சிதைந்த அனூரிஸம் நோய் கண்டறிதல்

மேலே விவரிக்கப்பட்ட மருத்துவ படம் மற்றும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் அடிப்படையில் அனீரிஸம் சிதைவைக் கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது. வயது மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் (வாஸ்குலிடிஸ், நீரிழிவு நோய், இரத்த நோய்கள், சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம், உயர் இரத்த அழுத்தம்) பற்றிய தகவல்கள் எப்போதும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

பெரும்பாலும், தமனி உயர் இரத்த அழுத்த வரலாறு இல்லாத இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது நபர்களில் அனீரிசிம்கள் வெடிக்கின்றன, இருப்பினும் பிந்தையது இருப்பது அனீரிசிம் சிதைவுக்கான சாத்தியத்தை விலக்கவில்லை. இதேபோன்ற திடீர் தலைவலி தாக்குதல்கள் பலவீனமான உணர்வு மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் கடந்த காலத்தில் ஏற்பட்டிருந்தால், அனீரிசிமிலிருந்து இரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். அதே நேரத்தில், இதுபோன்ற மூன்றுக்கும் மேற்பட்ட தாக்குதல்கள் இருந்திருந்தால் மற்றும் நோயாளி செயல்பாட்டு ரீதியாக பாதுகாக்கப்பட்டிருந்தால், தமனி சிரை சிதைவின் சிதைவைக் கருத்தில் கொள்வது மதிப்புக்குரியது, ஏனெனில் அவற்றின் போக்கு குறைவாகவே உள்ளது.

இரண்டு மூச்சுக்குழாய் தமனிகளிலும் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவது ஒரு முக்கியமான முறையாகும். இதற்கு முன்பு இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டிராத நபர்களில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஒரு அனீரிஸத்திலிருந்து சாத்தியமான இரத்தப்போக்குக்கான அனுமானத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.

சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவை சரிபார்க்க எளிய, அணுகக்கூடிய மற்றும் கண்டறியும் மதிப்புமிக்க முறை இடுப்பு பஞ்சர் ஆகும். இது முறிவுக்குப் பிறகு அடுத்த சில மணிநேரங்களில் செய்யப்படலாம் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறியின் முன்னிலையில் முற்றிலும் குறிக்கப்படுகிறது.

இடுப்பு பஞ்சருக்கு முரண்பாடுகள்:

• இடப்பெயர்வு நோய்க்குறி;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பாதைகளின் அடைப்பு;
• கடுமையான முக்கிய செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள்: செய்ன்-ஸ்டோக்ஸ், பயோட் மற்றும் முனைய வகைகளின் சுவாசக் கோளாறுகள்; நிலையற்ற இரத்த அழுத்தம் குறையும் போக்குடன் (சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 100 மிமீ மற்றும் அதற்குக் கீழே);
• பின்புறத்தில் ஒரு இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா இருப்பது
• மண்டை ஓடு.

