சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கைகள்

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு நோயறிதலுக்குப் பிறகு உடனடியாக சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். மருந்து தலையீடுகளின் அளவு நோயாளியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் முடிவுகளைப் பொறுத்தது.

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஊட்டச்சத்து நிபுணர்கள், கினிசியோதெரபிஸ்டுகள், உளவியலாளர்கள், செவிலியர்கள் மற்றும் சமூக சேவையாளர்களின் பங்கேற்புடன் சிறப்பு மையங்களில் சிகிச்சையளிப்பது விரும்பத்தக்கது. நோயாளியின் பெற்றோர் இருவரையும் சிகிச்சை செயல்பாட்டில் தீவிரமாக ஈடுபடுத்துவதும், நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைக்கு உதவ தேவையான திறன்களை அவர்களுக்குக் கற்பிப்பதும் அவசியம்.

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸிற்கான சிகிச்சை இலக்குகள்

• நோயாளிக்கு மிக உயர்ந்த வாழ்க்கைத் தரத்தை உறுதி செய்வதற்கு.
• மூச்சுக்குழாய் அமைப்பில் நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளின் அதிகரிப்புகளைத் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும்.
• போதுமான உணவு மற்றும் ஊட்டச்சத்தை வழங்குங்கள்.

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் சிகிச்சையின் அத்தியாவசிய கூறுகள்

• மூச்சுக்குழாய் மர வடிகால் முறைகள் மற்றும் சிகிச்சை உடற்பயிற்சி.
• உணவுமுறை சிகிச்சை.
• மியூகோலிடிக் சிகிச்சை.
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை.
• எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறைக்கான மாற்று சிகிச்சை.
• வைட்டமின் சிகிச்சை.
• சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சை.

மூச்சுக்குழாய் மர வடிகால் முறைகள் மற்றும் சிகிச்சை பயிற்சிகள்

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸின் சிக்கலான சிகிச்சையின் முக்கிய கூறுகளில் ஒன்று கினெசிதெரபி ஆகும். கினெசிதெரபியின் முக்கிய குறிக்கோள், மூச்சுக்குழாயைத் தடுக்கும் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் தொற்று நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் பிசுபிசுப்பான சளியின் குவிப்புகளிலிருந்து மூச்சுக்குழாய் மரத்தை சுத்தப்படுத்துவதாகும். பின்வரும் கினெசிதெரபி முறைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• தோரணை வடிகால்;
• மார்பின் தாள மசாஜ்;
• செயலில் சுவாச சுழற்சி;
• கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இருமல்.

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு கினெசிதெரபி குறிக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளில், செயலற்ற கினெசிதெரபி நுட்பங்கள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றுள்:

• நுரையீரலில் இருந்து சளியை வெளியேற்றுவதை மேம்படுத்தும் நிலைகள்;
• தொடர்பு சுவாசம்;
• லேசான அதிர்வு மற்றும் ஸ்ட்ரோக்கிங் மூலம் மசாஜ்;
• பந்து பயிற்சிகள்.

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயாளிகளின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களைப் பொறுத்து சில முறைகளின் செயல்திறன் மாறுபடும். குழந்தை இளையதாக இருந்தால், அதிக செயலற்ற வடிகால் முறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு தாள வாத்தியம் மற்றும் மார்பு அழுத்துதல் மட்டுமே கொடுக்கப்படும். குழந்தை வளரும்போது, நோயாளிகளுக்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இருமல் நுட்பத்தைக் கற்பிக்கும் வகையில், அதிக செயலில் உள்ள முறைகள் படிப்படியாக அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

வழக்கமான உடற்பயிற்சி சிகிச்சை உங்களை அனுமதிக்கிறது:

• நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி செயல்முறைகளின் அதிகரிப்புகளை திறம்பட சிகிச்சையளித்து தடுக்கவும்;
• சரியான சுவாசத்தை வளர்த்துக் கொள்ளுங்கள்;
• சுவாச தசைகளுக்கு பயிற்சி அளிக்கவும்;
• நுரையீரல் காற்றோட்டத்தை மேம்படுத்துதல்;
• குழந்தையின் உணர்ச்சி நிலையை மேம்படுத்துதல்.

சிறுவயதிலிருந்தே, நோயாளிகள் நீண்ட கால நடுத்தர-தீவிரத்தன்மை கொண்ட விளையாட்டுகளில் ஈடுபட ஊக்குவிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக வெளியில் இருப்பது தொடர்பான விளையாட்டுகளில் ஈடுபட வேண்டும். உடல் பயிற்சிகள் மூச்சுக்குழாயில் இருந்து பிசுபிசுப்பான சளியை அகற்றவும் சுவாச தசைகளை வளர்க்கவும் உதவுகின்றன. சில பயிற்சிகள் மார்பை வலுப்படுத்துகின்றன மற்றும் சரியான தோரணையை உருவாக்குகின்றன. வழக்கமான உடல் பயிற்சி நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் நல்வாழ்வை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் சகாக்களுடன் தொடர்பு கொள்ள உதவுகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம் உடல் பயிற்சியில் ஈடுபடுவதற்கான சாத்தியத்தை முற்றிலுமாக விலக்குகிறது.

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் குறிப்பாக அதிர்ச்சிகரமான விளையாட்டுகளில் (பளு தூக்குதல், கால்பந்து, ஹாக்கி போன்றவை) ஈடுபடக்கூடாது, ஏனெனில் காயத்திலிருந்து மீள்வதோடு தொடர்புடைய உடல் செயல்பாடுகளின் நீண்டகால வரம்பு நுரையீரலின் வடிகால் செயல்பாட்டை மோசமாக பாதிக்கிறது.

உணவுமுறை சிகிச்சை

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயாளிகளின் உணவு முடிந்தவரை இயல்பான நிலைக்கு நெருக்கமாக இருக்க வேண்டும்: உணவில் போதுமான புரதம் இருக்க வேண்டும், மேலும் கொழுப்புகள் மற்றும் வேறு எந்த உணவுகளும் குறைவாக இருக்கக்கூடாது. சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயாளிகளின் தினசரி உணவின் ஆற்றல் மதிப்பு, அதே வயதுடைய ஆரோக்கியமான குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டதில் 120-150% ஆக இருக்க வேண்டும், மொத்த ஆற்றல் தேவையில் கொழுப்புகள் 35-45%, புரதங்கள் - 15% மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் - 45-50% ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. ஸ்டீட்டோரியாவை ஈடுசெய்ய வேண்டியதன் காரணமாக உணவில் கொழுப்புகளின் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.

