கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
சிறுநீரக புற்றுநோய் - அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
சிறுநீரக புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்
சிறுநீரக புற்றுநோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை. அறிகுறிகளின் முக்கோணம் - ஹெமாட்டூரியா, வீக்கம் மற்றும் வலி - நோயின் மேம்பட்ட கட்டத்தில் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், இந்த நோய் அறிகுறியற்றது மற்றும் நோயாளி வேறொரு காரணத்திற்காக மருத்துவரை சந்திக்கும்போது அல்லது மருத்துவ பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது, சில நேரங்களில் அது முக்கோணத்திலிருந்து ஒன்று அல்லது இரண்டு அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது.
சிறுநீரக புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளில் ஒன்று முழுமையான ஹெமாட்டூரியா ஆகும். இந்த அறிகுறி 60-88% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. சிறுநீரகக் கட்டிகளில் ஹெமாட்டூரியாவின் வழிமுறை முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. கட்டியால் இரத்த நாளங்கள் அழிக்கப்படுவதன் விளைவாக தீவிர ஹெமாட்டூரியா ஏற்படுகிறது என்பது மிகவும் பொதுவான கருத்து. மேலும் சிறுநீரக புற்றுநோயில் இடுப்புடன் தொடர்பு கொள்ளாத ஹெமாட்டூரியா ஏற்படுவது சிறுநீரகத்தில் உள்ள ஹீமோடைனமிக்ஸின் கோளாறால் விளக்கப்படுகிறது.
கட்டிகளில் ஹெமாட்டூரியா பல குறிப்பிட்ட அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. இது எப்போதும் முழுமையானது, திடீரென தோன்றும், பெரும்பாலும் முழுமையான ஆரோக்கியத்தின் மத்தியில் அல்லது சிறுநீரகப் பகுதியில் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ கடுமையான வலியின் பின்னணியில். சில நேரங்களில், ஹெமாட்டூரியாவைத் தொடர்ந்து, சிறுநீரக பெருங்குடல் தாக்குதல் உருவாகிறது, இது கட்டிகள் வெளியேறிய பிறகு நிவாரணம் பெறுகிறது. கடுமையான ஹெமாட்டூரியாவைத் தொடர்ந்து கடுமையான வலி ஏற்படுவது சிறுநீரகக் கட்டிகளுக்கு பொதுவானது. ஹெமாட்டூரியாவுடன் (சிறுநீரக கல் நோய், நெஃப்ரோப்டோசிஸ், ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ்) சேர்ந்து வரும் பிற நோய்களில், வலி பொதுவாக ஹெமாட்டூரியாவுக்கு முன்னதாகவே இருக்கும். கூடுதலாக, இந்த நோய்களில் இரத்தப்போக்கு அரிதாகவே தீவிரமாக இருக்கும், மேலும் பொதுவாக கட்டிகள் வெளியேறுவதோடு சேர்ந்து இருக்காது.
ஒரு முறை சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஹெமாட்டூரியா தோன்றலாம் அல்லது பல மணிநேரம் அல்லது நாட்கள் தொடர்ந்து பின்னர் திடீரென மறைந்து போகலாம். அடுத்த இரத்தப்போக்கு சில நாட்களில், அல்லது சில நேரங்களில் சில மாதங்களில் அல்லது வருடங்களில் கூட ஏற்படலாம்.
மீண்டும் மீண்டும் இரத்தம் வெளியேறுவதற்கு இடையிலான கால அளவுகள் குறைவாக இருக்கும். சிறுநீரக புற்றுநோயில் இரத்தம் வெளியேறுவது பெரும்பாலும் அதிகமாக இருப்பதால், இது பெரும்பாலும் சிறுநீரில் இரத்தக் கட்டிகள் வெளியேறுவதோடு சேர்ந்தே இருக்கும். பெரும்பாலும், வலி அல்லது டைசூரியாவுடன் இல்லாத ஒரே அறிகுறி ஹெமாட்டூரியா ஆகும், பிந்தையது சிறுநீர்ப்பையில் இரத்தக் கட்டிகள் குவிவதால் ஏற்பட்டால் தவிர. சிறுநீர்ப்பையில் கட்டிகள் குவிவதால் கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு ஏற்படலாம், இது தன்னிச்சையான பாதை அல்லது கட்டிகளை வெளியேற்றிய பிறகு அகற்றப்படுகிறது.
