பெனெமைசின்

பெனெமிசின் என்பது பரந்த அளவிலான மருத்துவ விளைவுகளைக் கொண்ட ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். இது காசநோய் எதிர்ப்பு, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் தொழுநோய் எதிர்ப்பு மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் பெனெமைசின்

பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளை நீக்குவதற்கு மருந்து குறிக்கப்படுகிறது:

• எந்த வடிவத்தின் காசநோய்;
• தொழுநோய் (டாப்சோனுடன் இணைந்து);
• மருந்துகளுக்கு உணர்திறன் கொண்ட பாக்டீரியாக்களின் செயலால் ஏற்படும் தொற்று செயல்முறைகள்;
• புருசெல்லோசிஸ் (டெட்ராசைக்ளின்களுடன் இணைந்து).

இது நோய் தாங்குபவர்களிடமும், அவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும் மக்களிடமும் மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சல் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இது காப்ஸ்யூல்கள் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது. ஒரு பெட்டியில் 100 காப்ஸ்யூல்கள் உள்ளன, ஒரு தொகுப்பில் 1 அத்தகைய கேஸ் உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு ரிஃபாம்பிசின் ஆகும். பெனமிசின் பின்வரும் பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படும் நோய்களை அகற்றப் பயன்படுகிறது: கோச்சின் பேசிலஸ், லெஜியோனெல்லா நிமோபிலா, கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ், ஹேன்சனின் பேசிலஸ், புருசெல்லா எஸ்பிபி., மற்றும் ரிக்கெட்சியா டைஃபி. மருந்தின் அதிக செறிவுகள் தனிப்பட்ட கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளில் செயல்பட அனுமதிக்கின்றன. இந்த மருந்து குறிப்பாக ஆந்த்ராக்ஸ் பேசிலி, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகி, அத்துடன் க்ளோஸ்ட்ரிடியாவிற்கு எதிராக செயல்படுகிறது. பெனமிசின் கிராம்-எதிர்மறை கோக்கிக்கு எதிராகவும் செயல்படுகிறது (கோனோகோகி மற்றும் மெனிங்கோகோகி போன்றவை).

செயலில் உள்ள கூறு பாக்டீரியா டிஎன்ஏ சார்ந்த ஆர்என்ஏ பாலியரேஸைத் தடுக்கிறது.

மோனோதெரபியில் ரிஃபாம்பிசின் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் இந்த கூறுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் பாக்டீரியாக்கள் விரைவாக உருவாகின்றன.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, ரிஃபாம்பிசின் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து (கிட்டத்தட்ட 100%) விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. வயிற்றில் உணவு இருந்தால், மருந்தின் உறிஞ்சுதல் கணிசமாகக் குறைகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

இரத்த சீரத்தில் (சராசரி தினசரி மருத்துவ அளவை (600 மி.கி) வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு) பொருளின் உச்ச செறிவு 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும் மற்றும் 6-7 எம்.சி.ஜி/மி.லி.க்கு சமமாக இருக்கும். கோச்சின் பேசிலஸின் பெரும்பாலான விகாரங்களின் வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கத்தை அடக்குவது 0.5 எம்.சி.ஜி/மி.லி. செறிவை அடையும் போதே தொடங்குகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள மருத்துவ செறிவு சுமார் 8-12 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

புரதம் உள்ளே இருக்கும்போது, பிளாஸ்மா சுமார் 75% ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, மேலும் அரை ஆயுள் 2-5 மணி நேரம் ஆகும். செயலில் உள்ள பொருள் எலும்பு திசு, நிணநீர் முனையங்கள், குகைகள், காசநோய் குவியங்கள் மற்றும் உயிரியல் திரவங்களுக்குள் நன்றாக செல்கிறது. இது நஞ்சுக்கொடி மற்றும் தாய்ப்பாலில் ஊடுருவ முடியும். மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சி ஏற்பட்டால் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் மருந்தின் செறிவு ஏற்படுகிறது.