10% க்கும் அதிகமான உடல் நிறை பற்றாக்குறை உள்ள குழந்தைகளுக்கும், உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) 18.5 கிலோ/மீ ² க்கும் குறைவான பெரியவர்களுக்கும் துணை ஊட்டச்சத்து குறிக்கப்படுகிறது. வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் கூடுதலாக அதிக கலோரி கொண்ட பொருட்களை உட்கொள்ள வேண்டும் - அதிக குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் கொண்ட மில்க் ஷேக்குகள் அல்லது பானங்கள். சிறப்புத் தேவை இல்லாமல் பயன்படுத்தத் தயாராக உள்ள உணவு சப்ளிமெண்ட்களை பரிந்துரைக்கக்கூடாது. திட்டத்தின் படி துணை ஊட்டச்சத்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்:

• 1-2 வயது குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு கூடுதலாக 200 கிலோகலோரி வழங்கப்படுகிறது;
• 3-5 ஆண்டுகள் - 400 கிலோகலோரி/நாள்;
• 6-11 ஆண்டுகள் - 600 கிலோகலோரி/நாள்:
• 12 வயதுக்கு மேல் - 800 கிலோகலோரி/நாள்.

உணவு சிகிச்சை 3 மாதங்களுக்கு (பெரியவர்களுக்கு 6 மாதங்கள்) பயனற்றதாக இருந்தால் அல்லது குழந்தைகளில் உடல் எடை பற்றாக்குறை 15% க்கும் அதிகமாகவும் பெரியவர்களில் 20% க்கும் அதிகமாகவும் இருந்தால் (உகந்த நொதி மாற்று சிகிச்சை மற்றும் அனைத்து சாத்தியமான உளவியல் அழுத்தங்களையும் நீக்குவதன் பின்னணியில்) குழாய் உணவளித்தல் (நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய், ஜெஜுனோஸ்டமி அல்லது காஸ்ட்ரோஸ்டமி வழியாக) பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பகுதி அல்லது முழுமையான பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கு மாறுவது அவசியம்.

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸிற்கான மியூகோலிடிக் சிகிச்சை

மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, கினெசிதெரபிக்கு கூடுதலாக, மியூகோலிடிக் மருந்துகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் நீக்கிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. டோர்னேஸ் ஆல்பாவின் ஆரம்பகால நிர்வாகம், இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மியூகோலிடிக் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் திரவத்தில் வீக்க குறிப்பான்களின் (நியூட்ரோபில் எலாஸ்டேஸ், IL-8) செறிவைக் குறைக்கிறது, இது நியாயமானது. 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலை உள்ளிழுப்பது குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களிலிருந்து மியூகோலிடிக் சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

மியூகோலிடிக் மருந்துகள் மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளை குறைவான பிசுபிசுப்பாக மாற்றுகின்றன மற்றும் பயனுள்ள மியூகோசிலியரி அனுமதியை வழங்குகின்றன, சளி கட்டிகள் உருவாவதையும் மூச்சுக்குழாய்களின் அடைப்பையும் தடுக்கின்றன. மியூகோலிடிக் மருந்துகள் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வு மற்றும் உள்ளிழுக்கும் போது மூச்சுக்குழாய் சளியின் வேதியியல் பண்புகளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள் மற்றும் மருந்தளவு விதிமுறைகள்

• அம்ப்ராக்ஸோலை ஒரு நாளைக்கு 1-2 மி.கி/கிலோ நோயாளியின் உடல் எடையில் 2-3 அளவுகளில் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் அல்லது ஒரு நாளைக்கு 3-5 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும்.
• அசிடைல்சிஸ்டீன் ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் 2-3 அளவுகளில் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது, அல்லது நோயாளியின் உடல் எடையில் 30 மி.கி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் 2-3 ஊசிகளில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, அல்லது 20% கரைசல் ஒரு நாளைக்கு 2-5 மில்லி 3-4 முறை உள்ளிழுக்கப்படுகிறது.
• டோர்னேஸ் ஆல்ஃபா ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2.5 மி.கி. என்ற அளவில் நெபுலைசர் மூலம் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது.

டோர்னேஸ் ஆல்ஃபாவை தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதன் மூலம், மூச்சுக்குழாய் அமைப்பில் நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளின் அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரம் குறைகிறது, மேலும் S. aureus மற்றும் P. aeruginosa ஆகியவற்றால் நுரையீரல் திசுக்களின் மாசுபாட்டின் அளவு குறைகிறது. 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், டோர்னேஸ் ஆல்ஃபா முகமூடி மூலம் சரியான உள்ளிழுக்கும் நுட்பத்தை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பதன் மூலம் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மியூகோலிடிக் முகவர்களின் பயன்பாடு, சுவாசக் குழாயிலிருந்து மூச்சுக்குழாய் சளி மற்றும் சளியை வெளியேற்றுவதை துரிதப்படுத்தும் மருந்துகள் மற்றும் முறைகளுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும். மியூகோசிலியரி அனுமதியை மீட்டெடுக்கவும் மேம்படுத்தவும் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சளியை அகற்றுவதை துரிதப்படுத்தவும், மூச்சுக்குழாய் மர வடிகால் மற்றும் சிகிச்சை உடற்பயிற்சியின் பல்வேறு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

சமீபத்தில், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• மூச்சுக்குழாய் அமைப்பில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறை அதிகரிப்பதற்கான முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது தொடங்குங்கள்;
• போதுமான நீண்ட காலத்திற்கு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்;
• தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக பரிந்துரைக்கவும்.