இதனால், சிறுநீரக புற்றுநோயில் ஹெமாட்டூரியாவின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் திடீர் ஆரம்பம், மிகுதியாக இருத்தல், கட்டிகள் இருப்பது, இடைப்பட்ட தன்மை மற்றும் பெரும்பாலும் வலியற்ற போக்கு.
சிறுநீரக புற்றுநோயின் இரண்டாவது பொதுவான அறிகுறி வலி. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, வலி அறிகுறி 50% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. வலி மந்தமாகவும் கூர்மையாகவும், நிலையானதாகவும், பராக்ஸிஸ்மலாகவும் இருக்கலாம். மந்தமான வலி சிறுநீரகத்தின் நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலின் நீட்சி அல்லது வளர்ச்சியின் விளைவாக இருக்கலாம், நரம்பு முனைகள் நிறைந்தவை, வளர்ந்து வரும் கட்டி முனையின் அண்டை உறுப்புகள், நரம்பு டிரங்குகள் அல்லது இடுப்பு வேர்கள் மீது அழுத்தம். சிறுநீரக பாதத்தின் நாளங்களின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் பதற்றம் காரணமாகவும் மந்தமான வலி ஏற்படலாம்.
சிறுநீரக இடுப்பு அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் இரத்தக் கட்டிகளால் அடைக்கப்படுவதால் ஏற்படும் உள் சிறுநீரக அழுத்தம் திடீரென அதிகரிப்பதன் விளைவாக கடுமையான வலி ஏற்படலாம். சிறுநீரக பாரன்கிமா அல்லது கட்டி திசுக்களில் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவும் கடுமையான வலிக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.
சிறுநீரக புற்றுநோயின் மூன்றாவது அறிகுறி தொட்டுணரக்கூடிய கட்டி ஆகும். சிறிய சிறுநீரக புற்றுநோய்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்படுவதால், இந்த அறிகுறி தற்போது அரிதானது. தொட்டுணருதல் மூலம் கட்டியை தீர்மானிக்க எப்போதும் சாத்தியமில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். தொட்டுணருதல் கட்டிகளுக்கு மிகக் குறைவாக அணுகக்கூடியது சிறுநீரகத்தின் மேல் துருவமாகும், இதில் சிறுநீரகத்தின் கீழ்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சியின் விளைவாக மாறாத கீழ் துருவத்தைத் தொட்டுணர முடியும்.
சிறுநீரகப் புற்றுநோயின் அளவிற்கும் செயல்முறையின் நிலைக்கும் இடையில் எந்த இணையும் தன்மையும் இல்லை. முதன்மைக் கட்டி முனையின் விட்டம் 2 - 3 செ.மீ.க்கு மிகாமல் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருக்கலாம்.
சிறுநீரகப் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் "சிறுநீரக" இயல்பு இல்லாத அறிகுறிகளுடன் இருக்கும், இவை பாரானியோபிளாஸ்டிக் அறிகுறிகளாகும். அவை சிறுநீரகப் புற்றுநோயின் உன்னதமான அறிகுறிகளுக்கு பல மாதங்கள் மற்றும் சில சமயங்களில் ஆண்டுகளுக்கு முன்னதாகவே ஏற்படலாம்.
