செலியாக் நோய் (செலியாக் நோய்): நோய் கண்டறிதல்

குளுட்டென் எண்டர்பெயிடிற்கான குறிப்பிட்ட மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாதிருந்த போதிலும், இது அனைத்து பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், மற்ற ஆய்வு முறைகள் மற்றும் சிகிச்சையின் முடிவுகளுடன் சரியாக ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கும் பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்ய வேண்டும்.

மருத்துவ போன்ற செலியாக் நோய்க்குரிய ஆய்வக அம்சங்கள், குடல் அளவின் அளவையும் தீவிரத்தையும் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன, மேலும் அவை முரண்பாடானவை.

ஆய்வகம் மற்றும் கருவி தரவு

1. பொது இரத்த பரிசோதனைகள்: ஹைபோக்ரோமிக் இரும்பு குறைபாடு அல்லது பி _12- குறைபாடு மக்ரோசிடிக் ஹைபர்பரோமை அனீமியா.
2. உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை: மொத்த புரோட்டீன் மற்றும் அல்புமின், ப்ரோத்ரோம்பின், இரும்பு, சோடியம், குளோரைடு, குளுக்கோஸ், கால்சியம், மெக்னீசியம் ஆகியவற்றில் குறைவு, பிலிரூபின் உள்ளடக்கத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு. குளுட்டென் எண்டர்பிராய்டைக் கொண்டு, பல உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகளைப் பொறுத்தமட்டில் நெறிமுறைகளிலிருந்து மாறுபடும் உறுப்பு செயல்முறைகளில் பல உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் ஈடுபட்டுள்ளன. கடுமையான வயிற்றுப்போக்குடன், சோடியம், பொட்டாசியம், குளோரைடுகள் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களில் பைகார்பனேட் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தில் குறையும் போது, எலெக்ட்ரோலைட்டுகள் உடல் குறைக்கப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் மலம் கொண்ட பைகார்பனேட்ஸ் இழப்பு காரணமாக குறிப்பிடத்தக்க வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை உள்ளது. வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் steatoria நோயாளிகளுக்கு, சீரம் கால்சியம், மெக்னீசியம், மற்றும் துத்தநாகம் உள்ளடக்கம் குறைகிறது. போது எலும்பு முறிவு, சீரம் பாஸ்பரஸ் அளவு குறைக்க முடியும், மற்றும் கார பாஸ்பாடெஸ் - அதிகரித்துள்ளது. சீரம் அலுமினியம் மற்றும், குறைவான அளவிற்கு, சீரம் குளோபினின் உள்ளடக்கம் குடல் லியூமனில் சீரம் புரதம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வெளியீட்டின் விளைவாக குறையும். ஸ்டீட்டேரியாவை ஏற்படுத்தும் சிறு குடலின் கடுமையான காயம் காரணமாக, சீரம் கொழுப்பு மற்றும் கரோட்டின் அளவுகள் பொதுவாக குறைக்கப்படுகின்றன. பெரியவர்களில் 150 மி.கி. / மில்லி என்ற சீரம் உள்ள கொழுப்பின் உள்ளடக்கம் இரைப்பை குடல் உறிஞ்சுதல் சாத்தியமான மீறல் பற்றி மருத்துவரிடம் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.
3. சிறுநீரின் பொது பகுப்பாய்வு: குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லாமல், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - அல்புபினுரியா, மைக்ரேஹெட்டூரியா.
4. Koprologichesky பகுப்பாய்வு: polifepalija சிறப்பியல்பு. கால் தண்ணீர், அரை வடிவம், மஞ்சள்-பழுப்பு அல்லது சாம்பல், க்ரீஸ் (பளபளப்பான). ஒரு நுண்ணிய பரிசோதனை கொழுப்பு (steatorrhea) அதிக அளவு நிர்ணயிக்கும் போது. நாள் முழுவதும், கொழுப்பு 7 கிராம் அதிகமாக சுரக்கும் (பொதுவாக, மலம் கொண்ட கொழுப்பு தினசரி வெளியீடு 2-7 கிராம் அதிகமாக இல்லை). சார்பு சிறிய குடலின் குறைந்த காயத்தால், ஸ்டீட்டர்ருவாயானது சற்று அல்லது இல்லாமலும் இருக்கிறது.
5. குடல் உட்கவர்வுத் செயல்பாடு ஆய்வு: டி xylose இருந்து ஒரு மாதிரி விண்ணப்பிக்க, குளுக்கோஸ் (கிளைசெமிக் வளைவு வரையறுக்கப்பட்ட ஒரு வாய்வழி குளூக்கோஸ் சுமை விமானம் பிறகு), லேக்டோஸ் (லாக்டோஸ் வாய்வழியாகக் அதிகரிப்பு அறுதியிட்ட பிறகு ஹைட்ரஜன் செறிவு உள்ளிழுத்து வெளிவிடுவது). மாதிரிகள் குடல் உறிஞ்சுதல் செயல்பாடு குறைவு குறிக்கிறது.
