வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை மற்றும் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல்

நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறையின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் ஆகும். இந்த நோய்க்கான காரணம், கீழ் முனைகளின் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான நரம்புகளின் வால்வு கருவியின் செயலிழப்பு ஆகும், இது நோயியல் சிரை ரிஃப்ளக்ஸ் நிகழ்கிறது. வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் கட்டாய அறிகுறி கீழ் முனைகளின் தோலடி நரம்புகளில் குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் ஆகும்: விரிவாக்கம், தோல் வழியாக வீக்கம் மற்றும் ஆமை, செங்குத்து நிலையில் தெரியும் மற்றும் கிடைமட்ட நிலையில் மறைந்துவிடும். பிற மருத்துவ அறிகுறிகளில் வீக்கம், அளவு அதிகரிப்பு, காலின் தொலைதூர பகுதிகளின் தோலின் சயனோசிஸ், தோலின் டிராபிக் கோளாறுகள், முக்கியமாக தாடையின் இடை மேற்பரப்பின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பங்கு ஆகியவை அடங்கும்.

இதற்கிடையில், பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து அறிகுறிகளும் கீழ் முனைகளின் சிரை அமைப்பின் மற்றொரு நாள்பட்ட நோயியலில் உள்ளார்ந்தவை என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும் - பிந்தைய த்ரோம்போடிக் நோய். வேறுபாடுகள் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும் நேரத்தைப் பற்றியது. வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் முதலில் தோலடி நரம்புகளில் மாற்றங்களை உருவாக்குகிறார்கள், மேலும் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகளுக்குப் பிறகுதான் நோயின் பிற அறிகுறிகள் தோன்றும். அனுபவம் காட்டுவது போல், வளர்ந்த மருத்துவப் படத்தின் விஷயத்தில், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நோயைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல. நோயின் ஆரம்ப வடிவங்களையும் அதன் வித்தியாசமான வெளிப்பாடுகளையும் கண்டறிவது மிகவும் கடினமான பணியாகும். அத்தகைய சூழ்நிலையில், சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகள் தேவைப்படுகின்றன, நோய்க்கிருமி காரணிகள் தொடர்பான கேள்விகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பதிலளிக்க கடினமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் அவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன, அவற்றில் மிக முக்கியமானவை: ஆழமான நரம்புகளின் வால்வுலர் பற்றாக்குறை; பெரிய மற்றும் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்புகளின் தண்டுகள் வழியாக பிற்போக்கு இரத்த ஓட்டம்; காலின் துளையிடும் நரம்புகள் வழியாக சிரை வெளியேற்றம்.

நோயாளி படுத்துக்கொண்டும், நின்றுகொண்டும், ஒன்று அல்லது மற்ற கீழ் மூட்டுகளில் அதிகரித்த ஆதரவு இல்லாமல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. அனைத்து நோயாளிகளும் பெரிய மற்றும் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்புகள், துளையிடும் நரம்புகள் மற்றும் கீழ் மூட்டுகளின் ஆழமான நரம்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை மதிப்பிடுகின்றனர். இந்த நோக்கத்திற்காக, பி-மோட், வண்ணம் மற்றும் ஆற்றல் மேப்பிங் முறைகள், ஸ்பெக்ட்ரல் டாப்ளெரோகிராபி ஆகியவை 5-13 மெகா ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொண்ட சென்சார்களைப் பயன்படுத்தி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சுருள் சிரை நாளங்களில், நரம்பு சுவர் தடிமனாக இருக்காது, மேலும் அது முழுவதும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். நரம்பு சென்சார் மூலம் எளிதில் சுருக்கப்படுகிறது, நோயாளி பதற்றமடையும் போது உள் விட்டம் மாறுகிறது. ஒரு விதியாக, சுருள் சிரை தோலடி நரம்புகள் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

