அதிர்ச்சி சிகிச்சை

குழந்தைகளில் அதிர்ச்சி நிலைமைகளுக்கான சிகிச்சையானது திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை மீட்டெடுப்பதையும், திசு ஊடுருவல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற திசு தேவைகளுக்கு இடையிலான சமநிலையை மேம்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இதற்கு இரத்த ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை மேம்படுத்துதல், இதய வெளியீடு மற்றும் அதன் விநியோகத்தை அதிகரித்தல், திசு ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு குறைத்தல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்தல் ஆகியவை தேவைப்படுகின்றன. அதிர்ச்சியில் உள்ள நோயாளிக்கான தீவிர சிகிச்சை திட்டத்தில் பின்வரும் மருத்துவ நடவடிக்கைகள் அடங்கும்:

• BCC பற்றாக்குறையை நிரப்புதல் மற்றும் உகந்த முன் மற்றும் பின் சுமையை உறுதி செய்தல்;
• மாரடைப்பு சுருக்க செயல்பாட்டை பராமரித்தல்;
• சுவாச ஆதரவு;
• வலி நிவாரணம்;
• ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் பயன்பாடு;
• ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை;
• மறு துளையிடல் காயத்தைத் தடுத்தல்;
• ஹீமோஸ்டாசிஸ் கோளாறுகளை சரிசெய்தல் (ஹைப்போ- மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியா, ஹைபோகால்சீமியா, ஹைபர்கேமியா மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை).

BCC பற்றாக்குறையை நிரப்புதல் மற்றும் உகந்த அளவிலான முன் சுமை மற்றும் பின் சுமையை வழங்குதல் எப்போதும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். CVP மற்றும் மணிநேர டையூரிசிஸின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மூலம் முழுமையான அல்லது தொடர்புடைய BCC பற்றாக்குறை நீக்கப்படுகிறது, இது பொதுவாக குறைந்தது 1 மிலி/கிலோ மணிநேரமாக இருக்க வேண்டும். CVP 10-15 மிமீ Hg ஆக இருக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் முன் சுமை போதுமானது, மேலும் ஹைபோவோலீமியா இரத்த ஓட்ட செயலிழப்பை ஏற்படுத்தாது. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் தீவிரம் மற்றும் ஐனோட்ரோபிக் முகவர்களைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் கல்லீரல் அளவு அதிகரிப்பு, ஈரமான இருமல் தோற்றம், அதிகரித்த டாக்கிப்னியா மற்றும் நுரையீரலில் ஈரமான மூச்சுத்திணறல் போன்ற அறிகுறிகளின் தோற்றத்தால் வரையறுக்கப்படலாம். இயல்பை விட முன் சுமை குறைவது எப்போதும் இதய வெளியீட்டில் குறைவு மற்றும் சுற்றோட்ட செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்தப்போக்குக்கு ஒரு குழந்தையின் நியூரோஎண்டோகிரைன் எதிர்வினைகள் ஒரு வயதுவந்த உயிரினத்துடன் ஒத்திருந்தாலும், மிதமான (இரத்த அளவின் 15%) இரத்த இழப்போடு வரும் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் இதய வெளியீடு குறைதல் ஆகியவை ஒரு குழந்தையில் ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக இருக்கும், எனவே மிதமான இரத்த இழப்புக்கு கூட இழப்பீடு ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. உட்செலுத்துதல் முகவர்களின் அளவுகளும் அவற்றின் தொடர்புகளும் பெரும்பாலும் மருத்துவ கவனிப்பின் நிலை மற்றும் அதிர்ச்சியின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. BCC ஐ நிரப்புவது சிரை திரும்புதலில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து இரத்த அழுத்தம், இதய வெளியீடு அதிகரிக்கிறது, இது திசுக்களின் ஊடுருவல் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது. உட்செலுத்தலின் அளவு மற்றும் விகிதம் ஹைபோவோலீமியாவின் எதிர்பார்க்கப்படும் அளவைப் பொறுத்தது. உப்புநீரின் போலஸ் நிர்வாகத்தைப் பயன்படுத்தி உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதல் போலஸ் - 20 மிலி / கிலோ - 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதன் ஹீமோடைனமிக் விளைவின் மருத்துவ மதிப்பீட்டைத் தொடர்ந்து. ஹைபோவோலெமிக், விநியோகிக்கப்பட்ட மற்றும் தடைசெய்யும் அதிர்ச்சியில், முதல் மணிநேரத்தில் உட்செலுத்துதல் அளவு 60 மிலி / கிலோ வரை இருக்கலாம், மேலும் செப்டிக் அதிர்ச்சியில் 200 மிலி / கிலோ வரை கூட இருக்கலாம். கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி மற்றும் விஷத்தில் (பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்), முதல் போலஸின் அளவு 5-10 மிலி / கிலோவுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது, 10-20 நிமிடங்களுக்கு முன்பு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

20-60 மிலி/கிலோ என்ற அளவில் ஐசோடோனிக் படிகங்களை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு, திரவ நிர்வாகம் அவசியமானால், கூழ்மக் கரைசல்களைப் பயன்படுத்தலாம், குறிப்பாக குறைந்த ஆன்கோடிக் அழுத்தம் (டிஸ்ட்ரோபி, ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவுடன்) உள்ள குழந்தைகளுக்கு.

ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியில், இரத்த இழப்பை ஈடுசெய்ய எரித்ரோசைட்டுகள் (10 மிலி/கிலோ) அல்லது முழு இரத்தம் (20 மிலி/கிலோ) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்தமாற்றம் ஹீமோகுளோபினின் செறிவை அதிகரிக்கிறது, இது டாக்கிகார்டியா மற்றும் டாக்கிப்னியா குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையிலிருந்து நேர்மறையான இயக்கவியல் இதயத் துடிப்பு குறைதல், இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் அதிர்ச்சி குறியீட்டில் (HR/BP) குறைவு ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது.

தொடர்ச்சியான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் இறப்பு விகிதத்தை இரண்டு மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

இந்த விகிதத்தில் முதல் மணிநேரத்தின் இறுதிக்குள் எந்த விளைவும் கிடைக்கவில்லை என்றால், உட்செலுத்தலைத் தொடர வேண்டியது அவசியம், அதே நேரத்தில் டோபமைனை பரிந்துரைக்க வேண்டும். சில நேரங்களில் 5 மில்லி Dkg x நிமிடத்திற்கும் அதிகமான வீதமாகக் கருதப்படும் கரைசல்களின் ஜெட் ஊசியை நாட வேண்டியது அவசியம். வலி காரணி உட்பட நோயியல் இணைப்பு தூண்டுதல்களின் செல்வாக்கின் காரணமாக, பரவலான வாஸ்குலர் பிடிப்பின் பின்னணியில் BCC பற்றாக்குறையின் எளிய இழப்பீடு கடினமாக இருக்கும் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, 0.05-0.1 மில்லி / கிலோ என்ற அளவில் 0.25% டிராபெரிடோல் கரைசலுடன் ஒரு நியூரோவெஜிட்டேட்டிவ் முற்றுகையை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டிபிரிடமோல் (குரான்டில்) 2-3 மி.கி / கிலோ, பென்டாக்ஸிஃபைலின் (ட்ரெண்டல்) 2-5 மி.கி / கிலோ, ஹெப்பரின் 300 யூ / கிலோ போன்ற ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலமும் மைக்ரோசர்குலேஷனை இயல்பாக்குவதை உறுதி செய்ய முடியும்.

குழந்தைகளில் மாரடைப்பு செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கு ஆஃப்டர்லோட் குறைப்பு முக்கியமானது. அதிர்ச்சியில் பரவலாக்கப்பட்ட சுழற்சியின் கட்டத்தில், அதிக முறையான வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு, மோசமான புற ஊடுருவல் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட இதய வெளியீடு ஆகியவற்றை ஆஃப்டர்லோடைக் குறைப்பதன் மூலம் ஈடுசெய்ய முடியும். ஐனோட்ரோபிக் விளைவுடன் ஆஃப்டர்லோடில் இத்தகைய செல்வாக்கின் கலவையானது சேதமடைந்த மாரடைப்புக்கு உகந்த வேலை நிலைமைகளை வழங்கும். சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைடு, நைட்ரோகிளிசரின் வாசோடைலேஷனை ஏற்படுத்துகிறது, ஆஃப்டர்லோடைக் குறைக்கிறது, நைட்ரிக் ஆக்சைடை உருவாக்குகிறது - எண்டோடெலியத்தை தளர்த்தும் ஒரு காரணி, காற்றோட்டம்-பெர்ஃப்யூஷன் கோளாறுகளைக் குறைக்கிறது. குழந்தைகளுக்கு சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைடின் அளவு 0.5-10 mcg / kg x min), நைட்ரோகிளிசரின் - 1-20 mcg / kg x min).

பிறவி இதயக் குறைபாடுகள், சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி மற்றும் செப்சிஸ் காரணமாக ஏற்படும் அதிக நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் இணைந்து அதிர்ச்சியில் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் வாஸ்குலர் படுக்கை நோய்க்கிருமி ரீதியாக முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்க வாசோடைலேட்டர்களைப் பயன்படுத்தும்போது சுற்றும் இரத்த அளவை கவனமாக கண்காணித்து பராமரிப்பது அவசியம். நிஃபெடிபைன் மற்றும் டில்டியாசெம் போன்ற கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கலாம், ஆனால் குழந்தைகளில் அவற்றைப் பயன்படுத்துவதில் அனுபவம் தற்போது குறைவாகவே உள்ளது.

