ஐசோ-மைக்

இருதய நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கான மருந்து. அதன் பயன்பாடு, பக்க விளைவுகள், அளவு மற்றும் பிற மருந்தியல் அம்சங்களுக்கான அறிகுறிகளைக் கருத்தில் கொள்வோம். சர்வதேச பெயர் ஐசோ-மைக்: ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் -1,4 3,6-டையன்ஹைட்ரோசார்பிட்டால்-2,5 டைனிட்ரேட். இது இரத்த விநியோகம் மற்றும் மாரடைப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகளின் மருந்தியல் குழுவிற்கு சொந்தமானது. செயலில் உள்ள மூலப்பொருளைக் கொண்ட ஒரு ஆன்டிஆஞ்சினல் மருந்து ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் ஆகும், இது கரிம நைட்ரேட்டுகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. இரத்த நாளங்களின் மென்மையான தசை அடுக்கின் தளர்வைத் தூண்டுகிறது, இது புற எதிர்ப்பில் குறைவு மற்றும் வலது ஏட்ரியத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஆன்டிஆஞ்சினல் விளைவு கரோனரி நாளங்களின் லுமினில் அதிகரிப்பு மற்றும் இஸ்கிமிக் பகுதிகளுக்கு ஆதரவாக கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தின் மறுபகிர்வு காரணமாகும்.

அறிகுறிகள் ஐசோ-மைக்

இந்த மருந்து ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பயன்பாட்டிற்கான பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• நிலையற்ற ஆஞ்சினா
• கடுமையான மாரடைப்பு
• கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு
• வாசோஸ்பாஸ்டிக் ஆஞ்சினா (பிரின்ஸ்மெட்டல்ஸ்)

கார்டியாக் இஸ்கெமியா நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சினா தாக்குதல்களைத் தடுக்க மாத்திரைகள் மற்றும் ஸ்ப்ரே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறியில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கடுமையான மாரடைப்பு, கடுமையான இடது வென்ட்ரிக்குலர் செயலிழப்பு, முன்-இன்ஃபார்க்ஷன் நிலை, நிலையற்ற ஆஞ்சினா போன்ற கடுமையான நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஐசோ-மைக்கின் பேரன்டெரல் வடிவங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

ஐசோ-மைக் பல வடிவங்களில் கிடைக்கிறது, அவை ஒவ்வொன்றையும் பார்ப்போம்:

• தெளிப்பு

ஒவ்வொன்றும் 15 மில்லி அடர் கண்ணாடி பாட்டில்களில் கிடைக்கிறது. நாவின் கீழ் வைக்கப்படும் ஏரோசோலில் 375 மி.கி ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் உள்ளது.

• ஆம்பூல்கள்

உட்செலுத்தலுக்கான கரைசலைத் தயாரிப்பதற்கான செறிவு. 2 மில்லி ஆம்பூல்கள் அல்லது 5 மில்லி குப்பிகளில் கிடைக்கிறது. ஒரு அட்டைப் பொதியில் 10 ஆம்பூல்கள் அல்லது 5 குப்பிகள் உள்ளன. 1 மில்லி மருந்தில் 10 மி.கி ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் உள்ளது.

• ஊசி தீர்வு

ஒரு தொகுப்பில் 10 ஆம்பூல்கள் ஒவ்வொன்றும் 10 மில்லி அடர் கண்ணாடி ஆம்பூல்கள். 1 ஆம்பூல் கரைசலில் 10 மி.கி ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் உள்ளது.

• நாவின் கீழ் அமைந்துள்ள மாத்திரைகள்

பாலிமர் பாட்டில்களில் காப்ஸ்யூல்கள், ஒவ்வொன்றும் 50 துண்டுகள். மாத்திரைகள் 5, 10 மற்றும் 20 மி.கி ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டின் அளவுகளில் கிடைக்கின்றன. துணைப் பொருட்களாக: சர்பிடால் மற்றும் சர்க்கரை.

