பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசாவில் சிறுநீரக பாதிப்பின் அறிகுறிகள்

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடத்தக்க பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த நோய் பொதுவாக படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது. மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் கடுமையான தொடக்கம் பொதுவானது. நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுடன் தொடங்குகிறது: காய்ச்சல், மயால்ஜியா, ஆர்த்ரால்ஜியா, எடை இழப்பு. காய்ச்சல் ஒரு ஒழுங்கற்ற வகையைச் சேர்ந்தது, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் நிவாரணம் பெறாது மற்றும் பல வாரங்கள் முதல் 3-4 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். இஸ்கிமிக் தசை சேதத்தின் அறிகுறியான மயால்ஜியா, பெரும்பாலும் கன்று தசைகளில் தோன்றும். பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா உள்ள பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் மூட்டு நோய்க்குறி உருவாகிறது, இது பொதுவாக மயால்ஜியாவுடன் இணைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், நோயாளிகள் கீழ் முனைகளின் பெரிய மூட்டுகளின் ஆர்த்ரால்ஜியாவால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள்; நிலையற்ற மூட்டுவலி ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் விவரிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில் காணப்படும் எடை இழப்பு மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் கேசெக்ஸியாவின் அளவை அடைவது, நோயின் முக்கியமான நோயறிதல் அறிகுறியாக மட்டுமல்லாமல், அதன் உயர் செயல்பாட்டையும் குறிக்கிறது. பொதுவான முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோயாளிகளின் தோல் புண்கள், பாத்திரங்களின் பாதையில் அமைந்துள்ள வழக்கமான முடிச்சுகள் (தற்போது குறைவாகவும் குறைவாகவும் காணப்படுகின்றன) வடிவத்தில் குறிப்பிடப்படுகின்றன மற்றும் தோலடி தமனிகளின் அனூரிசிம்கள், ரத்தக்கசிவு பர்புரா, விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களின் இஸ்கிமிக் கேங்க்ரீன் ஆகியவற்றைக் குறிக்கின்றன.

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் பொதுவான அறிகுறிகள் பல வாரங்களுக்கு நீடிக்கும், இதன் போது உள்ளுறுப்புப் புண்கள் படிப்படியாக உருவாகின்றன.

• வயிற்று நோய்க்குறி என்பது பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு மருத்துவ அறிகுறியாகும், இது 36-44% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறி மாறுபட்ட தீவிரத்தின் வயிற்று வலி, டிஸ்ஸ்பெசியா (குமட்டல், வாந்தி, பசியின்மை), வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது. வயிற்று நோய்க்குறியின் காரணம் வயிற்று உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் இஸ்கிமிக் சேதம், மாரடைப்பு, இஸ்கிமிக் புண்கள் மற்றும் தொடர்புடைய நாளங்களின் வாஸ்குலிடிஸ் காரணமாக துளையிடுதல் ஆகும். பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவுடன், சிறுகுடல் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி பெரிய குடல் மற்றும் வயிறு பாதிக்கப்படுகிறது. கல்லீரல், பித்தப்பை மற்றும் கணையத்திற்கு சேதம் அடிக்கடி உருவாகிறது.
• புற நரம்பு மண்டல சேதம் 50-60% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் சமச்சீரற்ற பாலிநியூரிடிஸால் வெளிப்படுகிறது, இதன் வளர்ச்சி நோயியல் செயல்பாட்டில் வாச நெர்வோரம் ஈடுபடுவதன் விளைவாக நரம்பு இஸ்கெமியாவுடன் தொடர்புடையது. கைகால்களில் கடுமையான வலி, உணர்திறன் கோளாறுகள் தவிர, பாலிநியூரிடிஸ் இயக்கக் கோளாறுகள், தசைச் சிதைவு, கால்கள் மற்றும் கைகளின் பரேசிஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. புற நரம்பு மண்டலத்தை விட முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸில் மத்திய நரம்பு மண்டலம் மிகவும் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது. இஸ்கிமிக் மற்றும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம், கால்-கை வலிப்பு நோய்க்குறி, மனநல கோளாறுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.
• 40-50% நோயாளிகளில் இதய பாதிப்பு காணப்படுகிறது, மேலும் இது கரோனரி தமனிகளின் வாஸ்குலிடிஸை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது பொதுவாக அறிகுறியற்றது அல்லது வித்தியாசமான வலி நோய்க்குறியைக் கொண்டுள்ளது. கரோனரிடிஸ் நோயறிதல் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபியில் (ECG) ஏற்படும் மாற்றங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஒரு சிறிய சதவீத நிகழ்வுகளில், சிறிய-குவிய மாரடைப்பு ஏற்படலாம். கரோனரி தமனிகளின் சிறிய கிளைகள் பாதிக்கப்படும்போது, தாளம் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகள் உருவாகின்றன, மேலும் மாரடைப்புக்கு பரவலான இஸ்கிமிக் சேதம் காரணமாக இரத்த ஓட்ட செயலிழப்பு விரைவாக அதிகரிக்கிறது. கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இதய செயலிழப்புக்கும் வழிவகுக்கும்.
• நுரையீரல் பாதிப்பு பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் கிளாசிக்கல் வடிவத்தில் (15% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில்) ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே உருவாகிறது மற்றும் முக்கியமாக நுரையீரல் வாஸ்குலிடிஸ் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, குறைவாக அடிக்கடி - இடைநிலை ஃபைப்ரோஸிஸ்.
• முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸ் மூலம், நாளமில்லா அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. ஆர்க்கிடிஸ் அல்லது எபிடிடிமிடிஸ் அடிக்கடி உருவாகிறது. தைராய்டு சுரப்பி, அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கு சேதம் ஏற்படுவது விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.
• கண் பாதிப்பு நோயாளிகளில் அரிதாகவே காணப்படுகிறது மற்றும் இது கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், யுவைடிஸ், எபிஸ்கிளெரிடிஸ் என வெளிப்படுகிறது. கண் சேதத்தின் மிகக் கடுமையான வடிவம் மத்திய விழித்திரை தமனியின் வாஸ்குலிடிஸ் ஆகும், இது அதன் அடைப்பு மற்றும் குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது.

