ஏறும் பெருநாடியின் அனூரிஸம்.

பொதுவாக, ஒரு பெருநாடி அனீரிஸம் என்பது பெருநாடியின் உள்நாட்டில் நீடித்த பகுதியாகும், இது கப்பலின் அருகிலுள்ள பிரிவுகளில் சாதாரண ஆரோக்கியமான லுமனை விட இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு பெரியது. சுற்றோட்ட அமைப்பின் பிரதான தமனியின் எந்தவொரு பிரிவிலும் சிக்கல் ஏற்படலாம், மேலும் மாறுபாடுகளில் ஒன்று ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸம் ஆகும் - நாங்கள் சூப்பரா -கார்டிக் முகடு முதல் பெருநாடி வால்வின் நார்ச்சத்து கட்டமைப்பு வரை பரப்பைப் பற்றி பேசுகிறோம். நோயியல் சிக்கலானது மற்றும் இருதய நிபுணர்களால் நிலையான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் இது நிலையான முன்னேற்றத்திற்கான போக்கைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மருந்து சிகிச்சைக்கு சரியாக பதிலளிக்காது. [1]

நோயியல்

ஏறும் பெருநாடி அனூரிஸம் பரவுவது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. குறிப்பாக, மோசமான பரம்பரை வரலாற்றைக் கொண்ட மக்களிடமும், புகைபிடிக்கும் வயதான ஆண்களிலும் இந்த நோய் மிகவும் பொதுவானது.

சர்வதேச புள்ளிவிவரங்களின்படி, 30 மிமீ க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட ஒரு நோயியல் வீக்கத்தை உருவாக்கும் அபாயங்கள் 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன, மேலும் 80 வயதுடையவர்களுக்கு ஓரளவு அபாயங்கள் பொதுவானவை. 3-4 செ.மீ விட்டம் கொண்ட அனூரிஸ்கள் 45 முதல் 54 வயது வரையிலான 1.3% ஆண்களிலும், 12% ஆண்களில் 75 முதல் 84 வயது வரையிலான ஆண்களிலும் கண்டறியப்படுகின்றன. பெண்களில் நோயின் நிகழ்வுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, இந்த வயது வரம்புகளில் விகிதங்கள் 0% மற்றும் 5% ஆகும்.

பெருந்தமனி தடிப்பு (எ.கா., ஜப்பான்) குறைந்த நிகழ்வுகளைக் கொண்ட பகுதிகளில், அனீரிசிம்கள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

குழந்தை பருவத்தில் ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸ்கள் மிகவும் அரிதானவை. நோயியல் அதன் வளர்ச்சியை கருப்பையக காலத்தில் தொடங்கலாம் அல்லது உலகில் குழந்தையின் தோற்றத்திற்குப் பிறகு தன்னை வெளிப்படுத்தலாம். குழந்தைகளில் பிரச்சினைக்கான காரணங்கள்:

• மார்பன், டர்னர், எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ், லோய்ஸ்-டீட்ஸ், கவாசாகி நோய்க்குறி;
• பிறவி இணைப்பு திசு அசாதாரணங்கள், தமனி கொந்தளிப்பு நோய்.

பெரியவர்களில் அனீரிசிம்களின் பொதுவான காரணங்கள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிபிலிஸ் ஆகும். [2]

காரணங்கள் ஏரோடிக் அனீரிசிம்கள்

ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸம் ஒரு பன்முக நோயியல். அதன் வளர்ச்சியை பல்வேறு நோய்கள், அதிர்ச்சி மற்றும் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் கூட தூண்டலாம். பொதுவாக, காரணங்களை இரண்டு வகைகளாக பிரிக்கலாம்: பிறவி மற்றும் வாங்கப்பட்டது.

பிறவி மூல காரணங்களில், முன்னணி:

• மார்பனின் நோய் என்பது ஒரு மரபணு பரம்பரை இணைப்பு திசு நோயியல், சிதைந்த மார்பு, நீளமான விரல்கள், அதிகப்படியான மூட்டு இயக்கம் மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு போன்ற அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இருதய அமைப்பு சேதம் வால்வு இதய செயலிழப்பு, பெருநாடி சிதைவு வரை பெருநாடி அனூரிஸ்கள் என வெளிப்படுகிறது.
• தோல் ஹைப்பர்லாஸ்டிசிட்டி நோய்க்குறி (எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ்)
• லோய்ஸ்-டீட்ஸ் நோய்க்குறி என்பது ஒரு ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் மரபணு நோயியல் ஆகும், இது "ஓநாய் வாய்", ஹைப்பர்டெலோரிஸம் மற்றும் பெருநாடி அனீரிஸம் போன்ற குறிப்பிட்ட அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிற அறிகுறிகளில் முதுகெலும்பு மற்றும்/அல்லது கால்களின் சிதைவு, முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகள் மற்றும் மூளை போன்றவற்றின் குறைபாடு ஆகியவை அடங்கும். அதே நேரத்தில், அனீரிசிம்கள் பெருநாடியின் மட்டுமல்ல, பிற தமனி கப்பல்களின் சிறப்பியல்பு.
• ஷெர்ஷெவ்ஸ்கி-டர்னர் நோய்க்குறி (மோனோசமி எக்ஸ்) என்பது பெண் பாலினத்தின் சிறப்பியல்பு. நோயாளிகள் தடுமாற்றம், உடல் அமைப்பு கோளாறுகள், தோராக்கின் பீப்பாய் வடிவ வளைவு, மாதாந்திர சுழற்சியின் இல்லாமை, பாலியல் அமைப்பின் போதிய வளர்ச்சி, கருவுறாமை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இருதய நோயியல் முக்கியமாக அனீரிசிம்களின் உருவாக்கம் மற்றும் அவற்றின் பிரிப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.
• தமனி கின்கிங் என்பது ஒரு அரிய ஆட்டோசோமல் ரீசீசிவ் நோயியல் ஆகும், இது பல வாஸ்குலர் புண்களுடன் உள்ளது. இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகளின் கோளாறு உள்ளது, எலும்புக்கூடு.
• ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் பிரித்தல், கோயினிக் நோய்க்குறி-வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் அசாதாரண வளர்ச்சியுடன், மூட்டு குருத்தெலும்புகளின் புண்கள்.
• பெருநாடி ஒருங்கிணைப்பு என்பது ஒரு பிறவி வாஸ்குலர் குறைபாடாகும், இதில் உள் லுமினின் குறுகலானது உள்ளது. இந்த நோயியலில், அனீரிஸம் அதன் சிக்கலாகும், இது பிரித்தல் வரை.

