இதயமுடுக்கி அமைப்புகள் மற்றும் முறைகள்

இதயத் துடிப்பைப் பராமரிக்கும் மருத்துவ சாதனம் என்பது மந்தமான மருத்துவ டைட்டானியம் கலவையால் ஆன ஒரு சிக்கலான சாதனமாகும். இந்த சாதனம் இதயத்தின் வேலையை ஒழுங்குபடுத்தும் ஒரு வகையான மினி கணினி ஆகும்.

இதயமுடுக்கி அமைப்பு, அதாவது இதயத்தைத் தூண்டுவதற்கான உகந்த பயன்முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது, அதன் நிறுவலுக்கான அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது. பொருத்துதலின் போது நிரலாக்கம் செய்யப்படுகிறது. இருதயநோய் நிபுணரிடம் ஒவ்வொரு திட்டமிடப்பட்ட வருகையிலும் இதயமுடுக்கி அமைப்பின் கூடுதல் சரிபார்ப்பு செய்யப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் சாதனத்தின் செயல்பாட்டு முறையை மாற்றுகிறார்.

இதயமுடுக்கி முறைகள்

இதயத் துடிப்பை சீராக வைத்திருக்க பல வகையான மருத்துவ சாதனங்கள் உள்ளன:

• ஒற்றை அறை - வென்ட்ரிக்கிள் அல்லது ஏட்ரியத்தின் தூண்டுதல்.
• இரட்டை அறை - வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியத்தின் தூண்டுதல்.
• மூன்று அறைகள் - வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் வலது ஏட்ரியம் இரண்டையும் தூண்டுதல்.
• நான்கு அறைகள் - உறுப்பின் அனைத்து அறைகளிலும் தாக்கம்.

வயர்லெஸ் செயற்கை இதய தாள இயக்கிகள் மற்றும் கார்டியோவெர்ட்டர்-டிஃபிபிரிலேட்டர்களும் உள்ளன. அவை அனைத்தும் வெவ்வேறு தூண்டுதல் முறைகளில் செயல்படுகின்றன, இதய தசையின் இயல்பான செயல்பாட்டை உறுதி செய்கின்றன.

1974 ஆம் ஆண்டில், ECS இன் செயல்பாடுகளை விவரிக்கும் ஒரு சிறப்பு குறியீடு அமைப்பு உருவாக்கப்பட்டது. பின்னர், சாதனத்தின் இயக்க முறையைக் குறிக்க குறியீட்டு முறை பயன்படுத்தத் தொடங்கியது மற்றும் 3-5 எழுத்துக்களைக் கொண்டிருந்தது.

1. முதல் சின்னம் தூண்டுதலுக்கான இதய அறை:

• ஏ - ஏட்ரியா.
• V - வென்ட்ரிக்கிள்கள்.
• D – ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களைப் பாதிக்கும் இரண்டு அறை அமைப்புகள்.

2. இரண்டாவது சின்னம் ECS (சாதன உணர்திறன் செயல்பாடு) மூலம் பகுப்பாய்வு செய்யப்படும் அறையைக் குறிக்கிறது. சாதனத்தில் O என்ற எழுத்து இருந்தால், அது உள்வைப்பு இந்த பயன்முறையில் வேலை செய்யவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது.
3. மூன்றாவது சின்னம் தன்னிச்சையான இதய அறை செயல்பாட்டிற்கு இதயமுடுக்கியின் எதிர்வினை ஆகும்.

• நான் - தடுப்பு, அதாவது, ஒரு குறிப்பிட்ட நிகழ்வால் ஒரு உந்துவிசை உருவாக்கம் தடுக்கப்படுகிறது.
• ஒரு நிகழ்வின் பிரதிபலிப்பாக T – துடிப்பு உருவாக்கம் தூண்டப்படுகிறது.
• D – வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாடு சாதன உந்துவிசையைத் தடுக்கிறது, மேலும் ஏட்ரியல் செயல்பாடு வென்ட்ரிகுலர் தூண்டுதலைத் தொடங்குகிறது.
• O – நிகழ்வுக்கு எந்த பதிலும் இல்லை, அதாவது இதயமுடுக்கி ஒரு நிலையான அதிர்வெண்ணுடன் ஒத்திசைவற்ற தூண்டுதல் பயன்முறையில் இயங்குகிறது.

4. நான்காவது எழுத்து அதிர்வெண் தழுவல், பதில். உடலின் உடலியல் தேவைகளுக்கு ஏற்ப தூண்டுதல் அதிர்வெண்ணை மாற்றியமைக்கும் செயல்பாட்டை பொறிமுறை கொண்டிருந்தால் R பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில இதயமுடுக்கிகள் உடல் செயல்பாடு மற்றும் சுவாசத்தை கண்காணிக்கும் சென்சார்களைக் கொண்டுள்ளன.
5. ஐந்தாவது சின்னம் இதய தசையின் மல்டிஃபோகல் தூண்டுதல் ஆகும்.

