சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் - அறிகுறிகள்.

சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸின் அறிகுறிகள் மிகவும் குறிப்பிட்டவை அல்ல; இருப்பினும், அறிகுறிகளின் சேர்க்கை கண்டறியப்பட்டால், பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸை உறுதிப்படுத்த மேலும் பரிசோதனை அவசியம், குறிப்பாக இமேஜிங் முறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸின் கட்டாய அறிகுறியாகும். பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸுக்கு பொதுவான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அம்சங்கள் பின்வருமாறு:

• முதுமையில் புதிதாக ஏற்படுதல்;
• இரத்த அழுத்தத்தின் மீதான கட்டுப்பாட்டை இழத்தல், முன்னர் நிலையான உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் குறைக்கப்பட்டது;
• கூட்டு உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு பயனற்ற தன்மை;
• III பட்டம் (ஐரோப்பிய உயர் இரத்த அழுத்த சங்கம், 2003; ஆல்-ரஷ்ய அறிவியல் இருதயநோய் நிபுணர்கள் சங்கம், 2005) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் முதன்மையான அதிகரிப்பு.

பெருந்தமனி தடிப்பு மறு இரத்த நாள உயர் இரத்த அழுத்தம், தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் சர்க்காடியன் தாளத்தின் முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்ற மாறுபாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இரவில் அதன் போதுமான அளவு குறைப்பு அல்லது மேலும் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை விட இலக்கு உறுப்புகளுக்கு அதிக சேதம் ஏற்படுவதாலும், தொடர்புடைய மருத்துவ நிலைமைகளின் அதிக அதிர்வெண் (பெருமூளை பக்கவாதம், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு) இருப்பதாலும் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஐரோப்பிய உயர் இரத்த அழுத்த சங்கம் (2003) மற்றும் அனைத்து ரஷ்ய அறிவியல் இருதயநோய் நிபுணர்கள் சங்கம் (2005) ஆகியவற்றின் வகைப்பாடுகளின்படி, பெருந்தமனி தடிப்பு மறு இரத்த நாள உயர் இரத்த அழுத்தம் எப்போதும் சிக்கல்களின் அதிக அல்லது மிக அதிக ஆபத்து வகையைச் சேர்ந்தது.

சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸில், ஹைப்பர்கிரேட்டினினீமியா பொதுவாக கண்டறியப்படுகிறது, பொதுவாக மிதமானது மற்றும் எனவே சிறுநீரக திசுக்களில் "ஆக்கிரமிப்பு" மாற்றங்களின் அறிகுறியாக தவறாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் பொருத்தமான காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் விரைவாக அதிகரிக்கிறது. ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள், அத்துடன் NSAIDகள், முதன்மையாக ஹைபர்கேமியாவைத் தூண்டுகின்றன, பெரும்பாலும் சீரம் கிரியேட்டினின் அளவுகளின் வளர்ச்சியை விட அதிகமாக இருக்கும்.

கொலஸ்ட்ரால் படிகங்களால் சிறுநீரக தமனிகள் மற்றும் தமனிகளில் ஏற்படும் எம்போலிசம் சிறுநீரக செயல்பாட்டை விரைவாக படிப்படியாக இழப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது; சில நேரங்களில் சிறுநீர் வெளியேற்றம் சீராக குறைந்து அனூரியா அளவிற்கு குறைகிறது. இடுப்பு வலி, நிலையற்ற ஹெமாட்டூரியா மற்றும் லுகோசைட்டூரியா (சிறுநீரில் நுழையும் லுகோசைட்டுகளின் குளம் முக்கியமாக ஈசோசினோபில்களால் குறிக்கப்படுகிறது) சாத்தியமாகும். ஒரு விதியாக, பார்வை நரம்பின் வீக்கம் உட்பட வீரியம் மிக்க அறிகுறிகளுடன் இரத்த அழுத்தத்தில் உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் கிட்டத்தட்ட கட்டுப்படுத்த முடியாத அதிகரிப்பு உள்ளது. பெருநாடியின் பிற உள்ளுறுப்பு கிளைகளின் எம்போலிசத்தின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் மருத்துவ படத்தில் முன்னுக்கு வருகின்றன. இன்ட்ராரினல் தமனிகளின் கொலஸ்ட்ரால் எம்போலிசம் கடுமையானதாக இருக்கலாம் (அனூரியாவுடன் கூடிய கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, பொதுவாக மீளமுடியாதது மற்றும் பெரும்பாலும் ஆபத்தானது), சப்அக்யூட் (சிறுநீரக செயல்பாட்டின் சரிவு மற்றும் வெளிப்புற சிறுநீரக வெளிப்பாடுகள் அவ்வளவு உச்சரிக்கப்படுவதில்லை) மற்றும் நாள்பட்டதாக இருக்கலாம் (சிறுநீரக செயலிழப்பில் படிப்படியாக அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தும் தொடர்ச்சியான எம்போலிக் அத்தியாயங்கள்). கடுமையான கொலஸ்ட்ரால் எம்போலிசத்தில், "பொதுவான" அறிகுறிகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, அதன் பிற வடிவங்களில் குறைவாகவே கவனிக்கப்படுகின்றன:

