அஸ்பாரகினேஸ்

அஸ்பாரகினேஸ் (எல்-ஆஸ்பாரகினேஸ்) சில நேரங்களில் சில புற்றுநோய்களின் சிகிச்சையில் கட்டி எதிர்ப்பு முகவராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது சில வகையான கட்டிகளின் வளர்ச்சி மற்றும் உயிர்வாழ்வுக்குத் தேவையான அமினோ அமிலங்களில் ஒன்றான அஸ்பாரகினை உடைக்கும் நொதியாகச் செயல்படுகிறது.

எர்வேஸ் (எர்வினியா அஸ்பாரகினேஸ்) அல்லது அஸ்பாரகினேஸ் போன்ற அஸ்பாரகினேஸ் சார்ந்த மருந்துகள், குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா உட்பட பல்வேறு வகையான புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம். அஸ்பாரகினேஸ் மற்ற வகையான லிம்போமாக்கள் மற்றும் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை என்னவென்றால், கட்டி செல்கள், குறிப்பாக சில வகையான லுகேமியாக்கள், அவற்றின் அஸ்பாரகினேஸின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய போதுமான அளவு அவற்றின் சொந்த அஸ்பாரகினேஸை ஒருங்கிணைக்க முடியாது. எர்வேஸ் போன்ற வெளிப்புறமாக உற்பத்தி செய்யப்படும் அஸ்பாரகினேஸைப் பயன்படுத்தும்போது, கட்டி வளர்ச்சிக்குத் தேவையான அஸ்பாரகினேஸ் அழிக்கப்பட்டு, கட்டி செல்களைப் பட்டினி போட்டு, அவை இறந்துவிடுகின்றன.

இருப்பினும், அஸ்பாரகினேஸின் பயன்பாடு விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இதில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், கல்லீரல் செயலிழப்பு, இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (இரத்த சோகை அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா போன்றவை) மற்றும் பிறவும் அடங்கும். அஸ்பாரகினேஸுடனான சிகிச்சை கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வை மற்றும் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் அஸ்பாரகினேஸ்

1. கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா (ALL): குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா சிகிச்சையில் அஸ்பாரகினேஸ் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது கீமோதெரபி மற்றும் பிற புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் உள்ளிட்ட கூட்டு சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம்.
2. லிம்போமாக்கள்: பரவலான பெரிய பி-செல் லிம்போமா (DLBCL) மற்றும் பிற உட்பட பல்வேறு வகையான லிம்போமாக்களின் சிகிச்சையிலும் அஸ்பாரகினேஸ் பயன்படுத்தப்படலாம்.
3. பிற வகையான லுகேமியா: சில சந்தர்ப்பங்களில், அஸ்பாரகினேஸ் கடுமையான மைலோபிளாஸ்டிக் லுகேமியா (AML) போன்ற பிற வகையான லுகேமியாக்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

ஊசி போடக்கூடிய வடிவங்கள்:

• ஊசி கரைசலைத் தயாரிப்பதற்கான தூள்: இந்த வகை அஸ்பாரகினேஸ் தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஊசிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு இந்த தூளை ஒரு சிறப்பு கரைப்பானில் கரைக்க வேண்டும். இந்த வகையான வெளியீடு மருத்துவமனை சிகிச்சைக்கு மிகவும் பொதுவானது.
• ஊசி போடுவதற்கு முன்பே தயாரிக்கப்பட்ட கரைசல்: சில சந்தர்ப்பங்களில், அஸ்பாரகினேஸ் முன் கலந்த கரைசலாக வழங்கப்படலாம், இது தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வடிவம் வசதியானது, ஏனெனில் இதற்கு நிர்வாகத்திற்கு முன் கூடுதல் தயாரிப்பு தேவையில்லை.