6. ரத்தத்தின் நோய் எதிர்ப்பு பகுப்பாய்வு: வெளிப்படையான முறையில் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்த சோதிப்பைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் குளுட்டனுக்கு ஆன்டிபாடின்ஸின் இரத்தத்தில் மிகவும் பொதுவான தோற்றம். ரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளை சுழற்றுவது ஒரு மறைமுக ஒளிரும் எதிர்வினை மூலம் கண்டறியப்படலாம். சிறுகுடலின் ரெட்டூலினுன் மற்றும் எப்பிடிஹைசோசைட்டுகளுக்கு தானாகவே நோய்த்தாக்கங்களைக் கண்டறிதல் என்பது சிறப்பியல்பு ஆகும். இரத்தத்தில் இம்யூனோக்ளோபூலின் A இன் உள்ளடக்கத்தை குறைக்க முடியும்.
7. ஹார்மோன் இரத்த சோதனை. இரத்தத்தில், டி ₃, டி ₄, கார்டிசோல், டெஸ்டோஸ்டிரோன், எஸ்ட்ராடியோல் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது . இந்த மாற்றங்கள் தொடர்புடைய எண்டோகிரைன் சுரப்பிகளின் hypofunction வளர்ச்சியுடன் காணப்படுகின்றன.
8. இரைப்பைக் குழாயின் X- கதிர் பரிசோதனை. சிறு குடலின் சுழற்சிகள், அதன் மடிப்புகள் காணாமல் போதல், குடல் சளியின் நிவாரணம் ஆகியவற்றின் விரிவாக்கம் உள்ளது. சில நேரங்களில் திரவ (மீறல் குடல் உட்கவர்வுத் திறன் மூலமாக) அதிகப்படியான அளவில் தடுமாறுவதும் தோன்றும் மாறுபடு முகவராக ஒரு கணித்தல் வண்ணம் இருப்பதால் சேய்மை சிறு குடல் சளி வரைபடத்தின் வழிவகுக்கும் அருகருகாக சிறுகுடலினுள் காணப்பட்டது.
9. பல்வேறு நோயறிதல் சோதனைகள். போதுமான உறிஞ்சுதல் அறிகுறி, டிரிப்டோபன் பரிமாற்றம் பாதிக்கப்படுகிறது, இது பைரிடாக்ஸின் மற்றும் நிக்கோடினிக் அமிலத்தின் குறைபாடு காரணமாக இருக்கலாம்; 5-ஹைட்ராக்ஸிண்டால்-ப்யுயசெடிக் அமிலம் மற்றும் ஒரு காட்டி அதிகரிக்கும் சிறுநீர் வெளியேற்றம். பிட்யூட்டரி அல்லது அட்ரினலின் குறைபாடு காரணமாக ஏற்படும் கடுமையான செரிமான தொந்தரவுகள், தினசரி சிறுநீர் வெளியேற்றம் 17-சிஎஸ் மற்றும் 17-ஏசிஎஸ் குறைகிறது. கண்டறியும் சோதனை கோலியாக் நோய் மற்றும் பசையம் உராய்வுகள் நோயாளிகளுக்கு இருந்து நிணநீர்க்கலங்கள் இடைச்செயல்பாட்டினால் உருவாகிறது இது LIF காரணி, அதிகரித்த முடக்கும் லியூகோசைட் இடம்பெயர்வு பயன்படுத்த தெரிவிக்கின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் மதிப்பு IgA மற்றும் IgM வின் சுரப்பு ஆகும், இது டிரோடனியம் மற்றும் ஜஜுனூம் ஆகியவற்றிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட லிம்போசைட்கள் மூலம் ஒரு நொதி-போன்ற immunosorbent assay ஐ பயன்படுத்தி.
10. சீரம் ஆன்டிபாடிகள் உள்ள பசையம் குடல் நோய் விரைவான நோய்கண்டறிதல் நோயாளியின் 1:11 சீரம் என்ற விகிதத்தில் வைப்பகம் ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு (பிஎச் 7.4) நடுத்தர தானிய முழு கோதுமை விண்ணப்பிக்க அல்லது நீர்த்துப்போகச் மூலம் பசையம் கண்டறியப்பட்டது. இரத்த ஆன்டிபாடி பசையம் சுற்றும் மற்றும் தன்பிறப்பொருளெதிரிகள் மற்றும் சிறு குடல் சீதப்படல செல்கள் reticulin மறைமுக இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் எதிர்வினை மூலமாக கண்டுபிடிக்கப்பட்டன.
11. சிறிய குடல் செறிவின் ஆய்வகம். ட்ரிட்ஜ் தசைநாளின் அருகே சிறுகுடல் கூட்டுச் சேர்மத்திலிருந்து எடுக்கப்பட்ட பயோபாட்ரேட் மிகவும் பயனுள்ளது. இவ்விடத்தில் குடல் சரி செய்யப்பட்டு, அதனால் இங்கே உயிரியல்புகள் எடுக்க எளிதாக உள்ளது. குளுட்டென் எக்ஸ்டோபாட்டின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:
    • குடல் செல்களை குரோலெட் செல்கள் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது;
    • நுண்ணுயிரியல் லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு (குடல் வளிமண்டலத்தின் 100 எபிலிஹைசோசைட்டுகளுக்கு 40 க்கும் அதிகமானவை);
    • வில்லியின் வீச்சு;
    • லிம்போசைட்டுகளுடன் மேற்பரப்பு மற்றும் குழி எப்பிடிலியின் ஊடுருவல், மற்றும் லிம்போசைட்கள் மற்றும் பிளாஸ்மோசைட்டுகளுடன் சொந்த தட்டில்.