அதிர்ச்சி நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மிக முக்கியமான பிரச்சனைகளில் ஒன்று, இதய தசையின் சுருக்க செயல்பாட்டை பராமரிப்பதாகும். இதயக் குறியீடு ^{கார்டியோஜெனிக்} மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சியில் 3.3 முதல் 6 எல் / நிமிடம் xm ² வரை இருக்க வேண்டும். தற்போது, இதயத்தின் ஐனோட்ரோபிக் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் பல்வேறு முகவர்கள் இந்த நோக்கத்திற்காக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளில் மிகவும் பகுத்தறிவு டோபமைன் ஆகும், இது a-, B- மற்றும் டோபமினெர்ஜிக் சிம்பாதிக் ஏற்பிகளைத் தூண்டுகிறது மற்றும் பல்வேறு விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. சிறிய அளவுகளில் - 0.5-2 mcg / kg x min) - இது முதன்மையாக சிறுநீரக நாளங்களின் விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, சிறுநீரக துளைப்பை பராமரிக்கிறது, திசுக்களில் தமனி சார்ந்த ஷண்டிங்கைக் குறைக்கிறது, புற இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது, கரோனரி மற்றும் மெசென்டெரிக் சுழற்சியை மேம்படுத்துகிறது. நுரையீரல் சுழற்சியில் செயல்படும்போது சிறிய அளவுகளின் விளைவுகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, இது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அகற்ற உதவுகிறது. சராசரி அளவுகளில் - 3-5 mcg / kg x min) - அதன் ஐனோட்ரோபிக் விளைவு பக்கவாதம் அளவு மற்றும் இதய வெளியீட்டில் அதிகரிப்புடன் வெளிப்படுகிறது, மாரடைப்பு சுருக்கம் அதிகரிக்கிறது. இந்த டோஸில், டோபமைன் இதயத் துடிப்பை சிறிது மாற்றுகிறது, இதயத்திற்கு இரத்தம் சிரையாகத் திரும்புவதைக் குறைக்கிறது, அதாவது, முன் சுமையைக் குறைக்கிறது. வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் செயல்பாட்டைக் கொண்ட டோபமைன், புற மற்றும் சிறுநீரக துளைப்பைக் குறைக்கிறது, மயோர்கார்டியத்தில் பின் சுமையை அதிகரிக்கிறது. சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. இந்த விளைவுகளின் வெளிப்பாட்டின் அளவு தனிப்பட்டது, எனவே டோபமைனுக்கு நோயாளியின் பதிலை மதிப்பிடுவதற்கு கவனமாக கண்காணிப்பு அவசியம். டோபுடமைன் ஒரு ஐனோட்ரோபிக் வாசோடைலேட்டராகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது 1-20 mcg / kg x min என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. டோபுடமைன் ஒரு நேர்மறை ஐனோட்ரோபிக் மற்றும் க்ரோனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்ட பீட்டா 1-அட்ரினெர்ஜிக் எதிரியாக இருப்பதால். இது முறையான மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில் புற நாளங்களை விரிவுபடுத்துகிறது, ஹைபோக்ஸியாவுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நுரையீரல் வாசோஸ்பாஸ்மை பலவீனப்படுத்துகிறது. 10 mcg/kg x min க்கும் அதிகமான அளவுகளில்), குறிப்பாக 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், டோபுடமைன் முன்-சினாப்சஸிலிருந்து நோர்பைன்ப்ரைன் வெளியீட்டின் ₂ -மத்தியஸ்த முற்றுகையால் ஏற்படும் பின் சுமையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காரணமாக ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும். டோபுடமைன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிறுநீரக ஊடுருவல் தூண்டுதலின் பண்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் தற்போது "தூய ஐனோட்ரோபிக் மருந்து" என்ற கருத்தை சிறப்பாக பூர்த்தி செய்யும் மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது.

எபினெஃப்ரின் (அட்ரினலின்) 0.05-0.3 mcg/kg/min) அளவு ஆல்பா- மற்றும் பீட்டா _1-, _B2- அட்ரினோரெசெப்டர்களைத் தூண்டுகிறது, இது ஒரு பொதுவான அனுதாப எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது: இது இதய வெளியீடு, இரத்த அழுத்தம், ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு அதிகரிக்கிறது, நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிறுநீரக இஸ்கெமியா ஏற்படுகிறது.

எபினெஃப்ரின் மாரடைப்பு சுருக்கத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் நின்றுபோன இதயத்தின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இருப்பினும், தீவிர நிகழ்வுகளில் அதன் பயன்பாடு அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி மற்றும் இதய நுரையீரல் மறுமலர்ச்சி போன்ற பல பாதகமான விளைவுகளால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. அதிக அளவு அட்ரினலின் இதயத்தில் இரத்த ஓட்டத்தை மெதுவாக்கலாம் அல்லது மாரடைப்பு இரத்த விநியோகத்தை மோசமாக்கலாம். பாராசிம்பதோமிமெடிக்ஸ் (அட்ரோபின்) பொதுவாக குழந்தைகளில் அதிர்ச்சி சிகிச்சையில் பயனற்றது, இருப்பினும் அவை எண்டோஜெனஸ் மற்றும் எக்ஸோஜெனஸ் கேட்டகோலமைன்களுக்கு உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன, குறிப்பாக மெதுவான ரிதம் கட்டத்தின் மூலம் இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கும் போது. தற்போது, கெட்டமைனை நிர்வகிக்கும்போது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைக் குறைக்க அட்ரோபின் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சமீபத்தில் வரை பாரம்பரியமாக மறுமலர்ச்சி நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்பட்ட இதய செயல்பாட்டைத் தூண்டுவதற்கு செயலில் உள்ள கால்சியம் தயாரிப்புகளை (கால்சியம் குளோரைடு, கால்சியம் குளுக்கோனேட்) பயன்படுத்துவது தற்போது கேள்விக்குரியதாகத் தெரிகிறது. ஹைபோகால்சீமியாவில் மட்டுமே கால்சியம் தயாரிப்புகள் ஒரு தனித்துவமான ஐனோட்ரோபிக் விளைவை வழங்குகின்றன. நார்மோகால்சீமியாவில், கால்சியத்தின் நரம்பு வழியாக போலஸ் நிர்வாகம் புற எதிர்ப்பை மட்டுமே ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் பின்னணியில் நரம்பியல் கோளாறுகளை தீவிரப்படுத்துவதற்கு பங்களிக்கிறது.

