அனூரிஸம் கிளிப்பிங்

தமனி நாளங்களின் நோயியல் விரிவாக்கம், அனூரிஸம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது மிகவும் ஆபத்தான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான கோளாறு ஆகும். சாதகமற்ற சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை சரியான நேரத்தில் தடுப்பது அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையின் உதவியுடன் தடுக்கப்படலாம், அனூரிஸம் கிளிப்பிங் மிகவும் பொதுவானது. இது ஒரு சிக்கலான தலையீடு: இது பெருமூளை தமனிகளில் செய்யப்படும்போது, அதற்கு மண்டை ஓட்டின் ட்ரெபனேஷன் தேவைப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக அவசரநிலை, இது நோயியல் விரிவாக்கத்தின் சிதைவின் அதிக ஆபத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [ 1 ]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

வாஸ்குலர் அனூரிஸம்கள் என்பது பாத்திரங்களில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் ஆகும், இதில் உள்ளூர் விரிவாக்கம் மற்றும் வீக்கம் உள்ளது, இது சுவர்கள் மேலும் விரிவடைந்து உள் இரத்தப்போக்குக்கு அச்சுறுத்துகிறது. சிதைவு பகுதியில், ஒரு அனூரிஸம் குழி உருவாகிறது. நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் மிக அதிகமாகிறது, மேலும் இதுபோன்ற சூழ்நிலையில் தீவிர சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் அவசியம், குறிப்பாக, அனூரிஸத்தை கிளிப்பிங் செய்யும் வடிவத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு. [ 2 ]

அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான முடிவு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் எடுக்கப்படுகிறது. தலையீட்டிற்கான முக்கிய அறிகுறிகள்:

• 7 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அனூரிஸ்மல் விரிவாக்கம்;
• அனீரிஸம் சிதைவுக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு (உறவினர்களில் இதுபோன்ற சிக்கலின் வழக்குகள் உள்ளன).

தயாரிப்பு

அனீரிஸத்தின் அறுவை சிகிச்சை கிளிப்பிங்கிற்கான தயாரிப்பு என்ன? மருத்துவர் பின்வரும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சோதனைகளை பரிந்துரைக்கலாம்:

• பொது மருத்துவ இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்;
• இரத்த வேதியியல்;
• எக்ஸ்-கதிர்கள், கார்டியோகிராபி;
• ஒரு சிகிச்சையாளர் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணர், மயக்க மருந்து நிபுணருடன் ஆலோசனை;
• காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி;
• CT ஸ்கேன் (குறிப்பாக கால்சியம் மற்றும் இரத்த உறைவைக் கண்டறிவதற்கு பொருத்தமானது);
• டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராபி.

கிளிப்பிங் செய்வதற்கு முன் ஆயத்த கட்டத்தில், நீரிழிவு நோயை சரிசெய்து, அதை ஈடுசெய்யும் நிலைக்கு கொண்டு வருதல், இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துதல், நாள்பட்ட நோய்கள் அதிகரிப்பதைத் தடுத்தல் அல்லது சிகிச்சை செய்தல் அவசியம். [ 3 ]

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள், நோயாளி திரவங்களை சாப்பிடவோ குடிக்கவோ பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

டெக்னிக் அனீரிஸம் கிளிப்பிங்

பெருமூளை அனூரிஸங்களை கிளிப்பிங் செய்வது என்பது பொது மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கிய நேரடி தலையீடுகளைக் குறிக்கிறது. நோயியல் வீக்கத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பகுதியில் கீறல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் பெருமூளை நாளம் பாதிக்கப்படும்போது மண்டை ஓடு ட்ரெபனேஷன் செய்யப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், கீறல் செய்யப்படும்போது எலும்பு-பிளாஸ்டிக் ட்ரெபனேஷன் பற்றி நாம் பேசுகிறோம், பின்னர் அனைத்து எலும்பு கூறுகளும் அவற்றின் அசல் இடத்திற்குத் திரும்புவதற்கான வாய்ப்பை விட்டுவிடுகிறோம். அனூரிஸத்தை கிளிப்பிங் செய்த பிறகு, மண்டை ஓட்டின் ஒருமைப்பாடு முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. [ 4 ], [ 5 ]