செலியாக் நோய்க்கான நோய் கண்டறிதல் அளவுகோல்கள்

1. குழந்தை பருவத்தில் வயிற்றுப்போக்கு, மலாப்சார்ஷன் சிண்ட்ரோம் தோற்றம், குழந்தை பருவத்தில் மற்றும் இளமை பருவத்தில் வளர்ச்சி மற்றும் உடல் வளர்ச்சி தாமதம்.
2. டூடூனியம் அல்லது ஜஜுனூமின் குரோபோஸின் ஆய்வக மாதிரிகள் பற்றிய ஆய்வுகளின் பொதுவான முடிவுகள்.
3. இரத்தத்தில் பசையம் பாய்வதற்கான ஆன்டிபாடிஸ்கள் கண்டறியப்படுதல், அத்துடன் சிறுகுடலின் ரெட்டூலூலின் மற்றும் எப்பிடிஹைசோசைட்டுகளுக்கு தானாகவே பாதிப்பை ஏற்படுத்துதல்.
4. பசையம் உணவு (கோதுமை, பார்லி, கம்பு, ஓட்ஸ் போன்ற பொருட்கள்) இருந்து விலகி பின்னர் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் (மீண்டும் மீண்டும் உயிரியளவுகள் முடிவு) முன்னேற்றம்.
5. குளியாடின் கொண்ட நேர்மறை சுமை முடிவுகள் (1 கிலோ உடல் எடையில் 350 மி.கி. குளியாடின் உட்கொண்ட பின்னர் இரத்தத்தில் குளோகமனை விரைவாக அதிகரிப்பது).

