செப்டிக் ஷாக் சிகிச்சை

செப்டிக் ஷாக் தீவிர சிகிச்சை nephrologists, சிறுநீரக மருத்துவர் மற்றும் இரத்தநோய்-உறைதல் ஈடுபாடு சேர்ந்து resuscitator மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவராக, தேவைப்பட்டால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை மாறிலி (சிறந்த மானிட்டர்) கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. அது உடல் வெப்பநிலை ஒரு கட்டாய கட்டுப்பாடு, தோல், சுவாச விகிதம் மற்றும் துடிப்பு குறிகாட்டிகள் மற்றும் CVP மற்றும் ஹெமாடோக்ரிட், ஈகேஜி, மணிநேர சிறுநீர்ப்பெருக்கு, அமில கார மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் பிளாஸ்மா கலவை proteinogramma நிலை, நைட்ரஜன் மற்றும் இரத்த பிலிருபின், உறைதல் இன் கசடுகள் உள்ளடக்கத்தை வெளியே செய்யவேண்டியது அவசியம். அது BCC மற்றும் இதய வெளியீட்டின் அளவு தீர்மானிக்க விரும்பத்தகுந்ததாக இல்லை: சிகிச்சை முழுமையான மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரத்தம் உறைதல் அமைப்பின் மீறல் காரணமாக போன்ற தீவிரமான சிறுநீரகச் மற்றும் மூச்சுக் கோளாறு மற்றும் இரத்தக்கசிவு: இது அதிர்ச்சி மற்றும் தொற்று, தடுப்பு மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சி சிக்கல்கள் சிகிச்சை எதிர்த்து முயற்சிக்கிறது.

அதிர்ச்சி எதிர்த்து நடவடிக்கைகளை திசு இரத்த ஓட்டம் மீண்டும் கவனம் செலுத்த வேண்டும், வளர்சிதை மாற்ற இயல்புகளை சரி மற்றும் போதுமான எரிவாயு பரிமாற்றம் பராமரிக்க.

முதல் இரண்டு பணிகளும் ஒரு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைச் செய்வதன் மூலம் தீர்க்கப்படும், இது சீக்கிரம் ஆரம்பிக்கப்பட வேண்டும், நீண்ட காலத்திற்கு முன்னரே செய்யப்பட வேண்டும். இந்த நோக்கங்களுக்காக, ஒரு நிரந்தர வடிகுழாய் ஒரு பெரிய நரம்பு (வழக்கமாக சப்ளேவியன்) இல் செருகப்படுகிறது.

செபிக் அதிர்ச்சி மாறாக ஆரம்ப hypoolemia ஏற்படுகிறது என்பதால், இது வாஸ்குலர் படுக்கை மற்றும் Bcc அளவு திறன் இடையே ஒரு முரண்பாடு விளைவாக உள்ளது. முதல் இடத்தில் அதிர்ச்சிக்கு எதிரான போராட்டம் BCC ஐ நிரப்ப வேண்டும்.

(400 மில்லி ஒரு அளவு gemodez) மற்றும் polyvinylpyrrolidone (400-800 மில்லி reopoliglyukina மற்றும் / அல்லது poliglyukina உள்ள) டெக்ஸ்ட்ரான் பங்குகள் பயன்படுத்த விரும்பத்தக்கதாக சிகிச்சை ஆரம்ப கட்டங்களில் உட்செலுத்துதல் ஊடக என. இந்த மருந்துகள் மீட்க மற்றும் இரத்த உருமாற்றவியல் பண்புகளும் மேம்படுத்த இதனால், பிசுபிசுப்புத்தன்மையைக் குறைப்பதற்கு உருவாக்கப்பட்டது உறுப்புகள் தேக்க நிலை மற்றும் திரட்டல் அகற்ற நுண்குழல் மேம்படுத்த உதவும். கூடுதலாக, இந்த இரத்த மாற்றுகள் இடைவிளைவு திரவம் காரணமாக கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இந்த உட்செலுத்துதல் ஊடகத்தின் ஒரு முக்கிய நன்மை, உடலில் இருந்து நச்சுத்தன்மையை உறிஞ்சி மற்றும் உடலில் இருந்து அகற்றும் திறன் ஆகும்.

அவர்கள் ஜெலட்டின், குறிப்பாக decalcified ஜெலட்டின், செப்டிக் ஷாக் தீர்வுகளை உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை தங்கள் இடத்தை கண்டுபிடிக்க 1000 மில்லி வரை நிர்வகிக்க முடியும். இந்த மருந்து நோயாளிகளால் பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, சிவப்பு ரத்த அணுக்களின் ஒருங்கிணைப்பு ஏற்படாமல் எந்த அளவிலும் கொணர இரத்தத்துடன் கலக்கப்படலாம், சிறுநீரகங்கள் விரைவாக வெளியேற்றப்படுகிறது, இது நச்சுத்தன்மையுடன் பங்களிப்பு செய்கிறது.

ஏனெனில் உட்கொண்டதால் வழக்கு இந்த ஊடகங்களின் விரும்பத்தகாத பக்க பண்புகள் ஏற்படலாம் உள்ள, நடுத்தர டோஸ் பிளாஸ்மா விரிவாக்கத்துடன் ஒத்துப்போக வேண்டும் நோயாளிகளிடம் அதிர்ச்சி உட்செலுத்தி சிகிச்சை மூலம். ஆஸ்மோட்டிவ் நெஃப்ரோசிஸ் ஏற்படுவதற்கு பெரிய மூலக்கூறு டெக்ஸ்ட்ரான்ஸ் ரிட்டிகுளோரெண்டோஹெலியல் சிஸ்டம், குறைந்த-மூலக்கூறு எடையை தடுக்க முடியும். கெலடினோல் ஹஸ்டமைன் வெளியீட்டை ஊக்குவிக்கும் மற்றும் இரத்த கூறுகளில் ஒரு விளைவிக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கும்.

பிளாட் டிரான்ஸ்போர்ட்டிலிருந்து இரத்த ஓட்டத்திற்கு திரவப் போக்குவரத்தின் நோக்கத்திற்காக கொல்லி அஸ்மோட்டிக் அழுத்தம் அதிகரிக்க, புரதம் தயாரிக்கப்படுகிறது: 400 மில்லி ஆல்பத்தின் 5-10% தீர்வு, 500 மிலி புரதம். இந்த மருந்துகள் ஹைபோபிரோடெய்ன்மியாவை அகற்றும், இது செப்டிக் ஷாக் இல் எப்போதும் இருக்கும், மற்றும் ஒரு வெளிப்படையான நச்சுத்தன்மையும் விளைவைக் கொண்டிருக்கும். உலர்ந்த மற்றும் சொந்த பிளாஸ்மாவை மாற்றுவதற்கு இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, இது சவ்வூடு பரவுதலின் அழுத்தத்தைக் கொண்டிருக்கிறது, இதனால் இது BCC யின் மீட்புக்கு உதவுகிறது.

ஹெப்டோமாளிமியாவை செப்டிக் அதிர்ச்சியில் அகற்றுவதற்கான முக்கிய வழிமுறைகள் அல்ல. இரத்ததானத்தினாலோ, சிவப்பு செல்கள் முன்னுரிமை 30. கீழே கன அளவு மானி குறியீட்டு பொதுவாக, இரத்தம் அல்லது இரத்த சிவப்பணுக்கள் ஒரு சிறிய அளவு சேமிப்பு (300-500 மில்லி) 3 வது நாள் விட பின்னர் நிர்வகிக்கப்படுகிறது என்றால் வேண்டும். ஹெமோடிராஃபினோஷன்ஸ் ஹீமோடிலூஷன் முறைமையில் ரோதோஜிகல் செயலில் பிளாஸ்மா மாற்று அல்லது படிக தீர்வுகளை உட்செலுத்தலுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது. "சூடான" இரத்த உறைவு இரத்தத்தை பயன்படுத்தி சிறந்த விளைவு அடையப்படுகிறது. செப்டிக் ஷாக் இரத்தப்போக்குடன் இணைந்திருந்தால், இரத்தம் இரத்த இழப்புடன் தொடர்புடையது.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் கலவை 10% அல்லது 20% குளுக்கோஸ் தீர்வு 300-500 மில்லி அளவிலான இன்சுலின் அளவைக் கொண்டிருக்கும். அடர்த்தியான குளுக்கோஸ் தீர்வுகளை பயன்படுத்தி ஒரே நேரத்தில் செப்டிக் ஷாக் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை முக்கியமானது என்று osmodiureticheskim சொத்து பெற்றிருக்கவில்லை அவர்கள் ஆற்றல் செலவுகள் உயிரினம் replenishing என்று.