வாங்கிய காரணங்கள் அழற்சி மற்றும் அழற்சி அல்லாத ஊடுருவல் மாற்றங்கள் காரணமாக இருக்கலாம்:

• <.>
• கவாசாகி நோய் என்பது ஒரு அழற்சி நோயியல் ஆகும், இது நுண்ணுயிர் மற்றும் வைரஸ் நோய்த்தொற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் பரம்பரை முன்கணிப்புடன் உருவாகிறது. இந்த நோய் காய்ச்சல், விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தி, தோல் சொறி, இருதய மற்றும் மூட்டு வலி, கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வாஸ்குலிடிஸ் மூலம் வாஸ்குலர் சுவருக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் அனூரிஸ்ம் உருவாகிறது.
• பெஹெட்டின் நோய்க்குறி என்பது ஒரு வகை முறையான வாஸ்குலிடிஸ் ஆகும். நோயாளி தோல் மற்றும் மியூகோசல் அல்சரேட்டிவ் புண்கள், வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸ், த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் மற்றும் பெருநாடி அனீரிஸம் ஆகியவற்றை வழங்குகிறார்.
• . நோயியல் சிபிலிஸ், முடக்கு வாதம், காசநோய், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், பாக்டீரியா மயோர்கார்டிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை பாதிக்கும்.
• பெருந்தமனி தடிப்பு ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸின் வளர்ச்சியில் முக்கிய காரணியாகும். நோயியல் வாஸ்குலர் சுவரை தடித்தல், உள் லுமினின் குறுகுதல், கால்சியம் அல்லது கொலஸ்ட்ரால் தகடு மற்றும் பிளேக்குகளின் படிவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கப்பல்கள் உடையக்கூடியவை, உடையக்கூடியவை, மற்றும் ஏறுவரிசை பிரிவில் அதிக சுமைகளின் பகுதியில், ஒரு அனீரிஸம் உருவாகிறது.
• உயர்த்தப்பட்ட இரத்த அழுத்தம் இது நீண்ட காலமாக இருந்தால் வாஸ்குலர் சுமை அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. அனூரிஸ்ம் வளர்ச்சியின் அடிப்படையில் குறிப்பாக ஆபத்தானது, வாஸ்குலர் சுவரில் உள்ள குறைபாடுகளின் தோற்றத்துடன் இணக்கமான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, சிபிலிஸ் அல்லது பிற நோயியல் நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு என்று கருதப்படுகிறது.
• அடிவயிற்று மற்றும் தோராக்ஸுக்கு அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் அவற்றின் நீண்டகால விளைவுகளின் காரணமாக ஆபத்தானவை - எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான காயங்கள் மற்றும் வீச்சுகள் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும், ஏறும் பெருநாடியின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் அதிகரித்த ஊடுருவல் அழுத்தம். இதன் விளைவாக, ஒரு அனீரிஸம் படிப்படியாக முன்னேறுகிறது.
• ஈட்ரோஜெனிக் செயல்முறைகள் - பெருநாடியின் நோயியல், சில மருத்துவ கையாளுதல்களின் விளைவாக - பிற தூண்டுதல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் ஒரு அனீரிஸின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும்.

ஆபத்து காரணிகள்

அனூரிஸம் உருவாக்கத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• மரபணு முன்கணிப்பு. ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிசிம்களை உருவாக்கும் ஆபத்து நெருங்கிய ஆண் உறவினர்களில் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (தோராயமாக மூன்று மடங்கு, மற்றவர்களில் நோயியல் அபாயத்துடன் ஒப்பிடுகையில்).
• இருதய சிக்கல்கள். உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு, வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் மாரடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அனீரிஸம் பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது என்பதைக் காணலாம்.
• பெருந்தமனி தடிப்பு. அனூரிஸ்ம் நோயாளிகளுக்கு அதிக அளவு லிப்போபுரோட்டின்கள் உள்ளன, அவை பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்களின் முன்னேற்றத்தின் அடையாளமாகக் கருதப்படலாம்.

நோயின் நிகழ்வு மற்றும் ஒரு நோயியல் வீக்கத்தை உருவாக்குவதற்கான ஆபத்து குழுக்கள் ஒரு அனூரிஸ்ம் வடிவத்தில் பின்வருமாறு:

• ஆண்கள் (பெண்களை விட பல மடங்கு அதிகம்);
• புகைப்பிடிப்பவர்கள் "ஒரு வரலாற்றைக் கொண்டவர்கள்," குறிப்பாக இரண்டு தசாப்தங்களுக்கும் மேலாக புகைபிடித்தவர்கள்;
• வயதான பெரியவர்கள் (55-60 வயதிற்குப் பிறகு);
• மோசமடைந்த குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட நபர்கள்;
• நீடித்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்கள் (140/90 மிமீஹெச்ஜி தாண்டிய மதிப்புகள்);
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறைகள் உள்ளவர்கள்;
• எந்தவொரு உடல் பருமன் நோயாளிகளும்;
• உயர் இரத்த கொழுப்பு அளவு நோயாளிகள்.

நோய் தோன்றும்

பெருநாடியின் ஏறும் பகுதி இடது இருதய வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து தொடங்கி மூச்சுக்குழாய் டிரங்க் கிளைக்கு ஓடுகிறது, பின்னர் பெருநாடி வளைவின் வடிவத்தில் தொடர்கிறது. இந்த பிரிவின் மொத்த நீளம் சுமார் 5-7 செ.மீ ஆகும், சராசரியாக விட்டம் பரிமாணம் 15-30 மிமீ. இந்த பிரிவு கார்டியாக் பெருநாடி என குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஏறும் பெருநாடியின் ஆரம்ப பகுதி சற்று நீடித்த லுமேன் (25-30 மிமீ - குறுக்கு பரிமாணம்) உள்ளது. இந்த பகுதி பெருநாடி விளக்கை என்று அழைக்கப்படுகிறது: இது மூன்று சைனஸ்கள் அல்லது வீக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றின் எல்லையிலிருந்து பெருநாடி வால்வை உருவாக்கும் செமிலுனர் மடிப்புகளை உருவாக்குகிறது. இந்த வால்வு சிஸ்டோலின் போது (இருதய தசை சுருக்கம்) திறந்து டயஸ்டோலின் போது மூடப்படும்.

பெருநாடி கப்பல் மீள்: அதன் சுவரில் பல மஞ்சள் இழைகள் உள்ளன, இது தமனியின் போதுமான நீட்சி மற்றும் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை வழங்குகிறது. சிஸ்டோலின் தருணத்தில், இரத்தம் வென்ட்ரிக்கிள்களை விட்டு வெளியேறுகிறது, இந்த நேரத்தில் அழுத்தம் சுமார் 120-130 மிமீஹெச்ஜி ஆகும். பெருநாடி சுவர்கள் அதற்கேற்ப நீட்டிக்கப்படுகின்றன, அதன் பிறகு அவை எந்த பிரச்சனையும் இல்லாமல் தங்கள் முந்தைய நிலைக்குத் திரும்புகின்றன.

ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிசிம்கள் பொதுவாக அதன் சுவரின் சிதைவால் ஏற்படுகின்றன, அவை ஒருங்கிணைந்த மற்றும் சிக்கலான பயோமெக்கானிசங்களால் தூண்டப்படலாம். பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்களின் விளைவாக பெரும்பாலான அனீரிசிம்கள் உருவாகின்றன என்று பொதுவாக நம்பப்படுகிறது, ஆனால் அவ்வப்போது காரணம் திசு மெட்டாலோபுரோட்டினேஸ்களின் அளவுகளில் மாற்றங்கள் அல்ல, இது தமனி சுவரின் தரத்தை பாதிக்கிறது.

ஒரு அனூரிஸ்ம் என்பது தமனி சுவர்களின் அசாதாரண வீக்கம். வாஸ்குலர் சுவரில் பலவீனமான மண்டலம் இருந்தால், அழுத்தத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக, அது "வீக்கம்": நோயியல் இப்படித்தான் உருவாகிறது. கப்பலின் உள் ஷெல் மேலும் சேதமடைந்தால், இரத்த ஓட்டத்திற்கு தவறான பாதையை உருவாக்குவதன் மூலம் அதன் பிரிப்பு ஏற்படுகிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், நாங்கள் ஒரு பிரிக்கும் அனீரிஸைப் பற்றி பேசுகிறோம். [3]

அறிகுறிகள் ஏரோடிக் அனீரிசிம்கள்

ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸம் பொதுவாக அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் கட்டமைப்புகளின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தாது, எனவே இது நீண்ட காலத்திற்கு அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம். முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• மந்தமான ஸ்டெர்னத்தின் பின்னால் வலி;
• மூச்சுத் திணறல், கரடுமுரடான தன்மை;
• சில நேரங்களில் - மார்பின் அளவின் குறைவு (வீக்கம் கொண்ட பகுதியுடன் "மூழ்கிய" மார்பகங்கள்);
• சில நேரங்களில் மேல் உடல் வீக்கம்.

அனீரிஸம் உயர்ந்த வேனா காவாவில் சிதைந்தால், அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்க்குறி உருவாகிறது, இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• சருமத்திற்கு ஒரு நீல நிற சாயம்;
• முகத்தின் வீக்கம், கழுத்து;
• மேல் உடல் பிராந்தியத்தில் புலப்படும் சிரை பாத்திரங்களின் விரிவாக்கம்.

பல நோயாளிகள் இருமல், விழுங்குவதில் சிரமம், இன்ட்ராடோராசிக் வலி, மூக்கு மற்றும் தொண்டையில் இருந்து அவ்வப்போது இரத்தப்போக்கு என்று புகார் கூறுகின்றனர். ஒரு நபர் பொய் சொல்லும்போது அறிகுறியியல் மோசமடைகிறது. இந்த தருணம் நோயாளியை கட்டாய உட்கார்ந்த அல்லது அரை உட்கார்ந்த தோரணையை பின்பற்றும்படி கட்டாயப்படுத்துகிறது.

ஒரு அனீரிஸம் பிரித்தல் நிகழ்கிறது என்பதற்கான முதல் அறிகுறிகள் எப்போதுமே ஒரே மாதிரியாக இருக்காது, இது பெருநாடியின் பாதிக்கப்பட்ட பிரிவின் அளவு மற்றும் நீளத்தையும், புண்ணின் பண்புகளையும் சார்ந்துள்ளது.

<. class="trusted-source" href="https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4544936/" id="132557-4" rel="noopener noreferrer" target="_blank" title="கரடுமுரடான குரலை ஏற்படுத்தும் பெருநாடி அனீரிஸம்: ஆர்ட்னரின் மாறுபாடு ' சிண்ட்ரோம் - பிஎம்சி" s="" syndrome="">4]

படிவங்கள்

பெருநாடியின் ஏறுவரிசை பிரிவின் அனீரிஸ்கள் அவற்றின் இருப்பிடம், உள்ளமைவு, தோற்றம் மற்றும் கட்டமைப்பு வாஸ்குலர் மாற்றங்களுக்கு ஏற்ப பிரிக்கப்படுகின்றன.

எனவே, இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில், இதுபோன்ற நோயியல் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• பெருநாடி வேர் மற்றும் ஏறும் பெருநாடி அனீரிஸம் - பெருநாடி வால்வின் நார்ச்சத்து வளையத்தில் தொடங்கி சினோடூபுலர் ரிட்ஜில் முடிவடைகிறது.
• ஏறும் பெருநாடியின் குழாய் பிரிவின் அனீரிஸம் - சினோடுபுலர் ரிட்ஜ் முதல் பெருநாடி வளைவு வரை அமைந்துள்ளது.
• ஏறும் பெருநாடி வளைவின் ஒரு அனீரிஸம் சப்ளாவியன் தமனி மற்றும் பிராச்சியோசெபலிக் உடற்பகுதியின் வாய்க்கு இடையில் இயங்குகிறது.

நோயியல் எப்போதும் இந்த பிரிவுடன் தெளிவாக ஒத்துப்போகாது: பெரும்பாலும் பல பிரிவுகளை உள்ளடக்கிய ஒருங்கிணைந்த நோயியல் வீக்கங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. முழு பெருநாடி கப்பல் நீடித்திருந்தால், "மெகா-அயோர்டா" நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. [5]

கூடுதலாக, நீட்டிக்கப்பட்ட கல்வியின் வடிவத்தின் அடிப்படையில் ஒரு பிரிவு உள்ளது:

• ஏறும் பெருநாடியின் (அக்கா ஃபியூசிஃபார்ம்) ஒரு சுழல் வடிவ அனீரிஸம் தமனியின் முழு சுற்றளவையும் சுற்றி சீரான விரிவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• ஒரு சாக் வடிவ (சாக் போன்ற, சாக் போன்ற) அனீரிஸம் ஒரு பக்கவாட்டு சாக்கின் (பக்கவாட்டு வீக்கம்) தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது கப்பல் விட்டம் ½ ஐ விட பெரியதாக இல்லை;
• அனூரிஸம் பிரித்தல் - தமனியின் சுவர் அடுக்குகளுக்கு இடையில் உருவாகும் துவாரங்களுக்குள் இரத்தத்தில் பாயும் இரத்தத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஏறும் பெருநாடியின் ஃபியூசிஃபார்ம் அனீரிஸம் குழாய் பகுதியில் அல்லது பெருநாடி வளைவில் காணப்படலாம், ஆனால் இது பெரும்பாலும் ஒன்றிணைக்கப்படுகிறது.