வால்வுகளைத் தவிர நரம்புக்குள் வேறு எந்த அமைப்புகளும் இல்லை. பிந்தையவை பொதுவாக சுவாச இயக்கங்களைப் பொறுத்து நரம்பின் லுமனில் நிலையை மாற்றும் இரண்டு அரை வட்ட நிழல்களால் குறிக்கப்படுகின்றன. வால்சால்வா சூழ்ச்சியின் உச்சத்தில், வால்வு கஸ்ப்கள் மூடப்படாது, மேலும் நரம்பின் எக்டேசியாவின் போது கூட விரிவடையும்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது வால்வு உள்ளூர்மயமாக்கலை தெளிவுபடுத்துவது அதன் தேடலை துரிதப்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு ரிஃப்ளக்ஸ் இருப்பது பற்றிய தகவல் மட்டுமல்லாமல், அதன் தன்மை மற்றும் அளவு பற்றிய தகவல்களும் வழங்கப்பட வேண்டும்.

பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் உதாரணத்தைப் பயன்படுத்தி கீழ் முனைகளின் மேலோட்டமான நரம்புகளை மேலும் விவரிப்போம், ஏனெனில் அதில் கண்டறியப்பட்ட இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பின் ஆய்வின் போது பெறப்பட்ட இரத்த ஓட்டத் தரவுகளுடன் முழுமையாக ஒத்துப்போகின்றன.

பொதுவாக, பெரிய சாஃபீனஸ் நரம்பின் உடற்பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தை, வண்ணம் மற்றும் சக்தி மேப்பிங்கைப் பயன்படுத்தி, ஆஸ்டியல் வால்விலிருந்து மீடியல் மல்லியோலஸ் வரை நரம்பின் முழு நீளத்திலும் எளிதாகக் கண்டறிய முடியும்.

இந்த நரம்பு லுமினில் இரத்த ஓட்டத்தைக் காட்சிப்படுத்தும் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஆஸ்டியல் வால்வு வழியாக ஏதேனும் ரிஃப்ளக்ஸ், பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் முழு உடற்பகுதியிலும் ரிஃப்ளக்ஸ், துணை நதிகளில் இருந்து ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் துளையிடும் நரம்புகளைக் கண்டறிவது ஒரு பிரச்சனையாக இருக்காது.

பி-ஃப்ளோ பயன்முறையின் பயன்பாடு, பெரிய மற்றும் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்புகளின் அமைப்பில் முன்னர் அறியப்பட்ட இரத்த ஓட்ட மாறுபாடுகளின் எதிரொலி படத்தை கணிசமாக மாற்றியது. பொதுவாக பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு அதன் துணை நதிகளுடன் 68% வழக்குகளில் மட்டுமே ஒத்திசைவாக செயல்படுகிறது என்பது தெரியவந்தது. இந்த நோயாளிகளில், இரத்த ஓட்டம் ஒரே நேரத்தில் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் உடற்பகுதியில் இரண்டிலும் நகர்ந்து அதன் துணை நதிகளிலிருந்து அதில் நுழைகிறது.

32% அவதானிப்புகளில், இரத்த ஓட்டம் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் தண்டு வழியாக நகர்கிறது, ஆனால் துணை நதிகளிலிருந்து அதற்குள் நுழைவதில்லை. இந்த சூழ்நிலையில், பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் துணை நதிகளில் இரத்த ஓட்டம் இல்லை. அவற்றின் லுமேன் வெறுமனே காலியாக உள்ளது. பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் உடற்பகுதியில் மட்டுமே இரத்த ஓட்டம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் உடற்பகுதியிலிருந்து இரத்த ஓட்டத்தின் முழு அளவும் பொதுவான தொடை நரம்புக்குள் நுழைந்த பிறகு, பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் தண்டு முற்றிலும் காலியாகிறது. பாத்திரத்தின் சுவர்கள் மற்றும் அதன் அனகோயிக் லுமேன் மட்டுமே தெரியும். பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் தண்டு இரத்த ஓட்டத்திலிருந்து விடுவிக்கப்பட்ட பிறகு, இரத்தம் அனைத்து புலப்படும் துணை நதிகளிலிருந்தும் நரம்பின் வெற்று உடற்பகுதியில் ஒத்திசைவாக நுழைகிறது, இது படிப்படியாக இடைநிலை மல்லியோலஸிலிருந்து ஆஸ்டியல் வால்வு வரை பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் உடற்பகுதியின் லுமனை நிரப்புகிறது. அதே நேரத்தில், பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு பாதத்தின் நரம்புகளிலிருந்து நிரப்பத் தொடங்குகிறது. மேலும், முதலில், தாடையில் அமைந்துள்ள பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் பகுதி நிரப்பப்படுகிறது, பின்னர் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் உடற்பகுதியின் மிக நெருக்கமான பகுதிகள் நிரப்பப்படுகின்றன.