அதிக அளவு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை அகற்றுவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கைத் தூண்டக்கூடும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தக் கலவை தொழில்நுட்ப ரீதியாக தவறாகச் செய்யப்பட்ட கையாளுதலின் விளைவாக இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தத்தை அளவிடுவதும், பகுப்பாய்விற்கு 2-3 மில்லி எடுத்துக்கொள்வதும் மட்டுமே அவசியம். அறியப்பட்டபடி, ஏற்பட்ட இரத்தக்கசிவின் ஒரு நோய்க்குறியியல் அம்சம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தத்தின் குறிப்பிடத்தக்க கலவையாகும். இது தூய இரத்தமா அல்லது இரத்தத்தால் தீவிரமாகக் கறைபட்ட செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவமா என்பதை பார்வைக்கு புரிந்துகொள்வது பெரும்பாலும் கடினம். பிந்தையதை உறுதிப்படுத்துவது ஒரு மனோமீட்டரால் அளவிடப்படும் உயர் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் மற்றும் ஒரு துணி நாப்கினில் ஒரு துளியைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கிய ஒரு எளிய சோதனை (ஒரு துளி இரத்தம் சீரான சிவப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் இரத்தத்தால் கறைபட்ட செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் இரண்டு வண்ணத் துளியை விட்டுச்செல்கிறது: மையத்தில் ஆரஞ்சு அல்லது இளஞ்சிவப்பு ஒளிவட்டத்தால் சூழப்பட்ட ஒரு தீவிர நிறப் புள்ளி உள்ளது). இது பெருமூளை சப்அரக்னாய்டு இடைவெளிகளில் இருந்து வந்த இரத்தமாக இருந்தால், மையவிலக்கத்தின் போது வண்டலில் பல ஹீமோலைஸ் செய்யப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகள் இருக்கும், மேலும் சூப்பர்நேட்டண்டில் இலவச ஹீமோகுளோபின் இருக்கும், இதன் காரணமாக அதன் நிறம் இளஞ்சிவப்பு அல்லது கருஞ்சிவப்பு நிறமாக இருக்கும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சுத்திகரிப்பு செயல்முறை ஏற்கனவே நடந்து கொண்டிருக்கும் தாமதமான காலகட்டத்தில் ஒரு ஆய்வை நடத்தும்போது, பிந்தையது சாந்தோக்ரோமிக் நிறத்தைக் கொண்டிருக்கும். தாமதமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டாலும் கூட, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஸ்பெக்ட்ரோஃபோட்டோமெட்ரிக் பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தத்தின் இருப்பை தீர்மானிக்க முடியும், இது 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஹீமோகுளோபின் முறிவு தயாரிப்புகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

அனூரிசம் சிதைவைக் கண்டறிவதற்கும், கட்டுப்படுத்தும்-ஸ்டெனோடிக் தமனி நோயைக் கண்காணிப்பதற்கும் ஒரு முக்கியமான நவீன முறை டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும், இது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்த முறை நன்கு அறியப்பட்ட டாப்ளர் விளைவை அடிப்படையாகக் கொண்டது: நகரும் இரத்த அணுக்களிலிருந்து பிரதிபலிக்கும் அல்ட்ராசவுண்ட் சமிக்ஞை அதன் அதிர்வெண்ணை மாற்றுகிறது, இதன் அளவு இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகத்தை தீர்மானிக்கிறது. அதன் முடுக்கம் (பெர்னௌலியின் சட்டத்தின்படி) ஆய்வின் கீழ் உள்ள பாத்திரத்தின் லுமினின் குறுகலைக் குறிக்கிறது - ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்ம் அல்லது ஆர்டெரியோபதி. பல்பிரிவு மற்றும் பரவலான ஆர்டெரியோபதி என்பது அனூரிசம் சிதைவின் சிறப்பியல்பு, மேலும் லுமேன் குறுகுவது அதிகமாக இருந்தால், சிஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்ட வேகம் அதிகமாகும் மற்றும் துடிப்பு குறியீடு அதிகமாகும் (PI ^ LSCyst - LSCdiast / LSCaverage; இங்கு LSCaverage = LSCyst + LSCdiast / 2).

இதைப் பொறுத்து, மிதமான, கடுமையான மற்றும் சிக்கலான தமனி நோய் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. இந்தத் தரவுகள் சரியான சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தேர்வுசெய்ய அனுமதிக்கின்றன. நோயாளிக்கு சிக்கலான தமனி நோய் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை முரணாக உள்ளது. இயக்கவியலில் டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளெரோகிராபி பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது, அதன் அடிப்படையில் தனிப்பட்ட முன்கணிப்பில் குறைந்தபட்ச அளவு சரிவுடன் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான உகந்த நேரத்தைத் தேர்வு செய்யலாம். ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, அத்தகைய காலம் பெரும்பாலும் அனீரிசம் சிதைந்த 12-14 நாட்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. இரத்தப்போக்கின் முதல் நாளிலிருந்து நிமோடாப்பின் பயன்பாடு முந்தைய தேதியில் அறுவை சிகிச்சையைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது. வாஸ்குலர் லுமினின் குறுகலின் இயக்கவியல் மருத்துவப் படத்துடன் தொடர்புடையது: ஆழ்ந்த இஸ்கெமியா நோயாளியின் நிலை மோசமடைதல், குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் நனவின் முற்போக்கான குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