திரவ உட்செலுத்துதலின் வீதம் மற்றும் அளவு நோயாளியின் சிகிச்சைக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுவதன் மீது சார்ந்துள்ளது. ஒவ்வொரு 500 மி.லி. திரவத்திற்கும் உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், சி.வி.பி, நிமிட டைரிஸெஸ்ஸை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். முதல் நாளில் திரவத்தின் மொத்த அளவு, ஒரு விதியாக, 3000-4500 மிலி ஆகும், ஆனால் இது 6000 மில்லி அடையலாம். உட்செலுத்துதல் ஊடகம் அளவானது தோல் மற்றும் நுரையீரல்களின் (700 மி.லி - உடல் வெப்பநிலையில் ஒவ்வொரு அளவிற்கும் அதிகபட்சம் 400 மில்லி), வாந்தி, முதலியன மூலம் திரவ இழப்புடன் ஒப்பிட வேண்டும்.

ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து நீக்குதல் மற்றும் BCC மறுசீரமைப்பு குறிக்கின்ற முக்கிய மருத்துவரீதியிலான வரையறுக்கப்பட்ட அளவுகோல் நார்மலைஸ்ட் தோல் நிறம், உகந்த எண்கள் CVP (5,0-100 மிமீ நீர். வி), சிறுநீர்ப்பெருக்கு போதுமான (30 க்கும் மேற்பட்ட மிலி / நீர்ப்பெருக்கிகளின் பயன்பாடு இன்றி மணி, 60-100 மிலி உள்ளன / h - டைரிங்ஸ் கட்டாயப்படுத்தி). பொருத்தமான திறன்களைக் கொண்ட, பி.சி.சி மற்றும் கார்டியாக் வெளியீட்டின் அளவை தீர்மானிக்க விரும்பத்தக்கதாகும். 90 மில்லி ஹெக்டேர் - செப்டிக் ஷாக் உள்ள தமனி அழுத்தம் நீண்டகாலமாக குறைந்த எண்ணிக்கையில் இருக்கும். கலை .. இது அனைத்து நுண்குழல் முன்னேற்றம் (தோல் நிறம், போதுமான மணிநேர சிறுநீர் வெளியீடு) அறிகுறிகள் இருந்தால், அதன் உயர்வு கட்டாயப்படுத்த பொருள் அல்ல அவசியம்.

தொகுதி மாற்று மற்றும் இரத்த ஓட்ட மற்றும் இதய மற்றும் vasoactive மருந்துகள் கட்டாய பயன்பாடு தேவையான திசு இரத்த ஓட்டத்தின் மீட்பு திருத்துவதற்காக இரத்த உருமாற்றவியல் பண்புகள் முன்னேற்றம் பின்னணியில். , Strophanthin இன் 0.5-1 மில்லி 0.05 இன்% கரைசல் அல்லது 0.5-1 மில்லி 0.06 இன்% தீர்வு Korglikon அல்லது 1-2 மில்லி 0: கார்டியாக் கிளைகோசைட்ஸ் வழக்கமான மருந்தளவுகளைப் 40% குளுக்கோஸ் தீர்வு 20 மில்லி கொண்டு நாளத்துள் உள்ளன கலந்த கலவையின் 02% கரைசல் (ஐசோனானைடு), 1-2 மிலி 0.025% டைகோக்ஸின் தீர்வு. நன்மையடைய காரணமாக curantyl இது 0.5% தீர்வு, ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து அவற்றை ஒரேயடியாக அவற்றை நிறுத்துவதும் பிறகு முறையான இரத்த அழுத்தம் ஒரு சாத்தியமான குறைவு 2-4 மில்லி ஒரு அளவு மெதுவாக பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். குரோன்டில் கரோனரி நாளங்கள் வலுவிழக்கின்றது, மயோர்கார்டியத்தை ஹைபோக்சியாவுக்கு சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, மேலும் கூடுதலாக, பிளேட்லெட்டுகளின் திரட்டலை தடுக்கிறது.

டோபமைன் டோபமைன் (டோபமைன்) சிறிய அளவுகளை வெற்றிகரமாக பயன்படுத்த வேண்டும். இந்த மருந்து இரத்த அழுத்தத்தை எழுப்புகிறது, இதய சுருக்கங்களை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இதய வெளியீட்டை அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, டோபமைன் (1-5 UG / (கிலோ • நிமிடம்) குறைந்த அளவுகளில் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், சிறுநீரக வாஸ்குலர் தடுப்பான் குறைக்க செப்டிக் ஷாக் மருந்தின் திறன் அதிகரிக்கிறது சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மற்றும் குளோமரூலர் வடிகட்டுதல், அதிகரிக்கும். 125 மில்லி உள்ள நீர்த்த டோபமைன் 0.5% தீர்வு 5 மில்லி ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு அல்லது 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு மற்றும் 2-10 மிகவும் மெதுவாக நரம்பூடாக சோடியம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது நிமிடத்திற்கு குறைகிறது.

தொடர்ச்சியான வீசோமாட்டர் வீழ்ச்சியுடன் பி.சி.சி. தொகுதியை நிரப்பிய பிறகு, நீங்கள் (எச்சரிக்கையுடன்!) பயன்படுத்தலாம் ஆங்கிட்டோன்சினினமைட்டின் மெதுவான துளி அறிமுகம். வழக்கமாக, மருந்துகளின் உட்செலுத்துதல் 3-5 μg / min என்ற விகிதத்தில் தொடங்குகிறது, தேவைப்பட்டால் 10-20 μg / min அளவுக்கு அதிகரிக்கும். விரும்பிய விளைவை அடையும்போது (இரத்த அழுத்தம் 90-100 மிமீ Hg க்கு அதிகரிக்கிறது), நிர்ணயிக்கப்பட்ட டோஸ் குறைக்கப்படலாம். கரைப்பான் 500 மில்லி - ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு அல்லது 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு, மற்றும் 2 மி.கி / மில்லி செறிவு 1000 மில்லி கரைந்த உள்ளது 1 .mu.g / மில்லி 1 மருந்தின் குப்பியை (1 கிராம்) யின் ஒரு செறிவு தயாராவதற்காக.

புற வாஸ்குலர் குழல்விரிப்பிகள் அதிகரிக்கும் பொருட்டு செப்டிக் ஷாக் சிகிச்சை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட அமினோஃபிலின், papaverine, நோ ஸ்பா அல்லது komplamin இன் வகை. இந்த மருந்துகள் பி.சி.சி யை நிரப்பி பிறகு இரத்த அழுத்தம் புள்ளிவிவரங்கள் மீது கட்டாய கட்டுப்பாட்டை கொண்டு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்துகளின் அளவு சாதாரணமானது: யூபிலின் 2.4% தீர்வு 5-10 மில்லி, 2 மில்லி பாபவெரின் 2% தீர்வு. 2-4 மில்லி ஒரு 2% தீர்வு இல்லை. இணக்கமான தமனிகள் மற்றும் துகள்கள் மிகவும் தீவிரமாக விரிவடைகிறது. புற எதிர்ப்பை குறைக்கும் அதே நேரத்தில், இதயத்தின் நிமிட அளவு அதிகரிக்கிறது. 2 மில்லி மருந்தின் 15% மருந்துகள் நஞ்சை மிகவும் மெதுவாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் புரோபுரானலால் வகை அல்லது நுரையீரலில் இரத்த ஓட்டம் மேம்படுத்த oksiprenolona, அடிவயிற்று உறுப்புக்கள், கரோனரி இரத்த ஓட்டம், மேம்படுத்த இரத்தக்குழாய்க்குரிய shunts இன் மூடல் ஊக்குவிக்க. மருந்துகள் இந்த இயல்புகள் செப்டிக் ஷாக் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை பயன்படுத்திக்கொள்ள முனைந்தனர். இருப்பினும், இதயத்தில் எதிர்மறை வெளிநாட்டு மற்றும் க்ரோரோட்ரோபிக் விளைவு தங்கள் பயன்பாட்டின் அளவை கட்டுப்படுத்துகிறது.