டிகோக்சின், ஸ்ட்ரோபாந்தின், லில்லி ஆஃப் தி வேலி ஹெர்ப் கிளைகோசைடு (கோர்க்ளிகான்) போன்ற கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், கார்டியாக் வெளியீடு மற்றும் க்ரோனோட்ரோபிக் விளைவு ஆகியவற்றில் நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்துவதால், அதிர்ச்சியில் இரத்த ஓட்ட அளவுருக்களை மேம்படுத்த முடிகிறது. இருப்பினும், அதிர்ச்சியில் கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் அரித்மியாவின் வளர்ச்சியில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் முதல் வரிசை மருந்துகளாக இருக்கக்கூடாது, ஏனெனில் அவை மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையை அதிகரிக்கும் திறன் கொண்டவை, இதனால் திசு ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அமிலத்தன்மை ஏற்படுகிறது, இது அவற்றின் சிகிச்சை செயல்திறனைக் கூர்மையாகக் குறைக்கிறது மற்றும் போதை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. ஆரம்ப அதிர்ச்சி சிகிச்சை மற்றும் ஹோமியோஸ்டாசிஸை மீட்டெடுத்த பிறகுதான் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை பரிந்துரைக்க முடியும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், விரைவான டிஜிட்டல்மயமாக்கல் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் மருந்தின் பாதி அளவு நரம்பு வழியாகவும் பாதி தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை சரிசெய்வது மையோகார்டியம் மற்றும் பிற செல்களின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, முறையான மற்றும் நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கு சுவாச இழப்பீடு தேவையைக் குறைக்கிறது. வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை நோயின் ஒரு அறிகுறி மட்டுமே என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே அனைத்து முயற்சிகளும் எட்டியோலாஜிக் காரணியை நீக்குதல், ஹீமோடைனமிக்ஸை இயல்பாக்குதல், சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துதல், ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவை நீக்குதல் மற்றும் குளுக்கோஸ், இன்சுலின், தியாமின், பைரிடாக்சின், அஸ்கார்பிக், பாந்தோதெனிக் மற்றும் பாங்காமிக் அமிலங்களை நிர்வகிப்பதன் மூலம் திசு ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். அதிர்ச்சி சிகிச்சையின் போது நீடிக்கும் போதுமான திசு ஊடுருவலின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய அமிலத்தன்மை சிகிச்சையின் போதாமை அல்லது தொடர்ச்சியான இரத்த இழப்பைக் குறிக்கலாம் (இரத்தப்போக்கு அதிர்ச்சியில்). 7.25 க்கும் குறைவான pH உடன் சிதைந்த அமிலத்தன்மையின் முன்னிலையிலும், பைகார்பனேட்டுகளின் பெரிய அயனி இடைவெளியுடன் தொடர்புடைய குறைந்த அயனி இடைவெளியுடன் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஏற்பட்டாலும், ஹைபோவோலீமியா மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை நீக்கிய பின்னரே இடையகக் கரைசல்களை நிர்வகிப்பதன் மூலம் அமில-அடிப்படை சமநிலையை சரிசெய்வது செய்யப்பட வேண்டும். அதிர்ச்சியில், சோடியம் பைகார்பனேட்டுடன் அமிலத்தன்மையை சரிசெய்வது எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அமிலத்தன்மையை அல்கலோசிஸாக மாற்றுவது ஆக்ஸிஹெமோகுளோபின் விலகல் வளைவை இடதுபுறமாக மாற்றுவதால் இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன்-போக்குவரத்து பண்புகளை மோசமாக்குகிறது மற்றும் உடலில் சோடியம் குவிவதை ஊக்குவிக்கிறது, குறிப்பாக சிறுநீரக துளைத்தல் குறைவதால். ஹைப்பரோஸ்மோலார் நோய்க்குறி உருவாகும் அபாயம் உள்ளது, இது குறிப்பாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவை ஏற்படுத்தும். வாழ்க்கையின் முதல் மாதக் குழந்தைகளில், சோடியம் சுமை அதிகரித்த நேட்ரியூரிசிஸால் ஈடுசெய்யப்படுவதில்லை, சோடியம் தக்கவைப்பு பெருமூளை எடிமா உட்பட எடிமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. சோடியம் பைகார்பனேட் 1-2 மிமீல்/கிலோ என்ற அளவில் மெதுவாக நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இரத்த ஆஸ்மோலாரிட்டியில் கடுமையான மாற்றத்தைத் தவிர்க்க 0.5 மிமீல்/மிலி செறிவில் ஒரு தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், ஆழ்ந்த அமிலத்தன்மையை சரிசெய்ய நோயாளிக்கு 10-20 மிமீல்/கிலோ தேவைப்படுகிறது. இயந்திர காற்றோட்டத்தின் பின்னணியில் கலப்பு சுவாச மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கு சோடியம் பைகார்பனேட் பரிந்துரைக்கப்படலாம். கூடுதல் மற்றும் உள்செல்லுலார் அமிலத்தன்மையை நீக்கும் ஒரு பயனுள்ள இடையகமான ட்ரோமெத்தமைன் (ட்ரைசமைன்), வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை சரிசெய்யவும் குறிக்கப்படுகிறது. இது 10 மிலி/கிலோ மணிநேர அளவில் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் குளோரைடுகள் மற்றும் குளுக்கோஸை கரைசலில் சேர்த்துப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் ட்ரோமெத்தமால் உடலில் இருந்து சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு குளுக்கோஸ் மட்டுமே சேர்த்து ட்ரோமெத்தமைன் வழங்கப்படுகிறது. மத்திய சுவாசக் கோளாறுகள் மற்றும் அனூரியாவுக்கு ட்ரோமெத்தமைன் குறிக்கப்படவில்லை.