இந்த தந்திரோபாயம் நாள்பட்ட கீழ் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சி விகிதத்தையும் நுரையீரல் திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் முன்னேற்றத்தையும் தடுக்க அல்லது குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸிற்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் அதிக ஒற்றை மற்றும் தினசரி அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், இது நோயின் சில அம்சங்கள் காரணமாகும்:

• அதிக முறையான மற்றும் சிறுநீரக அனுமதி மற்றும் துரிதப்படுத்தப்பட்ட கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றம் காரணமாக, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயாளிகளின் இரத்த சீரத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் செறிவு ஒப்பீட்டளவில் குறைவாகவே உள்ளது;
• நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகள் மூச்சுக்குழாய் வழியாக அமைந்துள்ளன, இது பெரும்பாலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் சளியில் குவியும் திறனுடன் சேர்ந்து, தொற்று ஏற்பட்ட இடத்தில் செயலில் உள்ள பொருளின் பாக்டீரிசைடு செறிவுகளை உருவாக்குவதைத் தடுக்கிறது;
• பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு (பாலிரெசிஸ்டன்ட் மைக்ரோஃப்ளோரா) எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளின் விகாரங்கள் அதிகரித்து வருகின்றன.

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ள நோயாளியின் சளியிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நுண்ணுயிரிகளின் வகை மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு அவற்றின் உணர்திறன், நோயாளியின் நிலை மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்தின் தேர்வு மாறுபடும்.

சளியில் எஸ். ஆரியஸ் கண்டறியப்பட்டால் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

சளியில் S. aureus இருப்பதைக் கண்டறிவது, மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் அமைப்பில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் இந்த அதிகரிப்பு இந்த வகை நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படுகிறது என்பதைக் கூற அனுமதிக்கிறது. S. aureus இல் செயல்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தடுப்பு படிப்புகள் வருடத்திற்கு குறைந்தது 1-2 முறையாவது நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். சில நேரங்களில் நோயின் போக்கிற்கு அவற்றுக்கிடையே குறுகிய இடைவெளிகளுடன் அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் படிப்புகள் தேவைப்படுகின்றன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தடுப்பு படிப்புகளை நடத்துவதன் அறிவுறுத்தலை அனைத்து நிபுணர்களும் அங்கீகரிக்கவில்லை.

லேசான அதிகரிப்புகளைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும், பின்வரும் மருந்துகள் மற்றும் விதிமுறைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்:

அசித்ரோமைசின் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 3-5 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது:

• 6 மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தைகள் - குழந்தையின் உடல் எடையில் 10 மி.கி/கிலோ;
• 15-25 கிலோ எடையுள்ள குழந்தைகள் - 200 மி.கி;
• 26-35 கிலோ எடையுள்ள குழந்தைகள் - 300 மி.கி;
• 36-45 கிலோ எடையுள்ள குழந்தைகள் - 400 மி.கி;
• பெரியவர்கள் - 500 மி.கி.

அமோக்ஸிசிலியம் 3-5 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது:

• குழந்தைகள் - குழந்தையின் உடல் எடையில் ஒரு நாளைக்கு 50-100 மி.கி/கிலோ 3-4 அளவுகளில்;
• பெரியவர்கள் - 1.0 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை.

கிளாரித்ரோமைசின் 3-5 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது:

• <8 கிலோ எடையுள்ள குழந்தைகள் - குழந்தையின் உடல் எடையில் 7.5 மி.கி/கி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை;
• 1-2 வயது குழந்தைகள் - 62.5 மிகி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை:
• 3-6 வயது குழந்தைகள் - 125 மி.கி.,
• 7-9 வயது குழந்தைகள் - 187.5 மிகி 2 முறை ஒரு நாள்;
• 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் - 250 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள்;
• பெரியவர்கள் - 500 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள்.

கிளிண்டமைசின் 3-5 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது:

• குழந்தைகள் - குழந்தையின் உடல் எடையில் ஒரு நாளைக்கு 20-30 மி.கி/கிலோ 3-4 அளவுகளில்;
• பெரியவர்கள் - 600 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை.

கோ-ட்ரைமோக்சசோல் 3-5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது:

• குழந்தைகள் 6 வாரங்கள் - 5 மாதங்கள் - 120 மி.கி;
• குழந்தைகள் 6 மாதங்கள் - 5 ஆண்டுகள் - 240 மி.கி;
• 6-12 வயது குழந்தைகள் - 480 மி.கி;
• பெரியவர்கள் - 960 மி.கி.

ஆக்ஸாசிலின் 3-5 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது:

• குழந்தைகள் - குழந்தையின் உடல் எடையில் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி/கிலோ 4 அளவுகளில்;
• பெரியவர்கள் - 2.0 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை.

ரிஃபாம்பிசின் 3-5 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது:

• குழந்தைகள் - குழந்தையின் உடல் எடையில் ஒரு நாளைக்கு 10-20 மி.கி/கிலோ 1-2 அளவுகளில்;
• பெரியவர்கள் - 2-4 அளவுகளில் 0.6-1.2 கிராம்/நாள்.

ஃப்ளூக்ளோக்சசிலின் வாய்வழியாக 50-100 மி.கி/கி.கி/நாள் 3-4 அளவுகளில் 3-5 நாட்களுக்கு (குழந்தைகள்); 1.0 கிராம் 3-5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 4 முறை (பெரியவர்கள்).

ஃபுசிடிக் அமிலம் 3-5 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது:

• குழந்தைகள் - 3 அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 40-60 மி.கி/கிலோ உடல் எடை;
• பெரியவர்கள் - 0.75 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை.

செஃபாக்ளோர் 3-5 நாட்களுக்கு, ஒரு நாளைக்கு 3 முறை என்ற விகிதத்தில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது:

• 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் - 125 மி.கி;
• 1-7 வயது குழந்தைகள் - 250 மி.கி;
• 7 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் - 500 மி.கி.

செஃபிக்சைம் 3-5 நாட்களுக்கு 1-2 அளவுகளில் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது:

• 6 மாதங்கள் - 1 வயது குழந்தைகள் - 75 மி.கி/நாள்;
• 1-4 வயது குழந்தைகள் - 100 மி.கி/நாள்;
• 5-10 வயது குழந்தைகள் - 200 மி.கி/நாள்;
• 11-12 வயது குழந்தைகள் - 300 மி.கி/நாள்;
• பெரியவர்கள் - 400 மி.கி/நாள்.

எரித்ரோமைசின் 3-5 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது:

• குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு குழந்தையின் உடல் எடையில் 30-50 மி.கி/கிலோ, அளவை 2-4 அளவுகளாகப் பிரித்தல்;
• பெரியவர்கள் - 1.0 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.