ரிஃபாம்பிசின் இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு, அந்தப் பொருள் போர்டல் நரம்பு வழியாக கல்லீரலுக்குள் நுழைகிறது, அதன் பிறகு அது மீண்டும் பித்தத்துடன் செரிமானப் பாதையில் வெளியேற்றப்பட்டு, பின்னர் இரத்தத்தில் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது.

செயலில் உள்ள பொருளின் ஒரு பகுதி கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது, இதன் போது டயசெட்டில்ரிஃபாம்பிசின் உருவாகிறது, இது காசநோய் எதிர்ப்பு பண்புகளைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது, ஆனால் குடலில் குறைவாகவே உறிஞ்சப்படுகிறது. வெளியேற்றம் செரிமானப் பாதை வழியாக, பித்தத்துடன், மாறாமல் நிகழ்கிறது. அதனால்தான் சிகிச்சையின் முதல் 3 வாரங்களில் (உடல் அத்தகைய வளர்சிதை மாற்ற சுழற்சிக்கு ஏற்றவாறு), இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது, இது காலப்போக்கில் மறைந்துவிடும்.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படும் பொருளில் சுமார் 60% மலத்துடனும், மற்றொரு 30% சிறுநீருடனும் (மாறாமல் மற்றும் சிதைவுப் பொருட்களாகவும்) வெளியேற்றப்படுகிறது. மருந்தின் ஒரு சிறிய அளவு கண்ணீர் மற்றும் பிற உயிரியல் திரவங்களுடன் வெளியேற்றப்படுகிறது, இதனால் அவை ஆரஞ்சு நிறத்தை அளிக்கின்றன.

[ 2 ], [ 3 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

காசநோய் சிகிச்சையில், இந்த மருந்து மற்ற காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (உதாரணமாக, பைராசினமில், எதாம்புடோல், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் மற்றும் ஐசோனியாசிட்) இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. 50 கிலோ வரை எடையுள்ள பெரியவர்களுக்கு, தினசரி டோஸ் 450 மி.கி. நோயாளியின் எடை 50 கிலோவுக்கு மேல் இருந்தால், ஒரு நாளைக்கு 600 மி.கி. பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கைக்குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி/கிலோ கொடுக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 600 மி.கி.க்கு மேல் மருந்து எடுத்துக்கொள்ள முடியாது.

காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல், பரவிய காசநோய், எச்.ஐ.வி பின்னணியில் காசநோய், அத்துடன் நரம்பியல் இயல்புடைய முதுகெலும்பு புண்கள் ஆகியவற்றுக்கான சிகிச்சை படிப்பு மருந்தின் தினசரி பயன்பாட்டுடன் குறைந்தது 9 மாதங்கள் நீடிக்கும். அதே நேரத்தில், ஆரம்ப கட்டத்தில் (முதல் 2 மாதங்களில்), மருந்தை ஐசோனியாசிட் மற்றும் பைராசினமைடுடன் சேர்த்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அவற்றுடன் எட்டாபுதோல் அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், மீதமுள்ள 7 மாதங்கள் - ஐசோனியாசிட் உடன் சேர்த்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

நுரையீரல் காசநோய்க்கான சிகிச்சை படிப்பு ஆறு மாதங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ள திட்டங்களில் ஒன்றின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• முதல் 2 மாதங்களில், நிலையான சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது - மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நான்கு காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் பெனெமைசினின் கலவை. அடுத்த 4 மாதங்களுக்கு, மருந்து ஐசோனியாசிட் உடன் சேர்த்து எடுக்கப்படுகிறது;
• மேலே உள்ள திட்டத்தின் படி, முதல் 2 மாதங்களில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள், பின்னர் ஐசோனியாசிட் உடன் இணைந்து வாரத்திற்கு 2-3 முறை எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்;
• 6 மாதங்களுக்கு வாரத்திற்கு 3 முறை மருந்தை எடுத்துக்கொள்வது (பைராசினமைடு, ஐசோனியாசிட் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் (அல்லது அதற்கு பதிலாக எட்டாபுத்தோல்) ஆகியவற்றுடன்).

காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளை வாரத்திற்கு 2-3 முறை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, சிகிச்சை செயல்முறையை ஒரு மருத்துவர் கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

மல்டிபேசில்லரி தொழுநோய் சிகிச்சைக்கு, பெரியவர்களுக்கு மாதத்திற்கு ஒரு முறை 600 மி.கி. (குளோஃபாசிமைனுடன் (50 மி.கி. தினசரி + 300 மி.கி. மாதத்திற்கு), அதே போல் டாப்சோனுடன் (100 மி.கி. தினசரி) இணைந்து கொடுக்கப்படும் மருந்தளவு) வழங்கப்படுகிறது. குழந்தைகளுக்கான மருந்தளவு மாதத்திற்கு 10 மி.கி. குளோஃபாசிமைனுடன் (50 மி.கி. ஒவ்வொரு நாளும் + 200 மி.கி. மாதத்திற்கு ஒரு முறை) இணைந்து கொடுக்கப்படும் மருந்தளவு ஆகும். மேலும் டாப்சோனுடன் (1-2 மி.கி./கி.கி. தினசரி) கூடுதலாக கொடுக்கப்படும் மருந்தளவு ஆகும். பாடநெறி காலம் 2 ஆண்டுகள் ஆகும்.

பாசிபாசில்லரி தொழுநோய் சிகிச்சைக்கு, பெரியவர்களுக்கு மாதத்திற்கு ஒரு முறை 600 மி.கி. (டாப்சோனுடன் இணைந்து 1-2 மி.கி/கிலோ (டோஸ் 100 மி.கி.) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) என்ற அளவில் மருந்து வழங்கப்படுகிறது. குழந்தைகளுக்கு மாதத்திற்கு ஒரு முறை 10 மி.கி./கி.கி. என்ற அளவில் மருந்து வழங்கப்படுகிறது (டாப்சோனுடன் இணைந்து, ஒரு நாளைக்கு 1-2 மி.கி./கி.கி.). சிகிச்சை படிப்பு ஆறு மாதங்கள் நீடிக்கும்.

மருந்துக்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் தொற்று நோய்களை அகற்ற பிற பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெரியவர்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு மருந்தளவு 0.6-1.2 கிராம், மற்றும் குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு - ஒரு நாளைக்கு 10-20 மி.கி / கிலோ. மருந்தை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

புருசெல்லோசிஸ் சிகிச்சையில், மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (காலையில்), 900 மி.கி அளவில் எடுக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, டாக்ஸிசைக்ளின் குடிக்கவும் அவசியம். பாடநெறியின் காலம் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, சராசரியாக - குறைந்தது 45 நாட்கள்.

மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலைத் தடுக்க, 12 மணி நேர இடைவெளியில் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 600 மி.கி. மருந்தை உட்கொள்வது அவசியம். பாடநெறி 2 நாட்கள் நீடிக்கும்.

[ 5 ]

கர்ப்ப பெனெமைசின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்தை உட்கொள்வது முரணானது.

முரண்

மருந்தின் முரண்பாடுகளில்:

• கண்டறியப்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• மஞ்சள் காமாலை;
• 1 வருடத்திற்கும் குறைவான காலத்திற்கு முன்பு பாதிக்கப்பட்ட தொற்று வகை ஹெபடைடிஸ்;
• ரிஃபாம்பிசின் மற்றும் மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்;
• பாலூட்டும் காலம்.