அதிர்ச்சி சிகிச்சையில் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் சிகிச்சை பல ஆண்டுகளாக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் ஹைட்ரோகார்டிசோன், ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன் ஆகும். ஜிசி சிகிச்சையின் கோட்பாடு பல்வேறு விளைவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதில் இந்த மருந்துகளின் இதய வெளியீட்டை அதிகரிக்கும் பண்பு அடங்கும். அவை லைசோசோமால் என்சைம்களின் செயல்பாட்டில் ஒரு உறுதிப்படுத்தும் விளைவையும், பிளேட்லெட்டுகளில் ஒரு திரட்டல் எதிர்ப்பு விளைவையும், ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்தில் நேர்மறையான விளைவையும் கொண்டுள்ளன. சவ்வு-நிலைப்படுத்துதல் மற்றும் எடிமாட்டஸ் எதிர்ப்பு விளைவுகளுடன் சேர்ந்து, ஆண்டிஹைபோடென்சிவ் விளைவு, மைக்ரோசர்குலேஷன் மற்றும் லைசோசோமால் என்சைம்களின் வெளியீட்டைத் தடுப்பதில் உள்ள விளைவு, அவற்றின் அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கை மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் திறனின் அடிப்படையை உருவாக்குகிறது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்கும்போது, அதிர்ச்சியின் காரணத்தை மதிப்பிடுவது அவசியம். எனவே, அட்ரினலின் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்களின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சைக்கு அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி ஒரு முழுமையான அறிகுறியாகும். ரத்தக்கசிவு மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சியில், குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் பின்னணியில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வகையான அதிர்ச்சிகளுக்கு மாற்று சிகிச்சை அல்லது மன அழுத்த அளவுகளில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் தேவைப்படும். அட்ரீனல் பற்றாக்குறையில், உடலியல் [12.5 மி.கி/கி.கி x நாள்)] அல்லது 150-100 மி.கி/(கி.கி x நாள்)| ஹைட்ரோகார்டிசோன் அழுத்த அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதிர்ச்சி நிலைகளில் ஒப்பீட்டு முரண்பாடுகள் மிகக் குறைவு, ஏனெனில் அறிகுறிகள் எப்போதும் ஒரு முக்கியமான தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் வெற்றி வெளிப்படையாக அதன் தொடக்க நேரத்தைப் பொறுத்தது: ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களுடன் சிகிச்சை தொடங்கப்படுவதால், பல உறுப்பு செயலிழப்பு அறிகுறிகள் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவுகளுடன், அவற்றின் செயல்பாட்டின் எதிர்மறை அம்சங்களும் தற்போது செப்டிக் அதிர்ச்சியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. பாரிய ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை ஒரு எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் தொற்று காரணியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, ஏனெனில் பாலிமார்போநியூக்ளியர் செல்களைத் தடுப்பது புற-செல்லுலார் இடத்திற்கு இடம்பெயர்வதை மெதுவாக்குகிறது. ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கிறது மற்றும் குளுக்கோஸ் சுமைக்கு அதிர்ச்சி நிலையில் நோயாளியின் உடலின் சகிப்புத்தன்மையைக் குறைக்கிறது என்பதும் அறியப்படுகிறது.

செப்டிக் அதிர்ச்சி சிகிச்சைக்கான நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் தொடர்ந்து முன்னேறி வருகின்றன. நச்சு நீக்கம் நோக்கத்திற்காக, ஆன்டிஎண்டோடாக்ஸிக் ஆன்டிபாடிகளின் உயர் டைட்டரைக் கொண்ட பாலிக்ளோனல் FFP, இம்யூனோகுளோபுலின் தயாரிப்புகள் - சாதாரண மனித இம்யூனோகுளோபுலின் (பென்டாக்ளோபின், இன்ட்ராகுளோபின், இம்யூனோவெனின், ஆக்டாகம்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பென்டாக்ளோபின் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் 1.7 மில்லி / (கிலோ மணிநேரம்) என்ற அளவில் ஒரு பெர்ஃப்யூசரைப் பயன்படுத்தி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. 72 மணி நேரத்திற்குள் 15 மிலி / கிலோ அளவை அடையும் வரை வயதான குழந்தைகளுக்கு 0.4 மிலி / கிலோ மணிநேரம் தொடர்ந்து வழங்கப்படுகிறது.