மூச்சுக்குழாய் அமைப்பில் நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் கடுமையான அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், பின்வரும் மருந்துகள் மற்றும் மருந்தளவு விதிமுறைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வான்கோமைசின் 14 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது:

• குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு குழந்தையின் உடல் எடையில் 40 மி.கி/கிலோ, மொத்த அளவை 4 நிர்வாகங்களாகப் பிரித்தல்;
• பெரியவர்கள் - 1.0 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2-4 முறை.

செஃபாசோலின் 14 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது:

• குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு குழந்தையின் உடல் எடையில் 50-100 மி.கி/கிலோ, மொத்த அளவை 3-4 நிர்வாகங்களாகப் பிரித்தல்;
• பெரியவர்கள் - 4.0 கிராம்/நாள், மொத்த அளவை 4 அளவுகளாகப் பிரிக்கிறது.

செஃப்ட்ரியாக்சோன் 14 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது:

• குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு குழந்தையின் உடல் எடையில் 50-80 மி.கி/கிலோ, மொத்த அளவை 3-4 நிர்வாகங்களாகப் பிரித்தல்;
• பெரியவர்கள் - 4.0 கிராம்/நாள், மொத்த அளவை 4 அளவுகளாகப் பிரிக்கிறது.

செஃபுராக்ஸைம் 14 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது:

• குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு குழந்தையின் உடல் எடையில் 30-100 மி.கி/கிலோ, மொத்த அளவை 3-4 நிர்வாகங்களாகப் பிரித்தல்;
• பெரியவர்கள் - 750 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை.

ஃப்ளூக்ளோக்சசிலின் 100 மி.கி/கி.கி/நாள் என்ற அளவில் 3-4 அளவுகளில் 14 நாட்களுக்கு (குழந்தைகள்); 1.0-2.0 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 14 நாட்களுக்கு (பெரியவர்கள்).

மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் அமைப்பில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் அதிகரிப்பு, நோயாளியின் மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு விகாரங்கள் எஸ். ஆரியஸால் ஏற்படும் தொற்று காரணமாக ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில் வான்கோமைசின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சளியில் H. இன்ஃப்ளூயன்ஸா கண்டறியப்படும்போது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைH. இன்ஃப்ளூயன்ஸாவிற்கு எதிராக செயல்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் கூடிய பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை, H. இன்ஃப்ளூயன்ஸாவால் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் அமைப்பில் நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளின் அதிகரிப்புகளைத் தடுப்பதற்கும் (கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளில், சளியில் இந்த நுண்ணுயிரியைக் கண்டறிவதற்கும்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது . பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் நிலையான போக்கின் காலம் 14 நாட்கள் ஆகும். அசித்ரோமைசின், அமோக்ஸிசிலின், கிளாரித்ரோமைசின், கோ-ட்ரைமோக்சசோல், செஃபாக்லர், செஃபிக்சைம் ஆகியவை பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் அமைப்பில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் அதிகரிப்பு அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால் மற்றும் H. இன்ஃப்ளூயன்ஸா மீண்டும் கண்டறியப்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் (செஃப்ட்ரியாக்சோன், செஃபுராக்ஸைம்) நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

சளியில் H. ஏருகினோசா கண்டறியப்படும்போது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை. சளியில் H. ஏருகினோசா கண்டறியப்படும்போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறிகள்:

• மூச்சுக்குழாய் அமைப்பில் நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் அதிகரிப்பு;
• நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது ( எச். ஏருகினோசா முதன்முறையாக தனிமைப்படுத்தப்படும்போது அதிகரிக்கும் அறிகுறிகள் இல்லாத நோயாளிகளில்) மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அமைப்பில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் முன்னேற்றம் ( எச். ஏருகினோசாவால் கீழ் சுவாசக் குழாயின் நாள்பட்ட காலனித்துவம் உள்ள நோயாளிகளில்).

தீவிரமடைந்தால், மருத்துவமனை அமைப்பில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை தொடங்குகிறது. நேர்மறை மருத்துவ இயக்கவியலுடன், வெளிநோயாளர் அமைப்பில் சிகிச்சையைத் தொடரலாம். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் காலம் 14 நாட்களுக்கு குறைவாக இருக்கக்கூடாது.

பின்வரும் மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகள் H. ஏருகினோசாவை ஒழிப்பதற்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அஸ்லோசிலின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, கணக்கீட்டின் அடிப்படையில் தினசரி அளவை 3-4 நிர்வாகங்களாகப் பிரிக்கிறது:

• குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி/கிலோ உடல் எடை;
• பெரியவர்கள் - 15 கிராம்/நாள்.

அமிகாசின் பின்வரும் விகிதத்தில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது:

• குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை குழந்தையின் உடல் எடையில் 30-35 மி.கி/கி.கி;
• பெரியவர்கள் - 350-450 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.

ஜென்டாமைசின்.

• இது நரம்பு ஊசி வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது, விகிதத்தில்:
  • குழந்தைகள் - குழந்தையின் உடல் எடையில் 8-12 மி.கி/கி.கி;
  • பெரியவர்கள் - நோயாளியின் உடல் எடையில் 10 மி.கி/கி.கி.
• ஒரு நாளைக்கு 2 முறை மேற்கொள்ளப்படும் உள்ளிழுக்கங்களில், விகிதத்தில்:
  • 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் - 40 மி.கி;
  • 5-10 வயது குழந்தைகள் - 80 மி.கி;
  • 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் - 160 மி.கி.

கொலிஸ்டின்.

• இது நரம்பு ஊசி வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மொத்த அளவை 3 ஊசிகளாகப் பிரிக்கிறது, கணக்கீட்டின் அடிப்படையில்:
  • குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு குழந்தையின் உடல் எடையில் 50,000 IU/கிலோ;
  • பெரியவர்கள் - 2,000,000 IU.
• ஒரு நாளைக்கு 2 முறை மேற்கொள்ளப்படும் உள்ளிழுக்கங்களில், விகிதத்தில்:
  • குழந்தைகள் - 500,000 IU;
  • 1-10 வயது குழந்தைகள் - 1,000,000 IU;
  • 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் - தலா 2,000,000 IU.

மெரோபெனெம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மொத்த அளவை 3 ஊசிகளாகப் பிரிக்கிறது, கணக்கீட்டின் அடிப்படையில்:

• குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு குழந்தையின் உடல் எடையில் 60-120 மி.கி/கி.கி;
• பெரியவர்கள் - 3-6 கிராம்/நாள்.