இந்த அறிகுறிகளில், காய்ச்சல் மட்டுமே நோயின் அறிகுறியாக இருந்தால் அது முன்னணி இடத்தைப் பிடிக்கும். சிறுநீரகக் கட்டிகளில் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பை நோயின் ஆரம்ப மற்றும் முற்றிய நிலைகளில் காணலாம். கட்டியில் நெக்ரோடிக் மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள் இருந்தால், வெப்பநிலை அதிகரிப்பை சிறுநீரக புற்றுநோயின் சிதைவு பொருட்கள் உறிஞ்சப்படுவதன் மூலம் விளக்கலாம். ஆரம்ப கட்டங்களில், அதிக வெப்பநிலை என்பது போதைப்பொருளின் விளைவாகவோ அல்லது வெளிநாட்டு புரதத்திற்கு பைரோஜெனிக் எதிர்வினையின் விளைவாகவோ இருக்கலாம்.
சிறுநீரக புற்றுநோயில் காய்ச்சலின் தன்மை மாறுபடும், ஆனால் அது பெரும்பாலும் நிலையானதாகவோ அல்லது இடைப்பட்டதாகவோ இருக்கும். அத்தகைய வெப்பநிலை தொடர்பாக, நோயாளி பொதுவாக ஒரு சீழ் மிக்க குவியத்திற்காகத் தேடப்படுகிறார், ஏராளமான ஆய்வுகள் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார். மேலும் நீண்ட கால காய்ச்சலின் பின்னணியில் ஹெமாட்டூரியா அல்லது சிறுநீரக புற்றுநோயின் பிற அறிகுறிகள் ஏற்படும் போது மட்டுமே, நோயாளி சிறுநீரக மருத்துவரிடம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்.
சிறுநீரகக் கட்டிகளில் காய்ச்சலுடன் வரும் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி உயர்ந்த ESR ஆகும். இது சிறுநீரகக் கட்டியின் ஒரே அறிகுறியாக இருக்கலாம், எனவே நோயாளிகள் சிறுநீரக பரிசோதனைக்கும் உட்படுத்தப்படுகிறார்கள்.
சிறுநீரகத்தில் கட்டி செயல்முறையின் மிகவும் விசித்திரமான வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று சிறுநீரக பாலிசித்தீமியா - இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ். பெரும்பாலும், எரித்ரோசைட்டோசிஸின் காரணம் தெளிவான செல் புற்றுநோய் ஆகும்.
இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள், ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றிலும் விவரிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக நோய்களில் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் அளவு அதிகரிப்பதற்கான காரணம் எரித்ரோபொய்சிஸின் எதிர்வினை, செயல்பாட்டு எரிச்சல் ஆகும். கட்டி அல்லது சிறுநீரக பாரன்கிமாவால் எரித்ரோபொய்ட்டின் உற்பத்தி அதிகரிப்பதால் எரித்ரோசைட்டோசிஸ் உருவாகிறது என்பது அறியப்படுகிறது.
சிறுநீரகப் புற்றுநோய் அகற்றப்பட்ட பிறகு எரித்ரோசைட்டோசிஸ் தொடர்ந்து காணாமல் போவது ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும். அதே நேரத்தில், இந்த அறிகுறியின் மறுதொடக்கம் கட்டியின் மறுபிறப்பு அல்லது மெட்டாஸ்டாசிஸைக் குறிக்கிறது.
15-20% வழக்குகளில், சிறுநீரக புற்றுநோயுடன் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இருக்கலாம் என்று ஏ. யா. பைட்டல் (1966) கூறுகிறார். சிறுநீரகக் கட்டிகளில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வழிமுறை தெளிவாகத் தெரியவில்லை. சில ஆசிரியர்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தோற்றத்தில் நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகளுக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கிறார்கள், மற்றவர்கள் - இரத்த நாளங்களில் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்களின் செல்வாக்கு, சிறுநீரக மடலுக்கு அருகில் கட்டியின் இருப்பிடம், மற்றும் கட்டி ஒரு வாசோபிரசிவ் பொருளை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிப்பிடுகிறார்கள், இது கட்டியை அகற்றிய பிறகு அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதன் மூலம் நிரூபிக்கப்படுகிறது.
சிறுநீரகப் புற்றுநோய் சில சமயங்களில் ஹைபர்கால்சீமியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது நோயின் ஒரே அறிகுறியாக இருக்கலாம், தீவிர நெஃப்ரெக்டோமிக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும் மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அல்லது கட்டி மீண்டும் தோன்றக்கூடும்.