செலியாக் நோய்க்கு வேறுபட்ட நோயறிதல். நோய் கண்டறிதல் முதல் நிலை குடல் உறிஞ்சுதலின் மீறல் மற்றும் அதற்கான அடிப்படை காரணமாகும். ஸ்டீடோரியா மற்றும் சீரம் கொழுப்புக்கள், கரோட்டின், கால்சியம் மற்றும் புரோட்டோரோபின் ஆகியவற்றை தங்களைத் தாங்களே உட்கொள்வதால் போதிய உறிஞ்சுதலின் காரணமாக மற்ற நோய்களிலிருந்து பசையுள்ள எலும்பியல் வேறுபாட்டை அனுமதிக்காது. வயிற்றுப்பகுதி மற்றும் மலங்கழிப்பு அல்லது கணையப் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றின் முன்கணிப்பு ஏற்படுவதால் ஏற்படக்கூடிய செரிமானம் செரிமானம் ஏற்படுவதைக் காணும்போது அவை கவனிக்கப்படுகின்றன.

வரை எந்த மாற்றமும் சளி அமைப்பு - சிறு குடல் சளியின் முதன்மை நோய்க்கு மாறுபடும் அறுதியிடல் சிறிது காலத்துக்கு பலவீனமடையும் செரிமானம் குறைக்கப்பட்டன தொடர்ந்தால் அதன் இயல்பான உறிஞ்சலுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட மதிப்பு சகிப்புத்தன்மை சோதனை xylose உள்ளது. மாறுபட்ட நடுத்தரத்தை பெற்ற பிறகு சிறு குடலின் ரேடியோகிராஃப்கள், உட்செலுத்தல் குறைபாடுகள் அல்லது mucosal காயங்கள் அல்லது பிற காரணங்கள் காரணமாக வேறுபடுகின்றன. "அசாதாரண" மியூபோசல் நிவாரண, குடல் விரிவாக்கம், பேரியம் சல்பேட் சஸ்பென்ஷன் என்ற நீர்த்தல் மெகோசோஸ் நோய்க்கு மிகவும் சந்தேகமே.

சார்பற்ற சிறு குடலில் இருந்து பெறப்பட்ட மருத்துவரீதியில் வெளிப்படையாக சிகிச்சை அளிக்கப்படாத குளுட்டென் எண்டர்பிரைசியில் இயல்பான உயிரியளவுகள் கண்டறியப்படுவதை நம்பகமான முறையில் விலக்குகிறது. அதே சமயம், குளுட்டென் எண்டர்பிராய்க்கு ஒரு பொதுவான காயம் காட்டும் ஆய்வக மாதிரிகள் நம்பகமான இந்த கண்டறிதலை உறுதிப்படுத்துகின்றன. விப்பிள்ஸ் நோய் மற்றும் கிரோன் நோய்க்கு வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ள உயிரியல் அறிகுறிகளின் உயிரியலின் ஆய்வில் அதன் கண்டுபிடிப்பை நீக்கவும். Hypogammaglobulinemia பொறுத்தவரை இதில் சிறு குடல் சளி மாற்றம் கோலியாக் நோய் அனுசரிக்கப்பட்டது முறை, பிளாஸ்மா செல்கள் எண்ணிக்கை குறைவு அல்லது குறிப்பிடத்தக்க குறைதல் வகைப்படுத்தப்படும் ஒத்திருக்கிறது.

முற்றிலும் குறிப்பிட்ட உயிரியல் அறிகுறிகளின் தாக்கம், பசையம் நுண்ணுயிரிகளுக்கு நோய்க்காரணி, நோய்த்தாக்கத்தின் பிற வெளிப்பாடல்களுடன் இணைந்து ஆய்வகத்தின் முடிவுகளை கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய அவசியத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது.