[ 2 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் என்பது ஐசோ-மைக்கின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் ஆகும். மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் வாஸ்குலர் அமைப்பின் மென்மையான தசைகளில் நைட்ரிக் ஆக்சைட்டின் செயலில் உள்ள கூறுகளை வெளியிடுவதோடு தொடர்புடையது. நைட்ரிக் ஆக்சைடு சுழற்சி 3.5 குவானோசின் மோனோபாஸ்பேட்டின் அளவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் குவானைலேட் சைக்லேஸின் செயல்பாட்டை ஊக்குவிக்கிறது. இது மென்மையான தசைகளின் தளர்வை ஊக்குவிக்கிறது. செயலில் உள்ள பொருளின் செல்வாக்கின் கீழ், முன் கேபிலரி ஸ்பிங்க்டர்கள் மற்றும் தமனிகள் நரம்புகள் மற்றும் பெரிய தமனிகளை விட மிகக் குறைவாகவே ஓய்வெடுக்கின்றன.

ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் என்பது சிரை நாளங்களில் செயல்படும் ஒரு புற விரிவாக்கியாகும். இது உடற்பயிற்சிக்கு முன் புற நரம்புகளை விரிவுபடுத்தி வலது ஏட்ரியத்திற்கு வருவதைக் குறைப்பதன் மூலம் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையைக் குறைக்கிறது, மேலும் உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது.

இந்த செயலில் உள்ள பொருள் இரத்த வழங்கல் குறைவாக உள்ள பகுதிகளுக்கு கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை மறுபகிர்வு செய்கிறது. இஸ்கிமிக் இதய நோய் மற்றும் ஆஞ்சினாவில் உடல் செயல்பாடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. முன் சுமைகள் காரணமாக இதய செயலிழப்பில் மாரடைப்பை இறக்குகிறது, மேலும் நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தத்தையும் குறைக்கிறது.

[ 3 ], [ 4 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஐசோ-மைக் (ஸ்ப்ரே, மாத்திரைகள்) சப்ளிங்குவல் வடிவங்களைப் பயன்படுத்தும் போது, சிகிச்சை விளைவு 2-5 நிமிடங்களுக்குள் ஏற்படுகிறது மற்றும் 1-2 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். மருந்தியக்கவியல் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு 5-6 நிமிடங்களுக்குள் அடையும் என்பதைக் குறிக்கிறது. பேரன்டெரல் நிர்வாகத்துடன், உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு 1-2 நிமிடங்களுக்குள் விளைவு ஏற்படுகிறது. வாய்வழி வடிவங்கள் 4-5 மணிநேர நீடித்த சிகிச்சை விளைவால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு 2 மணி நேரத்திற்குள் அடையும், உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 22% (கல்லீரல் வழியாக முதல் பாஸ் போது).

ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் உடலில் வளர்சிதை மாற்றமடைந்து இரண்டு செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது. அவை 5 மற்றும் 2.5 மணி நேரத்திற்குள் வெளியேற்றப்படுகின்றன. நிர்வாக முறையைப் பொருட்படுத்தாமல் ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் 1-5 மணி நேரத்திற்குள் வெளியேற்றப்படுகிறது. நீண்ட சிகிச்சையுடன், அரை ஆயுள் அதிகரிக்கிறது. 24 மணி நேரத்திற்குள், எடுக்கப்பட்ட மருந்தின் 80-100% சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் வெளியீட்டின் வடிவத்தைப் பொறுத்து, நோயாளிக்கு ஐசோ-மைக்கின் நிர்வாக முறை மற்றும் அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• எதிர்பார்க்கப்படும் உணர்ச்சி அல்லது உடல் அழுத்தத்திற்கு முன் நாக்கின் கீழ் மாத்திரைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. மாத்திரைகள் முழுமையாகக் கரையும் வரை அல்லது மெல்லும் வரை நாக்கின் கீழ் வைக்கப்படுகின்றன. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு: 1-2 துண்டுகள். ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை, சிகிச்சையின் காலம் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான மாத்திரைகள் மெல்லாமல் சுத்தமான குடிநீரில் கழுவப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, 10-20 மி.கி மருந்து ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதிகபட்ச அளவு ஒரு நாளைக்கு 120 மி.கி ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் ஆகும். அளவுகளுக்கு இடையில் 4 மணி நேர இடைவெளியைக் கவனிக்க வேண்டும்.
• ஊசி கரைசல் உட்செலுத்துதல் கரைசலில் கரைக்கப்பட்டு, சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. இதற்காக, 400 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலும், 50-100 மில்லி ஐசோ-மைக் ஊசி கரைசலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் காலம் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனிப்பட்டது.
• உட்செலுத்துதல் கரைசலைத் தயாரிப்பதற்கான செறிவு நீர்த்தலுக்குப் பிறகு உடனடியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் கால அளவு நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்தது. இரத்த அழுத்தம், இதயத் துடிப்பு, ஈசிஜி மற்றும் டையூரிசிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.
• நாக்கின் கீழ் நாக்கின் கீழ் தெளிக்கப்படுகிறது. தெளிக்கும் போது, உங்கள் மூச்சைப் பிடித்துக்கொண்டு, உங்கள் மூக்கின் வழியாக சுவாசிக்கவும். ஏரோசோலின் தெளிப்புகளுக்கு இடையில் 30 வினாடிகள் இடைவெளி இருக்க வேண்டும். சிகிச்சைக்காக, 1-2 தெளிப்புகள் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நீண்டகால சிகிச்சையின் போது, மருந்தின் வடிவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒவ்வொரு 4-6 வாரங்களுக்கும் வாராந்திர இடைவெளிகளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம்.

[ 9 ], [ 10 ]

கர்ப்ப ஐசோ-மைக் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது ஐசோ-மிக் என்ற மருந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இந்த காலகட்டத்தில் மருந்தை பரிந்துரைப்பது முக்கிய அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ஆனால் இந்த விஷயத்தில், கருவில் நோயியல் எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

அதன் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு குறித்த நம்பகமான தரவு இல்லாததால், மருந்து குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

முரண்

ஐசோ-மைக் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை செயலில் உள்ள பொருளுக்கு உடலின் தனிப்பட்ட எதிர்வினையை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை:

• கடுமையான வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை
• கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
• இதயத் தசைநார்
• சுருக்க பெரிகார்டிடிஸ்
• ஹைபர்டிராஃபிக் அடைப்பு இதயத்தசைநோய்
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி
• கடுமையான இரத்த சோகை
• மூடிய கோண கிளௌகோமா
• நச்சு நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் ஹைப்பர் தைராய்டிசம்
• சமீபத்திய அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்
• ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்

கடுமையான இரத்த சோகை, கடுமையான சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு போன்ற நிகழ்வுகளில் பேரன்டெரல் வடிவங்கள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. குறைந்த இரத்த அழுத்தம், பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம், பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் கூடிய கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து சிறப்பு எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 7 ]

பக்க விளைவுகள் ஐசோ-மைக்

ஐசோ-மைக் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, சில நோயாளிகள் பக்க விளைவுகளை உருவாக்கக்கூடும். செயலில் உள்ள மூலப்பொருளால் பாதகமான எதிர்வினைகள் ஏற்படுகின்றன - ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்:

• இருதய அமைப்பு: முகம் மற்றும் மேல் உடலின் ஹைபர்மீமியா, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் தாக்குதல்கள், குறுகிய கால ஹைபோக்ஸீமியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியா, சரிவு.
• இரைப்பை குடல்: வறண்ட வாய், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வாயில் எரியும் மற்றும் கூச்ச உணர்வு, நெஞ்செரிச்சல், ஸ்பிங்க்டரின் தளர்வு.
• மத்திய நரம்பு மண்டலம்: பலவீனம், தூக்கப் பிரச்சினைகள், பார்வைக் கூர்மை குறைதல், தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல், பெருமூளை இஸ்கெமியா.