சிறுநீரக அடினோகார்சினோமா மற்றும் ஹைபர்கால்சீமியா நோயாளிகளிடமிருந்து கட்டி திசுக்களின் நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள், கட்டியின் உள்ளே உள்ள பொருட்கள் பாராதைராய்டு ஹார்மோனிலிருந்து ஆன்டிஜெனிகல் ரீதியாக வேறுபடாதவற்றைக் கண்டறிந்துள்ளன. ஹைபர்கால்சீமியாவுடன் சிறுநீரக புற்றுநோய் வேகமாக முன்னேறுகிறது மற்றும், ஒரு விதியாக, மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.
சில நேரங்களில் சிறுநீரக புற்றுநோயின் முதல் அறிகுறி தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (நுரையீரல், எலும்புகள், மூளை போன்றவற்றில்) ஆகும். நோயின் முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளாக பெரும்பாலும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் எலும்பு அமைப்பு மற்றும் நுரையீரலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
சில நேரங்களில் சிறுநீரகக் கட்டி முதலில் மார்பக சுரப்பி, சிறுநீர்ப்பையின் சுவர், சிறுநீர்க்குழாய் சுவர், குரல்வளை, தைராய்டு சுரப்பி, வெளிப்புற செவிப்புலன் கால்வாய், இதய தசை, முன் எலும்பு, யோனியின் சுவர் போன்ற உறுப்புகளுக்கு "இயல்பற்ற" மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் வெளிப்படுகிறது.
சிறுநீரகக் கட்டிகளின் முக்கியமான அறிகுறிகளில் ஒன்று வெரிகோசெல் ஆகும். சிறுநீரகப் புற்றுநோயில் பின்வரும் காரணங்களால் இது ஏற்படலாம்: கட்டியால் சிறுநீரக நரம்பு சுருக்கம் அல்லது படையெடுப்பு; கட்டி அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் முனைகளால் தாழ்வான வேனா காவா அல்லது நேரடியாக டெஸ்டிகுலர் நரம்புகளில் ஒன்றை அழுத்துதல்; தாழ்வான வேனா காவாவின் இரத்த உறைவு; சிறுநீரகம் கீழ்நோக்கி இடம்பெயர்ந்ததன் விளைவாக சிறுநீரக நரம்பு வளைவு; சிறுநீரக நரம்பில் கட்டி இரத்த உறைவு. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், சிறுநீரக அல்லது தாழ்வான வேனா காவாவில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் விந்தணு வடத்தின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய பக்கத்தின் டெஸ்டிகுலர் நரம்புடன் இணை மற்றும் சிரை வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது.
சிறுநீரகக் கட்டிகளில் வெரிகோசெல்லின் நிகழ்வு மாறுபடும். இது பொதுவாக நோயின் மருத்துவப் போக்கில் தாமதமான அறிகுறியாகும்.
பலவீனமான சிரை வெளியேற்றத்தைக் குறிக்கும் பிற அறிகுறிகளில் கீழ் வேனா காவாவின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இரத்த உறைவின் விளைவாக ஏற்படும் அறிகுறிகளும் அடங்கும். சிறுநீரக நரம்பு மற்றும் கீழ் வேனா காவாவில் கட்டி வளர்ச்சியின் விளைவாக கட்டி இரத்த உறைவு உருவாகிறது, அங்கிருந்து அது சில நேரங்களில் இதயத்தை அடையலாம்.
சிறுநீரக நரம்புகள் அல்லது தாழ்வான வேனா காவாவிலிருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்ட த்ரோம்பியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை, கட்டி செல்களுடன் சேர்ந்து, த்ரோம்பஸில் இரத்தக் கட்டிகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.