செப்டிக் அதிர்ச்சி சிகிச்சைக்காக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு கேள்வி தொடர்ந்து விவாதிக்கப்படுகிறது. இலக்கிய தரவு மற்றும் எங்கள் சொந்த மருத்துவ அனுபவம் இந்த மருந்துகள் ஆதரவாக சாட்சியம். கார்டிகோஸ்டெராய்டுகள் மட்டுமே hemodynamics மேம்படுத்த உதவும் இல்லை, ஆனால் செப்டிக் ஷாக் பல நோய் இணைப்புகள் ஒரு நேர்மறையான விளைவை. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், இதய வெளியீட்டை அதிகரித்து, இதயத்தின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகின்றன; ஒரு மிதமான வாசுதேடிட்டிங் சொத்து கொண்ட, microcirculation மேம்படுத்த; திசு thromboplastin வழங்கலைக் குறைத்தல் மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டல் கட்டமைப்பை தடுக்கும், டி.ஐ. நோய் தீவிரத்தை குறைக்க. மேலும், இந்த மருந்துகள் அகநச்சின் விளைவு தூண்டுகிறது விஷத்தன்மை செயல்முறைகளில் உட்படுத்தப்படுவதானது என்சைம்களின் செயல்பாட்டைக் வலுவிழக்கச், ஆக்சிஜன் குறைபாடு காரணமாக செல் சகிப்புத்தன்மை அதிகரித்துள்ளது அதிர்ச்சி நுரையீரல் உருவாவதைத் தடுக்கவும் மென்சவ்வுகளையும் நிலையான பங்களிக்க, antihistaminic பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி விளைவு நடுத்தர மற்றும் அதிக அளவு மருந்துகள் நிர்வாகம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. ஒருமுறை, 250-500 மி.கி. ஹைட்ரோகார்டிசோன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது; அல்லது 60-120 மிகி ப்ரோட்னிசோலோன், அல்லது 8-16 மி.கி. டெக்ஸாமெத்தசோன். 2-4 மணி நேரம் கழித்து, தயாரிப்பு மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

நோயாளியின் பொதுவான நிலை, தோல் நிறம், வெப்பநிலை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மணிநேர டைரிசீசிஸ் ஆகியவை சிகிச்சை முறைகளின் ஒரு தொகுப்பில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை சேர்க்கும் திறனுக்கான ஒரு அளவுகோலாகும்.

நாள் ஹைட்ரோகார்டிசோன் அல்லது டெக்ஸாமீதாசோன் மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோன் சமமான அளவில் 1000-3000 மிகி நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய அளவைகள் 1-2 நாட்கள் விண்ணப்பித்தார், எனவே நோய் எதிர்ப்பு செயல்பாடு மற்றும் ஒரு உயிரினத்தின் பண்புகளில் வெளி கார்டிகோஸ்டீராய்டு அட்ரீனல் செயல்பாடு பாதகமான விளைவு அஞ்சப்படுகிறது கொள்ள வேண்டாம். குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு டோஸ் (1000 மிகி ஹைட்ரோகார்டிசோன் அல்லது பிரெட்னிசோன் அல்லது டெக்ஸாமெதாசோன் பொருத்தமான கட்டணங்கள்) கணிசமான தாக்கத்தை பற்றாக்குறை இதுவரை முக்கிய உறுப்புகளுக்கு மீள இயலாத மாற்றங்கள் வந்து ஒரு ஏழை முன்கணிப்பு அடையாளம் என்பதை எடுத்துக்காட்டுகிறது. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை தொடர வேண்டிய அவசியமில்லை.

கணக்கில் செப்டிக் அதிர்ச்சியில் ஹிஸ்டேமைன் அமைப்பு ஹிஸ்டமைன் அழிப்பு நொதிப்பொருள் மாற்றங்கள் எடுத்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் ஹிசுட்டமின்: டிபென்ஹைட்ரமைன் 1-2 மில்லி 1% தீர்வு, ஒரு 2.5% தீர்வு Pipolphenum 2.1 மில்லி, 1-2 மில்லி 2% தீர்வு அல்லது 2 மிலி suprastina Tavegilum .

ஹெமோடைனமிக்ஸை இயல்பாக்குவதுடன், செப்டிக் ஷாக் க்கு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை ஆக்ஸி-பேஸ் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் ஹோமியோஸ்டிசின் சரிசெய்யும் இலக்காக இருக்க வேண்டும்.

செப்டிக் அதிர்ச்சி வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை மிக விரைவாக உருவாகிறது , முதலில் இது சுவாச ஆல்கலோசியால் ஈடுசெய்ய முடியும். அமிலத்தன்மையை சரிசெய்வதற்கு 500 மில்லி லாக்டாசல், 500 மில்லி ரிச்சர் லாக்டேட் அல்லது 150-200 மிலி 4-5% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் உட்செலுத்தல் சிகிச்சையில் சேர்க்க வேண்டும். தளத்தின் குறைபாடு (-BE) பொறுத்து, தீர்வு சரியான அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ரெடாக் செயல்முறைகள் மேம்படுத்த இன்சுலின் மற்றும் வைட்டமின்கள் போதுமான அளவு ஒரு குளுக்கோஸ் தீர்வு பயன்படுத்தி காட்டுகிறது: வைட்டமின் பி 2 ஒரு 6% தீர்வு 1-2 மில்லி, வைட்டமின் B6 5% தீர்வு 1.2 மில்லி, வைட்டமின் பி 12 400-500 மைக்ரோகிராம், 100-200 மிகி cocarboxylase, அஸ்கார்பிக் அமிலத்தின் 5 சதவிகிதம் 5 சதவிகிதம். B வைட்டமின்கள் ஒரு சிரிங்கில் கலக்கப்பட முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். , கல்லீரல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதாக வைட்டமின்கள் மற்றும் கோஎன்சைம்களின் தவிர, முன்னுரிமை கோலைன் குளோரைடு ஒரு 1% கரைசலில் 200 மில்லி ஒரு அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது, 10-20 மிலி Essentiale, 2 மில்லி Syrepar hepatotropic அல்லது மற்ற எந்த வகையிலும்.

செப்ட்டிக் அதிர்ச்சி விரைவில் ஏற்றத்தாழ்வு மின்னழுத்தம் வழிவகுக்கிறது. முன்பே அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பிளாஸ்மாவில் கே, நா, CA, எம்ஜி உள்ளடக்கத்தில் குறைவு உள்ளது. சிகிச்சையின் முதல் நாளில், இந்த அயனிகளின் குறைபாடு நரம்பு தசை உட்செலுத்துதல் மூலம் சரிசெய்ய வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக 10-20 மில்லி ஒரு அளவு 10-20 Pananginum மில்லி அல்லது 4% பொட்டாசியம் குளோரைடு தீர்வு ஒரு அளவு பயன்படுத்த முடியும், மற்றும் ஐசோடோனிக்கை குளுக்கோஸ் தீர்வு 400-500 மில்லி 50 மில்லி ஒரு அளவு 4% பொட்டாசியம் குளோரைடு கரைசல், 10 நிர்வாகம் மறக்க கூடாது கால்சியம் குளோரைடு 10% மில்லி மிலின் அல்லது 1 மில்லி ஒரு 1 மில்லி மிலின் 100 மிலி. பின்வரும் தொகுப்பின் ஆற்றல் polyionic தீர்வு பயன்படுத்தி வெற்றிகரமாக புகாரளிக்கப்பட்டது: 25% குளுக்கோஸ் தீர்வு 1 எல் பொட்டாசியம் குளோரைடு 3 கிராம், கால்சியம் குளோரைடு 0.8 கிராம் மற்றும் மெக்னீசியம் குளோரைடு 0.4 கிராம் சேர்க்கப்பட்டது. இன்சுலின் போதுமான அளவை அறிமுகப்படுத்த வேண்டும். எலக்ட்ரோலைட் தீர்வுகள் மேலும் அறிமுகம் தேவை ஆய்வக ஆய்வு மூலம் உறுதி செய்யப்பட்டிருக்க வேண்டும், குறிப்பாக பாதுகாப்பு தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு அறிகுறிகள் முன்னிலையில் கவனத்துடன் இருக்க வேண்டும்.

ஹீமோடைனமிக் குறைபாடுகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகளை சரிசெய்தல் ஆகியவற்றிற்கு இணையாக, போதுமான ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை உறுதி செய்வது மிக முக்கியம் . ஆக்ஸிஜன் அறிமுகம் முதல் நிமிட சிகிச்சையில் ஆரம்பிக்க வேண்டும், இது செயற்கை முறையில் காற்றோட்டம் (IVL) வரை கிடைக்கக்கூடிய எல்லா வழிகளிலும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஒரு மறுபடியும் துளி பி க்கு முழுமையான அறிகுறி ₀₂ ஒரு முகமூடியை மூலம் 8-9,3 kPa (60- 70 mmHg ஆகவும். வி) கீழே 100% ஆக்சிஜன் உள்ளிழுக்கும் மூலம்.

எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி நடவடிக்கைகள் இணைந்து, தொற்று எதிரான போராட்டம் செப்டிக் அதிர்ச்சி தீவிர சிகிச்சை ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும் .

செப்சிஸின் ஒரு காரணியான முகவர் அறியப்பட்டால், உதாரணமாக, சூடோமோனாஸ் எதிர்ப்பு (எதிர்ப்பு-சோர்செர்சிஸ்), சிகிச்சை. எனினும், போதுமான நுண்ணுயிரியல் சோதனைகள் இல்லாததால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஏனெனில் நடவடிக்கை அதிகபட்சமாக பரந்த அளவிலான பரிந்துரைக்கும்போது எந்த, பெருமளவு வெற்றியடைந்துள்ளது சீழ்ப்பிடிப்பு, இன் வெறும் கொள்கைகள் அல்லாமல் செயல் முறையில் நம்பிக்கை உள்ளவர் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதனால், செப்சிஸுடனான நோயாளிகளில் ஆரம்ப அனுபவ ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சை 91% நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்தது, இரத்தத்தின் நுண்ணுயிர் ஆய்வு முடிவுகளை அறியப்பட்ட பின்னர் நீடித்தது.

சிகிச்சை அதிகபட்ச ஒற்றை மற்றும் தினசரி அளவுகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது கால அளவு 6-8 நாட்கள் ஆகும். உடல் வெப்பநிலை குறைந்தது 3-4 நாட்களுக்கு குறைக்கப்படும் வரை சிகிச்சை தொடர்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆண்டிபயாடிக் மாற்றுதல் மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கை தொடர்வது அவசியம்.

மீண்டும் நான் பழமைவாத சிகிச்சை மட்டுமே சீழ் மிக்க மையம் மற்றும் பாதுகாப்பு போன்ற போதைப் மருத்துவ குறிகளில் மற்றும் போதுமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பின்னணியில் தொற்று பிற தெளிவுபடுத்தல்களைச் குறிப்பாக வளர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை மறுவாழ்வு வழக்கில் செயலூக்கம் உடையது என்பதைக் அவர்களை தேவைப்படும் பெரிய piemicheskih புண் இருப்பதற்கான முன் அல்லாத முழுமையான அறுவை சிகிச்சை அல்லது தோற்றத்தை சுட்டிக்காட்டுவதாக இருக்கலாம் வலியுறுத்த வேண்டும் கண்டறிதல் மற்றும் சுத்தப்படுத்தல்.

அறுவைசிகிச்சைக்கான மருத்துவ சிகிச்சையில் பின்வரும் மருந்துகள் அல்லது அவற்றின் சேர்க்கைகள் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்டன:

• பீட்டா-லாக்டாமேஸ்களை மட்டுப்படுத்திகளுக்கான மோனோதெராபியாக பீட்டா-lactam கொல்லிகள் - டி.இ.சி / கேகே - ticarcillin / கிளாவலானிக் அமிலம் (Timentin) 3.1 ஒரு ஒற்றை மருந்தளவைக் 18.6 கிராம் ஒரு தினசரி டோஸ்;
• நைட்ராமிடஸால் கலவை இணைந்து மூன்றாம் தலைமுறை cephalosporins, எ.கா., செஃபோடாக்சிமெ (Claforan) + Clione (மெட்ரோனைடேஸோல்) அல்லது ceftazidime (Fortum) + Clione (மெட்ரோனைடேஸோல்); 2 கிராம், 2 கிராம் தினசரி டோஸ், 48 கிராம் என்ற ஒரு கோடையில் டோஃபாடாக்சைம் (கிளாபரோன்);
  • aminoglikozidы, tsefalosporinы (மூன்றாம் தலைமுறை) ampitsillin + sulybaktam, அமாக்சிசிலின் + klavulanovaya Chisloth, piperatsillin + tazobactam tikartsillin + klavulonovaya Chisloth.
  • 2 கிராம், 2 கிராம், தினமும் ஒரு கிராம், ஒரு கிராம் 48 கிராம் என்ற அளவில்,
  • 0.5 கிராம், ஒரு 1.5 கிராம் தினசரி டோஸ், 4.5 கிராம் ஒரு கோடு டோஸ் உள்ள clione (மெட்ரானிடஸோல்);
• லிங்கோசமின்கள் மற்றும் அமினோகிளோக்சைடுகளின் சேர்க்கைகள், எடுத்துக்காட்டாக, லின்கோமைசின் + ஜென்டமைன் (நெட்ரோமிசைன்) அல்லது க்ளிண்டாமைசைன் + கெண்டமைசின் (நெட்ரோமிசைன்);
  • லின்கோமைசின் 0.9 கிராம், ஒரு நாளைக்கு 2.7 கிராம் என்ற அளவில்; 0.9 கிராம், ஒரு நாளைக்கு 2.7 கிராம் என்ற ஒரு குட்டையில் கிளின்டமைசின் உள்ளது; gentamycin 0, 24 கிராம் தினசரி; 0.4 கிராம் என்ற ஒரு தினசரி டோடரில் நிகோரோசைசின், 2.0 கிலோகிராமுக்குள் ஒரு கிராம் டோஸ்;
• meropenems உடன் monotherapy, உதாரணமாக: 1 g ஒரு ஒற்றை டோஸ், 3 g தினசரி டோஸ்; 1 கிராம், 3 கிராம் தினசரி டோஸ் ஒரு ஒற்றை டோஸில் ஹைனஸ்.

குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இணைந்து, சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகள் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: வரை 1.2 கிராம் / நாள் வரை dioxinine. -120 மிலி 1% தீர்வு நரம்பு அல்லது furagina வரை 0.3-0,5 g / நாள்.

சீழ்ப்பிடிப்பு உள்ள உட்செலுத்தி சிகிச்சை இரத்த அளவு, போதுமான திசு மேற்பரவல் ஹோமோஸ்டோஸிஸை மற்றும் கூட்டத்தில் ஆற்றல் தேவைகளை கோளாறுகள் திருத்தம் பராமரிக்க வேண்டும்.

செப்சிஸிஸ் நோயாளிகளின்போது நோயாளிகளால் ஏற்படும் நோய்களின் தாக்கம் தொடர்பாக, சர்க்கரை நோயாளிகளுக்கான ஆற்றல் தேவை 200-300 கிராம் குளுக்கோஸ் ஆகும். இன்சுலின் மற்றும் குறைந்தபட்சம் 1.5 கிராம் / கிலோ புரதம் கொண்டது.

அவர்கள் படிகம் போன்ற வடிசாறுகள் (இன்சுலின் glyukasteril கொண்டு குளுக்கோஸ் தீர்வுகள், yonosteril) மீட்டமைக்கப்பட்டன், colloids (முக்கியமாக தீர்வுகளை oksietilkrahmalaplazmasterila, 6 மற்றும் 10% HAES-SR), புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா, மற்றும் ஆல்புமின் தீர்வுகளை. உட்செலுத்துதலின் அளவு தனிப்பட்டது மற்றும் சி.வி.பியின் இயல்பு மற்றும் டைரிசீஸின் அளவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சராசரியாக 2-2.5 லிட்டர் உட்செலுத்துதல் ஊடகங்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

செப்டிக் ஷாக் ஆண்டிபயாடிக்கைப் சிகிச்சை அவசர, தாவரங்கள் மற்றும் கொல்லிகள் அதன் உணர்திறன் உறுதியை அடையாளம் நேரம் அல்ல, எனவே சிகிச்சை பரந்து பட்ட கொல்லிகள் அறிமுகம் நமஸ்காரங்கள். Dosages வழக்கமாக நடுத்தர அதிகமாக. Benzylpenicillin சோடியம் உப்பு அதன் ஒரு நாளைக்கு 40,000 000-60 000 000 அலகுகள் பொட்டாசியம் உப்பு benzylpenicillin நரம்பூடாக 2-3 மணி நரம்பூடாக மட்டுமே ஆய்வக-உறுதி ஹைபோகலீமியாவின் செலுத்தினால் அளிக்கப்படுகிறது. இது ஒரு மில்லியன் IU பொட்டாசியம் உப்பு benzylpenicillin அடங்கியது பொட்டாசியம் 65,7 மிகி மனதில் ஏற்க வேண்டும், டி. ஈ 25 மில்லியன் IU ஆண்டிபயாடிக் பொட்டாசியம் ஒரு அன்றாட அவசிய வழங்க முடியும்.

