அரவா

அரவா (லெஃப்ளூனோமைடு) என்பது முடக்கு வாதம் (RA) மற்றும் பிற அழற்சி மூட்டு நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து. இது டெஸ்மெதிலாசோதியோமைடின்கள் (DMARDs) எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது, அவை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்கவும் மூட்டுகளில் ஏற்படும் வீக்கத்தைக் குறைக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

லெஃப்ளூனோமைடு என்ற செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் ஒரு பைரிமிடின் தொகுப்பு தடுப்பானாகும், அதாவது இது முடக்கு வாதத்தில் மூட்டு வீக்கத்தின் வளர்ச்சியில் பங்கு வகிக்கும் நோயெதிர்ப்பு செல்களை குறிவைக்கிறது. அரவா நோயின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கவும், வீக்கத்தைக் குறைக்கவும், வலியைக் குறைக்கவும், மூட்டு செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது.

இந்த மருந்து வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள மாத்திரையாகக் கிடைக்கிறது. இது வழக்கமாக தினமும் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் மருந்தளவு மற்றும் அட்டவணை உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகள் மற்றும் உங்கள் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மாறுபடலாம்.

அறிகுறிகள் அராவ்ஸ்

1. முடக்கு வாதம்: மூட்டுகளில் ஏற்படும் வீக்கத்தைக் குறைக்கவும், வலியைக் குறைக்கவும், முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மூட்டு செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அரவா சில சமயங்களில் சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் அழற்சி குடல் நோய் ஆர்த்ரிடிஸ் போன்ற பிற அழற்சி நிலைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் இந்த முடிவு ஒரு மருத்துவரால் ஒவ்வொரு வழக்கிற்கும் ஏற்ப எடுக்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

அரவா பொதுவாக வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள மாத்திரையாகக் கிடைக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

அரவாவில் செயல்படும் மூலப்பொருளான லெஃப்ளூனோமைடு, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் திறன்களைக் கொண்டுள்ளது, இது முடக்கு வாதம் (RA) மற்றும் பிற அழற்சி நோய்களுக்கு திறம்பட சிகிச்சையளிக்க அனுமதிக்கிறது.

லெஃப்ளூனோமைட்டின் முக்கிய செயல்பாடு, டைஹைட்ரோரோடேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் (DHODH) என்ற நொதியின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் திறனுடன் தொடர்புடையது. இந்த நொதி, லிம்போசைட்டுகள் உட்பட, செல் பிரிவுக்குத் தேவையான பைரிமிடின் நியூக்ளியோடைடுகளின் தொகுப்பில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. DHODH ஐத் தடுப்பது, பைரிமிடின் நியூக்ளியோடைடுகளின் உருவாக்கத்தைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது, இது செல் பிரிவைத் தடுக்கிறது மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் போன்ற நோயெதிர்ப்பு செல்களை செயல்படுத்துவதைத் தடுக்கிறது.

லெஃப்ளூனோமைடைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக, நோயெதிர்ப்பு மறுமொழி மற்றும் வீக்கம் அடக்கப்படுகிறது, இது மூட்டுகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளைக் குறைக்கவும், முடக்கு வாதத்தின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது.

இருப்பினும், முடக்கு வாத சிகிச்சையில் லெஃப்ளூனோமைட்டின் செயல்பாட்டின் சரியான வழிமுறை முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்பதையும், அதன் சில விளைவுகள் ஆக்ஸிஜனேற்ற மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு பண்புகள் உள்ளிட்ட பிற வழிமுறைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

• உறிஞ்சுதல்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, லெஃப்ளூனோமைடு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. உச்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் பொதுவாக 6-12 மணி நேரத்திற்குள் அடையும்.
• உயிர் கிடைக்கும் தன்மை: லெஃப்ளூனோமைட்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தோராயமாக 80-90% ஆகும்.
• பரவல்: லெஃப்ளூனோமைடு அதிக அளவிலான பரவலைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது இது உடல் முழுவதும் பரவலாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. இது பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் அதிக அளவில் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது.
• வளர்சிதை மாற்றம்: லெஃப்ளூனோமைட்டின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பாதை நீராற்பகுப்பு ஆகும், இதன் விளைவாக செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான டெரெப்தலாமைடு உருவாகிறது. இந்த வளர்சிதை மாற்றத்தில் அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாடும் உள்ளது.
• வெளியேற்றம்: உடலில் இருந்து லெஃப்ளூனோமைடை வெளியேற்றுவதற்கான முக்கிய வழிமுறை பித்தநீர் பாதை ஆகும். இது மலத்துடன் வளர்சிதை மாற்றங்களாகவும், சிறுநீரகங்கள் வழியாகவும் சிறிய அளவில் வெளியேற்றப்படுகிறது.
• நீக்குதல் அரை ஆயுள்: உடலில் இருந்து லெஃப்ளூனோமைட்டின் நீக்குதல் அரை ஆயுள் நீண்டது, தோராயமாக 14-18 நாட்கள்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