மனித இன்டர்லூகின்-2 (rIL-2) இன் மறுசீரமைப்பு அனலாக், குறிப்பாக ஈஸ்ட் மறுசீரமைப்பு அனலாக் - உள்நாட்டு மருந்து ரோன்கோலூகின், கடுமையான சீழ்-செப்டிக் நோயியலில் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் ஒரு சிறந்த வழிமுறையாக தன்னை நிரூபித்துள்ளது. குழந்தைகளில், ரோன்கோலூகின் சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் ரோன்கோலைசினைப் பயன்படுத்துவதற்கான திட்டங்கள் ஒன்றே. ஊசி போடுவதற்கு ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் மருந்து நீர்த்தப்படுகிறது. குழந்தைகளில் மருந்தின் ஒற்றை டோஸ் வயதைப் பொறுத்தது: புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு 0.1 மி.கி முதல் 14 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 0.5 மி.கி வரை.

இந்த இலக்கு வைக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்புத் திருத்தம் உகந்த அளவிலான நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பை அடைய அனுமதிக்கிறது.

குழந்தைகளில் அதிர்ச்சி நிலைமைகள் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பை அடக்குவதோடு சேர்ந்துள்ளன, எனவே சிகிச்சை வளாகத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சேர்க்கப்பட வேண்டும், ஆனால் இலக்கு வைக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது அவசர நடவடிக்கைகளின் முதல் மணிநேரங்களில் அவற்றின் நிர்வாகம் அவ்வளவு முக்கியமல்ல என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சையானது மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள் [செஃபோடாக்சைம் 100-200 மி.கி / கி.கி x நாள்), செஃப்ட்ரியாக்சோன் 50-100 மி.கி / கி.கி x நாள்), செஃபோபெராசோன் / சல்பாக்டம் 40-80 எம்.சி.ஜி / (கி.கி x நிமிடம்)] அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் [அமிகாசின் 15-20 மி.கி / கி.கி x நாள்)] இணைந்து தொடங்குகிறது. அதிர்ச்சியில் குடல் சேதம் குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது, ஏனெனில் பல உறுப்பு செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் பொதுவான எதிர்வினை அழற்சியின் நோய்க்குறி குடலுடன் தொடர்புடையது. குடலின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாசுபடுத்தல் மற்றும் என்டோரோசார்ப்ஷன் முறை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் மாறுபாடாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாலிமைக்சின், டோப்ராமைசின் மற்றும் ஆம்போடெரிசின் ஆகியவற்றின் உள்ளுறுப்பு கலவையைப் பயன்படுத்தி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கிருமி நீக்கம் செய்வது நோசோகோமியல் தொற்றுநோயைத் தேர்ந்தெடுத்து அடக்குகிறது. ஸ்மெக்டைட் டாக்டோஹெட்ரலி (ஸ்மெக்டா), கூழ்ம சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு (பாலிசார்ப்), வோலன் மற்றும் சிட்டோசன் போன்ற மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி உள்ளுறுப்பு உறிஞ்சுதல் நைட்ரஜன் கழிவுகளின் செயல்பாட்டை மட்டுமல்ல, எண்டோடாக்ஸீமியாவின் அளவையும் குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

பல வகையான அதிர்ச்சிகளுக்கு வலி நிவாரணி மற்றும் மயக்க மருந்து சிகிச்சை திட்டத்தின் அவசியமான கூறுகளாகும், இதில் வலி காரணிகள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் அதிவேகத்தன்மை குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், உள்ளிழுக்கும் மற்றும் உள்ளிழுக்காத மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. உள்ளிழுக்காத போதை மருந்துகளின் விரிவான ஆயுதக் களஞ்சியத்திலிருந்து, சோடியம் ஆக்ஸிபேட் (சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட்) மற்றும் கெட்டமைன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளின் நன்மை ஆண்டிஹைபாக்ஸிக் விளைவு மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் மனச்சோர்வு விளைவு இல்லாதது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. 75-100 மி.கி / கி.கி அளவில் நிலையான ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் பின்னணியில் சோடியம் ஆக்ஸிபேட் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. 2-3 மி.கி / கி.கி [0.25 மி.கி / கி.கி. மணி) என்ற அளவில் கெட்டமைன் பிரிக்கப்பட்ட மயக்க மருந்தை ஏற்படுத்துகிறது - மூளையின் சில பகுதிகள் அடக்கப்படும், மற்றவை உற்சாகமாக இருக்கும் ஒரு நிலை. அதிர்ச்சி சிகிச்சையில், இந்த செயல்முறையின் வெளிப்பாடு மேலோட்டமான தூக்கம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் தூண்டுதலுடன் இணைந்து ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி விளைவு என்பது முக்கியம். கூடுதலாக, கெட்டமைன், எண்டோஜெனஸ் நோர்பைன்ப்ரைனை வெளியிடுவதால், மயோர்கார்டியத்தில் ஒரு ஐனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, மேலும், இன்டர்லூகின்-6 உற்பத்தியைத் தடுப்பதன் மூலம், முறையான அழற்சி எதிர்வினையின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. ட்ரோபெரிடோல் மற்றும் மெட்டமைசோல் சோடியம் (பரால்ஜின்) உடன் ஃபெண்டானிலின் சேர்க்கைகள் வலி நோய்க்குறிக்கு முதல் வரிசை மருந்துகளாகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகள்: ஓம்னோபான் மற்றும் ட்ரைமெபெரிடின் (ப்ரோமெடோல்) - குழந்தைகளில் அதிர்ச்சியில் வலி நிவாரணி முறையாக, மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும், சுவாச மையத்தை அடக்கும் மற்றும் இருமல் அனிச்சையை ஏற்படுத்தும் திறன் காரணமாக அறிகுறிகளை விட கணிசமாக அதிக வரம்புகள் உள்ளன. இதய அரித்மியா மற்றும் அதிகரித்த தமனி ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும் வலி நிவாரணி கலவைகளில் பாப்பாவெரினைச் சேர்ப்பதைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.

