சுவாச அல்கலோசிஸ்

சுவாச ஆல்கலோசிஸ் என்பது HCO3 இல் ஈடுசெய்யும் குறைவோ அல்லது இல்லாமலோ PCO2 இல் ஏற்படும் முதன்மைக் குறைவாகும்; pH அதிகமாகவோ அல்லது இயல்பானதை நெருங்கவோ இருக்கலாம். சுவாச விகிதம் மற்றும்/அல்லது அலை அளவு (ஹைப்பர்வென்டிலேஷன்) அதிகரிப்பதே இதற்குக் காரணம். சுவாச ஆல்கலோசிஸ் கடுமையானதாகவோ அல்லது நாள்பட்டதாகவோ இருக்கலாம். நாள்பட்ட வடிவம் அறிகுறியற்றது, ஆனால் கடுமையான வடிவம் தலைச்சுற்றல், பலவீனமான நனவு, பரேஸ்தீசியா, பிடிப்பு மற்றும் மயக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. அறிகுறிகளில் ஹைப்பர்ப்னியா அல்லது டச்சிப்னியா, கார்போபெடல் பிடிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ]

காரணங்கள் சுவாச காரத்தன்மை

சுவாச விகிதம் மற்றும்/அல்லது அலை அளவு (ஹைப்பர்வென்டிலேஷன்) அதிகரிப்பதன் காரணமாக PCO2 (ஹைபோகாப்னியா) இல் முதன்மை குறைவால் சுவாச அல்கலோசிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஹைபோக்ஸியா, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, அதிகரித்த வளர்சிதை மாற்ற தேவைகள் (எ.கா., காய்ச்சல்) ஆகியவற்றிற்கு உடலியல் ரீதியான பிரதிபலிப்பாக அதிகரித்த காற்றோட்டம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, மேலும் இது பல கடுமையான நிலைகளில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. மேலும், வலி, பதட்டம் மற்றும் சில மத்திய நரம்பு மண்டல கோளாறுகள் உடலியல் தேவை இல்லாமல் சுவாசத்தை அதிகரிக்கும்.

சுவாச ஆல்கலோசிஸ் கடுமையானதாகவோ அல்லது நாள்பட்டதாகவோ இருக்கலாம். வளர்சிதை மாற்ற இழப்பீட்டின் அளவைப் பொறுத்து வேறுபாடு உள்ளது; சில நிமிடங்களுக்குள், அதிகப்படியான HCO3 புற-செல்லுலார் H ஆல் பிணைக்கப்படுகிறது, ஆனால் சிறுநீரகங்கள் H வெளியேற்றத்தைக் குறைக்கும் 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பீடு காணப்படுகிறது.

மோசமான அமைப்பு ரீதியான சுழற்சி (எ.கா., கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, கார்டியோபுல்மோனரி மறுமலர்ச்சியின் போது) காரணமாக கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உள்ள நோயாளிகளுக்கு போலி-சுவாச அல்கலோசிஸ் குறைந்த தமனி மற்றும் அதிக pH ஆல்கலோசிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இயந்திர காற்றோட்டம் (பெரும்பாலும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன்) இயல்பை விட பெரிய அளவிலான அல்வியோலர் CO2 ஐ அகற்றும்போது போலி-சுவாச அல்கலோசிஸ் ஏற்படுகிறது. அதிக அளவு அல்வியோலர் CO2 தமனி இரத்த வாயு அளவீடுகளில் வெளிப்படையான சுவாச அல்கலோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் மோசமான அமைப்பு ரீதியான துளைத்தல் மற்றும் செல்லுலார் இஸ்கெமியா செல்லுலார் அமிலத்தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது, இது சிரை அமிலத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. நோய் கண்டறிதல் pH மற்றும் உயர்ந்த லாக்டேட்டில் குறிப்பிடத்தக்க தமனி சார்ந்த வேறுபாட்டை நிரூபிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது; சிகிச்சையில் முறையான ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்துவது அடங்கும்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

அறிகுறிகள் சுவாச காரத்தன்மை

சுவாச ஆல்கலோசிஸின் அறிகுறிகள் PCO2 இன் வீழ்ச்சியின் வீதம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. கடுமையான சுவாச ஆல்கலோசிஸால் தலைச்சுற்றல், நனவில் மாற்றம், புற மற்றும் வாய்வழி பரேஸ்டீசியாக்கள், பிடிப்புகள் மற்றும் மயக்கம் ஏற்படுகிறது; இந்த வழிமுறை பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் pH இல் ஏற்படும் மாற்றங்களை உள்ளடக்கியதாக கருதப்படுகிறது. பெரும்பாலும் ஒரே அறிகுறி டச்சிப்னியா அல்லது ஹைப்பர்ப்னியா; கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கார்போபெடல் பிடிப்பு இருக்கலாம். நாள்பட்ட சுவாச ஆல்கலோசிஸ் பொதுவாக அறிகுறியற்றது மற்றும் வேறுபடுத்தும் அம்சங்கள் இல்லை.

கண்டறியும் சுவாச காரத்தன்மை

தமனி இரத்த வாயு மற்றும் பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட் அளவுகளை அளவிட வேண்டும். உயிரணுக்களுக்குள் இயக்கம் மற்றும் அதிகரித்த புரத பிணைப்பு திறன் கொண்ட அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட Ca++ அளவுகள் குறைவதால் சிறிய ஹைப்போபாஸ்பேட்மியா மற்றும் ஹைபோகாலேமியா காணப்படலாம்.

ஹைபோக்ஸியா அல்லது உயர்ந்த அல்வியோலர்-தமனி சாய்வு [உத்வேக PO2 - (தமனி PO2 + 5/4 தமனி PCO2)] இருப்பதற்கு ஒரு காரணத்தைத் தேடுவது அவசியம். பிற காரணங்கள் பொதுவாக வரலாறு மற்றும் பரிசோதனையிலிருந்து தெளிவாகத் தெரியும். இருப்பினும், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு பெரும்பாலும் ஹைபோக்ஸியா இல்லாமல் ஏற்படுவதால், பதட்டத்திற்குக் காரணத்தைக் கூறுவதற்கு முன்பு, ஹைப்பர்வென்டிலேட்டிங் நோயாளிகளில் எம்போலிசம் முதலில் விலக்கப்பட வேண்டும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

சிகிச்சை சுவாச காரத்தன்மை

சுவாச ஆல்கலோசிஸின் சிகிச்சையானது அடிப்படைக் காரணத்தை நோக்கி இயக்கப்படுகிறது; சுவாச ஆல்கலோசிஸ் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை அல்ல, எனவே pH-ஐ மாற்றும் நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை. மீண்டும் சுவாசிக்கும்போது (எ.கா., காகிதப் பையைப் பயன்படுத்துதல்) உள்ளிழுக்கப்பட்ட CO2 உள்ளடக்கத்தை அதிகரிப்பது அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் CNS கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆபத்தானதாக இருக்கலாம், அவர்களின் CSF pH இயல்பை விட குறைவாக இருக்கலாம்.