நோயியல் விரிவாக்கத்தின் பிரிப்பு, பல மாறுபாடுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. கார்டியோ-ஏார்டிக் பிராந்தியத்தில் உள்ள உள் அடுக்கு சேதமடைந்துள்ளது, மேலும் இறங்கு பிரிவை அடையாமல் பிளவு செல்கிறது.
2. இன்டிமா சேதமடைந்துள்ளது மற்றும் இறங்கு பிரிவுக்கு பரவாமல், இருதய பெருநாடி பிரிவு அல்லது பெருநாடி வளைவைப் பிரிக்கிறது.
3. இன்டிமா கிழிந்தது, மற்றும் பிளவு இறங்கு பிரிவுக்கு நீண்டுள்ளது.

நோயியலின் போக்கைப் பொறுத்து வேறுபடுகிறது:

• கடுமையான பிரித்தல் (1-48 மணி நேரத்திற்கு மேல் உருவாகிறது);
• சப்அகுட் அடுக்கு (49 மணி முதல் 28 நாட்கள் வரை உருவாகிறது);
• நாள்பட்ட அடுக்கு (பல மாதங்களில் நிகழ்கிறது).

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பெருநாடி என்பது மனித உடலில் மிகப்பெரிய மற்றும் சக்திவாய்ந்த இரத்த நாளமாகும். இதன் மூலம், அனைத்து மனித உறுப்புகளுக்கும் இரத்தம் பாய்கிறது. அதனால்தான் இந்த தமனி மீறினால், பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் வெறுமனே தவிர்க்க முடியாதது, இது முதலில், வளர்ந்து வரும் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது.

ஒரு அனூரிஸம் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் பின்வருமாறு:

• சிறுநீரக, இருதய, நுரையீரல் செயலிழப்பு;
• பெருநாடி சுவர் பிரித்தல், பெருநாடி சுவர் சிதைவு;
• உறைதல்.

நோயியல் கண்டறியப்பட்ட நேரத்திலிருந்து மூன்று ஆண்டுகளுக்குள் சுமார் 40% நோயாளிகளிலும், ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் கிட்டத்தட்ட 60% நோயாளிகளிலும் அபாயகரமான விளைவு காணப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அனூரிஸ்ம் சிதைவு மற்றும் இருதய அல்லது நுரையீரல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக நோயாளிகள் இறக்கின்றனர்.

சிதைந்த ஏறும் பெருநாடி அனீரிஸம்

விரிவான இரத்தக்கசிவு, வாஸ்குலர் லுமினுக்குள் அல்லது அருகிலுள்ள திசுக்களில் சிதைவதன் மூலம் சிக்கல் வெளிப்படுகிறது. நோயாளியின் இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாக உயர்ந்து பின்னர் கூர்மையாக விழும். கைகள் மற்றும் கால்களில் சமச்சீரற்ற துடிப்பு, கடுமையான பலவீனம், தோல் சயனோசிஸ், அதிகரித்த வியர்வை. நோயியல் மண்டலம் பெரிய அளவால் வகைப்படுத்தப்பட்டால், அது நரம்பு முடிவுகள், பிற கப்பல்கள் மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் சுருக்கத்தை விலக்கவில்லை.

சிதைவின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• இதய தசைக்கு இரத்த வழங்கல், இதயத்தில் வலி எரியும்;
• மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தின் சரிவு, மயக்கம் மற்றும் கோமா, பரேசிஸ் மற்றும் முனைகளின் பரேஸ்டீசியாஸ்;
• மீடியாஸ்டினல் கட்டமைப்புகளின் சுருக்க, கரடுமுரடான தோற்றம், சுவாசிப்பதில் சிரமம், உயர்ந்த வேனா காவா நோய்க்குறியின் மருத்துவ படம்;
• வயிற்று உறுப்புகளில் உள்ள சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, செரிமான கோளாறுகள்.

சிதைந்த அனீரிஸம் நோயாளியின் நிலையில் கூர்மையான சரிவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான பலவீனம், மங்கலானது அல்லது நனவு இழப்பு, துடிப்பு முறைகேடுகள், கடுமையான மார்பு வலி உள்ளது. [6]

கண்டறியும் ஏரோடிக் அனீரிசிம்கள்

கண்டறியும் செயல்முறையின் வரலாறு எடுப்பது ஒரு முக்கிய பகுதியாகும், இது நாம் எந்த வகையான நோயியல் பற்றி பேசுகிறோம் என்பதற்கான ஒரு யோசனையை மருத்துவருக்கு வழங்குகிறது. அறிகுறிகளைக் கண்டுபிடித்து, நோயாளியின் புகார்களைக் கேட்பதோடு மட்டுமல்லாமல், குடும்ப வரலாற்றும் சேகரிக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, பரம்பரை நோய்களுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

அடுத்த கட்டம் நோயாளியை ஆராய்வது, அவரது உடல் தரவு, தோல் நிலை மற்றும் சுவாச வகை ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவது. கூடுதலாக, இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது, ஒரு கார்டியோகிராம், இருதய அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது. ஏறும் தமனியின் பகுதியை ஆய்வு செய்யும் போது, வேறுபட்ட அளவிலான துடிக்கும் உருவாக்கம் உணரப்படலாம், மேலும் ஏஸ்கல்டேட்டரி பரிசோதனையின் போது, கப்பல் சத்தங்கள் கேட்கப்படுகின்றன.

கண்டறியும் நடவடிக்கைகளின் மற்றொரு முக்கியமான பகுதியாகும். மிகவும் பொதுவாக ஆர்டர் செய்யப்பட்ட சோதனைகள்:

• பொது இரத்த பரிசோதனை;
• இரத்த வேதியியல்;
• லிப்பிடோகிராம் (பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சாத்தியத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது).

விரிவான கருத்தில் தேவைப்படும் கட்டாய குறிகாட்டிகள்:

• கொலஸ்ட்ரால்;
• குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள்;
• உயர் அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள்;
• இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு.

ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸைக் கண்டறிவதற்கு மேற்கண்ட சோதனைகள் அடிப்படை அல்ல, ஆனால் அவை சிக்கலை சந்தேகிக்க உதவுகின்றன மற்றும் நோயியலின் அபாயங்களை மதிப்பிடுகின்றன.