தொடை பகுதியில் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் துணை நதி அல்லது துணை நதிகள் இருந்தால், இரத்தம் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் உடற்பகுதியின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை மட்டுமே நேரடியாக நரம்பின் பிரதான உடற்பகுதியில் நுழையும் இடத்தில் நிரப்ப முடியும். துணை நதி அல்லது துணை நதிகளின் நுழைவிலிருந்து அருகிலும் தொலைவிலும், பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் தண்டு ஓட்டத்தால் நிரப்பப்படவில்லை. தொடை பகுதியில் அமைந்துள்ள இந்த துணை நதி அல்லது துணை நதிகள், கன்று பகுதியில் உள்ள பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் துணை நதிகளுடன் ஒத்திசைவாக வேலை செய்கின்றன, ஆனால் நரம்பின் தண்டுடன் அல்ல. படிப்படியாக, கன்று பகுதியில் உள்ள பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் உடற்பகுதியிலிருந்து இரத்த ஓட்டம் தொடை பகுதியில் உள்ள துணை நதியிலிருந்து இரத்த ஓட்டத்தால் நிரப்பப்பட்ட பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் உடற்பகுதியின் பகுதியை அடைகிறது, பின்னர் அது ஆஸ்டியல் வால்வுக்கு மேலும் பரவுகிறது, மேலும் அதன் முழு அளவும் ஒரே நேரத்தில் பொதுவான தொடை நரம்புக்குள் நுழைகிறது. இரத்தத்தின் முழு அளவும் பொதுவான தொடை நரம்புக்குள் பாயத் தொடங்கும் தருணத்தில், துணை நதிகள் முற்றிலுமாக காலியாகி, அவற்றின் லுமேன் எதிரொலிக்கும் தன்மையுடையதாக மாறும். பின்னர் எல்லாம் மீண்டும் நடக்கும்.

துணை நதிகள் ஒரே நேரத்தில் இரத்தத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன (முதல் கட்டம்), அதிலிருந்து அது பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் (இரண்டாம் கட்டம்) உடற்பகுதியில் நுழைகிறது, தண்டு முழுமையாக நிரப்பப்படுகிறது (மூன்றாம் கட்டம்), மற்றும் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் உடற்பகுதியிலிருந்து இரத்தத்தின் முழு அளவும் ஒரே நேரத்தில் பொதுவான தொடை நரம்புக்குள் (நான்காவது கட்டம்) நுழைகிறது.

வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் வளர்ச்சியில் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் துணை நதிகளின் பங்கு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது. பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் உடற்பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தின் தன்மை, துணை நதியின் உடற்பகுதியில் நுழையும் கோணத்தைப் பொறுத்தது. துணை நதி பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் உடற்பகுதியில் நுழையும் போது உருவாகும் கோணம் (பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் உடற்பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தின் ஒருங்கிணைந்த திசையுடன் தொடர்புடையது) சிறியதாக இருந்தால், இரண்டு இரத்த ஓட்டங்களின் திசையும் ஒன்றுக்கொன்று ஒத்துப்போகிறது மற்றும் துணை நதி மற்றும் நரம்பு தண்டு சங்கமத்தில் கொந்தளிப்பான ஓட்டங்கள் எழுவதில்லை. துணை நதியின் உடற்பகுதியில் நுழையும் கோணம் 70° ஐ தாண்டாத சந்தர்ப்பங்களில் இது குறிப்பிடப்பட்டது. உள்வரும் துணை நதிக்கும் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் உடற்பகுதிக்கும் இடையிலான கோணம் போதுமான அளவு பெரியதாகவும் 70° ஐ விட அதிகமாகவும் இருந்தால், பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் உடற்பகுதியில் கொந்தளிப்பான இரத்த ஓட்டம் தோன்றும், இது அருகிலுள்ள திசையில் மேல்நோக்கி உடைக்க முடியாது. பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் உடற்பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் பிளவுபடுகிறது, மேலும் பிளவுபட்ட பகுதியின் முன் கொந்தளிப்பான இரத்த ஓட்டம் தெளிவாகத் தெரியும்.

வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் வளர்ச்சியை நோயின் முன்கூட்டிய மருத்துவ நிலையில் கணிக்க முடியும். இங்கு முக்கிய காரணி முதன்மை வால்வு பற்றாக்குறை அல்ல, ஆனால் பெரிய மற்றும் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்புகளின் தண்டுகளில் முக்கிய இரத்த ஓட்டத்துடன் இணையும்போது பெரிய மற்றும் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்புகளின் அமைப்புகளின் துணை நதிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் திசை.

கிடைமட்ட ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படுவதில் துளையிடும் நரம்புகளின் பங்கு முழுமையாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் 1.5-2.3 மிமீ விட்டம் கொண்ட துளையிடும் நரம்புகளைக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கின்றன. இத்தகைய பரிமாணங்களுடன், துளையிடும் நரம்பு B-முறை பரிசோதனையுடன் வண்ண டாப்ளர் அல்லது EDC பயன்முறையுடன் கூடுதலாகக் கண்டறிவது எளிது.

வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் சேர்ந்து கீழ் முனைகளின் துளையிடும் நரம்புகளை அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்வது நல்லது. இது வழக்கமாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் செய்யப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் அறையில் ஒரு வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இருப்பது ஒரு முக்கிய நோக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது - துளையிடும் நரம்பு செயலிழப்பை கூட்டுத் தேடல் மற்றும் மறைத்தல். துளையிடும் நரம்புகளை அடையாளம் காண்பதோடு மட்டுமல்லாமல், வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு கீழ் முனைகளின் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான நரம்புகளின் முழு அமைப்பின் நிலை மற்றும் கீழ் முனைகளின் அனைத்து பகுதிகளிலும், இலியாக் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவிலும் உள்ள நரம்புகளின் காப்புரிமை பற்றிய முழுமையான தகவல்கள் வழங்கப்படுகின்றன.

1.5-2 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் கொண்ட துளைப்பான்களின் பற்றாக்குறையை, நிறமாலை டாப்ளரால் கூடுதலாக வழங்கப்பட்ட வண்ண வரைபடத்தைப் பயன்படுத்தி கண்டறிவது எளிது. 1 மிமீ அல்லது அதற்கும் குறைவான விட்டம் கொண்ட துளைப்பான்களைப் பொறுத்தவரை, துளையிடும் நரம்புகளின் பற்றாக்குறையைக் கண்டறிவதில் இந்த அல்ட்ராசவுண்ட் முறைகளுக்கு சில சிரமங்கள் எழுகின்றன. 0.5 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு துளையிடும் நரம்பில், இரத்த ஓட்டத்தின் திசையை தீர்மானிப்பது ஏற்கனவே கடினம், மிக முக்கியமாக, இந்த விட்டம் கொண்ட ஒரு சிரை நாளத்தின் பற்றாக்குறையை நிறுவுவது. 0.2-0.4 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு துளையிடும் நரம்பில், இதைச் செய்வது இன்னும் கடினம். பி-ஃப்ளோ பயன்முறையைப் பயன்படுத்தி, ஒரு துளையிடும் நரம்பில், இரத்த ஓட்டம் பாத்திரத்தின் வழியாக எப்படி அல்லது எந்த வழியில் நகர்கிறது என்பது மிகவும் தெளிவாகத் தெரியும்.