இந்த மருந்து குழந்தைகளுக்கும் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் பெனெமைசின்

மருந்தை உட்கொள்வது பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்:

• இரைப்பை குடல் உறுப்புகள்: வாந்தியுடன் கூடிய குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, பசியின்மை, ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சி, சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி, அரிப்பு இரைப்பை அழற்சி மற்றும் ஹைபர்பிலிரூபினேமியா. கூடுதலாக, கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அளவு அதிகரிக்கலாம்;
• மத்திய நரம்பு மண்டல உறுப்புகள்: தலைவலியின் தோற்றம், திசைதிருப்பல் உணர்வு, பார்வை இழப்பு மற்றும் அட்டாக்ஸியாவின் வளர்ச்சி;
• சிறுநீர் அமைப்பு உறுப்புகள்: நெஃப்ரோனெக்ரோசிஸ் அல்லது டூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் காணப்படுகிறது;
• ஒவ்வாமை: காய்ச்சல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா அல்லது ஈசினோபிலியா, அத்துடன் ஆர்த்ரால்ஜியா;
• மற்றவை: தசை பலவீனம், லுகோபீனியா அல்லது டிஸ்மெனோரியாவின் வளர்ச்சி, போர்பிரியாவின் தூண்டுதல், கூடுதலாக கடுமையான கட்டத்தில் ஹைப்பர்யூரிசிமியா மற்றும் கீல்வாதம்.

மருந்தை ஒழுங்கற்ற முறையில் உட்கொள்வதாலோ அல்லது மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்திலோ, தோலில் ஒவ்வாமை ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது, அதே போல் காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி (காய்ச்சல், தலைவலியுடன் கூடிய கடுமையான தலைச்சுற்றல், தசை வலி மற்றும் குளிர்), ஹீமோலிடிக் அனீமியா, வெர்ல்ஹோஃப் நோய் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்றவையும் ஏற்படலாம்.

[ 4 ]

மிகை

அதிகப்படியான அளவு காரணமாக மருந்து விஷம் ஏற்பட்டால், பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்:

• வலிப்புத்தாக்கங்களின் தோற்றம்;
• சோம்பலில் விழுதல்;
• குழப்ப உணர்வு.

இந்தக் கோளாறுகளுக்கு அறிகுறி சிகிச்சை, இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கரி சிகிச்சை தேவை. கட்டாய சிறுநீர் கழித்தல் கூட பயன்படுத்தப்படலாம்.

[ 6 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பெனமிசின், பாலியல் ஹார்மோன்கள், ஹார்மோன் கருத்தடை, வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள், அரித்மிக் எதிர்ப்பு மருந்துகள் (மெக்ஸிலெடின், டிசோபிரமைடு, டோகைனைடு, குயினிடின் மற்றும் பிர்மெனோன் போன்றவை), நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள், டாப்சோன், கீட்டோகோனசோல், ஃபெனிடோயின், ஹெக்ஸோபார்பிட்டல் மற்றும் நார்ட்ரிப்டைலின் ஆகியவற்றின் விளைவை பலவீனப்படுத்த முடியும். இதனுடன், தியோபிலின், பென்சோடியாசெபைன்கள், ஜி.சி.எஸ், சைக்ளோஸ்போரின் வகை ஏ, டிராகோனசோல் மற்றும் β-தடுப்பான்கள், அத்துடன் குளோராம்பெனிகால் எனலாபிரில், சிமெடிடின் (வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறையின் முடுக்கம்) மற்றும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் ஆகியவையும் அடங்கும்.

கெட்டோகனசோல், ஆன்டாசிட் மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் மற்றும் ஓபியேட்டுகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதன் விளைவாக, மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறைகிறது.

கல்லீரல் பிரச்சனைகள் உள்ளவர்களில், பைராசினமைடு மற்றும் ஐசோனாசைடுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது நோய் முன்னேற்றத்தைத் தூண்டும்.

பெண்டோனைட் என்ற பொருளைக் கொண்ட PAS மருந்துகளை பெனெமைசின் எடுத்துக் கொண்ட 4 மணி நேர இடைவெளியில் எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் செயலில் உள்ள கூறுகளின் உறிஞ்சுதல் செயல்முறைகள் சீர்குலைவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது.

[ 7 ]

களஞ்சிய நிலைமை

பெனமிசின் ஈரப்பதம் மற்றும் சூரிய ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில், சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை - 25 ^{டிகிரி} செல்சியஸுக்கு மிகாமல்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு பெனிமிசின் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 8 ]