பைபராசிலின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மொத்த அளவை 3 ஊசிகளாகப் பிரிக்கிறது, கணக்கீட்டின் அடிப்படையில்:

• குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு 200-300 மி.கி/கிலோ உடல் எடை;
• பெரியவர்கள் - 12.0-16.0 கிராம்/நாள்.

டாசோபாக்டமுடன் கூடிய பைபராசிலின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மொத்த அளவை 3 ஊசிகளாகப் பிரிக்கிறது, கணக்கீட்டின் அடிப்படையில்:

• குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு குழந்தையின் உடல் எடையில் 90 மி.கி/கி.கி;
• பெரியவர்கள் - 2.25-4.5 கிராம்/நாள்.

டோப்ராமைசின்.

• இது நரம்பு ஊசி வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது, விகிதத்தில்:
  • குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு குழந்தையின் உடல் எடையில் 8.0-12.0 மி.கி/கி.கி;
  • பெரியவர்கள் - ஒரு நாளைக்கு நோயாளியின் உடல் எடையில் 10 மி.கி/கி.கி.
• ஒரு நாளைக்கு 2 முறை மேற்கொள்ளப்படும் உள்ளிழுக்கங்களில், விகிதத்தில்:
  • 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் - 40 மி.கி.,
  • 5-10 வயது குழந்தைகள் - 80 மி.கி.
  • 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் - 160 மி.கி.

செஃபெபைம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மொத்த அளவை 3 ஊசிகளாகப் பிரிக்கிறது, கணக்கீட்டின் அடிப்படையில்:

• குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு குழந்தையின் உடல் எடையில் 150 மி.கி/கிலோ;
• பெரியவர்கள் - 6.0 கிராம்/நாள்.

செஃப்டாசிடைம்.

• o இது நரம்பு ஊசி வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மொத்த அளவை 2 ஊசிகளாகப் பிரிக்கிறது, கணக்கீட்டின் அடிப்படையில்:
  • குழந்தைகள் - குழந்தையின் உடல் எடையில் 150-300 மி.கி/கி.கி;
  • பெரியவர்கள் - 6-9 கிராம்/நாள்.
• 1.0-2.0 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை உள்ளிழுத்தல்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்.

• கணக்கீட்டின் அடிப்படையில், தினசரி அளவை 2 அளவுகளாகப் பிரித்து வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்:
  • குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு குழந்தையின் உடல் எடையில் 15-40 மி.கி/கி.கி;
  • பெரியவர்கள் - 1.5-2.0 கிராம்/நாள்.
• இது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மொத்த அளவை 2 ஊசிகளாகப் பிரிக்கிறது, கணக்கீட்டின் அடிப்படையில்:
  • குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு குழந்தையின் உடல் எடையில் 10 மி.கி/கிலோ;
  • பெரியவர்கள் - 400 மி.கி/நாள்.

ஒரே நேரத்தில், வெவ்வேறு குழுக்களில் இருந்து 2-3 நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இது H. aeruginosa இன் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது மற்றும் அதிகபட்ச மருத்துவ விளைவை அடைய உதவுகிறது. பெரும்பாலும், 3-4 வது தலைமுறையின் செபலோஸ்போரின்களுடன் அமினோகிளைகோசைடுகளின் சேர்க்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சூடோமோனாஸ் aeruginosa க்கு எதிராக செயல்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் சேர்க்கைகளை அவ்வப்போது மாற்றுவது நல்லது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனை ஆய்வக நிர்ணயம் செய்வது எப்போதும் சிகிச்சைக்கான மருத்துவ பதிலுடன் முழுமையாக ஒத்துப்போவதில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

முதல் மருந்தளிப்புக்கு 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் உள்ள அமினோகிளைகோசைடுகளின் செறிவை தீர்மானிப்பது நல்லது. அதிக அளவு அமினோகிளைகோசைடுகளைப் பயன்படுத்தும் போது, இந்த ஆய்வு வாரத்திற்கு 1-2 முறை மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். அமினோகிளைகோசைடு வகுப்பின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு முகவர்கள் மீதான குறிப்பிட்ட ஆர்வம், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் கடத்துத்திறன் சீராக்கி மரபணுவின் சில பிறழ்வுகளில் குறைபாடுள்ள புரதத்தின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடிகிறது என்பதன் காரணமாகும்.

சமீப காலம் வரை, ஏரோசோல்களின் வடிவத்தில் உள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள் முக்கிய உள்ளக மற்றும் பேரன்டெரல் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டன. மருந்து நிர்வாகத்தின் இந்த முறை, உண்மையில், முறையான ஒன்றிற்கு மாற்றாக உள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இது தொற்று செயல்முறையின் மையத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு முகவரின் தேவையான செறிவை விரைவாக உருவாக்க அனுமதிக்கிறது, அத்துடன் மருந்தின் நச்சு முறையான விளைவுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. அதே நேரத்தில், பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளில் 6-10% மட்டுமே நுரையீரலின் தொலைதூர பகுதிகளை அடைகிறது என்பதை சோதனை தரவு குறிப்பிடுகிறது, எனவே, உள்ளிழுக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அளவை அதிகரிப்பது நோயாளிக்கு பாதுகாப்பானது மட்டுமல்ல, அதிகபட்ச சிகிச்சை விளைவை அடையவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை உள்ளிழுக்க, ஜெட் நெபுலைசர்கள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், அதே போல் சிறப்பு மருந்துகள் மற்றும் அவற்றின் அளவு வடிவங்கள் (டோபி, பிராமிடோப்).

H. aeruginosa ஆல் கீழ் சுவாசக் குழாயின் நாள்பட்ட காலனித்துவத்திற்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் தடுப்பு படிப்புகள் நோயாளிகளின் ஆயுட்காலத்தை அதிகரிக்கின்றன. அதே நேரத்தில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் தடுப்பு படிப்புகளை நடத்துவது நுண்ணுயிரிகளின் விகாரங்களின் எதிர்ப்பில் கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது, ஆனால் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் சரியான நேரத்தில் மாற்றத்துடன் மட்டுமே. துரதிர்ஷ்டவசமாக, அத்தகைய படிப்புகளின் விலை மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, எனவே அவற்றை செயல்படுத்துவதற்கான அறிகுறி FVD இல் ஒரு முற்போக்கான சரிவு ஆகும்.

