கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவில் சிறுநீரக சேதத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 08.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் காரணங்கள் துல்லியமாக அறியப்படவில்லை.
- சில சந்தர்ப்பங்களில், நோய் மருந்துகளின் நிர்வாகத்தால் முன்னதாகவே ஏற்படுகிறது: சல்போனமைடுகள், அயோடின் தயாரிப்புகள், வைட்டமின்கள், குறிப்பாக குழு B.
- சமீபத்தில், பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் வளர்ச்சி வைரஸ் தொற்றுடன் அதிகரித்து வருகிறது. HBV முக்கிய காரணவியல் காரணியாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவில் HBV தொற்று குறிப்பான்களைக் கண்டறியும் அதிர்வெண் வெவ்வேறு பகுதிகளில் வேறுபடுகிறது. குறைந்த ஒட்டுமொத்த தொற்று விகிதம் உள்ள நாடுகளில் (பிரான்ஸ், அமெரிக்கா), இது குறைவாக உள்ளது மற்றும் தொடர்ந்து குறைந்து வருகிறது, இது வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் B க்கு எதிராக மக்கள்தொகைக்கு தீவிரமாக தடுப்பூசி போடுவதால் ஏற்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. EN செமென்கோவாவின் கூற்றுப்படி, பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா உள்ள 75% க்கும் அதிகமான நோயாளிகள் இரத்தத்தில் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் B இன் குறிப்பான்களைக் கொண்டுள்ளனர். HBV நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில், பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா தோராயமாக 3% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. HBV உடன் கூடுதலாக, நோயின் காரணவியலில் ஹெபடைடிஸ் சி, ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ், சைட்டோமெகலோவைரஸ் மற்றும் சமீபத்தில் HIV ஆகியவற்றின் பங்கு விவாதிக்கப்படுகிறது. பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய நோய்க்கிருமி வழிமுறை நோயெதிர்ப்பு சிக்கலானது. வாஸ்குலர் சுவரில் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் படிவது நிரப்பு அமைப்பின் செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் நியூட்ரோபில் கீமோடாக்சிஸ், தமனி சுவரின் சேதம் மற்றும் ஃபைப்ராய்டு நெக்ரோசிஸைத் தூண்டுகிறது. HBsAg மற்றும் அதற்கான ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்ட சிறிய அளவிலான ICகள் அதிகபட்ச சேத விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. சமீபத்தில், முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளின் முக்கிய பங்கு பற்றியும் விவாதிக்கப்பட்டது.
[ பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவில் சிறுநீரக சேதத்தின் நோய்க்குறியியல்
பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா என்பது நடுத்தர மற்றும் சிறிய அளவிலான தமனிகளின் பிரிவு நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வாஸ்குலர் சேதத்தின் அம்சங்கள், டிரான்ஸ்முரல் நெக்ரோசிஸ் காரணமாக அனூரிஸம்கள் உருவாக வழிவகுக்கும் பாத்திரச் சுவரின் மூன்று அடுக்குகளிலும் (பான்வாஸ்குலிடிஸ்) அடிக்கடி ஈடுபடுவதாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் நாள்பட்டவற்றுடன் கடுமையான அழற்சி மாற்றங்களின் கலவையாகும் (ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸ் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் அழற்சி ஊடுருவல், மயோன்டிமல் செல்களின் பெருக்கம், ஃபைப்ரோஸிஸ், சில நேரங்களில் வாஸ்குலர் அடைப்புடன்), இது செயல்முறையின் அலை போன்ற போக்கை பிரதிபலிக்கிறது.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரக நோயியல் முதன்மை வாஸ்குலர் சேதத்தால் குறிக்கப்படுகிறது - நடுத்தர அளவிலான உள் சிறுநீரக தமனிகளின் வாஸ்குலிடிஸ் (வில் மற்றும் அவற்றின் கிளைகள், இன்டர்லோபார்) இஸ்கெமியா மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்புகளின் வளர்ச்சியுடன். நெக்ரோடைசிங் உட்பட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் வளர்ச்சியுடன் குளோமருலிக்கு சேதம் ஏற்படுவது வழக்கமானதல்ல, மேலும் இது ஒரு சிறிய விகித நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது.
மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில், சிறுநீரகங்கள் செயல்முறையின் தன்மையைப் பொறுத்து வித்தியாசமாகத் தெரிகின்றன (கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட). நோயின் கடுமையான வடிவத்தில், சிறுநீரகங்கள் பொதுவாக சாதாரண அளவில் இருக்கும், அதே நேரத்தில் நாள்பட்ட வடிவத்தில், அவை கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன. இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், அவற்றின் மேற்பரப்பு சீரற்றதாக இருக்கும், இது சாதாரண மற்றும் இன்ஃபார்க்ட் செய்யப்பட்ட பாரன்கிமாவின் பகுதிகளின் மாற்றத்துடன் தொடர்புடையது. பிரிவில், தமனிகளின் அனூரிஸ்மல் விரிவாக்கம் மற்றும் த்ரோம்போசிஸின் குவியத்தைக் காணலாம், பெரும்பாலும் கார்டிகோமெடுல்லரி மண்டலத்தில். சில சந்தர்ப்பங்களில், பிரதான சிறுநீரக தமனியின் அனூரிசிம்கள் சிறுநீரக ஹிலமில் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இதன் சிதைவு பெரிய பெரிரீனல் அல்லது சப் கேப்சுலர் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகிறது.
ஒளி-ஆப்டிகல் பரிசோதனையில், நாளத்தின் பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் பாதிக்கப்படாத பகுதிகள் மாறி மாறி வருவதால், உள் சிறுநீரக தமனிகளின் பிரிவு வாஸ்குலிடிஸ் வெளிப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வாஸ்குலர் சுவருக்கு விசித்திரமான சேதம் கண்டறியப்படுகிறது. முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸில் உள்ள உள் சிறுநீரக தமனிகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் இரண்டும் இருப்பதுதான். கடுமையான கோளாறுகள் வாஸ்குலர் சுவரின் ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸ் மற்றும் முக்கியமாக நியூட்ரோபில்களைக் கொண்ட அழற்சி ஊடுருவல்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. விரிவான டிரான்ஸ்முரல் நெக்ரோசிஸ் விஷயத்தில், பாதிக்கப்பட்ட தமனிகளின் அனூரிசிம்கள் உருவாகின்றன, பெரும்பாலும் இன்டர்லோபார் மற்றும் ஆர்குவேட். ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகள் உருவாகும்போது, அழற்சி ஊடுருவலின் தன்மையில் மாற்றம் குறிப்பிடப்படுகிறது (நியூட்ரோபில்களை மோனோநியூக்ளியர் செல்களுடன் மாற்றுதல்), மயோன்டிமல் செல்களின் செறிவான பெருக்கம், நெக்ரோசிஸ் ஃபோசியை நார்ச்சத்து திசுக்களால் மாற்றுதல், இது இறுதியில் முழுமையான அடைப்பு அல்லது பாத்திரத்தின் லுமினின் குறிப்பிடத்தக்க குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது.
நோயின் உன்னதமான வடிவத்தில், குளோமருலர் சேதம் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. சில குளோமருலிகளில் வாஸ்குலர் லூப்களின் இஸ்கிமிக் சரிவு காணப்பட்டாலும், சில சமயங்களில் காப்ஸ்யூல் ஸ்க்லரோசிஸுடன் இணைந்து, பெரும்பாலான குளோமருலியில் எந்த ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்களும் இல்லை. ஜக்ஸ்டாக்ளோமெருலர் கருவியின் எபிதெலியாய்டு (ரெனின் கொண்ட) செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் ஹைப்பர் கிரானுலேஷன் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், பிறைகளுடன் நெக்ரோடைசிங் குளோமருலோனெப்ரிடிஸின் உருவவியல் படம் வெளிப்படுகிறது.
இடைநிலை மாற்றங்கள் முக்கியமாக மாரடைப்புகளின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை. மிதமான அழற்சி ஊடுருவல் மற்றும் இடைநிலை ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.