பரவலாக அரைகூட்டிணைப்புகளாக பென்சிலின்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மெத்திசிலின் சோடியம் உப்பு ஒவ்வொரு 4 மணி சிரைவழியில் அல்லது intramuscularly 1-2 கிராம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நரம்பு வழி சொட்டுநீர் உட்செலுத்தலாக உற்பத்தியில் ஒவ்வொரு கிராம் ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு 100 மில்லி உள்ள வலுவிழக்கச் செய்யப்படுகிறது. அதிகபட்ச அளவாகக் - 6 கிராம் ஆம்பிசிலின் சோடியம் உப்பு (pentreksil - 12 கிராம் oxacillin சோடியம் உப்பு மற்றும் dikloksatsilliia 1 கிராம் ஒவ்வொரு 4 மணி intramuscularly அல்லது நரம்புகளுக்கு ஊடாக (சொட்டுநீர் நரம்பு வழி உருவாக்கம் ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு 100 மில்லி உள்ள நீர்த்த), அதிகபட்ச அளவாகக் பயன்படுத்தப்படும் ) 20 மில்லி ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு கரைசல் கொண்டு ஒவ்வொரு 4 மணி சிரைவழியில் அல்லது intramuscularly 1.5-2 கிராம் மணிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது; . அதிகபட்ச அளவாகக் - 12 கிராம் Carbenicillin: disodium உப்பு (Piopi) நிர்வகிக்கப்படுகிறது 2 கிராம் 4 பிறகு மணி, intramuscularly அல்லது நரம்புகளுக்கு ஊடாக 40 மில்லி ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு கரைசலில்; தினசரி டோஸ் - '12

மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, அம்மிசிலினை மற்றும் கார்பெனிக் அமிலம் பரவலான ஸ்பெக்ட்ரம் செயல்படுவதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். மெத்திசிலின், டைகிளாக் சாஸில்லின், மற்றும் oxacillin penicillinase எதிர்ப்பு பண்புகளை, எனவே penicillinase உற்பத்தி நுண்ணுயிர்கள் குறித்த விளைவு உரைத்த. பென்சடிசின் தொடரின் பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கும் சூடோமோனாஸ் ஏரோஜினோசா மீது கார்பெனியிலின் ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

குழு செபலோஸ்போரின்ஸ் தயாரிப்புகளின் வெற்றிகள் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. Cephaloridine (tseporin), Cefazolin (Kefzol) கெபாலெக்சின் நியமிக்கப்பட்ட 1G ஒவ்வொரு 4 மணி நேரம் அல்லது 2 கிராம் ஒவ்வொரு 6 மணி intramuscularly அல்லது நரம்புகளுக்கு ஊடாக; அதிகபட்ச அளவு 8 கிராம்.

அமினோகிளோகோசைடு குழுவின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மூலம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரந்த அளவிலான பன்முகத்தன்மை உள்ளது. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ்: கனாமிசின் சல்பேட் - 2 கிராம் (ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 0.5 கிராம் உட்செலுத்துதல்); gentamycin sulfate 240 mg (மருந்து 80 mg ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திலும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது); ஒரே டோசமிக்ஸின் சல்பேட் பயன்படுத்தப்படுகிறது; அமிகசின் (semisynthetic kanamycin sulfate) - 2 கிராம் (ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கு 0.5 கிராம் ஊசி). அமினோகிளோகோசைடுகள் வழக்கமாக ஊடுருவலாகக் கொடுக்கப்படுகின்றன, ஆனால் 2-3 நாட்களுக்குள் கடுமையான செப்சிஸின் நோயாளிகளில், நரம்பு சொட்டு நிர்வாகம் சாத்தியமாகும். 200 மிலி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் மருந்து ஒற்றை மருந்தைக் கொண்டிருக்கிறது; நிர்வாகத்தின் வீதம் நிமிடத்திற்கு 60-80 துளிகள்.

செப்டிக் ஷாக், குளோராம்ஃபெனிகோல் சோடியம் சக்ஸினேட் (குளோராம்ஃபெனிகோல்) கொடுக்கப்படுவதன் மூலம் அல்லது intramuscularly 6-8 மணி 1 கிராம் பயன்படுத்த முடியும் என்று எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சையிலான அவற்றின் பொருள் இழக்கவில்லை; அதிகபட்ச அளவாகக் - 4 கிராம் இந்த ஒப்புதல் மருந்துகள் பரந்து பட்ட கொல்லிகள் சமீபத்திய தலைமுறைகளாக பயன்பாட்டு சாத்தியத்தையோ கூடுதலாக.

மருந்துகளின் மருந்துகள் பெரும்பாலும் சிறுநீரகங்களின் கழிவுப்பொருள் செயல்பாடு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இயல்பான, மற்றும் மிக அதிகமாக டைரிஸ்சஸ் அதிகபட்ச அளவு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு விளைவு அதிகரிக்க மற்றும் ஆண்டிபயாடிக்கை பரப்பி நடவடிக்கை ஒருவருக்கொருவர் இணைந்து முடியும். நீங்கள் மருந்துகளின் கூட்டையும் கணக்கில் தங்கள் தொடர்பு (அலட்சிய, சேர்க்கை, அல்லது பகையுணர்வுடன் sikergidny), தங்கள் பக்க விளைவுகள் மற்றும் அவர்கள் குறைந்தது ஒன்றின் நரம்பு வழி நிர்வாகம் திறன்களை நிகழக்கூடிய கூட்டுத்தொகை இயல்பு எடுக்க வேண்டும் தேர்ந்தெடுக்கும்போது. கொல்லிகள் மிகவும் பொதுவான கலவையையும்: ஆம்பிசிலின், இயற்கையான மற்றும் பகுதி செயற்கை பென்சிலின்கள், அமினோகிளைக்கோசைட்கள், cephalosporins, அமினோகிளைக்கோசைட்கள், குளோராம்ஃபெனிகோல் மற்றும் ஜென்டாமைசின் மற்றும் lincomycin கொண்டு oxacillin.

காற்றில்லா நோய்த்தாக்கம் பரவலாக இருப்பதால், மெட்ரானைடைன் தயாரிப்புகளை ஒரு பாக்டீரியாக்களில் (100 மில்லி ஒரு 0.5% தீர்வு 2-3 முறை ஒரு நாளில்) சேர்க்க வேண்டும்.

தெரிந்தபடி, தொற்றுக்கு எதிரான போராட்டம் தொற்றுநோயின் மையப்பகுதியின் நீக்குதலை உள்ளடக்கியது. அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில், செப்டிக் கவனம் ஆரம்ப மற்றும் முழுமையான நீக்கம் பிரச்சினை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி உள்ளது. இந்த மூல கருப்பை என்றால் மருந்தியல் நடைமுறையில் நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை அகற்றுவதில் சிக்கல் தீர்க்க முடியாது. எனவே, செப்டிக் கருக்கலைப்பு ஏற்படுகிறது இது அதிர்ச்சி, பல மிகவும் மரியாதைக்குரிய ஆசிரியர்கள், அது கருப்பை கவனமாக கருவியாக வெளியேற்றுதல் தயாரிக்க பாரிய எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி-எதிர்ப்பு-பாக்டீரியல் சிகிச்சை இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மற்ற ஆசிரியர்கள் கருப்பையில் குழிவுடனான கையாளுதல்கள் செப்டிக் ஷாக் பாதையை பாதிக்கின்றன மற்றும் முன்கணிப்பு மோசமடைவதை நம்புகின்றன. இத்தகைய தலையீடுகளின் ஆபத்துகளை எங்கள் அனுபவம் உறுதிப்படுத்துகிறது. நிச்சயமாக, நோயாளி மிகவும் ஆபத்தான கருவியாக கருப்பை வெறுமையாக்குதல் ஒரு ஒரு நேர இடைவெளி விட இரத்த ஓட்டத்தில் நுண்-உயிர்கள் அல்லது அவற்றின் நச்சுத் ஒரு தொடர்ச்சியான வழங்கல் உண்மையை வசீகரமான காட்சி. எனினும், மருத்துவ நடைமுறை காட்டுகிறது: செப்டிக் ஷாக், குறிப்பாக சமூகம்-வாங்கிய கருக்கலைப்பு மோசமாக வளர்ந்ததால், தொற்றும் கருத்தரிடமிருந்து முட்டைக்கு வெளியே எப்போதாவது மட்டுமே குறைவாக உள்ளது. பெரும்பாலும் இந்த செயல்முறையிலேயே மயோமாக்கள், கருப்பை நரம்புகள் அல்லது தொற்று கருப்பைக்கு அப்பால் செல்கிறது. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், கருமுட்டையின் முட்டை கருவி அகற்றுதல் விரும்பத்தக்க விளைவை ஏற்படுத்தாது.