பொதுவாக, கிளிப்பிங் செயல்முறை பின்வரும் கையாளுதல்களை உள்ளடக்கியது:

• அனூரிஸத்தால் பாதிக்கப்பட்ட தமனி நாளத்தை அணுகுவதற்காக திசு கீறல் அல்லது மண்டை ஓட்டைத் திறப்பது;
• ட்ரெபனேஷனுக்குப் பிறகு வெளிப்படும் பெருமூளை மண்டலத்தின் உயர்வு, அதைத் தொடர்ந்து நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பாத்திரத்தை மேற்பரப்புக்கு உயர்த்துவது;
• நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதியில் ஒரு சிறப்பு கிளிப்பைப் பயன்படுத்துதல், ஏற்கனவே உள்ள அனீரிஸத்தை துண்டித்தல்;
• அனூரிஸம் பிரித்தல்;
• சிந்திய இரத்தத்தை அகற்ற.

இத்தகைய அறுவை சிகிச்சை அசாதாரணமாக வீங்கிய தமனிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு சிறந்த முறையாகும், ஆனால் இது ஒரு புதிய அனீரிஸம் உருவாவதைத் தடுக்க முடியாது, இது பல அனீரிஸம்கள் அல்லது அவற்றுக்கான போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். [ 6 ]

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

முரண்பாடுகள் தொடர்புடையதாகவோ அல்லது முழுமையானதாகவோ இருக்கலாம், மேலும் மாற்றப்பட்ட தமனியின் சிதைவு சாத்தியம் உட்பட சிக்கல்களின் ஆபத்து எப்போதும் மதிப்பிடப்படுகிறது. [ 7 ]

அனூரிஸம் கிளிப்பிங் செய்வதற்கு மிகவும் பொதுவான முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• ஈடுசெய்யப்பட்ட நிலைமைகள்;
• இரத்த உறைதல் அமைப்பின் கோளாறுகள்;
• கடுமையான செப்டிசீமியா;
• நீரிழிவு நோயின் கடைசி கட்டங்கள்;
• கடுமையான தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள்;
• கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, சுவாசக் கோளாறு;
• நாள்பட்ட நோய்க்குறியீடுகளின் கடுமையான காலங்கள் (மறுபிறப்புகள்).

அனூரிஸம் மிகவும் ஆழமாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டிருந்தால் மருத்துவர் கிளிப்பை மறுக்கலாம்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

அனூரிஸம் கிளிப்பிங்கிற்குப் பிறகு பாதகமான விளைவுகள் ஏற்படுவது ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது, மேலும் நோயியல் ரீதியாக விரிவடைந்த தமனி தளம் சிதைந்தால் ஏற்படக்கூடிய விளைவுகளுடன் இது முற்றிலும் பொருந்தாது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல்வேறு வகையான கோளாறுகளின் அதிர்வெண் 10% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பேச்சு கோளாறுகள், நினைவாற்றல் மற்றும் கவனக் குறைபாடு, தலை வலி, திசு இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில் - நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் நோயாளியின் மரணம் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்.

தற்போதுள்ள அச்சுறுத்தல்கள் இருந்தபோதிலும், அறிகுறிகளுக்காக கிளிப்பிங் செய்ய மறுப்பது நல்லதல்ல, ஏனெனில் பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் சிதைவுக்கான உண்மையான ஆபத்து இருக்கும்போது மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய தலையீடுகளில் அனுபவமுள்ள தகுதிவாய்ந்த நிபுணர்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதை முன்கூட்டியே உறுதி செய்வது முக்கியம். [ 8 ]

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய முறிவு அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குள் இரத்தப்போக்கு போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், பின்வரும் விளைவுகள் ஏற்படலாம்:

• பரேசிஸ், கைகால்களின் பரேஸ்டீசியாஸ்;
• பேச்சு மற்றும் காட்சி கருவியின் செயல்பாட்டு கோளாறுகள்;
• இன்ட்ராவாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ்;
• மனநோயியல், கால்-கை வலிப்பின் வளர்ச்சி.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

அனீரிஸம் கிளிப்பிங்கிற்குப் பிறகு நோயாளி தனது வழக்கமான வாழ்க்கை முறைக்குத் திரும்புவதற்கு, ஒரு நம்பிக்கையான அணுகுமுறை, உணர்ச்சி மற்றும் மன அமைதி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் முறையாக, நோயாளி அதிகரித்த சோர்வு, பொதுவான பலவீனம் ஆகியவற்றால் தொந்தரவு செய்யப்படலாம். இந்த வெளிப்பாடுகளைக் குறைக்க, முதல் முறையாக படுக்கை ஓய்வைக் கடைப்பிடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மீட்பு காலத்தில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், உளவியலாளர்கள், பிசியோதெரபிஸ்டுகள், மறுவாழ்வு சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் பிசியோதெரபி பயிற்றுனர்கள் போன்ற நிபுணர்கள் ஈடுபடுவார்கள். நோயாளிகள் பின்வரும் பணிகளை எதிர்கொள்வார்கள்:

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய விளைவுகளுக்கு ஏற்ப மாற்றிக்கொள்ளுதல்;
• இழந்த செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க.

பெரும்பாலும் பெருமூளை அனீரிஸம் வெட்டப்பட்ட பிறகு, தலைவலி, நீடித்த ஒற்றைத் தலைவலி அல்லது தசைப்பிடிப்பு ஏற்படலாம், இவை அறுவை சிகிச்சையின் போது மென்மையான திசு அதிர்ச்சியால் ஏற்படுகின்றன. நோயாளி கோயில்களில் அழுத்தும் அசௌகரியம், தலையில் எரியும் மற்றும் கனமான உணர்வு, வலிமிகுந்த துடிப்பு ஆகியவற்றை உணரலாம். பொதுவாக சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில், அத்தகைய வலி சுமார் இரண்டு மாதங்களுக்கு பின்வாங்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறியியல் நீண்ட காலம் நீடிக்கும்: அத்தகைய நோயாளிகள் கட்டுப்பாட்டு CT ஸ்கேன் நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். சாதாரண ஆரோக்கியத்தின் பின்னணியில் திடீர் தலைவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு கட்டாய நோயறிதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், உடல் செயல்பாடு, வளைத்தல் அல்லது அதிக சுமைகளை சுமந்து செல்லும் பின்னணியில்.

தலை வலிக்கு எப்படி சிகிச்சை அளிப்பது என்பதை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார்: ஆரம்ப கட்டத்தில், ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகள் அல்லது ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் தேர்வுக்கான மருந்து நாப்ராக்ஸன் ஆகும், இது ஒரு புரோபியோனிக் அமில வழித்தோன்றல் மாத்திரையாகும், இது அதை எடுத்துக் கொண்ட அரை மணி நேரத்திற்குள் வலி மற்றும் காய்ச்சலை நீக்குகிறது.

அனூரிஸம் கிளிப்பிங்கிற்குப் பிறகு வெப்பநிலை தோராயமாக 37-37.2°C ஆக உயரக்கூடும். இந்த நிலைமை சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் காயம் செயல்முறையின் போக்கின் தனித்தன்மை காரணமாகும். 2-3 நாட்களுக்குள், வெப்பநிலை மதிப்புகள் நிலைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மூளை அனீரிஸம் வெட்டப்பட்ட பிறகு ஏற்படும் அழுத்தம் சிறிது நேரம் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கலாம், இது பிராந்திய சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் மூளைத்தண்டின் அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் கருக்களின் எதிர்வினையுடன் தொடர்புடையது. [ 9 ]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக மறுவாழ்வு திட்டம் உருவாக்கப்படுகிறது.