• மருந்தளவு: லெஃப்ளூனோமைட்டின் வழக்கமான பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி ஆகும். இதை ஒரு நாளைக்கு ஒரு லெஃப்ளூனோமைடு மாத்திரையாக (100 மி.கி) எடுத்துக்கொள்ளலாம்.
• உணவுடன் எடுத்துக்கொள்வது: லெஃப்ளூனோமைடு பொதுவாக உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் இது இரைப்பை குடல் பக்க விளைவுகளை குறைக்க உதவும்.
• மருந்தளவு விதிமுறை: சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் அதிகரித்த அளவை (பொதுவாக மூன்று நாட்களுக்கு 100 மி.கி) பயன்படுத்தலாம், அதைத் தொடர்ந்து நிலையான பராமரிப்பு அளவைப் பயன்படுத்தலாம்.
• பராமரிப்பு அளவு: ஆரம்பகால அதிகரித்த மருந்தளவிற்குப் பிறகு, லெஃப்ளூனோமைடு தினமும் 20 மி.கி. என்ற அளவில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மருந்தளவை சரிசெய்யலாம்.
• கண்காணிப்பு: சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளைத் தடுப்பதற்கும், கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் பிற அளவுருக்களைச் சரிபார்ப்பது உட்பட, நோயாளியின் நிலையைத் தொடர்ந்து கண்காணிப்பது முக்கியம்.
• சிகிச்சையின் காலம்: நோயின் தீவிரம் மற்றும் சிகிச்சைக்கு உங்கள் தனிப்பட்ட பதிலைப் பொறுத்து சிகிச்சையின் காலம் மற்றும் மருந்தளவு விதிமுறை உங்கள் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படும்.

கர்ப்ப அராவ்ஸ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

• கரு நச்சுத்தன்மை மற்றும் கரு ஊன விளைவு:

  • விலங்கு ஆய்வுகளில் லெஃப்ளூனோமைடு டெரடோஜெனிக் மற்றும் கரு நச்சு விளைவுகளைக் காட்டியுள்ளது, இது வளர்ச்சி குறைபாடுகள் மற்றும் கரு இறப்பை ஏற்படுத்துகிறது (பிரெண்ட், 2001). எலிகளில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், லெஃப்ளூனோமைடு கருக்களில் பல வெளிப்புற, எலும்புக்கூடு மற்றும் உள்ளுறுப்பு அசாதாரணங்களை ஏற்படுத்தியது (ஃபுகுஷிமா மற்றும் பலர், 2007).

• பயன்படுத்தும் முறைகள்:

  • அமெரிக்க வாதவியல் கல்லூரி (ACR), கருத்தரிப்பதற்கு குறைந்தது 24 மாதங்களுக்கு முன்பே லெஃப்ளூனோமைடை நிறுத்த பரிந்துரைக்கிறது. லெஃப்ளூனோமைடை எடுத்துக் கொள்ளும்போது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், மருந்தை வெளியேற்றுவதை விரைவுபடுத்த கொலஸ்டிரமைன் வாஷ்அவுட் செயல்முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (அலோத்மேன் மற்றும் பலர், 2023).

• மனித ஆய்வுகள்:

  • மாண்ட்ரீலில் 289,688 கர்ப்பிணிப் பெண்களிடம் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், கர்ப்ப காலத்தில் லெஃப்ளூனோமைடு எடுத்துக் கொண்ட பெண்களில் பெரிய பிறவி முரண்பாடுகள், முன்கூட்டிய பிறப்பு, குறைந்த பிறப்பு எடை அல்லது தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு ஆகியவற்றின் அபாயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு எதுவும் இல்லை (பெரார்ட் மற்றும் பலர், 2017).
  • மற்ற ஆய்வுகள், லெஃப்ளூனோமைடு பயன்பாடு, வாஷ்அவுட் நடைமுறையைப் பின்பற்றும்போது பிறவி முரண்பாடுகளின் அபாயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையதாக இல்லை என்பதைக் காட்டுகின்றன (சேம்பர்ஸ் மற்றும் பலர்., 2010).

• நடைமுறை வழிகாட்டி:

  • லெஃப்ளூனோமைடு எடுத்து கர்ப்பமாக இருக்கத் திட்டமிடும் பெண்கள், மருந்தை நிறுத்திவிட்டு, டெரடோஜெனிக் விளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்க கொலஸ்டிரமைனுடன் வாஷ்அவுட் செயல்முறையைச் செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். லெஃப்ளூனோமைடை எடுத்துக் கொள்ளும்போது எதிர்பாராத கருத்தரிப்பு ஏற்பட்டால், ஒரு மருத்துவரை அணுகி வாஷ்அவுட் செயல்முறையைக் கருத்தில் கொள்வது முக்கியம் (காசனோவா சோர்னி மற்றும் பலர், 2005).

