அரிக்ஸ்ட்ரா

"Arixtra" (fondaparinux சோடியம்) என்பது உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் வகுப்பைச் சேர்ந்த ஒரு மருந்து, குறிப்பாக குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின். ஆழமான சிரை இரத்த உறைவு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, மாரடைப்பு மற்றும் இரத்த உறைவு மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசத்துடன் தொடர்புடைய பிற நிலைமைகள் போன்ற பல்வேறு நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Fondaparinux சோடியம் இரத்த உறைதல் செயல்பாட்டில் முக்கிய நொதியான Xa காரணியின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் த்ரோம்பி (இரத்த உறைவு) உருவாவதைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இது இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கும் இரத்தத்தின் போக்கைக் குறைக்கிறது மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் அதன் சிக்கல்களைத் தடுக்க உதவுகிறது.

மருந்து பொதுவாக தோலடி ஊசி மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட தேவைகளுக்கு ஏற்ப பல்வேறு அளவுகளில் கிடைக்கிறது. இது பொதுவாக மருத்துவமனைகளில் அல்லது வெளிநோயாளர் அமைப்பில் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் அரிக்ஸ்ட்ரி

• த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆழமான சிரை இரத்த உறைவு (DVT) மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (PE) தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை. இதில் கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகள், இடுப்பு அறுவை சிகிச்சை அல்லது அதிர்ச்சிகரமான காயத்தைத் தொடர்ந்து வரும் நோயாளிகள் மற்றும் குறைந்த இயக்கம் கொண்ட கடுமையான மருத்துவ நிலைமைகள் உள்ள நோயாளிகள் ஆகியோர் அடங்குவர்.
த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள் அல்லது முந்தைய த்ரோம்போசிஸின் வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களுக்கு கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதைத் தடுத்தல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்.
• ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தில் உள்ள மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை தேவைப்படும் பிற அரித்மியா நோயாளிகளுக்கு இரத்த உறைவு தடுப்பு.
• தமனி அல்லது சிரை வடிகுழாய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போசிஸ் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு.

வெளியீட்டு வடிவம்

ஊசி தீர்வு: மருந்து கண்ணாடி ஆம்பூல்கள் அல்லது பேனா சிரிஞ்ச்களில் தோலடி நிர்வாகத்திற்காக வழங்கப்படுகிறது. இது அரிக்ஸ்ட்ராவைப் பயன்படுத்துவதற்கான பொதுவான முறையாகும், ஏனெனில் இது மருந்தின் விரைவான மற்றும் நம்பகமான நிர்வாகத்தை உறுதி செய்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இரத்தம் உறைதல் செயல்பாட்டில் முக்கிய நொதியான Xa என்ற காரணியின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் திறனின் அடிப்படையில் அதன் மருந்தியக்கவியல் உள்ளது.

மருந்து ஆண்டித்ரோம்பின் III உடன் பிணைக்கிறது, அதன் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, இது காரணி Xa இன் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இது ப்ரோத்ரோம்பினை த்ரோம்பினாக மாற்றுவதைக் குறைக்கிறது, இது இரத்த உறைவு உருவாவதைக் குறைக்கிறது மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் மேலும் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

இதனால், "அரிக்ஸ்ட்ரா" ஆன்டித்ரோம்போடிக் விளைவை வெளிப்படுத்துகிறது, இரத்தம் இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கும் போக்கைக் குறைக்கிறது மற்றும் பல்வேறு வாஸ்குலர் அமைப்புகளில் அவற்றின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. பல்வேறு நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் இது ஒரு சிறந்த கருவியாக அமைகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

• உறிஞ்சுதல்: அரிக்ஸ்ட்ரா பொதுவாக தசைகளுக்குள் அல்லது தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுவதால், அது மிக விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவின் உச்சநிலை செறிவுகள் பொதுவாக எடுத்துக் கொண்ட சில மணிநேரங்களுக்குள் அடையும்.
• விநியோகம்: மருந்து அதிக அளவு விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு உடல் முழுவதும் விரைவாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. Fondaparinux சோடியம் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் சற்றே குறைவாக பிணைக்கப்பட்டுள்ளது.
• வளர்சிதை மாற்றம்: Fondaparinux சோடியம் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதில்லை, எனவே நோயாளிகளின் கல்லீரல் செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.
• வெளியேற்றம்: மருந்து சிறுநீரகங்களால் முக்கியமாக மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. உடலில் அதன் நீக்குதல் அரை-வாழ்க்கை சுமார் 4-6 மணிநேரம் ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

• அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு இரத்த உறைவு ஏற்படுவதைத் தடுப்பது: வழக்கமாக தினமும் 2.5 மி.கி அரிக்ஸ்ட்ராவை ஒருமுறை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போசிஸின் தடுப்பு: மருத்துவ நிலைமையைப் பொறுத்து, மருந்தின் அளவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 mg ஆக அதிகரிக்கலாம்.
• த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் எம்போலிசம் சிகிச்சை: வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை தோலடியாக 5 mg "Arixtra" உடன் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 90 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள நோயாளிகளுக்கு, மருந்தின் அதிகரிப்பு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
• கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதைத் தடுப்பது: தனிப்பட்ட குணாதிசயங்கள் மற்றும் மருத்துவ சூழ்நிலையைப் பொறுத்து மருந்தளவு மாறுபடலாம் மற்றும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

கர்ப்ப அரிக்ஸ்ட்ரி காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

• ஹெப்பரின் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டிக்கு பயன்படுத்தவும்:

  கர்ப்ப காலத்தில் அதிக உணர்திறன் அல்லது ஹெப்பரின் தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவிற்கு ஹெப்பரின் பாதுகாப்பான மாற்றாக Fondaparinux பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு சந்தர்ப்பத்தில், புரோட்டீன் எஸ் குறைபாடு மற்றும் ஹெபரின் அதிக உணர்திறனை உருவாக்கிய முந்தைய ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஃபோண்டாபாரினக்ஸ் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது (மஸ்ஸோலாய் மற்றும் பலர், 2006).

இலக்கிய மதிப்பாய்வு:

• கர்ப்பிணிப் பெண்களில் fondaparinux பயன்பாடு குறித்த இலக்கியத்தின் மதிப்பாய்வு 65 வழக்குகளை ஆய்வு செய்தது. மருந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டது, மேலும் கர்ப்பகால சிக்கல்களின் நிகழ்வு பொது மக்களில் காணப்பட்டதைப் போன்றது. இருப்பினும், பிறவி குறைபாடுகள் (டி கரோலிஸ் மற்றும் பலர், 2015) தொடர்பாக மருந்தின் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்கு கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவை.

ஹெப்பரின் தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (HIT):

• ஒரு சந்தர்ப்பத்தில், கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் கடுமையான நுரையீரல் த்ரோம்போம்போலிசம் மற்றும் HIT உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஃபோண்டாபாரினக்ஸ் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்டது. தாய் மற்றும் கருவில் சிக்கல்கள் இல்லாமல் மருந்து நல்ல முடிவுகளைக் காட்டியது (Ciurzyński et al., 2011).

பார்மகோகினெடிக்ஸ் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பரிமாற்றம் இல்லாதது:

• இன் விட்ரோ ஆய்வுகள் ஃபோண்டாபரினக்ஸின் நஞ்சுக்கொடி பரிமாற்றம் இல்லாததைக் காட்டுகின்றன, இது கருவுக்கு வெளிப்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது (Lagrange et al., 2002).

பொது பயனர் அனுபவம்:

• VTE நோய்த்தடுப்புக்காக ஃபோண்டாபரினக்ஸ் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட 120 கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பின்னோக்கி ஆய்வில், மருந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடியதாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. சிக்கல்களில் இரத்தக்கசிவு (5 வழக்குகள்), கருச்சிதைவுகள் (2 வழக்குகள்) மற்றும் குறைப்பிரசவம் (2 வழக்குகள்) (டெம்ப்ல் மற்றும் பலர்., 2021) ஆகியவை அடங்கும்.

முரண்

• அதிக உணர்திறன்: ஃபோண்டாபரின், சோடியம், பிற குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின் அல்லது அரிக்ஸ்ட்ராவின் பிற கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ள நோயாளிகளில், மருந்தின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.
• கடுமையான இரத்தப்போக்கு: செயலில் இரத்தப்போக்கு அல்லது அது வளரும் அபாயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். கடுமையான இரத்தப்போக்கு முன்னிலையில், அரிக்ஸ்ட்ராவின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.
• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (இரத்தத்தில் குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை) அல்லது பிற இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• நிலையற்ற நோயாளியின் நிலை: கடுமையான இரத்தப்போக்கு அல்லது பிற தீவிர சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் நிலையற்ற நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• சுறுசுறுப்பான இரைப்பை மற்றும் குடல் புண்கள்: அரிக்ஸ்ட்ராவின் பயன்பாடு செயலில் உள்ள இரைப்பை குடல் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
• எபிட்யூரல் அல்லது ஸ்பைனல் அனஸ்தீசியா: எபிடூரல் அல்லது ஸ்பைனல் அனஸ்தீசியாவை திட்டமிடும் அல்லது மேற்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் மருந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது முதுகெலும்பு அல்லது இவ்விடைவெளி ஹீமாடோமாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து முதுகுத் தண்டு அழுத்த காயம் ஏற்படும்.