பின்வரும் நிபந்தனைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால், பெருமூளை வாஸ்குலர் அனூரிஸம் கிளிப்பிங் செய்யப்பட்ட பிறகு மீட்பு வேகமாகவும் உயர் தரமாகவும் இருக்கும்:

• ஊட்டச்சத்து திருத்தம்;
• உடல் செயல்பாடுகளை இயல்பாக்குதல், சுமைகளை திருத்துதல்;
• ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் வழக்கமான கண்காணிப்பு;
• கெட்ட பழக்கங்களை முழுமையாக நீக்குதல்;
• தலையீட்டிற்குப் பிறகு முதல் இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு (ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும்) முறையான காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி.

அனூரிஸம் கிளிப்பிங்கிற்குப் பிறகு ஒரு நோயாளிக்கு இயலாமை குழுக்களை ஒதுக்குவதற்கான சாத்தியக்கூறு மற்றும் அவசியம், விளைவுகளின் அளவு, நோயியல் தளத்தின் வகை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து தனித்தனியாக மதிப்பிடப்படுகிறது. கூடுதல் நோய்க்குறியீடுகளின் இருப்பும் முக்கியமானது - குறிப்பாக, நீரிழிவு நோய் அல்லது கால்-கை வலிப்பு.

அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட 40% நோயாளிகளில் பெருமூளை அனூரிஸம் கிளிப்பிங் செய்யப்பட்ட பிறகு வாழ்க்கை கிட்டத்தட்ட முழுமையாக முழு போக்கிற்குத் திரும்பியுள்ளது. மீதமுள்ள நோயாளிகள் பணி நிலைமைகளை எளிதாக்கவும், மென்மையான ஆட்சிக்கு மாறவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். போதுமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீட்புக்கான முக்கிய அளவுகோல் முறையான மருத்துவ மேற்பார்வை மற்றும் அவ்வப்போது கண்டறியும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் ஆகும். அனூரிஸம் கிளிப்பிங்கிற்குப் பிறகு கட்டுப்பாட்டு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி பொதுவாக தலையீட்டிற்கு 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு திட்டமிடப்படுகிறது. [ 10 ]

அனூரிஸம் கிளிப்பிங்கிற்குப் பிறகு பிரசவம்

நோயாளிகளுக்கு மிகவும் ஆபத்தான அச்சுறுத்தல் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பாத்திரத்தின் சிதைவு ஆகும். மேலும் கர்ப்ப காலத்தில், இதுபோன்ற சிக்கலை உருவாக்கும் நிகழ்தகவு பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் வருங்கால தாயின் உடலில் ஏற்படும் ஹார்மோன் மற்றும் பிற மாற்றங்கள் வாஸ்குலர் வலையமைப்பைப் பாதிக்கின்றன. சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது, அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இது அனீரிஸம் வளர்ச்சியையும் சிதைவையும் தூண்டும்.

மற்றொரு முக்கியமான மற்றும் ஆபத்தான விஷயம்: ஒரு பெண் கர்ப்ப காலத்தில் மட்டுமே தனக்கு அனீரிஸம் இருப்பதைக் கண்டறிய முடியும், அப்போது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சாத்தியமில்லை. அத்தகைய நோயாளிகள் குழந்தை பிறக்கும் வரை ஒரு வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் (அத்தகைய சூழ்நிலை சிசேரியன் பிரிவுக்கு ஒரு முழுமையான அறிகுறியாகும்). [ 11 ]

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் ஏற்கனவே கிளிப்பிங் செய்திருந்தால், போதுமான மறுவாழ்வு அளிக்கப்பட்டால், குழந்தையை சுமக்கும் முழு காலத்தின் முழுமையான பாதுகாப்பைப் பற்றி நாம் பேசலாம். சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையாக செய்யப்பட்டால், நோயியல் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. அதே நேரத்தில், நிபுணர்களின் தரப்பில் சிறப்பு கட்டுப்பாடு தவறாமல் இருக்க வேண்டும். அனூரிஸம் கிளிப்பிங் என்பது சிசேரியன் பிரிவுக்கான அறிகுறியாகும்.