பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவில் சிறுநீரக பாதிப்பைக் கண்டறிதல்

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் கருவி நோயறிதல்

• பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவில் சிறுநீரக பாதிப்பைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவல் தரும் முறை ஆஞ்சியோகிராபி ஆகும்.
  • இது செய்யப்படும்போது, கிட்டத்தட்ட 70% நோயாளிகளில் சிறுநீரக நாளங்களின் பல வட்ட சாக்குலர் அனூரிசிம்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. அனூரிசிம்களுக்கு கூடுதலாக, த்ரோம்போடிக் அடைப்பு மற்றும் நாளங்களின் ஸ்டெனோசிஸ் பகுதிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அனூரிசிம்கள் இருதரப்பிலும் அமைந்துள்ளன, அவற்றின் எண்ணிக்கை பொதுவாக 10 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது, விட்டம் 1 முதல் 12 மிமீ வரை மாறுபடும். ஆஞ்சியோகிராம்களில் வழக்கமான அனூரிசிம்கள் உள்ள நோயாளிகள், ஒரு விதியாக, மிகவும் கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கொண்டுள்ளனர், அவர்களுக்கு அதிக உச்சரிக்கப்படும் எடை இழப்பு மற்றும் வயிற்று நோய்க்குறி உள்ளது, HBsAg அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது.
  • மற்றொரு நோய்க்குறியியல் ஆஞ்சியோகிராஃபிக் அறிகுறி, உள் சிறுநீரக தமனிகளின் தொலைதூரப் பிரிவுகளில் வேறுபாடு இல்லாதது, இது ஒரு சிறப்பியல்பு "எரிந்த மரம்" படத்தை உருவாக்குகிறது.
• பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில் காணப்படும் சிறுநீரக செயலிழப்பை ஆஞ்சியோகிராஃபி கட்டுப்படுத்துகிறது, இது ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் மருந்துகளை வழங்குவதன் மூலம் மோசமடையக்கூடும். இது சம்பந்தமாக, சிறுநீரக தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் ஆஞ்சியோகிராஃபியுடன் ஒப்பிடுகையில் இந்த ஊடுருவாத பரிசோதனை முறையின் கண்டறியும் மதிப்பை தெளிவுபடுத்த வேண்டும்.
• பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக பயாப்ஸி அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் இது அனூரிஸம் காயமடையும் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. இந்த செயல்முறைக்கான அறிகுறிகள் கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம்.

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் ஆய்வக நோயறிதல்

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவில் ஆய்வக மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படாதவை. மிகவும் பொதுவான கண்டுபிடிப்புகள் ESR, லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் அதிகரிப்பு ஆகும். இரத்த சோகை பொதுவாக நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கில் காணப்படுகிறது. பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா நோயாளிகளில், γ-குளோபுலின்கள், முடக்கு மற்றும் அணுக்கரு எதிர்ப்பு காரணிகளின் செறிவு அதிகரிப்புடன் கூடிய டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா, கார்டியோலிபினுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் கிட்டத்தட்ட 50% வழக்குகள் மற்றும் நோயின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய இரத்தத்தில் நிரப்பு அளவு குறைதல் ஆகியவை இரத்தத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன. 70% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் HBV தொற்று குறிப்பான்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. நோயின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில், சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் அளவில் அதிகரிப்பு பொதுவாக பதிவு செய்யப்படுகிறது.

பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோயின் உச்சத்தில் பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல, இரைப்பை குடல், இதயம் மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகளுடன் அதிக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் சிறுநீரக பாதிப்பு இணைந்திருக்கும் போது. உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு முன்பும், நோயின் மோனோசிண்ட்ரோமிக் போக்கிலும் ஆரம்ப கட்டங்களில் நோயறிதலில் சிரமங்கள் சாத்தியமாகும். காய்ச்சல், மயால்ஜியா மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு உள்ள நோயாளிகளில் நோயின் பாலிசிண்ட்ரோமிக் தன்மை இருந்தால், பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவை விலக்குவது அவசியம், இதன் நோயறிதலை நடுத்தர மற்றும் சிறிய நாளங்களின் நெக்ரோடைசிங் பன்வாஸ்குலிடிஸின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் தோல்-தசை மடலின் பயாப்ஸி மூலம் உருவவியல் ரீதியாக உறுதிப்படுத்த முடியும், இருப்பினும், செயல்முறையின் குவிய தன்மை காரணமாக, 50% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் நேர்மறையான முடிவு குறிப்பிடப்படவில்லை.

சிறுநீரக பாதிப்புடன் கூடிய முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸ் பல நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

• உயர் இரத்த அழுத்த வகையைச் சேர்ந்த நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸுக்கு மாறாக, முறையான சேதம், காய்ச்சல் அல்லது எடை இழப்பு அறிகுறிகள் இல்லாமல் மிகவும் தீங்கற்றது.
• சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் முக்கியமாக இளம் பெண்களைப் பாதிக்கிறது. வயிற்று வலி நோய்க்குறி, கடுமையான பாலிநியூரோபதி, கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் லுகோசைடோசிஸ் ஆகியவை பொதுவானவை அல்ல. சிறுநீரக பாதிப்பு பெரும்பாலும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி அல்லது விரைவாக முன்னேறும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மூலம் வெளிப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸுக்கு பொதுவானதல்ல. LE செல்கள், ஆன்டிநியூக்ளியர் காரணி மற்றும் டிஎன்ஏவுக்கு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறிதல் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.
• சப்அக்யூட் இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸ் அதிக காய்ச்சல், லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் டிஸ்புரோட்டினீமியாவால் வெளிப்படுகிறது. கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், மூட்டுவலி மற்றும் தசைச் சிதைவுடன் கூடிய கடுமையான மயால்ஜியா ஆகியவை சப்அக்யூட் இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸின் சிறப்பியல்பு அல்ல. எக்கோசிஜி இதய வால்வுகளில் உள்ள தாவரங்களையும் இதய குறைபாடுகளின் அறிகுறிகளையும் வெளிப்படுத்துகிறது. சப்அக்யூட் இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸ் நோயறிதலில் மீண்டும் மீண்டும் பாக்டீரியாலஜிக்கல் இரத்த பரிசோதனைகள் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.
• புற நரம்பு மண்டலம், இதயம், கணையம் (வயிற்று வலி), சிறுநீரகங்கள் (தொடர்ச்சியான ஹெமாட்டூரியா) சேதத்துடன் மது நோய் முன்னேறலாம்; பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் குறிப்பிடப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில், வரலாறு சேகரிப்பு (மது அருந்துதல், கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் காரணமாக மஞ்சள் காமாலை எபிசோடில் நோய் தொடங்குதல்) மற்றும் பரிசோதனை (மது அருந்துதலின் "சிறிய" அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துதல் - விரல் நடுக்கம், தாவர குறைபாடு, டுபுய்ட்ரனின் சுருக்கங்கள்) ஆகியவை குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. ஆய்வக சோதனை இரத்தத்தில் IgA இன் அதிக செறிவை வெளிப்படுத்துகிறது, இது குடிப்பழக்கத்தின் சிறப்பியல்பு
  .

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]