டெர்மசின்

டெர்மாசின் என்பது தோல் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு வகையைச் சேர்ந்த ஒரு கீமோதெரபியூடிக் முகவர் ஆகும். இது சல்போனமைடு குழுவிற்கு சொந்தமானது.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் டெர்மாசினா

இது தொற்றுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க அல்லது பாதிக்கப்பட்ட தீக்காயங்கள், புண்கள், சிராய்ப்புகள், அதே போல் படுக்கைப் புண்கள் மற்றும் பலவீனமான வெளியேற்றத்துடன் மேலோட்டமான காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. தோல் ஒட்டுதலின் போது ஏற்படக்கூடிய தொற்றுநோயைத் தடுக்கவும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

50 கிராம் குழாய்களில் கிரீம் வடிவில் வெளியிடப்பட்டது. தொகுப்பின் உள்ளே 1 குழாய் கிரீம் உள்ளது.

[ 2 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

டெர்மாசின் என்பது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்ட ஒரு உள்ளூர் கீமோதெரபியூடிக் மருந்து ஆகும். இந்த கிரீம் பாதிக்கப்பட்ட காயங்களுக்கு (தீக்காயங்கள் உட்பட) சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

காயத்தின் மேற்பரப்பில், வெள்ளி சல்ஃபாடியாசின் என்ற பொருள் சிதைவுக்கு உட்படுகிறது. இந்த செயல்பாட்டில், அதில் உள்ள வெள்ளி அயனிகளின் தொடர்ச்சியான மற்றும் மெதுவான வெளியீடு உள்ளது. இந்த கூறுகள் பாக்டீரியா டிஎன்ஏவுடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் தோலடி அடுக்குகள் மற்றும் தோல் செல்களை பாதிக்காமல், நுண்ணுயிர் செல்களின் இனப்பெருக்கம் மற்றும் வளர்ச்சியை மெதுவாக்குகின்றன.

இந்த கிரீம் பரந்த அளவிலான ஆண்டிமைக்ரோபியல் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இதில் தோலில் தீக்காயங்கள் மற்றும் பிற காயங்களின் தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து வகையான பாக்டீரியாக்களும் அடங்கும்.

சில முக்கியமான நுண்ணுயிரிகளைத் தடுக்க தேவையான மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருளின் குறைந்தபட்ச அளவு (விட்ரோவில்):

• ≤50 μg/ml: சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, சூடோமோனாஸ் மால்டோபிலியா, என்டோரோபாக்டர் குளோகே, எஸ்கெரிச்சியா கோலி, புரோட்டியஸ் போன்ற பாக்டீரியாக்கள், அத்துடன் மோர்கன் பாக்டீரியா, சிட்ரோபாக்டர், பிராவிடன்சியா, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்ஸ் மற்றும் மியூகோர் புசிலஸுடன் கூடிய கோரினேபாக்டீரியம் டிப்தீரியா;
• ≤100 μg/ml: க்ளெப்சில்லா, என்டோரோபாக்டர், அசினெடோபாக்டர், என்டோரோகோகி மற்றும் ஸ்டேஃபிலோகோகி, செராஷியா, க்ளோஸ்ட்ரிடியம் பெர்ஃபிரிஜென்ஸ், டெர்மடோஃபைட்டுகள், ஆஸ்பெர்கிலஸ் ஃபியூமிகேடஸுடன் கூடிய ஆஸ்பெர்கிலஸ் ஃபிளாவஸ் மற்றும் கேண்டிடா அல்பிகான்ஸ் போன்ற நுண்ணுயிரிகள்.

ஹெரெல்லா, ஹெர்பெஸ் மற்றும் ரைசோபஸ் நிக்ரிகன்கள் ஆகிய நுண்ணுயிரிகளுக்கு இந்த காட்டி ≤10 μg/ml ஆகும்.

இந்த பொருள் எக்ஸுடேட் மற்றும் நெக்ரோடிக் திசுக்களுக்குள் ஊடுருவ முடியும். இந்த விளைவு மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் நெக்ரோடிக் திசுக்களுக்குள் உள்ள பாக்டீரியா தாவரங்களுக்கு எதிராக முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயனுள்ளதாக இல்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உடலின் பெரிய பகுதிகளில் ஏற்படும் தீக்காயங்களுக்கு நீண்டகால சிகிச்சையின் போது, மருந்து உடலுக்குள் உறிஞ்சப்படலாம். சீரத்தில் உள்ள சல்போனமைடு அளவுகள் தீக்காயப் பகுதியின் அளவிற்கும் பயன்படுத்தப்படும் கிரீம் அளவிற்கும் விகிதாசாரமாகும். மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் முறையான உறிஞ்சுதலைக் கொண்டிருப்பதால், வெள்ளி படிவின் விளைவாக உருவாகும் நிறமி (ஆர்கிரோசிஸ்) மிகக் குறைவு.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படும் மருந்தில் சுமார் 60% சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. அரை ஆயுள் 10 மணி நேரம். அனூரியா உள்ளவர்களுக்கு, இந்த காலத்தை 22 மணி நேரம் வரை நீட்டிக்க முடியும்.