அச்சு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி (ACT) தரவுகளுடனும் இதேபோன்ற தொடர்பு காணப்படுகிறது. பிந்தையது நோயறிதல் மட்டுமல்ல, முன்கணிப்பு மதிப்பையும் கொண்டுள்ளது, இது சரியான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தேர்வுசெய்து விளைவைக் கணிக்க அனுமதிக்கிறது. ACT தரவு SAH ஐ வெளிப்படுத்தலாம், சில சந்தர்ப்பங்களில் அடித்தள நீர்த்தேக்கங்களில் இரத்தத்தின் உள்ளூர் குவிப்பு சிதைந்த அனூரிஸத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பற்றிய தகவல்களை வழங்க முடியும். 15-18% நோயாளிகளில், ACT பல்வேறு அளவுகளின் மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவுகளை வெளிப்படுத்துகிறது, இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள். இடப்பெயர்வு நோய்க்குறியின் தீவிரம் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது: பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் சிதைவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி, காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் சுற்றியுள்ள பொன்டைன் நீர்த்தேக்கத்தின் நிலை. டெம்போரோடென்டோரியல் குடலிறக்கம் ஏற்பட்டால், கூறப்பட்ட நீர்த்தேக்கம் சிதைக்கப்படுகிறது அல்லது காட்சிப்படுத்தப்படவில்லை, இது மோசமான முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. இதனுடன், ACT மூளையின் இஸ்கிமிக் எடிமாவின் மண்டலத்தை அதன் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலை விரிவாகக் காட்சிப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, மருத்துவப் படம், டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர் சோனோகிராபி, ACT, எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி (EEG), ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்ம் - ஆர்டெரியோபதியால் ஏற்படும் பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் மூன்று டிகிரி தீவிரம் வேறுபடுகின்றன: ஈடுசெய்யப்பட்டது, துணை ஈடுசெய்யப்பட்டது மற்றும் சிதைக்கப்பட்டது.

1. ஈடுசெய்யப்பட்ட இஸ்கெமியா வகைப்படுத்தப்படுகிறது: HN இன் படி I-II டிகிரிகளுடன் தொடர்புடைய நோயாளிகளின் நிலை; பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட குவிய அறிகுறிகள்; மூளையின் அடிப்பகுதியின் தமனிகளின் 2-3 பிரிவுகளின் ஈடுபாட்டுடன் CSA; மூளையின் 1-2 மடல்களை உள்ளடக்கிய அச்சு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி படி இஸ்கெமியா; வகை II EEG (VV லெபடேவ், 1988 இன் படி - மூளையின் உயிர் மின் செயல்பாட்டின் மிதமான தொந்தரவு, மண்டல மாற்றங்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. ஆக்ஸிபிடல் லீட்களில், ஒரு பாலிமார்பிக் ஆல்பா ரிதம் பதிவு செய்யப்படுகிறது, முன்புற-மைய லீட்களில் - லேசாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட a - 0 செயல்பாடு).
2. துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட இஸ்கெமியா: HH இன் படி தரம் III உடன் தொடர்புடைய நோயாளிகளின் நிலை; தமனி பிடிப்பு மற்றும் இஸ்கெமியாவின் பகுதிக்கு ஒத்த ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறி சிக்கலானது; தமனிகளின் 4-5 பிரிவுகளுக்கு CSA பரவுதல்; ACT இன் படி 2-3 மடல்களுக்கு இஸ்கிமிக் செயல்முறையின் பரவல்; வகை III EEG (மின் செயல்பாட்டின் உச்சரிக்கப்படும் தொந்தரவுகள், 1 ms க்கும் அதிகமான நீடித்த உயர்-அலைவீச்சு இருதரப்பு ஒத்திசைவான மெதுவான-அலை செயல்பாட்டின் வெடிப்புகளைப் பதிவுசெய்து a-0 வரம்பின் பாலிமார்பிக் செயல்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக a-ரிதத்தின் தொந்தரவு).
3. ஈடுசெய்யப்படாத இஸ்கெமியா: HN தரம் IV-V இன் படி நிலையின் தீவிரம்; மொத்த குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள், செயல்பாடுகளை முழுமையாக இழப்பது வரை; CSA அடித்தள தமனிகளின் 7 பிரிவுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை வரை நீண்டுள்ளது; ACT இன் படி இஸ்கெமியா பரவல் 4 லோப்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது; வகை IV EEG மாற்றங்கள் (மூளையின் உயிர் மின் செயல்பாட்டின் மொத்த தொந்தரவுகள், A-வரம்பின் இருதரப்பு ஒத்திசைவான தன்மையின் செயல்பாடு அனைத்து லீட்களிலும் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது).