முரண்

• கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்: லெஃப்ளூனோமைடு கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும், எனவே கர்ப்ப காலத்தில் இது முற்றிலும் முரணாக உள்ளது. தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்கும் இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
• கடுமையான கல்லீரல் நோய்: கடுமையான கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், லெஃப்ளூனோமைடை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும் அல்லது முற்றிலுமாக தவிர்க்க வேண்டும்.
• கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு: கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில், மருந்தை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.
• கடுமையான தொற்றுகள்: லெஃப்ளூனோமைடைப் பயன்படுத்துவது, குறிப்பாக பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்ள அடிப்படை நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, தொற்றுநோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
• லெஃப்ளூனோமைடு அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்: அறியப்பட்ட ஏதேனும் அதிக உணர்திறன் மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு முரணாக உள்ளது.
• கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட ஆல்கஹால் நோய்க்குறியியல்: லெஃப்ளூனோமைடு கல்லீரல் பாதிப்பை ஏற்படுத்தும், எனவே ஆல்கஹால் நோய்க்குறியீட்டில் அதன் பயன்பாட்டிற்கு சிறப்பு எச்சரிக்கை தேவை.
• கடுமையான தொற்று நோய்கள்: கடுமையான தொற்றுகளின் போது, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் சாத்தியமான ஒடுக்குமுறை காரணமாக லெஃப்ளூனோமைடு பொதுவாக தற்காலிகமாக நிறுத்தி வைக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள் அராவ்ஸ்

• தொற்றுகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரித்தல்: லெஃப்ளூனோமைடை உட்கொள்வது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பாதிப்பதால் தொற்றுகள் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
• அதிகரித்த சோர்வு: லெஃப்ளூனோமைடு எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் சோர்வு மற்றும் பலவீனம் ஆகியவை அடங்கும்.
• வயிற்றுப்போக்கு: சில நோயாளிகளுக்கு லெஃப்ளூனோமைடு எடுத்துக் கொள்ளும்போது வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படலாம்.
• அதிகரித்த கல்லீரல் நொதிகள்: லெஃப்ளூனோமைடு இரத்தத்தில் கல்லீரல் நொதிகளின் அளவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது கல்லீரல் பாதிப்பைக் குறிக்கலாம்.
• பசியின்மை குறைதல் மற்றும் சுவை விருப்பங்களில் மாற்றங்கள்: சில நோயாளிகள் லெஃப்ளூனோமைடை உட்கொள்ளும்போது பசியின்மை குறைதல் அல்லது சுவை விருப்பங்களில் மாற்றங்களை அனுபவிக்கலாம்.
• இரத்த கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிப்பு: லெஃப்ளூனோமைடு இரத்த கிரியேட்டினின் அளவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது சிறுநீரக செயல்பாட்டின் பலவீனத்தின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.
• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்: சில நோயாளிகள் லெஃப்ளூனோமைடை உட்கொள்ளும்போது அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தை அனுபவிக்கலாம்.
• தூக்கக் கலக்கம்: சில நோயாளிகள் தூக்கமின்மை அல்லது அதிக தூக்கம் போன்ற தூக்கக் கலக்கங்களை அனுபவிக்கலாம்.

மிகை

• குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, சோர்வு மற்றும் பிற போன்ற மருந்தின் பக்க விளைவுகள் அதிகரித்தன.
• கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு, இது கல்லீரல் பாதிப்பைக் குறிக்கலாம்.
• இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு மற்றும் பிற இருதய எதிர்வினைகளில் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

• டெரடோஜெனிக் மருந்துகள்: லெஃப்ளூனோமைடு மற்ற மருந்துகளின் டெரடோஜெனிக் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும். எனவே, மெத்தோட்ரெக்ஸேட் போன்ற மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் லெஃப்ளூனோமைடைப் பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது, குறிப்பாக கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு.
• சைட்டோக்ரோம் P450 வழியாக வளர்சிதை மாற்றப்படும் மருந்துகள்: லெஃப்ளூனோமைடு சைட்டோக்ரோம் P450 நொதிகளின் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கலாம், இது இரத்தத்தில் உள்ள மற்ற மருந்துகளின் செறிவில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். வார்ஃபரின், ஃபெனிடோயின், தியோபிலின் போன்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது இது முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.
• நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள்: சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது டாக்ரோலிமஸ் போன்ற பிற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் லெஃப்ளூனோமைடை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அவற்றின் சிகிச்சை விளைவை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் தொற்று அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
• ஹெபடோடாக்சிசிட்டியை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள்: மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அல்லது டாப்சோன் போன்ற ஹெபடோடாக்சிசிட்டியை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற மருந்துகளுடன் லெஃப்ளூனோமைடை இணைந்து பயன்படுத்துவது கல்லீரல் பாதிப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
• இரத்தக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள்: மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அல்லது ஆன்டிகோகுலண்டுகள் போன்ற இரத்தக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற மருந்துகளுடன் லெஃப்ளூனோமைடை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இரத்தப்போக்கு அல்லது பிற கோளாறுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.