கருவி நோயறிதல் முக்கியமானது:

• எக்ஸ்ரே - தேவையான பெருநாடி பெட்டிகளின் எல்லைகள் மற்றும் பரிமாணங்களை ஆராய அனுமதிக்கிறது. கப்பலின் நீடித்த நிழலும், மீடியாஸ்டினத்தின் மாற்றப்பட்ட உள்ளமைவும் கண்டறியப்பட்டால், ஒரு அனூரிஸம் நோயறிதல் சந்தேகம் இல்லை. மற்றொரு பொதுவான அடையாளம்: அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் சுருக்க.
• பெருநாடி சுவரின் அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு ஆய்வுக்கு இன்ட்ராவாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்ட் குறிக்கப்படுகிறது, இது தமனியின் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் குறித்த விரிவான தகவல்களை வழங்குகிறது. பெருந்தமனி தடிப்பு அடுக்குதல், இரத்தக் கட்டிகள், உள்-சுவர் சேதத்தின் பகுதிகள் ஆய்வின் போது காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.
• அல்ட்ராசவுண்ட் எக்கோ கார்டியோகிராபி வாஸ்குலர் சுவர் கட்டமைப்பை மதிப்பிடுவதற்கும், ஊடுருவும் குறைபாடுகளைக் கண்டறிவதற்கும், அனூரிஸ்ம் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தையும் தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது.
• அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபி பெருநாடி சுவர் சேதத்தின் அளவையும் வாஸ்குலர் லுமினில் மாற்றத்தின் அளவையும் குறிக்கிறது, மேலும் பெருநாடி இரத்த ஓட்டத்தின் வகையைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
• சி.டி. தமனி கட்டமைப்பைப் படிப்பதற்கும், உள்-சுவர் புண்கள், வைப்புத்தொகை மற்றும் த்ரோம்பியை காட்சிப்படுத்துவதற்கும் ஒரு வாய்ப்பையும் வழங்குகிறது, மேலும் அனூரிஸ்ம் மற்றும் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் விஷயத்தில் ஏறும் பெருநாடியின் விட்டம் தீர்மானிக்கிறது.
• . மாறுபட்ட முகவரின் ஊசி சுவர் வீக்கம் அல்லது குறுகல், பிரித்தல் ஆகியவற்றைக் காண அனுமதிக்கிறது.
• ஒருங்கிணைந்த சி.டி மற்றும்
• எம்.ஆர்.ஐ இரத்த ஓட்டம் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் வரையறையை வெற்றிகரமாக காட்சிப்படுத்துகிறது, மேலும் மாறுபாட்டின் கூடுதல் பயன்பாடு நோயியல் கவனம், அதன் உள்ளமைவு மற்றும் புண்ணின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஏறும் பெருநாடியின் பிரிக்கும் அனீரிஸம் பல அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை பிற நோய்களிலும் ஏற்படக்கூடும், இதற்கு கவனமாக வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது:

• O கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி உடன், கடுமையான பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை, பெரிகார்டிடிஸ்;
• நுரையீரல் தக்கையடைப்பு;
• கடுமையான பெருமூளை சுற்றோட்ட தோல்வி மற்றும் பெருமூளை சிக்கல்களுடன்;
• ஒரு தொராசி பெருநாடி அனூரிஸம் மூலம்;
• கடுமையான கணைய அழற்சி, கோலிசிஸ்டிடிஸ்;
• சிஸ்டிக் வெகுஜனங்கள் அல்லது மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளுடன்;
• ப்ளூரிஸி, பெருந்தமனி தடிப்பு எம்போலிசத்துடன், மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறி.

அனீரிஸம் பிரித்தல் என்பது ஒரு அவசர நிலை, இது எந்த நேரத்திலும் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். பிளவு அனைத்து அடுக்குகளையும், பெருநாடி சிதைவுகளையும் பாதித்தால், அந்த நபர் விரைவாக ஒரு பெரிய அளவிலான இரத்தத்தை இழக்கிறார். சிதைவு காரணமாக மரணம் 80%வரை இருக்கலாம். நோயறிதல் தவறாக செய்யப்படுகிறது, மற்ற நோய்களை சந்தேகிக்கிறது. இதற்கிடையில், விலைமதிப்பற்ற நேரம் ஏற்கனவே இழந்துவிட்டது. நிகழ்வுகளின் சாதகமற்ற வளர்ச்சியைத் தடுக்க, குறிப்பாக கவனமாக வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்துவது அவசியம், நோயியலின் சாத்தியமான அனைத்து வெளிப்பாடுகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

சிகிச்சை ஏரோடிக் அனீரிசிம்கள்

சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் இருதயவியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மருத்துவர்களால் கண்காணிக்கப்படுகின்றன. பெருநாடி அனீரிஸம் ஏறுவதற்கான சிகிச்சை முறை தேவையான அனைத்து கண்டறியும் நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயியலின் ஆரம்ப கட்டத்திலும், ஏறும் அனீரிஸம் பிரிக்கும் அச்சுறுத்தல் இல்லாத நிலையில், பழமைவாத முறைகள் நடைமுறையில் உள்ளன, மேலும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை வழங்கப்படுகிறது.

கண்காணிப்பு தந்திரோபாயங்கள் அனூரிஸம் நிலையை முறையாக கண்காணிப்பதில் உள்ளன. ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும், நோயறிதல் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, இது பெருநாடியில் மாறும் மாற்றங்களைக் குறிப்பிடுகிறது. கூடுதலாக, ஆதரவான மருத்துவ நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளின் உறுதிப்படுத்தல் (அதிகப்படியான அழுத்தத்தின் போது, ஆல்பா-ரிசெப்டர்கள் அல்லது பீட்டா-ஏற்பிகள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்களின் மருந்துகள்-தடுப்பான்கள்-எடுத்துக்காட்டாக, ஃபென்டோலமைன், பிசோபிரோலோல், கேப்டோபிரில், முதலியன);
• இதய செயல்பாட்டின் உகப்பாக்கம் (பீட்டா -ஏற்பி தடுப்பான்கள் - குறிப்பாக, ப்ராப்ரானோலோல் - மாரடைப்பு ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகளை நிறுத்தவும், அதன் சுருக்க செயல்பாட்டைக் குறைக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன);
• லிப்பிட் அளவுருக்களின் இயல்பாக்கம் (ஸ்டேடின்களின் வகையைச் சேர்ந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துங்கள் - எடுத்துக்காட்டாக, சிம்வாஸ்டாடின், அடோர்வாஸ்டாடின், முதலியன).

நோயாளி ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையின் அவசியத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறார், கெட்ட பழக்கங்களைத் தவிர்ப்பது, ஊட்டச்சத்தை சரிசெய்தல். பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை குறிக்கப்படவில்லை.

மருந்துகள்

மருந்து சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் அல்லது பழமைவாத சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது பொதுவாக மருந்துகளின் பின்வரும் குழுக்களின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது:

• ஸ்டேடின்கள் - மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மற்றும் மாரடைப்பின் அபாயங்களைக் குறைக்கவும்.
• பீட்டா -தடுப்பான்கள் - இருதய சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும்.
• ஆன்டிஆக்ஜெக்ட்கள் - இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துதல், உறைவதைத் தடுக்கவும்.
• ஹைபோடென்சிவ் மருந்துகள் - இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குங்கள், நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட தமனியின் சிதைவின் அபாயத்தைக் குறைத்தல், சிக்கல்களின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது.