மருந்தியல் நடைமுறையின் அனுபவம், செப்டிக் அதிர்ச்சியில் தொற்றுநோய்களின் கவனம் நீக்குவதற்கான அணுகுமுறை கண்டிப்பாக தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும் என்பதைக் காட்டுகிறது. வழக்கில் கருப்பை மற்றும் மென்மையான ஒட்டுதல் மூலம் கருப்பை காலியாக்கி ஏற்கத்தக்க வெளியே myometrium வீக்கம் அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஆரம்ப கருச்சிதைவு காலம் தொற்று; டி.ஐ.சி நோய்க்குறியின் விளைவாக இல்லாத இரத்தக்கசிவுக்காக ஒட்டுதல் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. பாதிக்கப்பட்ட சினை முட்டை இன் தொடங்கப்படவேண்டும் தாமதமான பிறப்புப்பிறழ்ச்சி நீக்குதல் புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள் அல்லது ஆக்சிடோசின் rodostimuliruyuschih சிகிச்சை சொட்டுநீர் நரம்பு வழி நிர்வாகம் மேற்கொள்கிறது; தாமதமாக மீண்டும் மீண்டும் கருவியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு தொற்றுநோயை எதிர்த்து போராட மிக தீவிர வழி கருப்பை நீக்க வேண்டும். இந்தச் செயல்பாடு தோல்வி அதிர்ச்சி தீவிர சிகிச்சை 4-6 மணி நேரம் மேற்கொண்டனர் கையிலெடுத்தனர் வேண்டும். அதிர்ச்சி மற்ற வகை செப்டிக் ஷாக் முக்கிய வேறுபாடு முக்கிய உறுப்புகளுக்கு ஆழமான மற்றும் திரும்பவியலாத மாற்றங்கள் வளர்ச்சி வேகம், எனவே இது போன்ற நோயாளிகள் சிகிச்சை நேரம் காரணி முக்கியமாகும். செப்டிக் கவனம் தீவிரவாத அகற்றுதல் தாமதித்த, இரண்டு, இளம் பெண்களுக்கு கருப்பை அகற்றுதல் தார்மீக தவிர்க்கவியலா தடையை சமாளிப்பதற்கு, மற்றும் விமர்சன நிலையில் உள்ளன நோயாளிகளிடம் அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும் தேவை குறித்து நோயாளிகள் வாழ்கிறார் செலவாகும் முடியும் தொடர்பான. தேர்வு செயல்படும் அகற்றுதல் கருமுட்டைக் குழாய்கள் மற்றும் parametrium அடிவயிற்று வடிகட்டி கொண்டு கருப்பை நீக்கம் உள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆபத்தான நிலையில் உள்ளனர் யார் பேரியலான அறிவிக்கப்படுகின்றதை மாற்றங்கள் இல்லாத கருப்பை திசு நோயாளிகள், supravaginal கருப்பை நீக்கம் ஏற்கத்தக்க தயாரிப்பு ஆகும். இந்த நோயாளிகளில் ஃபலொபியன் குழாய்களை அகற்றுதல் மற்றும் வயிற்றுக் குழாயின் வடிகால் ஆகியவை அவசியமாகும்.

மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அல்லது பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸ் ஒரு பின்னணியில் செப்டிக் ஷாக் வளர்ச்சி, நிச்சயமாக, அறுவை சிகிச்சை, அடிவயிற்று பரந்த வடிகால் நோய்கள் தொற்றும் தளம் (கருப்பை, இணையுறுப்புகள்) அகற்றப்பட்டன தேவைப்படுகிறது.

செப்சிஸிஸ் நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு சீர்குலைவுகளை சரிசெய்தல்

சீழ்ப்பிடிப்பு உள்ள தடுப்பாற்றடக்கு மிகவும் சிக்கலாக உள்ளது மற்றும் திறம்பட மட்டுமே பொருத்தமானது தடுப்பாற்றல் ஆய்வுகள் குறிப்பாக நடத்தப்பட முடியும் உடைந்த போன்ற முன்னுரிமை திறமையான immunologist நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அல்லது அதன் இணைப்புகளில் பலவற்றை எந்த பகுதியாக இருக்க முடியும்.

10 000-20 000 என்னை ஒரு டோஸ் உள்ள உகந்த leykovzvesi (300 மில்லி 3-4 அளவைகள்), மனித லியூகோசைட் இண்டர்ஃபெரான் நிர்வகிப்பதற்கான செல்லுலார் காரணிகள் பற்றாக்குறை (டி அமைப்பு) விஷயத்தில். கேளிக்கையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தோல்வி காரணிகள் (பி அமைப்பு) திறம்பட நிச்சயமாக 10 அளவுகள் ஆகியவற்றால் 5-7 மிலி / கிலோ ஒரு குறிப்பிட்ட hyperimmune பிளாஸ்மா பயன்படுத்த போது. டி akgavina, Thymalin - இணைந்து நோய்த்தடுப்புக்குறை சிகிச்சை leykovzvesi, தைமஸ் ஏற்பாடுகளை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது உள்ளது. ஆசிரியர்கள் படி, டி மற்றும் பி எச் ஐ வி நேர்மறை அல்லது எதிர்ப்புத் வளாகங்களில் சுற்றும் பிளாஸ்மாவில் அதிகரிப்பு துணைத்தொகுப்பாக்கங்களுக்கான பற்றாக்குறை கலவை செய்வதன் மூலம் immunomodulatory விளைவு வழங்கும், பொருத்தமான hemosorbtion உள்ளது.

நோய்க்குறியீடு அறியப்பட்டால், பொருத்தமான குறிப்பிட்ட நோய்த்தடுப்பு மருந்து செரா (ஆன்டிஸ்டைஃபிலோகோகல், ஆன்டி-சினர்ஜிக்) ஐப் பயன்படுத்துவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

சமீபத்தில் இலக்கியத்தில் சிகிச்சையின் நோய்க்குறியீடு முறைகளின் செயல்திறன் பற்றிய தகவல்கள் வந்துள்ளன, இது நிச்சயமாக மிகவும் ஊக்கமளிக்கும் உண்மை. இது கிராம் எதிர்மறை செப்டிக் நச்சு நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பிளாஸ்மாவில் உள்ள எண்டோடாக்சின் அதிக செறிவு கொண்ட பாலிக்ளோனல் இம்யூனோகுளோபின்கள் (பெண்டாக்ளோபின்) பயன்படுத்துகிறது.

பல்வேறு ஆய்வுகள் அகநச்சின் மற்றும் சீழ்ப்பிடிப்பு மற்றும் அதன் சிக்கல்கள் சிகிச்சை TNF என்பது, ஐஎல் -1 மற்றும் IFN-காமா பிணைப்பு திறன் சைட்டோகின்கள் குறிப்பிட்ட நோய் எதிரணுக்கள் பயன்படுத்தி வெற்றிகரமாக இருப்பதாகத் தெரிவித்துள்ளனர்.

சிப்சிஸ் நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. அது தனிப்பட்ட மற்றும் வலி நிவாரணிகள் பயன்படுத்தி அடங்கும், ஹிசுட்டமின் எதிர்ப்பிகள், antispasmodics, தூக்க மருந்துகளையும், வைட்டமின்கள், கோஎன்சைம்களின், கருப்பொருட்கள் திசு vascularization மற்றும் பழுது, இதய மற்றும் அறிகுறிகள், hepatotropic, neurotropic மருந்துகள் செயல்முறைகள் மேம்படுத்த.

அடைய நியமனம் ப்ரோடேஸ் தடுப்பான்கள் இரத்த hemocoagulation கோளாறுகள் நீக்கம்: 800 000-1 500 000 அல்லது ஈடி மணிக்கு 000 IU 300 000-500, kontrikala ஒரு டோஸ் உள்ள gordoksa நாளைக்கு 125 000-200 000 IU பற்றிய ஒரு டோஸ் trasylol.

ஹெப்பாரினை நியமனம் உறைதல் கட்டுப்பாட்டை அல்லது நாட்பட்ட agregatogrammy டி.ஐ. முன்னிலையில் மற்றும் இரத்த திரட்டல் பண்புகள் அதிகரித்து கீழ் மட்டுமே அறிவுறுத்தப்படுகிறது. ஹெப்பரின் சராசரியான டோஸ் நாள் ஒன்றுக்கு 10 ஆயிரம் அலகுகள் (2.5 ஆயிரம் x 4 மடங்கு குறைவாக).