[ 3 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து உள்ளூர் வெளிப்புற சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி பெற்ற காயத்தின் ஆழம் மற்றும் பரப்பளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பொருத்தமான சிகிச்சை முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

செயல்முறைக்கு முன், காயம்/தீக்காய மேற்பரப்பை சுத்தம் செய்ய வேண்டும். பின்னர் கிரீம் சேதமடைந்த பகுதியில் (தோராயமாக 2-4 மிமீ அடுக்கு) பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தை ஒரு மலட்டு ஸ்பேட்டூலாவைப் பயன்படுத்தி அல்லது கையால் பயன்படுத்த வேண்டும், இது முதலில் ஒரு மலட்டு கையுறையால் மூடப்பட வேண்டும். நீங்கள் ஒரு மலட்டு காஸ் பேடையும் பயன்படுத்தலாம், இது கிரீம் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டு காயத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மிதமான புண்களுக்கு, ஒரு நாளைக்கு 1 செயல்முறை போதுமானது, மேலும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நாளைக்கு 2 சிகிச்சைகள் தேவைப்படுகின்றன.

ஒவ்வொரு புதிய செயல்முறைக்கும் முன், தீக்காயப் பகுதியை சோடியம் குளோரைடு கரைசல் (0.9%) அல்லது கிருமிநாசினி கரைசலால் கழுவ வேண்டியது அவசியம் - முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட கிரீம் எச்சங்களை அகற்றவும், எக்ஸுடேட் செய்யவும். சிகிச்சையை முடித்த பிறகு, காயத்திற்கு ஒரு கட்டு பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

மருந்தளவு அளவு நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்தது அல்ல. பாதிக்கப்பட்ட பகுதி முழுமையாக குணமாகும் வரை அல்லது காயம் தேவையான அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகும் வரை கிரீம் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் டெர்மாசினைப் பயன்படுத்தும்போது, 7 நாட்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளியின் நிலையில் எந்த மாற்றமும் ஏற்படவில்லை என்றால், நீங்கள் அவரை அணுக வேண்டும்.

கிரீம் துணிகளில் கறைகளை விடாது.

கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக பிரச்சினைகள் ஏற்பட்டால்.

சருமத்தின் ஒரு பெரிய பகுதியை கிரீம் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கும் போது, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டையும், இரத்த அளவுருக்களையும் (இரத்தத்தின் உருவான கூறுகளின் அளவு) கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். மேலும், நோயாளி ஏராளமான கார பானங்களை குடிக்க வேண்டும்.

[ 7 ]

கர்ப்ப டெர்மாசினா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

குறைந்த எண்ணிக்கையிலான ஆய்வுகள் மற்றும் ஆபத்து (முறையாகப் பயன்படுத்தப்படும் சல்போனமைடுகள் அல்புமினுடன் (பிளாஸ்மாவின் உள்ளே) தொகுப்பு இடங்களில் அமைந்துள்ள பிலிரூபினை இடமாற்றம் செய்கின்றன, இதன் காரணமாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஹைப்பர்பிலிரூபினீமியா அல்லது பிலிரூபின் என்செபலோபதி ஏற்படக்கூடும்) ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, கர்ப்ப காலத்தில் டெர்மாசின் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் பெண்களுக்கு சில்வர் சல்ஃபாடியாசின் என்ற பொருளை எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சல்போனமைடுகள் அணு மஞ்சள் காமாலை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன என்பது அறியப்படுகிறது, அதனால்தான் பாலூட்டும் போது கிரீம் பயன்படுத்த முடியாது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• வெள்ளி சல்ஃபாடியாசின் மற்றும் மருந்தின் பிற கூறுகளுடன் கூடிய சல்போனமைடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• போர்பிரியா இருப்பது;
• மரபணு காரணிகளால் ஏற்படும் G6PD பொருளின் குறைபாடு (தோலின் பெரிய பகுதிகளுக்கு கிரீம் கொண்டு சிகிச்சை அளித்தால், ஹீமோலிசிஸ் உருவாகலாம்);
• தீக்காயங்கள் மற்றும் ஏராளமான வெளியேற்றத்துடன் கூடிய சீழ் மிக்க காயங்கள் (நடைமுறை பயன்பாடு இல்லை);
• முன்கூட்டிய குழந்தைகள், அதே போல் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் 3 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகள் (கரு மஞ்சள் காமாலை உருவாகும் அபாயம் காரணமாக).