அஸ்பாரகினேஸ் தயாரிப்புகளின் எடுத்துக்காட்டுகள்

• எல்-ஆஸ்பாரகினேஸ்: பல OLL சிகிச்சை நெறிமுறைகளில் பயன்படுத்தப்படும் அஸ்பாரகினேஸின் நிலையான வடிவம்.
• பெகாஸ்பர்கேஸ் (பெகாஸ்பர்கேஸ்): இது எல்-ஆஸ்பரஜினேஸின் ஒரு பெகிலேட்டட் வடிவமாகும், இது நீண்ட அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் வழக்கமான எல்-ஆஸ்பரஜினேஸை விட குறைவாகவே நிர்வகிக்கப்படலாம். பெகாஸ்பர்கேஸ் பொதுவாக ஊசி போடுவதற்கு தயாராக இருக்கும் ஒரு தீர்வாகும்.
• எர்வினேஸ் (எர்வினேஸ்): இது எர்வினியா கிரிஸான்தெமி என்ற பாக்டீரியாவிலிருந்து பெறப்பட்ட அஸ்பாரகினேஸின் ஒரு வடிவமாகும், மேலும் இது அஸ்பாரகினேஸின் ஈ. கோலி வழித்தோன்றல்களுக்கு ஒவ்வாமை ஏற்படும் நோயாளிகளுக்கு மாற்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ஊசி போடுவதற்கான பொடியாகவும் கிடைக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. அஸ்பாரகினேஸின் செயல்பாட்டின் முக்கிய வழிமுறை இரத்தத்தில் உள்ள அஸ்பாரகினை உடைப்பதாகும். இது கட்டி செல்களில் அஸ்பாரகினின் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, இது பொதுவாக அவற்றின் வளர்ச்சி மற்றும் பிரிவுக்கு இந்த அமினோ அமிலத்தை சார்ந்துள்ளது.
2. கட்டி வளர்ச்சியைத் தடுத்தல்: கட்டி செல்கள் அஸ்பாரகினை தாங்களாகவே ஒருங்கிணைக்க முடியாது மற்றும் வெளியில் இருந்து அதன் விநியோகத்தைச் சார்ந்து இருப்பதால், அஸ்பாரகினேஸின் செயல்பாட்டால் ஏற்படும் அஸ்பாரகினின் குறைபாடு கட்டி வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கும்.
3. கட்டி செல்களைத் தேர்ந்தெடுப்பது: சாதாரண திசுக்கள் தாங்களாகவே அஸ்பாரகினை ஒருங்கிணைக்க முடியும், எனவே அவை அஸ்பாரகினேஸின் செயல்பாட்டிற்கு குறைவான உணர்திறன் கொண்டவை. இருப்பினும், பொதுவாக அஸ்பாரகினுக்கு அதிக தேவை உள்ள கட்டி செல்கள், இந்த அமினோ அமிலத்தின் குறைபாட்டிற்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவை.
4. கட்டி செல்களின் உயிர்வாழ்வு குறைதல்: அஸ்பாரகின் குறைபாடு கட்டி செல்களில் அப்போப்டோசிஸுக்கு (திட்டமிடப்பட்ட செல் இறப்பு) வழிவகுக்கும், இது அவற்றின் உயிர்வாழ்வு விகிதத்தைக் குறைக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: அஸ்பாரகினேஸ் பொதுவாக ஊசி மூலம் உடலுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் தசைக்குள். ஊசி போடப்பட்ட இடத்திலிருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் உறிஞ்சுதல் ஒப்பீட்டளவில் விரைவானது.
2. பரவல்: உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு, அஸ்பாரகினேஸ் உடலின் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு விநியோகிக்கப்படுகிறது. இது செல் சவ்வுகளை ஊடுருவி அதன் இலக்கான புற்றுநோய் செல்களை அடைய முடியும்.
3. வளர்சிதை மாற்றம்: அஸ்பாரகினேஸ் ஒரு புரத மருந்து, எனவே இது வழக்கமான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளுக்கு உட்படுவதில்லை. இது உடலில் உடைக்கப்படலாம், ஆனால் அதன் செயல்பாடு ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு தக்கவைக்கப்படுகிறது.
4. வெளியேற்றம்: உடலில் இருந்து அஸ்பாரகினேஸின் வெளியேற்றம், மற்ற புரதங்களைப் போலவே, முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாகவே நிகழ்கிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

விண்ணப்ப முறை:

அஸ்பாரகினேஸ் நோயாளிகளுக்கு தசைகளுக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. மருந்தை நிர்வகிக்கும் பாதை குறிப்பிட்ட மருந்து உருவாக்கம் மற்றும் மருத்துவ நெறிமுறையைப் பொறுத்தது.

1. தசைக்குள் ஊசி:

   • மருந்து மெதுவாக தசையில் செலுத்தப்படுகிறது, இது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது ஏற்படக்கூடிய கூர்மையான சிகரங்கள் இல்லாமல் இரத்தத்தில் உள்ள பொருளின் விரும்பிய செறிவை அடைய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

2. நரம்பு வழி நிர்வாகம்:

   • இந்த மருந்து நேரடியாக நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, பொதுவாக விரைவான விளைவுக்காக அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசிகள் நோயாளியால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படாவிட்டால்.

மருந்தளவு:

நோயாளியின் வயது, நோயின் வகை மற்றும் நிலை, மருந்து மோனோதெரபியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறதா அல்லது பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறதா என்பதைப் பொறுத்து அஸ்பாரகினேஸ் மருந்தின் அளவு பெரிதும் மாறுபடும். இங்கே பொதுவான மருந்தளவு பரிந்துரைகள் உள்ளன:

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு:

• எல்-ஆஸ்பாரகினேஸின் (ஈ. கோலியிலிருந்து பெறப்பட்டது) நிலையான அளவு உடல் மேற்பரப்பு பரப்பளவில் ஒரு மீ^2க்கு 6000 முதல் 10000 சர்வதேச அலகுகள் (IU) ஆகும், இது வாரத்திற்கு 2 முதல் 3 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• பெகாஸ்பர்கேஸ் (அஸ்பாரகினேஸின் ஒரு பெகிலேட்டட் வடிவம்) மருந்தளவு பொதுவாக உடல் மேற்பரப்பில் ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 2500 IU ஆகும், இது ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

மருந்தளவு மாற்றியமைக்கப்படலாம்:

• சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் பிரதிபலிப்பு மற்றும் பக்க விளைவுகளின் நிகழ்வு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து.
• அஸ்பாரகினேஸ் நச்சு எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், கல்லீரல் மற்றும் பிற உறுப்பு செயல்பாட்டைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கர்ப்ப அஸ்பாரகினேஸ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் அஸ்பாரகினேஸைப் பயன்படுத்துவது சிக்கலாக இருக்கலாம், ஏனெனில் கீமோதெரபி கருவின் வளர்ச்சியை மோசமாக பாதிக்கும்.