நீடித்த குறைந்த மூலக்கூறு எடை இரத்த உறைவு எதிர்ப்பி கள் ஒப்புமை தற்போது திறமையான வேலையை - fraxiparin நாள் அல்லது Clexane 20 மிகி (0.2 மில்லி) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை ஒன்றுக்கு 0.4 மில்லி 1 முறை, மட்டத்தில் வயிற்று சுவர் முன் அல்லது பின்வெளிப்புறம் பகுதியில் தோலுக்கடியிலோ நிர்வகிக்கப்படுகிறது பெல்ட். போது நிர்வகிக்கப்படுகிறது மருந்துகள் சில நிபந்தனைகளை இணங்க வேண்டும்: ஊசி ஊசி செங்குத்தாக இடத்தில் இருக்க வேண்டும் தொழுவத்தில் இடுக்கிடப்பட்டு தோல் முழு தடிமன் நீட்டிக்க; ஊசி தளம் தரையில் இருக்க முடியாது. 100 கிலோக்கு அதிகமான எடையுள்ள பருமனான நோயாளிகளுக்கு ஹெபரின் மற்றும் அதன் ஒப்பீட்டளவின் அளவு இரட்டிப்பாகும்.

அனைத்து நோயாளிகளும் disaggregants (antiaggregants) பயன்பாடு காட்டியது. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் கலவையில் ரோபோலிக்ளூசின், குரானில் (டிரென்டல்) பொருந்தும். பிந்தையது 100-200 மி.கி / நாள் சராசரியாக உட்செலுத்து நடுத்தரத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அவசியமானால் (நேரடி எதிரொலிகளால் பொருந்தக்கூடிய இயலாமை) டோஸ் 500 mg / day ஆக உயர்த்தப்படலாம். மருந்து படிப்படியாக அறிமுகத்துடன்.

புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா பயன்பாடானது புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா உள்ளது பல்துறை மருந்து இதன் விளைவாக ஏற்படுவது ஹைபோ மற்றும் hypercoagulation இருவரும் நீக்குகிறது மற்றும் சீழ்ப்பிடிப்பு கொண்டுள்ள நோயாளிகள் காட்டுகிறது அங்குதான், உறைதல் கோளாறுகள் அகற்ற உதவுகிறது.

[1], [2]

நச்சுத்தன்மையின் extracorporeal முறைகள்

நச்சுத்தன்மையுள்ள நோயாளிகளிடத்தில் நச்சுத்தன்மையின் வெளிப்பிரகார முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்:

• கடுமையான ஹெபாட்டா-சிறுநீரக பற்றாக்குறையின் முன்னேற்றம்;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் (நச்சுத்தன்மை மயக்கம், கோமா) பக்கத்திலிருந்து நச்சு வெளிப்பாடுகள்;
• பழமைவாத சிகிச்சையின் செயல்திறன்.

கடுமையான பல-உறுப்பு செயலிழப்பு நோயாளிகளிடத்தில் நச்சுத்தன்மையின் மிகையான முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நச்சுநீக்கம் முறை தேர்வு அடிப்படையில் உரையாற்றினார் வேண்டும் என்று பணிகளில், ஒரு விதி என்று, நோயாளியின் நிலை (கடுமையான அல்லது மிக கடுமையான) தீவிரத்தை இருந்து, ஏனெனில் மருத்துவமனையில் தொழில்நுட்ப திறன்களின் சார்ந்தது, மிக முக்கியமாக. புற ஊதா இரத்த கதிரியக்க சிகிச்சை (UVR) முறை கிடைக்கிறது மற்றும் பரவலாக மற்ற வழிகளில் சிகிச்சைக்காக, கிட்டத்தட்ட அனைத்து மருத்துவமனைகளில் செப்டிக் நோயாளிகள் சிகிச்சை பயன்படுத்த வேண்டும் என்றால் நாம் பொது மருத்துவமனைகளின் அதற்கான விஷயங்களுக்கும் பயன்படுத்த வேண்டும்.

எனவே, செப்சிஸ் என்பது ஒரு புணர்ச்சியின் செயல்முறையின் மிகக் கடுமையான சிக்கலாகும், இது சிகிச்சையானது கடினமானதாகவும் எப்போதும் பயனுள்ளதாக இருக்காது. ஆகையால், இந்த கொடூரமான சிக்கல்களின் அனைத்து தடுப்பு நடவடிக்கைகளையும் சரியான நேரத்தில் உட்செலுத்துவது மிகவும் முக்கியமானதாகும், பிரதானமானது ஒரு புத்திசாலித்தன்மையின் முக்கியத்துவத்தை கண்டறிதல் மற்றும் தூய்மைப்படுத்துதல் ஆகும்.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ள, செப்டிக் ஷாக் தீர்க்கும் தலையீடுகள் வரம்பில் வழிகளை உள்ளடக்க்கியவை வேண்டும் என, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி தடுக்க அல்லது அதன் நீக்குதல் பங்களிக்க. தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு தடுப்பு உட்செலுத்துதல் ஊடகங்களின் சேர்க்கையுடன் ஒரு விரைவான மற்றும் போதுமான தொகுதி மாற்று rheologically செயலில் திரவங்களை மற்றும் வழிமுறையாக (reopoligljukin, poliglyuknn, gemodez, Trental), அமினோஃபிலின் 10 மில்லி 2.4% தீர்வு நரம்பு வழி ஊசி தொடர்ந்து, 3.2 மில்லி 2% தீர்வு ஆனால் spines மற்றும் 40 மி.கி. லேசிக்ஸ்.

வளர்ந்த தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு resuscitator சேர்ந்து மருத்துவரைக் காண முதலுதவி ரெண்டர். ப்ரொசீடிங்க்ஸ் சிறுநீரக மேலும் சிகிச்சை சரிசெய்கிறது அல்லது நோயாளி அந்தந்த பெட்டியில் மொழிபெயர்க்கப்படுகிறது. Reopoligljukin, polyglukin, gemodez: தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு சிகிச்சை தீர்வுகளை நுண்குழல் மேம்படுத்த தயாரிக்கவும் பயன்படுத்தப் படுகின்றன எந்த தொகுதி மாற்று துவங்குகிறது. இந்த பின்னர் vasospasm அகற்ற, வழிமுறையாக நியமிக்கவும்: ஒவ்வொரு 4 மணி 2.4 மிலி நிர்வகிக்கப்படுகின்றன 5-10% தீர்வு அமினோஃபிலின் மற்றும் 2-4 மில்லி% 2 தீர்வு shpy. அது குளுக்கோஸ்-நோவோகெயின் கலவையை (20% குளுக்கோஸ் தீர்வு 250 மில்லி, 0.25% நோவோகெயின் தீர்வு 250 மில்லி மற்றும் இன்சுலின் 12 அலகுகள்) பயன்படுத்த முடியும். வெசொயாக்டிச்டிமிக் அமிலங்களுடன் இணையாக, டையூரியிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. Saluretikami Lasix 80-120 மிகி நிர்வகிக்கப்படுத்தல் ஒவ்வொரு 3-4 மணி Osmodiuretik விரைவு -. மானிடோல் - 200 மில்லி ஒரு 15% தீர்வு பயன்படுத்தக்கூடியவையாக. ஒரு நேர்மறை நடவடிக்கை infueionnuyu டையூரிடிக் சிகிச்சை மானிடோல் திரவம் உட்செலுத்துதல் வீதம் அறிமுகம் மெதுவாக மற்றும் கலத்திடையிலுள்ள நீர்க்கட்டு parenchymatous உறுப்புகள் தவிர்க்க வேண்டும் விளைவு இல்லாத நிலையில் சிறுநீர் அளவு படி தொடர்ந்து நடைபெறும் என்றால், osmodiuretiki பொருந்தாது மீண்டும். தொகுதி மாற்றியமைப்பதன் மூலம் நீடித்த anuria 1000 மில்லி / நாள் 700- வேண்டும் கட்டுப்பாடு உட்செலுத்துதல் திரவ ஆணையிடுகிறது.