சிகிச்சையின் தோராயமான திட்டம் இப்படி தெரிகிறது:

• க்ளோபிடோக்ரல் - தினமும் 75 மி.கி அளவில், பல மாதங்களுக்கு (மருத்துவரின் விருப்பப்படி). நீடித்த பயன்பாடு பொதுவாக உடலால் நன்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் தலைவலி, தலைச்சுற்றல், பரேஸ்டீசியாஸ் ஏற்படலாம்.
• டிகாக்ரெலர் - தினமும் இரண்டு முறை, வாய்வழியாக, பல மாதங்களுக்கு 90 மி.கி.
• அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் - குறைந்தது 12 மாதங்களுக்கு தினமும் 100 மி.கி. நெஞ்செரிச்சல், வயிற்று வலி, குமட்டல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை அடங்கும்.
• ஹெப்பரின் - 5 ஆயிரம் அலகுகள் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக 3-5 நாட்களுக்கு. சிகிச்சையுடன் நிலையற்ற த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுடன் இருக்கலாம்.
• டெக்ஸாமெதாசோன் -3-7 நாட்களுக்கு தினமும் 4 மி.கி அளவில் (இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்தப் படத்தின் கட்டுப்பாட்டில்).
• செஃபசோலின் -2 ஆயிரம் மி.கி அளவு ஒரு முறை நரம்பு வழியாக (அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு முன்). மருந்தை நிர்வகிப்பதற்கு முன், நோயாளி அதற்கு ஒவ்வாமை இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
• செஃபுராக்ஸைம் -1500 மி.கி அளவு ஒரு முறை நரம்பு வழியாக (அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்). நோயாளிக்கு மருந்துக்கு ஒவ்வாமை இல்லை என்பதை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.
• கெட்டோபிரோஃபென் - வலி நோய்க்குறிக்கு 100 மி.கி.
• டிக்ளோஃபெனாக் -வலி நோய்க்குறிக்கு 25 மி.கி.

மூலிகை சிகிச்சை

பெருநாடி அனூரிஸம் ஏறுவதற்கான சிறந்த சிகிச்சையின் சிறந்த முறை நாட்டுப்புற வைத்தியம் அல்ல. இது மிகவும் தீவிரமானது மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான ஒரு நோயாகும், எனவே மருத்துவ தாவரங்களை நம்புவது மிகவும் ஆபத்தானது, அதே நேரத்தில் இந்த சூழ்நிலையில் விலைமதிப்பற்ற நேரத்தை இழக்கிறது.

சிகிச்சையை ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்க வேண்டும், அது பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை இரண்டுமே இருக்கலாம். பாரம்பரிய சிகிச்சையை நாட்டுப்புற முறைகளுடன் இணைக்க மருத்துவ நிபுணர் உங்களை அனுமதித்தால், இந்த விஷயத்தில் மூலிகைகள் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, தமனிகளின் சுவர்களை வலுப்படுத்தவும், இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்தவும், இரத்தத்தில் கொழுப்பின் அளவை இயல்பாக்கவும் உதவும். இத்தகைய தாவரங்களில் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக வேறுபடலாம்:

• மஞ்சள் காமாலை லாக்ஃபியோல்: இரண்டு தேக்கரண்டி நொறுக்கப்பட்ட உலர்ந்த ஆலை கொதிக்கும் நீரை ஊற்றி, அரை மணி நேரம் வலியுறுத்தி வடிகட்டப்பட்டு, 1-2 டீஸ்பூன் ஒரு நாளைக்கு ஐந்து முறை வரை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். லிட்டர்.
• ஹாவ்தோர்ன்: ஐந்து தேக்கரண்டி அளவில் நொறுக்கப்பட்ட பெர்ரி 600 மில்லி கொதிக்கும் நீரை ஊற்றுகிறது, அரை மணி நேரம் ஒரு மூடியின் கீழ் வலியுறுத்துகிறது, பிரதான உணவுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பு ஒரு நாள் மூன்று முறை ஒரு கண்ணாடியை வடிகட்டி குடிக்கவும்.
• வெந்தயம்: 1 டீஸ்பூன் அளவில் உலர்ந்த ஆலை. 200 மில்லி கொதிக்கும் நீரை ஊற்றவும், 20 நிமிடங்கள் மூடியின் கீழ் வைக்கப்பட்டு, வடிகட்டப்பட்டு, உணவுக்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 100 மில்லி குடிக்கவும்.
• பிளாக் எல்டர்பெர்ரி: 2 டீஸ்பூன் ஊற்றவும். தாவரத்தில் 0.5 லிட்டர் கொதிக்கும் நீரில், அரை மணி நேரம் வற்புறுத்துங்கள், தினமும் வெற்று வயிற்றில் ஒரு சிப்பை வடிகட்டி குடிக்கவும்.
• தாவரங்கள் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் மற்றும் யாரோ: ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை தாவரங்களின் அடிப்படையில் தேநீர் குடிக்கவும்.

நாட்டுப்புற சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில், மருத்துவரை தவறாமல் பார்வையிடவும், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த படத்தை கண்காணிக்கவும் அவசியம். சுய சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவர்களின் மருந்துகளை புறக்கணிப்பது அனுமதிக்கப்படாது.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை வழக்கமாக அல்லது அவசரகாலமாக செய்யப்படலாம்.

அறுவைசிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் பொதுவாக பின்வருமாறு:

• பெருநாடியின் ஏறும் பிரிவு ஐந்து சென்டிமீட்டர் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக இருந்தால் (விதிமுறை 3 செ.மீ வரை இருக்கும், மேலும் 6 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் நீர்த்துப்போகச் செய்வதன் மூலம் சிக்கல்களின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது);
• ஏறும் பெருநாடி மார்பனின் நோய் அல்லது பிற பரம்பரை நோயியல் உள்ளவர்களில் 5 சென்டிமீட்டர் வரை நீர்த்துப்போகச் செய்தால், அவை அனூரிஸம் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளாகக் கருதப்படுகின்றன;
• ஏறும் பெருநாடியின் பிளவு இருந்தால்;
• நோயியல் பிரிவின் விரிவாக்கம் ஆண்டுக்கு 3 மி.மீ.
• அனூரிஸம் சிதைவின் குடும்ப வரலாறு இருந்திருந்தால் (சாதகமற்ற பரம்பரை காரணி உள்ளது);
• மருத்துவ படம் குறிப்பாக தீவிரமாக இருந்தால், நோயாளியின் நிலை மோசமடைகிறது;
• ஏறும் பெருநாடியின் ஒருமைப்பாட்டை சமரசம் செய்வதற்கான ஆபத்து அதிகரித்தால்.