• O - சாதனத்தில் இந்த செயல்பாடு இல்லாதது.
• A, V, D - இரண்டாவது ஏட்ரியல் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் மின்முனை இருப்பது.

உள்வைப்பு செயல்பாட்டின் மிகவும் பொதுவான முறைகளைக் கருத்தில் கொள்வோம்:

• VVI - ஒற்றை-அறை வென்ட்ரிகுலர் தேவை வேகம்.
• VVIR - விகிதத் தழுவலுடன் தேவைக்கேற்ப ஒற்றை-அறை வென்ட்ரிகுலர் வேகக்கட்டுப்பாடு.
• AAI – ஒற்றை-அறை ஏட்ரியல் ஆன்-டிமாண்ட் வேகக்கட்டுப்பாடு.
• AAIR – விகிதத் தழுவலுடன் தேவைக்கேற்ப ஒற்றை-அறை ஏட்ரியல் வேகக்கட்டுப்பாடு;
• DDD - இரட்டை அறை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் உயிரியல் கட்டுப்பாட்டு தூண்டுதல்.
• DDDR - விகித தழுவலுடன் இரட்டை-அறை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் உயிரியல் கட்டுப்பாட்டு தூண்டுதல்.

போதுமான தூண்டுதல் பயன்முறையின் தேர்வு சாதன நிறுவலுக்கான அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது. குறைந்த உடல் செயல்பாடு மற்றும் இதயமுடுக்கியின் நிலையான செயல்பாடு தேவையில்லை என்றால், VVI பயன்முறை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நோயறிதலில் VVI மற்றும் VVIR பயன்படுத்தப்படுகின்றன. AV தொகுதிகள், இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்புக்கு DDD மற்றும் DDDR உகந்தவை.

டிடிடி இதயமுடுக்கி பயன்முறை

DDD பயன்முறையில் இயங்கும் இதயமுடுக்கி இரட்டை-அறை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் உயிரியல் கட்டுப்பாட்டு தூண்டுதலைக் குறிக்கிறது. அதாவது, இதயமுடுக்கி முழுமையாக தானியங்கி மற்றும் அதிர்வெண் தழுவல் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

DDD சிகிச்சை முறைக்கான அறிகுறிகள்:

• AV தொகுதி.
• சைனஸ் பிராடி கார்டியா.
• சைனஸ் முனையை நிறுத்துதல்.
• சைனோட்ரியல் தொகுதி.
• இதயமுடுக்கி நோய்க்குறி.
• வட்ட இயக்க பொறிமுறையுடன் கூடிய டாக்ரிக்கார்டியா.
• ஏட்ரியல் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.

சாதன மின்முனைகள் ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் அறைகளில் அமைந்துள்ளன. இதன் காரணமாக, நிலையான அரித்மியா இல்லாவிட்டால், அனைத்து கடத்தல் தொந்தரவுகளையும் திறம்பட சரிசெய்தல் ஏற்படுகிறது. நிலையான ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது படபடப்பு, அதே போல் மெதுவான பின்னடைவு போன்றவற்றிலும் இந்த முறை அமைக்கப்படவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vvi இதயமுடுக்கி முறை

செயற்கை இதயமுடுக்கி VVI பயன்முறையில் இயங்கினால், இது தேவைக்கேற்ப ஒற்றை-அறை வென்ட்ரிகுலர் தூண்டுதலைக் குறிக்கிறது. இந்த செயல்பாடுகளின் தொகுப்பு முதன்மையாக ஒற்றை-அறை இதயமுடுக்கிகளுக்கு பொதுவானது, ஆனால் பிற நவீன இதயமுடுக்கி மாதிரிகள் VVI பயன்முறையிலும் செயல்பட முடியும்.

VVI க்கான அறிகுறிகள்:

• தொடர்ச்சியான ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்.
• பெருமூளை நோய்க்குறியியல் அல்லது லோகோமோட்டர் செயல்பாடு கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு II மற்றும் III பட்டத்தின் AV தொகுதி.
• பிராடி கார்டியாவின் தாக்குதல்கள்.

தன்னிச்சையான டிப்போலரைசேஷன் பதிவு செய்யப்படும்போது VVI வேலை செய்யத் தொடங்குகிறது, இதன் அதிர்வெண் திட்டமிடப்பட்டதை விட அதிகமாகும். தன்னிச்சையான வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாடு இல்லாத நிலையில், உள்வைப்பு "தேவைக்கேற்ப" பயன்முறையில் இருக்கும்.