சளிச்சவ்வு சேதம், ஒரு ஒத்த அல்லது, கோலியாக் நோய் கவனிக்கப்பட்ட என்று நெருக்கமாக வெப்பமண்டல ஸ்ப்ரூ பொதுவான, சிறுகுடலினுள் இளம் குழந்தைகள் கணிசமான ஹைப்பர்செக்ரிஷன், மதிப்பிடப்படாத ஸ்ப்ரூ, வைரஸ் இரைப்பைக் குடல் அழற்சி Zollinger-எலிசன் நோய் பரவும் லிம்போமா.

ஒரே நேரத்தில் அதன் ஆரம்ப அட்டை மியூகோசல் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் அமைப்பு மதிப்பாய்வு பசையம் மற்றும் reticulin தன்பிறப்பொருளெதிரிகள் மற்றும் சிறு குடல் சீதப்படல உயிரணுக்களுக்கு எதிராக ஆன்டிபாடிகள் சுற்றும் இரத்த கண்டறிதல் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் நோய் நாடல் மாற்றுக் நம்பகமான உள்ளது.

நச்சுத்தன்மையற்ற பசையம் முற்றிலும் இலவசமாக ஒரு உணவு சிகிச்சைக்கு பிறகு மருத்துவ மற்றும் உருவக முன்னேற்றம், பசையம் enteropathy கண்டறியும் உறுதிப்படுத்துகிறது. அது சில உருவ முன்னேற்றம் மருத்துவ குணமடைந்த ஆரம்ப கட்டங்களில் நோக்க முடியும் என்றாலும் மருத்துவ முன்னேற்றம் ஒரு சில வாரங்களுக்குள் ஏற்படும், மற்றும் திசுவியல் இயல்புநிலைக்கு ஒரு சில மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் கூட ஒரு பசையம் இலவச உணவில் பின்பற்றுவது தேவைப்படுகிறது, கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இரைப்பைக் குடல் அழற்சி நோய் கண்டறிதல் அவதியுற்று இளம் குழந்தைகள் கோலியாக் நோய் சிறுகுடலில் சவ்வில் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் மாற்றங்கள் மட்டுமே ஒற்றுமை, ஆனால் ஒரு பசையம் இலவச உணவில் ஒரு நேர்மறையான பதில் சிக்கலாக்குகிறது.

பசையம் குடல் நோய், மற்ற குடல் நோய்கள் தங்களை வேறுபடுத்திக் குறிப்பிட்ட கடுமையான குடல் சம்பந்தமான உள்ள ஏற்றுதல் மாதிரி gliadin (1 கிலோ உடல் எடை ஒன்றுக்கு gliadin 350 மிகி வாய்வழியாகக் பிறகு இரத்தத்தில் குளூட்டமைனில் நிலை விரைவான அதிகரிப்பு) உதவி; நீண்ட காலமாக, குழந்தை பருவத்தில் தொடங்கி, நோய் அனெஸ்ஸிஸ்; கோதுமை, கம்பு, பார்லி, ஓட்ஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து கிடைக்கும் பொருட்களின் நுகர்வு காரணமாக நோய் அதிகரிக்கிறது; பசையம் இல்லாத உணவுக்கு நல்ல விளைவு.

செலியாக் நோயின் நோயறிதல் பின்வரும் அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: சிறு குடலில் உள்ள சருமத்தின் செயலிழப்பு; அதன் சேதத்தின் மிகவும் சிறப்பான அறிகுறிகளை ஆவணப்படுத்தியது; பசையம் செய்ய ஆன்டிபாடிகளை சுழற்றுதல்; நச்சு பசையம் உணவு இருந்து விலகி பின்னர் தெளிவான மருத்துவ மற்றும் உருவமைவு முன்னேற்றம்.

[1], [2], [3], [4]