அறிகுறிகளுக்கு மேலதிகமாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் உள்ளன:

• "புதிய" மாரடைப்பு;
• நுரையீரல் பற்றாக்குறையின் கடுமையான படிப்பு;
• கடுமையான சிறுநீரக மற்றும்/அல்லது கல்லீரல் குறைபாடு;
• நிலை 3-4 புற்றுநோய்;
• கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது நாள்பட்ட நோயியல், கடுமையான அழற்சி நோய்கள் (தற்காலிக முரண்பாடுகள்) ஆகியவற்றின் அதிகரிப்புகள்;
• இஸ்கிமிக், ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் கடுமையான கட்டம்.

செயல்பாட்டிற்கு முன், வரவிருக்கும் தலையீட்டிற்கு நோயாளி தயாராக இருக்கிறார்: நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்துங்கள், நாள்பட்ட நோயியல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க அவசியம். [7]

ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸருக்கான அறுவை சிகிச்சை

பெருநாடி அனூரிஸம் ஏறுவதற்கு இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சைகளை உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்:

• கிளாசிக்கல் நுட்பத்தின் படி திறந்த தலையீடு. தமனியின் சிக்கல் பகுதியின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அடிப்படையில், பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பிரிவு அகற்றப்பட்டு, அதை ஒரு புரோஸ்டீசிஸுடன் மாற்றுகிறது.
• எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை. உள்ளூர் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி, ஒரு வடிகுழாய் தமனிக்குள் செருகப்பட்டு, அதை நோயியல் ரீதியாக நீடித்த பகுதிக்கு முன்னேற்றுகிறது. வாஸ்குலர் சுவரை வலுப்படுத்தவும், அதன் சிதைவைத் தடுக்கவும் ஒரு சிறப்பு எண்டோபிரோஸ்டெஸிஸ் (மெட்டல் ஃபிரேம், ஸ்டென்ட்-கிராஃப்ட்) செருகப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை கட்டத்தில், நோயாளி பரிசோதித்து, மயக்க மருந்து நிபுணருடன் ஆலோசிக்கப்படுகிறார். தற்போதைய சிகிச்சையை கடமையாக சரிசெய்யவும், இரத்த உறைதலின் செயல்முறைகளை பாதிக்கும் மருந்து விதிமுறை மருந்துகளிலிருந்து தற்காலிகமாக திரும்பப் பெறவும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தடுப்பு போக்கையும் பரிந்துரைக்கவும். புகைபிடித்தல் மற்றும் மதுபானங்களை குடிப்பது ஆகியவற்றை முற்றிலுமாக விட்டுவிடுவதும் முக்கியம். புள்ளிவிவரங்களால் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, 2 மாதங்களுக்கு கெட்ட பழக்கங்களை மறுப்பது சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகளை பாதிக்கிறது. [8]

நோயாளிக்கு குறைந்த ஹீமாடோக்ரிட் இருப்பதாகக் குறிப்பிடப்பட்டால், ஒரு முன்கூட்டிய இரத்தமாற்றம் குறிக்கப்படுகிறது.

திறந்த அறுவை சிகிச்சைகள் இரண்டு பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: தீவிர மற்றும் நோய்த்தடுப்பு தலையீடுகள். தமனியின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதியை முற்றிலுமாக அகற்ற தீவிர அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை சிதைவின் அபாயத்தை குறைக்கிறது மற்றும் நோயின் சில அறிகுறிகளை நீக்குகிறது. தீவிர நுட்பங்கள் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் சேதமடைந்த பிரிவை அகற்றுவதிலும், அதன் இடத்தில் ஒரு அலோபிரோஸ்டெசிஸை நிறுவுவதிலும் உள்ளன. தலையீட்டின் போது, செயற்கை சுற்றோட்ட உபகரணங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மற்ற உறுப்புகளுக்கும் அமைப்புகளுக்கும் இரத்த விநியோகத்தை உறுதி செய்வதற்காக ஷண்டுகள் உருவாகின்றன. ஏறுவரிசை பெருநாடியின் அனீரிஸம் விஷயத்தில், ஸ்டெர்னல் பிளவுபடுத்தும் (நீளமான ஸ்டெர்னோடோமி) நுட்பத்தால் தோராக்ஸ் திறக்கப்படுகிறது, தமனி குறுக்குவெட்டு கீறலால் பிரிக்கப்படுகிறது. பெருநாடியின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதி துண்டிக்கப்படுகிறது, மேலும் புரோஸ்டெஸிஸ் தமனியின் தொலைதூரப் பகுதிக்கு அமைக்கப்படுகிறது, பின்னர் அருகிலுள்ள பிரிவுக்கு. தேவைப்பட்டால், பெருநாடி வால்வுகள் ஒரே நேரத்தில் புரோஸ்டெடிஸ் செய்யப்படுகின்றன அல்லது சரிசெய்யப்படுகின்றன. இது ஒரு சாக்லர் அனீரிஸம் என்றால், ஒரு செயற்கை சுழற்சி சாதனத்தின் பயன்பாடு தேவையில்லை: கப்பல் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, பக்கவாட்டு "சாக்" துண்டிக்கப்படுகிறது, மற்றும் புண் வெட்டப்படுகிறது. [9]

எண்டோவாஸ்குலர் தலையீடுகளின் நடைமுறையில், நோயியல் பிரிவு வெளியேற்றப்படவில்லை, ஆனால் ஒரு உலோக சட்டகத்தைப் பயன்படுத்தி சுற்றோட்ட அமைப்பிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது: வாஸ்குலர் சுவரை பாதிக்காமல் இரத்தம் அதன் வழியாக செல்கிறது. உலோக சட்டகத்திற்கும் அனீரிஸம் சுவருக்கும் இடையிலான குழி பின்னர் இரத்தக் கட்டிகளால் நிரப்பப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து இணைப்பு திசு மாற்றீடு செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கட்டமைப்பானது ஒரு ஸ்டென்ட் மற்றும் எண்டோப்ரோஸ்டெசிஸ் இடையே ஒன்று, இது பாலிடெட்ராஃப்ளூரோஎதிலினின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே கருவிகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வடிகுழாய் மூலம் ஸ்டென்ட்-கிராஃப்ட் பெருநாடி கப்பலில் செருகப்படுகிறது. அனூரிஸ்ம் பகுதியில், ஸ்டென்ட் பரவுகிறது மற்றும் சிக்கலான பகுதிக்கு மேலேயும் கீழேயும் சாதாரண கப்பல் பிரிவுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. [10]

பெருநாடி அனூரிஸம் ஏறுவதற்கான உணவு

பெருநாடி அனூரிஸம் ஏறுவதில் உள்ள ஊட்டச்சத்து சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கும் நோயியலின் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பதற்கும் ஒரு முக்கிய காரணியாகும். அதிகப்படியான உணவு இல்லாமல், உணவு சமநிலையில் இருக்க வேண்டும். சிறிய பகுதிகளில் ஒரு நாளைக்கு 5 முறை உணவை எடுத்துக்கொள்வது உகந்ததாகும் - எடுத்துக்காட்டாக, ஒவ்வொரு 2.5 மணி நேரமும். பின்வரும் தயாரிப்புகள் நிரந்தரமாக "மறக்கப்பட வேண்டும்":

• காபி, சாக்லேட், கோகோ;
• கடுமையான சுவையூட்டல்கள் மற்றும் மசாலா;
• சேர்க்கைகளைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றைக் கொண்ட முடிக்கப்பட்ட தயாரிப்புகள்;
• அனைத்து வகையான "மாற்றீடுகளையும்" கொண்ட மலிவான குறைந்த தர தயாரிப்புகள்;
• ஆழமான வறுத்த மற்றும் புகைபிடித்த உணவுகள்;
• கொழுப்பு இறைச்சி, பன்றிக்கொழுப்பு, பன்றிக்கொழுப்பு, தொத்திறைச்சி, வெண்ணெய், டிரான்ஸ் கொழுப்புகள் கொண்ட எந்த உணவும், மயோனைசே.