இந்த தந்திரோபாயத்தின் குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகள் காரணமாக, வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் (வீட்டில்) பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• குறுக்கு தொற்று மற்றும் சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து இல்லாதது;
• ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில் தங்குவதால் ஏற்படும் மனோ-உணர்ச்சி பிரச்சனைகளை நீக்குதல்;
• பொருளாதார சாத்தியக்கூறு.

வீட்டிலேயே பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் போக்கை நடத்துவதற்கான சாத்தியத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, கருத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம்:

• குழந்தையின் நிலை;
• குடும்பம் வசிக்கும் இடம் மற்றும் நிபந்தனைகள்;
• நோயாளியை நிபுணர்களுடன் தொடர்ந்து கலந்தாலோசிக்கும் சாத்தியம்; குடும்பத்தினர் நோயாளிக்கு சரியான பராமரிப்பை வழங்குவதற்கான சாத்தியம்;
• குழந்தையின் பெற்றோரின் தகவல் தொடர்பு திறன் மற்றும் கல்வியின் நிலை. எச். ஏருகினோசாவுடன் கீழ் சுவாசக் குழாயின் நாள்பட்ட காலனித்துவத்திற்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் தடுப்பு படிப்புகளை நடத்துவதற்கான அடிப்படைக் கொள்கைகள்;
• ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நரம்பு வழி நிர்வாகத்தைப் பயன்படுத்தி 2 வார பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை வழங்க வேண்டும்;
• மைக்ரோஃப்ளோராவின் உணர்திறனைக் கருத்தில் கொண்டு, 2-3 ஆண்டிமைக்ரோபியல் மருந்துகளை இணைந்து எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளை தொடர்ந்து உள்ளிழுத்தல்.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அமைப்பில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறை அடிக்கடி அதிகரிக்கும் பட்சத்தில், நரம்பு வழி நிர்வாகத்தைப் பயன்படுத்தி பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் படிப்புகளின் கால அளவை 3 வாரங்களாக அதிகரிக்க வேண்டும், மேலும் (அல்லது) படிப்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளைக் குறைக்க வேண்டும், மேலும் (அல்லது) சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் படிப்புகளுக்கு இடையில் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சளியிலிருந்து எச். ஏருகினோசா கலாச்சாரம் ஏற்பட்டால்:

• முதல் விதைப்பில், ஒரு நாளைக்கு 25-50 மி.கி/கிலோ நோயாளியின் உடல் எடையில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் வாய்வழி நிர்வாகத்துடன் சேர்ந்து, 1,000,000 IU என்ற அளவில் 3 வாரங்களுக்கு கொலிஸ்டினுடன் உள்ளிழுக்க வேண்டியது அவசியம். மொத்த அளவை 2 அளவுகளாகப் பிரிக்கவும்;
• மறு விதைப்பு செய்யும் போது, 3 வாரங்களுக்கு 2,000,000 IU இல் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை கொலிஸ்டினுடன் உள்ளிழுக்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் நோயாளியின் உடல் எடையில் ஒரு நாளைக்கு 25-50 மி.கி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் வாய்வழி நிர்வாகத்துடன், மொத்த அளவை 2 அளவுகளாகப் பிரிக்கவும்;
• 6 மாதங்களில் 3 முறைக்கு மேல், கொலிஸ்டினுடன் உள்ளிழுத்தல் 12 வாரங்களுக்கு 2,000,000 IU இல் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் நோயாளியின் உடல் எடையில் ஒரு நாளைக்கு 25-50 மி.கி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் வாய்வழி நிர்வாகத்துடன், மொத்த அளவை 2 அளவுகளாகப் பிரிக்க வேண்டும்.

பல மாதங்களாக பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் எதிர்மறையான முடிவுகளுக்குப் பிறகு சளியில் H. aeruginosa கண்டறியப்பட்டால், மருந்துகளை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கும் முறையைப் பயன்படுத்தி பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை படிப்புகளை மேற்கொண்ட நோயாளிகள், 12 வாரங்களுக்கு 2,000,000 IU என்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை கோலிஸ்டினுடன் உள்ளிழுக்கப்பட வேண்டும். நோயாளியின் உடல் எடையில் ஒரு நாளைக்கு 25-50 mg / kg என்ற விகிதத்தில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் வாய்வழி நிர்வாகத்துடன், மொத்த அளவை 2 அளவுகளாகப் பிரிக்க வேண்டும்.

சளியில் பி. செபாசியா கண்டறியப்பட்டால் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை.

பி. செபாசியா நோய்த்தொற்றின் கடுமையான மற்றும் விரைவான வளர்ச்சியைக் கணிக்கும் திறன் இல்லாததால், சளியில் கண்டறியப்பட்ட பி. செபாசியா நோயாளிகளை சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ள மற்ற நோயாளிகளிடமிருந்து தனிமைப்படுத்த வேண்டும். ஏனெனில், பெரும்பாலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு இந்த நோய்க்கிருமியின் எதிர்ப்புத் திறன் காரணமாக, பி. செபாசியா நோய்த்தொற்றின் கடுமையான மற்றும் விரைவான வளர்ச்சியைக் கணிக்கும் திறன் அவர்களிடம் இல்லை.

லேசான அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், பின்வரும் மருந்துகள் மற்றும் விதிமுறைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்:

12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு டாக்ஸிசைக்ளின் மருந்தை 100-200 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 14 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

கோ-ட்ரைமோக்சசோல் 14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது:

• குழந்தைகள் 6 வாரங்கள் - 5 மாதங்கள் - 120 மி.கி; குழந்தைகள் 6 மாதங்கள் - 5 வயது - 240 மி.கி;
• 6-12 வயது குழந்தைகள் - 480 மி.கி;
• பெரியவர்கள் - 960 மி.கி.