அதிர்ச்சியின் தீவிர சிகிச்சையில் வைட்டமின் E (டோகோபெரோல்*), ரெட்டினோல், கரோட்டின், அல்லோபுரினோல், அசிடைல்சிஸ்டீன் மற்றும் குளுதாதயோன் போன்ற ஆக்ஸிஜனேற்றிகளின் உயர் செயல்திறன் தெளிவாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

அதிர்ச்சி சிகிச்சையில் முக்கிய குறிக்கோள்களில் ஒன்று உகந்த ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை உறுதி செய்வதாகும். கலப்பு சிரை (நுரையீரல் தமனி) செறிவு ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு மதிப்பிடுவதற்கான சிறந்த முறையாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. 70% க்கும் அதிகமான உயர்ந்த சிரை சிரை செறிவு 62% கலப்பு சிரை செறிவூட்டலுக்கு சமம். உயர்ந்த சிரை இரத்த செறிவூட்டலை ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தின் ஒரு மாற்று அடையாளமாகப் பயன்படுத்தலாம். 100 கிராம்/லிட்டருக்கும் அதிகமான ஹீமோகுளோபின், சாதாரண தமனி அழுத்தம் மற்றும் 2 வினாடிகளுக்குக் குறைவான தந்துகி நிரப்பு நேரம் ஆகியவற்றுடன் 70% க்கும் அதிகமான அதன் மதிப்பு போதுமான ஆக்ஸிஜன் விநியோகம் மற்றும் நுகர்வைக் குறிக்கலாம். அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், ஹைபோக்ஸியா பலவீனமான திசு துளைத்தல் விளைவாக மட்டுமல்லாமல், சுவாச தசை செயல்பாடு குறைவதால் ஏற்படும் ஹைபோவென்டிலேஷன் மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியா, அத்துடன் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி காரணமாக உள் நுரையீரல் ஷண்டிங் காரணமாகவும் உருவாகிறது. நுரையீரலில் இரத்த நிரப்புதல் அதிகரிக்கிறது, நுரையீரல் வாஸ்குலர் அமைப்பில் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் பின்னணியில் அதிகரித்த ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் பிளாஸ்மாவை இடைநிலை இடத்திற்கும் அல்வியோலிக்கும் மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது. இதன் விளைவாக, நுரையீரல் இணக்கம் குறைதல், சர்பாக்டான்ட் உற்பத்தியில் குறைவு, மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளின் வேதியியல் பண்புகளை மீறுதல் மற்றும் மைக்ரோஅடெலெக்டாசிஸ் ஆகியவை உள்ளன. எந்தவொரு காரணத்தின் அதிர்ச்சியிலும் கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு (ARF) நோயறிதலின் சாராம்சம் மூன்று நோயறிதல் சிக்கல்களின் நிலையான தீர்வில் உள்ளது:

• கடுமையான சுவாச செயலிழப்பின் அளவை மதிப்பீடு செய்தல், ஏனெனில் இது சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தந்திரோபாயங்களையும் அவசரத்தையும் ஆணையிடுகிறது;
• எடுக்கப்பட வேண்டிய நடவடிக்கைகளின் தன்மையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது அவசியமான சுவாசக் கோளாறு வகையை தீர்மானித்தல்;
• அச்சுறுத்தும் நிலையின் முன்கணிப்பைச் செய்வதற்கான முதன்மை நடவடிக்கைகளுக்கான பதிலை மதிப்பீடு செய்தல்.

பொதுவான சிகிச்சை முறையானது, சளி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ரியாலாஜிக்கல் பண்புகளை மேம்படுத்துவதன் மூலம் காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதை உள்ளடக்கியது; நிலையான நேர்மறை சுவாச அழுத்தத்துடன் இணைந்து ஆக்ஸிஜனேற்றம் மூலம் நுரையீரலின் வாயு பரிமாற்ற செயல்பாட்டை உறுதி செய்தல். சுவாச செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிக்கும் பிற முறைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், செயற்கை காற்றோட்டம் குறிக்கப்படுகிறது. வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டின் முழுமையான சிதைவு ஏற்பட்டால் பயன்படுத்தப்படும் மாற்று சிகிச்சையின் முக்கிய அங்கமாக செயற்கை காற்றோட்டம் உள்ளது. பாதிக்கப்பட்டவர் முதல் மணி நேரத்திற்குள் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனை அகற்றத் தவறினால், இது அவரை FiO2 _{= 0.6 உடன் செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றுவதற்கான அறிகுறியாகும். இந்த வழக்கில், வாயு கலவையில் அதிக செறிவுள்ள ஆக்ஸிஜனைத் தவிர்க்க வேண்டும். போதுமான சுவாச சிகிச்சையும் கடுமையான நரம்பியல் கோளாறுகளை உருவாக்கும் சாத்தியமான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, pO2மற்றும்} pCO2 ஐ கண்காணிக்காமல் அதிக ஆக்ஸிஜன் செறிவுகளைப் பயன்படுத்தி நீடித்த காற்றோட்டம் ஹைபராக்ஸியா, ஹைபோகாப்னியா, சுவாச அல்கலோசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு _{வழிவகுக்கும்}, இதற்கு எதிராக பெருமூளை நாளங்களின் கடுமையான பிடிப்பு அடுத்தடுத்த பெருமூளை இஸ்கெமியாவுடன் உருவாகிறது. ஹைபோகாப்னியா மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் ஆகியவற்றின் கலவையால் நிலைமை கணிசமாக மோசமடைகிறது, இதன் வளர்ச்சி ஃபுரோஸ்மைடை (லேசிக்ஸ்) நியாயமற்ற முறையில் அடிக்கடி பயன்படுத்துவதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது.