அனூரிஸம் சிதைந்த தருணத்திலிருந்து முதல் நாளில் நோயாளிகளின் நிலையின் தீவிரம், தமனி நோயைப் பொறுத்தது அல்ல (இது இன்னும் உருவாக நேரம் இல்லை மற்றும் தமனிகளின் குறுகலானது மயோஜெனிக் வழிமுறைகள் காரணமாகும் மற்றும் தமனி பிடிப்பு என வகைப்படுத்தலாம்), ஆனால் SAH இன் பாரிய தன்மை, பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்த ஓட்டம், இன்ட்ராசெரிபிரல் ஹீமாடோமாவின் இருப்பு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது, அதே நேரத்தில் 4-7 வது நாளில், குறிப்பாக 2 வது வாரத்தில், நிலையின் தீவிரம் முக்கியமாக தமனி நோயின் தீவிரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த முறையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், மேலே உள்ள தரம் இரத்தப்போக்கின் அனைத்து காலகட்டங்களுக்கும் முழுமையாக ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது அல்ல, மேலும் மல்டிஃபாக்டோரியல் பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி நோயாளிகளை தாமதமாக அனுமதிப்பதன் மூலம் வளர்ந்த இஸ்கெமியா காரணமாக அறுவை சிகிச்சை ஆபத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. எனவே, பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் இழப்பீடு விஷயத்தில், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை உடனடியாக மேற்கொள்ள முடியும், துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட நிலையில், தலையீட்டின் கேள்வி தனிப்பட்ட அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஈடுசெய்யப்படாத இஸ்கெமியா என்பது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு ஒரு முரணாகும், மேலும் அத்தகைய நோயாளிகள் தங்கள் நிலை மேம்படும் வரை செயலில் பழமைவாத சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள் (ஒரு விதியாக, உயிர் பிழைத்த நோயாளிகளில் 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு இது சாத்தியமாகும்).