தாழ்வான வேனா காவாவின் கடுமையான இரத்த உறைவு என்பது ஒரு அரிய நிகழ்வாகும், இது நோயாளியின் பொதுவான நிலையில் கூர்மையான சரிவுடன் வன்முறை தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கீழ் முனைகள், வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் திடீரென கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறு காணப்படுகிறது. இரத்த உறைவு பரவலாக இருந்தால், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் கடுமையான செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. இரண்டு சிறுநீரகங்களின் நரம்புகளிலும் அடைப்பு ஏற்படுவது அனூரியா மற்றும் விரைவான மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்த உறைவு படிப்படியாக வளர்ந்தால், பிணையங்கள் மூலம் சிரை வெளியேற்றம் மீளத் தொடங்குகிறது மற்றும் நோயாளி குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறார்.
கீழ் வேனா காவாவின் பகுதி இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால், அறிகுறிகள் மெதுவாக, படிப்படியாக அதிகரிக்கும். கீழ் முனைகளின் வீக்கம், கீழ் வேனா காவா ஒரு கட்டி கட்டியால் வீங்கியிருப்பதற்கான ஒரு முக்கிய அறிகுறியாகும், மேலும் சிறுநீரக புற்றுநோயின் செயல்பாட்டுத் திறன் கேள்விக்குரியது.
நாள்பட்ட தாழ்வான வேனா காவா த்ரோம்போசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறி கீழ் முனைகளின் வீக்கம் ஆகும், செயல்முறை மேல்நோக்கி பரவும்போது உயர்ந்து, முன்புறத்தில் வயிற்றுச் சுவரை தொப்புளின் மட்டத்திற்கும், பின்புறத்தில் - இடுப்புப் பகுதிக்கும், சில நேரங்களில் மார்பின் அடிப்பகுதிக்கும் பிடிக்கிறது. பெரும்பாலும் வீக்கம் பிறப்புறுப்புகளுக்கு பரவுகிறது.
சில நேரங்களில் சிறுநீரக புற்றுநோய் கடுமையான அடிவயிற்றின் மருத்துவப் படத்துடன் வெளிப்படுகிறது, இது பெரிரீனல் திசுக்களின் கூர்மையாக விரிவடைந்த நரம்புகள் சிதைந்தால் அல்லது கட்டி திசுக்களில் பாரிய இரத்தக்கசிவு ஏற்படும் போது கடுமையான இரத்தப்போக்கு காரணமாக ஏற்படுகிறது. நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலின் ஒருமைப்பாடு சேதமடைந்தால், இரத்தம் பெரிரீனல் திசுக்களில் பாய்ந்து, ஒரு விரிவான பெரிரீனல் ஹீமாடோமாவை உருவாக்குகிறது.
நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை பெரும்பாலும் நீண்ட காலத்திற்கு திருப்திகரமாக இருக்கும் மற்றும் பெரும்பாலும் அடிப்படை நோயின் தீவிரத்தோடு ஒத்துப்போவதில்லை. பொதுவான பலவீனம், பசியின்மை, கேசெக்ஸியா போன்ற அறிகுறிகள் பொதுவாக ஒரு பரவலான செயல்முறையின் அறிகுறிகளாகும்.
சிறுநீரக புற்றுநோயைக் கண்டறிதல்
மேல் சிறுநீர் பாதை கட்டிகளைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம், இது ஒருபுறம், நோயின் அரிதான தன்மை மற்றும் மருத்துவர்களின் போதுமான புற்றுநோயியல் விழிப்புணர்வு இல்லாதது, மறுபுறம், சிறுநீரக புற்றுநோயின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக வெளிப்பாடுகள் மற்ற சிறுநீரக மற்றும் புற்றுநோயியல் நோய்களைப் போலவே இருப்பதும் காரணமாகும்.
நோயறிதல் முறைகளில் ஏற்பட்டுள்ள முன்னேற்றங்கள், கண்டறியப்பட்ட சிறுநீரகப் புற்றுநோய் அளவு சிறியதாகவும், உறுப்புக்குள் மட்டுப்படுத்தப்பட்டதாகவும் இருப்பதால், உடல் பரிசோதனை முறைகளைப் பயன்படுத்தி அது கண்டறியப்படுவதில்லை என்பதற்கு இப்போது வழிவகுத்துள்ளது.
