு;
• ஹீமோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் ஹெமாட்டோபாயிசிஸ் செயல்முறைகளின் கோளாறுகள், அத்துடன் இருதய அமைப்பின் செயல்பாடு: அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், படபடப்பு, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா அல்லது பான்சிட்டோபீனியா, மற்றும் கூடுதலாக, ஹீமோலிடிக் அல்லது அப்லாஸ்டிக் அனீமியா;
• வளர்சிதை மாற்ற பிரச்சினைகள்: போர்பிரியா, நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியா;
• இரைப்பைக் குழாயின் சேதம்: வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல், வாந்தி அல்லது கொலஸ்டேடிக் ஹெபடைடிஸ் (ஸ்க்லெரா மற்றும் மேல்தோல் மஞ்சள் நிறத்தைப் பெறுகின்றன, சிறுநீர் கருமையாகிறது மற்றும் மலம் நிறமாற்றம் அடைகிறது, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி ஏற்படுகிறது);
• மேல்தோல் அறிகுறிகள்: யூர்டிகேரியா, அரிக்கும் தோலழற்சி, மாகுலோபாபுலர் தடிப்புகள், அரிப்பு, பொதுவான சொறி மற்றும் ஒளிச்சேர்க்கை;
• பிற வெளிப்பாடுகள்: அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், எல்டிஹெச் அல்லது மறைமுக பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பு.

மெட்ஃபோர்மின் ஹைட்ரோகுளோரைடு பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள்:

• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் (குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, பசியின்மை மற்றும் உலோக சுவை இழப்பு), வாந்தி, சுவை கோளாறுகள் மற்றும் வீக்கம்;
• நாளமில்லா சுரப்பி செயலிழப்பு: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (முக்கியமாக போதுமான சிகிச்சை அளவுகளைப் பயன்படுத்துவதால்);
• வளர்சிதை மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள்: ஹைபோநெட்ரீமியா அல்லது லாக்டிக் அமிலத்தன்மை எப்போதாவது காணப்படுகிறது;
• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்புக்கு சேதம்: மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா உருவாகலாம்;
• செரிமான செயல்பாட்டை பாதிக்கும் வெளிப்பாடுகள்: ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு.

[ 2 ]

மிகை

மருந்தினால் ஏற்படும் விஷம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டும். போதை ஏற்பட்டால், உடனடியாக இரைப்பைக் கழுவுதல் செய்யப்பட வேண்டும், அதைத் தொடர்ந்து 10% அல்லது 40% குளுக்கோஸ் கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்தி, பிளாஸ்மா சர்க்கரை அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

85 மி.கி அளவுகளில் மெட்ஃபோர்மினைப் பயன்படுத்திய பிறகு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படவில்லை, ஆனால் அது லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை ஏற்படுத்தியது. இந்த வழக்கில், சிகிச்சையை ரத்து செய்வது அவசியம், மேலும் பாதிக்கப்பட்டவரை அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும், அதன் பிறகு, லாக்டேட் குறிகாட்டிகளை முன்னர் தெளிவுபடுத்திய பிறகு, சரியான நோயறிதலைத் தீர்மானிக்க வேண்டும். உடலில் இருந்து லாக்டேட் மற்றும் மருந்துகளை வெளியேற்றுவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறை ஹீமோடையாலிசிஸ் ஆகும். கூடுதலாக, அறிகுறி நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

கிளிபிசைடு.

பிளாஸ்மா புரதத்துடன் தொகுப்பு மையங்களிலிருந்து பொருளை இடமாற்றம் செய்யக்கூடிய மருந்துகள் அதன் நீரிழிவு எதிர்ப்பு விளைவை அதிகரிக்கச் செய்யும். அத்தகைய பொருட்களில் சாலிசிலேட்டுகள், வார்ஃபரின் மற்றும் சல்போனமைடுகள் அடங்கும்.

கூடுதலாக, NSAIDகள், β-தடுப்பான்கள் மற்றும் MAOIகள் கிளிபிசைடில் ஒரு சக்திவாய்ந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

மதுபானங்களை உட்கொள்வதன் மூலமும் கிளிபிசைட்டின் பண்புகள் மேம்படுத்தப்படுகின்றன.

மெட்ஃபோர்மின்.

சிமெடிடினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தியதால், ஆய்வுகளில் பங்கேற்ற 7 தன்னார்வலர்களின் மெட்ஃபோர்மினின் பிளாஸ்மா குறியீட்டில் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டது. சிறுநீரகங்களில் உள்ள பொருளின் அனுமதி அளவும் குறைந்தது; குழாய்கள் வழியாக மருந்தை அருகாமையில் வெளியேற்றுவதற்கான போட்டி குறிப்பிடப்பட்டது. மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் சிமெடிடினை இணைக்கும் நபர்களில் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க, மருந்தை பாதி அளவுகளில் பயன்படுத்த வேண்டும்.

[ 4 ]

களஞ்சிய நிலைமை

டைபிசிட் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு உலர்ந்த இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் அதிகபட்சம் 25°C ஆகும்.

[ 5 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிப்பு தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்குள் டைபிசைடைப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்தின் மருத்துவ செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை, அதனால்தான் இது குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளில் கிளிபோஃபோர், அமரில் எம், டக்ளிமேக்ஸ் போன்ற மருந்துகளும், கிளிபோமெட் மற்றும் டயானார்ம்-எம் உடன் குளுக்கோவன்ஸும் அடங்கும்.