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா மற்றும் சிறுநீரக சேதத்தின் அறிகுறிகள் நோய் தொடங்கிய 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும். சிறுநீரக சேதத்தின் முக்கிய அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும், இது பல்வேறு தரவுகளின்படி, 33-80% நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் முக்கிய நோய்க்கிருமி வழிமுறை சிறுநீரக இஸ்கெமியா காரணமாக RAAS ஐ செயல்படுத்துவதாகும், இது ஜக்ஸ்டாக்ளோமெருலர் கருவியின் ஹைப்பர்செல்லுலாரிட்டி இருப்பதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அதிக டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (300/180-280/160 மிமீ எச்ஜி) கொண்ட கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பெரும்பாலும் வீரியம் மிக்கதாக உருவாகிறது, ரெட்டினோபதி மற்றும் பார்வை நரம்பு வட்டுகளின் எடிமா, கடுமையான இடது வென்ட்ரிக்குலர் செயலிழப்பு, உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன். விரைவாக முன்னேறும் ஆரம்பகால கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பொதுவாக வாஸ்குலிடிஸின் உயர் செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், உருவ மாற்றங்களின் தீவிரத்திற்கும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கும் இடையே நேரடி தொடர்பு இல்லை, மேலும் கடுமையான செயல்முறை நீக்கப்பட்ட பிறகு பிந்தையது உருவாகலாம். முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஒரு அம்சம் அதன் நிலைத்தன்மை ஆகும். 5-7% நோயாளிகளில் மட்டுமே நிவாரணம் அடைந்த பிறகு தமனி அழுத்தம் இயல்பாக்குகிறது.

இரத்த கிரியேட்டினின் செறிவு மிதமான அதிகரிப்பு மற்றும்/அல்லது குளோமருலர் வடிகட்டுதல் குறைதல் போன்ற சிறுநீரக செயல்பாடு கிட்டத்தட்ட 75% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது, ஆனால் சிறுநீரக பாதிப்பு உள்ள 25% நோயாளிகளில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு கண்டறியப்படுகிறது. வாஸ்குலர் பேரழிவுகளின் விளைவாக ஒலிகுரிக் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகலாம், அரிதாகவே கடுமையான வாஸ்குலிடிஸை சிக்கலாக்குகிறது (சிறுநீரக தமனி அனூரிசம் சிதைவு, சிறுநீரகப் புறணியின் நெக்ரோசிஸுடன் உள் சிறுநீரக நாளங்களின் கடுமையான த்ரோம்போசிஸ்).

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீர் நோய்க்குறி மிதமான புரோட்டினூரியா, ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் தாண்டாதது மற்றும் மைக்ரோஹெமாட்டூரியாவால் வெளிப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், 6-8 கிராம்/நாள் அடையும் பாரிய புரோட்டினூரியா காணப்படுகிறது, ஆனால் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி 10% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் உருவாகாது. முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸில் உள்ள மேக்ரோஹெமாட்டூரியா அரிதாகவே உருவாகிறது மற்றும் சிறப்பியல்பு வலி நோய்க்குறி அல்லது நெக்ரோடைசிங் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் இல்லாமல் கூட சிறுநீரக இன்ஃபார்க்ஷன் வளர்ச்சியைக் கருத அனுமதிக்கிறது. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மற்றும் விரைவாக அதிகரிக்கும் சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னிலையில் விரைவாக முற்போக்கான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இஸ்கிமிக் சிறுநீரக பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகள் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் நிலையான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]