சிறுநீரகத்தில் கட்டி செயல்முறையை அங்கீகரிப்பதில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (யுஎஸ்) தற்போது முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இந்த முறை மிகவும் தகவல் தரக்கூடியது, பூர்வாங்க தயாரிப்பு தேவையில்லை, மேலும் பாதுகாப்பானது.
கட்டியின் முன்னிலையில், சிறுநீரக வரையறைகள் சிதைந்து, கட்டியின் உள்ளே பல எதிரொலி சமிக்ஞைகள் தோன்றும். டாப்ளர் சென்சார் பயன்படுத்துவது, சிறுநீரக புற்றுநோய்க்கு மிகவும் பொதுவான ஹைப்பர்வாஸ்குலரைசேஷனை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. சிறுநீரகத்தில் உள்ள பிற நோயியல் மாற்றங்களிலிருந்து கட்டி செயல்முறையின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்கைப் பயன்படுத்தி, பிராந்திய மெட்டாஸ்டாஸிஸ் மண்டலங்களின் நிலையை நாங்கள் தீர்மானிக்கிறோம்.
சிறுநீரகப் புற்றுநோய்க்கான முக்கிய நோயறிதல் முறை எக்ஸ்ரே கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (XCT) ஆகும். சிறுநீரகப் புற்றுநோய் என்பது சிறுநீரகத்தின் புறணி மற்றும் அதன் குழியை சிதைக்கும் அல்லது உறுப்புக்கு அப்பால் பரவும் ஒரு முனையாக வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த முறையின் துல்லியம் 95% ஆகும். XCT உதவியுடன், சுற்றியுள்ள நாளங்களுக்கு கட்டி செயல்முறை பரவுவதை தீர்மானிக்க முடியும்.
சிறுநீரக கட்டிகளைக் கண்டறிவதில் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, அயோடின் கொண்ட மாறுபட்ட தீர்வுகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு முரண்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது குறிக்கப்படுகிறது. கட்டி இரத்த உறைவைக் கண்டறிந்து அதன் மேல் வரம்பை தீர்மானிக்கும் திறன் MRI இன் நன்மையாகும்.
எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் செய்வதற்கு முரண்பாடுகளில் கிளாஸ்ட்ரோஃபோபியா, உலோக செயற்கை உறுப்புகள் இருப்பது, அறுவை சிகிச்சை உலோக ஸ்டேபிள்ஸ் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதல் வரம்பு இந்த முறையின் அதிக விலை ஆகும்.
மல்டிஸ்பைரல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (MSCT) கட்டி செயல்முறையின் பரவலை மட்டுமல்ல, சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் இரத்த நாளங்களையும் மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.
சிறுநீரக தமனிகளின் எண்ணிக்கை, சிறுநீரகத்தின் வாஸ்குலர் கட்டமைப்பு மற்றும் முக்கிய நாளங்கள் சம்பந்தப்பட்டதாக சந்தேகம் இருக்கும்போது மட்டுமே ஆஞ்சியோகிராபி தற்போது செய்யப்படுகிறது.
கட்டியால் பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டு மற்றும் உருவவியல் அம்சங்களையும், எதிர் சிறுநீரகத்தின் நிலையையும் தெளிவுபடுத்த வெளியேற்ற யூரோகிராபி அனுமதிக்கிறது. இந்த முறை சிறுநீரகத்தில் ஒரு அளவீட்டு செயல்முறையை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது, நிலைப்படுத்தல் சிக்கலை தீர்க்க அனுமதிக்காது, எனவே இது தற்போது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதற்கான வழிமுறை மாறிவிட்டது: அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் ஒரு நியோபிளாசம் கண்டறியப்பட்ட பிறகு, MSCT செய்யப்படுகிறது, இது வெளியேற்ற யூரோகிராபி மற்றும் சிக்கலான வாஸ்குலர் பரிசோதனையின் தேவையை நீக்குகிறது. MSCT மற்றும் MRI இரண்டும் கட்டி சிரை இரத்த உறைவின் இருப்பு மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன, மேலும் பாரானெஃப்ரியத்திலிருந்து சமிக்ஞை அடக்கலுடன் MRI - சிறுநீரகத்தின் நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலின் படையெடுப்பு பற்றி, இது நோயின் T1a, b மற்றும் T3a நிலைகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலை எளிதாக்குகிறது.