துளையிடும் நரம்பிலிருந்து இரத்த ஓட்டத்தின் திசைகளின் சங்கம கோணமும், கீழ் மூட்டு ஆழமான நரம்பில் இரத்த ஓட்டமும் துளையிடும் நரம்பு பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். பெரும்பாலும், துளையிடும் நரம்பிலிருந்து இரத்தம் பாயும் ஒருங்கிணைந்த திசைகளின் சங்கமத்திற்கும் ஆழமான நரம்பில் 70° க்கும் அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் திறமையற்ற துளைப்பான்கள் அமைந்துள்ளன. அநேகமாக, 70° க்கும் அதிகமான துளையிடும் மற்றும் ஆழமான நரம்புகளிலிருந்து இரத்தம் பாயும் சங்கமத்தின் கோணம் துளையிடும் நரம்பு பற்றாக்குறையின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியில் தீர்மானிக்கும் காரணிகளில் ஒன்றாகும்.

இரத்த ஓட்டத்தின் திசைகளின் தற்செயல் நிகழ்வு, துளையிடும் நரம்பு அதில் நுழையும் இடத்தில் ஆழமான நரம்பில் இரத்த ஓட்டத்தின் கொந்தளிப்பான பகுதிகள் உருவாக வழிவகுக்காது. எனவே, இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அத்தகைய துளைப்பான், பிற முன்கணிப்பு காரணிகள் இல்லாத நிலையில், அதன் நிலைத்தன்மையை இழக்காது.

மேலோட்டமான நரம்புகள் இரத்த ஓட்டத்தை ஆழமான நரம்புகளுடன் ஒத்திசைவற்ற முறையில் நிரப்பக்கூடும். மேலோட்டமான நரம்புகளின் தண்டுகள் முதலில் நிரம்புகின்றன. மேலோட்டமான நரம்புகளில் உள்ள அழுத்தம் கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்புகளில் உள்ள அழுத்தத்தை விட அதிகமாகும் ஒரு குறுகிய கால தருணம் வருகிறது. மேலோட்டமான நரம்புகளில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதால், துளையிடும் நரம்புகள் நிரப்பப்படுகின்றன. இந்த நேரத்தில், ஆழமான நரம்புகள் இரத்தம் நிரப்பப்பட்டதற்கான அறிகுறிகள் இல்லாமல் ("தசை-சிரை பம்ப்" இன் டயஸ்டாலிக் கட்டம்) காலியான தண்டுகளைக் கொண்டுள்ளன. துளையிடும் நரம்புகளிலிருந்து இரத்த ஓட்டம் வெற்று ஆழமான நரம்புகளில் நுழைகிறது. துளையிடும் நரம்புகளை காலியாக்குவதற்கான தொடக்கத்துடன், ஆழமான நரம்புகளின் தண்டுகள் பிற மூலங்களிலிருந்து நிரப்பத் தொடங்குகின்றன. பின்னர் பின்வருபவை நிகழ்கின்றன: ஆழமான நரம்புகள் இரத்த ஓட்டத்தால் முழுமையாக நிரப்பப்படுகின்றன, அதன் பிறகு, உடனடியாக, கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்புகளிலிருந்து இரத்த ஓட்டத்தின் முழு அளவும் அருகிலுள்ள திசையில் நுழைகிறது.

கடுமையான ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவின் விளைவாக போஸ்ட்த்ரோம்போஃப்ளெபிடிக் நோய் உருவாகிறது. த்ரோம்போடிக் செயல்முறையின் விளைவு இரத்த உறைவு பின்வாங்கல் மற்றும் தன்னிச்சையான த்ரோம்பஸ் சிதைவின் அளவைப் பொறுத்தது. சில சந்தர்ப்பங்களில், முழுமையான மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது, மற்றவற்றில் - முழுமையான அழிப்பு, மற்றவற்றில் - பாத்திர காப்புரிமை ஓரளவு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், முக்கிய நரம்புகளின் இரத்த உறைவுக்குப் பிறகு, ஃபிளெபோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் வால்வுலர் பற்றாக்குறையுடன் பாத்திர லுமனின் பகுதி மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, மூட்டுகளில் மொத்த ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் உருவாகின்றன: சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம், தோலடி நரம்புகள் மற்றும் அவற்றின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளில் நோயியல் இரத்த ஓட்டம், நுண் சுழற்சி அமைப்பில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள். இந்த வளாகங்களின் அடிப்படையில், நோயாளியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை பின்வரும் கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க வேண்டும்:

1. ஆழமான நரம்புகள் கடந்து செல்லக்கூடியவையா?
2. ஆழமான நரம்பு வால்வு கருவி எந்த அளவிற்கு சேதமடைந்துள்ளது?
3. மேலோட்டமான நரம்பு வால்வுகளின் நிலை என்ன?
4. போதுமான அளவு தொடர்பு கொள்ளாத நரம்புகள் எங்கே அமைந்துள்ளன?

பிரதான நரம்புகளுக்கு ஏற்படும் பிந்தைய த்ரோம்போடிக் சேதம் பல அடிப்படை அல்ட்ராசவுண்ட் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட சிரைப் பிரிவின் கரிம அவல்வுலேஷன், அதில் உள்ள வால்வு கருவியின் செயல்படும் கஸ்ப்களைக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்காது. பிந்தையது முற்றிலும் அழிக்கப்படுகிறது அல்லது நரம்புச் சுவர்களில் ஒட்டப்படுகிறது. அசெப்டிக் வீக்கம் ஒரு பெரிவாஸ்குலர் எதிர்வினைக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக பாத்திரச் சுவர் அப்படியே இருப்பதை விட பல மடங்கு தடிமனாகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது, பல்வேறு அளவிலான அமைப்பின் த்ரோம்போடிக் நிறைகள் இருப்பதால் நரம்பு லுமினின் பன்முகத்தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது. பாதிக்கப்பட்ட சிரைப் பிரிவு கடினமாகி, சுருக்கத்திற்கு பதிலளிப்பதை நிறுத்துகிறது.

CDC மற்றும் EDC முறைகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வு, பல வகையான சிரைப் பிரிவு மறுகனலைசேஷனை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. மிகவும் பொதுவானது கேபிள் வகை, இது நரம்பின் லுமனில் சுயாதீன இரத்த ஓட்டத்தின் பல சேனல்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன என்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குறைவாகவே, ஒற்றை-சேனல் வகையின் படி மறுகனலைசேஷன் நிகழ்கிறது. இந்த வழக்கில், இரத்த ஓட்டம் கொண்ட ஒரு சேனல் பொதுவாக முன்புற மற்றும் பின்புற சுவர்களில் தோன்றும், இது பாத்திர லுமனின் மூன்றில் ஒரு பங்கு முதல் பாதி வரை ஆக்கிரமிக்கிறது. மீதமுள்ள லுமன் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட த்ரோம்போடிக் வெகுஜனங்களால் நிரப்பப்படுகிறது. அடைபட்ட நரம்பின் மண்டலத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஈடுசெய்யும் பிணையங்கள் காட்சிப்படுத்தப்படுவது குறிப்பிடத்தக்கது.

முடிவில், கீழ் முனைகளின் சிரை நோய்களைக் கண்டறிவதில் நவீன அல்ட்ராசவுண்ட் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது, கால்களின் நரம்புகளின் நோயியல் இயற்பியல் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் பற்றிய மருத்துவர்களின் தற்போதைய புரிதலை கணிசமாக விரிவுபடுத்துகிறது, மேலும் போதுமான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மற்றும் உடலியல் ரீதியாக நல்ல முறைகளுக்கு மாறுவதை எளிதாக்குகிறது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கீழ் முனைகளின் தமனி பற்றாக்குறையின் செயல்பாட்டு ஆய்வு மற்றும் நேரடியாக தொடர்புடைய செயற்கை மற்றும் மறுவாழ்வு பராமரிப்பு ஆகியவை கவனிக்கப்படாமல் விடப்பட்டால், கீழ் முனைகளின் சிரை மற்றும் தமனி அமைப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் மதிப்பீடு முழுமையடையாததாகத் தோன்றலாம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.