பெருமூளை நாளங்களின் தமனி அனூரிஸம்களைக் கண்டறிவதில் "தங்கத் தரநிலை" பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராபி ஆகும். இது அனூரிஸ்மல் பை, அதைச் சுமக்கும் தமனி, கழுத்தின் தீவிரம் மற்றும் சில நேரங்களில் மகள் பை (உடைப்பு இடம்), அனூரிஸத்திற்குள் த்ரோம்பியின் இருப்பு, தமனி நோயின் தீவிரம் மற்றும் பரவல் ஆகியவற்றை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. ஆஞ்சியோகிராஃபியின் தகவல் உள்ளடக்கம் ஆராய்ச்சி முறை மற்றும் ஆஞ்சியோகிராஃபிக் கருவியின் கண்டறியும் திறனின் தீர்மானத்தைப் பொறுத்தது. நவீன ஆஞ்சியோகிராஃப்கள் ஆஞ்சியோகிராஃபிக் படத்தின் கணினி கணித செயலாக்க அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன, இது தமனியின் தேவையான பிரிவின் மாறுபாட்டை அதிகரிக்கவும், அதன் அளவை அதிகரிக்கவும், ஆய்வு செய்யப்பட்ட பகுதியில் (டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராபி) மிகைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு கட்டமைப்புகள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை நாளங்களின் படத்தை நீக்கவும் அனுமதிக்கிறது. இந்த முறை பின்வரும் திறன்களின் காரணமாக வழக்கமான பல-தொடர் முறையை விட நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது: கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் குறைந்தபட்ச பயன்பாட்டுடன் ஒரு ஆய்வில் அனைத்து குளங்களையும் வேறுபடுத்துதல், இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகத்தைக் கணக்கிடும் திறனுடன் வாஸ்குலர் படுக்கை வழியாக கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் இயக்கத்தின் தொடர்ச்சியான ஆர்ப்பாட்டம் (வீடியோ கண்காணிப்பு); தேவையான எந்த கோணத்திலும் பல-அச்சு ஆஞ்சியோகிராஃபி செய்தல்.

இந்த நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி கண்டறியும் துல்லியம் 95% ஐ அடைகிறது. இருப்பினும், கடுமையான காலகட்டத்தில் செய்யப்படும் ஆஞ்சியோகிராஃபிக் ஆய்வு தவறான எதிர்மறையாக இருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில் (2%), இது அனீரிஸ்மல் சாக்கை த்ரோம்போடிக் வெகுஜனங்களால் நிரப்புவதன் மூலமோ அல்லது கட்டமைப்பின் வேறுபாடு இல்லாமல் அருகிலுள்ள தமனிப் பிரிவின் கடுமையான பிடிப்பு காரணமாகவோ சாத்தியமாகும். 10-14 நாட்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகள் செய்யப்படுகின்றன மற்றும் அனீரிஸத்தைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன. உலக இலக்கியத்தின்படி, இந்த நோயியல் கட்டமைப்புகள் SAH உள்ள 49-61% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. பிற இரத்தக்கசிவுகள் பிற காரணங்களால் ஏற்படுகின்றன (ஆஞ்சியோகிராஃபிக் முறையில் காட்சிப்படுத்தப்படாத மைக்ரோஅனூரிஸம்கள், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நியோபிளாம்கள், அமிலாய்டு ஆஞ்சியோபதி, கோகுலோபதி, பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் சுவர் புண்கள், வாஸ்குலிடிஸ், பரம்பரை ரத்தக்கசிவு டெலஞ்சியெக்டேசியா).

ஆய்வுக்கான முரண்பாடுகள்:

• கடுமையான மத்திய சுவாசக் கோளாறுகள் (டச்சிப்னியா, அசாதாரண சுவாசம், தன்னிச்சையான சுவாசக் கைது), கடுமையான டச்சியாரித்மியா;
• 100 மிமீ மட்டத்தில் மருந்து ஆதரவுடன் கூடிய நிலையற்ற முறையான தமனி அழுத்தம், ஹைபோடென்ஷனுக்கு வழிவகுக்கும் (60 மிமீக்குக் குறைவான அழுத்தத்தில், ஆஞ்சியோகிராஃபியின் போது, "ஸ்டாப்-கான்ட்ராஸ்ட்" அல்லது சூடோகரோடிடோத்ரோம்போசிஸ் நிகழ்வு காணப்படுகிறது, இது உள் கரோடிட் தமனியில் உள்ள அழுத்தத்திற்கு மேல் மண்டை ஓட்டில் அதிகப்படியான அழுத்தத்தால் ஏற்படுகிறது, இதில் மாறுபட்ட இரத்தம் மண்டையோட்டுக்குள் ஊடுருவாது மற்றும் அனூரிஸம் நோயறிதல் சாத்தியமற்றது);
• காற்றுப்பாதை அடைப்பு காரணமாக ஏற்படும் சுவாசக் கோளாறுகள் (அது நீங்கும் வரை).