டோமோகிராஃபியின் மகத்தான ஆற்றல் இருந்தபோதிலும், சில சந்தர்ப்பங்களில் (சந்தேகத்திற்குரிய தீங்கற்ற கட்டி அமைப்பு, தெளிவற்ற உறுப்பு இணைப்பு, கடுமையான இடைப்பட்ட பின்னணி போன்றவை) அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நியோபிளாஸின் உருவ அமைப்பை நிறுவுவது அவசியம். இது பயாப்ஸி மூலம் மட்டுமே செய்ய முடியும், இதன் தகவல் உள்ளடக்கம் 90% ஐ அடைகிறது. டெலோமரேஸ் செயல்பாடு பயாப்ஸியின் தகவல் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டெலோமரேஸ் நொதி என்பது டிஎன்ஏ டெலோமியர்களின் முனைய வரிசைகளை ஒருங்கிணைக்கும் ஒரு ரிபோநியூக்ளியோபுரோட்டீன் வளாகமாகும். டெலோமியர்ஸ் குரோமோசோம்களின் முனைகளை நொதி அழிவிலிருந்து பாதுகாக்கிறது, குரோமோசோம்கள் ஒன்றோடொன்று இணைவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் செல் பிரிவின் போது மரபணுப் பொருளை இரட்டிப்பாக்க அவசியம். மனித கிருமி, தண்டு மற்றும் பாலின செல்கள், அதே போல் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளிலும் அதிக நொதி செயல்பாடு காணப்படுகிறது. டெலோமரேஸ் செயல்பாடு பெரும்பாலான சோமாடிக் செல்களில் இல்லை, இருப்பினும் இந்த நொதி பற்றிய தகவல்கள் அனைத்து செல்களின் டிஎன்ஏவிலும் குறியிடப்பட்டுள்ளன. வீரியம் மிக்க செல் உருமாற்றத்தின் போது, டெலோமரேஸ் செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது வீரியம் மிக்க செல்லுக்கு வரம்பற்ற முறையில் பிரிக்கும் திறனை வழங்குகிறது. பெரும்பாலான வீரியம் மிக்க கட்டிகள் அதிக டெலோமரேஸ் செயல்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சிறுநீரகப் புற்றுநோய் இதற்கு விதிவிலக்கல்ல.
சிறுநீரக புற்றுநோய் பயாப்ஸிக்கு லேப்ராஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தலாம். கட்டிகளுக்கான சிறுநீரக பயாப்ஸியின் உயர் நோயறிதல் மதிப்பை உறுதிப்படுத்தும் பல ஆய்வுகள் உள்ளன. உறுப்பின் காட்சிப்படுத்தல் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மூலம் மட்டுமல்லாமல், லேப்ராஸ்கோபிக் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனோஸ்கோபிக் அணுகல் மூலமும் சாத்தியமாகும். நியோபிளாஸின் டிரான்ஸ்பெரிட்டோனியல் லேப்ராஸ்கோபிக் காட்சிப்படுத்தல் செய்யப்படுகிறது மற்றும் கட்டியின் உள்ளடக்கங்கள் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக உறிஞ்சப்படுகின்றன.
சிறுநீரகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டிய மிக முக்கியமான ஆய்வக அளவுருக்கள்: முன்கணிப்பு காரணிகளாகச் செயல்படும் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ESR, சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிட அனுமதிக்கும் கிரியேட்டினின், கல்லீரல் மற்றும் எலும்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதைக் குறிக்கக்கூடிய அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், மற்றும் ஹைபர்கால்சீமியாவைத் தவிர்க்க சீரம் கால்சியம்.
[