நோயாளியின் உடல் எடையில் 25 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் குளோராம்பெனிகால் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 14 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

செஃப்டாசிடைம் 14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 1.0-2.0 கிராம் உள்ளிழுக்கும் வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பி. செபாசியாவால் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் அமைப்பில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறை கடுமையாக அதிகரித்தால், 2 அல்லது 3 நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளை (ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், 3-4 வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள், கார்பபெனெம்கள், குளோராம்பெனிகால்) இணைந்து எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுடன் கூடிய செஃப்டாசிடைம் 14 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, கணக்கீட்டின் அடிப்படையில் தினசரி அளவை 2 அளவுகளாகப் பிரிக்கிறது:

• குழந்தைகள் - குழந்தையின் உடல் எடையில் ஒரு நாளைக்கு 150-300 மி.கி/கிலோ செஃப்டாசிடைம் மற்றும் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி/கிலோ சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்;
• பெரியவர்கள் - 6-9 கிராம்/நாள் செஃப்டாசிடைம் மற்றும் 400 மி.கி/நாள் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்.

மெரோபெனெம் 14 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மொத்த அளவை 3 நிர்வாகங்களாகப் பிரிக்கிறது, கணக்கீட்டின் அடிப்படையில்:

• குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு குழந்தையின் உடல் எடையில் 60-120 மி.கி/கி.கி;
• பெரியவர்கள் - 3-6 கிராம்/நாள்.

நோயாளியின் உடல் எடையில் 25 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் குளோராம்பெனிகால் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 14 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

பிற நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் கலவையும், சிகிச்சை முறையும் ஆண்டிபயோகிராமின் தரவுகளின் அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன அல்லது இந்த வகையான தொற்றுகளுக்கு பாரம்பரியமாக பயனுள்ள மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை

P. aeruginosa ஆல் கீழ் சுவாசக் குழாயின் நாள்பட்ட காலனித்துவத்திற்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையானது மருத்துவ முன்னேற்றத்திற்கும் நுண்ணுயிர் மாசுபாட்டின் அளவைக் குறைப்பதற்கும் மட்டுமே வழிவகுக்கிறது, ஆனால் நோயாளியின் உடலின் அதிகப்படியான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை அடக்குவதில்லை, இது தொற்றுநோயை ஒழிப்பதைத் தடுக்கிறது.

சிறிய அளவுகளில் முறையான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவது நோயாளியின் நிலையை உறுதிப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், செயல்பாட்டு மற்றும் மருத்துவ குறிகாட்டிகளை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது. பெரும்பாலும், ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு நாளைக்கு நோயாளியின் உடல் எடையில் 0.3-0.5 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் பராமரிப்பு சிகிச்சைக்காக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது ஒவ்வொரு நாளும் (தொடர்ந்து) வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் உள்ளிழுக்கும் வடிவங்களைப் பயன்படுத்தும் போது, பக்க விளைவுகள் மெதுவாகவும் சிறிய அளவிலும் உருவாகின்றன.

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் அவற்றின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், கடுமையான சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன. சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸில் சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ்-2 ஐத் தேர்ந்தெடுத்துத் தடுக்கும் NSAIDகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டின் சாத்தியக்கூறு விவாதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அவற்றின் அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாடு முந்தைய ஒப்புமைகளை விட குறைவாக உள்ளது.

மேக்ரோலைடுகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு விளைவை மட்டுமல்ல, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவையும் கொண்டுள்ளன. இந்த மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸில் மூச்சுக்குழாய் அமைப்பில் நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் முன்னேற்றம் குறைகிறது. இந்த மருந்துகள் அடிப்படை சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்:

• எச். ஏருகினோசாவால் கீழ் சுவாசக் குழாயின் நாள்பட்ட காலனித்துவத்தில்;
• குறைந்த FVD மதிப்புகளுடன்.

பின்வரும் மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்:

• அசித்ரோமைசின் 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் வாரத்திற்கு 2 முறை 250 மி.கி/நாள் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.
• கிளாரித்ரோமைசின் 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் ஒவ்வொரு நாளும் 250 மி.கி/நாள் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

கணைய எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறைக்கான மாற்று சிகிச்சை

குடல் நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (49%) அல்லது மலத்தில் எலாஸ்டேஸ்-1 இன் குறைந்த செறிவுகளைக் கொண்ட சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ள அனைத்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் மைக்ரோஸ்பியர் கணைய நொதிகளுடன் மாற்று சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். மாற்று சிகிச்சையின் போது, பின்வருவனவற்றைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்:

• மலத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் தன்மை;
• நோயாளியின் மாதாந்திர எடை அதிகரிப்பு மற்றும் வளர்ச்சி இயக்கவியல்.

போதுமான கொழுப்பு உறிஞ்சுதலை மீட்டெடுக்க, மிகவும் பயனுள்ள கணைய நொதிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த பயன்பாடு சிறப்பு உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் உணவு சப்ளிமெண்ட்களைப் பயன்படுத்தாமல் ஸ்டீட்டோரியாவை ஈடுசெய்யவும் உடல் எடை குறைபாட்டைக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

சிகிச்சையின் போதுமான தன்மை மற்றும் நோயாளியின் நிலைக்கு இழப்பீடு வழங்குவதற்கான முக்கியமான குறிகாட்டிகளில் ஒன்று எடை அதிகரிப்பு (குழந்தைகளில்) மற்றும் பி.எம்.ஐ (பெரியவர்களில்) ஆகியவற்றின் இயக்கவியல் ஆகும். இதன் விளைவாக எடை பற்றாக்குறை உருவாகிறது:

• கணையத்தின் எக்ஸோகிரைன் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் கொழுப்புகள் மற்றும் புரதங்களின் செரிமானம் மற்றும் உறிஞ்சுதலில் தொந்தரவுகள்;
• நோயாளிகள் உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருக்கும்போது போதுமான உணவு உட்கொள்ளல்;
• சுவாச உறுப்புகளில் அதிகரித்த சுமை காரணமாக, ஆற்றல் பயன்பாட்டின் ஒப்பீட்டளவில் அதிக விகிதங்கள்;
• அடிக்கடி அதிகரிக்கும் நுரையீரலில் நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறை.

உடல் நிறை பற்றாக்குறை நீக்கப்படும்போது, ஒட்டுமொத்தமாக நோயின் முன்கணிப்பு கணிசமாக மேம்படுகிறது. நோயாளிகள் அதிக சுறுசுறுப்பாக மாறுகிறார்கள், உடற்பயிற்சி செய்ய ஆசைப்படுகிறார்கள், மேலும் அவர்களின் பசியும் மேம்படுகிறது.