முரண்

1. மிகை உணர்திறன்: அஸ்பாரகினேஸ் அல்லது மருந்தின் வேறு ஏதேனும் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்கள் அதன் பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
2. கடுமையான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரகக் கோளாறு: அஸ்பாரகினேஸ் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுவதால், கடுமையான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதன் பயன்பாடு குறைவாக இருக்கலாம்.
3. இரத்தப் பிரச்சனைகள்: அஸ்பாரகினேஸ் இரத்தத்தைப் பாதிக்கலாம், எனவே த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது பிற ஹீமாடோபாய்டிக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதன் பயன்பாடு குறைவாக இருக்கலாம்.
4. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்: கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது அஸ்பாரகினேஸ் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு குறித்த தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளன, எனவே பயன்பாட்டை ஒரு மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.
5. குழந்தை பருவ வயது: குழந்தைகளில் அஸ்பாரகினேஸைப் பயன்படுத்துவதில் எச்சரிக்கை தேவை, மேலும் சிறப்பு அளவு தேவைப்படலாம்.

பக்க விளைவுகள் அஸ்பாரகினேஸ்

1. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் சொறி, அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, முக வீக்கம், சுவாசிப்பதில் சிரமம் அல்லது அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி உட்பட.
2. கல்லீரல் பாதிப்பு: கல்லீரல் நொதிகளின் (ALT, AST) இரத்த அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் மஞ்சள் காமாலை.
3. இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைதல்: இரத்த சோகை (ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைதல்), த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைதல்), மற்றும் லுகோபீனியா (வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைதல்) ஆகியவை அடங்கும்.
4. இரத்த உறைவு மிகைப்பு: இரத்த உறைவு உருவாவதற்கான போக்கு அதிகரித்தல் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய இரத்த உறைவு.
5. ஹைபர்பிலிரூபினேமியா: இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு அதிகரித்தல், இது கல்லீரல் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
6. வயிற்று அசௌகரியம்: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப் பகுதியில் வலி அல்லது அசௌகரியம் உட்பட.
7. மயால்ஜியாக்கள் மற்றும் ஆர்த்ரால்ஜியாக்கள்: தசை மற்றும் மூட்டு வலி.
8. ஒளிக்கு அதிக உணர்திறன்: சூரிய ஒளிக்கு அதிகரித்த உணர்திறன்.
9. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்: குறிப்பாக நீண்டகால சிகிச்சையுடன், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அல்லது ஆஸ்டியோபீனியாவின் அரிதான நிகழ்வுகள்.

மிகை

1. நச்சுத்தன்மையின் அதிகரித்த ஆபத்து: அதிக அளவு அஸ்பாரகினேஸை வழங்குவது நச்சுத்தன்மை மற்றும் விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கும் அபாயத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
2. இரத்த உருவாக்கக் கோளாறுகள்: லுகேமியா மற்றும் பிற இரத்தக் கட்டிகளின் சிகிச்சையில் அஸ்பாரகினேஸ் பயன்படுத்தப்படுவதால், அதன் அதிகப்படியான நிர்வாகம் இரத்த உருவாக்கச் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தி இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் இரத்த செயல்பாட்டின் பிற கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
3. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அதிகப்படியான அளவு தோல் சொறி, அரிப்பு, வீக்கம் மற்றும் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
4. பிற சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: அதிக அளவு அஸ்பாரகினேஸை வழங்குவது உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, பொதுவான பலவீனம், குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு போன்ற பிற தேவையற்ற விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய மருந்துகள்: ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய மருந்துகள் அஸ்பாரகினேஸுடன் தேவையற்ற விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். இவை பிற கீமோதெரபி மருந்துகள் அல்லது ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளாக இருக்கலாம்.
2. கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்: இத்தகைய மருந்துகள் உடலில் இருந்து அஸ்பாரகினேஸின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றத்தை பாதிக்கலாம், இது அதன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பைப் பாதிக்கலாம்.
3. பக்க விளைவுகளைக் குறைப்பதற்கான ஆன்டிநியோபிளாஸ்டிக் மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகள்: வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது இரத்த மெலிப்பான்கள் போன்ற கீமோதெரபியின் பக்க விளைவுகளைக் குறைக்கும் நோக்கம் கொண்ட பிற ஆன்டிநியோபிளாஸ்டிக் மருந்துகள் அல்லது மருந்துகளுடன் தொடர்புகள் ஏற்படலாம்.
4. நோயெதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைக்கும் மருந்துகள்: நோயெதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைக்கும் மருந்துகள், கட்டிக்கு உடலின் நோயெதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைப்பதன் மூலம் அஸ்பாரகினேஸின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.