நோயாளியின் நிலை HH இன் படி IV-V ஆக இருந்தால், அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால் மட்டுமே பரிசோதனையை மேற்கொள்ள முடியும்; இல்லையெனில், நோயாளியின் நிலை மேம்படும் வரை அதை ஒத்திவைப்பது நல்லது.

ஆஞ்சியோகிராஃபி செய்யும் முறைகள் வேறுபட்டவை, ஆனால் அவை அனைத்தையும் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்: பஞ்சர் மற்றும் வடிகுழாய். செல்டிங்கரின் கூற்றுப்படி பஞ்சர் முறைகள் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டை அறிமுகப்படுத்த எந்த தமனியில் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது என்பதில் மட்டுமே வேறுபடுகின்றன. பெரும்பாலும், கரோடிட் ஆஞ்சியோகிராபி (பொதுவான கரோடிட் தமனியில் கான்ட்ராஸ்ட்டை அறிமுகப்படுத்துதல்) மற்றும் ஆக்சிலரி ஆஞ்சியோகிராபி (ஆக்சிலரி தமனியில் கான்ட்ராஸ்ட்டை அறிமுகப்படுத்துதல்) ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. பிந்தையது முதுகெலும்பு தமனியை வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது, மேலும் அது வலதுபுறத்தில் செய்யப்பட்டால், வலது முதுகெலும்பு மற்றும் வலது கரோடிட் தமனிகளின் பேசின்கள் ஒரே நேரத்தில் வேறுபடுத்தப்படுகின்றன.

பஞ்சர் முறை தமனிகளின் நல்ல வேறுபாட்டை அனுமதிக்கிறது, நோயாளிகளால் சிறப்பாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் குறைவான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இதற்கு குறைந்த அளவு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும். இதன் குறைபாடு என்னவென்றால், ஒரு ஆய்வில் மூளையின் அனைத்து தமனி படுகைகள் பற்றிய தகவல்களைப் பெறுவது சாத்தியமற்றது. எனவே, வடிகுழாய்மயமாக்கல் அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோகிராபி முறை பெரும்பாலும் அனூரிஸம்களைக் கண்டறிவதில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வழக்கமாக, தொடை தமனி வழியாக பெருநாடி வளைவில் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது, மேலும் அங்கிருந்து அது மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் அனைத்து தமனிகளிலும் தொடர்ச்சியாக அனுப்பப்படுகிறது. இதனால், ஒரு ஆய்வில், மூளையின் அனைத்து தமனி படுகைகள் பற்றிய தகவல்களைப் பெற முடியும். கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளிலிருந்து மருத்துவ படம் மற்றும் தரவு அனூரிஸத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலை நிறுவத் தவறும்போது இது மிகவும் முக்கியமானது. கூடுதலாக, அனைத்து பேசின்கள் பற்றிய தகவல்களும் தேவைப்படுகின்றன, ஏனெனில், ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, 10-15% வெவ்வேறு தமனிகளின் பல அனூரிஸங்களைக் கொண்டுள்ளன. முறையின் தீமை அதன் உழைப்பு தீவிரம். ஆய்வின் காலம் மற்றும் அதிக அளவு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம், இது சில சந்தர்ப்பங்களில் ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்மை ஆழப்படுத்துதல் மற்றும் பெருமூளை இஸ்கெமியாவை அதிகரித்தல் போன்ற சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். ஒரு விதியாக, இந்த நிகழ்வுகள் மீளக்கூடியவை மற்றும் மருந்துகளால் வெற்றிகரமாக அகற்றப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]