செப்டிக் அதிர்ச்சி என்ற வகையில் azotemia மற்றும் அதிகேலியரத்தம் விரைவான வளர்ச்சி வகைப்படுத்தப்படும் படி oligoanuria கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, எனினும் உட்செலுத்தி சிகிச்சை இன்சுலின் 20% குளுக்கோஸ் தீர்வு மில்லி விட குறைவாக 500 சேர்க்க அவசியம். குளுக்கோஸ் புரோட்டீன் காபொலலிஸத்தை தடுக்கிறது, மேலும் ஹைபர்காலேமியாவைக் குறைக்க உதவுகிறது. ஒரு மாற்று மருந்தாக பொட்டாசியம் மற்றும் கால்சியம் குளுகோனேட் அல்லது குளோரைடு மற்றும் 5.4% சோடியம் ஹைட்ரஜன் கார்பனேட் தீர்வு 10% தீர்வு பயன்பட்டன. நைட்ரஜன் கழிவுகள் வெளியேற்றம் மேம்படுத்த, சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடு பொதுவாக்கலுக்கான நடவடிக்கைகள் இணைந்து, நாங்கள் அத்தகைய எளிய நிர்வாகம் almagel தொடர்ந்து, சோடியம் hydrogencarbonate இன் இரைப்பைகழுவல் தீர்வாக செயல்முறைகள் மறக்க மற்றும் சோடியம் ஹைட்ரஜன் கார்பனேட் தீர்வு உடன் எனிமா வடிகுழாய் கூடாது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை மட்டுமே அஸோடெமியா மற்றும் டிஸ்லெக்ஸியா வளர்ச்சியின் மெதுவான விகிதத்தில் பயன்படுத்தப்படலாம். ஒரு செயற்கை சிறுநீரகத்தின் திசுக்களத்தில் ஒரு நோயாளியின் இடமாற்றத்திற்கான பொதுவான அறிகுறிகள்: 7 மில்லி / எல் மற்றும் அதிகமான சீரம் பொட்டாசியம் அளவுகள் அதிகரித்துள்ளது. யூரியா நிலை - 1.7 mmol / L அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட, 7.28 விட குறைவான ஒரு pH, - - 49.8 mmol / L மேலும், கிரியேட்டினைன் செய்ய BE - 12 mmol / L, நுரையீரல் மற்றும் மூளை வீக்கம் நிகழ்வுகளுடன் நீர் மிகைப்பு.

கடுமையான சுவாச தோல்வியின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கு பின்வரும் நடவடிக்கைகள் அவசியம்:

• தண்ணீர் சமநிலை கண்டிப்பான திருத்தம், இது. ஒருபுறம், பி.சி.சியின் சரியான நேரத்தில் நிரப்புதல் மற்றும், மறுபுறம், உயர் இரத்த அழுத்தத்தை தடுக்க அல்லது நீக்குவதில்;
• புரத தயாரிப்புகளை அறிமுகப்படுத்தியதன் காரணமாக ஓல்காடிக் இரத்த அழுத்தம் தேவையான அளவு பராமரிப்பு;
• கார்டிகோஸ்டிராய்ட் சிகிச்சை சரியான நேரத்தில் பயன்படுத்துகிறது;
• கட்டாய கார்டியாக் சிகிச்சை மற்றும் வாசோடைலேட்டர்களின் உபயோகம்;
• போதுமான ஆக்சிஜனேற்றம், ஹைபோக்சியா அதிகரிப்புடன் - இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கு ஒரு சரியான நேரத்தில் மாற்றம்.

இதனால், செப்டிக் ஷாக் அகற்றப்படுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட அனைத்து முக்கிய நடவடிக்கைகளும் கடுமையான சுவாச தோல்வியின் நிகழ்வுகளை அகற்ற உதவுகின்றன.

ICE ஐ இரத்த நோய்க்குறி, இரத்தப்போக்கு தடுப்பு கருப்பை உட்பட அது தொடர்புடைய அதனால், செப்டிக் ஷாக் தோன்றும் முறையில் ஒரு முக்கியமான இணைப்பு உண்மையில் அதிர்ச்சியின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை, திசு மேற்பரவல் நேர்த்தியானதாக்கும் உள்ளது. ஹெராரினுடன் நடக்கும் சிகிச்சையின் சிக்கலான சிக்கலில், ஒரு குறிப்பிட்ட எதிர்ப்பாளராக, மறுக்கமுடியாது. திசு ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் பாக்டீரியா நச்சுகள் நடவடிக்கை எதிர்ப்பு அதிகரிக்கும் அதனுடைய ஆற்றல் உட்பட ஹெப்பாரினை அனைத்து நேர்மறை பண்புகள், போதிலும், உறைதல் எதிர்ப்பு பயன்படுத்தி முற்றிலும் தனிப்பட்ட இருக்க வேண்டும். சிகிச்சை பொதுவாக கணக்கில் உட்புற எரிப்பு இயந்திரத்தின் மேடை மற்றும் ஹெப்பாரினை தனிப்பட்ட நோயாளியின் உணர்திறன் எடுத்து, ஒரு haematologist உறைதல் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.

ஹெப்பாரினை Antithrombotic மற்றும் ஆன்டிகோவாகுலன்ட் விளைவுகள் எந்த செப்டிக் ஷாக் நிலை, விழுகிறது என்று ஹெப்பாரினை 200-300 மில்லி ஒரு அளவு புதிய இரத்தம் மாற்றுதல் மூலம் ஒன்றிணைக்கப்பட வேண்டும் antithrombin மூன்றாம் உள்ளடக்கம், தொடர்புடையது.

கருப்பை இரத்தப் போக்கு உள்ளிட்ட ஹெமொர்ர்தகிக் நோய்க்குறி, வருகையுடன் செப்டிக் அதிர்ச்சி நிலையிலும் சிகிச்சையானது மேலும் differentsirovannogo.podhoda தேவைப்படுகிறது. உறுப்புகளில் பலவீனமடையும் நுண்குழல் கட்டுப்படுத்தப்படாத இரத்தப்போக்கு இயக்கவியல்களோடு ஹீமட்டாசிஸில் பின்னர் சிதைவு பரவலானது intravascular உறைதல்: சீழ்ப்பிடிப்பு நோயாளியின் உடல் கூட புனர்வாழ்வு பின் நோய்த்தொற்று கவனம் கனரக இரட்டை சேதம் ஹீமட்டாசிஸில் அனுபவிக்கும்.

உறைதல் காரணிகள் மீது நடத்தப்பட்ட மாற்று சிகிச்சை பொறுத்து ( "வெப்பம்" கொடையாளர் இரத்தம், பிளாஸ்மா lyophilized, உலர் சொந்த மற்றும் புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா, fibrinogen) மற்றும் / அல்லது antifibrinolytic மருந்துகள் (contrycal, gordoks) நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

செப்டிக் ஷாக் சிக்கலான சிகிச்சை திறன் அடிப்படை சிறுநீர் விகிதம், உறைச்செல்லிறக்கம் நீக்குதல் அதிகரித்து, நோயாளி விழிப்புணர்வு, சயானோஸிஸ், வெப்பமயமாதல் மற்றும் தோல் pinkness, டிஸ்பினியாவிற்கு மற்றும் மிகை இதயத் துடிப்பு குறைப்பு, மைய சிரை அழுத்தம் மற்றும் தமனி அழுத்தம் சாதாரண காணாமல் மேம்படுத்த உள்ளன. நுண்ணுயிரிகளை மற்றும் தொடக்க நேரம் மற்றும் மேலே அளவுருக்கள் சிகிச்சை இயல்பாக்குதலை போதுமான இருந்து நுண்ணுயிரின் எதிர்வினை நடவடிக்கையின் செப்டிக் ஷாக்-தொடர்பான குணாதியங்களை தீவிரத்தை பொறுத்து ஒரு சில மணி நேரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்களுக்குள் ஏற்படுகிறது. எனினும், அதிர்ச்சி ஒரு மாநிலத்தில் இருந்து நோயாளியின் அகற்றுதல் அதிர்ச்சி காரணம் இது சீழ் மிக்க-செப்டிக் நோய் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் இறுதியில் ஒரு அறிகுறியாக இருக்கக்கூடாது. குறிவைத்த எதிர்பாக்டீரியா, நச்சு மற்றும் hemostimulating சிகிச்சை, ஆற்றல் வளங்கள் சேர்மானத்துடன் மற்றும் தங்கள் சொந்த பாதுகாப்பு மேம்படுத்த, சிபிஎஸ், எலெக்ட்ரோலைட்டுகளின் நீர்ச்சம இயல்பாக்கம் தொற்று முழு அழிக்கப்படும் வரை தொடர வேண்டும்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஷீஹன் நோய், குஷ்ஷிங்க்ஸ் நோய், நீரிழிவு, நோய் வாட்டர்ஹவுஸ்-Friderichsen வகை மூலம் diencephalic நோய்: மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்ற பிறகு 5 ஆண்டுகள் நோயாளி சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் செப்டிக் ஷாக் பாதிக்கப்பட்ட கூடிய நீண்ட கால விளைவுகளை சிகிச்சைக்காக மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]