அனலால்ஜேஷன் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வைக் குறைக்கின்றன.

அதிர்ச்சியின் தடுப்பு, அனாபிலாக்டிக் மற்றும் நியூரோஜெனிக் போன்ற வகைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அம்சங்களைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். உட்செலுத்தலுடன், தடுப்பு அதிர்ச்சிக்கான காரணங்களைக் கண்டறிந்து நீக்குவது சிகிச்சையின் முக்கிய பணியாகும். கார்டியாக் டம்போனேடில் பெரிகார்டியல் குழியின் பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் மற்றும் வடிகால், டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸில் ப்ளூரல் குழியின் பஞ்சர் மற்றும் வடிகால், நுரையீரல் தக்கையடைப்பில் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை (யூரோகினேஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ் அல்லது ஆல்டெப்ளேஸ்) ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு பக்கவாத அளவு மற்றும் திசு துளைப்பை மீட்டெடுப்பது நிகழ்கிறது. டக்டஸ் சார்ந்த இதயக் குறைபாடுகள் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் புரோஸ்டாக்லாண்டின் E1 அல்லது E2 இன் உடனடி தொடர்ச்சியான சுழற்சி-கடிகார உட்செலுத்துதல் தமனி குழாய் மூடப்படுவதைத் தடுக்கிறது, இது அத்தகைய குறைபாடுகளில் அவர்களின் உயிரைக் காப்பாற்றுகிறது. செயல்படும் டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸ் மற்றும் டக்டஸ் சார்ந்த குறைபாடு என சந்தேகிக்கப்படும் பட்சத்தில், புரோஸ்டின் நிர்வாகம் 0.005-0.015 mcg/(கிலோ x நிமிடம்) குறைந்த அளவுகளுடன் தொடங்கப்படுகிறது. டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸ் மூடப்படுவதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால் அல்லது டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸ் நம்பகத்தன்மையுடன் மூடப்பட்டிருந்தால், உட்செலுத்துதல் அதிகபட்சமாக 0.05-0.1 mcg/(kg x min) டோஸுடன் தொடங்கப்படுகிறது. பின்னர், டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸ் திறந்த பிறகு, டோஸ் 0.005-0.015 mcg/(kg x min) ஆகக் குறைக்கப்படுகிறது. அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், 10 mcg/kg அளவில் அட்ரினலின், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (H2- மற்றும் H3-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்களின் கலவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்) மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஹார்மோன்கள் முதலில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பை போக்க, சல்பூட்டமால் ஒரு நெபுலைசர் மூலம் உள்ளிழுக்கப்படுகிறது. ஹைபோடென்ஷனை அகற்ற, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மற்றும் ஐனோட்ரோபிக் முகவர்களின் பயன்பாடு அவசியம். நியூரோஜெனிக் அதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, பல குறிப்பிட்ட புள்ளிகள் முன்னிலைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• நோயாளியை ட்ரெண்டலென்பர்க் நிலையில் வைக்க வேண்டிய அவசியம்;
• அதிர்ச்சி-எதிர்ப்பு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையில் வாசோபிரஸர்களின் பயன்பாடு;
• தேவைக்கேற்ப சூடாக்குதல் அல்லது குளிரூட்டுதல்.

சிகிச்சை இலக்குகள்

மருத்துவ நடைமுறையில் உருவாக்கப்பட்டு செயல்படுத்தப்பட்ட குழந்தைகளில் அதிர்ச்சிக்கான தீவிர சிகிச்சையின் கொள்கைகள் மற்றும் முறைகள் சிகிச்சை முடிவுகளை மேம்படுத்துவதற்கும் மேம்படுத்துவதற்கும் பங்களிக்கின்றன. அதிர்ச்சி சிகிச்சையில் உடனடி இலக்கு தமனி சார்ந்த அழுத்தம், புற நாடித்துடிப்பின் அதிர்வெண் மற்றும் தரம் ஆகியவற்றை இயல்பாக்குதல், கைகால்களின் தொலைதூரப் பகுதிகளின் தோலை வெப்பமயமாக்குதல், தந்துகி நிரப்பும் நேரத்தை இயல்பாக்குதல், மனநிலை, 70% க்கும் அதிகமான சிரை இரத்த செறிவு, 1 மில்லி / (கிலோ மணிநேரத்திற்கு மேல்) டையூரிசிஸ் தோற்றம், சீரம் லாக்டேட் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை குறைதல் ஆகியவற்றை அடைவதாகும்.