[ 4 ]

பக்க விளைவுகள் டெர்மாசினா

கிரீம் பயன்படுத்துவது பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் எதிர்வினைகள்: லுகோபீனியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் சீரம் ஆஸ்மோலாரிட்டி அதிகரிப்பு. நிலையற்ற லுகோபீனியா பெரும்பாலும் மருந்தை நிறுத்துதல் அல்லது பிற சிறப்பு நடைமுறைகள் தேவையில்லை. நோயாளியின் இரத்த மதிப்புகளை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்;
• தோலடி அடுக்கு மற்றும் தோல் நோய்க்குறியியல் வெளிப்பாடுகள்: சிவத்தல், எரியும், எரிச்சல் மற்றும் அரிப்பு, அத்துடன் அதிகரித்த உணர்திறன், தடிப்புகள், பயன்பாட்டின் போது வலி மற்றும் சூரிய ஒளியின் செல்வாக்கின் கீழ் தோலால் சாம்பல் நிறத்தைப் பெறுதல் (ஆர்கிரோசிஸின் வளர்ச்சி). கூடுதலாக, ஒளிச்சேர்க்கை, தோல் நெக்ரோசிஸ், காண்டாக்ட் டெர்மடிடிஸ், ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன், அத்துடன் ஒவ்வாமை தன்மை கொண்ட ஆஸ்துமாவுடன் ரைனிடிஸ் ஆகியவை உருவாகின்றன.

பெரிய அளவிலான சேதம் (குறிப்பாக கடுமையான தீக்காயங்கள்) உள்ள தீக்காயங்களுக்கு நீண்டகால சிகிச்சை காரணமாக, சில நேரங்களில் சல்ஃபாடியாசினின் உள் பயன்பாட்டிற்கு பொதுவான பக்க விளைவுகள் உருவாகின்றன. அவற்றில் வாந்தி, குளோசிடிஸ் மற்றும் வயிற்றுப்போக்குடன் குமட்டல், அத்துடன் வலிப்பு, தலைவலி மற்றும் மூட்டு வலி ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, குழப்பம், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது லுகோபீனியா, ஈசினோபிலியாவுடன் இரத்த சோகை, செயல்பாட்டு கல்லீரல் கோளாறு அல்லது அதன் நெக்ரோசிஸ், மருத்துவமனை காய்ச்சல் மற்றும் டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் போன்ற உணர்வுகள் உருவாகின்றன. கிரிஸ்டலூரியா, முடிச்சு எரித்மா, தோல் எதிர்வினைகள் மற்றும் ஒவ்வாமைகள், TEN மற்றும் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி ஏற்படலாம். கொலஸ்டேடிக் ஹெபடோசிஸ், எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ் மற்றும் வைட்டமின் பி9 குறைபாடு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

மருந்தின் கூறுகளை முறையாக உறிஞ்சுவது அரிதாகவே சல்போனமைடுகளின் முறையான பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய பாதகமான எதிர்விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 5 ], [ 6 ]

மிகை

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவின் விளைவாக, எந்தவொரு சல்பானிலமைடையும் முறையாகப் பயன்படுத்துவதன் சிறப்பியல்பு பாதகமான எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம். அதிக அளவுகளில் இந்த பொருளை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவது சீரம் உள்ளே வெள்ளி அளவை அதிகரிக்கக்கூடும். ஆனால் இந்த மதிப்புகள் அனைத்தும் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.

கடுமையான தீக்காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளில், நீண்டகால சிகிச்சையின் போது சீரம் சவ்வூடுபரவலில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. சேதமடைந்த தோல் வழியாக மருந்தின் கூறு உறுப்பு, புரோபிலீன் கிளைகோலின் அதிகரித்த மறுஉருவாக்கம் காரணமாக இந்த கோளாறு உருவாகலாம்.

சிகிச்சையானது தொந்தரவுகளை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கண்காணிப்பதும் அவசியமாக இருக்கலாம். உறிஞ்சப்பட்ட சல்ஃபாடியாசின் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோடயாலிசிஸ் மூலம் திறம்பட அகற்றப்படுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

காயங்களைச் சுத்தப்படுத்தும் நொதி மருந்துகளுடன் வெள்ளி சல்ஃபாடியாசின் இணைந்தால், பிந்தையதை செயலிழக்கச் செய்வது சாத்தியமாகும்.

சிமெடிடினுடன் இணைந்தால், லுகோபீனியாவின் நிகழ்வு அதிகரிக்கக்கூடும்.

விரிவான தீக்காயங்களுக்கான சிகிச்சையின் போது, டெர்மாசினின் செயலில் உள்ள கூறு சீரம் உள்ளே ஒரு சிகிச்சை அளவை அடைந்த பிறகு, முறையான மருந்துகளின் செயல்திறன் மாற்றத்திற்கு உட்பட்டிருக்கலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

[ 10 ]

களஞ்சிய நிலைமை

டெர்மாசின் குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும். அறையில் வெப்பநிலை 25°Cக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

[ 11 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு டெர்மாசின் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.