• காய்ச்சல்;
• தசை வலி;
• எடை இழப்பு;
• பசியின்மை, பலவீனம்;
• தோல் அரிப்பு;
• ESR இன் முடுக்கம்;
• அதிகரித்த சீரம் சி-ரியாக்டிவ் புரத அளவுகள்;
• ஹைப்போஃபைப்ரினோஜெனீமியா;
• ஹைபரியோசினோபிலியா;
• ஹைபோகாம்ப்ளிமென்டீமியா (எப்போதும் கவனிக்கப்படுவதில்லை).

கொலஸ்ட்ரால் படிகங்களால் உள் சிறுநீரக தமனிகள் மற்றும் தமனிகளின் எம்போலிசத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள்.

எம்போலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல்	அறிகுறிகள்
மூளையின் தமனிகள்	தாங்கிக் கொள்ள கடினமாக இருக்கும் தலைவலி. குமட்டல், வாந்தி, இது நிவாரணம் அளிக்காது. உணர்வு தொந்தரவுகள் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்/பக்கவாதம்
விழித்திரை தமனிகள்	பார்வை புல இழப்பு/குருட்டுத்தன்மை விழித்திரையில் பிரகாசமான மஞ்சள் ஹாலன்ஹார்ஸ்ட் தகடுகள் இரத்தக்கசிவு தளங்கள் பார்வை வட்டு வீக்கம்
செரிமான உறுப்புகளின் தமனிகள்	"இஸ்கிமிக்" குடல் வலி டைனமிக் குடல் அடைப்பு இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு குடல் சுழல்களின் கேங்க்ரீன் கடுமையான கணைய அழற்சி, அழிவு உட்பட
சிறுநீரக தமனிகள்	இடுப்பு பகுதியில் வலி ஒலிகோ- மற்றும் அனூரியா SCF குறைவு, ஹைப்பர்கிரியாட்டினினீமியா ஹைபர்காலேமியா இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, லுகோசைட்டூரியா (ஈசினோபிலூரியா)
தோலின் தமனிகள் (குறிப்பாக கீழ் முனைகளின்)	மெஷ் லைவ்டோ டிராபிக் புண்கள்

சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸ் எப்போதும் பரவலான மற்றும் பெரும்பாலும் சிக்கலான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பிற வெளிப்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது:

• IHD (முந்தைய கடுமையான மாரடைப்பு, கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி; கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும்/அல்லது கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி நடைமுறைகள் உட்பட);
• நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் மற்றும்/அல்லது கடுமையான பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்துக்கள், கரோடிட் தமனிகளின் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையான அல்லது அறிகுறியற்ற பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள்;
• இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் நோய்க்குறி;
• வயிற்றுப் பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்புப் புண்கள், அனூரிஸம் உட்பட.

கடுமையான கரோனரி தமனி நோய், கரோடிட் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் (கரோடிட் தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் இமேஜிங் மூலம் கண்டறியப்பட்ட அறிகுறியற்ற புண்கள் உட்பட), மற்றும் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் நோய்க்குறி ஆகியவை குறிப்பாக பெரும்பாலும் பெருந்தமனி தடிப்பு ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

இஸ்கிமிக் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது, RAAS தடுப்பான்கள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் போதுமான அளவுகளில் பயன்படுத்த முடியாததால் இதற்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள் கணிசமாகக் குறைவாகவே உள்ளன. சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸில் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் உச்சத்தில், நுரையீரல் வீக்கத்தின் நிவாரணத்திற்கு கடினமான அத்தியாயங்கள் உருவாகலாம், பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும் நிகழலாம்.

சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸ், குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு (வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதி, நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்), அத்துடன் நீண்டகால நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் போன்ற பிற நாள்பட்ட நெஃப்ரோபதிகளுடன், குறிப்பாக வளர்சிதை மாற்ற (நீரிழிவு, யூரேட்) இணைந்து ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை மனதில் கொள்ள வேண்டும். இந்த சூழ்நிலையில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (வெளிப்படையான காரணங்கள் இல்லாத நிலையில் தீவிரத்தை அதிகரித்தல்), சிறுநீரக செயலிழப்பு (அடிப்படை சிறுநீரக நோயின் செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் ACE தடுப்பான்கள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்களை நிர்வகிப்பதன் மூலம் மோசமடைதல்), அத்துடன் இருதய ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறையின் பரவலின் அறிகுறிகளின் கலவையின் அடிப்படையில் இஸ்கிமிக் சிறுநீரக நோயை சந்தேகிக்க முடியும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]