பக்க விளைவுகள் அரிக்ஸ்ட்ரி

• இரத்தப்போக்கு: இது குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின் உட்பட இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் மிகவும் தீவிரமான பக்க விளைவு ஆகும். பல்வேறு இடங்களில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்: உட்புறம் (உதாரணமாக, குடல் அல்லது ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்), மண்டையோட்டுக்குள்ளான, மூக்கிலிருந்து, தோலில் ஹீமாடோமாக்கள் போன்றவை.
• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா: சில நோயாளிகள் த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவை (இரத்தத்தில் குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை) உருவாக்கலாம், இது இரத்த உறைவு அபாயத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.
• ஹெப்பரின் தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (HIT): இது த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு தீவிரமான சிக்கலாகும்.
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: ஒவ்வாமை தோல் வெடிப்புகள், அரிப்பு, படை நோய் மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அனாபிலாக்ஸிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.
• புள்ளி இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹீமாடோமாக்கள்: உட்செலுத்தப்பட்ட இடங்களில் இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்தப்போக்கு உருவாகலாம்.
• கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு அதிகரிப்பு: சில நோயாளிகள் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள் மற்றும் பிற கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் தற்காலிக அதிகரிப்பை அனுபவிக்கலாம்.
• அலோபீசியா: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தற்காலிக முடி உதிர்தல் ஏற்படலாம்.
• அதிகரித்த இரத்த பொட்டாசியம்: சில நோயாளிகளுக்கு ஹைபர்கேலீமியா ஏற்படலாம்.

மிகை

அரிக்ஸ்ட்ரோய் (Arikstroy) மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். அதிக அளவு அல்லது இரத்தப்போக்கு இருப்பதாக நீங்கள் சந்தேகித்தால், நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்.

அதிகப்படியான சிகிச்சையில் பின்வரும் நடவடிக்கைகள் அடங்கும்:

1. மருந்து நிர்வாகத்தை நிறுத்துங்கள்.
2. இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட அறிகுறி சிகிச்சை.
3. புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மா அல்லது பிற இரத்த மாற்றுகளை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் உறைதலை மீட்டெடுக்க.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவை மேம்படுத்தும் மருந்துகள்: வார்ஃபரின், அசினோகூமரோல், டபிகாட்ரான், ரிவரோக்சாபன் மற்றும் அபிக்சபன் போன்ற பிற இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் அரிக்ஸ்ட்ராவைச் சேர்ப்பது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். இந்த கலவைகளுக்கு கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் சாத்தியமான மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.
• இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்), ஆஸ்பிரின், டிக்ரேலர், க்ளோஃபைப்ரேட் மற்றும் பிற சில மருந்துகள் அரிக்ஸ்ட்ராவுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
• எதிர்ப்பு உறைதல் விளைவைக் குறைக்கும் மருந்துகள்: வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (உதாரணமாக, கார்பமாசெபைன், ஃபெனிடோயின்), ரிஃபாம்பிகின் மற்றும் மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் பிற தூண்டிகள் போன்ற சில மருந்துகள் அரிக்ஸ்ட்ராவின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.
• ஹைபர்கேமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், ஆஞ்சியோடென்சின்-கன்வெர்டிங் என்சைம் இன்ஹிபிட்டர்கள் (ACEIs), சில ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) மற்றும் பிற சில மருந்துகள் ஹைபர்கேமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். அரிக்ஸ்ட்ரா உடன் இணைந்து.
• த்ரோம்போசிஸின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் ஹார்மோன் மருந்துகள் போன்ற சில மருந்துகளுடன் அரிக்ஸ்ட்ராவைப் பயன்படுத்துவது இரத்த உறைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

களஞ்சிய நிலைமை

• மருந்தை அசல் பேக்கேஜிங்கில் அல்லது ஒளியில் இருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இருண்ட கொள்கலனில் சேமிக்கவும்.
• அரிக்ஸ்ட்ராவை 15°C மற்றும் 25°C வெப்பநிலையில் சேமிக்கவும்.
• மருந்தை உறைய வைப்பதைத் தவிர்க்கவும்.
• மருந்தை குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைத்திருங்கள்.
• தொகுப்பைத் திறந்த பிறகு (பொருந்தினால்) காலாவதி தேதிகள் தொடர்பான உற்பத்தியாளரின் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும்.
• மருந்து குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கப்பட்டால், உறைவிப்பான் அல்லது வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் இருக்கும் இடத்துடன் நேரடி தொடர்பைத் தவிர்க்கவும்.