கூடுதலாக, தோல் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (அரிப்பு, எரிதல், சிவத்தல்), நைட்ரேட்டுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை ஆகியவை சாத்தியமாகும். ஐசோ-மைக்கைப் பயன்படுத்தும் போது, அதிக கவனம் தேவைப்படும் வேலைகளைச் செய்வதும், பாதுகாப்பற்ற வழிமுறைகளை இயக்குவதும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. மருந்து தலைச்சுற்றலை ஏற்படுத்தும், பார்வைக் கூர்மையைக் குறைக்கும் என்பதே இதற்குக் காரணம்.

[ 8 ]

மிகை

மருந்தின் அதிக அளவுகள் அதிகப்படியான அளவுக்கு வழிவகுக்கும். பெரும்பாலும், இவை தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் அறிகுறிகளாகும். அதிகப்படியான அளவு மெத்தெமோகுளோபினீமியா, கடுமையான தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் விரைவான இதயத் துடிப்பைத் தூண்டும்.

• இரத்த அழுத்தம் கடுமையாகக் குறைந்தால், ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலை வழங்குவது அவசியம். இது இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை மீட்டெடுக்க உதவும்.
• கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட்டால், நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் டோபமைன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• மெத்தெமோகுளோபினீமியாவுக்கு, 1 கிராம் அஸ்கார்பிக் அமிலம் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மற்றும் 50 மில்லி 1% மெத்திலீன் நீலக் கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து இல்லாததால், இருதய அமைப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டைப் பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட அறிகுறி சிகிச்சை மற்றும் நடவடிக்கைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

[ 11 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இருதய நோய்களுக்கான சிக்கலான சிகிச்சையில் ஐசோ-மைக்கைப் பயன்படுத்தலாம். பொருத்தமான மருத்துவ பரிந்துரையுடன் மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்வது சாத்தியமாகும்.

• இந்த மருந்து டைஹைட்ரோஎர்கோடமைனின் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் அதன் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரிக்கலாம்.
• சில்டெனாபில் மற்றும் நைட்ரேட்டுகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதற்கு முரணானது.
• ஹெப்பரின் மற்றும் மயோடிக் முகவர்களின் செயல்திறனைக் குறைக்கிறது.
• சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் உடன் பயன்படுத்தும்போது, ஆன்டிஆஞ்சினல் விளைவு குறைகிறது.
• உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மற்றும் வாசோடைலேட்டரி முகவர்கள், பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி மற்றும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், நியூரோலெப்டிக்ஸ், எத்தில் ஆல்கஹால் மற்றும் பிற மருந்துகள் ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டின் ஹைபோடென்சிவ் பண்புகளை மேம்படுத்துகின்றன.

நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வுகளைப் பயன்படுத்தும் போது, பாலிவினைல் குளோரைடு அல்லது பாலியூரிதீன் ஆகியவற்றால் செய்யப்பட்ட உட்செலுத்துதல் அமைப்புகளைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கண்ணாடி, பாலிஎதிலீன் மற்றும் பாலிடெட்ராஃப்ளூரோஎத்திலீன் ஆகியவற்றால் செய்யப்பட்ட அமைப்புகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

களஞ்சிய நிலைமை

சேமிப்பு நிலைமைகளுக்கு ஏற்ப அனைத்து வகையான ஐசோ-மைக் வகைகளையும் அசல் பேக்கேஜிங்கில், திறந்த நெருப்பிலிருந்து விலகி, ஈரப்பதம் மற்றும் சூரிய ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட சேமிப்பு வெப்பநிலை 25 °C ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

[ 15 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

நாவின் கீழ் தெளிக்கும் வடிவத்தில் உள்ள ஐசோமைக், உற்பத்தி செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 48 மாதங்கள் வரை பயன்படுத்தக் கூடியது. உட்செலுத்துதல் கரைசல், உட்செலுத்துதல் கரைசல் தயாரிப்பதற்கான செறிவு மற்றும் மாத்திரைகளை 36 மாதங்களுக்குப் பயன்படுத்தலாம். இந்தக் காலத்திற்குப் பிறகு, மருந்து பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அப்புறப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 16 ]