குறைப்பிரசவத்தின் அறிகுறிகள், அம்சங்கள்

நவீன மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில், கருச்சிதைவு பிரச்சனை பொருத்தமானதாகவே உள்ளது, எனவே மகப்பேறு மருத்துவர் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான அச்சுறுத்தலுக்கான ஆபத்து காரணிகள், நவீன மருந்துகளுடன் அதன் சிகிச்சையின் முறைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களின் குழுவில் பிரசவ மேலாண்மையின் அம்சங்கள் குறித்து நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும்.

கருச்சிதைவு நிகழ்வு 7-10% முதல் 25% வரை இருக்கும், மேலும் இந்த புள்ளிவிவரங்கள் கடந்த 20 ஆண்டுகளில் குறைவதற்கான எந்தப் போக்கையும் காட்டவில்லை.

சுருக்க தாளத்தின் சீரான தன்மை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்தின் அதிக வேகம் ஆகியவற்றால் குறைப்பிரசவங்கள் பொதுவாக சரியான நேரத்தில் பிறப்பிலிருந்து வேறுபடுகின்றன, எனவே கருப்பை சுருக்க செயலிழப்பை சரிசெய்வது என்பது பிரசவத்திற்குள்ளான கருவைப் பாதுகாப்பதற்கான ஒரு முறையாகும். பிரசவத்தின்போது முன்கூட்டிய கருக்களின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு மேலும் வேலை தேவை என்று நம்பப்படுகிறது. பிரசவத்திற்குள்ளான கரு பாதுகாப்பிற்காக, கருவின் ஆற்றல் விநியோகத்தை மேம்படுத்தும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் மற்றும் பொருட்களைப் பயன்படுத்த ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். அல்ட்ராசவுண்ட் ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி, முன்கூட்டிய கர்ப்பத்தில் பிரசவத்தின் உயிரியக்கவியலின் பண்புகளை ஆய்வு செய்ய முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பிரசவ இறப்பு விகிதத்தில், முன்கூட்டியே பிறக்கும் குழந்தைகளின் விகிதம் 70% ஐ அடைகிறது. முன்கூட்டிய குழந்தைகள் பின்னர் கடுமையான மனநல கோளாறுகளை உருவாக்கக்கூடும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், எனவே கருச்சிதைவு பிரச்சனை மருத்துவ ரீதியாக மட்டுமல்ல, சமூக ரீதியாகவும் உள்ளது.

முன்கூட்டிய பிறப்பு என்பது 28 முதல் 38 வாரங்களுக்குள் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதாகும், அதாவது முன்கூட்டிய குழந்தை 1000 கிராம் முதல் 2500 கிராம் வரை எடையுடனும், 45-47 செ.மீ க்கும் குறைவான உயரத்துடனும் பிறக்கும்.

கர்ப்பம் முடிவடையும் அச்சுறுத்தலை முன்கூட்டியே கண்டறிவதில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அது தாமதமாகி, தற்போது 80-84% வழக்குகளில் அப்படியே இருந்தால், முன்கூட்டிய பிறப்பைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்காது.

கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தலை முன்கூட்டியே கண்டறியும் நோக்கத்திற்காக. கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்த சீரத்தில் பாஸ்பாடிடிலினோசிட்டோல்களை (பாஸ்போலிப்பிட்களின் மிகவும் செயலில் உள்ள பின்னங்களில் ஒன்று) தீர்மானிக்க முன்மொழியப்பட்டது. எனவே, கர்ப்பத்தின் 12-15 வாரங்களில் இரத்த சீரத்தில் பாஸ்பாடிடிலினோசிட்டோலின் உள்ளடக்கம் பொதுவாக 0.116 ± 0.00478 ஆகவும், அதே நேரத்தில் கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தலுடன் - 0.299 ± 0.0335 ஆகவும் இருக்கும்; கர்ப்பத்தின் 29-37 வாரங்களில், முறையே 0.134 ± 0.01 mmol / l மற்றும் 0.323 ± 0.058 mmol / l ஆகவும் இருக்கும்.

முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான அதிக ஆபத்து உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களின் குழுவை இன்னும் தீவிரமாக அடையாளம் காண்பது அவசியம், அதே போல் அவர்களின் போக்கின் அம்சங்கள் மற்றும் மேலாண்மை ஆகியவற்றை அறிந்து கொள்வதும் அவசியம். இந்த விஷயத்தில், பின்வரும் புள்ளிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்: முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான அதிக ஆபத்து உள்ள பெண்களின் குழுவில், ஒவ்வொரு பத்தாவது பெண்ணுக்கும் கர்ப்பத்தின் எடிமா உள்ளது, ஒவ்வொரு ஐந்தாவது பெண்ணுக்கும் Rh-எதிர்மறை இரத்தம் உள்ளது, மற்றும் ஒவ்வொரு நான்காவது பெண்ணுக்கும் நெஃப்ரோபதி உள்ளது. பெண்களில் பாதி பேருக்கு சவ்வுகளின் முன்கூட்டியே சிதைவு உள்ளது, மேலும் ஒவ்வொரு பத்தாவது பெண்ணும் ப்ரீச் அல்லது கால் விளக்கக்காட்சியில் பிரசவிக்கிறார்கள்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் இரத்த சோகை, நஞ்சுக்கொடி இணைப்பில் ஏற்படும் அசாதாரணங்கள், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், சாதாரணமாகவோ அல்லது தாழ்வாகவோ இருக்கும் நஞ்சுக்கொடியின் பகுதியளவு பற்றின்மை ஆகியவை குறைவான அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள். கருச்சிதைவுக்கான காரண காரணிகளில், பிந்தையவற்றின் நோயியல் போக்கு பாதி பெண்களில் கண்டறியப்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 1/2 பேர் மட்டுமே 12 வாரங்களுக்கு முன்பும், 1/2 பேர் - கர்ப்பத்தின் 12 வாரங்களுக்குப் பிறகும் பிறப்புக்கு முந்தைய மருத்துவமனையில் பதிவு செய்யப்பட்டனர் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அவர்களில் பெரும்பாலோர் பழக்கமான கருச்சிதைவு, நீண்டகால மலட்டுத்தன்மை, செயற்கை கருக்கலைப்புகள், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள், மகளிர் மருத்துவ அறுவை சிகிச்சைகள், பிறப்புறுப்பு சிசுக்கொலை போன்றவற்றின் வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளனர்.

ஒவ்வொரு மூன்றாவது பெண்ணுக்கும் பிறப்புறுப்புக்கு வெளியே உள்ள நோய்க்குறியியல் உள்ளது. நாள்பட்ட சோமாடிக் நோய்களில், பைலோனெப்ரிடிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம் நிலை I-II, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை நோய்கள் போன்றவை அடிக்கடி கண்டறியப்பட்டன.

முன்கூட்டிய பிறப்பு பல காரணங்களின் விளைவாகக் கருதப்பட வேண்டும், மேலும் சில சமயங்களில் அவற்றில் எது முன்னணி வகிக்கிறது என்பதை தீர்மானிப்பது கடினம். முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான காரணத்தைக் கண்டறிவது முன்கூட்டிய பிறப்பை மிகவும் நியாயமான முறையில் நிர்வகிப்பதற்கும், தாய் மற்றும் கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கும் மட்டுமல்லாமல், எதிர்காலத்தில் கர்ப்பம் முன்கூட்டியே நிறுத்தப்படுவதைத் தடுப்பதற்கும் முக்கியமானது. முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான காரணத்தைக் கண்டறியும் போது, மகப்பேறியல் நிபுணர் பொதுவாக ஒரு காரணவியல் காரணியை அல்ல, ஆனால் அவற்றின் கலவையை எதிர்கொள்கிறார், அவற்றில் சில முன்கூட்டியே ஏற்படுகின்றன, மற்றவை தீர்க்கின்றன. எனவே, முன்கூட்டிய பிறப்பின் போது, மருத்துவர் பெரும்பாலும் ஒருங்கிணைந்த, பல நோய்க்குறியீடுகளைக் கையாள வேண்டும், இது பெரும்பாலும் சிக்கலான மற்றும் மாறுபட்ட சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, முன்கூட்டிய பிறப்பின் காரணவியலில், பின்வரும் முக்கிய காரணிகள் முன்னிலைப்படுத்தப்பட வேண்டும்: முக்கிய காரணம், இரண்டாம் நிலை காரணங்கள் மற்றும் இறுதியாக, அவற்றின் செயல்பாட்டின் நிலைமைகள்.