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயாளிகளுக்கு மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் ஏற்பட்டால், கணைய நொதிகளின் நவீன தயாரிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் நொதி மாற்று சிகிச்சைக்கான நவீன தயாரிப்புகள், கணைய நொதிகளைக் கொண்ட மைக்ரோகிரானுல்கள் அல்லது மினிஸ்பியர்ஸ் ஆகும் [மருந்தின் அளவு பொதுவாக லிபேஸ் செயல்பாட்டில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது - செயல்பாட்டு அலகுகளில் (AU)], பூசப்பட்டு ஜெலட்டின் காப்ஸ்யூல்களில் வைக்கப்படுகிறது. இத்தகைய மருந்தளவு வடிவங்கள் வயிற்றின் அமில சூழலில் அழிக்கப்படாமல், டியோடெனத்தின் கார சூழலில் மட்டுமே கரைகின்றன, இது தயாரிப்பின் அதிகபட்ச செயல்திறனை உறுதி செய்கிறது.

இரண்டு சாத்தியமான விருப்பங்களில் நொதிகளை உணவுடன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

• மருந்தின் முழு அளவும் உணவுக்கு முன் உடனடியாக எடுக்கப்படுகிறது;
• மொத்த டோஸ் 2 பகுதிகளாக முன்கூட்டியே பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - ஒரு பகுதி உணவுக்கு முன் எடுக்கப்படுகிறது, மற்றொன்று - முதல் மற்றும் இரண்டாவது படிப்புகளுக்கு இடையில்.

கணைய நொதிகளை உணவுக்குப் பிறகு எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது. சிறிய, பூசப்பட்ட மைக்ரோகிரானுல்கள் அல்லது மினிஸ்பியர்களைக் கொண்ட காப்ஸ்யூல்களைத் திறந்து, அவற்றின் உள்ளடக்கங்களை ஒரு சிறிய அளவு உணவுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளலாம், மேலும் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ள நோயாளி ஏற்கனவே போதுமான வயதாகிவிட்டால், அவற்றைத் திறக்காமல் முழுவதுமாக விழுங்கலாம். எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறையின் மாற்று சிகிச்சைக்கான நொதி தயாரிப்புகளின் அளவை தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸிற்கான மைக்ரோஸ்பியர் கணைய நொதிகளின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, பின்வரும் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது நல்லது:

• குழந்தைகள் 100-150 மில்லி பாலுக்கு சுமார் 4000 IU எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்;
• ஒரு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு:
• குழந்தையின் உடல் எடையில் ஒரு நாளைக்கு 2000-6000 U/கிலோ;
• பிரதான உணவுக்கு முன் (அல்லது போது) குழந்தையின் உடல் எடையில் 500-1000 U/கிலோ;
• கூடுதல் உணவுக்கு முன் (அல்லது போது) குழந்தையின் உடல் எடையில் 250-500 அலகுகள்/கிலோ.

இரைப்பை அல்லது கணைய சாறுகளின் அமிலத்தன்மை அதிகரிப்பதால், நொதி மாற்று சிகிச்சையை எடுத்துக்கொள்வதால் மருத்துவ விளைவு இல்லாமல் போகலாம் (நோயாளியின் உடல் எடையில் 3000 U/kg ஐ விட அதிகமாக உணவின் போது எடுத்துக்கொள்ளப்படும் மருந்துகளின் அளவு பயனற்றது). இந்த வழக்கில், மைக்ரோகிரானுல்கள் அல்லது மினிஸ்பியர்களின் ஷெல் டியோடெனம் மற்றும் சிறுகுடலின் அமில சூழலில் கரைவதில்லை மற்றும் நொதி வேலை செய்யாது. இந்த வழக்கில், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் சுரப்பைத் தடுக்கும் மருந்துகள் நீண்ட காலத்திற்கு எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்: ஹிஸ்டமைன் H2- ஏற்பி எதிரிகள் _{அல்லது} புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, நவீன மருந்து சிகிச்சையால் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸில் கணையப் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளை முற்றிலுமாக அகற்ற முடியாது; ஸ்டீட்டோரியா மட்டும் தொடர்ந்தால் நொதிகளின் அளவை தொடர்ந்து அதிகரிப்பது பொருத்தமற்றது மற்றும் ஆபத்தானது. நொதி மாற்று சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால் மற்றும் மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோமின் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகள் நீண்ட காலமாக நீடித்தால், முழுமையான கூடுதல் பரிசோதனை அவசியம்.

கணைய நொதி தயாரிப்புகளுடன், கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்களை (A, D, E மற்றும் K) தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். வைட்டமின்களை எடுத்துக் கொள்ளாத சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயாளிகளில், ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் A பெரும்பாலும் உருவாகிறது. பிளாஸ்மாவில் குறைந்த அளவு வைட்டமின் E நீண்ட காலத்திற்கு மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படாமல் போகலாம். கல்லீரல் சேதத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றும் போது மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி மருந்துகளை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தும் போது நோயாளிகளுக்கு வைட்டமின் K பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயாளிகளுக்கு கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்களின் தினசரி அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, அது நிலையான வயது அளவை விட 2 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் அதிகமாக இருக்க வேண்டும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ளவர்களுக்கு கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்களின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி உட்கொள்ளல்

வைட்டமின்	வயது	தினசரி டோஸ்
அ	-	5000-10 000 யூ
க	-	400-800 யூ
ச	0-6 மாதங்கள் 6-12 மாதங்கள் 1-4 ஆண்டுகள் 4-10 ஆண்டுகள் 10 ஆண்டுகள்	25 மி.கி. 50 மி.கி. 100 மி.கி. 100-200 மி.கி. 200-400 மி.கி.
செய்ய	0-1 வருடம் ஒரு வருடத்திற்கு மேல்	2-5 மி.கி. 5-10 >மிகி

மரபணு சிகிச்சை

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸில் மரபணு சிகிச்சையின் பயன்பாடு குறித்த ஆராய்ச்சி தொடர்ந்து நடைபெற்று வருகிறது. சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் கடத்துத்திறன் சீராக்கியின் அப்படியே மரபணுவைக் கொண்ட திசையன்கள் ஏற்கனவே உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த மருந்துகளின் நிர்வாகம் குறித்த ஆய்வுகளின் போது அளவைச் சார்ந்த அழற்சி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டுள்ளன. நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் இந்த முறைகள் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுவதற்கு இன்னும் 5-10 ஆண்டுகள் ஆகலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]