இதயமுடுக்கி தாளம்

இதயத் துடிப்பு, சைனஸ் முனையில் உருவாகும் தூண்டுதல்களைப் பொறுத்து முழுமையாகச் சார்ந்துள்ளது. சைனஸ் முனையே இதயத் துடிப்பு மற்றும் கடத்தல் அமைப்பின் பிரிவுகளின் முக்கிய இயக்கி. பொதுவாக, இது நிமிடத்திற்கு 60-100 துடிப்புகளின் அதிர்வெண்ணுடன் தூண்டுதல்களை உருவாக்குகிறது. சுருக்கங்கள் சம இடைவெளியில் நிகழ்கின்றன.

தனிப்பட்ட சுருக்கங்களுக்கு இடையிலான நேர இடைவெளிகளை மீறினால், இது சிஸ்டோல் (சுருக்கம்) குறைவதற்கு அல்லது டயஸ்டோல் (தளர்வு) குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இதய தாளத்தைத் தூண்டும் செயல்முறைகள் நாளமில்லா அமைப்பு மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் ஹார்மோன்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன.

பிறவி காரணங்களால் ஏற்படக்கூடிய அல்லது சில நோய்களால் ஏற்படக்கூடிய கடுமையான இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகள் தொடர்பான சிக்கல்களை நீக்க, நோயாளிகள் ஒரு ECS ஐ நிறுவ அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுகிறார்கள். இதயமுடுக்கி தாளம் இதயத்தின் உடலியல் செயல்பாட்டைப் பராமரிக்கிறது, பல்வேறு தோல்விகளைத் தடுக்கிறது. சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் சாதன பயன்முறையைப் பயன்படுத்தி அமைக்கப்படுகிறது, ஒரு விதியாக, ஒரு ஆரோக்கியமான நபருக்கு சாதாரண வரம்பிற்குள்.

இதயமுடுக்கி பேட்டரி

ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கி என்பது பல வேறுபட்ட செயல்பாடுகளைக் கொண்ட ஒரு சிக்கலான சாதனமாகும். இதன் முக்கிய பணி சாதாரண இதய செயல்பாட்டைப் பராமரிப்பதாகும். இதயமுடுக்கியின் செயல்பாட்டின் காலம் பெரும்பாலும் சக்தி மூலத்தைப் பொறுத்தது. இதயமுடுக்கிக்கான பேட்டரி ஒரு சிறிய ஆனால் கொள்ளளவு கொண்ட குவிப்பான் ஆகும், இதன் சார்ஜ் 3-10 ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.

பெரும்பாலான சாதனங்கள் லித்தியம்-அயன் பேட்டரியின் அடிப்படையில் இயங்குகின்றன. சில நவீன மாதிரிகள் டைட்டானியம், பிளாட்டினம் அல்லது லித்தியம் தியோபாஸ்பேட்டை அடிப்படையாகக் கொண்ட திட-வகை எலக்ட்ரோலைட்டை சக்தி மூலமாகப் பயன்படுத்துகின்றன. பேட்டரிகள் ஆரோக்கியத்திற்கும் வாழ்க்கைக்கும் பாதுகாப்பான பொருட்களால் ஆனவை.

பேட்டரி செயலிழந்தால், முழு சாதனமும் மாற்றப்படும். இதயமுடுக்கி பொருத்தப்படுவதற்கு முன்பு, பேட்டரி குறைபாடுகளுக்காக சோதிக்கப்படுகிறது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது சாதனத்தை முன்கூட்டியே மாற்றுவதற்கான தேவையைக் குறைக்கிறது, அதாவது, மீண்டும் மீண்டும் செயல்படுவது.

இதயமுடுக்கியில் பேட்டரியை மாற்றுதல்

இதயமுடுக்கியில் உள்ள பேட்டரியை மாற்றுவதற்கு எடுக்கும் நேரம், செயற்கை இதயமுடுக்கியின் மாதிரி, அதன் செயல்பாடு மற்றும் அமைக்கப்பட்ட தூண்டுதல் பயன்முறையைப் பொறுத்தது.

சராசரியாக, சாதனத்தின் சேவை ஆயுள் 5-10 ஆண்டுகள் ஆகும். ஆனால் நோயாளியின் சொந்த இதயத் துடிப்பு பாதுகாக்கப்பட்டு, இதயமுடுக்கி அவ்வப்போது இயக்கப்பட்டால், அது 10-13 ஆண்டுகள் இடையூறு இல்லாமல் வேலை செய்ய முடியும்.

பேட்டரி செயலிழந்தால், நோயாளி அறுவை சிகிச்சை மூலம் பழைய இதயமுடுக்கியை அகற்றி புதிய சாதனத்தை நிறுவுவார். அறுவை சிகிச்சையின் போது, கேஸ் அல்லது கேஸ் மற்றும் மின்முனைகள் மட்டுமே மாற்றப்படலாம்.