போன்ற தயாரிப்புகளிலிருந்து நன்மைகள் வரும்:

• காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள்: வெண்ணெய், சிட்ரஸ் பழங்கள், ஆப்பிள்கள், மாதுளை, பீட், கேரட், பூசணி;
• தானிய, பீன்ஸ்;
• பூண்டு, லீக்ஸ், வெங்காயம்;
• பெர்ரி: திராட்சை வத்தல், ராஸ்பெர்ரி, ஸ்ட்ராபெர்ரி;
• கீரைகள்;
• கடல் உணவு, மீன்;
• கொட்டைகள்.

காளான்கள் அனூரிஸ்களுக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: போர்சினி மற்றும் சாம்பிக்னான்கள் எர்கோத்தியானின் கொண்டிருப்பதாக நம்பப்படுகிறது, இது இலவச தீவிரவாதிகளை நடுநிலையாக்குகிறது மற்றும் இருதய நோய்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, காளான்கள் புரதம் மற்றும் நார்ச்சத்து நிறைந்தவை, அத்துடன் இரும்பு, துத்தநாகம், மெக்னீசியம், செலினியம், பாஸ்பரஸ்.

தடுப்பு

பெருநாடி அனூரிஸம் ஏறும் குறிப்பிட்ட தடுப்பு இல்லை. கொழுப்பு மற்றும் காரமான உணவுகளின் ஆதிக்கம், புகைபிடித்தல், ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை போன்றவற்றுடன் முறையற்ற உணவு போன்ற காரணிகளின் எதிர்மறையான தாக்கத்தை அகற்றுவது விரும்பத்தக்கது.

ஏற்கனவே உள்ள அனீரிஸம் சிதைவைத் தடுப்பது தொடர்பாக, பரிந்துரைகள் பின்வருமாறு:

• பின்தொடர்வதற்கு இருதயநோய் நிபுணரைப் பார்க்கவும்;
• வழக்கமான கண்டறியும் தேர்வுகள் உள்ளன;
• உடல் பருமனின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது;
• இரத்த அழுத்த அளவீடுகளை கண்காணிக்கவும்;
• அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடுகளைத் தவிர்க்கவும், குளியல் மற்றும் ச un னாக்களைப் பார்வையிட வேண்டாம், விமானம் வழியாக பயணிக்க வேண்டாம்;
• பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் சாத்தியமான அனைத்து காரணிகளையும் விலக்குங்கள்.

நோயாளியின் உளவியல் நிலையை கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருப்பது கட்டாயமாகும், ஏனெனில் பெரும்பாலும் ஒரு அனீரிஸின் சிதைவு ஒப்பீட்டளவில் சிறிய மன அழுத்த சூழ்நிலைகளால் கூட தூண்டப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

கண்டறியப்பட்ட அனீரிஸ்ம் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு சிறப்பு இருதய அறுவை சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், அங்கு அவர்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்டு மருத்துவ சிகிச்சையை நிர்வகிக்க வேண்டும் மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேவை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அனீரிசிஸைப் பிரிக்கும் நோயாளிகளில் சுமார் 20% பேர் மருத்துவ சேவையைப் பெறுவதற்கு முன்பு இறக்கின்றனர். சிகிச்சை கையாளுதல் இல்லாத நிலையில், இறப்பு விகிதம்:

• முதல் 24 மணி நேரத்திற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு சுமார் 2%;
• ஒரு வாரத்திற்கு சுமார் 30%;
• இரண்டு வாரங்களுக்கு 80% வரை;
• ஒரு வருடத்திற்கு 90% வரை.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுடன் மருத்துவமனை மட்டத்தில் உள்ள இறப்பு அருகிலுள்ள பிளவுக்கு சுமார் 30% ஆகவும், தொலைதூர பிளவுக்கு 10% ஆகவும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் இருந்து தப்பிக்கும் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான உயிர்வாழ்வு விகிதங்கள் ஒரு தசாப்தத்தில் 40% மற்றும் ஐந்து ஆண்டுகளில் 60% ஆகும்.

பொதுவாக, ஏறும் அனூரிஸ்ம் கொண்ட நோயாளிகளின் வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு இது போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• நோயாளியின் வயது (50 வயதிற்குப் பிறகு நோயியல் காரணமாக இறப்பு ஆபத்து);
• அனூரிஸம் உருவாவதற்கான மூல காரணம் (நோயாளிகள் மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட நோயியலில் அடிக்கடி இறக்கின்றனர்);
• வீக்கத்தின் அளவு மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல் (பெரிய அனீரிஸம் மற்றும் வேகமாக வளரும், சிதைவின் ஆபத்து அதிகரிக்கும்);
• கெட்ட பழக்கவழக்கங்களின் இருப்பு, பிற அம்சங்கள் (நோயியல் உடல் பருமனின் போக்கின் முன்கணிப்பை மோசமாக்குகின்றன, அதிக உடல் உழைப்பு, புகைபிடித்தல்);
• பிற நோய்களின் இருப்பு (நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம், வாஸ்குலர் நோயியல்).

ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸம் நோயால் கண்டறியப்பட்ட சிலர் பல ஆண்டுகளாக வாழ்கிறார்கள் மற்றும் முற்றிலும் மாறுபட்ட காரணங்களால் இறக்கிறார்கள். இருப்பினும், இதுபோன்ற வழக்குகள் துரதிர்ஷ்டவசமாக மிகக் குறைவு. சேதமடைந்த தமனி கிட்டத்தட்ட எந்த நொடியிலும் சிதைந்துவிடும் - வீழ்ச்சி, உடல் உழைப்பு மற்றும் பல. நீண்ட ஆயுட்காலம் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்க, நோயாளிகள் நோயறிதலுக்காக மருத்துவர்களை முறையாகப் பார்வையிடவும், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தவும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் உதவியை ஏற்றுக்கொள்ளவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.