இதயமுடுக்கியை எவ்வாறு சார்ஜ் செய்வது?

ஒரு செயற்கை இதயத் துடிப்பு இயக்கி என்பது ஒரு வகையான மினி கணினி ஆகும். இது ஒரு வலுவான உறை, மின்முனைகள் மற்றும், நிச்சயமாக, ஒரு பேட்டரியைக் கொண்டுள்ளது. சாதனத்தின் ஆயுள் சக்தி மூலத்தின் திறனைப் பொறுத்தது.

• இந்த இதயமுடுக்கி, காலர்போன் பகுதியில் தோலின் கீழ் பொருத்தப்பட்டு, கம்பிகள் மூலம் இதய தசையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஏற்கனவே பொருத்தப்பட்ட ஒரு இதயமுடுக்கியை இணைத்து ரீசார்ஜ் செய்வது சாத்தியமற்றது.
• மினியேச்சர் பரிமாணங்கள் மற்றும் உகந்த இயக்க முறைமை சாதனம் 5-10 ஆண்டுகளுக்கு இடையூறு இல்லாமல் செயல்பட அனுமதிக்கிறது.
• பேட்டரி சார்ஜ் குறைவாக இயங்குகிறது என்பதற்கான சமிக்ஞை நிறுவப்பட்ட தூண்டுதல் பயன்முறையை மீறுவதாகும். பேட்டரியை மாற்றும் செயல்முறை சாதன பெட்டியை அகற்றி புதிய ஒன்றை தையல் செய்வதோடு சேர்ந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அதாவது, இன்று இதயமுடுக்கியை வயர்லெஸ் முறையில் ரீசார்ஜ் செய்யும் சாத்தியம் இல்லை. ஆனால் 1960களில், கதிரியக்க ஐசோடோப்பான புளூட்டோனியத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட சக்தி மூலத்தைக் கொண்ட பல மாதிரிகள் உருவாக்கப்பட்டன. இந்த தனிமத்தின் அரை ஆயுள் சுமார் 87 ஆண்டுகள் ஆகும்.

அத்தகைய பேட்டரியுடன் இதயமுடுக்கிகளை உருவாக்கும் யோசனை விரைவில் கைவிடப்பட்டது. இது புளூட்டோனியத்தின் அதிக நச்சுத்தன்மை மற்றும் நோயாளியின் மரணத்திற்குப் பிறகு சாதனத்தை பிரித்தெடுக்க வேண்டிய அவசியம் காரணமாகும், இது ஐசோடோப்பை மேலும் அகற்றுவதில் சிக்கலை ஏற்படுத்தியது. நிரந்தர பேட்டரி இல்லாததற்கு மற்றொரு தெளிவான காரணம் மின்முனைகள் மற்றும் உடலின் தேய்மானம் ஆகும்.

இதயமுடுக்கி செயலிழப்பு

பெரும்பாலும், செயற்கை இதயமுடுக்கியில் ஏற்படும் தோல்விகள், உறுப்பு அறைகளின் தூண்டுதல்கள் அல்லது தூண்டுதல்களை அங்கீகரிப்பதோடு தொடர்புடையவை. இதயமுடுக்கியின் செயலிழப்பு பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படுகிறது:

• பேட்டரி வடிகால்.
• சாதன மின்முனையின் இடப்பெயர்ச்சி.
• மின்முனையின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுதல்.
• மின்முனையின் முனையைச் சுற்றி நார்ச்சத்து மாற்றங்கள்.
• மின்முனையால் மாரடைப்பு துளைத்தல்.
• அதிக தூண்டுதல் வரம்பு.
• வெளிப்புற காரணிகளின் தாக்கம்: மின்காந்த மற்றும் காந்த கதிர்வீச்சு, இயந்திர அதிர்ச்சி.

கடுமையான பிராடி கார்டியாவுடன், பிடிப்பு இல்லாமல் ஒரு துடிப்பு கலைப்பொருளையோ அல்லது எந்த கலைப்பொருளையோ பயன்படுத்தாமல் இதயமுடுக்கியில் சிக்கல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. தூண்டுதல் அதிர்வெண்ணில் ஏற்படும் மாற்றங்களும் ஒத்திசைவு செயல்பாட்டின் இடையூறும் காணப்படுகின்றன. இதயமுடுக்கியின் ஒளிவிலகல் காலத்தில் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

இதயமுடுக்கியின் இயல்பான செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க, அதன் நிலை மற்றும் மறு நிரலாக்கம் பற்றிய விரிவான நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சாதனம் புதியதாக மாற்றப்படுகிறது.